Typ histopatologiczny

Typ I (hormonozależny)

• Adenocarcinoma

• Adenoacanthoma

Typ II (hormononiezależny)

• Serous papillary

• Clear cell

• Adenosquamous

• Solidum

Wiek Stopieo

zróżnicowania nowotworu

Naciekanie przestrzeni

naczyniowych Wielkośd guza

Obecnośd receptorów

estrogenowych

n=43 , 4-6 cykli chemioterapii cisplatin + doxorubicin

Wznowę w 3-letnim okresie obserwacji stwierdzono u 46,5% chorych.

Samodzielna chemioterapia w stopniach I-IV wiąże się z wysokim ryzykiem wznów w obszarze miednicy.

Wskazane jest stosowanie PRT.

Bad

anie

Significant pelvic recurrence in high-risk pathologic stage I-IV endometrial carcinoma patients after adjuvant chemotherapy alone: implications for adjuvant radiation therapy

Int J Radiat Oncol Biol Phys. Sierpień 2001

University of Chicago Hospitals, USA

n=345 (I-III)

177 CT - 5 cykli co 4 tygodnie: cisplatin 50mg/m2, doxorubicin 45mg/m2, cyclophosphamide 600mg/m2

168 PRT

45-50 Gy

Bad

anie

Adjuvant chemotherapy vs. radiotherapy in high-risk endometrial carcinoma: results of a randomised trial

British Journal of Cancer, Lipiec 2006

Włochy

Przeżycie całkowite Przeżycie bez progresji

5-letnie OS: PRT 69% CT 66%

Przerzuty odległe Wznowy miejscowe

W grupie chorych leczonych radioterapią

stwierdzono większą ilośd przerzutów odległych w

stosunku do chorych leczonych chemioterapią.

W grupie chorych leczonych chemioterapią stwierdzono większą ilośd

wznów miejscowych w stosunku do chorych

leczonych radioterapią.

n=385 (naciekanie > ½ mięśniówki macicy)

195 PRT (40 Gy)

192 CAP (3 lub więcej cykli co 4 tygodnie:

cyclophosphamide 333mg/m2, doxorubicin 40mg/m2, cisplatin 50mg/m2)

Bad

anie

Randomised phase III trial of pelvic radiotherapy versus cisplatin-based combined chemotherapy in patients with intermediate- and high-risk endometrial cancer: a Japanese Gynecologic Oncology Group study.

Gynecol Oncol. Styczeo 2008

Keyo University, Tokio, Japonia

5-y OS 5-y PFS

PRT 85,3% 83,5%

CAP 86,7% 81,8%

Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy zarówno w OS i PFS.

n=156 (I-III)

72 PRT (56Gy)

84 PRT+ 3 kursy cisplatin 50mg/m2, epirubicin 60mg/m2,

cyclophosphamide 500mg/m2

Bad

anie

Surgically staged high-risk endometrial cancer: randomized study of adjuvant radiotherapy alone vs. sequential chemo-radiotherapy.

Gynecol Oncol. Sierpieo 2008

Tampere University Hospital, Finlandia

5-y OS

PRT 84,7%

PRT+CAP 82,1%

Uzupełniająca chemioterapia nie polepszyła całkowitego przeżycia. Chemioterapia nie spowodowała ostrej toksyczności,

natomiast zwiększyła ryzyko powikłao jelitowych.

N=356 (III, IV)

171 PRT

102 CT

83 CT + PRT

Bad

anie

The role of multi-modality adjuvant chemotherapy and radiation in women with advanced stage endometrial cancer.

Gynecol. Oncol. Listopad 2007

Duke University Medical Center, Durham, USA

5-y OS 5-y PFS

PRT 70% 59%

CT 33% 19%

CT+PRT 79% 62%

Samodzielna chemioterapia powoduje statystycznie istotne gorsze przeżycie.

Połączenie chemioterapii z radioterapią poprawia przeżycie OS i PFS w porównaniu z PRT bądź CT.

• Phase III Randomised Study of Adjuvant Chemoradiotherapy Comprising Cisplatin and Tumor Volumen-Directed Radiotherapy Followed by Carboplatin and Paclitaxel vs. Carboplatin and Paclitaxel Alone in Patients with Stage I-IVA Endometrial Cancer

GOG 258

• A randomized trial of adjuvant treatment with radiation plus chemotherapy vs. radiation alone in high risk endometrial carcinoma

EORTC 55991

• Whole abdominal radiotherapy vs. combination chemotherapy with doxorubicin and cisplatin in advanced endometrial carcinoma (phase III)

GOG 122

• Chemotherapy and Radiation Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With High-Risk Stage I, Stage II, or Stage III Endometrial Cancer

NCT00411138

Radioterapia powoduje zmniejszenie wznów

miejscowych.

Chemioterapia powoduje

zmniejszenie ilości przerzutów odległych.

Zastosowanie radiochemioterapii

poprawia wyniki leczenia.