HALLUX VALGUS II:

RADIOLOGIA Y CONSIDERACIONES

ANATÓMICAS

Dr. Angel Arnaud Franco

Dr. Jorge Elizondo

Dr. Ricardo Guillermo Yáñez RIV

Ángulos Radiológicos

• Soportando peso

• AP, lateral y

oblicuas

Ángulo

Metatarso

Falángico

(MTF)

N=<15°

Leve=15-20°

Mod=21-40°

Sev=>40°

Ángulo

Intermetatarsiano

(IMTT)

N=<9°

Leve=9-11°

Mod=11-15°

Sev=>16°

Ángulo

Interfalángico

(IF)

N=<10°

Ángulo

Metatarsiano

Articular

Distal

(DMAA)

<10°

Congruencia Metatarso-Falángica

Consideraciones

Anatómicas

Eminencia medial

• Crecimiento

nuevo?

• Resección,

componente

quirúrgico

Metatarso primo varo

• Frecuente la coexistencia

• Factor de riesgo

• MPV o HV ???

• HV Juvenil – MPV

• HV adultos - HV

Hallux valgus interfalángico

Forma de la Articulación MTF

• Estabilidad intrínseca

• Curva > predisposición

• 70-90% (curva)

• 20% (chevron)

Congruencia Articular

• Congruente: Superficie

articular del MTT y la

falange están alineados

• Falange desplazada a

lateral: No congruente

o subluxada

• Estable

• No evoluciona

• Magnitud: DMAA

• Frecuente en HV juvenil

• DMAA doble del normal

Articulación

Metatarsocuneiforme

• Importante para:

1. Desarrollo del ángulo

interMTT y del HV

2. La flexibilidad y

orientación

3. Desarrollo de la

deformidad

Faceta Intermetatarsal

Os Intermetatarsal

Metatarso Aducto

• Relacionado con HV

• Angulo interMTT

normal o menor

• 1 en 1000

• Difícil de tratar

0-15°=N

16-19°=leve

20-25°=mod.

>25°=severo

Hallux Valgus Juvenil

• Pre o adolescentes

• Difícil corrección y

recurrencia

HV adulto – HV juvenil

Hipermovilidad:

Jovenes

Pronación:

Adultos

Inmadurez Esquelética

• Controversias en

cuando realizar la

corrección

• Alto grado de

recurrencia

Clasificación

• Leve1. Angulo MTF 15-20°

2. MTF congruente

3. Angulo IMTT < 11°

4. Sesamoideo anatómico

• Moderado

1. Subluxación MTF

2. MTF 20-40°

3. Presionando 2do ortejo

4. Hallux pronado

5. Angulo IMTT 11-16°

6. Sesamoideo desplazado

50-70%

• Severo1. MTF >40°

2. Sobreposición de 1ero

sobre 2do ortejo

3. Pronado

4. Subluxación de MTF

5. Sesamoideo luxado

6. Angulo IMTT >16°

EVALUACION DEL

PACIENTE

• Dolor en Bunion (75%)

• Keratosis en cabeza

2do MTT (48%)

• Neuromas

interdigitales,

deformidades en otros

ortejos.

Tratamiento

Conservador

• Adecuado para

disminuir síntomas

• Uso de férulas

nocturnas

• Plantillas

• Modificar zapatos

• Almohadillas

• Progresión, no

mejoría = Cirugía