Case Ranny

8/18/2019 Case Ranny

1/23

LAPORAN KASUS

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMRS BHAYANGKARA SEMARANG

“Pasien dengan demam”Disusun oleh :

Ranny Setia Ramadhanti

406151010

Pembimbing :

dr. Hadi Sulistyanto, Sp.PD, H !es, "#$%S#

dr. &idi 'udianto, Sp.PD


2/23

Identitas Pasien

a. Nama eng!a" # Tn. S

$. Um%& # '( ta)%n

*. +enis Keamin # La!i, a!i

d. Aamat# Dema!

e. Pe!e&-aan # B%&%) tani

. Stat%s Pe&ni!a)an # Meni!a)

g. N/. Re!am Medis # 01,23,0425(1

). Bangsa # MA6AR

i. Stat%s # BP+S

Nama D/!te& # dr. Hadi Sulistyanto, Sp.PD, H !es, "#$%S#

Tangga Mas%! # 21 A"&i 5201

Tangga Ra7at # 21 A"&i 5201


3/23

"a(tor memperberat

Tida! ada

"a(tor yang memperingan

Isti&a)at

)e*ala penyerta

emas8 m%nta)8 n9e&i %% )ati

!ronologis

Pasien datang dengan !e%)an demam se-a! : )a&i 9ang a%8

"anas n9a nai! t%&%n8 "anas tinggi di &asa!an da&i maam !e

"agi8 ada m%a teta"i tida! m%nta)8 $at%! ;


4/23

Anamnesa ;a/anamnesa=

MA6AR

Tangga # 21 APRIL 5201

P%!% # 50.42 6IB Ke%)an Utama # Demam

Ke%)an Tam$a)an # $at%!8 "ie!

Ri7.Pen9a!it Se!a&ang #

+nset dan !ronologis

Pasien datang !e Unit Ga7at Da&%&at RSUD K/ta Sema&ang8 tangga 21 A"&i

5201 "%!% 50.42 6IB dengan !e%)an %tama demam.

!ualitas

Demam tinggi dan menggigi setia" maam !e "agi

!uantitas

Demam se*a( hari yang lalu


5/23


6/23

Ri7a9at Ke$iasaan #

Pasien s%!a me&/!/! dan min%m !/"i

Pasien s%!a ma!an masa!an &%ma) dan tida! "e&na) $ei ma!anan di %a&

Pasien ma!an 4?@)a&i dan min%m geas@)a&i

BAB te&a!)i& 4 )a&i 9ang a%

BAK tida! ada !eainan


7/23

Peme&i!saan isi!

ma7a&

Tangga # 40 ma&et 5201 P%!% # 55.42

6IB Pemeri(saan -mum #

Keadaan Um%m # tam"a! emas

Kesada&an # */m"/s mentis

Tanda,tanda Cita

Te!anan Da&a) # 0'2@(2 mmHg

Nadi # ?@ menit8&eg%e&8isi *%!%"

Pe&naasan # 52?@ menit8 &eg%e&

S%)% A?ia # 418:


8/23

Pemeri(saan Sistem :

Ke"aa # n/&m/*)e"a

Ram$%t # 6a&na )itam8 "e&se$a&an me&ata8 dan tida! m%da) di*a$%t

Mata# K/n-%ngtiFa anemis ,@,8 s!e&a i!te&i! ,@,

Hid%ng # Simet&is8 se!&et ,@,8 deFiasi se"t%m ;,=8 naas *%"ing )id%ng ;,=

Teinga # N/&m/tia8 se!&et ,@,

M%%t dan Tengg/&/! # Bi$i& # (ering

Lida) # !/t/& UF%a # di tenga)

T/nsi# %!%&an T0@T08 tenang8 tida! )i"e&emis

a&ing # tida! )i"e&emis

Le)e& # DeFiasi t&a*)ea ;,=8 !a!% !%d%! ;,=


9/23

KGB #

Ret&/a%&i!%e&8 s%$mandi$%a8 *e&Fi*a8

s%"&a*aFi*%a8 a!sia8 dan ing%ina tida!

te&a$a mem$esa&. Pa&%#

Ins"e!si # simet&is

Pa"asi # tida! te&a$a $en-/an8 stem &emit%s sama !%at

Pe&!%si # s/n/& "ada !ed%a a"ang "a&%

A%s!%tasi # Fesi!%e& ;


10/23

+ant%ng

Ins"e!si # i!t%s !/&dis tida! tam"a!

Pa"asi # i!t%s !/&dis te&a$a di 0 -a&i media IS C8 Linea Mid aFi*%a Sinist&

Pe&!%si # $atas -ant%ng daam $atas n/&ma

A%s!%tasi# S0,S5 &eg%e&8 m%&m%& ga/" ;,=

A$d/men

Ins"e!si # data&

Pa"asi # tida! te&a$a "em$esa&an )e"a& dengan te"i ta-am8 "e&m%!aan i*in8

mete/&ism%s ;,=8 n9e&i te!an ;,=

Pe&!%si # Tim"ani8 s)iting d%ness tida! ada

A%s!%tasi# bising usus / nyeri te(an /


11/23

E!st&emitas#

S%"e&i/& # Be&!e&ingat ;,@,= Edema ;,@,=8 A!&a dingin ;,@,=, i!te&i!;,@,=

Ine&i/& # Be&!e&ingat ;,@,=8 Edema ;,@,=8

A!&a dingin 2, i!te&i! ;,@,=


12/23


13/23

it,

MC 2 , (:

Jm4

:84 18' 18: 184 :

MH 51.' ,

44.' "g

5:83 5:84 5:83 5:80 5:

MH 40.'

4'.2 g@d

4083 4081 4081 4083 40

RD6 02.2

0'.2

038 038 0'80 038( 0'

MPC 1.' 00.2

Jm4

0585 0085 0082 008' 00

PD6 02.2

082

0485 082 0'8' 08' 0

Hem/g/$

in

008',

018'g@d

0'80 15,0 14,6 13,9 13

E&it&/sit 3.2,'82.4

'8'0 '83( '844 '805 381


14/23

Im%n//gi@Se&//gi

Salmonella 3yphi + $egati $egati

Sam/nea T9")i H 0@012 Negati

S Pa&at9")i A,H 0@2 Negati

0604016

004016

Anti Deng%e IgG P/siti Negati

Anti Deng%e IgM Negati Negati


15/23

Peme&i!saan Kimia Kini!Kimia Kini! Niai n/&ma 2,23,5201 02,23,5201 00,23,5201

SGOT


16/23

RESUME

Pasien datang dengan !e%)an demam se-a! : )a&i 9ang a%8 "anas n9a nai!t%&%n8 "anas tinggi di &asa!an da&i maam !e "agi8 ada m%a teta"i tida! m%nta)8

$at%! ;


17/23

DIAGNOSIS KER+A@data& masaa)

Demam Ti/id


18/23

DIAGNOSIS BANDING

T&/m$/sit/"enia

Le%!/"enia


19/23

RENANA TERAPI NON ARMAKOLOGIS

Isti&a)at ti&a) $a&ing

Ma!anan diet %na! tida! me&angsang m%a dan m%nta)

Min%man manis )angat

K%&angi &/!/! dan !/"i


20/23

RENANA ARMAKOLOGIS O&a#

Sisten/ 4?0

De)a 4?0

)/es*/& 4?0

Lasa e?" 4?0 send/! !e*i

Me*/"ed 4?0

Pa&ente&a dan in-e!si #

In RL 52t"m

In-. *et&ia?s/n -

In-. Meti"&ednis//ne 05' mg@05 -am


21/23

Ren*ana EFa%asi

K/nt&/ dan m/nit/& #

Tanda Fita

S%)%

Te!anan da&a)

&e!. nadi

&e!. Pe&na"asan

Hasi a$ da&a) eng!a"8 !imia !ini!


22/23

EDUKASI

Ma!an ma!anan %na! dan tida! me&asa m%a dan m%nta)

Oa)&aga &ingan dan tida! !e*a"ean

Ban9a! min%m ai& %nt%! memen%)i !e$%t%)an *ai&an

Hinda&i st&es


23/23

PROGNOSIS

%/ ad Fitam # d%$ia ad $/nam

%/ ad sanati/nam # d%$ia ad $/nam

%/ ad %ngti/nam # d%$ia ad $/nam

Case Ranny

Documents

Transcript of Case Ranny