7/26/2019 BAB II Referat Mata

1/5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Embriologi Sistem Lakrimal

2.1.1 Sistem Sekresi

Glandula lakrimal berkembang dari ektoderm di anterior supero-lateral

orbita. Glandula lakrimal memiliki ukuran yang kecil dan tidak berfungsi

sempurna sampai 6 minggu setelah kelahiran. Hal ini menjelaskan alasan bahwa

pada saat menangis bayi yang baru lahir tidak mengeluarkan air mata.

2.1.2 Sistem !kskresi

"ada akhir minggu kelima kehamilan akan terbentuk sistem ekskresi

lakrimal yang terdiri atas duktus nasolakrimal sakus lakrimal kanalikuli lakrimal

dan meatus inferior yang berasal dari ektoderm. "ada saat lahir proses tersebut

sudah terbentuk sempurna. #egagalan dalam kanalisasi dapat mengakibatkan

obstruksi duktus nasolakrimal kongenital.

2.2 Anatomi Sistem Lakrimal

2.2.1 Sistem Sekresi

$paratus sekretorius lakrimalis terdiri dari kelenjar lakrimal utama kelenjar

lakrimal assesoris %kelenjar #rausse dan &olfring' glandula sebasea palpebra

%kelenjar (eibom' dan sel-sel goblet dari konjungti)a %musin'. Sistem sekresi

terdiri dari sekresi basal dan refleks sekresi. Sekresi basal adalah sekresi air mata

tanpa ada stimulus dari luar sedangkan refleks sekresi terjadi hanya bila ada

rangsangan eksternal. *efleks pengeluaran air mata ini dikendalikan oleh ner)us

trigeminus untuk sensorik (aferen). Bagian eferen lebih komplit. Serat

parasimpatetik berasal dari nukleus sali)atorius superior yang berasal dari pons

keluar dari batang otak melalui ner)us fasialis. Serat lakrimalis ini kemudian

meninggalkan +., ini sebagai ner)us petrosal superfisial yang lebih besar dan

keluar ke ganglion sphenopalatina. ari sana semua yang diatas masuk ke

glandula lakrimal melalui cabang superior dari ner)us /ygomaticus melalui

7/26/2019 BAB II Referat Mata

2/5

anastomose diantara ner)us /ygomaticotemporal dan ner)us lakrimalis. +amun

bagaimana karakteristik kerja dari sistem ner)us simpatetik untuk penghasilan air

mata masih belum diketahui.

2.2.2 Sistem !kskresi

alam keadaan normal air mata dihasilkan sesuai dengan kecepatan

penguapannya sehingga hanya sedikit yang sampai ke sistem ekskresi. ari

punkta ekskresi air mata akan masuk ke kanalikulus kemudian bermuara di sakus

lakrimalis melalui ampula. "ada 0 orang kanalikulus superior dan inferior

akan bergabung menjadi kanalikulus komunis sebeum ditampung dalam sakus

lakrimalis. i kanalikulus terdapat katup *osenmuller yang berfungsi untuk

mencegah aliran balik air mata. Setelah ditampung di sakus lakrimalis air mata

akan diekskresikan melalui duktus nasolakrimalis sepanjang 12-13 mm ke bagian

akhir di meatus inferior. isini juga terdapat katup Hasner untuk mencegah aliran

balik %Gambar 1'.

Gambar 1. $natomi Sistem 4akrimal

7/26/2019 BAB II Referat Mata

3/5

2.3 isiologi Sistem Lakrimal

5anyak teori yang menjelaskan mengenai mekanisme pompa air mata salah

satunya adalah *osengren-oane. alam teori tersebut kontraksi dari otot

orbikularis memberikan tekanan negatif sehingga air mata dari pungtum lakrimal

kemudian kanalikuli lakrimal mengalir ke sakus lakrimal. "ada saat kelopak mata

membuka maka akan terjadi tekanan positif pada sakus lakrimal yang

mengalirkan air mata mengalir ke duktus nasolakrimal dan pada akhirnya ke

meatus inferior.

Gambar 2. (ekanisme "ompa $ir (ata

2.! "e#inisi

bstruksi duktus nasolakrimal adalah sumbatan pada duktus nasolakrimal.

Sesuai dengan anatomi duktus nasolakrimal menghubungkan sakus lakrimal

dengan meatus inferior. $pabila terjadi sumbatan pada duktus nasolakrimal maka

air mata akan mengalir ke margo palpebra berlebihan atau disebut dengan epifora.

2.$ Etiologi

7/26/2019 BAB II Referat Mata

4/5

bstruksi duktus nasolakrimal dibagi menjadi dua yaitu obstruksi duktus

nasolakrimal kongenital dan obstruksi duktus nasolakrimal didapat. bstruksi

duktus nasolakrimal kongenital paling sering disebabkan oleh penyumbatan

membran pada katup Hasner yang menutupi ujung dari duktus nasolakrimal yaitu

sekitar 7. Sebagian besar penyumbatan tersebut akan membuka secara spontan

pada usia 8-6 minggu setelah lahir. Sekitar 2-6 akan menimbulkan manifestasi

klinis obstruksi duktus nasolakrimal pada usia 9-8 minggu. "ada 1:9 bayi

obstruksi tersebut terjadi pada kedua mata. 5eberapa etiologi obstruksi duktus

nasolakrimal didapat yaitu dakriostenosis dakriolit gangguan sinus trauma

penyakit inflamasi lacrimal plug radioactive iodine dan neoplasma.

akriostenosis merupakan penyebab obustruksi nasolakrimal paling banyak

pada orang tua dengan angka kejadian pada perempuan dua kali lebih banyak

daripada laki-laki. "roses terjadinya stenosis tidak diketahui dengan pasti namun

suatu penelitian menyebutkan bahwa kompresi lumen duktus nasolakrimal

disebabkan oleh infiltrat inflamasi dan edema. Hal ini kemungkinan disebabkan

oleh infeksi yang tidak teridentifikasi atau penyakit autoimun.

akrioloit adalah kapur pengendapan di dalam kantung lakrimal akibat

gangguan keseimbangan air mata atau peradangan sakus lakrimal yang biasanya

disebabkan oleh jamur. #omponen dakriolit berupa sel epitel lipid dan debris

dapat juga disertai oleh kalsium. Selain dapat menyebabkan obstruksi dakriolit

akut dapat menimbulkan gejala nyeri.

stium sinus maksilaris yang membesar ke arah anterior dapat

menyebabkan obstruksi pada duktus nasolakrimal. "ada fraktur naso-orbita yang

tidak ditatalaksana dengan cepat dapat menyebabkan obstruksi duktus

nasolakrimal. "enyakit granulomatosa seperti sarkoidosis juga dapa menyebabkan

obstruksi duktus nasolakrimal. Lacrimal plug dapat bermigrasi duktus

nasolakrimal sehingga dapat menyebabkan obstruksi. ;erapi radioactive iodine

seperti pada pengobatan kanker tiroid dapat menyebabkan menutupnya aparatus

lakrimal sehingga dapat terjadi obstruksi.

2.% &ani#estasi Klinis

7/26/2019 BAB II Referat Mata

5/5

2.' "iagnosis

2.( Tatalaksana

2.) Kom*likasi

2.1+ Prognosis