Case Glossodynia

7/25/2019 Case Glossodynia

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Burning Mouth Syndrome atau sindroma mulut terbakar disebut juga

glossodynia, glossopyrosis, oral dysesthesia, stomatopyrosis dan stomatodynia.

Merupakan kumpulan gejala yang meliputi rasa terbakar, rasa sakit, rasa gatal , rasa

kebas, rasa tajam dan atau bahkan mati rasa yang mengenai satu atau beberapa struktur

rongga mulut.

Sindrom mulut terbakar (BMS) didefinisikan sebagai kondisi sakit orofasial

kronis, ditandai gejalanya dengan membakar nyeri terlokalisasi ke lidah dan bibir atau

mungkin melibatkan seluruh rongga mulut.1 Prevalensi terbakar gejala mulut dilaporkan

dari internasional Studi berkisar dari ,!" menjadi 1#". BMS adalah kondisi yang

diartikan sebagai sensasi terbakar tanpa perubahan patologis dari mukosa mulut.$

BMS yang paling umum timbul pada %anita pas&amenopause, meskipun laki'

laki dan perempuan yang lebih muda juga dapat dipengaruhi dan belum dijelaskan pada

remaja.

Prevalensi BMS dilaporkan untuk masyarakat umum bervariasi antara , dan

1#". Basker dan rekan kerja melaporkan prevalensi BM menjadi antara $,!" dan 11"

dalam berbagai kelompok pasien. alam sebuah survei di antara manusia yang dipilih

se&ara a&ak dan %anita usia $'!* tahun di +orthern S%edia prevalensi BMS meningkat

dari ," menjadi ,!" pada laki'laki dan dari ,!" menjadi 1$,$" pada %anita dengan

bertambahnya usia. alam sebuah studi epidemiologi yang dilakukan di -merika Serikat,

prevalensi keseluruhan mulut terbakar ditemukan ," pada orang de%asa hingga usia

!# tahun.

BAB II

1


2/23

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi lidah4

idah merupakan organ muskular yang menonjol ke dalam kavum oris dari permukaan

inferior. /tot'otot lidah merupakan otot ber&orak seperti otot skelet dan terdiri dari otot

ekstrinsik (mempunyai origo di luar lidah) dan intrinsik (mempunyai origo di dalam lidah). /tot

ber&orak lidah tersusun dalam berkas'berkas yang berjalan dalam tiga bidang0 masing'masing

bidang membentuk sudut tegak lurus satu dengan yang lain. al ini memungkinkan pergerakan

lidah dengan fleksibilitas dan ketepatan tinggi, yang berperan baik dalam proses bi&ara maupun

digesti dan menelan

idah merupakan kumpulan otot rangka pada bagian lantai mulut yang ditutup olehmembran mukosa (selaput lendir). Selaput lendir ini tampak kasar karena adanya tonjolan'

tonjolan yang disebut papila yang merupakan akhiran'akhiran saraf penge&ap dan terletak pada

seluruh permukaan lidah. Saraf'saraf penge&ap inilah yang dapat membedakan rasa makanan.

Permukaan dorsal lidah terbagi atas $2 bagian anterior dan 12 bagian posterior oleh

lekukan berbentuk huruf 3, disebut sulkus terminalis. -peks dari lekukan huruf 3 mengarah ke

posterior dan merupakan lokasi foramen sekum. Pada bagian dorsal lidah terdapat beberapa jenis

papila lidah yang berperan dalam fungsi mekanis mengatur makanan dalam kavum oris dan

2


3/23

fungsi penge&apan (organ indera). Pada permukaan dorsal dari bagian anterior sampai ke sulkus

terminalis terdapat &orak mukosa yang iregular dan tonjolan yang disebut papila lidah. Papila

lidah dan kun&up ke&ap menyusun organ indera penge&ap dalam kavum oris. 4erdapat 5 jenis

papila lidah, yaitu6 papila filiformis, papila fungiformis, papila sirkumvalata, dan papila foliata.

4erdapat empat jenis papilla pada lidah manusia,yaitu#6

Papila fungiform, terletak di $2 anterior lidah dan pada umumnya terdiri dari satu hingga

beberapa taste buds di setiap papila yang diinervasi oleh nervusfa&ial (377). Papila ini

terlihat seperti bintik'bintik ber%arna merah karena kaya akan pembuluh darah. 8umlah

papila fungiform di setiap lidah manusia adalah sekitar $ papila. Papila ini lebih

sensitif terhadap rasa manis dan asin. Papila di lidah bagian depan memiliki lebih banyak

taste buds (1'19) dibanding dengan papila di lidah bagian tengah (1'*). iperkirakan ada

sekitar 11$ taste buds di papila fungiform pada setiap lidah. Sebuah penelitian di :hina

mengungkapkan bah%a adanya hubungan antara kepadatan papila fungiform dengan

pemeriksaan rasa manis menggunakan larutan sukrosa pada pria de%asa muda. Penelitian

ini menyimpulkan bah%a anatomi papila sangat erat hubungannya dengan ambang

sensitivitas rasa khususnya pada papila fungiformis.

Papila sirkumvalataa, terletak pada pangkal dorsum lidah di depan sul&us

terminalislinguae yang tersusun seperti huruf 3. Papila ini sensitif terhadap rasa asam danpahit di 12 posterior lidah yang diinervasi oleh nervus glossopharyngeal (7;). 8umlahnya

berkisar '1 papila di setiap lidah dengan jumlah taste buds $#$ di setiap papilla

sehingga total $$ taste buds yang terdapat di papilla sirkumvalata pada setiap lidah.

alam jumlah besar taste budsini terletak menge lilingi papila &ir&umvalata yang

membentuk garis seperti huruf 3 ke arah posterior lidah.

Papila foliate, terletak pada lipatan dan &elah bagian lateral lidah Sensitivitas papila ini

lebih dominan terhadap rasa asam yang diinervasi oleh nervus glossopharyngeal (7;).


4/23

4aste Buds

/rgan penge&apan bagian perifer disebut taste buds (&ali&ulus gustatorious) yang

meliputi seluruh permukaan lidah yang mempunyai garis tengah sekitar 12 milimeter dan

panjang sekitar 121! milimeter. =etika lahir, kita memiliki sekitar 1. taste bud, akan

tetapi setelah usia # tahun jumlahnya mulai berkurang. 4aste bud merupakan sel epitel yang

telah dimodifikasi, beberapa diantaranya disebut sebagai sel sustentakulardan lainnya disebut

sebagai sel reseptor. Sel'sel reseptor ini terus'menerus digantikan melalui pembelahan

mitosis dari sel'sel epitel di sekitarnya dengan %aktu paruh sekitar sepuluh hari. =ekhasan

dari sel reseptor gustatori ini ditentukan oleh papilla dimana taste buds berada bukan oleh

nervusyang menginervasi.

4aste bud memiliki beberapa tipe reseptor rasa yang memiliki silia. Setiap tipe ini

akan mendeteksi satu jenis rasa dari # rasa dasar yaitu, asam, asin, manis, pahit dan umami.

4


5/23

Seluruh rasa ini dapat dirasakan oleh seluruh permukaan lidah, tetapi satu jenis rasa akan

lebih sensitif pada daerah tertentu.

>jung'ujung luar dari taste buds tersusun di sekitar taste pore yang sangat ke&il. ari

ujung'ujung setiap sel,mikrovili menonjol ke luar menuju taste pore dan mengarah ke rongga

mulut. Mikrovili ini dianggap memberikan permukaan reseptor untuk penge&apan. Beberapa

dari serabut saraf penge&ap yang dirangsang oleh sel'sel reseptor ini berinvaginasi menjadi

lipatan membran sel penge&ap yang juga dibentuk oleh banyak vesikel.3esikel ini

mengandung substansi neurotransmitter yang dilepaskan melalui membran sel untuk

merangsang ujung'ujung serabut saraf dalam rensponnya terhadap rangsang penge&apan.

4aste buds juga terletak pada palatum dan beberapa diantaranya pada pilar tonsilar, epiglotis,

dan bahkan di esofagus bagian proksimal.

Pembuluh arah dan Saraf idah6

-rteri berasal dari arteri &arotis e?terna. -rteri sublingualis berlanjut ke depan untuk

mensuplai darah ke glandula sublingualis mus&ulus Mylohyoid dan mukosa membrane mulut

menuju vena 8ugularis interna. i ba%ah lidah, muko sa membran ini membentuk frenulum

lingualis untuk mengarahkan pergerakan lidah. 3ena ingualis merupakan vena &ommitantes

mendampingi arteri ingualis menuju venaingualis interna. -da vena ingualis profundus,

vena ingualis dorsalis, dan vena&ommitantes yang berasal dari per&abangan nervus

hypoglossi.

Saraf'saraf yang berperan pada lidah adalah nervus fa&ial (377), nervus glossopharyngeal

(7;), dan nervus vagus (;). 8alur syaraf pengantar ke otak adalah dari nervus lingualis

5


6/23

menuju &horda tympani (377) dari $2 anterior lidah, melalui nervus ; dari pharyn? dan

epiglottis atau melalui nervus 7; dari 12 lidah posterior lidah.

2.1.1 Fisiologi lidah

Seluruh rasa dapat dirasakan oleh seluruh permukaan lidah, tetapi satu jenis rasa akan

lebih sensitif pada daerah tertentu.


7/23

berisi nitrogen, dan ($) alkaloid. -lkaloid terdiri dari banyak obat yang digunakan dalam

kedokteran seperti kuinin, kafein, striknin, dan nikotin.

#. mami

Umamiberasal dari bahasa 8epang yang artinya enak.


8/23

daerah insula. 7mpuls diproyeksikan ke daerah &orte? serebrum di postcentral gyrus

kemudian dihantar ke thalamus dan sebagai hasilnya kita dapat menge&ap makanan yang

masuk ke dalam mulut kita. 4iap rasa utama tersebut tidak mutlak sebagai proses

spesifik, artinya rasa oleh masing'masing ion atau molekul @at tersebut dapat bereaksi

pada saat yang berlainan dengan setiap epitel neuron ujung serabut syaraf penge&apan.

8adi setiap taste buds dapat bereaksi untuk semua rasa %alau dengan intensitas berbeda.

=elenjar saliva

=ira'kira 1# m saliva disekresikan per hari, p saliva pada saat istirahat

sedikit lebih rendah dari ,, tetapi selama sekresi aktif, p men&apai 9,. Saliva

mengandung $ en@im yaitu lipase lingual disekresikan oleh kelenjar pada lidah dan C'

amilase yang disekresi oleh kelenjar'kelenjar saliva. =elenjar saliva tebagi atas , yaitu

kelenjar parotis yang menghasilkan serosa yang mengandung ptialin. =elenjar

sublingualis yang menghailkan mukus yang mengandung musin, yaitu glikoprotein yang

membasahi makanan dan melndungi mukosa mulut dan kelenjar submandibularis yang

menghasilkan gabungan dari kelenjar parotis dan sublingualis. Saliva juga mengandung

7g- yang akan menjadi pertahanan pertama terhadapkuman dan virus.Dungsi penting

saliva antara lain, memudahkan poses menelan,mempertahankan mulut tetap

lembab,bekerja sebagai pelarut molekul'molekul yang merangsang indra penge&ap,

8


9/23

membantu proses bi&ara dengan memudahkan gerakan bibir dan lidah dan

mempertahankan mulut dan gigi tetap bersih.!

2.2Burning mouth syndrome (BMS) / Glossodynia3

2.2.1 D!%inisi

Burning Mouth Syndrome(disebut jugaglossodynia, glossopyrosis, stomatodynia,

dysaesthesia oral) Burning Mouth Syndrome adalah kondisi yang sangat menyakitkan yang

sering didefinisikan sebagai sensasi panas di lidah, bibir, palatum ataupun di seluruh rongga

mulut. Ealaupun sindrom ini dapat mengenai siapapun, namun lebih banyak terjadi pada %anita

setengah baya maupun lanjut usia. Burning Mouth Syndrome sering terjadi dengan disertai

berbagai kondisi medis dan gigi, dari kekurangan gi@i dan menopause sampai mulut kering

alergi. 4etapi hubungan mereka tidak jelas, dan penyebab pastiBurning Mouth Syndrome tidak

selalu dapat diidentifikasi dengan pasti. ditandai dengan sensasi terbakar yang mempengaruhi

mukosa oral yang disebabkan oleh faktor lokal dan sistemik lain misalnya ?erostomia, desain

gigi tiruan yang tidak baik, diabetes, anemia.

4erdapat tipe BMS menurut amey dan e%is, berdasarkan variasi gejala6

1) BMS tipe 1

1. Prevalensi #" dari kejadian BMS

$. Mun&ul setiap hari, namun gejala bertahap yaitu tidak mun&ul ketika bangun tidur pagi

hari, mulai timbul di pertengahan hari dan semakin memberat di sore hari.

. Berhubungan dengan faktor nonpsikiatri

$) BMS tipe $

1. Prevalensi ##"

$. +yeri konstan sepanjang hari

. ihubungkan dengan faktor psikiatri, seperti ansietas kronik

) BMS tipe

1. Prevalensi 1"

$. +yeri hilang timbul (intermitten) dan mun&ul di area yang tidak la@im yaitu biasanya di

mukosa mulut, dasar mulut dan tenggorokan.

. ihubungkan dengan alergi makanan

9


10/23

2.2.2 Etiologi &

7diopatik 6 tidak diketahui penyebabnya0

Sistemik 6 efisiensi mineral dan vitamin, gangguan endokrin (M, hipotiroid,

menopause), ?erostomia (produksi kelenjar ludah yang kurang), medikasi (-:F inhibitor,

kemoterapi), refluks esofageal, anemia0

okal 6 7ritasi gigi tajam, makanan, obat kumur, pasta gigi, infeksi jamur &andida

albi&ans, infeksi bakteri stafilokokus, merokok, mengunyah tembakau, gigi palsu0

Psikiatri 6 -nsietas, depresi, obsesif konvulsif, kelainan psikosomatis, phobia, stressor

psikososial.

2.2.' Fa(to P!dis#osisi')*

Mulut kering (?erostomia) dapat disebabkan oleh berbagai obat atau penyakit0 7nfeksi

jamur mulut (thrush), oral liken planus atau lidah geografis0 Daktor psikologis, seperti

ke&emasan, depresi atau kekha%atiran berlebihan0 =ekurangan nutrisi, seperti kekurangan @at

besi, seng, folat (vitamin B*), thiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B$), piridoksin (vitamin

B!) dan &obalamin (vitamin B1$)0 Gigi palsu. Gigi palsu dapat menekan beberapa otot dan

jaringan mulut, menyebabkan nyeri mulut. Bahan yang digunakan dalam gigi palsu juga bisa

mengiritasi jaringan dalam mulut0 =erusakan saraf yang mengendalikan rasa dan nyeri di lidah0

-lergi terhadap makanan, penyedap makanan, bahan aditif makanan, %e%angian, pe%arna atau@at lainnya.


11/23

mulut kering dengan peningkatan rasa haus, perubahan rasa, seperti rasa pahit atau rasa logam,

hilangnya rasa penge&ap.

Burning Mouth Syndrome biasanya memiliki beberapa pola yang berbeda. 7ni dapat

terjadi setiap hari, dengan sedikit rasa tidak nyaman ketika bangun, tapi menjadi lebih buruk

sepanjang hari, atau ketidaknyamanan hilang timbul.

-papun pola ketidaknyamanan mulut, Burning Mouth Syndrome dapat berlangsung

selama berbulan'bulan sampai bertahun'tahun. alam kasus yang jarang terjadi, gejala mungkin

tiba'tiba pergi sendiri atau menjadi kurang sering.Burning Mouth Syndrome biasanya tidak

menyebabkan perubahan fisik terlihat dengan lidah atau mulut.,*

2.2.- Pato%isiologi

ia%ali adanya sensori2stimulus rasa yang ditangkap oleh taste bud yang berada di dalampapilla lidah. Sensasi rasa itu kemudian diteruskan ke otak melalui saraf 377, 7; dan ; untuk

dapat dipersepsikan. =etiga saraf tersebut memba%a impuls ke medula, talamus dan area

penge&apan yang terletak di korteks serebri lobus parietal. Berbagai gangguan penge&apan,

termasuk Burning Mouth Syndrome dapat terjadi sebagai akibat rusaknya jalur penge&apan

tersebut dan2atau kerusakan pada otak.

2.2. Diagnosis

Manifestasi =linis6 nyeri mukosa0 rasa terbakar pada daerah 12 anterior lidah atau

palatum durum0 iritasi atau rasa baku0 dysgeusia0 dysestesia.iagnosis dapat dilakukan dengan

bantuan pemeriksaan oral se&ara menyeluruh dan pemeriksaan medis se&ara umum untuk

mengetahui sumber penyebab rasa terbakar tersebut, diantaranya6

1. Pemeriksaan laboratorium darah untuk men&ari infeksi, kekurangan gi@i, dan gangguan yang

berkaitan denganBurning Mouth Syndromese perti diabetes atau masalah tiroid

$. S%ab oral untuk memeriksa kandidiasis oral tes alergi terhadap bahan gigi tiruan, makanan

tertentu, atau @at lain yang mungkin menyebabkan gejala'gejala tersebut.

2.2.& P!m!i(saan #!n/n,ang

Pemeriksaan difokuskan untuk mendeteksi penyebab sensasi terbakar yang

mempengaruhi mukosa. Penghitungan darah lengkap dan hematinik untuk mendiagnosis anemia

11


12/23

dan atau defisiensi besi, folat atau vitamin B1$. =emun&ulan infeksi kandida tidak dideteksi

dengan s%ab ataupun smear namun dengan pemeriksaan kuantitatif menggunakan sampel saliva.

=emun&ulan dan derajat ?serostomia dinilai dengan sialometri. Gula darah dihitung untuk

mengetahui adanya diabetes. Pasien mungkin mempunyai alergi terhadap beberapa material

kedokteran gigi, dengan tidak adanya ri%ayat yang jelas ataupun tanda klinis yang

membuktikannya, hindari tes alergi sepertipatch testpada pasien.

2.2.* P!natala(sanaan10

BAB III

LAPAN KASUS

1.1 7dentitas Pasien

+ama 6 +y. =

8enis kelamin 6 Perempuan

12


13/23

>mur 6 !# tahun

Status Pernikahan 6 Menikah

-lamat 6 =emanggungan, =ota 4egal

Pekerjaan 6 7


14/23

sering bersin, batuk pilek juga disangkal. Pasien pernah memiliki ri%ayat hipoglikemia

sehingga dira%at di


15/23

Perkusi Batas 8antung kanan 6 7:S 73 linea sternalis dekstra 0

Batas 8antung kiri 6 7:S 3 linea midklavikularis sinistra 0

Pinggang jantung 6 7:S 777 linea parasternalis sinistra.

-uskultasi Bunyi jantung 7, 77 regular , murmur ('),gallop (')

Pa/

7nspeksi Pergerakan napas simetris statis dan dinamis kedua lapang paru

Palpasi vo&al fremitus sama kuat di kedua lapang paru

Perkusi Sonor kedua lapang paru

-uskultasi suara napas vesikuler, %hee@ing ('2'), rhonki ('2')

A3dom!n

7nspeksi Bentuk datar

Palpasi Supel, hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (')

Perkusi 4impani di seluruh region abdomen

-uskultasi Bising usus (I)

b. Status lokalis

4elinga

KANAN KII

Nomotia) n!i tai( 567) n!i

t!(an tag/s 567

aun telinga +ormotia, nyeri tarik ('),

nyeri tekan tragus (')

Hi#!!mis 567) %ist/la 567) o!d!m

567) si(ati(s 567

Preaurikuler iperemis ('), fistula ('),

oedem ('), sikatriks (')

Hi#!!mis 567) %ist/la 567) o!d!m

567) si(ati(s 567) n!i t!(an

mastoid 567


16/23

m!ng(ilat) !%l!: "ahaa 587 mengkilat, refle? &ahaya (I)

idung

KANAN KII

S!#t/m nasi eviasi (') eviasi (')

;a!at/s nasi m!di/s 4idak dapat dinilai 4idak dapat dinilai

>!at/s nasi in%!io 4idak dapat dinilai 4idak dapat dinilai

Sinus paranasal

Sin/s %ontalis N!i t!(an 567) n!i (!t/( 567

Sin/s !thmoidalis +yeri tekan ('), +yeri ketuk (')

Sin/s ma(silais +yeri tekan ('), +yeri ketuk (')

Pemeriksaan bibir J kavum oris6

7nspeksi 6 Simetris, sianosis ('), -nemis ('), mukosa hiperemis ('), gigi dan gusi tidak

tampak kelainan

/rofaring

>/l/t Tism/s 567

Palat/m Simetris , deformitas (')

A(/s %aing Simetris kanan dan kiri , hiperemis (')

>/(osa %aing 4enang , granul ('), post nasal drip ('), hiperemis (')

Dinding %aing #ost!io Permukaan rata, hiperemis (')

U


17/23

Status lokalis 6

idah 6 tampak kotor, hiperemis ('), papil atrofi ('), fissure ('), geographi& tongue ('),

stomatitis apthae ('), jejas (').

1.5 7-G+/S7S J PF+-4--=S-+--+

-. iagnosis =erja

GlossodyniaB. >sulan Pemeriksaan penunjang tambahan

' /ral s%ab test

' Pemeriksaan darah lengkap

17


18/23

' Pemeriksaan glukosa darah se%aktu

' pemeriksaan S-4, 47B:, S7

' Salivary flo% test' Psikologis asesmen

:. Penatalaksanaan

a) Penatalaksanaan farmakologi 6 3it : $?12hari

3it B &omple? $?12 hari

Metil prednisone # mg $?12 hari

b) Penatalaksanaan non farmakologi 6Fdukasi 6 Banyak minum air putih, menjaga kebersihan oral.

&) /peratif 6 '

1.# PBAHASAN

Pada kasus ini pasien datang dengan keluhan lidah terasa panas sejak bulan yang lalu.

=eluhan ini dirasakan lidah terasa seperti terbakar atau seperti setelah memakan makanan yang

pedas. =eluhan dirasakan terus menerus dan tidak hilang ketika pasien makan makanan apapun,

18


19/23

keluhan ini diikuti oleh lidah yang terasa kering, sehingga pasien mengaku dalam satu hari sering

meminum air putih agar keluhan ini berkurang. Berdasarkan anamnesis tersebut gejala lidah

terasa panas mengarah keBMS (Burning Mouth Syndrome atau sindroma mulut terbakar. al ini

sesuai dengan gejala lidah terasa panas, seperti terbakar atau dapat pula terasa nyeri yang dapat

disebut sebagai K!lossodyniaL. Ftiologi dari !lossodynia berma&am'ma&am, dapat

dikeompokkan menjadi 6

7diopatik 6 tidak diketahui penyebabnya0

Sistemik 6 efisiensi mineral dan vitamin, gangguan endokrin (M, hipotiroid,

menopause), ?erostomia (produksi kelenjar ludah yang kurang), medikasi (-:F inhibitor,

kemoterapi), refluks esofageal, anemia0

okal 6 7ritasi gigi tajam, makanan, obat kumur, pasta gigi, infeksi jamur &andida

albi&ans, infeksi bakteri stafilokokus, merokok, mengunyah tembakau, gigi palsu0

Psikiatri 6 -nsietas, depresi, obsesif konvulsif, kelainan psikosomatis, phobia, stressor

psikososial.

Selain itu beberapa faktor predisposisi yang dapat ikut mempengaruhi kejadian dari

!lossodyniadiantaranya seperti mulut kering (?erostomia)0 7nfeksi jamur mulut (thrush), oral

liken planus atau lidah geografis0 Daktor psikologis, seperti ke&emasan, depresi atau

kekha%atiran berlebihan0 =ekurangan nutrisi, seperti kekurangan @at besi, seng, folat (vitamin

B*), thiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B$), piridoksin (vitamin B!) dan &obalamin

(vitamin B1$)0 Gigi palsu. Gigi palsu dapat menekan beberapa otot dan jaringan mulut,

menyebabkan nyeri mulut. Bahan yang digunakan dalam gigi palsu juga bisa mengiritasi

jaringan dalam mulut0

Gejala dan tanda yang biasa ditemukan pada pasien BMS,antara lain116

rasa tidak enak (terbakar) pada kedua sisi mulut

rasa nyeri yang dalam pada mukosa mulut

gejala terjadi selama 5'! bulan

?erostamia

dysgeusia

gejala yang hampir menetap sepanjang hari

19


20/23

Sedangkan diagnosis dan gejala mayor pada BMS adalah 6

N?EI(rasa terbakar, panas, perasaan geli atau mati rasa) Biasanya terjadi bilateral. Predileksi

biasanya pada bagian anterior dari lidah atau ujungnya, mukosa palatum dan ba%ah bibir.

Sedangkan mukosa bukal dan dasar mulut jarang terjadi.

D?S+EUSIA4erjadi sampai " kasus dan dapat berbentuk rasa yang menetap di mulut atau

perubahan persepsi rasa. IA 4erdapat pada !5" pasien BMS, dengan keluhan mulut kering pada indera

perasa.

Pada pasien ini, didapatkan ketiga gejala mayor tersebut. Pada pasien ini termasuk

kategori BMS tipe $ karena didapatkan nyeri konstan sepanjang hari. 4ipe ini dihubungkan

dengan faktor psikiatri, seperti ansietas kronik. +amun dapat juga disebabkan oleh beberapa

faktor predisposisi yang disebutkan diatas.

Selain itu paien termasuk usia tua (!# th) yang merupakan usia pas&a menopause.

ikabarkan terdapat pengaruh hormonal terhadap kejadian. Selain itu, keluhan mulut kering

sering ditemukan pada usia lanjut. =eadaan ini disebabkan oleh adanya perubahan atropi pada

kelenjar saliva sesuai dengan bertambahan umur yang akan menurunkan produksi saliva dan

mengubah komposisinya sedikit (=idd dan Be&hal0 Sonis dkk,). Seiring dengan meningkatnya

usia, terjadi proses aging. 4erjadi perubahan dan kemunduran fungsi kelenjar saliva, di mana

kelenjar parenkim hilang yang di ganti kan oleh jaringan lemak dan penyambung, lining sel

duktus intermediatemengalami atropi. =eadaan ini mengakibatkan pengurangan jumlah aliran

saliva (Pedersen dan oe0 Sonis dkk). Selain itu, penyakit' penyakit sistemis yang diderita pada

usia lanjut dan obat'obatan yang digunakan untuk pera%atan penyakit sistemis dapat

memberikan pengaruh mulut kering pada usia lanjut (Frna%ati).

Pada pasien ini juga memiliki faktor predisposisi berupa ri%ayat penyakit M yang

sudah diderita sejak tahun lalu. Beberapa pengamat melaporkan prevalensi diabetes sebagai

penyebab BMS tidak terlalu tinggi (sampai #"). -da beberapa alasan yang mendukung

perkiraan bah%a diabetes menyebabkan timbulnya rasa panas dalam mulut. =urangnya insulin

pada penderita M mengganggu proses kataboli& dalam mukosa mulut sehingga menyebabkan

resistensi jaringan terhadap gesekan normal menjadi berkurang. =emungkinan lain adalah

adanya ?erostomoia dan infeksi &andida yang merupakan keadaan yang sering menyertai pasien

20


21/23

diabetes. (Broody) dkk menyatakan mekanisme timbulnya keluhan pada mulut merupakan

neuropati yang irreversible dan perubahan pada membrane dalam pembuluh darah ke&il di

jaringan mulut (gangguan neurosensori).1$

Panas dan nyeri yang ditimbulkan oleh karena panas dan makanan pedas dapat

mengaktifkan serabut saraf sensorik melalui saluran ion. Saluran yang dikenal sebagai reseptor

vanilloid subtipe1 (3


22/23

+amun pada kasus ini masih perlu dilakukan pemeriksaan penunjang untuk mengetahui

etiologi yang menyebabkan timbulnya gejala tersebut. iantaranya adalah611

arah lengkap N untuk menyingkirkan anemia

Pemeriksaan oral s%ab N untuk menyingkirkan etiologi "andida spp

De, vitamin B1$ dan S-4 N untuk menyingkirkan defisiensi

glukosa darah se%aktu N untuk menyingkirkan M

Salivary #estN to e?&lude a dry mouth

/ral biopsy N apabila terdapat lesi oral pada pemeriksaan pemeriksaan Psikologis N untuk mengetahui adanya depresi atau gangguan ke&emasan.

BAB =

KESI>PULAN

22


23/23

Pada kasus ini pasien datang dengan keluhan lidah terasa panas sejak 3

bulan yang lalu. Keluhan ini dirasakan lidah terasa seperti terbakar atau seperti

setelah memakan makanan yang pedas. Keluhan dirasakan terus menerus dan

tidak hilang ketika pasien makan makanan apapun, keluhan ini diikuti oleh lidah

yang terasa kering. Berdasarkan anamnesis tersebut gejala lidah terasa panas

mengarah ke BMS (Burning Mouth Syndrome) atau sindroma mulut terbakar. Hal

ini sesuai dengan gejala lidah terasa panas, seperti terbakar atau dapat pula

terasa nyeri yang dapat disebut sebagai !lossodynia".

Pada pasien ini, didapatkan ketiga gejala mayor tersebut. Pada pasien ini

termasuk kategori BMS tipe # karena didapatkan nyeri konstan sepanjang hari.

$ipe ini dihubungkan dengan %aktor psikiatri, seperti ansietas kronik. &amun

dapat juga disebabkan oleh beberap %aktor predisposisi yang disebutkan diatas.

'aktor predisposisi yang terdapat pada pasien ini diantaranya adalah riayat

M, usia *+ tahun (paa menopause) yang dikatakan keduanya turut

mempengaruhi kejadian !lossodynia.

Pasien ini mendapatkan terapi oral berupa -it. , -it B/#, dan

kortikosteroid oral (metilprednison +00mg). engan mendapatkan terapi ini,

pasien menunjukkan perbaikan gejala setelah minggu kedua pengobatan.

Prognosis pada sindrom ini adalah baik selama etiologi dapat diketahui dan

dikontrol baik dengan terapi %armakologi dan non1%armakologi.

23

Case Glossodynia

Documents

Transcript of Case Glossodynia