Cige znieczulenie podpajczynwkowe z zastosowaniem cewnika Wiley Spinal

Andrzej Daszkiewicz

Cige znieczulenie podpajczynwkowe - zalety

frakcjonowane podawanie LZM a do uzyskania podanego zakresu znieczulenia

przeduanie czasu znieczulenia kolejnymi dawkami LZM stabilno hemodynamiczna analgezja pooperacyjna

Cige znieczulenie podpajczynwkowe - wady

trudnoci techniczne przy zakadaniu cewnika do przestrzeni podpajczynwkowej

czstsze parestezje czstsze traumatyczne (krwawe) nakucia

duszy czas rozwijania si znieczulenia (mniejsza dawka, ograniczona dystrybucja) konieczna cierpliwo

czstsze PDPH wiksze ryzyko powika neurologicznych (zesp ogona koskiego,

przetrwae parestezje) powikania infekcyjne? - wykonywanie znieczulenia w sterylnym

fartuchu operacyjnym?

Cig

e zn

iecz

ulen

ie p

p ro

ztw

r h

iper

bary

czny

i pl

ain

Zalecenia postpowania zmniejszajce ryzyko powika neurologicznych po znieczuleniu podpajczynwkowym cigym

cewnik wprowadzaj do przestrzeni podpajczynwkowej na 2 cm ograniczenie migracji doogonowej i gromadzenia si LZM w okolicy krzyowej

w przypadku nieadekwatnego znieczulenia zmie uoenie chorego, zmie baryczno LZM zamiast dodawa tego samego leku co wczeniej

u pacjenta nieznacznie w pozycji Trendelenburga jeeli pomimo podania dawki 25 mg bupiwakainy nie wystpio

adekwatne znieczulenie odstp od tej techniki

Podsumowanie

powinno by zarezerwowane dla pacjentw z wysokim ryzykiem

powika okoooperacyjnych, szczeglnie ze strony ukadu krenia, ktrzy odnios korzy z frakcjonowanego podawania LZM

wzmoona obserwacja w okresie pooperacyjnym pod ktem wystpienia objaww neurologicznych

Dzikuj za uwag

andrzej.daszkiewicz@hotmail.com

Cige znieczulenie podpajczynwkowe z zastosowaniem cewnika Wiley SpinalCige znieczulenie podpajczynwkowe - zaletyCige znieczulenie podpajczynwkowe - wadySlide Number 4Slide Number 5Cige znieczulenie pproztwr hiperbaryczny i plainZalecenia postpowania zmniejszajce ryzykopowika neurologicznychpo znieczuleniu podpajczynwkowym cigymPodsumowanieDzikuj za uwag