8/18/2019 BAB I SANTI

1/6

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal.

Persalinan dan kelahiran yang normal adalah proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam !" jam tanpa komplikasi baik

pada ibu maupun pada janin.(Pra#ihardjo 2$$2).

%i &a#a 'arat angka kematian ibu ( *) masih tergolong tinggi meskipun

mengalami penurunan dari tahun-tahun sebelumnya pada tahun 2$$+ sebesar 32!

per !$$.$$$ kelahiran hidup ematian ibu di &a#a 'arat disebabkan karena

perdarahan (47 47,) infeksi ( 7",) eklampsia dan pre eklampsia (!! !3,) dan

lain-lain (34 ,). edangkan penyebab kematian neonatal terbanyak adalah

asfiksia (3$ "2,) dan ''/0 (!+ 2 ,). (%in es &abar 2$$+). ementara menurut

*shak (2$$7) penyebab kematian ibu terbagi dalam dua penyebab yaitu

penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langsung yaitu

perdarahan (2" ,) keracunan kehamilan1eklamsia (kaki bengkak dan darah

tinggi) ( 24 ,) dan infeksi (!! ,).

Pertolongan oleh tenaga kesehatan merupakan salah satu upaya untuk

mencegah kematian ibu terutama yang disebabkan oleh proses persalinan. alah

satu upaya menekan * terutama yang disebabkan oleh proses persalinan yaitu

dengan memonitor proses persalinan melalui pengelolaan persalinan yang baik

!

8/18/2019 BAB I SANTI

2/6

yang dimulai dari kala * sampai kala * . Partograf dapat dianggap sebagai sistem

peringatan a#al yang akan membantu pengambilan keputusan lebih a#al kapan

ibu harus dirujuk dipercepat atau di akhiri persalinannya ( umapraja 2$$!).

asih rendahnya pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dikarenakan

belum meratanya sebaran pelayanan kesehatan terbatasnya mutu dan efekti itas

pelayanan kesehatan tingkat pendidikan dan ekonomi ibu yang masih rendah

serta minimnya pengetahuan akan kesehatan ( idikalang 2$$7). 5al ini diperkuat

dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Prabo#o (2$$!) di &a#a 6imur yang

menyatakan bah#a rendahnya persalinan oleh tenaga kesehatan karena taraf

pendidikan ibu hamil yang rendah sehingga sulit menerima perubahan dan biaya

yang relatif lebih mahal dibandingkan dengan pertolongan persalinan oleh paraji.

%engan adanya kesulitan menerima perubahan termasuk didalamnya adalah

pemberian informasi yang cukup dalam meningkatkan pengetahuan khususnya

dalam pemilihan tenaga penolong persalinan dimungkinkan akan berakibat

kepada semakin rendahnya pertolongan oleh tenaga kesehatan.

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di &a#a 'arat pada tahun baru

sekitar 7$ !!, dan oleh dukun beranak 2 " ,. ngka tersebut menunjukkan

bah#a di Pro insi &a#a 'arat cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan masih

belum memenuhi target yang diharapkan yaitu $, pada tahun 2$!$. 8aktor yang

mendasarinya yaitu tingkat pengetahuan dan pendidikan ibu kesehatan

lingkungan fisik dan budaya serta keadaan ekonomi keluarga (%in es &abar

2$$"). 9ntuk mencapai target tersebut maka diperlukan adanya dukungan dari

setiap sektor pelayanan kesehatan baik dari tingkat paling ba#ah sampai ke

2

8/18/2019 BAB I SANTI

3/6

tingkat rujukan. ementara itu di abupaten :ianjur sekitar 33 $7 , persalinan

ditolong oleh dukun paraji baik yang sudah terlatih maupun tidak terlatih dimana

dari jumlah tersebut sekitar 2+ , ibu bersalin mengalami infeksi post partum

dan 2$ , bayi baru lahir terinfeksi tali pusatnya. (Profil esehatan abupaten

:ianjur 2$$").

ondisi tersebut diatas tidak berbeda jauh dengan %esa ekar#angi yang

merupakan salah satu desa di #ilayah kerja Puskesmas :ikadu di ecamatan

:ikadu abupaten :ianjur dimana desa tersebut cakupan penolong persalinan

oleh tenaga kesehatan masih rendah atau hampir berbanding ketat dengan

persalinan yang ditolong oleh paraji. %ari data terakhir tahun 2$$ jumlah

persalinan di %esa ekar#angi sebanyak 73 orang 34 orang (4 ,) ibu hamil

persalinannya dengan memanfaatkan tenaga kesehatan dan 3 orang (+3 4 ,)

persalinannya ditolong oleh paraji. Pertolongan persalinan oleh paraji

dikha#atirkan akan berdampak buruk pada ibu maupun bayi diantaranya dapat

karena perdarahan dan infeksi (peralatan yang tidak bersih) yang akan

mengakibatkan mortalitas dan morbiditas pada ibu maupun bayi.

%ari hasil studi pendahuluan melalui #a#ancara dengan 2$ orang ibu yang

telah melahirkan pada tahun 2$$ sebanyak ! orang ibu mengatakan tidak mau

melahirkan di 'idan dikarenakan biaya persalinannya yang masih dianggap mahal

(0p 3+$.$$$ $$) takut di gunting pada #aktu bersalin dan dijahit selain itu

mereka menimba pengalaman dari proses kelahiran sebelumnya bah#a proses

persalinan yang ditolong paraji banyak yang lancar dan selamat dan terkadang

malah parajinya sendiri yang melarang keluarga untuk diba#a ke bidan dengan

3

8/18/2019 BAB I SANTI

4/6

8/18/2019 BAB I SANTI

5/6

2. 6ujuan husus

a. 9ntuk mengetahui gambaran pemilihan tenaga penolong persalinan

pada ibu bersalin di %esa ekar#angi ecamatan :ikadu abupaten

:ianjur periode bulan aret s1d pril 6ahun 2$!$.

b. 9ntuk mengetahui gambaran pemilihan tenaga penolong persalinan

berdasarkan faktor pengetahuan ibu bersalin di %esa ekar#angi

ecamatan :ikadu abupaten :ianjur periode bulan aret s1d pril

6ahun 2$!$.

c. 9ntuk mengetahui gambaran pemilihan tenaga penolong persalinan

berdasarkan faktor ekonomi ibu bersalin di %esa ekar#angi

ecamatan :ikadu abupaten :ianjur periode bulan aret s1d pril

6ahun 2$!$.

1.! Man"aat Penel t an

!. 'agi %esa ekar#angi ecamatan :ikadu

ebagai laporan untuk bahan masukan dan e aluasi mengenai penolong

persalinan.

2. 'agi 'idan

ebagai bahan e aluasi dan masukan dalam membuka dimensi baru bagi

bidan akan pentingnya penilaian dari klien sebagai penerima jasa

pelayanan yang pada akhirnya dapat memperbaiki atau mempertahankan

kinerjanya.

+

8/18/2019 BAB I SANTI

6/6

3. 'agi *nstitusi

%iharapkan dapat menjadi sumbangan informasi baru mengenai pemilihan

penolong persalinan sehingga dapat dijadikan sebagai bahan kajian bagi

mahasis#a khususnya dan bagi pihak yang berkepentingan pada

umumnya.

4. 'agi Peneliti

%apat meningkatkan pengetahuan dan #a#asan serta memberikan

pengalaman penulis dalam melakukan penelitian tentang fenomena yang

terjadi di masyarakat khususnya mengenai pemilihan penolong persalinan.