Case Report SessionApendisitis Akut

Oleh :Amelia Rahayu0910313219Finna Dwi Putri0910313221

PRESEPTOR dr. Syafruddin, Sp.B

Identitas Pasien

Nama: Rio Saputra Umur: 15 Tahun Tempat Tanggal Lahir: Pakan Rabaa, 25 Agustus 1999 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Pekerjaan : Pelajar Pendidikan: SMP Status Pernikahan : Belum Menikah Alamat : Pakan Rabaa Kelurahan Batu Payung Kecamatan Lareh No. RM : 32.20.13 Tanggal Masuk: 7 April 2014

AnamnesisKeluhan utama Nyeri perut kanan bahwa sejak 5 jam SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang Sejak 5 jam SMRS pasien mengeluhkan adanya nyeri perut kanan bawah. Nyeri perut awalnya dirasakan di daerah ulu hati dan hilang timbul. Nyeri kemudian dirasakan di perut kanan bawah dan terus-menerus dengan VAS 8 . Terdapat riwayat demam sejak 2 hari SMRS, mual (+), dan muntah sebanyak dua kali berisi makanan. BAK tidak ada keluhan. BAB tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat keluhan serupa, hipertensi, DM, asma, sakit jantung, alergi, perawatan, dan operasi sebelumnya disangkal.

Riwayat penyakit keluarga Riwayat hipertensi, DM, asma, dan sakit jantung dalam keluarga disangkal.

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Kompos Mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 89 x/menit Suhu : 38 C Pernapasan : 20 x/menit

Kulit : Warna sawo matang, turgor kulit baik Rambut : Warna hitam, persebaran merata, tidak mudah dicabut Kepala : Normocefal, deformitas (-) Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/- Telinga : Sekret (-), deformitas (-) Hidung : Sekret (-), deformitas (-) Tenggorokan : Tidak hiperemis, tonsil T1-T1 Gigi dan mulut : Oral hygine baik

Leher : JVP 5-2 cm H20, Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid (-) Jantung : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-) Paru : Vesikuler +/+, Ronki -/-, Wheezing -/- Abdomen: Status lokalis Ekstremitas : Akral hangat, edema -/-, CRT < 2 detik

Status LokalisInspeksi : Datar, tegang Palpasi : Nyeri tekan titik McBurney (+), defans muskular (+), psoas sign (+), obturator sign (+)Perkusi: Timpani Auskultasi: Bising usus (+) normal

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUMHb: 13,2 g/dlHt: 43 %Leukosit: 5.100/ mm3Trombosit: 207.000/ mm3

V. DIAGNOSISApendisitis Akut

VI. TATALAKSANAIVFD RL 15 gtt/iAntibiotik : Inj. Cefotaxim 2x1 gr ivAppendektomi cito

VII. PROGNOSISQuo ad vitam: bonamQuo ad functionam: bonamQuo ad sanationam: bonam

Tinjauan PustakaAnatomi dan FisiologiApendiks merupakan organ digestif yang terletak pada rongga abdomen bagian kanan bawah30% terletak pelvikum artinya masuk ke rongga plevis, 65% terletak di belakang sekum, 2% terletak preileal, dan kurang dari 1% yang terletak retroileal

Apendiks mendapatkan persarafan otonom parasimpatis dari nervus vagus dan persarafan simpatis dari nervus torakalis X. Persarafan ini yang menyebabkan radang pada apendiks akan dirasakan periumbilikal. Vaskularisasi apendiks adalah oleh arteri apendikularis yang tidak memiliki kolateral

Fungsi apendiks dalam tubuh manusia sampai saat ini masih belum sepenuhnya dipahami. Salah satu yang dikatakan penting adalah terjadi produksi imunglobulin oleh Gut Associated Lymphoid Tissue (GALT) yang menghasilkan IgAApendiks juga menghasilkan lendir sebanyak 1-2 mL setiap harinya. Aliran ini akan dialirkan ke sekum dan berperan untuk menjaga kestabilan mukosa apendiks

Patofisiologi Obstruksi aliran lendir apendiks terganggu tekanan intralumen meningkat terjadi kolonisasi bakteri infeksi pada daerah tersebut

Etiologi sumbatan pada lumen apendiks : Hiperplasia jaringan limfaMasa fekalithSumbatan oleh cacing ascarisSumbatan karena fungsional, yang terjadi karena kurangnya makanan berserat sehingga menimbulkan konstipasi. Konstipasi menyebabkan peningkatan pertumbuhan flora normal kolon.Keruskaan struktur sekitar, seperti erosi mukosa apendiks akibat infeksi Entamoeba hystolitica.

Manifestasi KlinisGejala Nyeri PerutMual dan MuntahGejala Gastrointestinal

Manifestasi KlinisTanda Keadaan Umum (tanda-tanda pasien dengan radang atau nyeri akut)Keadaan Lokal (nyeri tekan dan nyeri lepas pada perut kanan bawah, psoas sign, obturator sign, rovsing sign)

Diagnosis

Tatalaksana Medikamentosa analgetik dan antibiotik spektrum luas, dan resusitasi cairan yang adekuat.

Apendektomi operasi terbuka,dengan Laparoskopi

Komplikasi Masa periapendikulerperforasi

BAB IIIPEMBAHASAN

Nyeri pada perut kanan bawah

.