KONTRAKTOWANIE KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH

20102010

Małopolski Oddział Wojewódzki NFZMałopolski Oddział Wojewódzki NFZKraków, listopad 2009Kraków, listopad 2009

STOMATOLOGIASTOMATOLOGIA

UMOWY w rodzaju Leczenie Stomatologiczne

będą kontynuowane w roku 2010 na

podstawie

ANEKSÓW na okres styczeń-grudzień 2010 !!!

Podstawy prawne:

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 31 sierpnia 2009 , Nr 140 poz. 1144)*

2. Zarządzenie nr 59/2009/DSOZ - Prezesa NFZ z dnia 02 listopada 2009 r. w/s określenia warunków i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne.

NOWOŚĆ! NOWE Rozporządzenie zawiera wykaz

Warunków realizacji świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenie stomatologiczne w formie 11 załączników.

Katalog świadczeń rozszerzony o dodatkowe 13 procedur dotyczących profilaktyki dla dzieci i młodzieży do 19 roku życia.

DOPŁATY do świadczeń stomatologicznych udzielonych z użyciem materiału ponadstandardowego w roku 2010

NIE BĘDĄ OBOWIAZYWAĆ

Podstawy prawne:

Wymagania określające dostępność do świadczeń leczenia stomatologicznego wg Zarządzenia Prezesa NFZ

Minimalne wymagania określające dostępność do świadczeń w danym miejscu udzielania świadczeń (komórka organizacyjna): - minimalny wymiar etatu to 0,5 etatu przeliczeniowego- liczba punktów stomatologicznych na miesiąc, na 1 lekarza = 7,5 tys. -minimalny czas pracy na jednego lekarza -15 godzin w tygodniu, dzielone na 3 dni (6+6+3 godz.);-liczba dni pracy w poradni do godziny 18: jeden dzień na każde 0,5 etatu przeliczeniowego, z dostępnością wynoszącą 6 godz. -wskazane minimum nie dotyczy zakresu: „leczenie ogólnostomatologiczne w znieczuleniu ogólnym”

WYMIENIONE WYMAGANIA MUSZĄ BYĆ SPEŁNIONE W KAŻDYM MIEJSCU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Podstawa § 7, ust.2

Zarządzenia nr 59/2009/DSOZ

Wymagania określające dostępność do świadczeń leczenia stomatologicznego wg Zarządzenia Prezesa NFZ

1 ETAT PRZELICZENIOWY: -liczba punktów stomatologicznych na miesiąc, na 1 lekarza =15 tys.-minimalna liczba dni pracy w tygodniu lekarza w poradni w przypadku całego etatu przeliczeniowego 5 dni po 6 godzin dziennie;-liczba dni pracy w poradni do godziny 18: 2 dni na każdy etat przeliczeniowy;-czas pracy lekarza w poradni proporcjonalny do liczby etatów przeliczeniowych.

WYMIENIONE WYMAGANIA MUSZĄ BYĆ SPEŁNIONE W KAŻDYM MIEJSCU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Podstawa § 7,

ust.2 Zarządzenia nr 59/2009/DSOZ

ETAT OGÓLNOSTOMATOLOGICZNY w roku 2010: składa się z 2 zakresów. Do analiz etatu

przeliczeniowego jest uwzględniana suma PKT z obu zakresów. Harmonogram pracy lekarza, w danym

gabinecie winien być identyczny dla obu zakresów.

07.0000.218.02

ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE

07.0000.221.02

ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO 18 r. ż.

= 1 etat przeliczeniowy w

zakresach ogólnostomatologicz

nych

100 %

ETAT W ZAKRESACH SPECJALISTYCZNYCH:

W zakresach specjalistycznych liczba PKT danego etatu wynika wyłącznie z liczby

stanowiącej plan danego zakresu specjalistycznego.

Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ

AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYMod 01 stycznia 2010

PERSONEL REALIZUJĄCY ŚWIADCZENIA: prosimy o wprowadzenie danych zgodnie z wymogami określonymi przez Ministra Zdrowia dla danego zakresu świadczeń, z uwzględnieniem wymaganych kwalifikacji (zakresy specjalistyczne mogą wykonywać lekarze mający odpowiednie kwalifikacje), i dostępności (szczegóły w prezentacji). W przypadku lekarza pracującego w różnych gabinetach, harmonogramy nie mogą zawierać nakładających się godzin pracy.Prosimy o nie umieszczanie danych o personelu pomocniczym, nie wymienionym w rozporządzeniu M. Z. (np. technicy protetycy)

Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ

AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYMod 01 stycznia 2010

SPRZĘT: Bezwzględnie wymagany sprzęt jest wymieniony w załącznikach nr 3 do Zarządzenia nr 59/2009/DSOZ, odpowiednio dla każdego zakresu oznaczonych literowo. Decydują dane w kolumnie oznaczonej: „WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ WYMAGANE ZGODNIE Z ROZPORZĄDZENIEM MZ” – pozycje wymagane są oznaczone symbolem „X”.

Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ

AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYMod 01 stycznia 2010

WAŻNE!!! Wprowadzenie danych ilościowo-finansowych:

- kwota globalna planu oraz kwota w danym zakresie musi być zgodna z załącznikiem do aneksu na 2010 r.; - rozdysponowanie planu ilościowo-finansowego na poszczególne komórki organizacyjne dokonuje sam świadczeniodawca z uwzględnieniem warunków koniecznych (określonych w zarządzeniu nr 59/2009/DSOZ i rozporządzeniu M.Z. (najważniejsze wytyczne są wskazane w niniejszej prezentacji)

Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ

AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYMod 01 stycznia 2010

musi uwzględniać wszystkie wymaganiaokreślone w Zarządzeniu nr 59/2009/DSOZ

Przepisy wykluczają ze strony oddziału wojewodzkiego NFZ jakiekolwiek odstępstwa, obniżenie wymagań lub przyjęcie okresu przejściowego dla zawartych w nich postanowień. Tylko prawidłowo wypełnione dane aktualizacyjne umożliwią uaktywnienie elektronicznej wersji umowy.

Sekcja POZ, PRO, OPD, STMTel.(12) 29 88-180,179.