Case Report Tumor Mammae Sinistra
-
Upload
rizma-alfiani -
Category
Documents
-
view
240 -
download
4
Transcript of Case Report Tumor Mammae Sinistra
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
1/43
CASE REPORT
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Dipresentasikan Oleh :Rizma Alfani Rachmi, S. Ked
J!"!"#$
Pem%im%in&:
Dr.'ar()n), Sp.*
TUMOR MAMMAE SINISTRA
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
2/43
*A* +
APORA-
KASS
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
3/43
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.SUmur : 26 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangaAgama : IslamStatus : menikahMasuk umah Sakit : !" #ebruari 2$!6
%anggal Pemeriksaan pre&'perati( : !" #ebruari
2$!6N'. M : ))*"++
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
4/43
ANAMNESIS
,i-apatkan seara a/t)anamnesis pa-atanggal !/ #ebruari 2$!6
Kel/han tama : *en0)lan pada pa(/dara
se%elah kiriKeluhan %ambahan : 0&1
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
5/43
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien -atang -engan keluhan benj'lan pa-a
payu-ara sebelah kiri . Aalnya benj'lan -irasakan
pasien sebesar kelereng -isebelah kiri puting susu yang
-irasakan semakin lama semakin membesar3 terutamasejak ! bulan terakhir. 4enj'lan ti-ak terasa nyeri bila
-ipegang atau -itekan. ,ari puting susu ti-ak pernah
keluar airan seperti susu ataupun nanah baik -engan
sen-irinya maupun -engan -ipenet. 4erat ba-an3 na(su
makan3 buang air besar -an buang air keil ti-ak a-a
keluhan.
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
6/43
• Asma : -isangkal
•
5ipertensi : -isangkal• ,M : -isangkal
• Alergi : -isangkal
• Keluhan serupa : -isangkal
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Asma : -isangkal
• 5ipertensi : -isangkal
• ,M : -isangkal• Alergi : -isangkal
• Keluhan serupa : -iakui
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
7/43
A-A1-ES+S S+STE1Sistem
Cere%r)spinal
2elisah 345, emah 345, Demam 345
Sistem
ar-i'7asular
Akral hangat 0813 Sian'sis 0&13 Anemis 0&13
ber-ebar&-ebar 0&1Sistem espirat'rius 4atuk 0&13 Sesak Napas 0&1
Sistem
9enit'urinarius
Nyeri saat 4AK 0&1
Sistem
9astr'intestinal
Nyeri perut 0&13 mual 0&13 muntah 0&13 4A4
0-bn1
Sistem
Musul'seletal
4a-an terasa lemas 0&13 atr' 't't 0&13
kelemahan 't't 0&1Sistem
Integumentum
Sikatriks 0&13 keringat -ingin 0&1
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
8/43
PE1ER+KSAA- 6+S+K • Status 9eneralis
• Kea-aan umum : 4aik
• Kesa-aran : 'mp'smentis
• %an-a ;ital : 4P: !2$
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
9/43
STATS OKA+Sa.1ammae Sinistra
+nspeksi :a. 4entuk : %ampak benj'lan berukuran ∅ )+)m.b. Permukaan : Permukaan ata. Kulit : Kemerahan 0&13 mengkerut 0&13 peau -eB 'range0&13
-impling 0&13 anak tum'r 0&1-. Are'la mammae : ti-ak tampak t'nj'lan -an ra-ange. Papila mammae : ti-ak tampak retraksi papil -an
kemerahanPalpasi :
a. Permukaan : %eraba benj'lan berukuran ∅. )+) mb. K'nsistensi : Pa-at Kenyal. Suhu aba : @ebih hangat -ari suhu jaringan sekitar-. Pergerakan : ,apat -igerakkan -ari jaringan sekitare. Massa tum'r : %erletak pada kuadran medial atas
k'nsistensinya pa-at kenyal3 permukaan rata3 berbatas tegas3&
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
10/43
%.1ammae De7tra +nspeksi :
4entuk n'rmal3 permukaan rata3 kulit3 are'la mammae-an papilla mammae -alam batas n'rmal.
Palpasi :Permukaan rata3 k'nsistensi kenyal3 suhu raba sama -engan
jaringan sekitar3 pergerakan mu-ah -igerakkan3 massa tum'r0&1
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
11/43
PE1ER+KSAA-PE--JA-2Pemeriksaan An&ka Sat/an -ilai -)rmal
'em)&l)%in !>.2 gr$
1)n)sit )3) D ) E C
2DS !$2 Mg
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
12/43
ES1EAnamnesis
Pasien perempuan usia 26 tahun -atang -engan keluhan :4enj'lan -ipayu-ara kiri sejak F ! bulan yang lalu4enj'lan ti-ak nyeri3 mu-ah -igerakkan3 berbatas tegas3ukuran ti-ak -ipengaruhi 'leh siklus menstruasi.Pemeriksaan fsik
Status generalis : ,alam batas n'rmalStatus l'kalis :
Mammae Sinistra : %ampak -an teraba benj'lan ∅. )+) mpa-a kuadran medial atas benj'lan ti-ak nyeri pa-a
penekanan3 berbatas tegas3 permukaan rata. Pa-a are'lamammae ti-ak -i-apatkan kelainan -an pa-a papilla mammaeti-ak tampak retraksi papil ataupun kemerahan. Pemeriksaan Pen/n0an&
& @ab -arah : ,alam batas n'rmal
& #'t' r'ntgent th'raks : Paru&paru -an jantung -alambatas n'rmal
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
13/43
Dia&n)sis Ker0a %um'r Mammae SinistraDia&n)sis *andin&6i%r)aden)ma 1ammaeCa 1ammae
Terapi,irenanakan pembe-ahan 0 eksisi 1Pr)&n)sisGu' a- 7itam : ,ubia a- b'namGu' a- (ungsi'nam: ,ubia a- b'nam
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
14/43
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
15/43
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
16/43
Tin0a/an P/staka
1OR PA
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
17/43
Pendah/l/an
• Mayoritas dari lesi yang terjadi pada mammae adalah
benigna (40%)
• Penting untuk membedakan antara lesi jinak dan
keganasan karena akan berbeda dalam penatalaksanaan• Penyebab tersering massa pada mammae adalah kista,
fibroadenoma mammae dan karsinoma
• Tumor jinak mammae ialah lesi jinak yang disebabkan
pertumbuhan sel abnormal yang dapat terjadi pada payudara.
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
18/43
%UMH
PAU,AA
%UMH JINAK
%UMH9ANAS
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
19/43
T1OR J+-AK 1A11AE
DE6+-+S+
a-alah lesi jinak yang berasal -ari parenkim3
str'ma3 are'la -an papilla mammae.
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
20/43
PE1ER+KSAA- 6+S+K PA
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
21/43
PE1ER+KSAA- 6+S+K PA
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
22/43
PAU ,BHAN9
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
23/43
#. POS+S+ *ER*AR+-2
Palpasi -ilakukan -engan (alang -istal -an (alangme-ial jari ke 23 ) -an > mulai -ari kranial setinggi iga ke2 s
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
24/43
KADRA- PA
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
25/43
PE1ER+KSAA- PE--JA-2
!. 1amm)&raf,apat men-eteksi tum'r&tum'r yang seara palpasi
ti-ak teraba. Sangat baik untuk -iagn'sis -ini -ansreening. ,igunakan untuk skrining pa-a anita -iusiaaal >$ tahun.
#. ltras)n)&rafUntuk membe-akan lesi s'li- -an kistik
=. Scintimamm)&raf
A-alah teknik pemeriksaan ra-i'nuklir. Mempunyaisensititas tinggi untuk menilai akti7itas sel kankerpa-a payu-ara.
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
26/43
D+A2-OSA
,iagn'sa pasti -apat -itegakkan -engan
pemeriksaan hist'pat'l'gis. 4ahan pemeriksaan -apat
-iambil -engan beberapa ara3 yaitu :
!.4i'psi Aspirasi
2.Nee-le 're bi'psi
).+isi'nal 4i'psy
J i 0 i t 0i k d
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
27/43
Jenis40enis t/m)r 0inak padapa(/dara
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
28/43
Kelainan 6i%r)kistik
•
K'n-isi yang -itan-ai penambahan jaringanbr'us -an glan-ular
• Umumnya terja-i pa-a anita berusia 2*&*$
tahun 0*$D1
• *enj'lan br'kistik biasanya multipel3 keras3
a-anya kista3 br'sis3 lunak3 ter-apat penebalan3
-an rasa nyeri selama peri'-e menstruasi
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
29/43
• Nyeri payu-ara siklik berkaitan -engan a-anya perubahan
h'rm'n estr'gen -an pr'gester'n
• ,apat -iketahui -ari pemeriksaan sik3 mamm'gram3 atau
bi'psi
• Me-ikament'sa simpt'matis3 'perasi apabila me-ikament'sa
ti-ak menghilangkan keluhannya
• Tanda Ke&anasan :
!1 4enj'lan -i(us 0 ti-ak memiliki batas yang jelas1
21 4era-a -ibagian atas&luar payu-ara tanpa benj'lan -'minan
)1 Keluar airan -ari puting
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
30/43
6i%r)aden)ma 1ammae
•
,apat tumbuh s'liter 0!&2m1 ataubanyak
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
31/43
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
32/43
• ,iagn'sis -apat menggunakan #NA4
• 9ambaran hist'pat'l'gis menunjukkan str'ma
br'blastik l'nggar yang ter-iri -ari ruang sepertisaluran 0-utlike1 -ilapisi epithelium
• Penatalaksanaan bisa -engan eksisi3 #ibr'a-en'ma
resi-i( setelah pengangkatan jarang terja-i
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
33/43
T/m)r 6il)ides 3Kist)sark)ma6il)ides5•
%um'r br'epitelial yang -itan-ai -engan hiperselularstr'ma -ik'mbinasikan -engan k'mp'nen epitel
• 4enj'lan ini jarang bilateral
• Seara klini seperti #AM yang berukuran besar
• %um'r ini ter-apat pa-a semua usia3 kebanyakan pa-a usia>* tahun
• Ciri4cirin(a :
4ulat< @'nj'ng
Permukaan 4erbenj'l
%i-ak a-a perlekatan ke -asar
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
34/43
•
%i-ak Metastase• Peng'batan :
– Simple Mastekt'mi untuk menegah resi-i(
– Pa-a 'rang mu-a < belum berkeluarga mestekt'mi
subkutan
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
35/43
1AST+T+S• In(eksi pa-a kelenjar payu-ara
•
,i-apatkan tan-a ra-ang 081• Sering -itemukan su-ah menja-i abses
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
36/43
2AAKTOKE
•
Suatu tum'r kistik yang timbul akibattersumbatnya saluran atau -uktuslakti(erus pa-a ibu menyusui
• iri&iri :
– 4erbatas %egas
– 4ulat
– Kisteus
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
37/43
Kanker Pa(/dara
DE6+-+S+
a-alah suatu pertumbuhan jaringan payu-ara abn'rmal yang
ti-ak meman-ang jaringan sekitarnya tumbuh inltrati( -an
-estrukti( -an -apat bermetastase. %um'r inintumbuh pr'gresi(
-an relati( epat membesar.
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
38/43
6AKTOR R+S+KO KA-KER PA
$" tah/n
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
39/43
Kec/ri&aan ke&anasan pada t/m)r pa(/dara 0ika :
!1 %um'r payu-ara seara klinis ti-ak jelas suatutum'r jinak
21 %um'r payu-ara -i-apat pa-a anita g'l'nganrisik' tinggi
)1 Kista payu-ara yang airannya ber-arah
>1 A-anya nipple -isharge baik sanguin'us atauber-arah ser'us
*1 Jika pa-a mamm'gram ter-apat bayangantegas3 berbentuk stelata3 mikr'kalsikasi3
bayangan in-urasi str'mal yang asimetris-engan -ist'rsi struktur arsitektur buah -a-a.
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
40/43
2A1*ARA- K+-+S KA-KER PA
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
41/43
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
42/43
D+A2-OS+S PAST+
!. Eksisi)nal *i)psi
Kemu-ian -ilakukan pemeriksaan PA.
#. +ncisi)nal *i)ps(
Untuk kasus&kasus ganas yang su-ah in'perabel atau
lanjut.
-
8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra
43/43