KARTA WYNAGRODZEŃ PRACOWNIKÓW

Nazwisko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nazwisko rodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . URZĄD SKARBOWY (właściwy do spraw podatku dochodowego)

Imiona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Imię ojca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Imię matki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ulica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr domu . . . . . . . . . . . . . . .

Data urodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Miejsce urodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nr PESEL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ NIP _ _ _ - _ _ _ - _ _ _ _ Kod pocztowy _ _ - _ _ _ miejscowość . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Numer dowodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________________________________________________________

Ulica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr domu . . . . . . . . . Nr mieszkania. . . . . . . . . ADNOTACJE O ZATRUDNIENIU

Kod pocztowy _ _ - _ _ _ miejscowość . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . stanowisko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Numer telefonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Data przyjęcia do pracy . . . . . . . . . . . . . . . . Data zwolnienia . . . . . . . . . . .

Płaca brutto Podstawa ZUS Koszty uzyskania przychodów Kwota składek na ubezpieczenia

społeczne potrąconych przez płatnika

Rok . . . .

Miesiąc Za bieżący miesiąc Narastająco od po-czątku roku Za bieżący miesiąc Narastająco od po-

czątku roku Za bieżący miesiąc Narastająco od po-czątku roku Za bieżący miesiąc Narastająco od po-

czątku roku

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII.

Razem

str. 1

Dochód stanowiący podstawę obliczenia zaliczki na podatek

Kwota składek na ubezpieczenie zdrowotne

Należna zaliczka na podatek dochodowy

Rok . . . .

Miesiąc Za bieżący miesiąc Narastająco od początku roku

Za bieżący mie-siąc

Narastająco od początku roku Za bieżący miesiąc Narastająco od

początku roku

Data przekaza-nia zaliczki do urzędu skarbo-

wego

Wynagrodzenie netto

Kwota wynagro-dzenia wypłacona

pracownikowi

1. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

I.

II.

III.

IV.

V.

VI.

VII.

VIII.

IX.

X.

XI.

XII.

Razem

Okres Płaca zasadnicza

str. 2