HIPERTENSIÓN FARMA

8/17/2019 HIPERTENSIÓN FARMA

1/65

DRA. EULALIA FERNÁNDEZ VALLÍN CÁRDENAS


2/65

HIPERTENSIÓNHIPERTENSIÓN

ARTERIAL ARTERIALElevación sostenida de la presiónElevación sostenida de la presiónarterial sistólica y diastólicaarterial sistólica y diastólica..

Existen factores que tienden aExisten factores que tienden aproducir estas variaciones en lasproducir estas variaciones en lascifras de tensión arterial, esto indicacifras de tensión arterial, esto indicaque se pueden implementarque se pueden implementar

diferentes estrategias terapéuticasdiferentes estrategias terapéuticas(farmacológicas y no farmacológicas)(farmacológicas y no farmacológicas)que permitan disminuir estas cifrasque permitan disminuir estas cifras

anormalmente alteradasanormalmente alteradas


3/65

IMPORTANCIA SANITARIAIMPORTANCIA SANITARIA

Factor de riesgo estrechamenteFactor de riesgo estrechamenteasociado al desarrollo deasociado al desarrollo de

enfermedades graves como:enfermedades graves como:cardiopatía isquémica,cardiopatía isquémica,enfermedad vascular cerebral,enfermedad vascular cerebral,

insuficiencia cardiaca,insuficiencia cardiaca,insuficiencia renal, retinopatíainsuficiencia renal, retinopatíahipertensivahipertensiva


4/65

PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA

VASCULATURAHIPERTROFIA DEL

VENTRÍCULO IZQUIERDO

Cambiospatológicos


5/65

HIPERTENSIÓN MUY GRAVE

ARTERIOPATÍA

DAÑO ENDOTELIAL PROLIFERACIÓN CELULAR EN LA ÍNTIMA

ENGROSAMIENTO DE LA ÍNTIMA

OCLUSIÓN ARTERIOLAR


6/65

FACTORES QUE DETERMINANFACTORES QUE DETERMINAN

LA PRESIÓN ARTERIALLA PRESIÓN ARTERIAL

GASTOCARDIACO

RESISTENCIA VASCULAR

PERIFÉRICA

VOLUMEN

SANGUÍNEOCIRCULANTE


7/65

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

DISMINUIR LAS CIFRASDISMINUIR LAS CIFRASDE PRESIÓN ARTERIALDE PRESIÓN ARTERIAL(SISTÒLICA Y(SISTÒLICA YDIASTÒLICA) PARADIASTÒLICA) PARA

PREVENIRPREVENIRCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES


8/65

DISMINUCIÓN DEL GASTODISMINUCIÓN DEL GASTOCARDIACOCARDIACO

INHIBICIÓN DE LAINHIBICIÓN DE LACONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD

REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN DEREDUCCIÓN DE LA PRESIÓN DELLENADO VENTRICULARLLENADO VENTRICULAR


9/65

DISMINUCIÓN DEL RESISTENCIADISMINUCIÓN DEL RESISTENCIAVASCULAR PERIFÉRICAVASCULAR PERIFÉRICA

RELAJACIÓN DE LOS VASOS DERELAJACIÓN DE LOS VASOS DERESISTENCIARESISTENCIA

INTERFERENCIA EN LA ACTIVIDADINTERFERENCIA EN LA ACTIVIDADDE LOS SISTEMAS QUE PRODUCENDE LOS SISTEMAS QUE PRODUCENCONTRICCIÓN DE LOS VASOS DECONTRICCIÓN DE LOS VASOS DERESISTENCIARESISTENCIA


10/65

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOSCLASIFICACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS(ATENDIENDO A SU MECANISMO DE ACCIÓN(ATENDIENDO A SU MECANISMO DE ACCIÓN

PRINCIPAL)PRINCIPAL)

MEDICAMENTOS QUE PROVOCAN DEPLECIÓNMEDICAMENTOS QUE PROVOCAN DEPLECIÓNHIDROSÓDICAHIDROSÓDICA

MEDICAMENTOS CON ACCIÓN VASODILATADORAMEDICAMENTOS CON ACCIÓN VASODILATADORA

MEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA ACTIVIDAD DELMEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA ACTIVIDAD DELSISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO A DIFERENTESSISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO A DIFERENTESNIVELESNIVELES

MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN CON ELMEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN CON ELSISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONASISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA


11/65

DIURÉTICOSDIURÉTICOS

INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NaINHIBIDORES DEL SIMPORTE DE Na++-K-K++-2CI-2CI--Furosemida, bumetanida, ácido etacrínico,Furosemida, bumetanida, ácido etacrínico,torsemida, tripamida, azosemida.torsemida, tripamida, azosemida.

INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NaINHIBIDORES DEL SIMPORTE DE Na++

- CI- CI--

::Clorotiazida, hidroclorotiazida, clortalidona,Clorotiazida, hidroclorotiazida, clortalidona,indapamida, metolazona, politiazida,indapamida, metolazona, politiazida,metilclorotiazida.metilclorotiazida.

AHORRADORES DE POTASIO: Inhibidores de los AHORRADORES DE POTASIO: Inhibidores de loscanales de Nacanales de Na++ del epitelio renal: amilorida,del epitelio renal: amilorida,triamtereno y antagonistas del receptor para latriamtereno y antagonistas del receptor para laaldosterona: espironolactonaaldosterona: espironolactona


12/65

INHIBIDORES DEL SIMPORTE DEINHIBIDORES DEL SIMPORTE DENaNa++-K-K++-2CL-2CL-- EN EL ASA DE HENLEEN EL ASA DE HENLE

Luz tubularCélula

Intersticio

CL- CL- Na+ K+-


13/65

INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NaINHIBIDORES DEL SIMPORTE DE Na++--CLCL-- EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTALEN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

INTERSTICIOINTERSTICIO

Ca2+ Mg2+ Na+ Cl-

TIAZIDAS (+)

LUZLUZ

CÉLULACÉLULA

TIAZIDAS(-)


14/65

AHORRADORES DE POTASIO AHORRADORES DE POTASIO(TÚBULO COLECTOR)(TÚBULO COLECTOR)

INTERSTICIO

LUZ

ALDO ALDOMR

NÚCLEO

RNAm

AIP

K+ K+

Na+ Na+

EspironolactonaEspironolactona

TRIAMTERENOAMILORIDA

(-)


15/65

EFECTOS ANTIIPERTENSIVOS DEEFECTOS ANTIIPERTENSIVOS DELOS DIURÉTICOSLOS DIURÉTICOS

TIAZIDAS DIURÉTICOS DE ASA

EFECTO VASODILATADOR

DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN EXTRACELULAR


16/65

DIURÉTICOSDIURÉTICOS(Efectos sobre el equilibrio ácido-base)(Efectos sobre el equilibrio ácido-base)

TIAZIDASDIURÉTICOS DE

ASA

PÉRDIDA DE CLORUROS

HIPOCLOREMIA

ALCALOSIS


17/65

DIURÉTICOSDIURÉTICOSEfectos sobre la kalemiaEfectos sobre la kalemia

FUROSEMIDA ÁCIDO ETACRÍNICO

BUMETANIDA

Pérdida de potasio

Hipokalemia

TIAZIDAS

Menor secreción insulina

Menor tolerancia a la glucosa


18/65

DIURÉTICOSDIURÉTICOS(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES)

DIURÉTICOS DE ASA:DIURÉTICOS DE ASA:1.HIPONATREMIA1.HIPONATREMIA2.HIPOPOTASEMIA2.HIPOPOTASEMIA

.HIPER!LICEMIA.HIPER!LICEMIA".HIPERURICEMIA".HIPERURICEMIA#. APARICIÓN DE TOLERANCIA A SU#. APARICIÓN DE TOLERANCIA A SU

EFECTO ANTIHIPERTENSIVOEFECTO ANTIHIPERTENSIVO$. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN$. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN

SAN!U%NEO CIRCULANTESAN!U%NEO CIRCULANTE


19/65

DIURÉTICOSDIURÉTICOS(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES)

1.HIPONATREMIA1.HIPONATREMIA2.HIPOPOTASEMIA2.HIPOPOTASEMIA.HIPER!LICEMIA.HIPER!LICEMIA".HIPERURICEMIA".HIPERURICEMIA#.HIPERCALCEMIA#.HIPERCALCEMIA

$.HIPERCOLESTEROLEMIA$.HIPERCOLESTEROLEMIA&. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN&. DISMINUCIÓN DEL VOLUMENSAN!U%NEO CIRCULANTESAN!U%NEO CIRCULANTE


20/65

RELAJANTES DE LA FIBRA LISARELAJANTES DE LA FIBRA LISAVASCULARVASCULAR

VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES: H'*+*,'-*ARTERIOLARES: H'*+*,'-*/'-0''+ '*,'0 34-0+05*//'-0''+ '*,'0 34-0+05*/

VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES Y VENOSOS:ARTERIOLARES Y VENOSOS:N'60578'*60 4 80'0N'60578'*60 4 80'0

BLOQUEADORES DE LOSBLOQUEADORES DE LOSCANALES DEL CALCIO:CANALES DEL CALCIO:V4*5*/'+ '+6'*,4/V4*5*/'+ '+6'*,4/

VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES: H'*+*,'-*ARTERIOLARES: H'*+*,'-*/'-0''+ '*,'0 34-0+05*//'-0''+ '*,'0 34-0+05*/

VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES Y VENOSOS:ARTERIOLARES Y VENOSOS:N'60578'*60 4 80'0N'60578'*60 4 80'0

BLOQUEADORES DE LOSBLOQUEADORES DE LOSCANALES DEL CALCIO:CANALES DEL CALCIO:V4*5*/'+ '+6'*,4/V4*5*/'+ '+6'*,4/


21/65

VASODILATADORESVASODILATADORES

(+)

Célula endotelial

Producción

ON

ON

GTP GMPc

RELAJACIÓN

Canal de Ca2+

Ca2+

Ca2+

CONTRACCIÓN

NITROPRUSIATO

HIDRALAZINA, MINOXIDILDIAZÓXIDO

Guanilatociclasa

(+)

(+)


22/65

VASODILATADORESVASODILATADORES(CARACTER!STICAS)(CARACTER!STICAS)

1.1. ACCIÓN RELATIVAMENTE SELECTIVAACCIÓN RELATIVAMENTE SELECTIVAEN EL M9SCULO LISO VASCULAREN EL M9SCULO LISO VASCULARSIN UNA ACCIÓN ECESIVA SOBRESIN UNA ACCIÓN ECESIVA SOBRE

LOS M9SCULOS LISOS VISCERALESLOS M9SCULOS LISOS VISCERALES2.2. PERSISTIR EN EL OR!ANISMO PORPERSISTIR EN EL OR!ANISMO POR

UN TIEMPO SUFICIENTEUN TIEMPO SUFICIENTE

.. NO PRODUCIR TOLERANCIA A SUSNO PRODUCIR TOLERANCIA A SUSACCIONESACCIONES


23/65

VASODILATADORESVASODILATADORES(CARACTER!STICAS)(CARACTER!STICAS)

1.1. DISMINUYEN LA PRESIÓN ARTERIALDISMINUYEN LA PRESIÓN ARTERIALFUNDAMENTALMENTE LA DISTÓLICAFUNDAMENTALMENTE LA DISTÓLICA

2.2. VASODILATACIÓN A NIVEL ESPL;CNICO RENALVASODILATACIÓN A NIVEL ESPL;CNICO RENALCEREBRAL Y CORONARIOCEREBRAL Y CORONARIO

.. LA CA%DA DE LA TENSIÓN ARTERIAL !ENERA REFLEJOSLA CA%DA DE LA TENSIÓN ARTERIAL !ENERA REFLEJOSBARORRECEPTORES QUE AUMENTAN LA ACTIVIDADBARORRECEPTORES QUE AUMENTAN LA ACTIVIDADSIMP;TICASIMP;TICA

".". EL TRATAMIENTO CRÓNICO !ENERA ACUMULACIÓN DEEL TRATAMIENTO CRÓNICO !ENERA ACUMULACIÓN DESODIO Y A!UASODIO Y A!UA

#.#. DEPRESIÓN DE CENTROS VASOMOTORESDEPRESIÓN DE CENTROS VASOMOTORES

DIENCEF;LICOSDIENCEF;LICOS$.$. AUMENTAN LA LIBERACIÓN DE HISTAMINAAUMENTAN LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA&.&. METABOLISMO HEP;TICO !ENÉTICAMENTEMETABOLISMO HEP;TICO !ENÉTICAMENTE

DETERMINADO POR REACCIONES DE ACETILACIÓNDETERMINADO POR REACCIONES DE ACETILACIÓN


24/65

VASODILATADORESVASODILATADORES(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES)

CARDIOVASCULARES: T*'-080 =0- */?'084+4=60=*'0>@3'=08 4 '8@3'=08 4 '8'/40 3'4?4=0->486'- -*8*+ +*>'/40 3'4?4/4'=*/4-608* 8'-0/4 8'/'+* *+/4'=*/4-608* 8'-0/4 8'/'+* *++7578 4'64/*6080.+7578 4'64/*6080.


25/65

MINO"IDILMINO"IDIL

CARACTER%STICAS:CARACTER%STICAS:1.1. R4+**-64 '4=60 4 +* 3'?* +'8* *8=7+*R4+**-64 '4=60 4 +* 3'?* +'8* *8=7+*2.2. B74-* *?80='- 50 4+ 6*=678 >*860'-6486'-*+B74-* *?80='- 50 4+ 6*=678 >*860'-6486'-*+.. E+ 434=60 *480 /@8 34=74-64 7*#.#. T*


26/65

BLO#UEADORES DE CANALESBLO#UEADORES DE CANALESDE CALCIODE CALCIO

VERAPAMILVERAPAMILDILTIAENDILTIAEN

NIFEDIPINANIFEDIPINANIMODIPINANIMODIPINANICARDIPINANICARDIPINA

FELODIPINOFELODIPINONITRENDIPINONITRENDIPINO


27/65


1.1. T'50T'50 nifedipinonifedipino (*/+0'5'-0(*/+0'5'-034+0'5'-0 -'34'5'-0 -'64-'5'-0)34+0'5'-0 -'34'5'-0 -'64-'5'-0)48='4-4- +*8 48'864-='*8 54'3G'=*848='4-4- +*8 48'864-='*8 54'3G'=*8

8'- *34=6* +* =0-7=='- *7'=7+08'- *34=6* +* =0-7=='- *7'=7+04-6'=7+*. N0 507=4- ?*'=*'* -'4-6'=7+*. N0 507=4- ?*'=*'* -'48=4-80 4+ >*860 =**=0. P744-48=4-80 4+ >*860 =**=0. P744-*80='*84 * ?+0


28/65


2.2. T'50T'50 verapamiloverapamilo (4*5*/'+0 4- ='460(4*5*/'+0 4- ='460/00 '+6'*,4/) *860 =**=0 4-+4-64=4- +* =0-7=='- *7'=7+04-6'=7+*.4-+4-64=4- +* =0-7=='- *7'=7+04-6'=7+*.S0- 3@/*=08 *+64-*6'08 * +08S0- 3@/*=08 *+64-*6'08 * +08?+0'6@+'=* -0 4?4- 78*84 =0-?+0


29/65

BLO#UEADORES DE LOS CANALES DEBLO#UEADORES DE LOS CANALES DECALCIOCALCIO

(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES) E-64 +08 434=608 84=7-*'08 4+E-64 +08 434=608 84=7-*'08 4+

-'34'5'-0 =*?4 ='6* 7?0 44/*-'34'5'-0 =*?4 ='6* 7?0 44/*54'3G'=0 7*-64 7- 6'4/50 8454'3G'=0 7*-64 7- 6'4/50 84

76'+', +* -'34'5'-* 4- 4+ 6*6*/'4-6076'+', +* -'34'5'-* 4- 4+ 6*6*/'4-604 +*8 7>4-='*8 '5464-8'*8 5404 +*8 7>4-='*8 '5464-8'*8 54084 4/086


30/65

BLO#UEADORES DE LOS CANALES DEBLO#UEADORES DE LOS CANALES DECALCIOCALCIO

(INDICACIONES)(INDICACIONES)

E86@- 4854='*+/4-64E86@- 4854='*+/4-64'-'=*08 4- +* '5464-8'-'-'=*08 4- +* '5464-8'-

4+ *-='*-0 (*


31/65

INTERFIEREN CON LAINTERFIEREN CON LA ACTIVIDAD SIMP$TICA ACTIVIDAD SIMP$TICA

F;RMACOS DE ACCIÓN CENTRAL: /46'+05*F;RMACOS DE ACCIÓN CENTRAL: /46'+05*=+0-''-* >7*-*?4-, >7*-3*='-*=+0-''-* >7*-*?4-, >7*-3*='-*

BLOQUEADORES DE NEURONAS ADRENÉR!ICAS:BLOQUEADORES DE NEURONAS ADRENÉR!ICAS:!7*-*4+ 4845'-*!7*-*4+ 4845'-*

ANTA!ONISTASANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS: P05*-0+0+ADRENÉR!ICOS: P05*-0+0+/46050+0+ *64-0+0+./46050+0+ *64-0+0+.

ANTA!ONISTASANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS: P*,08'-*ADRENÉR!ICOS: P*,08'-*

64*,08'-* 0*,08'-*.64*,08'-* 0*,08'-*. ANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS MITOS:ANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS MITOS:

=*4'+0+ +*?46*+0+=*4'+0+ +*?46*+0+


32/65

CARACTER!STICASCARACTER!STICAS

GENERALESGENERALESR464-='- 4 80'0 *>7*R464-='- 4 80'0 *>7* T0+4*-='*T0+4*-='*

H'5064-8'- 06086@6'=*H'5064-8'- 06086@6'=* T*860-08 4- +* 4*=7+*='-T*860-08 4- +* 4*=7+*='-


33/65

INIBIDORES DE LA ACTIVIDADINIBIDORES DE LA ACTIVIDADSIMP$TICASIMP$TICA

CLONIDINA:CLONIDINA: A>0-'86* 4 4=456048 *+3*2A>0-'86* 4 4=456048 *+3*2

548'-@56'=08 '-'?'60'08 507='4-60548'-@56'=08 '-'?'60'08 507='4-60

?*'=*'* 84*='- 4 '5064-8'-?*'=*'* 84*='- 4 '5064-8'- S4 76'+',* 4- 4+ 6*6*/'4-60 4 +*S4 76'+',* 4- 4+ 6*6*/'4-60 4 +*

'5464-8'- *64'*+ +44 0 /04**'5464-8'- *64'*+ +44 0 /04**

N0 47=4 4+ 3+70 4-*+ -' +* 3'+6*='-N0 47=4 4+ 3+70 4-*+ -' +* 3'+6*='->+0/47+* 50 +0 +0/47+* 50 +0


34/65


CLONIDINA:CLONIDINA:BUENA ABSORCIÓN POR V%A ORALBUENA ABSORCIÓN POR V%A ORAL

ECRECIÓN RENALECRECIÓN RENAL EFECTOS ADVERSOS: 84*='-EFECTOS ADVERSOS: 84*='-'5064-8'- 84


35/65


ALFAMETIL DOPA:ALFAMETIL DOPA:S4 =0-'464 * /46'+-0*4-*+'-* *S4 =0-'464 * /46'+-0*4-*+'-* *

-'4+ =4-6*+ 47=4 +* *=6''*-'4+ =4-6*+ 47=4 +* *=6''*

*4-G>'=* * 484 -'4+*4-G>'=* * 484 -'4+R47=4 +* 48'864-='* 54'3G'=* 606*+R47=4 +* 48'864-='* 54'3G'=* 606*+N0 47=4 4+ >*860 =*'*=0 -' 4+N0 47=4 4+ >*860 =*'*=0 -' 4+

'4>0 8*->7-40 * >*-08 '6*+48'4>0 8*->7-40 * >*-08 '6*+48 L08 434=608 *4808 /@8 =0/7-48L08 434=608 *4808 /@8 =0/7-48

80- +* 84*='- 4+ /*4080- +* 84*='- 4+ /*40


36/65

NEUROTRANSMISIÓN NORADRENÉRGICANEUROTRANSMISIÓN NORADRENÉRGICA (E%&'* & %,ma'* a./0/1&&.*/2*) (E%&'* & %,ma'* a./0/1&&.*/2*)

ALMACENAMIENTO

LIBERACIÓN

UNIÓN A SUSRECEPTORES

RESERPINA

GUANETIDINA

AGONISTAS α-2

BLOQUEADORESβ

BLOQUEADORES α-1

(-)

(-)

(-)


37/65

PRAZOSINPRAZOSIN

BLOQUEO α-1

DISMINUCIÓN DELA RESPUESTA

MOTORA

↓RVP MAYORCAPACITANCIA

MENOR RETORNO VENOSO MENOR AUMENTO

FRECUENCIA CARDIACA

DISMINUCIÓN PRESIÓN

ARTERIAL

DISMINUCIÓN TRABAJO

CARDIACO


38/65

CLASIFICACIN DE LOSCLASIFICACIN DE LOS ""--

#LO$%EADORES#LO$%EADORES

A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'08A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'08A-6*>0-'86*8 ?46*1 84+4=6'08A-6*>0-'86*8 ?46*1 84+4=6'08

A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'0A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'0 11A-6*>0-'86*8 ?46*1 *>0-'86* ?46*2A-6*>0-'86*8 ?46*1 *>0-'86* ?46*2


39/65

BLO#UEANTESBLO#UEANTES 33-ADRENÉRGICOS-ADRENÉRGICOS

BLOQUEO β-ADRENÉRGICOBLOQUEO β-ADRENÉRGICO

Β1 renal

CambioSensibilidadde receptores

InhibiciónLiberación de

noradrenalina

InhibiciónactividadCVMB

Mayorsíntesisde Pg I2

DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIALDISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Inhibición

de la secreciónde renina


40/65

ACCIONES FARMACOL&ICAS DE LOSACCIONES FARMACOL&ICAS DE LOS""-#LO$%EADORES-#LO$%EADORES

DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIALDISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL

1. DISMINUCIÓN !C1. DISMINUCIÓN !C (*+ '-'='0 4+(*+ '-'='0 4+6*6*/'4-60)6*6*/'4-60)

2. DISMINUCIÓN DE LA2. DISMINUCIÓN DE LARVPRVP (6*6*/'4-60 =-'=0(6*6*/'4-60 =-'=0))


41/65


S0- *=6'08 50 * 0*+S0- *=6'08 50 * 0*+S734- 4+ 434=60 4+ 5'/4S734- 4+ 434=60 4+ 5'/4

5*805*80S78 434=608 3*/*=0+>'=08S78 434=608 3*/*=0+>'=08

5744- 6** *'*85744- 6** *'*884/*-*8 4- *5*4=484/*-*8 4- *5*4=4


42/65

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES::1.1. I-7=='- 4 '-873'='4-='* =*'*=* 4-I-7=='- 4 '-873'='4-='* =*'*=* 4-

'-''708 878=456'?+48'-''708 878=456'?+48

2.2. B*'=*'*B*'=*'*.. P0+0->*='- 4+ '-64*+0 PRP0+0->*='- 4+ '-64*+0 PR".". B+0


43/65


EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:1.1. ComunesComunes: 3*6'>* +46*>0 '-80/-'0: 3*6'>* +46*>0 '-80/-'0

*+7='-*='0-48 '5064-8'- '8/'-7='-*+7='-*='0-48 '5064-8'- '8/'-7='-4 +* +'?'04 +* +'?'0

2.2. Alteraciones del patrón de lípidos delAlteraciones del patrón de lípidos delsuerosuero: '8/'-74- +*8 HDL *7/4-6*-: '8/'-74- +*8 HDL *7/4-6*-+08 6'>+'=G'08 5+*8/@6'=08+08 6'>+'=G'08 5+*8/@6'=08

.. Suspensión del medicamentoSuspensión del medicamento: +*: +*

'-6475='- 8K?'6* 5744 54='5'6*'-6475='- 8K?'6* 5744 54='5'6*'5464-8'- 4 4?064 =0/0 487+6*0 4'5464-8'- 4 4?064 =0/0 487+6*0 4+* 4>7+*='- *='* *'?* 4 4=456048+* 4>7+*='- *='* *'?* 4 4=456048?46* *4-G>'=08?46* *4-G>'=08


44/65

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

E!DOCRI!O"E!DOCRI!O"

1. E-/*8=**- +08 8-60/*8 41. E-/*8=**- +08 8-60/*8 4

'50>+'=4/'*'50>+'=4/'*

2. A7/4-60 4+ 434=60 '50>+'=4/'*-642. A7/4-60 4+ 434=60 '50>+'=4/'*-644 +* '-87+'-*4 +* '-87+'-*


45/65

BETA- BLO#UEADORESBETA- BLO#UEADORES

INTERACCIONES:INTERACCIONES: S*+48 4 *+7/'-'0 =0+486'*/'-* S*+48 4 *+7/'-'0 =0+486'*/'-*

=0+486'50+=0+486'50+ R'3*/5'='-* 34-'60-* 34-0?*?'6*+R'3*/5'='-* 34-'60-* 34-0?*?'6*+ C'/46''-* 4 '*+*,'-*C'/46''-* 4 '*+*,'-* B+07*-46''-* C+0-''-*C+0-''-* H'50>+'=4/'*-648H'50>+'=4/'*-648


46/65

BETA BLO#UEADORES4 OTROSBETA BLO#UEADORES4 OTROSUSOS TERAPÉUTICOS5USOS TERAPÉUTICOS5

1.1. I-3*60 *>70 4+ /'0=*'0I-3*60 *>70 4+ /'0=*'02.2. I-873'='4-='* =*'*=*I-873'='4-='* =*'*=* =0->486'*=0->486'*.. C*'0/'05*6* '5463'=* 0?867=6'*C*'0/'05*6* '5463'=* 0?867=6'*".".

A'6/'*8A'6/'*8#.#. A'6/'*8 4- 5*='4-648 =0- 50+*580 4 +*A'6/'*8 4- 5*='4-648 =0- 50+*580 4 +*@+7+* /'6*+ 0 340=0/0='60/*@+7+* /'6*+ 0 340=0/0='60/*

$.$. H'546'0''8/0H'546'0''8/0&.&. P03'+*'8 4 +* /'>**P03'+*'8 4 +* /'>**.. C0-60+ 4 +08 8-60/*8 *>708 4+ 5@-'=0C0-60+ 4 +08 8-60/*8 *>708 4+ 5@-'=0.. !+*7=0/*!+*7=0/*1.1. P44-='- 8*->*/'4-60 4 @'=48 4803@>'=*P44-='- 8*->*/'4-60 4 @'=48 4803@>'=*


47/65

INIBIDORES DEL SISTEMA RENINAINIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

ANTA!ONISTA DE LA RENINA:ANTA!ONISTA DE LA RENINA:*+'8'4-*+'8'4-

F;RMACOS INHIBIDORES DE LAF;RMACOS INHIBIDORES DE LAENIMA CONVERTIDORA:C*5605'+ENIMA CONVERTIDORA:C*5605'+4-*+*5'+ 308'-05'+ +'8'-05'+ */'5'+4-*+*5'+ 308'-05'+ +'8'-05'+ */'5'+

F;RMACOS ANTA!ONISTAS DELF;RMACOS ANTA!ONISTAS DEL

RECEPTOR DE AN!IOTENSINA II:RECEPTOR DE AN!IOTENSINA II:L08*6@- =*-48*6@- *+8*6@-L08*6@- =*-48*6@- *+8*6@-


48/65

ACCIONES DE LA ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II ANGIOTENSINA II


49/65

INIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-INIBIDORES DEL SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

ANGIOTENSINÓGENO

ANGIOTENSINA I

ANGIOTENSINA II

ALDOSTERONA

BRADICININA

PÉPTIDOINACTIVO

ECA

TONO VASCULAR

SISTESIS DE PGS

RENINA (-)

(+) (-)(+)

*

*


50/65

INIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNINIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNDE LA ANGIOTENSINA II (ECA)DE LA ANGIOTENSINA II (ECA)

EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS: TOSTOSHIPOTENSIÓN (FRECUENTE A LAHIPOTENSIÓN (FRECUENTE A LA

PRIMERA DOSIS)PRIMERA DOSIS)HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIAMAREO ACOMPAADO DE CEFALEAMAREO ACOMPAADO DE CEFALEADIARREADIARREACALAMBRES MUSCULARESCALAMBRES MUSCULARES


51/65

INIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNINIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNDE LA ANGIOTENSINA II (ECA)DE LA ANGIOTENSINA II (ECA)

INDICACIONES:INDICACIONES: TODOS LOS !RADOS Y TIPOS DETODOS LOS !RADOS Y TIPOS DE

HIPERTENSIÓNHIPERTENSIÓN INSUFICIENCIA CARD%ACAINSUFICIENCIA CARD%ACAALTERACIONES DE LA FUNCIÓNALTERACIONES DE LA FUNCIÓN

RENAL (NEFROPAT%A DIABÉTICARENAL (NEFROPAT%A DIABÉTICADISMINUCIÓN DE LA MASA RENALDISMINUCIÓN DE LA MASA RENALFUNCIONANTE)FUNCIONANTE)


52/65

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR AT ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR AT66

EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS: TOS MENOS FRECUENTE QUE CONTOS MENOS FRECUENTE QUE CON

LOS INHIBIDORES DE LA ENIMALOS INHIBIDORES DE LA ENIMACONVERTIDORACONVERTIDORA

HIPOTENSIÓN ORTOST;TICAHIPOTENSIÓN ORTOST;TICAMAREO CEFALEA Y FATI!AMAREO CEFALEA Y FATI!AHIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIA ERUPCIONES CUT;NEASERUPCIONES CUT;NEAS


53/65

ISTORIA NATURAL DE LAISTORIA NATURAL DE LAIPERTENSIÓN ARTERIALIPERTENSIÓN ARTERIAL

ÓÓ


54/65

IPERTENSIÓNIPERTENSIÓN(RETOS 7 PERSPEPTIVAS)(RETOS 7 PERSPEPTIVAS)

1.1. F;RMACOS M;S ESPEC%FICOSF;RMACOS M;S ESPEC%FICOS(AUMENTO DE LA EFICACIA Y(AUMENTO DE LA EFICACIA YDISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIADISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA

DE EFECTOS INDESEABLES)DE EFECTOS INDESEABLES)

2.2. F;RMACOS A!ONISTAS DE LOSF;RMACOS A!ONISTAS DE LOS

RECEPTORES ATRECEPTORES AT22


55/65


56/65


57/65


58/65


59/65


60/65

EJERCICIOSEJERCICIOS

PACIENTE DE AOS HIPERTENSO QUEPACIENTE DE AOS HIPERTENSO QUELLEVA TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL. LOSLLEVA TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL. LOSSI!UIENTES SON EFECTOS BENEFICIOSOS DELSI!UIENTES SON EFECTOS BENEFICIOSOS DELF;RMACO ECEPTO:F;RMACO ECEPTO:

*.*. D'8/'-7='- 4+ >*860 =*'*=0D'8/'-7='- 4+ >*860 =*'*=0?.?. I-'?'='- 4 +* 4/04+*='- *8=7+*I-'?'='- 4 +* 4/04+*='- *8=7+*=.=. D'8/'-7='- 4 +* 548'- '-6*>+0/47+*D'8/'-7='- 4 +* 548'- '-6*>+0/47+*.. D'8/'-7='- 4 +* '748'8D'8/'-7='- 4 +* '748'8

4.4. D'8/'-7='- 4 +* 64-8'- '-6*/'0=@'=*D'8/'-7='- 4 +* 64-8'- '-6*/'0=@'=*


61/65


UN PACIENTE HIPERTENSO LLEVA TRATAMIENTOUN PACIENTE HIPERTENSO LLEVA TRATAMIENTOCON UN F;RMACO QUE PRODUCE LASCON UN F;RMACO QUE PRODUCE LASSI!UIENTES ANTERACIONES DE EAMENES DESI!UIENTES ANTERACIONES DE EAMENES DELABORATORIO: AUMENTO DEL COLESTEROLLABORATORIO: AUMENTO DEL COLESTEROLSÉRICO DE LAS LDL Y DE LOS TRI!LICÉRIDOS.SÉRICO DE LAS LDL Y DE LOS TRI!LICÉRIDOS.

EL F;RMACO CON EL QUE EST; SIENDOEL F;RMACO CON EL QUE EST; SIENDOTRATADO EL PACIENTE PERTENECE AL !RUPOTRATADO EL PACIENTE PERTENECE AL !RUPOSI!UIENTE:SI!UIENTE:

*.*. A>0-'86* *+3*2 548'-@56'=0A>0-'86* *+3*2 548'-@56'=0?.?. B46* ?+00-'86* AT1A-6*>0-'86* AT14.4. B+0'=*B+0'=*


62/65


U- 5*='4-64 4 $$ *08 *=74 * =0-87+6* 50U- 5*='4-64 4 $$ *08 *=74 * =0-87+6* 507-* 608 84=* 4 ='-=0 /4848 47-* 608 84=* 4 ='-=0 /4848 440+7='-. N0 43'44 *+>K- 060 8-60/*.40+7='-. N0 43'44 *+>K- 060 8-60/*.C7@+ 4 +08 3@/*=08 8'>7'4-648 486@C7@+ 4 +08 3@/*=08 8'>7'4-648 486@60/*-0 4+ 5*='4-6460/*-0 4+ 5*='4-64

*.*. R4845'-*R4845'-*?.?. C*5605'+C*5605'+

=.=. !7*-46''-*!7*-46''-*.. A64-0+0+A64-0+0+4.4. C+006'*='*C+006'*='*


63/65


Y* 7'4-648=7@+ 4 +08 /4'=*/4-608 8'>7'4-648486*?+4=4* U 6*6*/'4-60.486*?+4=4* U 6*6*/'4-60.

*.*. F7084/'*F7084/'*?.?. R*/'5'+R*/'5'+

=.=. L08*6@-L08*6@-.. E8/0+0+E8/0+0+4.4. !7*-*?4-,!7*-*?4-,


64/65


CU;L DE LAS SI!UIENTES ACCIONESCU;L DE LAS SI!UIENTES ACCIONESFARMACOLÓ!ICAS SON PRODUCIDASFARMACOLÓ!ICAS SON PRODUCIDASCOMO CONSECUENCIA DEL BLOQUEOCOMO CONSECUENCIA DEL BLOQUEODE RECEPTORES BETA1.DE RECEPTORES BETA1.

*.*. A7/4-60 4 +* +'?4*='- 4 4-'-*A7/4-60 4 +* +'?4*='- 4 4-'-*?.?. V*80=0-86'=='-V*80=0-86'=='-=.=. I-0605'8/0 ()I-0605'8/0 ().. A7/4-60 4+ =0-87/0 4 0>4-0 50 4+A7/4-60 4+ =0-87/0 4 0>4-0 50 4+

/'0=*'0/'0=*'04.4. A7/4-60 4 +* 6*8* 4 3'+6*='-A7/4-60 4 +* 6*8* 4 3'+6*='-

>+0/47+*>+0/47+*


65/65


EL USO DEL SI!UINTE F;RAMCO EST;EL USO DEL SI!UINTE F;RAMCO EST;CONTRAINDICADO EN PACIENTESCONTRAINDICADO EN PACIENTESCON HIPERTENSIÓN ARTERIAL YCON HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y

DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓNDISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓNRENALRENAL*.*. F7084/'*F7084/'*

?.?. C+06*+'0-*C+06*+'0-*=.=. P05*-0+0+P05*-0+0+.. L08*6@- *+3* /46'+05*L08*6@- *+3* /46'+05*

HIPERTENSIÓN FARMA

Documents

Transcript of HIPERTENSIÓN FARMA