HIPERMETROPIA DAN PRESBIOPIA.doc

8/10/2019 HIPERMETROPIA DAN PRESBIOPIA.doc

1/27

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN AGUSTUS 2014

UNIVERSITAS PATTIMURA

ODS HIPERMETROPIA DAN PRESBIOPIA

Disusun ol! "

El#$i# Su%i#n# Oi

&200'(')(00)*

P+,i+,in-

.#/+il# L T#+l#!iu /3 S3M

DIBA5AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PATTIMURA

AMBON

2014


2/27

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kami panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkatlimpahan Rahmat dan Karunia-nya sehingga saya dapat menyusun dan

menyelesaikan laporan kasus tepat pada aktunya! "alam laporan kasus ini saya

membahas mengenai HIPERMETROPIA DAN PRESBIOPIA!

Saya menyadari baha masih banyak kekurangan yang mendasar pada laporan kasus

ini! #leh karena itu saya mengundang pemba$a untuk memberikan saran serta kritik

yang dapat membangun! Kritik konstrukti% dari pemba$a sangat saya harapkan untuk

penyempurnaan laporan kasus ini!

&khir kata semoga laporan kasus ini dapat memberikan man%aat bagi kita sekalian!

&mbon, &gustus '()*

Penulis


3/27

DAFTAR ISI

Halaman

K&T& PE+&+T&R !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! i"&.T&R /S/ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ii0&0 / PE+"&H121&+ ! )0&0 // T/+3&1&+ P1ST&K& !!!!!!! 4

&! &+&T#M/ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4

0! RE.R&KS/ !!!!!!!!!!!! 5

6! &K#M#"&S/ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7

"! PRES0/#P/& !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )(

E! H/PERME+TR#P/&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ))0&0 /// 2&P#R&+ K&S1S !!!!!!!!!!!!! )7

&! /"E+T/T&S P&S/E+ !!!!!!!!!!!! )7

0! &+&M+ES/S !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8

6! PEMER/KS&&+ ./S/K !!!!!!!!!!!!!!!!!!! )9

"! PEMER/KS&&+ PE+1+3&+ ')

E! "/&+#S/S KER3& !!!!! ')

.! "/&+#S/S 0&+"/+ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ')

! PERE+6&+&&+ !!!!!!!!!! ')

H! PR#+#S/S !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ''

0&0 /: PEM0&H&S&+ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! '40&0 : "&.T&R P1ST&K& !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! '*


4/27

BAB I

PENDAHULUAN

"alam keadaan normal atau mata dengan si%at emetropia adalah $ahaya sejajar

yang masuk ke mata dalam keadaan istirahat atau tidak berakomodasi akan

di%okuskan pada satu titik di retina!),'Ketika dalam keadaan tanpa akomodasi atau

dalam keadaan istirahat memberikan bayangan sinar sejajar pada %okus yang tidak

terletak pada retina, keadaan ini disebut ametropia! &da tiga keadaan yang dapat

menyebabkan ametropia, yaitu; )

)! MiopiaMiopia disebut sebagai rabun jauh akibat berkurangnya kemampuan untuk

melihat jauh akan tetapi dapat melihat dekat dengan lebih baik! "imana bayangan

benda terletak jauh di%okuskan di depan retina oleh mata yang tidak

berakomodasi!4,*

'! Hipermetropia


5/27

diakibatkan melemahnya otot siliar untuk akomodasi dan berkurangnya

kekenyalan lensa!4

4! &stigmat

Presbiopia adalah hilangnya daya akomodasi yang terjadi bersamaan dengan

proses penuaan berupa kelemahan pada otot akomodasi dan lensa mata tidak

kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosis lensa!*

Pada keadaan tidak ter%okusnya sinar pada retina, hal yang dapat dilakukan

adalah memperlemah pembiasaan sinar seperti pada miopia dipergunakan lensa

negati% untuk memindahkan %okus sinar ke belakang! 0ila sinar dibiaskan dibelakang retina seperti pada hipermetropia maka diperlukan lensa positi% untuk

menggeser sinar ke depan sehingga melihat jelas! 2ensa positi% atau lensa negati%

dapat dipergunakan dalam bentuk ka$amata ataupun dalam bentuk lensa kontak!

Penggeseran bayangan sinar dapat pula dilakukan denan tindakan bedah yang

dinamakan bedah re%rakti%!4

BAB II

TIN6AUAN PUSTAKA

A3 ANATOMI

Terdapat empat struktur bola mata yang berperan dalam proses perjalanan $ahaya

dari luar menuju retina, yaitu;

&! KorneaKornea adalah jaringan transparan yang tembus $ahaya yang merupakan bagian

yang menutup bola mata sebelah depan!',>! Kornea deasa rata-rata mempunyai tebal


6/27

(,>* mm di tengah, sekitar (,8> mm di tepi, dan diameternya sekitar )),> mm! "ari

anterior ke posterior kornea mempunyai lima lapisan yang berbeda-beda; lapisan

epitel, lapisan 0oman, stroma, membran "es$emet, dan lapisan endotel! 2apisanepitel mempunyai lima lapis sel epitel bertanduk yang saling bertumpah tindih!

2apisan 0oman terletak di baah membran basal epitel kornea yang merupakan

kolagen yang tersusun tidak teratur yang mana lapisan ini tidak mempunyai daya

akomodasi! Stroma Stroma kornea men$akup sekitar 9(? dari ketebalan lensa!

0agian ini tersusun dari lamella %ibril-%ibril kolagen dengan lebar sekitar )@m yang

salin menjalin yang hampir men$akup seluruh diameter kornea! 2amella ini berjalan

sejajar dengan permukaan kornea dan karena ukuran dan periodiditasnya se$ara opti$

menjadi jernih! 2amella terletak di dalam suatu Aat dasar proteoglikan hidrat bersama

dengan keratosit yang menghasilkan kolagen dan Aat dasar! ',8,5,7!Membran "es$emet

merupakan suatu membran elastik yang jernih yang tampak amor% pada pemeriksaan

mikroskop elekron dan merupakan membran basalis dari endotel kornea!Sumber-sumber nutrisi untuk kornea adalah pembuluh-pembuluh darah limbus,

humor aBueus, dan air mata! Kornea super%i$ial juga mendapat oksigen sebagian

besar dari atmos%er! Sara%-sara% sensorik kornea didapat dari per$abangan pertama


7/27

Humor aBueus diproduksi oleh korpus siliaris! Setelah memasuki kamera okuli

posterior, humor aBueus melalui pupil masuk ke kamera okuli anterior dan kemudian

ke peri%er menuju sudut kamera okuli anterior!8

6! 2ensa3aringan ini berasal dari ektoderm permukaan yang berbentuk lensa


8/27

korteks!> Kapsul lensa merupakan suatu membran elastis yang membungkus seluruh

permukaan lensa! Kapsul bagian anterior


9/27

"! Korpus :itreus:itreus adalah suatu badan gelatin yang jernih dan aCaskuler yang membentuk

duapertiga dari Colume dan berat mata! :itreus mengisi ruangan yang dibatasi oleh

kornea, retina dan diskus optikus! Permukaan luar Citreus ,5

Selain keempat struktur bola mata di atas, terdapat satu struktur lagi yang

penting pada proses masuknya $ahaya ke retina, yaitu pupil! Pupil merupakan

lubang bundar di tengah iris yang sesuai dengan bukaan lensa pada sebuah kamera!

Pupil mengendalikan banyaknya $ahaya yang masuk ke dalam mata! 1kuran pupil

pada prinsipnya diatur oleh keseimbangan antara konstriksi akibat aktiCitas

parasimpatik yang dihantarkan melalui nerCus kranialis /// dan dilatasi yang

ditimbulkan oleh aktiCitas simpatik! Pada proses miosis


10/27

kondisi lingkungan yang gelap! Midriasis merupakan aktiCitas sara% simpatis!4,>,5

Se$ara %isiologik besarnya pupil didapatkan ; 4

Perempuan F laki-laki

Myopia F hipermetropia Mata biru F mata $oklat "easa F anak G anak atau orang tua /nspirasi F ekspirasi

B3 REFRAKSI

Mata dapat dianggap sebagai kamera diamana sistem re%raksinya

menghasilkan bayangan ke$il dan terbalik di retina! Rangsangan ini diterima oleh

sel batang dan keru$ut di retina, yang diteruskan melalui +!// ke korteks serebri

pusat penglihatan, yang kemudian tampak sebagai bayangan yang tegak! Supaya

bayangan tak kabur, kelebihan $ahaya diserap oleh lapisan epitel pigmen di retina!

0ila intensitas $ahaya terlalu tinggi, pupil akan menge$il untuk menguranginya!

&lat-alat re%raksi mata terdiri dari permukaan kornea, humor aBueus, lensa, dan

korpus Citreus! "aya re%raksi kornea hampir sama dengan humor aBueus,

sedangkan daya re%raksi lensa hampir sama dengan korpus Citreus! Keseluruhan

sistem re%raksi mata ini membentuk lensa yang $embung dengan Cokus '4 mm!

dengan demikian pada mata yang emetrop, dalam keadaan istirahat, sinar yang

sejajar yang datang di mata akan dibiaskan tepat di %oCea sentralis di retina! .oCea

sentralis merupakan posterior prin$ipal %o$us dari sistem re%raksi mata ini dimana

$ahaya yang datangnya sejajar, setelah melalui sistem re%raksi ini bertemu! .oCea

sentralis letaknya '4 mm di belakang kornea, tepat dibagian dalam ma$ula lutea!


11/27

Pembiasan yang terbesar terdapat pada permukaan anterior dari kornea, ditambah

dengan permukaan anterior dan posterior dari lensa!4,9

Gambar 1. Refraksi pada mata emetrop

.3 AKOMODASI&komodasi adalah kesanggupan mata untuk memperbesar daya pembiasannya!

&komodasi dipengaruhi oleh serat-serat sirkuler mm!siliaris! .ungsi serat-serat

sirkuler adalah mengerutkan dan relaksasi serat-serat Aonula yang berorigo di

lembah-lembah di antara prosesus siliaris! #tot ini mengubah tegangan pada kapsul

lensa, sehingga lensa dapat mempunyai berbagai %o$us baik untuk objek dekat

maupun yang berjarak jauh dalam lapangan pandang!*,>&da beberapa teori mengenai

mekanisme akomodasi, antara lain;'

a! Teori HelmholtA! 3ika mm!siliaris berkontraksi maka iris dan korpus siliaris

digerakkan ke depan baah, sehingga Aonulla innii menjadi kendor, lensa

menjadi $embung!
http://3.bp.blogspot.com/_N-RTY7s9S4A/SFeSmcV0GNI/AAAAAAAAAIM/t9dMeF51GqE/s1600-h/emetropi.jpg


12/27

b! Teori S$hoen! Terjadi akibat mm!siliaris pada bola karet yang dipegang dengan

kedua tangan dengan jari akan mengakibatkan pen$embungan bola di bagian

tengah!$! Teori dari Ti$hering! 3ika mm!siliaris berkontraksi maka iris dan korpus siliaris

digerakkan ke belakang atasIluar, sehingga Aonulla innii menjadi tegang,

bagian peri%er lensa juga menjadi tegang, sedangkan bagian tengahnya didorong

ke sentral dan menjadi $embung!

Gambar 2. Skema terjadinya akomodasi mata 6

Pun$tum remotum


13/27

harus diletakkan di depan mata yang menggantikan akomodasi untuk pun$tum

proksimum!4

& J )IP G )IR

Kekuatan akomodasi makin berkurang dengan bertambahnya umur danpun$tum proksimumnya


14/27

melihat dekat terutama di malam hari, sering memerlukan sinar yang lebih terang

untuk memba$a!),4

Ko/8si +##

1ntuk membantu kekurangan daya akomodasi pada presbiopia maka dapatdipergunakan lensa positi% untuk menambah kekuatan lensa yang berkurang sesuai

usia! Pada pasien presbiopia ini diperlukan ka$amata ba$a atau adisi untuk memba$a

dekat yang berkekuatan tertentu, biasanya ; ',4

),( " untuk usia *( tahun ),>" untuk usia *> tahun ',( " untuk usia >( tahun ',> " untuk usia >> tahun 4,( " untul usia 8( tahun

Karena jarak ba$a biasanya 44 $m, maka adisi 4,( dioptri adalah lensa positi%

terkuat yang dapat diberikan pada seseorang! Pada keadaan ini mata tidak melakukan

akomodasi bila memba$a pada jarak 44 $m, karena benda yang diba$a terletak pada

titik api lensa 4,( dioptri sehingga sinar yang keluar akan sejajar!'

E3 HIPERMETROPIA

Hipermetrop merupakan keadaan dimana kekuatan pembiasan sinar pada mata

tidak $ukup kuat untuk mem%okuskan sinar pada bintik kuning


15/27

Penyebab utama hipermetropia adalah panjangnya bola mata yang lebih pendek!

&kibat bola mata yang lebih pendek, bayangan benda akan di%okuskan di belakang

retina atau selaput jala!0erdasarkan penyebabnya, hipermetrop dibedakan atas 4 jenis,yaitu; '

a! Hipermetropia sumbu atau hipermetropia aksial merupakan kelainan re%raksi

akibat bola mata pendek atau sumbu anteroposterior yang pendek!b! Hipermetropia kurCatur, dimana kelengkungan kornea atau lensa kurang

sehingga bayangan di%okuskan di belakang retina!$! Hipermetropia indeks re%rakti%, dimana terdapat indeks bias yang kurang pada

sistem opti$ mata, misalnya pada usia lanjut lensa mempunyai indeks re%raksiyang berkurang!

Gambar 3. Refraksi pada mata hipermetrop 6
http://4.bp.blogspot.com/_N-RTY7s9S4A/SFeVtoUUZcI/AAAAAAAAAIc/VIuRpxXWxBc/s1600-h/hipermetropia.jpg


16/27

Gambar 4. Penunaan lensa positif pada hipermetrop 6

Bnu8 !i/+/oi#Hipermetropia dikenal dalam bentuk ; '

a! Hipermetropia mani%es ialah hipermetropia yang dapat dikoreksi dengan

ka$amata positi% maksimal yang memberikan tajam penglihatan normal!

Hipermetropia ini tediri atas hipermetropia absolut ditambah dengan

hipermetropia %akultati%! 0ila dilakukan pemeriksaan mata pada seorang

hipermetropia dan dapat melihat jelas ( maka dikatakan hipermetropia

mani%esnya adalah L 4,>(b! Hipermetropia absolut, dimana kelainan re%raksi tidak dapat diimbangi dengan

akomodasi dan memerlukan ka$amata positi% untuk melihat jauh! Pada $ontoh

di atas hipermetropia absolutnya bernilai L 4,((!$! Hipermetropia %akultati%, dimana kelainan hipermetropia dapat diimbangi

dengan akomodasi ataupun dengan ka$amata positi%! Pasien yang hanya

mempunyai hipermetropia %akultati% akan melihat normal tanpa ka$amata!

0ila diberikan ka$amata positi% yang memberikan penglihatan normal maka
http://1.bp.blogspot.com/_N-RTY7s9S4A/SFeWRb7uDhI/AAAAAAAAAIs/VcXiOuOgoKQ/s1600-h/korekesihipermetropia.jpg


17/27

otot akomodasinya akan beristirahat! Pada $ontoh di atas maka hipermetropia

%akultati%nya adalah L 4,>( dikurang L 4,(( atau (,>(!d! Hipermetropia laten, di mana kelainan hipermetropia tanpa siklopegi


18/27

hipermetropia harus selalu berakomodasi, baik untuk penglihatan jauh, apalagi untuk

penglihatan dekat!Penderita hipermetropia sukar untuk melihat dekat dan tidak sukar melihat jauh!

Penglihatan jauh dapat terganggu bila hipermetropianya tinggi melebihi daya

akomodasi, jadi merupakan hipermetropia mani%es absolut! "engan bertambahnya

usia maka kemampuan mata berakomodasi untuk mengatasi hipermetropia ringan

berkurang! Pasien hipermetropia hingga L ',(( " dengan usia '( tahun masih dapat

melihat jauh dan dekat tanpa ka$a mata dengan tidak mendapatkan kesukaran! Tidak

demikian bila sudah berumur 8( tahun!

'

Pada penderita hipermetropia, dirasakan sakit kepala terutama di daerah dahi atau

%rontal, rasa silau, dan kadang rasa juling atau melihat ganda! Pasien hipermetropia

akan mengeluh matanya lelah, panas, mengantuk dan sakit karena terus-menerus

harus berakomodasi untuk melihat atau mem%okuskan bayangan yang terletak di

belakang retina agar terletak di daerah ma$ula lutea! Keadaan ini disebut astenopia

akomodati%! &kibat terus-menerus berakomodasi, maka bola mata bersama-sama

melakukan konCergensi dan mata akan sering terlihat mempunyai kedudukan

esotropia atau juling kearah dalam


19/27

dan penglihatan akan berkurang!' Pada hipermetropia terjadi akomodasi terus-

menerus sehingga timbul hipertro%i otot siliaris, yang disertai terdorongnya iris ke

depan, sehingga bilik mata depan menjadi dangkal! Karena selalu berakomodasi,pupil menjadi miosis!'

Pn9uli ## !i/+/oi#

Mata dengan hipermetropia sering akan memperlihatkan ambliopia akibat mata

tanpa akomodasi tidak pernah melihat obyek dengan baik dan jelas! 0ila terdapat

perbedaan kekuatan hipermetropia antara kedua mata maka akan terjadi ambliopia

pada salah satu mata! Mata ambliopia sering menggulir kearah temporal! Penyulit lainadalah esotropia dan glau$oma! Esotropia atau juling ke dalam terjadi akibat pasien

selamanya menggunakan akomodasi! lau$oma sekunder terjadi akibat hipertro%i otot

siliar pada badan siliar yang akan mempersempit sudut bilik mata!4,))

Ko/8si +##

1ntuk memperbaiki kelainan re%raksi adalah dengan mengubah sistem

pembiasan dalam mata! Pada hipermetropia diperlukan lensa $embung atau konCeks

untuk mematahkan sinar lebih kuat ke dalam lensa! Pengobatan hipermetropia adalah

diberikan koreksi hipermetropia mani%es dimana tanpa siklopegia didapatkan ukuran

lensa positi% maksimal yang memberiakn tajam penglihatan normal!4

Pasien dengan hipermetropia sebaiknya diberikan ka$a mata s%eris positi% terkuat

atau lensa positi% terbesar yang masih memberikan tajam penglihatan maksimal! 0ila

pasien datang dengan 4,(( " ataupun dengan 4,'> " dan memberikan ketajaman

penglihatan normal, maka diberikan ka$amata 4,'> "! Hal ini untuk memberikan

istirahat pada mata akibat hipermetropia %akultati%nya diistirahatkan dengan lensa


20/27

positi%! Pada pasien di mana akomodasi masih sangat kuat atau pada anak-anak, maka

sebaiknya dilakukan dengan memberikan siklopegik atau melumpuhkan otot

akomodasi! "engan melumpuhkan otot akomodasi, maka pasien akan mendapatkankoreksi ka$amatanya dengan mata yang istirahat!Pada pasien hipermetropia aksial

memerlukan kekuatan lensa yang lebih tinggi untuk menggeser sinar ke ma$ula lutea

dibanding dengan hipermetropia lain! Pada setiap kekuatan lensa ) dioptri akan

terjadi pembesaran benda yang dilihat sebesar '?! Penderita yang memakai ka$amata

positi% akan terlihat seolah-olah matanya menjadi besar! "engan ka$amata positi%

tebal akan terjadi kesukaran melihat seperti gangguan penglihatan tepi dan aberasi

s%eris! 2ensa kontak dapat mengurangi masalah dalam hal koreksi Cisus penderita

hipermetropia akan tetapi perlu diperhatikan kebersihan dan ketelitian pemakaiannya!

Selain itu, perlu diperhatikan juga masalah lama pemakaian, in%eksi, dan alergi

terhadap bahan yang dipakai! '


21/27

BAB III

LAPORAN KASUS

A3 IDENTITAS PASIEN+ama ; +y! Maria Serin1mur ; >4 tahun&lamat ; Saumalaki


22/27

Riayat Keluarga ; Tidak adaRiayat Penyakit

Sistemik

; Hipertensi :isus #S ; 8I)> &"" ; '!'> "ilatasi pupil 8(I>7 mmHg S-+n #n/io/ ODS;


23/27

ambar Skematik

Tekanan /ntra #kuli #"S ; Tidak dilakukan Palpasi ; "alam batas normal Pergerakan bola mata ; +ormal


24/27

'! +on medikamentosa ; Resep ka$amata Hipermetropia ; :#" S (!5> dan :#S S (!5> Presbiopia ; add S '!'>

O Monitoring;)! Keluhan'! :isus4! Segmen anterior

O Edukasi;)! Menjelaskan kepada pasien agara mengggunakan ka$amata untuk

membantu penglihatan karena Cisus turun'! Penggunaan obat yang teratur dan kontrol4! 0imbingan rohani

H3 PROGNOSIS

uo ad :itam; bonam uo ad :isam; dubia at bonam uo ad Sanasionam; dubia at bonam

BAB IV

PEMBAHASAN


25/27

Pasien didiagnosa #"S Hipermetropia dan presbiopia , berdasarkan anamnesis dimana pasien

mengeluh penglihatan kabur terutama saat memba$a dan keluhan ini disertai dengan keluarnya air

mata ketika memba$a, nyeri pada kepala terutama pada dahi dan terasa tegang pada bagian leher!Pada pemeriksaan menggunakan media re%raksi ditemukan :#" S (!5> :#S S (!5> dan &""

'!'>! hipermetropia adalah keadaan gangguan kekuatan pembiasan mata dimana sinar sejajar jauh

tidak $ukup diabiasakan sehingga titik %okusnya terletakdi belakang retina! yang mana keluhan

yang sering dikeluhkan penderita yaitu penglihatan kabur baik melihat dekat maupun jauh, sakit

kepala! Presbiopia adalah gangguan akomodasi pada usia lanjut yang terjadi akibat kelemahan

ototmata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosis lensa! &kibat gangguan

akomodasi ini maka pada pasien berusia dari *( tahun akan memberikan keluhan setelah

memba$a yaitu berupa mata lelah, beair dan sering terasa pedas! 1ntuk memperbaiki kelainan

re%raksi adalah dengan mengubah sistem pembiasan dalam mata! Pada

hipermetropia diperlukan lensa $embung atau konCeks untuk mematahkan sinar

lebih kuat ke dalam lensa! Pada pasien presbiopia ini diperlukan ka$amata ba$a atau

adisi untuk memba$a dekat yang berkekuatan tertentu, biasanya ; ',4

),( " untuk usia *( tahun ),>" untuk usia *> tahun ',( " untuk usia >( tahun ',> " untuk usia >> tahun 4,( " untul usia 8( tahun


26/27

REFERENSI

)! Qilson .! Pra$ti$al ophthalmology! >th ed! Singapore; &meri$an &$ademy o%

ophthalmology! '((>! 8>-8, 9(-''! /lyas S! /lmu penyakit mata! Edisi ketiga! 3akarta ; 0alai Penerbit .K1/! '()(!

5>4! /lyas S! Kelainan re%raksi dan ka$amata! 'nd ed! 3akarta; 0alai Penerbit .K1/!

'((8! )-)*, 4>-*7*! :augan, &sbury! #%talmologi umum!edisi )5! 3akarta ; E6! '((5! 449

>! /lyas S! /khtisar /lmu penyaki mata! 3akarta ; 0alai Penerbit .K1/ ! '((9! 4)98! ECa RP! &natomi dan embriologi mata! /n; :aughan ", &sbury T, ECa RP,

editors! #%talmologi umum! )*th ed! 3akarta; Penerbit Qidya Medika! '(((!

5-)>5! 2ang K! #phthalmology a short tetbook! Stuttgart; Thieme! '(((! ))5-97! Snell RS, 2emp M&! 6lini$al anatomy o% the eye! 'nd ed! #%ord; 0la$kell

Publishing! '((8! )*4-9, )5), )95-'(59! Rabbets R0, Mallen EE! &$$omodation and near Cision the inadeBuate-

stimulus myopias! /n; Rabbets R0, editor! 6lini$al Cisual opti$s! *th ed!

Edinburgh; ElseCier! '((5! )'9-4)


27/27

HIPERMETROPIA DAN PRESBIOPIA.doc

Documents

Transcript of HIPERMETROPIA DAN PRESBIOPIA.doc