Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce …  · Web viewWORD). 9.3. Adres do korespondencji. w...

131
POWIATOWY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Piotrkowie Trybunalskim UL. ROOSEVELTA 3 97-300 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI NR SPRAWY: PZOZ.DZP.PN.280.3- 3/2018 TELEFON: 0-44) 645-11-21 TELEFAX: 0-44) 647-89-25 S P E C Y F I K A C J A I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego na podstawie przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (tekst jednolity Dz. U. z 2017r. poz. 1579 z późniejszymi zmianami) w trybie przetargu nieograniczonego do 221.000 EURO 1

Transcript of Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce …  · Web viewWORD). 9.3. Adres do korespondencji. w...

POWIATOWYZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ

w Piotrkowie TrybunalskimUL. ROOSEVELTA 3

97-300 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI

NR SPRAWY: PZOZ.DZP.PN.280.3- 3/2018

TELEFON: 0-44) 645-11-21 TELEFAX: 0-44) 647-89-25

S P E C Y F I K A C J A

I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego na podstawie przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r.

(tekst jednolity Dz. U. z 2017r. poz. 1579 z późniejszymi zmianami) w trybie przetargu nieograniczonego do 221.000 EURO

PIOTRKÓW TRYBUNALSKI07 marzec 2018r.

1

1. NAZWA (FIRMA) ORAZ ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

POWIATOWYZespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3

97-300 Piotrków Trybunalski Godziny urzędowania: poniedziałek – piątek 730 - 1500

Telefon: (44) 645-11-21;

Telefax: (44) 647-89-25; (44)645-11-19

NIP 771-22-21-296;

REGON 000315494

KRS: 0000047609

e-mail: [email protected] 2. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

2.1 Postępowanie prowadzone jest zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych – tekst jednolity wprowadzony Obwieszczeniem Marszałka Sejmu z dnia 20 lipca 2017r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy, opublikowany w Dz. U. z 2017r., poz. 1579 z późniejszymi zmianami, a także wydane na podstawie niniejszej ustawy rozporządzenia wykonawcze.

2.2 Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 Prawa Zamówień Publicznych – do 221.000 euro.

2.3 Podstawa prawna wyboru trybu udzielenia zamówienia publicznego – art. 10 ust. 1 oraz art. 39-46 Prawa Zamówień Publicznych.

2.4 Podstawa prawna opracowania specyfikacji istotnych warunków zamówienia:2.4.1. Ustawa z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity

Dz. U. z 2017r. poz. 1579 z późniejszymi zmianami),2.4.2. Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie

rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2016r., poz. 1126),

2.4.3. Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 grudnia 2017r. w sprawie średniego kursu złotego w stosunku do euro stanowiącego podstawę przeliczania wartości zamówień publicznych (Dz. U. z 2017r., poz. 2477),

2.4.4. Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 grudnia 2017r. w sprawie kwot wartości zamówień oraz konkursów, od których jest uzależniony obowiązek przekazywania ogłoszeń Urzędowi Publikacji Unii Europejskich (Dz. U. z 2017r., poz. 2427),

2.4.5. Kodeks Cywilny,2.4.6. Ustawa z dnia 16 kwietnia 1993r. O zwalczaniu nieuczciwej konkurencji

(Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz. 1503 z późniejszymi zmianami).3. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

2

3.1. Zakup i dostawa leków dla potrzeb Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski.

CPV 33.60.00.00-6

3.2. Wymagania Zamawiającego w zakresie asortymentu oferowanego przez Wykonawcę w składanej ofercie

3.2.1. Zamawiający dopuszcza w składanych ofertach zamianę leku określonego w „przedmiocie zamówienia” na inny lek równoważny pod warunkiem, że zaproponowany lek równoważny będzie miał takie samo działanie.

3.2.2. W przypadku wycofania lub zaprzestania produkcji danego asortymentu lekowego i brakiem możliwości zastąpienia go lekiem równoważnym o takim samym działaniu na etapie przygotowywania i składania ofert Wykonawca zobowiązany jest do:

załączenia do składanej oferty stosownego oświadczenia o takim fakcie, nie wyceniania tej pozycji, jej pominięcia bez wykreślania.

3.2.3. W przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niż umieszczone w SIWZ „Przedmiot zamówienia”, Wykonawca zobowiązany jest do przeliczenia ilości opakowań kierując się zasadą zaokrąglania opakowań pełnych w górę.

3.2.4. Zamawiający dopuszcza na umieszczenie adnotacji pod Pakietem dla pozycji, których występuje okresowy brak dostępności w sprzedaży pod warunkiem, że ta pozycja będzie wyceniona przez Wykonawcę w załącznikach do „Formularza ofertowego”. Powyższe zapewni Zamawiającemu możliwość dokonania zakupu tego asortymentu w okresie obowiązywania umowy w przypadku powtórnej jego dostępności.

3.2.5. Zamawiający wyraża zgodę na wycenę preparatów zamiennie tj.: Drażetek zamiast tabletek powlekanych i odwrotnie,

Tabletek i tabletek powlekanych zamiast kapsułek (w tym kapsułek twardych, elastycznych, miękkich) i odwrotnie,

Tabletek i tabletek powlekanych zamiast drażetek i odwrotnie, Kapsułek (w tym twardych, elastycznych, miękkich) zamiast drażetek i odwrotnie, Tabletek zamiast tabletek powlekanych i odwrotnie,

Zamiast tabletek , tabletek powlekanych lub kapsułek o powolnym uwalnianiu – tabletki, tabletki powl. lub kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu i odwrotnie.

Ampułek zamiast fiolek i odwrotnie,

Złożona w ten sposób oferta będzie ważna, spełni wymogi SIWZ i zostanie poddana ocenie przez Zamawiającego.

4. LICZBA CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, NA KTÓRĄ WYKONAWCA MOŻE ZŁOŻYĆ OFERTĘ LUB MAKSYMALNĄ LICZBĘ CZĘŚCI, NA KTÓRE ZAMÓWIENIE MOŻE ZOSTAĆ UDZIELONE TEMU SAMEMU WYKONAWCY, ORAZ KRYTERIA LUB ZASADY, KTÓRE BĘDĄ MIAŁY ZASTOSOWANIE DO USTALENIA, KTÓRE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA ZOSTANĄ UDZIELONE JEDNEMU WYKONAWCY, W PRZYPADKU WYBORU JEGO OFERTY W WIĘKSZEJ NIŻ MAKSYMALNA

3

LICZBIE CZĘŚCI

4.1. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych według niżej podanych wariantów:

WARIANT 1 - jedna pełna oferta na wszystkie pakiety wyszczególnione w „przedmiocie zamówienia” od PAKIETU 1 (załącznika Nr 1A) do PAKIETU 18 (załącznika Nr 1R)

WARIANT 2 - jedna pełna oferta na poszczególne PAKIETY tj: na PAKIET 1 (załącznik Nr 1A) lub PAKIET 2 (załącznik Nr 1B) lub PAKIET 3 (załącznik Nr 1C) lub PAKIET 4 (załącznik Nr 1D) …….. itd. aż do PAKIETU 18 (załącznika Nr 1R)

4.2. Oferta winna zawierać wypełnione wszystkie pozycje (wypełnione puste kolumny w tabeli i miejsca wykropkowane) w załączniku Nr 1 oraz w załącznikach Nr 1A; 1B; 1C; 1D; …… itd. aż do 1R;

5. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA

PAKIET od Nr 1 do Nr 17

Od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r.

PAKIET Nr 18

Od dnia 01 lipca 2018r. do dnia 01 maja 2019r.

6. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

6.1 O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy:

6.1.1. spełniają warunki udziału w postępowaniu dotyczące;

a) kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej o ile wynika to z odrębnych przepisów. Koncesj ę, zezwolenie lub decyzję je ż eli odr ę bne przepisy wymagaj ą

posiadania koncesji lub zezwolenia na podj ę cie działalno ś ci gospodarczej w zakresie obj ę tym zamówieniem. Jeżeli ustawy nie nakładają obowiązku posiadania koncesji, zezwolenia lub licencji Wykonawca zobowiązany jest do złożenia oświadczenia .

b) sytuacji ekonomicznej lub finansowej; Zamawiający nie stawia szczególnego warunku w tym zakresie.

c) zdolności technicznej lub zawodowej; Zamawiający nie stawia szczególnego warunku w tym zakresie.

6.1.2. nie podlegają wykluczeniu z udziału w postępowaniu na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 12 – 23 oraz art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych.

4

7. PODSTAWY WYKLUCZENIA, O KTÓRYCH MOWA W ART. 24 ust. 5 pkt. 1

7.1. Zamawiający wykluczy z przedmiotowego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego wykonawcę:

7.1.1. W stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. - Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. poz. 978, z późn. zm.) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. - Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2015 r. poz. 233, z późn. zm.);

8. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, POTWIERDZJACYCH SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ BRAK PODSTAW WYKLUCZENIA;

W niniejszym postępowaniu Zamawiający nie będzie stosował postanowień art. 24aa Ustawy Prawo Zamówień Publicznych.

8.1. Zamawiający żąda n/w dokumentów w celu: wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy

w okolicznościach o których mowa w art. 24 ust. 1 i art. 24 ust. 5 pkt. 1 Ustawy Pzp,

potwierdzenia, że oferowana dostawa odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego,

Lp. Wymagany dokument

1.oświadczenie Wykonawcy dotyczących przesłanek wykluczenia z postępowania - Załącznik Nr 2 do SIWZ.

2.oświadczenie Wykonawcy, dotyczące spełnienia warunków udziału w postepowaniu - Załącznik Nr 3 do SIWZ.

3.Oświadczenie Wykonawcy o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej - Załącznik nr 4 do SIWZ;UWAGA: 3.1. Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie

internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 uPzp, przekaże zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 uPzp – Załącznik nr 4 do SIWZ. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

3. 2. W przypadku nie złożenia w/w oświadczenia w terminie o którym mowa w pkt. 3.1) Zamawiający wezwie wykonawcę/wykonawców zgodnie z art. 26 ust. 3 Ustaway PZP do złożenia w wyznaczonym

5

terminie, aktualnego w/w dokumentu na dzień złożenia.4. Odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji

o działalności gospodarczej

Odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji.wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert.

5. Koncesję, zezwolenie lub decyzję jeżeli odrębne przepisy wymagają posiadania koncesji lub zezwolenia na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem. Jeżeli ustawy nie nakładają obowiązku posiadania koncesji, zezwolenia lub licencji Wykonawca zobowiązany jest do złożenia oświadczenia.

6. Oświadczenie, że wszystkie oferowane leki posiadają wymagane przepisami ustawy z dnia 6.09.2001r. Prawo farmaceutyczne (tekst jednolity Dz. U. z 2008r. Nr 45, poz. 271 z późniejszymi zmianami) właściwe pozwolenie na dopuszczenie do obrotu na terenie Polski, wydane przez uprawniony organ. Wykonawca zobowiązany będzie udostępnić w/w dokumenty na każde żądanie Zamawiającego.

8.2. Wykonawca nie jest obowiązany do złożenia oświadczeń lub dokumentów potwierdzających brak podstaw do wykluczenia oraz spełnianie warunków udziału w postępowaniu, jeżeli zamawiający posiada oświadczenia lub dokumenty dotyczące tego wykonawcy lub może je uzyskać za pomocą bezpłatnych i ogólnodostępnych baz danych, w szczególności rejestrów publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352). W takiej sytuacji wykonawca zobligowany jest do wskazania Zamawiającemu sygnatury postępowania, w którym wymagane dokumenty lub oświadczenia się znajdują.

8.3. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców oświadczenia, o których mowa w pkt. 8.1.:

(tabela pkt. 1 - Załącznik Nr 2), (tabela pkt. 2 - Załącznik Nr 3), (tabela pkt. 3 - Załącznik Nr 4),

niniejszej SIWZ, składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Oświadczenia te mają potwierdzać spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia.

8.4. Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentu, o którym mowa w pkt 8.1. (tabela - pkt. 4) niniejszej SIWZ - składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert.

8.5. Jeżeli w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument dotyczy, nie wydaje się dokumentu

6

wskazanego w pkt 8.3., zastępuje się je dokumentem zawierającym odpowiednio oświadczenie wykonawcy, ze wskazaniem osoby albo osób uprawnionych do jego reprezentacji, lub oświadczenie osoby, której dokument miał dotyczyć, złożone przed notariuszem lub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego właściwym ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania wykonawcy lub miejsce zamieszkania tej osoby, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert.

8.6. Wykonawca może w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, w stosownych sytuacjach oraz w odniesieniu do konkretnego zamówienia, lub jego części, polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków prawnych.

8.7. Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, musi udowodnić zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia.

8.8. Zamawiający oceni, czy udostępniane wykonawcy przez inne podmioty zdolności techniczne lub zawodowe lub ich sytuacja finansowa lub ekonomiczna, pozwalają na wykazanie przez wykonawcę spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz zbada, czy nie zachodzą wobec tego podmiotu podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 13-22 i ust. 5 pkt. 1 Ustawy pzp.

8.9. Wykonawca, który polega na sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, odpowiada solidarnie z podmiotem, który zobowiązał się do udostępnienia zasobów, za szkodę poniesioną przez zamawiającego powstałą wskutek nie udostępnienia tych zasobów, chyba że za nie udostępnienie zasobów nie ponosi winy.

8.10. Jeżeli zdolności techniczne lub zawodowe lub sytuacja ekonomiczna lub finansowa, podmiotu, o którym mowa w art. 22a. ust. 1, nie potwierdzają spełnienia przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu lub zachodzą wobec tych podmiotów podstawy wykluczenia, zamawiający żąda, aby wykonawca w terminie określonym przez zamawiającego:

a) zastąpił ten podmiot innym podmiotem lub podmiotami lub b) zobowiązał się do osobistego wykonania odpowiedniej części zamówienia, jeżeli

wykaże zdolności techniczne lub zawodowe lub sytuację finansową lub ekonomiczną, o których mowa w pkt. 8.6.

8.11. Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełniania, w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby, warunków udziału w postępowaniu składa także oświadczenie Załącznik Nr 2 oraz Załącznik Nr 3 do SIWZ dotyczące tych podmiotów.

8.12. Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu składa także oświadczenie - Załącznik Nr 2 do SIWZ - dotyczące podwykonawców.

8.13. Dokumenty i oświadczenia wymagane niniejszą SIWZ powinny być dostarczone w oryginale lub jako poświadczona za zgodność z oryginałem kopia. Poświadczenia dokonuje osoba upoważniona do podpisywania oferty w imieniu firmy (wyjątek stanowi upoważnienie do podpisania oferty, które musi zostać złożone w oryginale).

8.14. Dokumenty sporządzone w języku obcym składane są wraz z tłumaczeniem na język polski.

7

8.15. Jeżeli wykonawca nie złożył oświadczenia, o którym mowa w art. 25a ust. 1, oświadczeń lub dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1, lub innych dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia postępowania, oświadczenia lub dokumenty są niekompletne, zawierają błędy lub budzą wskazane przez zamawiającego wątpliwości, zamawiający wzywa do ich złożenia, uzupełnienia lub poprawienia lub do udzielania wyjaśnień w terminie przez siebie wskazanym, chyba że mimo ich złożenia, uzupełnienia lub poprawienia lub udzielenia wyjaśnień oferta wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania.

8.16. Jeżeli wykonawca nie złożył wymaganych pełnomocnictw albo złożył wadliwe pełnomocnictwa, zamawiający wzywa do ich złożenia w terminie przez siebie wskazanym, chyba że mimo ich złożenia oferta wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania.

8.17. Zamawiający wzywa także, w wyznaczonym przez siebie terminie, do złożenia wyjaśnień dotyczących oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy Pzp.

9. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, A TAKŻE WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI,

9.1. Zamawiający dopuszcza, aby komunikacja między Zamawiającym a Wykonawcami odbywała się za pośrednictwem operatora pocztowego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. - Prawo pocztowe (Dz.U.2016 r. poz. 1113 ze zm.), osobiście, za pośrednictwem posłańca, faksu lub przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną - pocztą elektroniczną.

9.2. Zawiadomienia, oświadczenia, wnioski, oraz informacje przekazywane drogą elektroniczną należy kierować na adres e-mail: [email protected] Każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt otrzymania informacji faksem lub drogą elektroniczną. Przekazywanie informacji w innej formie nie jest wiążące.

W/w dokumenty przekazane drogą e-mail winny być w formie skanu (oryginał pisma) oraz dodatkowo w wersji do edycji (np. WORD).

9.3. Adres do korespondencji w celu przekazania dokumentów, o których mowa w punkcie 9.2. za pośrednictwem operatora pocztowego lub osobiście:

POWIATOWY Zespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski Nr tel. 44/645-11-21; Nr faxu 44/647-89-25

9.4. W korespondencji kierowanej do Zamawiającego Wykonawca winien posługiwać się numerem sprawy określonym w SIWZ.

9.5. Osobami upoważnionymi do kontaktów z Wykonawcami są:

Pan Zygmunt Czopor, Pani Dorota Gąsieniec Dział Zamówień Publicznych Tel.: 044/ 645-11-21; fax 044/ 647-89-25 Poniedziałek – piątek 730 – 1500

8

9.6. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zamawiający jest obowiązany udzielić wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niż na 2 dni przed upływem terminu składania pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert.

9.7. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynie po upływie terminu składania wniosku, o którym mowa w pkt. 9.6. lub dotyczy udzielonych wyjaśnień, Zamawiający może udzielić wyjaśnień albo pozostawić wniosek bez rozpatrywania.

9.8. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku, o którym mowa w ust. 9.6.

9.7. Wniosek odnośnie zapisów specyfikacji należy sformułować na piśmie i przesłać faksem oraz e-mailem: [email protected] , a następnie niezwłocznie przesłać oryginał wniosku do siedziby Zamawiającego.

9.8. Zamawiający przekazuje treść zapytań wraz z wyjaśnieniami wszystkim Wykonawcom, którym przekazano specyfikację bez ujawniania źródła zapytania, a jeżeli specyfikacja jest umieszczona na stronie internetowej zamieszcza się treść zapytań i wyjaśnień na tej stronie.

9.9. W uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść SIWZ. Dokonaną zmianę treści SIWZ Zamawiający udostępnia na stronie internetowej, chyba, że SIWZ nie podlega udostępnieniu na stronie internetowej.

9.10. Jeżeli przywołana zmiana prowadzić będzie do zmiany treści ogłoszenia o niniejszym zamówieniu, Zamawiający zamieści w Biuletynie Zamówień Publicznych ogłoszenie o zmianie ogłoszenia.

9.11. Jeżeli w wyniku zmiany, o której mowa w pkt. 9.9. nieprowadzącej do zmiany treści ogłoszenia o zamówieniu niezbędny będzie dodatkowy czas na wprowadzenie zmian w ofertach, Zamawiający przedłuży termin składania ofert oraz zamieści informację na stronie internetowej.

9.12. Postępowanie o udzielenie zamówienia, z zastrzeżeniem wyjątków określonych w ustawie Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 z późniejszymi zmianami), prowadzi się z zachowaniem formy pisemnej.

9.13. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzi się w języku polskim.9.14. Z amawiający nie udziela żadnych ustnych i telefonicznych informacji, w zakresie

wyjaśnień czy odpowiedzi na kierowane do Zamawiającego zapytania w sprawach dotyczących toczącego się postępowania – obowiązuje fima pisemna.

10. WADIUM

10.1. Zamawiający nie wymaga w przedmiotowym postępowaniu wniesienia wadium.

11. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ

11.1. Wykonawca będzie związany ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert (art. 85 ust. 5 Ustawy Pzp),

11.2. Zgodnie z art. 182 ust. 6 Ustawy Pzp wniesienie odwołania po upływie terminu składania ofert bieg terminu związania ofertą ulega zawieszeniu do czasu ogłoszenia przez Izbę orzeczenia.

9

11.3. Zgodnie z art. 85 ust. 2 Ustawy Pzp Wykonawca samodzielnie lub na wniosek zamawiającego może przedłużyć termin związania ofertą, z tym że zamawiający może tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminu związania ofertą, zwrócić się do wykonawców o wyrażenie zgody na przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż 60 dni.

12. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY

12.1. Każdy z Wykonawców może złożyć tylko jedną ofertę. Złożenie większej liczby ofert spowoduje odrzucenie wszystkich ofert złożonych przez danego Wykonawcę.

12.2. Oferta musi zawierać : a) Wypełniony i podpisany FORMULARZ OFERTOWY z wykorzystaniem wzoru:

WARIANT I - dotyczy złożenia oferty na jeden z PAKIETÓW – załącznika Nr 1, Nr 1A (dla PAKIETU Nr 1); – załącznika Nr 1, Nr 1B (dla PAKIETU Nr 2); – załącznika Nr 1, Nr 1C (dla PAKIETU Nr 3), – załącznika Nr 1, Nr 1D (dla PAKIETU Nr 4), – załącznika Nr 1, Nr 1E (dla PAKIETU Nr 5) ….. itd. aż do załącznika Nr 1, Nr 1R (dla PAKIETU Nr 18)

WARIANT II - dotyczy złożenia oferty na więcej niż jeden PAKIET:

– załącznika Nr 1, Nr 1A (dla PAKIETU Nr 1) i/lub Nr 1B (dla PAKIETU Nr 2) i/lub Nr 1C (dla PAKIETU Nr 3) i/lub Nr 1D (dla PAKIETU Nr 4) i/lub Nr 1E (dla PAKIETU Nr 5) i/lub ….. itd. aż do Nr 1R (dla PAKIETU Nr 18),

b) Oświadczenia, dokumenty i inne wymienione w pkt 8.1 (Tabela-pozycja 1, 2, 4, 5, 6) niniejszej SIWZ.

c) Oświadczenie wymienione w pkt. 8.1 (Tabela-pozycja 3) należy złożyć zgodnie z zapisem w tej pozycji tj.: w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji,

o której mowa w art. 86 ust. 5 uPzp, przekaże zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 uPzp – Załącznik nr 4 do SIWZ. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

12.3. Dokumenty sporządzone w języku obcym winny być złożone wraz z tłumaczeniem na język polski.

12.4. Ofertę składa się pod rygorem nieważności, w formie pisemnej, napisaną w języku polskim, na maszynie, komputerze lub inną trwałą i czytelną techniką oraz podpisaną przez osobę występującą w rejestrze lub w wpisie do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej.

Pełnomocnictwo osób podpisujących ofertę w imieniu Wykonawcy, udzielone przez osobę upoważnioną zgodnie z wpisem do właściwego rejestru lub wpisem do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej – załączyć tylko w sytuacji, kiedy ofertę podpisuje osoba, której uprawnienie do reprezentacji nie wynika z wpisu do właściwego

10

rejestru lub wpisu do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej. Powyższe pełnomocnictwo winno złożone w oryginale lub kopii poświadczonej notarialnie.

12.5. Treść złozonej oferty musi odpowiadać treści SIWZ.12.6. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty i złozeniem

oferty oraz z udziałem w postępowaniu. Zdobycie niezbędnych informacji koniecznych do przygotowania oferty leży w interesie Wykonawcy.

12.7. Zaleca się aby każda zapisana strona oferty była ponumerowana kolejnymi numerami a cała oferta wraz z załącznikami była w trwały sposób ze soba połaczona np. zbindowana, zszyta umożliwiając jej samoistną dekompletację.

12.8. Wszelkie poprawki lub zmiany (również przy użyciu korektora) w tekście oferty muszą być parafowane i datowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę,

12.9. Zamawiający nie wyraża zgody na złożenie oferty w formie elektronicznej. Wykonawcy przedstawiają oferty zgodnie z wymaganiami w SIWZ.

12.10. Wykonawca może wprowadzić zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia do oferty przed upływem terminu składania ofert pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian, poprawek itp. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian musi być złożone w kopercie opisanej jak punkcie 13.1 oznakowanej dopiskiem “ZMIANA”. Koperty oznakowane dopiskiem “ZMIANA” zostaną otwarte przy otwieraniu oferty Wykonawcy, który wprowadził zmiany i po stwierdzeniu poprawności procedury dokonania zmian, zostaną dołączone do oferty.

12.11. Wykonawca może wycofać złożoną przez siebie ofertę, pod warunkiem że pisemne powiadomienie wpłynie do Zamawiającego przed upływem terminu składania ofert.

12.12. Zamawiający informuje, iż zgodnie z art. 8 w związku z art. 96 ust. 3 Ustawy pzp oferty składane w postępowaniu o zamówienie publiczne są jawne i podlegają udostępnieniu od chwili ich otwarcia, z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu Ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003r., Nr 153, poz. 1503 z późniejszymi zmianami), jeśli Wykonawca w terminie składania ofert zastrzegł, że nie mogą one być udostępniane i jednocześnie wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.

12.13. Zamawiający zaleca, aby in formacje zastrzeżone, jako tajemni ca przedsiębiorstwa były przez Wykonawcę złożone w oddzielnej wewnętrznej kopercie z oznakowaniem „tajemnica przedsiębiorstwa”, lub spięte (zszyte) oddzielnie od pozostałych, jawnych elementów oferty. Brak jednoznacznego wskazania, które informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa oznaczać będzie, że wszelkie oświadczenia i zaświadczenia składane w trakcie niniejszego postępowania są jawne bez zastrzeżeń.

12.14. Wykonawca nie może zastrzec informacji o których mowa w art. 86 ust. 4 Ustawy pzp.

13. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT

13.1. Ofertę należy złożyć w zamkniętej kopercie, zapieczętowanej w sposób gwarantujący zachowanie w poufności jej treść do terminu otwarcia ofert i oznaczyć:

„Przetarg nieograniczony – „LEKI 1”

13.2. Miejsce składania ofert:

POWIATOWY Zespół Opieki Zdrowotnej

11

w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski

Budynek Administracyjno-Leczniczy I piętro – sekretariat

13.3 Termin składania ofert upływa dnia 16 marca 2018r. o godz. 1000.

Decydujące znaczenie dla oceny zachowania terminu składania ma data i godzina wpływu oferty do siedziby Zamawiającego, a nie data jej wysłania przesyłką pocztową czy kurierską.

13.4 Otwarcie ofert jest jawne i odbędzie się dnia 16 marca 2018r. o godz. 1030

13.5. Miejsce otwarcia ofert : POWIATOWY Zespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim,

ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski, Budynek Administracyjno-Leczniczy I piętro – sekretariat, sala konferencyjna.

13.6. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę jako zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia,

13.7. Podczas otwarcia ofert Zamawiający poda: nazwy firm oraz adresy wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie, informację dotyczącą ceny, terminu wykonania zamówienia, warunków płatności

oraz termin dostawy.

13.8. Niezwłocznie po otwarciu ofert Zamawiający zamieści na stronie internetowej www.przetargi.ipzp.pl/szpital-piotrkow informacje dotyczące: kwoty, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, firm oraz adresów wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie, ceny, terminu wykonania zamówienia, warunków płatności oraz terminu dostawy

zawartych w ofertach.

14. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY

14.1 Podana w ofercie cena winna obejmować wszystkie koszty realizacji zamówienia, które mają wpływ na cenę oferty.

14.2. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku.

14.3. Wszystkie wartości cenowe winny być określone w złotych polskich (PLN). 14.4. Cenę należy wyliczyć:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 18 wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7)

12

wartość brutto = wartość netto + kwota VAT (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8)

cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość (kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) 14.5. Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po

przecinku, 14.6. Zamawiający poprawia w ofercie:

a) oczywiste omyłki pisarskie, b) oczywiste omyłki rachunkowe z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych

dokonanych poprawek c) inne omyłki polegające na niezgodności oferty ze Specyfikacją Istotnych Warunków

Zamówienia, niepowodujące istotnych zmian w treści oferty. - niezwłocznie zawiadamiając o tym wykonawcę, którego oferta została poprawiona.

15. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM WAG TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT

15.1. CENA - 60%

Sposób oceny ofert za w/w kryterium Cena min ------------------------- x 100 x 60% = ilość przyznanych punktów wocenianej ofercie cena proponowana

gdzie: cena min - najniższa cena ofertowa zaoferowana w ważnej ofercie cena proponowana – cena zaoferowana w ocenianej ofercie

15.2. TERMIN DOSTAWY - 15%

Sposób oceny ofert za w/w kryterium

Najkrótszy termin dostawy --------------------------------------- x100x15% = ilość przyznanych punktów w ocenianej ofercie Termin dostawy w badanej ofercie

15.3. TERMIN PŁATNOŚCI - 25%

Ocenie w kryterium „Termin płatności” podlegają wyłącznie oferty z zaoferowanym terminem płatności 30 dni lub 45 dni lub 60 dni.

Złożenie oferty przez Wykonawcę z terminem płatności innym niż wymagany w SIWZ przez Zamawiającego skutkować będzie jej odrzuceniem jako niezgodnej z treścią SIWZ.

Sposób oceny ofert za w/w kryterium

Termin płatności w badanej ofercie------------------------------------------x 100 x 25%= ilość przyznanych punktów w ocenianej ofercie Najdłuższy termin płatności

13

spośród ofert ocenianych

16. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

16.1. Osoby reprezentujące Wykonawcę przy podpisywaniu umowy powinny posiadać ze sobą dokumenty potwierdzające ich umocowanie do podpisania umowy, o ile umocowanie to nie będzie wynikać z dokumentów załączonych do oferty.

16.2. W przypadku wyboru oferty złożonej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy przedstawienia umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. Umowa taka winna określać strony umowy, cel działania, sposób współdziałania, zakres prac przewidzianych do wykonania każdemu z nich, solidarną odpowiedzialność za wykonanie zamówienia, oznaczenie czasu trwania konsorcjum (obejmującego okres realizacji przedmiotu zamówienia, gwarancji i rękojmi), wykluczenie możliwości wypowiedzenia umowy konsorcjum przez któregokolwiek z jego członków do czasu wykonania zamówienia.

16.3. Zawarcie umowy nastąpi wg wzoru Zamawiającego. 16.4. Postanowienia ustalone we wzorze umowy nie podlegają negocjacjom.

16.5. W przypadku, gdy Wykonawca, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, uchyla się od zawarcia umowy, Zamawiający będzie mógł wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzenia ich ponownego badania i oceny chyba, że zachodzą przesłanki, o których mowa w art. 93 ust. 1 ustawy PZP.

16. WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY

17.1. Zamawiający nie przewiduje wniesienia przez Wykonawcę zabezpieczenia należytego wykonania umowy.

18. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO, OGÓLNE WARUNKI UMOWY ALBO WZÓR UMOWY, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY WYMAGA OD WYKONAWCY, ABY ZAWARŁ Z NIM UMOWĘ W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA TAKICH WARUNKACH

18.1. Wzór umowy stanowi Załącznik Nr 5 dla PAKIETU od Nr 1 do Nr 18 do niniejszej Specyfikacji

19. POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCYCH WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA

19.1. Wykonawcom, których interes doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów Ustawy pzp, przysługują środki ochrony prawnej przewidziane w Dziale VI „Środki ochrony prawnej” Ustawy pzp.

19.2. Odwołanie przysługuje wyłącznie wobec czynności Zamawiającego:14

Określenia warunków udziału w postepowaniu, Wykluczeniu odwołującego z postępowania o udzielenie zamówienia, Odrzucenia oferty odwołującego, Opisu przedmiotu zamówienia, wyboru najkorzystniejszej oferty.

19.3. Do odwołania stosuje się przepisy zawarte w Dziale VI Rozdział 2 art. 180 – 198 Ustawy.

19.4. Na orzeczenie KIO stronom oraz uczestnikom postępowania odwoławczego przysługuje skarga do sądu.

19.5. Przepisy dotyczące skargi do sądu zostały zawarte od art. 198a do art. 198g Ustawy pzp.

20. MAKSYMALNA LICZBA WYKONAWCÓW, Z KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY ZAWRZE UMOWĘ RAMOWĄ

20.1. Zamawiający nie zamierza zawierać umowy ramowej.

21. INFROMACJA O PRZEWIDYWANYCH ZAMÓWIENIACH, O KTÓRYCH MOWA W ART. 67 UST. 1 PKT. 6 I 7.

21.1. Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówień w zakresie w/w artykułów.22. OPIS SPOSOBU PRZEDSTAWIANIA OFERT WARIANTOWYCH ORAZ MINIMALNE WARUNKI,

JAKIM MUSZĄ ODPOWIADAĆ OFERTY WARIANTOWEZ WRAZ Z WYBRANYMI KRYTERIAMI OCENY

22.2. Zamawiający nie dopuszcza możliwości przedstawiania ofert wariantowych.

23. ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ LUB STRONY INTERNETOWEJ ZAMAWIAJĄCEGO

23.1. e-mail: [email protected]

23.2. strona internetowa: www.pzoz-piotrkow.pl

23.3. Ogłoszenie oraz Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami została zamieszczona na stronie internetowej Zamawiającego:

www.przetargi.ipzp.pl/szpital-piotrkow

24. INFORMACJE DOTYCZĄCE WALUT OBCYCH, W JAKICH MOGĄ BYĆ PROWADZONE ROZLICZENIA MIĘDZY ZAMAWIAJĄCYM A WYKLONAWCĄ

24.1. Rozliczenie między Zamawiający a Wykonawcą nastąpi w złotych polskich (PLN) i w takiej walucie Wykonawcy zobowiązani są złożyć ofertę.

25. AUKCJA ELEKTRONICZNA

25.1. Zamawiający nie przewiduje zastosowania aukcji elektronicznej.

26. WYSOKOŚĆ ZWROTU KOSZTÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

26.1. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. Wszelkie

15

koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Wykonawca.

27. W PRZYPADKU GDY ZAMAWIAJĄCY PRZEWIDUJE WYMAGANIA, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 3a, OKREŚLENIE W SZCZEGÓLNOŚCI:

a) SPOSOBU DOKUMENTOWANIA ZATRUDNIENIA OSÓB, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 3a,

b) UPRAWNIENIA ZAMAWIAJĄCEGO W ZAKRESIE KONTROLI SPEŁNIANIA PRZEZ WYKONAWCĘ WYMAGAŃ, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 3a, ORAZ SANKCJI Z TYTUŁU NIESPEŁNIENIA TYCH WYMAGAŃ,

c) RODZAJ CZYNNOŚCI NIEZBĘDNYCH DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH DOTYCZĄ WYMAGANIA ZATRUDNIENIA NA PODSTAWIE UMOWY O PRACĘ PRZEZ WYKONAWCĘ LUB PODWYKONWACĘ OSÓB WYKONUJĄCYCH CZYNNOŚCI W TRAKCIE REALIZACJI ZAMÓWIENIA

27.1. Zamawiający nie przewiduje wymagań, o których mowa w art. 29 ust. 3a Ustawy pzp.

28. W PRZYPADKU GDY ZAMAWIAJĄCY PRZEWIDUJE WYMAGANIA, O KTÓRYCH MOWA art. 29 ust. 4, OKREŚLENIE W SZCZEGÓLNOŚCI:

a) LICZBY I OKRESU WYMAGANEGO ZATRUDNIENIA OSÓB, KTÓRYCH DOTYCZĄ TE WYMAGANIA,

b) UPRAWNIENIA ZAMAWIAJĄCEGO W ZAKRESIE KONTROLI SPEŁNIANIA PRZEZ WYKONAWCĘ WYMAGAŃ, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 4 ORAZ SANKCJI Z TYTUŁU NIESPEŁNIENIA TYCH WYMAGAŃ

28.1. Zamawiający nie przewiduje wymagań, o których mowa w art. 29 ust. 4 Ustawy pzp.

29. INFORMACJA O OBOWIĄZKU OSOBISTEGO WYKONANIA PRZEZ WYKONAWCĘ KLUCZOWYCH CZĘŚCI ZAMÓWIENIA , JEŻELI ZAMAWIAJĄCY DOKONUJE TAKIEGO ZASTRZEŻENIA ZGODNIE z art. 36a ust. 2

29.1. Zamawiający nie stawia w/w wymagania.

30. W PRZYPADKU ZAMÓWIEŃ NA ROBOTY BUDOWLANE:

a) WYMAGANIA DOTYCZĄCE UMOWY O PODWYKONAWSTWO, KTÓREJ PREZEDMIOTEM SĄ ROBOTY BUDOWLANE, KTÓRYCH NIESPEŁNINIE SPOWODUJE ZGŁOSZENIE PRZEZ ZAMAWIAJACEGO ODPOWIEDNIO ZASTRZEŻEŃ LUB SPRZECIWU, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY OKREŚLA TAKIE WYMAGANIA,

b) INFORMACJE O UMOWACH O PODWYKONAWSTWO, KTÓRYCH PRZEDMIOTEM SĄ DOSTAWY LUB USŁUGI, KTÓRE Z UWAGI NA WARTOŚĆ LUB PRZEDMIOT TYCH DOSTAW LUB USŁUG, NIE PODLEGAJĄ OBOWIĄZKOWI PRZEDKŁADANIA ZAMAWIAJĄCEMU, JEŻELI ZAMAWIAJACY OKREŚLA TAKIE INFORMACJE

16

30.1. Przedmiotem zamówienia nie są roboty budowlane – nie dotyczy.

31. PROCENTOWA WARTOŚĆ OSTATNIEJ CZĘŚCI WYNAGRODZENIA ZA WYKONANIE UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA NA ROBOTY BUDOWLANE , JEŻELI ZAMAWIAJĄCY OKREŚLA TAKĄ WARTOŚĆ, ZGODNEJ z art. 143a ust. 3

31.1. Przedmiotem zamówienia nie są roboty budowlane – nie dotyczy.

32. STANDARDY JAKOŚCIOWE, O KTÓRYCH MOWA w art. 91 ust. 2a

32.1 . Nie dotyczy.

33. WYMÓG LUB MOŻLIWOŚĆ ZŁOŻENIA OFERT W POSTACI KATALOGÓW ELEKTRONICZNYCH LUB DOŁĄCZENIA KATALOGÓW ELEKTRONICZNYCH DO OFERTY, W SYTUACJI OKREŚLONEJ w art. 10a ust. 2

33.1. Zamawiający nie przewiduje wymogu lub możliwości, o której mowa w art. 10a ust. 2 Ustawy pzp - nie dotyczy.

p.o. DYREKTOR

mgr Eliza Bartkowska

17

Załącznik Nr 1............................................ / pieczątka Wykonawcy/

O F E R T A

Nazwa Wykonawcy .............................................................................................................................

Siedziba Wykonawcy ...........................................................................................................................

Tel. .............................; Fax ............................; NIP ..............................; REGON ................................

e-mail: ………………………………………………………………………….; Kapitał zakładowy ..................................

I. WARTOŚĆ OFERTY:

PAKIET Nr 1

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1A do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 2

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1B do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 3

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

18

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1C do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 4

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1D do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 5

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1E do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 6

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1F do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 7

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1G do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 8

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1H do niniejszego druku „OFERTA”

19

PAKIET Nr 9

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1I do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 10

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1J do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 11

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1K do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 12

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1L do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 13 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1Ł do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 14

20

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1M do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 15

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1N do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 16

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1O do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 17 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1P do niniejszego druku „OFERTA”

PAKIET Nr 18

Ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...................................................................................................................)

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr 1R do niniejszego druku „OFERTA”

II. TERMIN I WARUNKI PŁATNOŚCI:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 18

W rozliczeniach będzie obowiązywał termin płatności, który wynosi …………… dni licząc od dnia otrzymania poprawnej Faktury VAT przez Zamawiającego (oferowany termin płatności może wynosić 30 dni lub 45 dni lub 60 dni i po wyborze jednego z nich

21

przez Wykonawcę należy go wpisać powyżej w miejsce wykropkowane). Płatność będzie dokonywana przelewem na rachunek Wykonawcy wskazany

w Fakturze VAT.

III. STAŁOSĆ CEN:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 18

1. Wykonawca zobowiązuje się do zachowanie stałości ceny jednostkowej brutto przez okres obowiązywania umowy.

2. W czasie obowiązywania umowy, ceny jednostkowe brutto mogą ulec zmianie wyłącznie w przypadku zmiany określonego aktu prawnego dotyczącego stawek podatku VAT nie wcześniej niż z dniem jego obowiązywania przy zachowaniu niezmienionej wartości brutto umowy. W tym celu zostanie sporządzony w formie pisemnej Aneks do umowy.

IV. TERMIN I WARUNKI DOSTAWY :

PAKIET Nr 1

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 2

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

22

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 3

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 4

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 5

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu

23

Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 6

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 7

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 8

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej

24

w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 9

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 10

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 11

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie,

25

dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 12

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 13

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 14

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r.

26

zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego) e-mailem lub telefonicznie,

dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 15

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 16

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

27

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 17

Dostawa od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

PAKIET Nr 18

Dostawa od dnia 01 lipca 2018r. do dnia 01 maja 2019r. zamówienia będą składane częściowe (w zależności od potrzeb Zamawiającego)

e-mailem lub telefonicznie, dostawa w ciągu ...........dni roboczych (maksymalnie 2 dni robocze od poniedziałku do

piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) – od e-mailem lub telefonicznego złożenia zamówienia przez Zamawiającego,

Wykonawca dostarczy w całości asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym na swój koszt i ryzyko do Działu Farmacji Szpitalnej Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski. Do obowiązku Wykonawcy należeć będzie wniesienie towaru do magazynu Działu Farmacji Szpitalnej na swój koszt i ryzyko, który znajduje się w pomieszczeniach niskiego parteru, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

V. SKŁADANIE ZAMÓWIEŃ : PAKIET Nr 1

Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 2

28

Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 3 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..………………. PAKIET Nr 4

Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 5 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 6 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

29

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 7 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 8 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..………………… e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 9 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 10 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 11 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

30

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 12 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 13 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 14 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 15 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

31

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 16 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

PAKIET Nr 17 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………..………, Nr faxu ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ………………………………..……………………………..……………….

PAKIET Nr 18 Wykonawca .………………………………………………………………………..……………………………………………….……

Adres …………………………………………………………………………….……………..………………….……………………….

Nr tel. …………………………….…………, Nr faxu ……………………………..…………………

e-mail: ………………………………………………………………………

Osoba przyjmująca zamówienie ……………………………….……………………………………………….

VI. WZÓR UMOWY:

Oświadczamy, że załączony „Wzór umowy” Załącznik Nr 5 do specyfikacji, akceptujemy w całości, bez zastrzeżeń oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zaproponowanych warunkach we „wzorze umowy”.

VII. Zgodnie z Rozdziałem 14 punktem 14.2. SIWZ składając ofertę, informujemy zamawiającego, że wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego.*

32

* Dotyczy wykonawców, w przypadku których wybór ich oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego. W innym przypadku (gdy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego) wykonawca poinformuje o tym zamawiającego wskazując w poniższej tabeli wymagane w tym zakresie informacje.

Nazwa (rodzaj) towaru lub usługiktórych dostawa lub świadczenie będzie prowadzić

do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego

Wartość bez kwoty podatku towaru lub usługiktórych dostawa lub świadczenie będzie prowadzić

do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego

................................. dnia .................. ........................................ podpis i pieczątka Wykonawcy

33

…………………………………… Pieczątka Wykonawcy Załącznik Nr 1A

PAKIET Nr 1 L.p. Nazwa asortymentu Jedn.

miaryIlość Cena

jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Acesan 30mg x63tabl. op. 3

2 Acenol300mg x20 tabl. op. 200

3 Aflegan15mg/2ml,inj.,10amp. op. 10

4 Alantan zasypka 100g op. 10

5 Alantan maść, 30g op. 60

6 Alantan plus maśc,30g op. 50

7 Alax x20 draż. op. 20

8 Aqua purificata 1000 g op. 10

9 Aldactone inj.200mg/10mlx10amp. op. 4

10 Ascofer 200mgx 50 tabl.powl. op. 10

11 Aspafar x50tabl. op. 75

12 Arduan 4mg/2ml x 25fiol.+25 rozp. op. 4

13 Argosulfan 2% 400g ,krem op. 5

14 Argosulfan 2% 40g krem op. 5

15 Artemisol płyn 100ml na skórę op. 3

16 Atropinum sulfuricum inj.1mg/1ml x 10amp. op. 90

17 Betaloc 1mg/ml,5ml,roztw.do wstrz.x5amp. op. 10

18 Dulcobis 5mg x40tabl.doj. op. 2

34

19 Calcium gluconicum 0,5gx50tabl. op. 15

20 Calcio gluconate inj.1000mg/10ml X10f. op. 75

21 Cavinton 5mg/ml/2mlx10amp.roztw.d/wstrz. op. 12

22 Chlorsuccilin 200mg,pr.d/sp.roztw.d/wstrz.x10fiol. op. 12

23 Chlorchinaldin 2mg x20tabl.do ssania op. 10

24 Clemastin 2mg/2ml,roztw.d/wstrz.x5amp. op. 6

25 Clemastin 1mgx30tabl. op. 30

26 Cyclonamine 0,25g x30tabl. op. 30

27 Cinnarizinum 25mg x50 tabl. op. 4

28 Corhydron 25mg,pr.i rozp.d/sp.r.d/wstrz,inf.x5fiol. op. 80

29 Corhydron 100mg,pr.i rozp.d/sp.r.d/wstrz.,inf.x5fiol. op. 400

30 Cebion krople doustne 100mg/1ml,30ml op. 5

31 Cerutin tabl.powl.x 125szt. op. 5

32 Clonazepam 1mg/1ml r.d/wstrz. x 10amp. op. 10

33 Detreomycyna 1% maść 5g op. 6

34 Dormicum 7,5mg x10 tabl.powl. op. 2

35 Debridat /7,87mg/g/ gran.do przyg.zawies.250 ml op. 2

36 Duphalac /667mg/ml/,roztw.doustny,300ml op. 3

37 Dexaven inj.4mg/1mlx10amp./wskazanie do stosowania u dzieci od 1miesiąca życia/

op. 60

38 Dexaven inj.4mg/1ml a 2ml x10amp. op. 250

39 Ephedrinum h/chlor.inj.25mg/1ml x10 amp. op. 60

40 Estazolam 2mg x 20tabl. op. 20

41 Cusi Erythromycin 0,5% maść oczna 3,5g op. 60

35

42 Deflegmin 7,5mg/ml,krople dustne,50ml op. 10

43 Esputicon 50mg x100 kaps.miękk. op. 12

44 Esputicon 980mg/ml krople doustne 5g op. 6

45 Euphyllini CR retard 250mg x30 tabl.powl. op. 30

46 Ebrantil 25 5mg/ml x5amp. op. 3

47 Fenoterol 50mcg/ml,10ml x15amp. op. 10

48 Flegamina 8mg x40tabl. op. 40

49 Flegamina 4mg/5ml syrop 120ml op. 8

50 Flegamina junior syrop 2mg/5ml 120ml op. 25

51 Floractin krople doustne 5ml op. 60

52 Fortrans ,74g,prosz.d/sp.roztw.doustn. X50sasz. op. 1

53 Glucosum inj.40%10ml x10 amp. op. 60

54 Gamma anty HBS 200inj.200j.m.roz.d/wstrz.,1amp. op. 16

55 Hydroxyzinum 50mg/ml/2ml,r.d/wstrz.x10amp. op. 40

56 Hydroxyzinum 25mg x30 tabl.powl. op. 80

57 Hydroxyzinum 10mgx30tabl.powl. op. 60

58 Hydroxyzinum syrop 2mg/ml 250ml op. 15

59 Etomidate-Lipuro inj.2mg/ml,10amp.10ml op. 3

60 Ketanest 10mg/ml 20ml x5fiol. op. 1

61 Ketrel 25mg x30tabl.powl. op. 20

62 Lacidofil x60 kaps. op. 120

63 Lakcid pr.d/sp.zaw.doustnejx10amp. op. 20

64 Lidocain 10% /100mg/ml/aerozol,38g op. 6

65 Lignocainum U żel 2% 30g op. 110

36

66 Lignocainum A żel 2% 30g op. 20

67 Luminal 15mg,czop.doodb.x10szt. op. 15

68 Luminal tabl.100mgx10szt. op 5

69 Midanium 5mg/1mlx10amp. op. 40

70 Molsidomina 2mg x30tabl. op. 5

71 Molsidomina 4mg x30tabl. op. 5

72 Afastural 3g granul.x1sasz. op. 150

73 Metronidazol 5g 10% maść stom. op. 6

74 Metizol 5mg x50tabl. op. 10

75 Marcaine Spinal Heavy 0,5% 4 ml x 5amp. /oryginalna-nie zamieniać/

op. 60

76 Mydocalm forte 150mg x30tabl.powl. op. 25

77 Neomycinum 0,5% maść oczna 3g op. 6

78 Neomycyna 0,5% maść 5g tuba /5mg/g op. 40

79 Nasivin krople 0,01% /0,1mg/ml/,krople do nosa,5ml op. 35

80 Nystatyna 500.000j.m.x16 tabl.doj. op. 45

81 Nystatyna 100,000j.m.x 10 tabl.dop. op. 30

82 Nystatyna zawies.2.400.000j.m./5g 24ml op. 100

83 Nifuroksazyd 100mg x24 tabl.powl. op. 100

84 Nifuroksazyd zaw.220mg/5ml ,100g op. 25

85 Norcuron 4mg/ml,prosz.d/sp.roztw.d/wstrzx10f. op. 2

86 Neospasmina syrop 150g op. 20

87 Nivalin inj.5mg/1ml x10 amp. op. 1

88 Nebu Dose,5ml ,3% Natr.chlor.x30amp.d/inhalacji op. 3

37

89 Nitrazepam 5mg x20tabl. op. 10

90 Olfen 75inj.(37,5mg+10mg/ml) x5amp.a 2ml op. 10

91 Oxytocin inj.5j.m./1mlx10 amp. op. 80

92 Oxytocin inj.5j.m./1ml x5 /zarejestrowane wskazania w diagnostyce-testy oxytocynowe/

op. 200

93 Omnipaque 300mg/ml 20ml x 6fiol./szkło/ op. 4

94 Omnipaque 300mgj/ml 50mlx10but. op. 2

95 Paracetamol 0,05g x10 czopków op. 6

96 Paracetamol 0,25g x 10czopków op. 15

97 Paracetamol 0,125g x 10czopków op. 15

98 Paracetamol zaw.120mg/5ml ,100ml op. 25

99 Polfergan 5mg/5ml,syrop,150ml op. 15

100 Phenazolinum ,50mg/ml/2ml,roztw.d/wstrz. x10 amp. op. 40

101 Paracetamol 0,5g x20tabl. op. 10

102 Perlinganit inj.10mg/10ml x10 amp. op. 6

103 Promazin 50mg x60draż. op. 10

104 Relanium inj.5mg/ml/2ml,roztw.d/wstr.x50amp. op. 25

105 Relanium 5mgx20 tab. op. 10

106 Relsed mikrowlewy doodb.2mg/ml,x5wlew. op 4

107 Relsed mikrowl.doodb.4mg/mlx5wlew. op. 4

108 Rytmonorm 3,5mg/ml;20ml,r.d/wstrz.x5amp. op. 10

109 Rivanolum 0,1g x5tab.d/sp.roztw. op. 6

110 Sczep.tężcowa adsorb.0,5ml x1amp. op. 10

38

111 Gelitaspon Stand.gąbka hemost. 8Cmx5cmx1cmx1szt. / nie zamieniać/

op. 70

112 Solu-Medrol500mg,prosz.ds.r.d/wstrz.+rozp. fiol. 4

113 Thiocodin x20 tab. op. 30

114 Triderm krem 15g op. 3

115 Woda utleniona 3% 1000g op. 130

116 Woda utleniona 3% 100g/plastik/ op. 50

117 Vinpoton 5mg x90 tab. op. 40

118 Vitaminum C 0,5g/5mlx10 amp. op. 10

119 Vitaminum C 200mg x 50 tabl.powl. op. 25

120 Vitaminum E300mg x 30 kaps.elast.x30szt. op. 5

121 Vitaminum B6 50mgx50 tabl. op. 5

122 Voltaren 75mg/3mlx5amp.r.d/wstrz.lub sporz.r.d/inf. op. 10

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ………………….……………………………….

(kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1A należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

39

…………………………………… Załącznik Nr 1B Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 2 L.p. Nazwa asortymentu Jedn.

miaryIlość Cena

jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Acidum folicum 15mgx30 tabl. op. 12

2 Adrenalina inj.1mg/ml x10 amp. op. 20

3 Acidum folicum 5mgx30 tabl. op. 10

4 Akineton 5mg/ml 1mlx5amp. op. 2

5 Allupol 100mg x 50tabl. op. 25

6 Atecortin zawiesina 5ml op. 20

7 Bisacodyl czop.0,01g x 5szt. op. 10

8 Butapirazol czop.0,25g x 5szt. op. 50

9 Butapirazol 5%maść 30g op. 2

10 Biseptol 480 x20 tabl. op. 10

11 Biseptol 960 x10tabl. op. 70

12 Biseptol zawiesina/ 0,2g +0,04g/5ml a 100ml op. 10

13 Bisoprololum 2,5mg x 60 tabl.powl. op. 20

14 Bisoprololum 5mg x 60 tabl.powl. op. 25

15 Carident maść 5g op 5

16 Clotrimazol krem 1% 20g op. 20

17 Captopril 12,5mg x30 tabl. op. 60

40

18 Captopril 25mg x30tabl. op. 10

19 Cyclonamine 12,5% 2ml x 5 amp. op. 15

20 Cyclonamine 12,5% 2ml x 50 amp. op. 15

21 Clindamycin 150mg/ml/4ml r.d/wstrz.x5amp. op. 10

22 Dexadent maść 5g op. 6

23 Devipasta 5g op. 6

24 Digoxin tabl.0,25mgx30 op. 3

25 Digoxin 0,1mg x 30tabl. op. 20

26 Dopegyt 250mg x 50 tabl. op. 40

27 Encorton 5mg x 100tabl. op. 20

28 Encorton 20mg x 20tabl. op. 10

29 Exbol 37,5mg+325mg x30tab.powl. op. 200

30 Fenactil .25mg/5mlx5amp. op. 3

31 Fenactil inj.25mg/mlx10amp.a 2ml op. 2

32 Fenistil 1mg/ml,krople doust.,20ml op. 70

33 Fenisti l0,1% /1mg/g/,żel,30g op. 6

34 Floxal 0,3%/3mg/ml/ krople d/oczu 5ml op. 5

35 Exacyl 0,5g x 20 tabl. powl. op. 10

36 Fluconazole 50mg/10ml,syrop,150ml op. 10

37 Furaginum 50mg x 30tabl. op. 100

38 Fromilid 250mg/5ml gran.s/sp.zaw.doust.,60ml op. 20

39 Fromilid 250mgx14tabl.powl. op. 15

40 Gentamicin krople do oczu 0,3% 5ml op. 10

41

41 Gentamycin 40mg/1ml/1ml,roztw.d/wstrz.inf, x10 amp.

op. 48

42 Gentamycin 40mg/ml/2ml,roz.d/wstrz.,inf.x10amp. op. 100

43 Glucosum 20 %10ml/200mg/ml/ x10 amp. op. 65

44 Gaviscon zaw.doustna 150ml op. 10

45 Gropriniosin/50mg/ml/,syrop 150ml op. 10

46 Groprinosin 500mgx50tabl. op. 1

47 Haloperidol krople 2mg/ml 10ml op. 25

48 Haloperidol inj.5mg/ 1mlx10 amp. op. 6

49 Hemorectal czopki x10szt. op. 40

50 Hemofer prol.x 30 szt. op. 15

51 Hydrocortisonum krem 1% 15g op. 10

52 Helicid i.v.40mgx1fiol. fiol. 200

53 Heparegen 100mgx30tabl. op. 10

54 Hepa-Merz konc.d/sp.r.d.inf.5g/10mlx10amp.a10ml op. 4

55 Innofer baby,zaw.doustna,50ml op. 4

56 Innovitum B krople 4ml op. 4

57 Ibuprofen 0,2g x 60szt./kaps.miękkie/ op. 10

58 Kaldyum 60mgx100kaps.o przedł.uwalnianiu op. 50

59 Kalium effervescens x20sasz. op. 10

60 Kalium syrop 150ml op 4

61 Letrox 50tabl.0,05mgx 50tabl. op. 20

62 Lecalpin 10mgx28tabl.powl. op. 10

63 Lecalpin 20mgx28tabl.powl. op. 1042

64 Lignocainum c.Noradr.inj.2%2mlx10 amp. op. 150

65 Lactulosum syr.150ml op. 60

66 Magnezin 0,125gx60tabl. op. 4

67 Milurit 0,3 x 30 tabl. op. 12

68 Nimbex 5mg/2,5ml x 5amp. op. 3

69 Nipas wkładki zębodołowe op 6

70 Nitrendypine 20mg x 30 tabl. op. 10

71 Nitrendypine 10mg x 60 tabl. op. 15

72 Nitromint aer.400mcg/daw.200 daw. op. 10

73 Norsept 400mg x 20tabl.powl. op. 5

74 Orgametril 0,05 x30 tabl. op. 5

75 Orsalit x10sasz. op. 10

76 Oxycardil 60mg x60 tabl.powl. op. 5

77 Dilzem120 mg retardx30 tabl.o przedł.uwaln. op. 5

78 Polstigminum inj.0,5mg/1ml x10amp. op. 40

79 Propranolol 10mg x 50 tabl.powl. op. 6

80 Propranolol 40mg x50 tabl.powl. op. 6

81 Pradaxa 150mgx180kaps.tw. op 6

82 Pradaxa 110mgx180kaps.tw. op. 6

83 Ropimol 2mg/ml x5amp.a 10ml ,roztw.d/wstrz. op. 72

84 Ropimol 2mg/ml a 100ml x5worków,roz.d/inf. op. 60

85 Ropimol 10mg/ml x5amp.a 10ml,roztw.d/wstrz. op. 36

86 Sachol żel stomatol.10g op. 3

43

87 Scopolan 0,01gx30 draż. op. 10

88 Scopolan czopki 0,01gx6 szt. op. 100

89 Smecta x30sasz. op. 15

90 Tracrium ,r.d/wst.,inf.50mg/5ml x 5amp. op. 60

91 Spironol 25mgx100 tabl. op. 25

92 Sudocrem ,krem asept.dla dzieci,250g op. 6

93 Torecan 6,5mg x50tabl.pow. op. 3

94 Torecan 6,5mg czopki x6 szt. op. 12

95 Tormentalum maść 30g op. 70

96 Thyrozol 10mg x 50tabl.pow. op. 10

97 Thyrozol 20mg x50tabl.powl. op. 10

98 Trifas 20 r.d/wstrz.20mg/4mlx5amp. op. 6

99 Ursopol 300mgx50kaps. op. 12

100 Kanavit 10mg/1ml,r.d/wstrz.x5amp. op. 220

101 Vitaminum B12 1000mcg/2mlx5amp. op. 15

102 Ventolin aer.100mcg/d x 200dawek/aer.wziew.b/freonu

op. 5

103 Ventolin r.d.nebul.0,1% 20amp.a 2,5ml op. 6

104 Klimicin 300mg x16 kaps. op. 5

105 Hygroton 50mg x 20 tabl. op. 10

106 Xarelto 15mgx100tabl.powl. op. 6

107 Xarelto 20mgx100tabl.powl. op. 6

108 Vancomycin 1000mg-prosz.d/sporz.r.d./inf.oraz op. 20

44

roztw.doustnego x5fiol.

109 Vancomycin 500mg-prosz.d./sp.r.d./inf.oraz roztw.doustnego x5fiol.

op. 10

110 Zinnat gran.do p.zaw.doustn.250mg/5ml 50ml op. 10

111 Zinnat gran.do p.zaw.doustn.125mg/5ml 50ml op. 10

112 Zofenil 7,5mgx20tabl.powl. op. 10

113 Zofenil 30mgx20tabl.powl. op 5

114 Brilique 0,09g x56tabl.powl. op. 4

115 Eliquis 2,5mgx20tabl.powl. op. 4

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1B należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

45

…………………………………… Załącznik Nr 1C Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 3 L.p. Nazwa asortymentu Jedn.

miaryIlość Cena

jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Aqua pro inj.5ml x100/poliet./ op. 20

2 Acenocumarol 4mg,x60tabl. op. 15

3 Aqua pro inj.10ml x100 /poliet./ op. 100

4 Auglavin /400mg+57mg/5ml a 70ml op. 15

5 Allertec 10mg/ml,krople doustne,10ml op. 8

6 Amizepin 200mg x50 tabl. op. 3

7 Atorvasterol 20mg x 30 tabl.powl. op. 20

8 Atorvasterol 40mgx30tabl.powl. op. 20

9 Avedol 6,25mg x 30tabl.powl. op. 20

10 Avedol 12,5mg x 30tabl.powl. op. 20

11 Barium Sulfuricum 1g/ml,zaw.dou,doodb.,200ml op. 20

12 Benodil 0,25mg/ml zaw.d/nebul.x20amp. op. 100

13 Biodacyna 125mg/ml/2ml,roz.d/ws.,inf..1amp. amp.. 200

14 Biodacyna250mg/ml/2ml,roz.d/wst.,inf.,1amp. amp. 900

15 Biodacyna 0,3% 5ml krople d/oczu op. 5

16 Biofuroksym 1,5g,prosz.d/sp.roz.d/wstrz.,1fiol. fiol. 400

17 Biofuroksym 750mg s.subst.d/inj szt. 120

46

18 Biotaksym 1g,pr.d/sp.roz.d/wstrz.,1fiol. fiol. 2000

19 Biotrakson 1g,pr.d/sp.roz.d/wstr.,1fiol. fiol. 1500

20 Biotum 500mg,pr.d/sp.roz.d/wstrz.,1fiol. fiol. 50

21 Biotum 1g,pr.d/sp.rozt.d/wstrz.,inf.,1fiol. fiol. 800

22 Biofazolin s.subst.d/inj. 1g fol. 450

23 Bioracef 500mg x 10tabl.powl. op. 25

24 Bupivacaine Spinal 0,5% Heavy 4ml x 5amp. op. 60

25 Bupivacainum Hydrochlor. 0,5% r.d/wstrz.10mlx10amp.

op. 40

26 Cipronex 500mgx10tabl.powl. op. 90

27 Clemastinum syrop 1mg/10ml a 100ml op. 20

28 Diuramid 250mg x 30 tabl. op. 5

29 Dicortineff zaw.d/oczu i uszu op. 12

30 Digoxin 0,25mg/ml,2ml r.d.wstrz.x5amp. op. 7

31 Dopaminum h/chlor.4%inj.0,2g/5mlx10amp. op. 45

32 Dopaminum h/chlor.1% inj.0,05g/5mlx10amp. op. 4

33 Enarenal 5mg x 60tabl. op. 5

34 Enarenal 10mg x60 tabl. op. 5

35 Furosemidum 20mg/2ml,roz.d/wst.x50amp. op. 130

36 Furosemidum 40mgx30tabl. op. 60

37 Flucofast 50mg x 14 kaps. op. 50

38 Formetic 500mg x 60tabl.pow. op. 20

39 Formetic 850mg x 60tabl.pow. op. 20

40 Glibetic 2mg x 30tabl. op. 1047

41 Glibetic 3mg x 30tabl. op. 10

42 Glibetic 4mg x30tabl. op 10

43 Heparinum 25.000j./5ml x 10 fiol./dożylna/ op. 10

44 Heviran 800mg x 30tabl. op. 8

45 Hydrochlorothiazidum 25mg x30 tabl. op. 5

46 Ibufen dla dzieci Forte zaw.dous.200mg/5ml/100ml op 40

47 Kalim chloratum 15%20ml x 10amp lub/fiol/ op 50

48 Levonor inj.0,004g/4ml x 5amp.r.d/inf. op. 50

49 Lignocainum h/chlor.inj.1% 20ml x 5fiol. op. 150

50 Lignocainum h/chlor.2% 2ml x 10amp. op. 130

51 Lignocainum h/chlor.1% 2ml x 10amp. op. 15

52 Linezolid r.d.inf.2mg/ml a 300ml worek szt. 4

53 Loperamid 2mgx30tabl. op. 50

54 Magnesium Sulfuricum 20% 2g/10ml x10amp. op. 70

55 Memotropil 800mgx60 tabl. powl. op. 10

56 Memotropil 1200mgx60tabl.powl. op 10

57 Metocard 50mg x 30 tabl. op. 35

58 Metocard 100mgx30 tabl. op. 5

59 Metocard ZK 23,75mg x 28tabl.oprzedł.uwaln. op. 10

60 Metocard ZK 47,5mg x 28tabl.o przedł.uwaln. op. 10

61 Metoclopramid 0,5%,5mg/ml/2ml,x5amp. op. 160

62 Metoclopramidum 10mg x50tabl. op. 15

63 Metronidazol 250mg x20 tabl. op. 30

48

64 Metronidazol 500mg x10tabl.dopochw. op. 6

65 Metronidazol 0,5% r.d/inf.100ml szt. 1800

66 Memotropil 20%,1g/5ml,roztw.d/wstrz.doż.x12amp.

op. 10

67 Natrium bicarbonicum inj.8,4%/20mlx 10 amp. op. 60

68 Natrium chlor.inj.0,9%5mlx100amp./poliet./ op. 30

69 Natrium chlor.inj.10%10ml x100amp/poliet./ op. 10

70 Naloxonum h/chlor.0,4mg/1mlx10amp. op. 25

71 Polfenon 150mg x60 tabl. powl. op. 30

72 Polfilin 100mg/5mlx5amp. op. 1

73 Polfilin 300mg/15ml,konc.d/sp.roz.d/inf.x10amp. op. 4

74 Polfilin prol.400mg x60tabl. o przedł.uwaln. op. 4

75 Polopiryna S 300mgx20tabl. op. 20

76 Acard75mg x60tabl.dojelit. op. 60

77 Acard150 mg x60tabl.dojelit. op. 10

78 Papaverinum h/chl.inj.0,04g/2mlx10amp. op. 50

79 Poltram 100mg/2ml rozt.d/wstrz. x5amp. op. 350

80 Poltram 50mg x20 kaps. op. 60

81 Pyralgin 2,5g/5mlx5amp. op. 200

82 Pyralgin 1g/2mlx5amp. op. 40

83 Pyralgin500mg x6tabl. op. 200

84 Pramolan 50mgx 20 tabl.powl. op. 25

85 Polpril 2,5mg x 28tabl. op. 10

86 Polpril 5mg x 28tabl. op. 1049

87 Polpril 10mg x 28tabl. op. 10

88 Polprazol 40mg prosz.d/sp.roztw.do inf.x 1fiol. fiol. 50

89 Ranigast 150mg x60tabl.powl. op. 10

90 Salbutamol inj.0,5mg/1mlx10amp. op. 240

91 Staveran 40mg x20tabl.powl. op. 20

92 Staveran 80mg x20tabl.powl. op. 10

93 Sulfacetamidum natr.10% krople do oczu 0,5mlx12szt.

op. 2

94 Tialorid mite,2,5mg+25mg x50tabl. op. 5

95 Tialorid 5mg+50mg x50tabl. op. 5

96 Toramide 5mg x 30tabl. op. 10

97 Toramide 10mg x 30tabl. op. 10

98 Tropicamidum 0,5% kr.d/oczu 5mg/ml,2x5ml op. 4

99 Trimesolphar 480mg/5ml,inj.x10amp. op. 5

100 Simvasterol 10mg x28tabl.powl op. 20

101 Simvasterol 20mgx28 tabl.powl. op. 20

102 Simvasterol 40mgx28 tabl.powl. op. 20

103 Cipronex 2mg/ml/100ml,roztw.do inf. op. 1200

104 Vanatex 80mg x 28tabl.powl. op. 10

50

105 Vanatex 160mg x 28tabl.powl. op. 10

106 Vanatex HCT /80mg+12,5mg/x 28tabl.powl. op. 10

107 Octaplex,500j.m.prosz.i rozpuszczalnik d/sporz.roztw.d/wstrz.

op. 4

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1C należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

51

…………………………………… Załącznik Nr 1D Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 4 L.p. Nazwa asortymentu Jedn.

miaryIlość Cena jedn.

nettoWartość

nettoStawka

VAT %

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Aphtin płyn 10g op. 25

2 Quinaprilum 10mg x 30tabl.powl. op. 5

3 Quinaprilum 20mg x 30 tabl. op. 5

4 Actrapid Penfill inj.300j.m./3ml x 5 wkładów op. 4

5 Amlodipinum 5mg x 30tabl. op. 80

6 Amlodipinum 10mg x 30 tabl. op. 25

7 Atrovent roztw.do inhal.20ml op. 200

8 Atrovent N aerozol/200dawek/10ml op. 10

9 Amertil 10mg x 30 tabl.powl. op. 25

10 Arthrotec 50mg+0,2mg x 20 tabl. op. 40

11 Apo-Feno 100 ,100mg x 50kaps.twar. op. 5

12 Apo-Feno 200M 200mg x 30kaps.twar. op. 5

13 Betadine 200mgx14globulek dop. op. 10

14 Biofibrat 267mg x 30kaps.tward. op. 10

15 Balneum Baby Basic 200ml kojący olejek do kąpieli op. 10

16 Berotec N 100 aerozol wziewny 10ml op. 3

52

17 Berodual(0,5mg+0,25mg)/ml r.d/nebul.,20ml op. 130

18 Berodual N aer. 200dawek op. 10

19 Bromocorn 2,5mg x30 tabl. op. 15

20 Czopki glicerynowe 2,0 x 10szt. op. 30

21 Czopki glicerynowe 1gx10szt. op. 5

22 Celestone 4mg/ml x1amp. amp. 20

23 Cardura XL 4mg x 30 tabl. op. 20

24 Cilazaprilum 1mg x30 tabl.powl. op. 5

25 Cilazaprilum 2,5mg x 30 tabl.powl. op. 10

26 Cilazaprilum 5mg x 28 tabl.powl. op. 5

27 Clotrimazolum 100mg x6tabl.dop. op. 100

28 Clopidogrelum 75mg x 28tabl.powl. op. 10

29 Colchicum-Dispert 0,5mg x 20tabl.draż. op. 3

30 Dobuject inj.50mg/ml 5ml x 5amp. op 10

31 Duphaston 10mg x 20 tabl. . op. 160

32 Doxazosinum 2mg x 30 tabl. op. 5

33 Doxazosinum 4mg x 30tabl. op. 3

34 Elosone maść 0,1% 1mg/g 15g op. 2

35 Fluconazole100mg/50ml x 10but. op. 10

36 Filgrastimum 48 mln j.m. 0,5ml amp.-strz. szt. 10

37 Flixotide aer.wziewny 0,05mg/dawkę,120dawek op. 10

38 Gynalgin x10tabl.dop. op. 12

39 Gyno-Femidazol 100mg x15tabl.dop. op. 24

53

40 Gencjana 1% wodny roztw. 20g op. 10

41 Humalog inj. 300j.m./3ml x 5 wkładów op. 4

42 Humalog Mix 50 inj. 300j.m./3ml x 5 wkładów op. 2

43 Humalog Mix 25 inj.300j.m./3mlx5 wkładów op. 4

44 Abasaglar 300j.m./3ml x 10wkł. op. 2

45 Humulin M3 /30/70/ inj. 300j.m./3ml x 5 wkładów op. 4

46 Humulin N 300j.m./3ml x5wkładów op. 4

47 Humulin R 300j.m./3mlx5wkł. op. 4

48 Actrapid Penfil 300j./3mlx5wkł. op. 4

49 Insulatard Penfill inj. 300j.m./3ml x10 wkładów wkładów

op. 2

50 NovoRapid Penfill 300j.m./3ml x10wkładów op. 4

51 NovoMix 30 Penfill 300j.m./3ml x10wkładów op. 4

52 NovoMix 50 Penfill 300j.m./3mlx10wkładow op. 2

53 Isoptin SR 120mg x40 tabl. powl. op. 2

54 Iruxol mono maść 20g op. 5

55 Invanz proszek 1g x 1fiol. fiol. 10

56 Luteina 50mg x 30 tabl.podj. op. 100

57 Luteina 50mg x 30 tabl. dopochw. op. 120

58 Linomag maść 30g/tuba/ op. 100

59 Metypred 4mgx30tabl. op. 10

60 Mova Nitrat Pipette 10mg/ml,0,5ml x 50 pipetek op. 6

61 Miflonide prosz.do inhal. w kaps.0,2mgx60 kaps. op. 6

54

62 Miflonide prosz.do inhal. w kaps.0,4mg x 60 kaps. op. 6

63 Macmiror complex 500mg x12 glob. op. 15

64 Nutramigen 1 proszek 425g op. 20

65 Nutramigen 2 proszek 425g op. 10

66 Ornithine 100mg/ml x 10 amp.a 5ml op. 10

67 Omeprazolum 20mg x 28kaps. op 60

68 Pulmicort Turbuhaler aer.200mcgx100dawek op. 10

69 Pulmicort zaw.do inhal.z nebuliz.0,25mg/mlx20poj. op. 70

70 Pantoprazolum 20mg x 100tabl. op. 10

71 Pangrol 10.000x50kaps. op. 3

72 Pangrol 25.000x20kaps. op. 3

73 Plastry Tegaderm jałowe 5cmx5,7cm x100szt./ nie zamieniać/!

op. 12

74 Prepidil Gel 0,5mg/3g/strz z cew. op. 10

75 Pimafucin 100mg x 6 glob. op. 50

76 Parafina ciekła 800g op. 16

77 Rigevidon x 21 tabl.powl. op. 6

78 Roswera 5mgx28tab.powl. op. 15

79 Roswera 10mgx28tab.powl. op. 15

80 Roswera 20mgx28tab.powl. op. 10

81 Telmisartanum 80mg x 28 tabl. op. 10

82 Trandolaprilum 0,5mg x 28tabl. op. 10

83 Trandolaprilum 2mg x 28tabl. op. 10

84 Telmisartanum+Amlodipinum 40/5mg x 28 tabl. op. 1055

85 Telmisartanum +Amlodipinum 80/5mgx 28tabl. op. 10

86 Bio -Trombina subst.400j.m.x 5 amp. op. 1

87 Vigantol krople 10ml op. 5

88 Losartanum 50 mg x 28 tabl.powl. op. 10

89 Warfin 3mg x 100 tabl. op. 10

90 Warfin 5mg x 100 tabl. op. 10

91 Wapno sodowane z barwnym wskaznikiem zużycia 5l/4,5kg

op. 4

92 Wazelina biała 30g /tubka/ op. 10

93 Venofer r-rd/wstrz.lub wlew.doż.20mgFe3+/mlx5amp.5ml

op. 5

94 Actiferol Fe 7mg start x 30sasz. op. 10

95 Calcium syrop bezsmakowy 150ml op. 25

96 Peyona /cytrynian kofeiny/20mg/ml roztw.do inf.i doustny x 10 amp.

op. 6

97 Pabi -Dexamethason 1mgx20tabl. op. 10

98 Sevorane płyn wziewny a 250ml szt. 3

99 Spirytus skaż.hibitanem 0,5%,1000ml / płyn na skórę/

op. 10

100 Spirytus salicylowy 2% 800g op. 10

56

101 Sinecod krople 5mg/ml,20ml op. 6

102 Ondansetron 2mg/ml 2mlx5amp. op. 60

103 Zincum oxydatum subst.100g op. 4

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1D należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

57

…………………………………… Załącznik Nr 1E Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 5

Lp. Nazwa asortymentu Jedn. miary

Ilość Cena netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Amotaks Dis 500mg,tabl.x20szt. op. 10

2 Amotaks tabl. 1g x 16szt. op. 60

3 Ampicillin 500mg,prosz.d/sp.roztw.d/wstrz,1fiol. fiol. 800

4 Ampicillin 1g,prosz.d/sp.roztw.d/wstrz.,x1fiol. fiol. 2000

5 Ampicillin 2g x 1fiol. fiol. 1000

6 Colistin 1.000.000 j.m.x 20 fiol. op. 2

7 Ceftazidime Kabi,prosz.d.sporz.roztw.d/wstrz.1g ,10ml x10fiol. op. 100

8 Ciprofloxacin 200mg/100ml,roztw.d/inf./op. stojące z 2 portami/

szt. 1200

9 Doxycyclinum 20mg/ml;5ml,roztw.do inf. ,10 amp. op. 25

10 Doxycyclinum 100mg,kaps.twarde x 10szt. op. 20

11 Furosemidum 20mg/2ml,roztw.d/wstrz.x5amp. op. 20

12 Furosemidum 20mg/2ml,roz.d/wstrz.x50amp. op. 130

13 Flumazenil 0,1mg/ml,5ml ,r.d/wst.,inf.x5amp. op. 3

14 Ins.Polhumin R 100jm/1ml roztw.d/wstrz.,5wkładów,3ml op. 4

15 Ins.Polhumin Mix-3,100jm/1ml,zaw.d/wstrz., 5 wkładów,3ml op. 4

58

16 Ins.Polhumin Mix-4,100jm/1ml,zaw.d/wstrz.,5wkładow,3ml op. 4

17 Ins.Polhumin Mix-5,100jm/1ml,zaw.d/wstr., 5 wkładów,3ml op. 4

18 Ins.Polhumin N 100jm/1ml,zaw.d/wstrz,5 wkładów,3ml op. 4

19 Imipenem/Cilastatin 500mg+500mgx10fiol. op. 15

20 Intralipid inj.20% 100ml/szkło/ op. 6

LUB

20.a Lipofundin MCT/LCT 20% 100ml op. 6

21 Kalium chloratum 15% 20ml x 20 amp. op. 20

22 Levofloxacin r.d/inf.5mg/mlx10szt.a 50ml op. 15

23 Metronidazol 0,5% 100ml szt. 1800

24 Meropenem i.v.1g x 10fiol. op 10

25 Erythromycinum iv.,300mg,inj. fiol. 50

26 Neomycinum aer. 55ml op. 15

27 Oxycort aer. 55ml op. 15

28 Penicillinum cryst.inj.3.000.000j.m.x 1 fiol. fiol. 30

29 Propofol 1%,0,2g/20ml,inj.doż. x 5 amp. op. 50

30 Paracetamol roztw.do inj.10mg/ml 100mlx 10 szt.. op. 160

31 Paracetamol roztw.do inj.10mg/ml,50ml x 10szt. op. 36

32 Piperacilin/Tazobactam 4g + 0,5g,prosz.d/inf.x10szt. op. 10

33 Rolicyn 150mg x 10 tabl.powl. op. 20

34 Rolicyn 50mg x10tabl. op. 10

35 Rocuronium 10mg/ml,5ml,roz.d/wstrz.x 10fiol. op. 10

36 Tarcefoksym inj. 1g x 1fiol. fiol. 1500

59

37 Tarcefoksym inj. 2g x 1fiol. fiol. 100

38 Taromentin 500mg + 125mg x 21tabl.powl. op. 10

39 Taromentin 875mg + 125mg x 14 tabl.powl. op. 10

40 Tartriakson 1g x 1fiol. fiol. 1500

41 Tarfazolin 1g x 1fiol. fiol. 450

42 Tarsime 1,5g x 1 fiol. fiol. 400

43 Tarsime 750mgx1fiol. fiol. 150

44 Taclar 500mg,prosz.d/sp.roz.inf. X 1fiol. fiol. 280

45 Taclar 500mg x 14 tabl.powl., op. 40

46 Unasyn 1,5g,prosz.d/sp.roztw.d/wstrz,inf. X 1 fiol. fiol. 150

47 Unasyn 750mg,prosz.d/sp.roztw.d/wstrz. X 1fiol. fiol. 100

48 Vaminolact,roztw.do inf.,100ml op. 50

49 Aminoven infant 10%,100ml op. 50

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1E należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

60

Załącznik Nr 1F ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 6

L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary

Ilość Cena jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Dolcontral inj. 100mg/2ml x 10 amp. op. 20

2 Fentanyl inj.0,1 mg/2ml x 50 amp. op. 40

3 Morphinum sulfas inj.10mg/ml x 10 amp. op. 20

4 Morphinum sulfas inj.20mg/ml x 10 amp. op. 20

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1F należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

61

Załącznik Nr 1G ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 7

L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary

Ilość Cena jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Coaxil 12,5mg tabl. 450

2 Diaprel MR 60mg tabl. 900

3 Preductal MR 35mg tabl. 3600

4 Prestarium 5mg tabl. 1800

5 Prestarium 10mg tabl. 450

6 Procoralan 5mg tabl. 224

7 Procoralan 7,5mg tabl. 224

8 Co-Prestarium 5mg/5mg tabl. 630

9 Co-Prestarium 5mg/10mg tabl. 270

62

10 Co-Prestarium 10mg/5mg tabl. 450

11 Co-Prestarium 10mg/10mg tabl. 540

12 Tertensif SR 1,5mg tabl. 2250

13 Tertens-Am 1,5mg/5mg tabl. 180

14 Tertens-Am 1,5mg/10mg tabl. 180

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1G należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

63

Załącznik Nr 1H ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 8

L.p. Nazwa asortymentu Jedn.miary

Ilość Cena jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn. brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Albumina ludzka inj.20% 50ml op. 50

2 Albumina ludzka inj.20% 10ml op. 6

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1H należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

64

Załącznik Nr 1I ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 9 L.p. Nazwa asortymentu Jedn.

miaryIlość Cena

jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Actilyse inj.20 mg x 1fiol.+rozp.20ml fiol. 5

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1I należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

65

Załącznik Nr 1J ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 10 L.p. Nazwa asortymentu Jedn.

miaryIlość Cena

jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Acetylcysteine 100mg/ml x 5 amp./3ml op. 200

2 Altacet x 6 tabl. op. 40

3 Altacet żel 75g op. 2

4 Ambrohexal amp.15mg x 5 amp.(rejestracja dla dzieci poniżej 2 roku życia)

op. 80

5 Amoksiklav fiol.1,2g x 5szt.(okres trwałości gotowego roztw.d/inf.co najmniej 2godz. w temp.25st.C

op. 1900

6 Amoksiklav fiol.0,6g x 5szt.(okres trwałości got.roztw.d/inf.co najmniej 2godz.w temp.25st.C

op. 300

7 Amoksiklav tabl.1000mg x 14 szt. op. 20

8 Amoksiklav tabl. 625mg x 21 szt. op. 20

9 Amoksiklav zaw.457mg/5ml-70ml op. 25

10 AzitroLek 500 tabl.powl. 500mg.x 3 op. 50

11 AzitroLek prosz.d/p.zaw.100mg/5ml,20ml op. 10

12 AzitroLek prosz.d/p.zaw.200mg/5ml/20ml op. 10

66

13 Baneocin maść 20g op. 3

14 Bemecor 0,1mg x 30 tabl. op. 6

15 Beto 25 ZK tabl.przedł.uwaln.x30szt. op. 100

16 Beto 50 ZK tabl.o przedł.uwal.x30szt. op. 100

17 Cefazolin 1g x 10fiol. op. 100

18 Diclac 50 czopki 50mgx10 op. 3

19 Diclac 100 czopki 100mgx10 op. 12

20 Diclac 75 Duo ret.75mgx20tabl. op. 20

21 Dobutamin fiol.250mg/liofilizat/ fiol. 200

22 Edicin 500mg,prosz.d/sp.konc.d/inf,per os fol. 100

23 Edicin 1000mg,prosz.d/sp.konc.d/inf.,per os fiol 100

24 Ferrum Lek amp.i.m.2ml x 50amp. op. 6

25 Ferrum Lek syrop 50mg/5ml 100ml op. 5

26 Flonidan 10mgx60tabl. op. 5

27 IPP 20 tabl.20mg x 28 op. 200

28 Ketonal 50mg x 30 kaps. op. 70

29 Ketonal forte 100mg x30tab. op. 40

30 Ketonal 0,1/2ml x 10 amp.i.m./i.v. op. 600

31 Klimicin 300mg/2ml x 5 amp. op. 20

32 Lekoklar 250mg x14tabl.powl. op. 10

33 Linezolid 2mg/ml,300ml,roztw.d/inf.,1worek szt. 2

34 Nebivolek 5mgx 28tabl. op. 20

35 Ortanol 20Plus 20mg x 28kaps. op. 10

67

36 Ospamox 500mg x 16tabl.powl. op. 10

37 Ospamox 1000mg x 16tabl.powl. op. 280

38 Ospamox prosz.d/sp.zaw.doust. 250mg/5ml,60ml

op. 20

39 Propofol 10mg/ml,5fiol.x20ml op. 200

40 IPP 40mg inj. X10fiol. op. 30

41 Ranic 50mg/5mlx5amp. op. 10

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1J należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

68

Załącznik Nr 1K ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 11

Lp. Nazwa asortymentu Jedn.miary

Ilość Cenajedn.netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Bebilon Pepti 1 DHA 450g op 10

2 Bebilon Pepti 2 DHA 450g op. 10

3 Bebilon Pepti płyn,90mlx24szt. op. 15

4 Smoczek Nutricia,stand.teat.x48szt. op. 96

5 Bebilon z Pronutra (Bebilon 1),płyn,RTF,90ml x 24szt.

op 120

6 Bebilon Nenatal Prem.z Pronutra,płyn,RTF,70mlX24szt..

op. 24

7 Bebilon HA 1 ProExpert płyn,90mlx24szt. op. 48

8 Bebilon 1 z Pronutra,prosz.,350g op. 10

69

9 Bebilon 2 z Pronutra,prosz.,800g op. 10

10 Bebilon HMFX50sasz. op. 10

WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1K należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

70

Załącznik Nr 1L ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 12 Lp. Nazwa leku Wielkość

opakowańIlość

na okres12 miesięcy

Cena jedn. netto

Wartośćnetto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Adenocor 3mg/1ml inj.a 2ml 6fiol. 10op

2 Acodin 150 junior syrop (7,5mg+50mg)/5ml

100ml 6op.

3 Biosotal 40 tabl. powl.40mg 60 tabl.. 30op.

4 Biosotal 80 tabl.powl. 80mg 30 tabl. 50op.

5 Clexane 20mg/0,2ml 10 amp-strz. 20op.

6 Clexane 40mg/0,4ml 10 amp-strz. 200 op.

7 Clexane 60mg/0,6ml 10amp-strz. 140 op.

8 Clexane 80mg/0,8ml 10amp-strz. 20 op.

9 Cordarone inj.150mg/3ml 6 amp. 40op.

10 Cordarone 200mg 30 tabl. 60op.

11 Exacyl inj.i.v.500mg/5ml 5 amp. 20op.

12 Enzaprost F inj.5mg/1ml 5 amp. 4op.

13 Lokren 20mg 28 tabl.powl. 10op.

14 Mononit 10 tabl.powl.10mg 60 tabl. 7op.

15 Mononit 20 tabl.powl. 20mg 60 tabl. 5op.

71

16 Mononit 60 retard tabl.powl. 30 tabl. 15op.

17 No-Spa inj. 40mg/2ml 5 amp. 350op.

18 No-Spa 40mg 20 tabl. 200op.

19 Plavix 75mg 28 tabl. 20op.

20 Plavix 300 mg 30 tabl. 4op.

21 Rovamycine 3,0m.i.u. 10 tabl.powl. 20 op.

22 Rovamycine 1,5mln.j.m. 16tab.powl. 10op.

23 Resonium A 1,42jonów sodu/15g 454g proszek 2 op.

24 Tussicom 200gran.200mg/5g 20 sasz. 120op.

25 Tritace 2,5mg 28 tabl. 15op.

26 Tritace 5 mg 28 tabl. 15op.

27 Tritace 10mg 28 tabl. 10op.

28 Tavanic,500mg/100ml x 1 fiolka,roztw.do inf.

fiol 50

29 Targocid 400mg 1fiol. +1amp.rozp. fiol 10

OGÓLNA WARTOSĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1L należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

72

Załącznik Nr 1Ł ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 13

Lp. Nazwa leku Wielkość opakowania

Ilość na okres 1 roku

Cena jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn. brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Curosurf zaw.80mg/ml 1,5ml. 2fiol. 2 op.

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1Ł należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

73

Załącznik Nr 1M ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 14 Lp. Nazwa leku Wielkość

opakowaniaIlość

na okres 1 roku

Cena jedn. netto

Wartośćnetto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Fraxiparine Multi inj.9500j.m./ml a 5ml (komplet)

10fiol. 60op.

2 Strzykawka KD-JECTIII 1ML+igła25G 100szt. 30 op.

3 Fraxiparine 0,4 ml-3800j.m. 10amp-strz. 10 op.

4 Fraxiparine 0,6ml-5700j.m. 10amp-strz. 10op.

5 Fraxiparine 0,8ml-7600j.m. 10 amp-strz. 10op.

OGÓLNA WARTOSĆ X XSposób wyliczenia oferty:

wartość netto = ilość x cena jedn. netto (kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5)

kwota VAT = wartość netto x stawka VAT (kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7)

wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1M należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

74

Załącznik Nr 1N ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 15

Lp Nazwa leku Jedn. miary

Ilość Cena jedn.netto

Wartośćnetto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Immunoglobulina ludzka anty-D(Rh) 300mcg/2ml ,rozt.d/wstrz,1amp-strz

op. 120

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1N należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

75

Załącznik Nr 1O ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 16

Lp. Nazwa asortymentu Jedn. miary

Ilość Cena jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Aethylum chloratum 70,0 aerozol op. 10

2 Benzyna apteczna 1l op. 10

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1P należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

76

Załącznik Nr 1P ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 17 Lp. Nazwa asortymentu Jedn.mi

aryIlość Cena

jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Misodel syst.ter.dop.200mcgx5szt. op. 5

2 Pabal 100mcg/mlroz.d/wstrz.x5fiol. op. 100

3 Tractocile 6,75mg/0,9ml,r/d.wstrz. fol. 6

4 Tractocile 37,5mg/5ml konc.d/sp.roz.d/inf. (zamawiający wymaga,aby produkt

pochodził od tego samego producenta co produkt w poz.3,ze względu na

konieczność łączenia dawek)

fiol 27

OGÓLNA WARTOŚĆ X XSposób wyliczenia oferty:

wartość netto = ilość x cena jedn. netto (kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5)

kwota VAT = wartość netto x stawka VAT (kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7)

wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1P należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

77

Załącznik Nr 1R ……………………………………

Pieczątka Wykonawcy

PAKIET Nr 18

Lp. Nazwa leku Jedn. miary

Ilość Cena jedn. netto

Wartość netto

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

Cena jedn.

brutto

Nazwa oferowanego asortymentu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Alkohol izopropylowy op. 1

2 Alustat foam 0,8g op. 2

3 Alustin op. 7

4 Biopulp op. 5

5 Calcipulpe op. 1

6 Chloran 5% op. 6

7 Endometasne op. 6

8 Endokrem op. 6

9 Eugenol op. 18

10 Fluor Protektor a’ 1 ml amp. 500

11 Fluor Protektor gel 20g op. 3

12 Formocrezol op. 5

13 Gluco-CheX 2% (chlorchexydyna 2%) op. 6

14 Hemostat op. 1

15 Jodoform op. 3

78

16 Kamfenol op. 4

17 Kwas cytrynowy 40% op. 1

18 Multidentyna K (żółta) op. 7

19 Multidentyna D (czerwona) op. 5

20 Plastidentin op. 4

21 Thymodentyna op. 6

22 Tymol op. 1

23 Surgispon 10x10x10mmx32szt. op. 2

OGÓLNA WARTOŚĆ X X

Sposób wyliczenia oferty: wartość netto = ilość x cena jedn. netto

(kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) kwota VAT = wartość netto x stawka VAT

(kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna 7) wartość brutto = wartość netto + kwota VAT ……………………………………………….. (kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8) Pieczątka i podpis Wykonawcy cena jedn. brutto = wartość brutto : ilość

(kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4) Kwoty wykazywane w załączniku Nr 1R należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

79

Załącznik Nr 2

ZAMAWIAJĄCY:

POWIATOWY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski

WYKONAWCA:

………………………………………………………………………

…………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………….. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:

…………………………………………………………………..

………………………………………………………………….(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego - Przetargu Nieograniczonego NR PZOZ.DZP.PN.280.3 - 3/2018 , prowadzonego przez POWIATOWY Zespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim, oświadczam, co następuje:

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:

1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp.

2. [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział wykluczenie wykonawcy z postępowania na podstawie ww. przepisu]

Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp .

…………..…………….……. (miejscowość), dnia …………….….……. r.

………………………………………… (podpis)

80

Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………..……………..…………………………………………………………………………………………..…………………...........………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………….……. (miejscowość), dnia …………………. r.

………………………………………… (podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:

Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: …………………………………………………………………….……………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

……………………..……. (miejscowość), dnia …………………. r.

………………………………………… (podpis)

[UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp]

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:

Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

……………………………...……. (miejscowość), dnia …………………. r.

………………………………………… (podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………………………….…….……. (miejscowość), dnia …………………. r.

…………………………………………

81

(podpis)

Załącznik Nr 3

ZAMAWIAJĄCY:

POWIATOWY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski

WYKONAWCA:

………………………………………………………………………

…………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………….. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:

…………………………………………………………………..

………………………………………………………………….(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego - Przetargu Nieograniczonego NR PZOZ.DZP.PN.280.3 - 3/2018, prowadzonego przez POWIATOWY Zespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim, oświadczam, co następuje

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego

w      …………..…………………………………………………..………………………………………….. (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu).

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.

………………………………………… (podpis)

82

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez

zamawiającego w………………………………………………………...……….. (wskazać dokument i właściwą

jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach

następującego/ych podmiotu/ów: ……………………………………………………………………….

..……………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………….., w następującym zakresie: …………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………… (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.

…………………………………………(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne

i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia

zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.

…………………………………………(podpis)

83

Załącznik Nr 4………………………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy)

ZAMAWIAJĄCY:

POWIATOWY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Piotrkowie Trybunalski ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski

Oświadczenie o przynależności albo braku przynależnoścido tej samej grupy kapitałowej

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego – Przetargu Nieograniczonego NR PZOZ.DZP.PN.280.3 – 3/2018 , prowadzonego przez Powiatowy Zespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przekazuje1 Zamawiającemu oświadczenie o następującej treści:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY

Niniejszym oświadczam, że:

□ przynależę do tej samej grupy kapitałowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017r. poz. 229, 1089 i 1132), o której mowa art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. – Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017r. poz. 1579z późniejszymi zmianami)2,

□ nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej* , w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017r. poz. 229, 1089 i 1132), o której mowa art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. – Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017r. poz. 1579 z późniejszymi zmianami),

*zaznaczyć właściwą opcję

………………………….(miejscowość), dnia ………………………..r.

………….………………………………….. Pieczątka i podpis_______________________________________

1 wykonawca przekazuje zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp.

2 wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia

84

PAKIET od Nr 1 do Nr 18 -wzór- Załącznik Nr 5

UMOWA O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE NR ……..…………….

zawarta w dniu .......................... w Piotrkowie Trybunalskim pomiędzy Powiatowym Zespołem Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski reprezentowanym przez:- ....................................................................................................................................................NIP …………………………………….…….., REGON ………………………………………zwanym dalej Zamawiającym.a Firmą ...........................................................................................................................reprezentowaną przez:- ..........................................................................................................................................zarejestrowaną w ................................................................................................................ pod numerem ………………………..………, NIP ......................., REGON ........................., kapitał zakładowy: ................................zwanym dalej Wykonawcą.

§ 1.Przedmiotem umowy jest zakup i dostawa leków dla potrzeb Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski według asortymentu, ilości oraz cen wyszczególnionych w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1), załączniku Nr … (PAKIET Nr 2), załączniku Nr … (PAKIET Nr 3), załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), (PAKIET Nr 15), załączniku Nr … (PAKIET Nr 16), załączniku Nr … (PAKIET Nr 17), załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) stanowiącymi integralną część niniejszej Umowy na podstawie art. 10 ust. 1 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29.01.2004r. (tekst jednolity Dz. U. z 2017, poz. 1579 z późniejszymi zmianami) w trybie przetargu nieograniczonego oraz oferty z dnia ………………………

§ 2.1. Wartość przedmiotu umowy wynosi:

PAKIET Nr 1 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: .................................................................................................................. Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 2 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 3 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

85

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr … do niniejszej umowy

PAKIET Nr 4 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 5 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 6 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr … do niniejszej umowy

PAKIET Nr 7 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 8 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 9 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr … do niniejszej umowy

PAKIET Nr 10 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 11 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................)86

Ogólna wartość brutto ................................, (słownie: ...................................................................................................................)

szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr ….. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 12 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 13 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 14 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr ….. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 15 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr … do niniejszej umowy

PAKIET Nr 16 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr … do niniejszej umowy

PAKIET Nr 17 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

PAKIET Nr 18 Ogólna wartość netto .................................

(słownie: ...................................................................................................................) Ogólna wartość brutto ................................,

(słownie: ...................................................................................................................)szczegółowe wyliczenie powyższego stanowi załączniki nr …. do niniejszej umowy

87

2. OGÓLNA WARTOŚĆ UMOWY: ……………………… zł. netto

słownie: ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………… zł. brutto

słownie: ……………………………………………………………………………………………………………….(zostanie wpisana w przypadku zawarcia umowy na więcej niż jeden PAKIET - suma PAKIETÓW na które została zawarta umowa wynikająca z ust. 1).

§ 3.1. Zamawiający będzie składał zamówienia częściowe (w zależności od potrzeb) e-mailem lub

telefonicznie z wyszczególnieniem asortymentu i ilości do siedziby Wykonawcy: ..................................................................................., nr tel. …………………….…., nr faxu ………………………. e-mail - ................................................,

2. Osobą upoważnioną ze strony Wykonawcy do przyjmowania zamówień będzie: - ...................................................................................................................................,

3. Osobami upoważnionymi ze strony Zamawiającego do składania zamówień, o których mowa w ust. 1 będą:

- .......................................................... - ………………………………………………………

§ 4.1. Wykonawca dostarczy asortyment wymieniony w zamówieniu częściowym, o którym mowa w § 3 ust. 1

umowy w ciągu ........... dni roboczych – od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy (maksymalnie 2 dni robocze) od dnia e-mailem lub telefonicznie złożenia zamówienia na swój koszt i ryzyko do siedziby Zamawiającego tj. do Powiatowego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim przy ul. Roosevelta 3 w godz. 800-1430 wraz z jego wniesieniem do magazynu Zamawiającego, który znajduje się w pomieszczeniach piwnicznych, zejście po 7 stopniach schodowych z drogi dojazdowej.

Odbiór i potwierdzenie otrzymanego towaru będzie następowało każdorazowo przez Kierownika Działu Farmacji Szpitalnej lub osobę upoważnioną – technika farmacji.

2. Wykonawca zobowiązany będzie również do realizacji – dostawy zamówień „na cito” w przypadku leków ratujących życie w terminie od 8 do 12 godzin liczonych od dnia i godziny złożenia zamówienia e-mailem lub telefonicznie na swój koszt i ryzyko do siedziby Zamawiającego przy zastosowaniu procedury opisanej w ust. 1 w zakresie dostawy.

3. Wykonawca zobowiązany jest do dostawy asortymentu, o którym mowa w ust. 1: a) zgodnego z treścią zawartej umowy i złożonym zamówieniem asortymentowym, b) w fabrycznie oznakowanych opakowaniach umożliwiających jego identyfikację,4. W przypadku stwierdzenia wad jakościowych lub braków ilościowych Zamawiający niezwłocznie

powiadomi Wykonawcę w formie pisemnej - faxem.5. Wykonawca zobowiązuje się po otrzymaniu reklamacji – w formie pisemnej faxu - w ciągu 5 dni

roboczych (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) wymienić na swój koszt i ryzyko asortyment wadliwy na wolne od wad lub uzupełnić brakującą ilość asortymentu zamówionego .

6. Za tożsamość, jakość, termin ważności dostarczonego asortymentu odpowiada Wykonawca.

§ 5.1. W przypadku wycofania z rynku lub zaprzestania produkcji asortymentu, o którym mowa

w § 1 Umowy w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1), załączniku Nr … (PAKIET Nr 2), załączniku Nr … (PAKIET Nr 3), załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), załączniku Nr …… (PAKIET Nr 15), załączniku Nr …

88

(PAKIET Nr 16), załączniku Nr … (PAKIET Nr 17), załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) w okresie trwania umowy Wykonawca zobowiązany jest:

- do natychmiastowego e-mailem lub telefonicznie poinformowania Zamawiającego o zaistniałym fakcie, ale nie później niż w ciągu 3 dni roboczych (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) od uzyskania informacji od Producenta lub Dystrybutora danego asortymentu będącego przedmiotem niniejszej umowy.

- do przedstawienia propozycji innego asortymentu będącego przedmiotem niniejszej umowy równoważnego lub podobnego o takim samym zastosowaniu do akceptacji Zamawiającego

w terminie 3 dni roboczych (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) od dnia przesłania informacji e-mailem. W takim przypadku Wykonawca zobowiązany jest do zachowania ceny jednostkowej brutto obowiązującej w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1) lub w załączniku Nr …. (PAKIET Nr 2), lub w załączniku (PAKIET Nr 3), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), lub w załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), lub w załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), lub w załączniku Nr …..(PAKIET Nr 15), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 16) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 17) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) do niniejszej umowy.

2. Po zaakceptowaniu przez Zamawiającego propozycji dokonania zamiany asortymentu zostanie sporządzony przez Zamawiającego stosowny aneks do umowy.

3. W przypadku niespełnienia zapisów w ust. 1 przez Wykonawcę, Zamawiający dokona zakupu asortymentu będącego przedmiotem niniejszej umowy równoważnego o takim samym zastosowaniu u innego Producenta – Dystrybutora, a kosztami – nadwyżką pomiędzy ceną jednostkową brutto zakupu asortymentu, a ceną jednostkową brutto asortymentu występującą w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1), załączniku Nr … (PAKIET Nr 2), załączniku Nr … (PAKIET Nr 3), załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 15), załączniku Nr … (PAKIET Nr 16), załączniku Nr … (PAKIET Nr 17), załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) do umowy obciąży Wykonawcę. Wykonawca zobowiązany będzie do pokrycia kosztów – nadwyżki zrealizowanego zamówienia w terminie 14 dni od dnia otrzymania obciążenia – refaktury. W przypadku niedokonania zapłaty w ustalonym terminie Zamawiający będzie naliczał odsetki ustawowe do czasu uregulowania należności.

4. W przypadku niezrealizowania złożonego zamówienia, w terminie 2 dni roboczych od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy powyżej terminu ustalonego w § 4 ust. 1 umowy na realizację zamówienia, Zamawiający dokonana zakupu asortymentu określonego w złożonym zamówieniu u innego Producenta – Dystrybutora, a kosztami – nadwyżką pomiędzy ceną jednostkową brutto zakupu asortymentu, a ceną jednostkową brutto asortymentu występującą w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1), załączniku Nr … (PAKIET Nr 2), załączniku Nr … (PAKIET Nr 3), załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), załączniku Nr …..(PAKIET Nr 15), załączniku Nr … (PAKIET Nr 16), załączniku Nr … (PAKIET Nr 17), załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) do umowy obciąży Wykonawcę. Wykonawca zobowiązany będzie do pokrycia kosztów – nadwyżki zrealizowanego zamówienia w terminie 14 dni od dnia otrzymania obciążenia – refaktury. W przypadku niedokonania zapłaty w ustalonym terminie Zamawiający będzie naliczał odsetki ustawowe do czasu uregulowania należności.

§ 6.1. Należność za zakupiony asortyment, o którym mowa w § 1 umowy płatna będzie przelewem

w terminie ….. dni od dnia otrzymania Faktury VAT/Faktury przez Zamawiającego zgodnie z cenami wyszczególnionymi w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1) lub w załączniku Nr …. (PAKIET Nr 2) lub w załączniku (PAKIET Nr 3), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), lub w załączniku Nr … (PAKIET

89

Nr 5), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), lub w załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), lub w załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), lub w załączniku Nr …..(PAKIET Nr 15), lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 16) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 17) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) do umowy.

2. W przypadku niedokonania przez Zamawiającego zapłaty w wymaganym terminie Wykonawca nie będzie wstrzymywał dostawy asortymentu na złożone kolejne zamówienie przez Zamawiającego.

§ 7.1. Umowa zostaje zawarta na czas określony i obowiązuje na:

PAKIET Nr 1 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 2 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 3 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 4 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 5 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 6- od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 7 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 8 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 9 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 10 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 11 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 12 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 13 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 14 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 15 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 16 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 17 - od dnia 02 maja 2018r. do dnia 01 maja 2019r. PAKIET Nr 18 - od dnia 01 lipca 2018r. do dnia 01 maja 2019r.

2. Umowa może być rozwiązana przez Zamawiającego w każdym czasie przy zachowaniu jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na ostatni dzień miesiąca w przypadku jej niewykonywania lub ciągłego nie należytego wykonywania przez Wykonawcę.

3. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy zgodnie z art. 145 Ustawy Prawo zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (tekst jednolity Dz. U. z 2017r. poz. 1579 z późniejszymi zmianami). Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy.

4.Zamawiający zastrzega sobie możliwość przedłużenia okresu obowiązywania umowy do czasu zrealizowania całkowitej kwoty brutto, o której mowa w § 2 ust. 1 Umowy PAKIETU Nr 1 lub PAKIETU Nr 2 lub PAKIETU Nr 3 lub PAKIETU Nr 4 lub PAKIETU Nr 5 lub PAKIETU Nr 6 lub PAKIETU Nr 7 lub PAKIETU Nr 8 lub PAKIETU Nr 9 lub PAKIETU Nr 10 lub PAKIETU Nr 11 lub PAKIETU Nr 12 lub PAKIETU Nr 13 lub PAKIETU Nr 14 lub PAKIETU Nr 15 lub PAKIETU Nr 16 lub PAKIETU Nr 17 lub PAKIETU Nr 18 lub sumy PAKIETÓW (o której mowa w § 2 ust. 2 umowy (na które została zawarta umowa), przy zachowaniu tych samych cen jednostkowych brutto asortymentu wyszczególnionych w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1), załączniku Nr … (PAKIET Nr 2), załączniku Nr … (PAKIET Nr 3), załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 15), załączniku Nr … (PAKIET Nr 16) załączniku Nr … (PAKIET Nr 17) załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) Umowy nie dłużej niż do 2 lat od daty zawarcia umowy. Przedłużenie okresu obowiązywania umowy wymaga formy pisemnej – Aneksu do umowy.

5. Umowa może ulec wcześniejszemu rozwiązaniu w przypadku wykorzystania wartości brutto, o której mowa w § 2 ust. 1 umowy - PAKIETU Nr 1 lub PAKIETU Nr 2 lub PAKIETU Nr 3 lub PAKIETU Nr 4 lub PAKIETU Nr 5 lub PAKIETU Nr 6 lub PAKIETU Nr 7 lub PAKIETU Nr 8 lub PAKIETU Nr 9 lub PAKIETU Nr 10 lub PAKIETU Nr 11 lub PAKIETU Nr 12 lub PAKIETU Nr 13 lub PAKIETU Nr 14 lub PAKIETU Nr 15 lub

90

PAKIETU Nr 16 lub PAKIETU Nr 17 lub PAKIETU Nr 18 lub sumy ogólnej wartości brutto PAKIETÓW, o której mowa w § 2 ust. 2 umowy (na które została zawarta umowa).

6. Zamawiający zastrzega sobie możliwość niezrealizowania w całości przedmiotu zamówienia w zakresie asortymentowym i wartości brutto określonej w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1), załączniku Nr … (PAKIET Nr 2), załączniku Nr … (PAKIET Nr 3), załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), załączniku Nr …..(PAKIET Nr 15), załączniku Nr … (PAKIET Nr 16), załączniku Nr … (PAKIET Nr 17), załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) do umowy. Z tego powodu nie będą przysługiwały Wykonawcy żadne roszczenia finansowe od Zamawiającego.

7. Zamawiający zastrzega sobie możliwość dokonania: - zamiany w pozycjach asortymentowych wyszczególnionych w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1) lub

w załączniku Nr … (PAKIET Nr 2) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 3) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 4) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 5) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 6) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 7) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 8) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 10) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 11) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 12) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 14) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 16) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 17) lub w załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) umowy przy zachowaniu tych samych cen jednostkowych brutto na poszczególne asortymenty w ramach wartości brutto określonej w § 2 ust. 1 umowy PAKIET Nr 1 lub PAKIET Nr 2 lub PAKIET Nr 3 lub PAKIET Nr 4 lub PAKIET Nr 5 lub PAKIET Nr 6 lub PAKIET Nr 7 lub PAKIET Nr 8 lub PAKIET Nr 10 lub PAKIET Nr 11 lub PAKIET Nr 12 lub PAKIET 14 lub PAKIET Nr 16 lub PAKIET 17 lub PAKIET Nr 18.

- zamiany w pozycjach asortymentowych między PAKIETAMI, przy zachowaniu tych samych cen jednostkowych brutto na poszczególne asortymenty w ramach sumy wartości brutto umowy PAKIETÓW, na które została zawarta umowa i o której mowa w § 2 ust. 2 umowy. (zapis będzie obowiązywał przy wyborze oferty na więcej niż jeden PAKIET)

8. Strony ustalają zgodnie, że w przypadku: 1) zmiany statusu prawnego Zamawiającego, 2) ograniczenia lub utraty istotnej części kontraktu z NFZ, 3) istotnego ograniczenia zakresu i ilości świadczonych usług zdrowotnych, 4) zmian organizacyjnych Zamawiającego. rozwiązanie zawartej umowy może nastąpić w każdym czasie za porozumieniem stron lub

w drodze miesięcznego jej wypowiedzenia, niezależnie od uprawnień wynikających z art. 145 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych.

§ 8.

1. Wykonawca zobowiązuje się do zachowania stałości cen jednostkowych brutto na zakupiony asortyment, o którym mowa w § 1 umowy, wyszczególnionych w załączniku Nr … (PAKIET Nr 1), załączniku Nr … (PAKIET Nr 2), załączniku Nr … (PAKIET Nr 3), załączniku Nr … (PAKIET Nr 4), załączniku Nr … (PAKIET Nr 5), załączniku Nr … (PAKIET Nr 6), załączniku Nr … (PAKIET Nr 7), załączniku Nr … (PAKIET Nr 8), załączniku Nr … (PAKIET Nr 9), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 10), załączniku Nr …. (PAKIET Nr 11), załączniku Nr … (PAKIET Nr 12), załączniku Nr … (PAKIET Nr 13), załączniku Nr … (PAKIET Nr 14), załączniku Nr …..(PAKIET Nr 15), załączniku Nr … (PAKIET Nr 16), załączniku Nr … (PAKIET Nr 17), załączniku Nr … (PAKIET Nr 18) umowy przez okres obowiązywania umowy.

2. W czasie obowiązywania umowy, ceny jednostkowe brutto mogą ulec zmianie wyłącznie w przypadku zmiany określonego aktu prawnego dotyczącego stawek podatku VAT nie wcześniej niż z dniem jego obowiązywania przy zachowaniu niezmienionej wartości brutto umowy PAKIETU Nr 1 lub PAKIETU Nr 2 lub PAKIETU Nr 3 lub PAKIETU Nr 4 lub PAKIETU Nr 5 lub PAKIETU Nr 6 lub PAKIETU Nr 7 lub PAKIETU Nr 8 lub PAKIETU Nr 9 lub PAKIETU Nr 10 lub PAKIETU Nr 11 lub PAKIETU Nr 12 lub PAKIETU Nr 13 lub PAKIETU Nr 14 lub PAKIETU Nr 15 lub PAKIETU Nr 16 lub PAKIETU Nr 17 lub PAKIETU Nr 18, o której mowa w § 2 ust. 1 Umowy lub niezmiennej wartości brutto, o której mowa w § 2 ust. 2 umowy sumy PAKIETÓW na które została zawarta umowa. W tym celu zostanie sporządzony w formie pisemnej Aneks do umowy.

91

§ 9.1. Zamawiającemu przysługują od Wykonawcy następujące kary umowne:

a) za zwłokę w realizacji dostawy w terminie określonym w § 4 ust. 1 umowy każdorazowo karę umowną w wysokości 0,5% wartości brutto niezrealizowanej dostawy za każdy dzień zwłoki. Powyższa kwota kary zostanie potrącona przez Zamawiającego z wystawionej przez Wykonawcę Faktury VAT/Faktury, o której Zamawiający powiadomi Wykonawcę wezwaniem o takim fakcie.

b) za zwłokę w realizacji dostawy w terminie określonym w § 4 ust. 2 umowy powyżej 12 godzin od dnia i godziny złożenia zamówienia każdorazowo karę umowną w wysokości 20,00 zł za każdą godzinę wynikającą z opóźnienia dostawy. Powyższa kwota kary zostanie potrącona przez Zamawiającego z wystawionej przez Wykonawcę Faktury VAT/Faktury, o której Zamawiający powiadomi Wykonawcę wezwaniem o takim fakcie.

c) za rozwiązanie umowy przez Zamawiającego z powodów, o których mowa w § 7 ust. 2 umowy – 5% wartości brutto niezrealizowanych dostaw. Powyższa kwota kary płatna będzie przez Wykonawcę w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania od Zamawiającego. W przypadku nieuregulowania kary w określonym terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania od Zamawiającego, Zamawiający będzie naliczał odsetki ustawowe za każdy dzień zwłoki do dnia dokonania zapłaty przez Wykonawcę.

§ 10.Cesje zobowiązań wynikających z realizacji niniejszej umowy nie mogą być przekazywane przez Wykonawcę na osoby trzecie bez zgody Zamawiającego, wyrażonej w formie pisemnej - aneksu do umowy pod rygorem nieważności.

§ 11.1. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej - aneksu, pod rygorem nieważności i będą

dopuszczalne w granicach unormowania art. 144 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych.2. Umowa może ulec zmianie w przypadku: a) zmiany nazwy lub siedziby Wykonawcy i Zamawiającego, b) zmiany REGON i NIP Wykonawcy i Zamawiającego c) wystąpienia okoliczności, o której mowa w § 5 ust. 2, § 7 ust. 4 i § 8 ust. 2 umowy, d) zmiany osób, o których mowa w § 3 ust. 2 i 3 umowy, e) zmiany nazwy asortymentu będącego przedmiotem zamówienia przy zachowaniu cen

jednostkowych brutto określonych w Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 1) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 2) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 3) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 4) ) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 5) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 6) ) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 7) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 8) ) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 9) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 10) ) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 11) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 12) ) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 13) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 14) ) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 15) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 16) ) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 17) i/lub Załączniku Nr …. (dla PAKIETU Nr 18) do umowy,

§ 12.W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego i Ustawy Prawo Zamówień Publicznych.

§ 13.Umowa została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Wykonawcy i trzy egzemplarze dla Zamawiającego.

WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY

92