8/6/2019 BAB I-III 2003

1/70

BAB IPENDAHULAUAN

A. Latar Belakang

Seiring laju perkembangan peradaban dimana banyak terjadi

perubahan pola hidup akan meberikan dampak pula pada pergeseran

pola penyakit, yaitu dari pola penyakit infeksi bergeser ke pola

penyakit degeneratif. Salah satu penyakit degeneratif yang tampak

menonjol adalah stroke. (Andhriyantoro,2007)

Stroke adalah terjadinya kerusakan pada jaringan otak yang

disebabkan berkurangnya aliran darah ke otak dengan berbagai

sebab yang ditandai dengan kelumpuhan sensorik atau motorik tubuh

sampai dengan terjadinya penurunan kesadaran. (Mahendra, 2005).

Stroke dapat menyebabkan kecacatan, baik berupa cacat ringan,

sedang maupun cacat berat, sehingga berakibat pada menurunnya

kualitas hidup, seperti ; aktifitas hidup sehari-hari terganggu, tidak

berdaya sehingga membutuhkan bantuan orang lain, menurunnya

produktivitas kerja yang berdampak pada menurunnya kemampuan

ekonomi dan lain-lain. Selain akibatnya yang mengerikan,

pengobatannya pun memakan waktu sangat lama dan biaya yang

tidak sedikit. (Waluyo, 2009).

Di dunia angka kejadian stroke diperkirakan ada 200 per 100.000

penduduk dalam setahunnya. Sedikitnya ada 10% dari 5,5 juta

kematian di dunia disebabkan oleh penyakit stroke dan 50 juta orang

yang masih hidup kehilangan pekerjaan karena cacat yang

8/6/2019 BAB I-III 2003

2/70

ditimbulkannya (Fadillah, 2008). Berdasarkan data statistik di Amerika

Serikat, tercatat ada sekitar 750.000 kasus stroke baru. Dari data

tersebut menunjukkan bahwa setiap 45 menit, ada satu orang

Amerika yang terkena serangan stroke. Dimana setiap tahun ada

sekitar 160.000 penderita stroke meninggal dunia disana (Misbach,

2005)

Di Indonesia, menurut data yang dilansir oleh yayasan stroke

Indonsesia menyatakan bahwa kasus stroke di Indonesia

menunjukkan kecendrungan yang terus menigkat disetiap tahunnya.

Setelah tahun 2000 kasus stroke yang terdeteksi terus melonjak.

Bahkan saat ini Indonesia merupakan negara dengan jumlah

penderita stroke terbesar di Asia. Pada tahun 2004, beberapa

peneliltian disejumlah rumah sakit menemukan pasien rawat inap

yang disebabkan stroke berjumlah 23.636 orang. Sedangkan yang

dirawat jalan atau yang tidak dibawa ke dokter / rumah sakit tidak

diketahui jumlahnya. Namun Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

tahun 2007 berhasil mendata kasus stroke di wilayah perkotaan di 33

Provinsi dan 440 Kabupaten. Riskesdas tahun 2007 ini berhasil

mengumpulkan sebanyak 258.266 sampel rumah tangga perkotaan

dan 987.205 sampel anggota rumah tangga untuk pengukuran

berbagai variabel kesehatan masyarakat. Hasilnya stroke merupakan

pembunuh utama diantara penyakit-penyakit non-infeksi di kalangan

penduduk perkotaan (Waluyo, 2009). Dari data tersebut sepertiganya

bisa pulih kembali, sepertiganya mengalami gangguan fungsional

2

8/6/2019 BAB I-III 2003

3/70

ringan sampai sedang dan sepertiga sisanya mengalami gangguan

fungsional berat yang mengharuskan penderita terus menerus di

kasur (Abid, M. 2009).

Di Kalimantan timur, berdasarkan data dari Dinas Kesehatan

Propinsi Kalimantan Timur pada tahun 2009 angka kejadian stroke

tidak diketahui secara pasti namun yang tercatat sekitar 1.867 orang

dari 13 rumah sakit yang ada. Hal Ini dikarenakan tidak semua rumah

sakit yang ada rutin melaporkan data ke Dinas Kesehatan sehingga

angka pastinya sulit untuk diketahui (Dinkesprop, 2009).

Penyakit Stroke terjadi karena gangguan aliran darah yang

mendadak pada bagian otak tertentu. Terjadianya stroke bersifat

mendadak tanpa peringatan lebih dahulu. Gangguan aliran darah

dapat berupa sumbatan (karena gumpalan darah atau pembuluh

darah yang menyempit) pada pembuluh darah arteri yang memberi

makanan berupa oksigen dan glukosa (gula) pada bagian otak

tertentu, sehingga terjadianya gangguan dari fungsi otak tersebut

(kelumpuhan). Jika sumbatan ini hanya berlangsung dalam beberapa

menit saja, maka bagian otak tersebut dapat berfungsi kembali secara

normal. Tapi bila sumbatan ini terjadi sampai beberapa jam, maka

bagian otak tersebut akan mati yang disebut sebagai Infark otak.

Stroke jenis ini disebut sebagai stroke iskrmik. (Cahyono, 2008).

Selain kejadian seperti diatas, aliran darah dapat juga terganggu

karena pecahnya pembuluh darah dari otak, baik didalam otak ( intra

serebral) maupun dipermukaan otak (subarahnoid). Darah yang keluar

3

8/6/2019 BAB I-III 2003

4/70

dari pembuluh darah yang pecah ini akan membentuk gumpalan

darah berupa massa darah yang kemudian akan menekan bagian

otak dan pembuluh darah lainnya sehingga terjadi juga gangguan

pasokan oksigen dan glukosa pada bagian otak tersebut. Stroke jenis

ini disebut stroke perdarahan. (Cahyono, 2008)

Dulu penyakit stroke hanya menyerang kaum lanjut usia. Seiring

berjalannya waktu, menurut yayasan stroke Indonesia (Yastroki), kini

terdapat kecenderungan meningkatnya jumlah penyandang stroke di

Indonesia dalam dewasa terakhir. Kecendrungannya menyerang

generasi muda yang masih produktif. Meski belum ada data pasti

jumlah penyandang stroke yang berusia produktif (Syarifuddin, 2008).

Dalam penelitian terhadap 196 penderita stroke, sebanyak 60,6 %

ternyata berusia 31-40 tahun. Bahkan ada penderita berusia 21 tahun

sudah dalam kondisi kronis (Suyono, 2003). Di Indonesia ternyata

stroke timbul banyak pada usia di bawah 45 tahun, dimana karir

sedang menanjak. Demikian pula pada usia 45-60 tahun dimana

seseorang sedang berada pada puncak karirnya. Hal ini akan

berdampak terhadap menurunnya produktifitas serta dapat

mengakibatkan terganggunya sosial ekonomi keluarga (Misbach,

2007).

Tingginya angka kejadian stroke lebih disebebkan oleh gaya dan

pola hidup yang tidak sehat. Meningkatnya usia harapan hidup,

kemajuan dibidang sosial ekonomi, serta perbaikan dibidang pangan,

tidak dibarengi dengan kesadaran masyarakat untuk menerapkan pola

4

8/6/2019 BAB I-III 2003

5/70

hidup sehat. Kemakmuran telah merubah cara pandang dan

melahirkan kebiasaan-kebiasaan baru yang tidak sesuai dengan

prinsip pola hidup sehat.

Pada usia produktif, dimana karir sedang menanjak seseorang

bekerja giat tanpa jeda, mengemban tanggung jawab yang besar,

jadwal kegiatan yang monoton dan rutin, sangat memungkinkan

menimbulkan stres. Sebagian orang beranggapan dengan merokok

dapat menghilangkan stres yang mereka alami, padahal itu salah.

Sebaliknya kebiasaan merokok malah menimbulkan masalah bagi

kesehatannya. Sebenarnya olahraga teratur dapat membantu

mengurangi stres. Olahraga sangat baik untuk kesehatan, namun

sayangnya lebih banyak orang yang enggan berolahraga dengan

berbagai alasan. Sebagai seorang yang sedang mengejar karir

sepertinya melakukan olahraga terasa seperti membuang waktu saja.

Dikarenakan kesibukan ini pula biasanya mereka mulai menerapkan

pola makan yang tidak sehat dengan seringnya menkonsumsi

makanan siap saji yang sarat dengan lemak dan kolesterol tapi

rendah serat.

Sebenarnya stroke merupakan masalah kesehatan yang dapat

dicegah, yaitu dengan mengontrol faktor risiko yang ada. Faktor risiko

stroke umumnya dibagi menjadi 2 golongan besar, yaitu faktor yang

tidak dapat dikontrol dan yang dapat dikontrol. Faktor risiko yang tidak

dapat dikontrol adalah umur, ras, jenis, kelamin, dan riwayat keluarga.

Sedangkan beberapa faktor risiko yang dapat dikontrol diantaranya

5

8/6/2019 BAB I-III 2003

6/70

adalah kolesterol dalam darah, kebiasaan merokok, kebiasaan

olahraga dan stress baik fisik maupun mental. (Anies, 2006 dan

Junaidi, 2004).

Sebetulnya lemak, khususnya kolesterol sangat diperlukan tubuh

terutama untuk pembentukan dinding sel dan sebagai bahan dasar

pembentuakan hormon streoid. Kolesterol secara normal diproduksi

oleh tubuh dalam jumlah yang tepat dan memadai. Jika jumlahnya

berlebih maka akan tertimbun dan menimbulkan kondisi penyempitan

dan pengerasan pembuluh darah (aterosklorosis). Pembuluh darah

yang menyempit dan mengeras yang terjadi pada area oatak akan

menimbulkan stroke. Hal ini dibuktikan dalam sebuah penelitian yang

menunjukkan angka stroke meningkat pada pasien dengan kadar

kolesterol diatas 240 mg. Menurut analisis dari 16 penelitian di

Brigham and Womens Hospital di Bostron, bila kadar kolesterol

diturunkan hingga 25% maka dapat mengurangi risiko stroke sampai

29% (Sustrani, dkk 2004).

Selain kadar kolesterol dalam darah, kebiasaan merokok juga

merupakan penyebab nyata terjadinya serangan stroke. Yang lebih

banyak dialami oleh kelompok dewasa muda. Risiko terkena stroke

meningkat sesuai dengan beratnya kebiasaan merokok yang telah

dibuktikan dalam salaha satu penelitian (The Physician Health Study)

pada kelompok case control terhadap 22.071 laki-laki, perokok yang

merokok kurang dari 20 batang per hari berisiko terserang stroke 2,02

kali. Sedangkan mereka yang merokok lebih dari 20 batang per hari

6

8/6/2019 BAB I-III 2003

7/70

berisiko sebesar 2,52 kali dibandingkan yang bukan perokok (Junaidi,

2004).

Faktor risiko lain yang dapat menyebabkan terjadi stroke adalah

kurang atau tidak olahraga. Kurang atau tidak olahraga merupakan

salah satu faktor risiko utama penyakit tidak menular. Gaya hidup

kurang olahraga akan membawa berbagai macam risiko penyakit dan

kekurang-sehatan. Hal ini dikuatkan dengan sebuah penelitian yang

mengatakan ada sekitar 28% kematian akibat penyakit kronis modern

itu dilatar belakangi oleh gaya hidup sedently (kurang gerak)

(Cahyono, 2008).

Disisi lain, stres yang sering dialami dalam kehidupan sehari-hari

juga dapat berpotensi menyebabkan terjadinya stroke. Pada usia

produktif, orang rentan terserang stres. Mereka yang produktif sering

berhadapan dengan tatangan, jika tidak mampu mengaturnya bisa

berpotensi mengami stres. Meurut spesialis bedah syaraf dr. Syafrizal

A, SpBs, stres menyumbang 20% penyebab stroke. Stres yang tidak

terkendali akan memicu naiknya tekanan darah dan kadar kolesterol

dalam darah. Kondisi ini yang nantinya dapat menyumbat pembuluh

darah sehingga rentan terhadap terjadinya serangan stroke.

Berdasarkan penelitian terbaru Universitas Cambrdge, Inggris yang

dipublikasikan dalam jurnal stroke, menunjukkan orang yang mampu

mengelola stress yang dideritanya, risiko terkena stroke akan

berkurang 24% (Budiman, 2006).

7

8/6/2019 BAB I-III 2003

8/70

Berdasarkan data dari rekam medis Rumah Sakit Umum Daerah

Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda pada tiga tahun terakhir kejadian

stroke pada tahun 2007 sebanyak 588 kasus, yang berusia produktif

sebanyak 357 orang (60%), meninggal 132 orang (22%). Tahun 2008

sebanyak 573 kasus, yang berusia produktif sebanyak 415 orang

(72%), meninggal 142 orang (24%). Dan pada tahun 2009 kembali

mengalami peningkatan yaitu menjadi 581 kasus, yang berusia

produktif sebanyak 426 orang (73%), meninggal 151 orang (25%).

Dari data tersebut terlihat bahwa angka kematian dan kejadian

stroke pada usia produktif terus meningkat disetiap tahunnya.

Padahal awalnya, kasus stroke banyak ditemukan pada orang tua

yakni usia 65 tahun keatas.

Akhirnya mencegah selalu lebih baik dari mengobati, apabila tidak

ada upaya penanggulangan stroke yang lebih baik maka jumlah

penderita stroke pada tahun 2020 diprediksikan akan meningkat 2 kali

lipat (Waluyo, 2009). Oleh karena itu perlu adanya upaya pencegahan

sedini mungkin dengan cara yang paling mudah yaitu dengan

menerapkan gaya hidup sehat.

Berdasarkan hal tersebut di atas maka akan dilakukan penelitian

mengenai Faktor Risiko Kejadian Stroke Pada Usia Produktif di

Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda

tahun 2009.

8

8/6/2019 BAB I-III 2003

9/70

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Apakah kolesterol

dalam darah, kebiasaan merokok, kebiasaan berolahraga, dan stress

merupakan faktor risiko kejadian stroke pada usia produktif di Rumah

Sakit Umum Daerah Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda tahun 2009 ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui faktor risiko kejadian stroke pada usia produktif

di Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda

Tahun 2009.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui besar risiko kolesterol dalam darah

terhadap stroke pada usia produktif di Rumah Sakit Umum

Daerah Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009.

b. Mengetahui besar risiko kebiasaan merokok terhadap

kejadian stroke pada usia produktif di Rumah Sakit Umum

Daerah Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009.

c. Mengetahui besar risiko kebiasaan berolahraga

terhadap kejadian stroke pada usia produktif di Rumah Sakit

Umum Daerah Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009.

d. Mengetahui besar risiko stress terhadap kejadian

stroke pada usia produktif di Rumah Sakit Umum Daerah

Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009.

9

8/6/2019 BAB I-III 2003

10/70

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Fakultas

Sebagai sumber informasi dan diharapkan hasil penelitian ini

dapat memperkaya khasanah ilmu pengetahuan serta dapat

bermanfaat bagi peneliti berikutnya.

2. Bagi Peneliti

Diharapkan penelitian ini dapat memperluas wawasan dan

pengetahuan bagi peneliti sendiri khususnya tentang faktor risiko

kejadian stroke pada usiap produktif.

3. Bagi Masyarakat

Penelitian ini diharapkan menjadi salah satu sumber

informasi dan motivasi bagi masyarakat untuk menerapkan gaya

hidup sehat.

10

8/6/2019 BAB I-III 2003

11/70

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Stroke

1. Pengertian Stroke

Stroke adalah suatu penyakit defisit neorologis akut yang

disebabkan oleh gangguan pembuluh darah otak yang terjadi

secara mendadak dan menimbulkan gejala dan tanda-tanda yang

sesuai dengan daerah otak yang terganggu. (Bustan, 2000).

Stroke adalah penyakit gangguan fungsi otak fokal maupun

global dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak yang terkena,

yang sebelumnya tanpa peringatan dan ada yang dapat sembuh

sempurna, sembuh dengan cacat atau kematian, akibat gangguan

aliran darah ke otak karena perdarahan ataupun non perdarahan

(Junaidi, 2004).

Sedangkan definisi stroke menurut WHO (1982) adalah

terjadinya gangguan fungsional otak fokal maupun global secara

mendadak dan akut, yang berlangsung lebih dari 24 jam ; akibat

gangguan aliran darah otak. (Anies, 2006).

2. Jenis / Klasifikasi Stroke

Stroke umumnya di bagi dalam 2 golongan besar, yaitu :

(Bustan, 2000).

a. Stroke Hemorhagik (Pembuluh darah pecah

sehingga aliran darah menjadi tidak normal, dan darah yang

keluar merembes masuk ke dalam suatu daerah di otak dan

merusaknya). Yang terbagi lagi menjadi 3 macam, yaitu :

11

8/6/2019 BAB I-III 2003

12/70

1) Pendarahan Intera Serebral (PIS)

2) pendarahan Sub arachnoid (PSA)

3) Pendarahan Sub Dural (PDS)

b. Stroke Non Hemorhagik (aliran darah ke otak

terhenti karena aterosklerotik atau bekuan darah yang telah

menyumbat suatu pembuluh darah, melaui proses

aterosklerosis).

1) Klinis :

a) Transient Ischemic Attack (TIA)

b) Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND)

c) Progresing Stroke atau Stroke In Evolusi

d) Complete Stroke

2) Kausal :

a) Stroke Trombotik

b) Stroke Embolik / nontrombolik

3. Faktor Resiko Stroke

Faktor risiko adalah kelainan atau kondisi yang membuat

seseorang terhadap serangan stroke. Faktor risiko stroke umumnya

dibagi menjadi 2 golongan besar, yaitu ; (Junaidi, 2004).

a Yang tidak dapat dikontrol

1) Umur : makin tua kejadian

stroke makin tinggi

2) Ras / bangsa : Afrika / Negro,

Jepang dan Cina lebih sering terkena stroke

12

8/6/2019 BAB I-III 2003

13/70

3) Jenis kelamin : laki-laki lebih

berisiko dibanding wanita.

4) Riwayat keluarga: orang tua

atau saudara pernah mengalami stroke pada usia muda,

maka yang bersangkutan beresiko tinggi terkena stroke.

b Yang dapat dikontrol

1) Hipertensi

2) Diabetes Melitus

3) Transient Ischemic attack

(TIA)

4) Fibrasi atrial

5) Pust stroke

6) Abnormalitas lipoprotein

7) Fibrinogen tinggi dan

perubahan hemoreologikal lain

8) Perokok (sigeret)

9) Peminum alkohol

10) Hiperhomocysteinemia

11) Infeksi : virus dan bakteri

12) Obesitas / kegemukan

13) Kurang aktivitas fisik

14) Stress fisik dan mental

15) Hiperkolesterolemia/

hipertrigliserida/ hiperglikemia.

13

8/6/2019 BAB I-III 2003

14/70

4. Gejala Stroke

Usaha mengenali tanda-tanda atau gejala stroke sangat

penting untuk memastikan penderita mendapatkan perawatan lebih

cepat dan tepat, sekaligus menghindari kefatalan (Abid, 2009).

Berikut ini beberapa gejala stroke : (Junaidi, 2006)

a Stroke sementara

(sembuh dalam beberapa menit / jam)

1) Tiba-tiba

sakit kepala

2) Pusing,

bingung

3) Penglihatan

kabur atau kehilangan ketajaman pada salah satu atupun

kedua belah mata.

4) Kehilangan

keseimbangan (limbung), lemah.

5) Rasa kebal

atau kesemutan pada satu sisi tubuh.

b Stroke ringan

(sembuh dalam beberapa minggu)

1) Beberapa atau semua gejala diatas

2) Kelemahan atau kelumpuhan tangan / kaki

3) Bicara tidak jelas

14

8/6/2019 BAB I-III 2003

15/70

c Stroke berat

(sembuh atau mengalami perbaikan dalam beberapa bulan atau

tahun. Tidak bisa sembuh total)

1) Semua / beberapa gejala stroke sementara dan

ringan

2) Koma jangka pendek (kehilangan kesadaran)

3) Kelemahan atau kelumpuhan tangan/kaki

4) Bicara tidak jelas atau hilangnya kemapuan bicara

5) Sukar menelan

6) Hilangnya kontrol terhadap pengeluaran air seni

dan feses.

7) Kehilangan daya ingat atau konsentrasi,

perubahan perilaku misalnya bicara tidak menentu, mudah

marah, tingkah laku seperti anak kecil.

5. Akibat / Dampak stroke

Akibat stroke ditentukan oleh bagian otak mana yang

cedera, tetapi perubahan-perubahan yang terjadi setelah stroke,

baik yang mempengaruhi bagian kanan atau kiri otak, pada

umumnya adalah sebagai berikut : (Vitahealth, 2004)

a. Lumpuh

b. Perubahan mental

c. Ganggguan komunikasi

d. Gangguan emosional

15

8/6/2019 BAB I-III 2003

16/70

e. Kehilangan indera rasa

6. Pencegahan Stroke

Diantara sekian banyak faktor risiko stroke, hipertensi

dianggap yang paling berperan. Intervensi terhadap hipertensi

dibuktikan mampu mempengaruhi penurunan stroke dalam

komuniti. Namun meski demikian pencegahan stroke tidak semata

ditujukan kepada hipertensi. Ada pendekatan yang

menggabungkan ketiga bentuk upaya pencegahan dengan 4 faktor

utama yang mempengaruhi penyakit (gaya hidup, lingkungan,

biologis, dan pelayanan kesehatan). (Bustan, 2000).

Table 2.1 : Strategi Untuk Pencegahan Stroke/Hipertensi PadaKelompok Dewasa 30-44 tahun

TingkatPencegahan

Komponen yang di Kendalikan

Gaya Hidup Lingkungan BiologiPelayananKesehatan

Pencegahan

Primer

Reduksi stress

Diet rendah garamBerhenti merokok

-

Lingkungankerja positif-Perubahankerja

- Faktor

resikokeluargadantingginyalemak-Aspirin

- Edukasi

pasien:turunkantensi

Pencegahansekunder

Manajemen stressBerhenti merokokVitamin

-Konselingkeluarga

-Obat-obatanuntuk efeksampingan

- Edukas:relaksasi

16

8/6/2019 BAB I-III 2003

17/70

Pencegahantersier

Reduksi stressDietBerhenti merokok

-Keamanandiri-Dukungan

keluarga

-Kepatuhanberobat-Edukasi

-Terapibicara

- Edukasi :terhadapefeksamping

-

Sumber : Dever, Epidemiology in health services management, hlm.12

B. Tinjauan Umum Tentang Usia Produktif

Usia atau umur adalah salah satu satuan waktu yang mengukur

waktu keberadaan benda atau makhluk baik yang hidup maupun mati,

misalanya umur manusia dikatakan lima belas tahun diukur sejak ia

lahir hingga waktu umur ia dihitung. (Anonim, 2009).

Penduduk usia produktif adalah penduduk yang melaksanakan

produksi dari segi ekonomi, dimana segala kebutuhannya ditanggung

mereka sendiri. Sedang penduduk usia tidak produktif adalah

penduduk yang belum bisa bekerja (Anonim, 2009)

Tidak ada batasan dalam kebudayaan mengenai usia produktif dan

non produktif karena seringkali batasan-batasan ekonomis atas usia

seringkali tidak sesuai dengan kenyataan di lapangan. Sebagai

ilustrasi, seorang anak berusia 9 tahun ternyata telah bekerja dan

secara ekonomis terlibat dalam sistem-sistem produksi; atau seorang

nenek berusia lebih dari 80 tahun juga masih terlibat dalam usaha

warungnya, dengan kata lain, nenek tersebut masih menjalankan

perilaku ekonomis meski keadaan biologisnya dikatakan nonproduktif

lagi.

17

8/6/2019 BAB I-III 2003

18/70

Menurut UU No. 13 Tahun 2003, tenaga kerja adalah setiap orang

yang mampu melakukan pekerjaan guna menghasilkan barang dan

atau jasa untuk memenuhi kebutuhan sendiri maupun masyarakat.

Tenaga kerja dapat juga diartikan sebagai penduduk yang berada

dalam batas usia kerja. Tenaga kerja disebut juga golongan produktif.

Usia kerja adalah suatu tingkat umur di mana orang sudah dapat

bekerja. Penduduk usia kerja adalah penduduk yang berusia 15 tahun

64 tahun (Sardiman, 2009).

Menurut Badan Pusat Statistika (BPS), berdasarkan komposisi

penduduk, usia penduduk dikelompokkan menjadi 3 yaitu : (Anonim,

2009)

- Usia 0 - 14 th : dinamakan usia muda / usia belum produktif

- Usia 15 64 th : dinamakan usia dewasa / usia kerja / usia

produktif

- Usia + 65 th : dinamakan usia tua / usia tidak produktif / usia

jompo

Awalnya, kasus stroke banyak ditemukan pada orang tua yakni

usia 65 tahun keatas, semakin tua usia maka risiko terkena stroke pun

semakin tinggi karena pada proses penuaan terjadi pada semua organ

tubuh termasuk pembuluh darah otak yang menjadi rapuh (Syarifuddin,

2008)

Namun saat ini menurut yayasan stroke Indonesia (yastroki)

terdapat kecendrungan meningkatnya jumlah penyandang stroke di

18

8/6/2019 BAB I-III 2003

19/70

Indonesia dalam dewasa terakhir. Dalam penelitian terhadap 196

penderita stroke, sebanyak 60,6 % ternyata berusia 31-40 tahun.

Bahkan ada penderita berusia 21 tahun sudah dalam kondisi kronis .

(Cahyono, 2008).

Di Indonesia ternyata stroke timbul banyak pada usia di bawah 45

tahun, dimana karir sedang menanjak. Demikian pula pada usia 45-60

tahun dimana seseorang sedang berada pada puncak karirnya. Hal ini

akan berdampak terhadap menurunnya produktifitas serta dapat

mengakibatkan terganggunya sosial ekonomi keluarga. (Misbach,

2005)

C. Tinjauan Umum Tentang Kolesterol

Kolesterol merupakan salah satu kata yang sering diucapkan oleh

masyarakat terutama bila menyangkut masalah kesehatan, biasanya

dengan konotasi yang negatif. Sesungguhnya kolesterol tidak selalu

jelek. Dalam ilmu kimia, kolesterol merupakan senyawa lemak

kompleks yang dihasilkan oleh tubuh untuk bermacam-macam fungsi,

antara lain : membuat hormone seks, adrenalin, membentuk dinding

sel, dan lain-lain. Karena fungsi kolesterol demikian penting, tubuh

membuatnya sendri didalam hati (liver) (Soeharto, 2002).

Kolesterol adalah molekul sejenis lipid dalam aliran darah.

Kolesterol diproduksi oleh hati berguna untuk proses metabolisme

tubuh. Namun jika konsumsi secara berlebih akan mengakibatkan

penumpukan lemak yang menyumbat pembuluh darah atau bisa

19

8/6/2019 BAB I-III 2003

20/70

mengakibatkan pengapuran dan pengerasan pembuluh darah

(aterosklorosis) (Hardjono, 2009).

Makanan yang berkualitas adalah makanan sehat. Pada dasarnya

makanan sehat selalu rendah kolesterol. Sayangnya, banyak dari kita

tidak peduli dengan hal ini. Kesibukan, fasilitas serba enak yang

membuat tubuh kurang bahkan malas bergerak, makanan serba cepat

saji dan tidak variatif, penuh penyedap rasa dengan kadar natrium

tinggi, membuat berat tubuh meningkat tajam. Itu artinya, kemungkinan

besar lemak sudah tertimbun di dalam tubuh (Cahyono, 2008).

Kolesterol ada 2 macam : HDL (High Density Lipoprotein) yaitu

kolesterol baik dan LDL (Low Density Lipoprotein) yaitu kolesterol

jahat. Dalam keadaan normal, kadar HDL dan LDL didalam tubuh

seimbang. Keseimbangan ini akan terganggu bila ada kelebihan lemak

dalam makanan kita, sehingga peran LDL inilah yang paling dominan

dan akan berakibat pada penyempitan pembuluh darah (Hardjono,

2009)

Kolesterol, selain diproduksi dengan sendirinya oleh tubuh

(terutama dalam hati), diperoleh dari makanan yang dikonsumsi setiap

harinya. Ada dua jenis makanan berlemak yang mengandung

kolesterol. Pertama, lemak jenuh. Lemak ini menjadi padat pada suhu

kamar, seperti yang terdapat pada lemak hewani (daging, jeroan, otak,

kuning telur, udang kerang, mentega, susu, dan minyak kelapa).

Semakin banyak mengkonsumsi lemak jenuh, maka kadar kolesterol

dalam darah akan meningkat. Kedua, lemak tidak jenuh. Lemak ini

20

8/6/2019 BAB I-III 2003

21/70

tidak menjadi padat pada suhu kamar, seperti yang terdapat pada

minyak bunga matahari, minyak jagung, dan minyak ikan (Indriyani,

2009).

Ada beberapa faktor penyebab kolesterol yang tidak dapat

diubah, yaitu proses penuaan, mempunyai riwayat kolesterol tinggi

dalam keluarga/turunan dan jenis kelamin. Perempuan memiliki resiko

lebih rendah terkena kolesterol dibandingkan laki-laki sebelum

mengalami atau memasuki masa menopause. Tetapi setelah

memasuki masa menopause kadar LDL daam tubuh perempuan

meningkat sehingga di masa ini perempuan memiliki resiko lebih

besar. Sedang gaya hidup merupakan faktor penyebab kolesterol yang

dapat diubah (Hardjono, 2009).

Sebetulnya lemak, khususnya kolesterol, sangat diperlukan

tubuh, terutama untuk membentuk dinding sel. Lemak juga sebagai

bahan dasar pembentuk hormon streoid. Kolesterol secara normal

diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang tepat dan memadai. Jumlah

itu akan meningkat bila kita sering mengasup makanan sampah (junk

food) yang banyak mengandung lemak hewani dan telur (Soeharto,

2002).

Tabel 2.4 Kandungan Kolesterol dari 10 gr Makanan

No Makanan (per 10 gr)Kolesterol

(Mg)Kategori

1 Putih telur ayam 0 Sehat

2 Teripang 0 Sehat

3 Ubur-ubur 0 Sehat

4 Susu sapi non fet 0 Sehat

5 Daging ayam pilihan tanpa kulit 50 Sehat

6 Daging bebek pilihan tanpa kulit 50 Sehat

7 Ikan sungai biasa 55 Sehat

8 Daging pilihan tanpa lemak 60 Sehat9 Daging babi pilihan tanpa lemak 60 Sehat

21

8/6/2019 BAB I-III 2003

22/70

10 Daging kelinci 65 Sehat

11 Daging kambing tanpa lemak 70 Sehat

12 Ikan ekor kuning 85 Sehat

13 Daging asap (ham) 98 Sekali-sekali

14 Iga sapi 100 Sekali-sekali

15 Iga babi 105 Sekali-sekali16 Daging sapi 105 Sekali-sekali

17 Burung dara 110 Sekali-sekali

18 Ikan bawal 120 Sekali-sekali

19 Daging sapi berlemak 125 Sekali-sekali

20 Gajih sapi 130 Hati-hati

21 Gajih kambing 130 Hati-hati

22 Daging babi berlemak 130 Hati-hati

23 Keju 140 Hati-hati

24 Sosis daging 150 Hati-hati

25 Kepiting 150 Hati-hati

26 Udang 160 Hati-hati

27 Kerang atau siput 160 Hati-hati28 Belut 180 Hati-hati

29 Santan kelapa 185 Berbahaya

30 Gajih babi 200 Berbahaya

31 Susu sapi 250 Berbahaya

32 Susu sapi cream 280 Berbahaya

33 Coklat/cacao 290 Berbahaya

34 Mentega/margarin 300 Berbahaya

35 Jeroan sapi 380 Berbahaya

36 Jeroan babi 420 Berbahaya

37 Kerang putih/remis/triam 450 Berbahaya

38 Telor ayam 500 Berbahaya

39 Jeroan kambing 610 Berbahaya40 Cumi-cumi 1170 Pantang

41 Kuning telur ayam 2000 Pantang

42 Otak sapi 2300 Pantang

43 Otak babi 3100 Pantang

44 Telur burung puyuh 3640 PantangSumber: General Hospital, Singapore

Kolesterol normal dalam darah adalah 160 - 200 Mg. Kolesterol

tinggi akan mengakibatkan penyakit mendadak seperti Hipertensi,

Jantung, Stroke, bahkan kematian (Indriyani, 2009)

Table 2.5 Kadar Kolesterol Yang BaikJenis Kadar Kolesterol Keterangan

Kolesterol total

< 200 Yang diperlukan

200-239 Batas normal tertinggi

> 240 Tinggi

LDL < 100 Optimal

100-129 Mendekati Optimal

130-159 Batas normal tertinggi

22

8/6/2019 BAB I-III 2003

23/70

8/6/2019 BAB I-III 2003

24/70

3. Mengatur pola makan : membatasi makanan berlemak dan

kolesterol tinggi, serta membiasakan banyak mengkonsumsi buah

dan sayur yang banyak mengandung vitamin c dan serat larut

dapat membantu membuat kolesterol. Banyak makan ikan laut

yang mengandung asam lemak tak jenuh majemuk akan membantu

menurunkan kolesterol.

4. Mengubah kebiasaan : meninggalkan kebiasaan-kebiasaan

tidak sehat seperti merokok, minuman beralkohol dan perilaku tidak

sehat lainnya.

D. Tinjauan Umum Tentang Kebiasaan Merokok1. Pengertian Rokok

Rokok adalah hasil olahan tembakau terbungkus termasuk

cerutu atau bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman nicotin

tabacum, nicotin rustica dan spesies lainnya atau sintetisnya yang

mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan.

(PP RI No. 81 Tahun 1999, Tentang Pengaman Rokok Bagi

Kesehatan).

Merokok adalah menghisap tembakau yang dibakar kedalam

tubuh dan kemudian menghembuskannya kembali keluar, sehingga

dapat menimbulkan asap yang dapat terhisap oleh orang-orang

disekitar (Mangoenprasodjo, 2005).

2. Jenis Rokok

Di Indonesia pada umumnya, rokok dibedakan menjadi

beberapa jenis. Perbedaan ini didasarkan atas bahan pembungkus

24

8/6/2019 BAB I-III 2003

25/70

rokok, bahan baku atau isi rokok, proses pembuatan rokok dan

penggunaan filter pada rokok. (Jaya, 2009)

a. Rokok berdasarkan bahan pembungkus

1) Klobot : rokok yang bahan pembungkusnya berupa

daun jagung

2) Rokok Kawung: rokok yang bahan pembungkusnya

berupa daun aren

3) Sigeret : rokok yang bahan pembungkusnya berupa

kertas

4) Cerutu : rokok yang bahan pembungkusnya berupa

daun tembakau.

b. Rokok berdasarkan bahan baku

1) Rokok putih : rokok yang bahan baku atau isinya

hanya daun tembakau yang diberi saus untuk mendapatkan

rasa dan aroma tertentu.

2) Rokok kretek : rokok yang bahan baku atau isinya

berupa daun tembakau dan cengkeh yang diberi saus

untuk mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu.

3) Rokok klembak : rokok yang bahan baku atau isinya

berupa daun tembakau, cengkeh, dan kemenyan yang

diberi saus untuk mendapatkan efek rasa dan aroma

tertentu.

c. Rokok berdasarkan proses pembuatannya

25

8/6/2019 BAB I-III 2003

26/70

1) Sigeret Kretek Tangan (SKT) : rokok yang proses

pembuatannya dengan cara digiling atau dilinting dengan

menggunakan tagan dan atau alat bantu sederhana.

2) Sigeret Kretek Mesin (SKM) : rokok yang proses

pembuatannya menggunakan mesin.

d. Rokok berdasarkan penggunaan filter

1) Rokok filter (RF) : rokok yang pada bagian

pangkalnya terdapat gabus

2) Rokok non filter (RNF) : rokok yang pada bagian

pangkalnya tidak terdapat gabus.

3. Jenis Perokok

Menurut Mangoenprasodjo 2005, jenis perokok dapat

digolongkan kedalam dua bagian, yaitu :

a. Perokok Aktif

Perokok aktif adalah seorang perokok yang langsung

menghisap rokok baik rokok jenis kretek, cerutu maupun rokok

putih.

b. Perokok Pasif

Perokok pasif adalah mereka yang tidak merokok tetapi

harus turut merasakan akibat buruk dari rokok yang dibakar.

Perokok pasif ini bisa dikatakan tidak punya pilihan selain harus

turut menelan asap rokok yang dimiliki para perokok.

4. Tipe Perokok

26

8/6/2019 BAB I-III 2003

27/70

Tipe perokok dibedakan berdasarkan banyaknya jumlah batang

rokok yang di hisap dalam perhari. Menurut Bustan (2000) tipe

perokok di bagi menjadi tiga yaitu :

a. Perokok ringan : jika merokok kurang dari 10 batang per

hari.

b. Perokok sedang : jika merokok 10-20 batang per hari

c. Perokok berat : jika merokok lebih dari 20

batang per hari.

5. Racun Dalam Rokok

Sudah banyak diteliti dan telah terbukti bahwa kandungan

racun dalam rokok membahayakan kesehatan seseorang. Baik

asap yang dihisap langsung saat merokok (mainstream smoke)

maupun yang keluar dari ujung rokok (sidestream smoke), sama-

sama mengandung bahan kimia beracun, seperti : nikotin, ter,

nitrous oxide, formaldehyde, acrolein, formic, acid, phenol, carbon

monoxide, dan lain-lain. Bahan-bahan tersebut apabila berinteraksi

dan berakumulasi secara kronis dalam waktu yang lama dapat

menimbulkan penyakit kanker (paru, bibir, mulut, kerongkongan,

dan usus), penyakit jantung dan penyakit paru kronis. Paling tidak

rokok mengandung lebih dari 4.000 bahan kimia. Lima puluh

sembilan bahan kimia di antaranya memiliki racun (toksik),

karsinogenik (bersifat memicu timbulnya kanker) dan bersifat

mutagenik (mengubah sifat sel). Pada tabel 2.2 dapat kita lihat jenis

27

8/6/2019 BAB I-III 2003

28/70

senyawa gas yang ada dalam rokok dan kandungannya masing-

masing. (Cahyono, 2008).

Tabel 2.2 Senyawa Gas dalam Asap RokokSenyawa Sifat Senyawa Kadar (mg)

Karbon monoksida Beracun 17.000

Asetaldehida Sangat beracun 800

Nitrogen Oksida Beracun 315

Hydrogen Sianida Sangat beracun 110

Akrolein Sangat beracun 70

Amoniak Beracun 60

FormaldehidSangat beracun &

karsinogenik30

Piridina Beracun 10

Akrilonitril karsinogenik 10

2-nitropropan karsinogenik 0,92

Hidrazina karsinogenik 0,032

Uretan karsinogenik 0,030

Dimetilnitrosamina karsinogenik 0,013

Vinil klorida karsinogenik 0,012

Berbagai senyawanirosamina karsinogenik 0,011

Sumber : Cahyono, 2008

Sebuah penelitian di Universitas Indonesia oleh Dewi

Susana, Budi Hartono, dan Hendra Fauzan tentang kadar nikotin

dalam asap rokok kretek lebih besar dibandingkan dengan rokok

filter. Hal ini dikarenakan pada rokok kretek tidak dilengkapi dengan

filter yang berfungsi mengurangi asap yang keluar dari rokok

(Susana dkk, 2009).

6. Bahaya/Akibat Rokok Bagi Kesehatan

Organisasi keshatan dunia (WHO) menyatakan, tembakau

membunuh lebih dari lima juta orang per tahun, dan diproyeksikan

28

8/6/2019 BAB I-III 2003

29/70

akan membunuh 10 juta sampai tahun 2020. dari jumlah itu, 70%

korban berasal dari Negara berkembang. Lembaga demografi UI

mencatat, angka kematian yang disebabkan oleh rokok tahun 2004

adalah 427.948 jiwa, berarti 1.172 jiwa perhari atau sekitar 22.5 %

dari total kematian di Indonesia (Waluyo, 2009). Risiko stroke

meningkat 2-3 kali pada perokok, efek rokok bisa bertahan 5-10

tahun (Junaidi, 2004).

Berdasarkan sebuah penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit

Umum Kodya dan Roemani Muhammadiyah Semarang

menyatakan bahwa kebiasaan merokok merupakan faktor risiko

terjadinya stroke dengan nilai rasio prevalensi = 1,489 [ 95%(1,090

2,0330)] yang artinya bahwa orang yang memiliki kebiasan

merokok berpeluang terserang stroke 1,489 kali dibandingkan yang

bukan perokok (Mondana, 2008).

Keparahan penyakit yang ditimbulkan akibat rokok berhubungan

langsung dengan banyaknya rokok yang dihisap, berapa lama atau

tahun seseorang menjadi perokok dan status merokok itu sendiri,

apakah masih merokok hingga sekarang atau sudah berhenti

(Jaya, 2009).

Perokok berat dalam jangka panjang menyebabkan darah

mengental. Darah kental menghambat aliran darah, termasuk aliran

darah ke sel-sel saraf otak. Kebutuhan sel-sel saraf otak akan zat

29

8/6/2019 BAB I-III 2003

30/70

gizi dan oksigen menjadi terganggu. Dan ini memicu serangan

stroke (Waluyo, 2009).

Kebiasaan merokok kemungkinan untuk menderita stroke lebih

besar, risiko meningkat sesuai dengan beratnya kebiasaan

merokok. Pada The Physician Health Study, suatu penelitian

kelompok (kohort) yang bersifat prosfektif pada 22.071 laki-laki;

diperoleh data untuk perokok kurang dari 20 batang per hari resiko

stroke sebesar 2.02 kali, perokok lebih dari 20 batang per hari

beresiko stroke 2.52 kali dibandingkan bukan perokok. Wanita

perokok juga mempunyai resiko lebih besar. Wanita perokok juga

mempunyai risiko terken stroke lebih besar. Pada penelitian

prospektif kohort pada 118.539 perawat berumur 30-35 tahun,

yang, merokok kurang dari 15 batang per hari resiko 2,2 kali.

Perokok lebih dari 25 batang atau lebih berisiko 3,7 kali dibanding

bukan perokok. Risiko perokok terkena infrak serebral 1,9 kali.

Tekanan perdarahan subarakhonid 2,9 kali. Dan perdarahan

intracranial sebesar 0,7 kali. Merokok berefek pada proses

pembentukan plak aterosklerotik hematologik dan reologik (Junaidi,

2004).

Penelitian yang dilakukan di Jakarta menunjukan bahwa 64,8%

pria dan 9,8% wanita dengan usia diatas 13 tahun adalah perokok.

Bahkan pada kelompok remaja, 49% pelajar pria dan 8,8% pelajar

wanita di Jakarta sudah merokok (Tandra, 2006).

30

8/6/2019 BAB I-III 2003

31/70

Dalam dua dekade terakhir prevalensi perokok usia muda atau

usia pertama kali merokok terus meningkat pesat. Menurut data

pada Badan Pusat Statistik (BPS) jumlah perokok pemula, yakni

umur 5-9 tahun , naik secara signifikan. Hanya dalam tempo tiga

tahun (2001-2004) persentase perokok pemula naik dari 0,4

menjadi 2,8 persen. (Supeno, 2008).

Data tersebut didukung oleh hasil penelitian Lembaga Penelitian

Masyarakat (LPM) Universitas Andalas mengenai pencegahan

merokok bagi anak di bawah 18 tahun, yang dilakukan di kota

Padang menunjukkan lebih dari 50 % responden memulai merokok

sebelum usia 13 tahun. Intinya, bila sebelumnya anak merokok

pertama kali pada usia belasan tahun, sekarang bergeser menjadi

5 9 tahun atau rata-rata 7 tahun (Supeno, 2008).

Mereka merokok pada usia dini karena lingkungan

mengkondisikan demikian. Di tingkat negara tidak ada aturan yang

mengendalikan peredaran tembakau. Di rumah orang dewasa

merokok tanpa mempedulikan kesehatan anak-anak. Di sekolah

kita sering mendapati seorang guru mengajar sambil merokok. Di

masjid kita lihat ustad atau kiai tanpa beban tetap merokok. Di

mana-mana, di setiap ruang publik anak-anak melihat para tokoh

idola mereka seperti penyanyi, bintang sinetron, tokoh politik juga

merokok, membuat mereka ingin tahu dan ingin mencoba, hingga

akhirnya ketagihan (Supeno, 2008).

31

8/6/2019 BAB I-III 2003

32/70

Table 2.3 : Prevalensi perokok menurut kelonpok umur, Di

Indonesia pada tahun 2001

Kelompok Umur Banyaknya Prevalensi10-14 1216 2,1

15-19 1925 18,9

20-24 2165 32,2

25-29 1778 32,0

30-34 1631 33,9

35-39 1587 33,3

40-44 1414 34,1

45-49 1011 38,0

50-54 918 34,1

55-59 493 38,5

60-64 430 39,3

65 + 502 33,7

Sumber : Penelitian Prevalensi Rokok di Indonesia, tahun 2001, Puslibang Depkes.

Semakin lama kebiasaan meokok yang dimiliki maka semakin

banyak pula racun yang tertimbun di dalam tubuh, zat zat yang

terkandung dalam rokok seperti nikotin dan karbonmosokarida

akan merusak pembuluh darah. Pembuluh darah yang rusak ini

membuat kolesterol mudah terperangkap dan tertimbun pada

dinding pembuluh darah. Timbunan kolesterol yang makin lama

makin banyak akan menyebabkan pembuluh darah makin sempit

sehingga aliran darah tidak lancar sehingga berpotensi terserang

penyakit kardiovaskuler seperti jantung dan stroke (Adib, 2009).

Merokok bukanlah gaya hidup yang sehat. Hal ini disadari oleh

perokok maupun bukan perokok. 90% perokok pernah mencoba

untuk berhenti merokok tetapi sangat kurang yang berhasil untuk

32

8/6/2019 BAB I-III 2003

33/70

menghentikannya (Bustan, 2000). Sesungguhnya risiko stroke

menurun dengan seketika setelah berhenti merokok dan terlihat

jelas dalam periode 2-4 tahun setelah berhenti merokok. (Junaidi,

2004).

Berhenti merokok mungkin dapat dilakukan dengan cara :

(Bustan, 2000)

a. Menurunkan jumlahnya secara bertahap

b. Berhenti cold trukey

c. Mencari bentuk penggantinya, misalnya gula-gula

d. Dan berbagai cara lainnya.

E. Tinjauan Umum Tentang Olahraga

1. Pengertian Olahraga

Olahraga menurut hakekatnya adalah aktivitas otot-otot besar

yang menggunakan energi tertentu untuk meningkatkan kualitas

hidup. Menurut Keppres No.131 tahun 1962, Olahraga adalah

segala usaha untuk mendorong, membangkitkan,

mengembangkan, dan membina kekuatan jasmani dan rohani

manusia.

Olahraga dapat dikatakan secara terminology umum dari semua

kegiatan yang berhubungan dengan kegiatan jasmani. Dalam UU

No. 3 Tahun 2005 mendefinisikan bahwa olahraga adalah segala

kegiatan yang sistematis untuk mendorong, membina serta

mengembangkan potensi jasmani, rohani, dan social.

33

8/6/2019 BAB I-III 2003

34/70

2. Olahraga dan Kesehatan

Olahraga adalah serangkaian gerak raga yang teratur dan

terencana untuk memelihara gerak (yang berarti mempertahankan

hidup) dan meningkatkan kemampuan gerak (yang berarti

meningkatkan kualitas hidup). Seperti halnya makan, gerak

(Olahraga) merupakan kebutuhan hidup yang sifatnya terus-

menerus; artinya Olahraga sebagai alat untuk mempertahankan

hidup, memelihara dan membina kesehatan, tidak dapat

ditinggalkan. Seperti halnya makan, olahragapun hanya akan dapat

dinikmati dan bermanfaat bagi kesehatan pada mereka yang

melakukan kegiatan olahraga. Bila orang hanya menonton

olahraga, maka sama halnya dengan orang yang hanya menonton

orang makan, artinya ia tidak akan dapat merasakan nikmatnya

berolahraga dan tidak akan dapat memperoleh manfaat dari

olahraga bagi kesehatannya. (Irianto, 2004)

Kurang atau tidak olahraga merupakan salah satu faktor resiko

utama penyakit tidak menular. Gaya hidup kurang olahraga

(sedentary life style) akan membewa berbagai macam resiko

penyakit dan kekurang-sehatan. Sementara itu, dengan olahraga

diharapkan olahraga akan menjadi proteksi terhadap berbagai

gangguan penyakit/kesehatan. Olahraga menjadi faktor protektif

untuk hipertensi, penyakit jantung, stroke, DM type 2, kegemukan,

osteoporosis dan kanker (Cahyono, 2008).

34

8/6/2019 BAB I-III 2003

35/70

Banyak orang berfikir bahwa setiap menggerakkan badan

berarti sudah melakukan olahraga. Memang tidak ada kriteria

spesifik apa yang disebut olahraga ringan, sedang atau berat.

Olahraga yang ideal adalah olahraga yang dapat meningkatkan

ketahanan jantung, resfirasi, disamping juga melatih ketahanan dan

kekuatan otot (Cahyono, 2008).

Berbagai penelitian membuktikan bahwa seseorang yang

memiliki kebugaran tubuh dan tetap menjaga pola makan memiliki

usia lebih panjang karena melalui olahraga, cadangan lemak akan

lebih banyak dibakar. Efek positif pada keadaan tersebut membuat

kadar kolesterol LDL akan menurun, kadar HDL meningkat dan

berat badan relatif proporsional (Iriyanto, 2004).

Melalui olahraga, frekuensi d enyut nadi berkurang dan

tekanan darah menurun. Secara kumulatif olahraga memberikan

perlindungan terhadap berbagi penyakit. Hal ini sesuai dengan

penelitian yang dilakukan oleh peneliti di Eropa pada 22.602

subyek menunjukan bahwa aktivitas fisik dan olahraga dapat

menurunkan risiko terjadaianya stroke (Waluyo, 2009).

Olahraga memerlukan suatu ukuran tertentu agar dapat

memberikan kebugaran jasmani, ukuran olahraga dinilai

berdasarkan jenis olahraga yang dilakukan, intensitas, frekuensi,

dan lamanya berolahraga. Olahraga yang tidak sesuai dengan

patokan, maka yang didapatkan hanya kegembiraan saja,

35

8/6/2019 BAB I-III 2003

36/70

sementara kebugarannya tidak diperoleh. Akibatnya walaupun

seseorang sudah merasa berolahraga, tubuhnya tidak sesehat

yang diharapkan (Cahyono, 2008).

Departemen kesehatan melalui survey kesehatan nasional

(Surkesnas), tahun 2001, melakukan penelitian prevalensi kegiatan

fisik. Ditemukan masih tingginya prevalensi masyarakat yang

kurang atau tidak melakukan aktivitas fisik secara rutin dalam

kegiatan atau kehidupannya sehari-hari. Dalam table 2.6 disajikan

persentase responden surkesnas yang menggunakan waktunya

per hari untuk kegiatan banyak duduk (inaktif). Sebanyak 59%

kelompok laki-laki melakukan kegiatan inaktif, sedangkan

perempuan mencapai 64%. (Waluyo, 2009).

Table 2.6 : Persentase Waktu Inaktif Menurut Jenis Kelamindan Kelompok Umur

Kel.Umur (th) Laki-laki (%) Perempuan (%)

15-24 63,5 66,7

25-34 58,5 62,7

35-44 57,8 60,3

45-54 56,2 60,4

55-64 55,6 64,5Kel.Umur (th) Laki-laki (%) Perempuan (%)

65+ 62,2 71,0

Total 59,2 63,6

Sumber : SKRT 2001, Depkes.

3. Manfaat Olahraga Bagi Kesehatan

36

8/6/2019 BAB I-III 2003

37/70

Manfaat umum dari kegiatan olahraga buat kesehatan dapat

berupa : (Bustan, 2000 dan Indriyani, 2009)

a Memperlancar aliran sirkulasi darah

b Membantu pencernaan

c Menguragi keletihan dan memperbaiki ketahanan tubuh

d Memperkuat otot-otot, tulang dan jaringan ligamen.

e Memperindah tubuh

f Dapat mengurangi bunyi napas waktu tidur

g Membantu menyeimbangkan emosi

h Mempertajam kekuatan mental

i Meningkatkan daya tahan terhadap penyakit

j Memperbaiki kepercayaan diri.

k Meningkatkan sensitivitas insulin.

Tabel 2.7 Keuntungan Melakukan Kegiatan OlahragaKeuntungan Efek

Perbaikanjarinagn fungsiparu

1. Peningkatan ambilan oksigen2. Penurunan kebutuhan oksigen jantung padaintensitas tertentu3. Penurunan frekwensi jantung dan tekanan darah4. Peningkatan cadangan pernafasan

Berkurangnyafaktor risikopenyakit jantung

koroner

1. Penurunan tekanan darah2. Peningkatan kadar kolesterol HDL dan penurunankadar trigliserida dalam darah

3. Penurunan lemak badan dan berat badan4. Penurunan kebutuhan insulin, perbaikan toleransiglukosa

Keuntungan Efek

Penurunanangka kematiandan kesakitan

1. Pencegah primer : menurunkan kejadian PJK2. Pencegahan skunder

- Memperpanjang usia- Mengurangi serangan jantung

Keuntungan lain 1. Berkurangannya rasa cemas dan depresi2. Bertambahnya perasaan sehat3. Bertambahnya prestasi kerja4. Menurunkan risiko osteoporosisi

Sumber : Hahn Ra, J. Am. Med. Assoc. 264 ; 2654 2659, 1990

37

8/6/2019 BAB I-III 2003

38/70

8/6/2019 BAB I-III 2003

39/70

berat, dibutuhkan lebih lama lagi untuk sembuh sempurna.

Dengan memberikan waktu bagi otot untuk sembuh, itu dapat

membuat otot menjadi lebih kuat.

b. Intensitas

Intensitas mengandung arti berat beban latihan yang diberikan

tidak mengakibatkan efek yang membahayakan. Sebaiknya

olahraga yang dilakukan bersifat ringan hingga sedang yaitu

60%-70% MHR (Maximun Heart Rate atau detak jantung

maksimum) olahraga dengan intensitas seperti ini sudah cukup

memperbaiki atau meningkatkan kemampuan jantung karena

bila latihan dilakukan sampai denyut jantung maksimal akan

menyebabkan kelelahan dan membahayakan. Sebaliknya jika

latihan dibawah 70% maka efek latihan sangat sedikit atau

kurang bermanfaat bagi jantung khususnya bagi orang sehat.

Perhitungan MHR adalah 220 - umur. Contohnya, target untuk

orang yang berusia 40 tahun adalah 220 - 40 = 180. Enam puluh

(60) % dari nilai tersebut adalah 108. Ini berarti selama latihan

diusahakan agar denyut nadi berkisar 108 kali hingga 126 kali

per menit.

c. Time/ Tempo

Tempo latihan mengandung arti jangka waktu atau lamanya

latihan yang diberikan agar memberikan manfaat. Penelitian-

penelitian menunjukan, lama latihan antara 20-30 menit sudah

cukup memberikan kenaikan kemampuan sebanyak 35% bila

39

8/6/2019 BAB I-III 2003

40/70

dilakukan 3 kali dalam seminggu dalam jangka waktu satu

setengah bulan. Maka latihan-latihan yang serupa selama 6

bulan akan menghasilkan peningkatan kemampuan sampai

optimal. Makin lama seorang berlatih pada dosis latihan yang

dianjurkan berarti makin tahan jantungnya. Makin lama latihan

berarti semakin banyak darah yang dialirkan, semakin banyak

pula oksigen yang dipakai atau didistribusikan keseluruh tubuh.

Latihan yang dilakukan 30 menit akan memberikan efek bagi

kita, disatu pihak akan meningkatkan aliran darah, dilain pihak

akan membantu memecahkan metabolisme lemak dan

kolesterol. Dengan demikian siapapun yang berolahraga dengan

baik dan benar artinya mampu meningkatkan kesegaran jasmani

sampai ketingkat baik. Selain bugar merekapun telah melakukan

tindakan preventif. Toleransi waktu maksimal yang digunakan

untuk berolah raga adalah 3060 menit.

d. Tipe

Olahraga secara umum dapat dibedakan menjadi 2 macam,

yaitu olahraga aerobik (dengan oksigen) atau anaerobik (tanpa

oksigen). Hampir semua olahraga adalah kombinasi dari kedua

macam tersebut. Berikut akan dijelaskan perbedaan kedua

macam olahraga tersebut :

1) Olahraga aerobik: Istilah ini digunakan untuk olahraga yang

membutuhkan oksigen dari udara untuk dapat

menggerakkan otot-otot, sehingga membuat jantung & paru-

40

8/6/2019 BAB I-III 2003

41/70

paru bekerja lebih keras dari yang biasanya. Berjalan kaki,

berlari, bersepeda, & berenang yang dilakukan dalam waktu

lama adalah contoh olahraga aerobik. Olahraga jenis ini lebih

bagus untuk membakar kalori & meningkatkan fungsi jantung

dibandingkan olahraga anaerobik. Tetapi, olahraga jenis ini

kurang bagus untuk meningkatkan kekuatan atau

membentuk otot-otot.

2) Olahraga anaerobik: Berbeda dengan olahraga

aerobik, olahraga jenis ini menggunakan sumber energi di

otot yang dibakar tanpa oksigen dari udara. Olahraga jenis

ini membutuhkan latihan yang lebih sering dalam waktu yang

lebih singkat. Contohnya adalah angkat beban. Olahraga

jenis ini membakar kalori dalam jumlah yang lebih sedikit dari

olahraga aerobik. Tetapi, olahraga jenis ini bagus untuk

meningkatkan kekuatan atau membentuk otot-otot rangka.

Dalam waktu yang lama, massa otot rangka yang bertambah

banyak membuat berat badan turun karena massa otot

rangka yang lebih banyak membutuhkan kalori lebih banyak.

Untuk memperkuat jantung, olahraga harus dilakukan

dengan intensitas yang cukup tinggi. Intensitas dirasakan

cukup ketika denyut jantung per menit meningkat sebanyak

20 kali per menit dari yang normal, disertai nafas berat &

keringat dalam jumlah banyak (dalam udara yang tidak

panas). Sedangkan untuk menilai tingginya intensitas adalah

41

8/6/2019 BAB I-III 2003

42/70

ketika tubuh sudah tidak mampu melakukan gerakan

olahraga yang sama lagi.

5. Tahapan-Tahapan Dalam Berolahraga

Setiap kali berolahraga hendaknya memperhatikan dan

mengikuti tahapan-tahapan yang telah ada. Adapun tahapan-

tahapan yang dianjurkan, yaitu : (Suara Pembaharuan, 2002).

a. Pemanasan (warm up)

Latihan ini dilakukan sebelum memasuki latihan inti dengan

tujuan untuk mempersiapkan berbagai sistem tubuh sebelum

memasuki latihan yang sebenarnya. Tujuan latihan ini adalah

menaikkan suhu tubuh, meningkatkan denyut jantung

mendekati intensitas latihan. Selain itu pemanasan perlu untuk

mengurangi kemungkinan terjadinya cedera akibat olahraga.

Lama pemanasan biasanya 5 - 10 menit.

b. Latihan inti (conditioning)

Pada tahap ini, denyut nadi diusahakan mencapai target

seperti yang ditulis di atas. Bila target tersebut tidak tercapai,

maka tidak ada manfaatnya, sebaliknya bisa melebihi target

yang telah ditentukan, akan menimbulkan resiko yang tidak

diinginkan.

c. Pendinginan (cool down)

Sebaiknya setiap selesai melakukan olahraga dilakukan

pendinginan untuk mencegah terjadinya penimbunan zat-zat

racun yang dikeluarkan sewaktu berolahraga atau pusing-

42

8/6/2019 BAB I-III 2003

43/70

pusing karena darah masih terkumpul di otot yang aktif.

Penimbunan asam laktat dapat menimbulkan rasa nyeri pada

otot sesudah berolahraga. Bila olahraga yang dilakukan adalah

jogging maka pada pendinginan sebaiknya tetap jalan untuk

beberapa menit. Bila bersepeda, tetap mengayun sepeda tanpa

beban. Lama pendinginan kurang lebih 5 - 10 menit, hingga

denyut nadi mendekati detak jantung waktu istirahat.

Olahraga yang dimaksud bagi penderita yang berisiko stroke

adalah tingkat kegiatan fisik yang sedang-sedang saja seperti

berjalan, jalan cepat, bersepeda, berkebun, membersihkan rumah,

berdansa dan bowling. Bila dilakukan secara teratur akan memberikan

manfaat namun tidak kontinyu. Sebaiknya hindarkan olahraga atau

kegiatan yang memaksa dan berkepanjangan karena

mengakibatkan beban berlebihan pada tubuh terutama jantung

(Sustrani dkk, 2004).

F. Tinjauan Umum Tentang Stress

Menurut Munandar (2001), stress adalah suatu kekuatan yang

mendesak atau mencekam yang menimbulkan suatu ketegangan

dalam diri seseorang. Stress adalah reaksi tubuh terhadap situasi yang

menimbulkan tekanan, perubahan dan ketegangan emosi. Stress

43

8/6/2019 BAB I-III 2003

44/70

merupakan segala masalah atau tuntutan penyesuaian diri karena itu

sesuatu yang menggangu keseimbangan kita.

Stress merupakan respon tubuh yang tidak spesifik terhadap

setiap kebutuhan tubuh yang terganggu, suatu fenomena universal

yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan tidak dapat dihindari,

setiap orang mengalaminya, stress memberi dampak secara total pada

individu yaitu terhadap fisik, psikologis, intelektual, sosial dan spiritual,

stress dapat mengancam keseimbangan fisiologis. Stress emosional

dapat menimbulkan perasaan negatif atau destruktif terhadap diri

sendiri dan orang lain. Stress intelektual akan mengganggu persepsi

dan kemampuan seseorang dalam menyelesaikan masalah, stress

sosial akan menggangu hubungan individual terhadap kehidupan.

(Rasmun, 2004)

Seseorang menjadi stres karena adanya stressor. Stressor

adalah suatu peristiwa, situasi individu atau objek yang dapat

menimbulkan stres dan reaksi terhadap stres. Stressor yang

berkepanjangan akan menggangu individu, misalnya menimbulkan

rasa tidak sejahtera atau mengganggu keseimbangan hidup seseorang

sehingga menimbulkan dampak yang merugikan (Lukluka, 2008).

Usia yang rentan terserang stress karena menghadapi dinamika

kehidupan yaitu pada usia produktif. Mereka yang produktif sering

berhadapan dengan tantangan, jika tidak mampu mengaturnya bisa

berpotensi stress. Selain lingkungan social yang makin kompleks,

44

8/6/2019 BAB I-III 2003

45/70

kebiasaan orang diusia produktif yang tidak selektif dalam konsumsi

makana juga mempengaruhi tingkat stress (Aminullah, 2008)

Menurut Mahsun (2004) ada dua jenis stress yaitu :

a. Eustress, yaitu hasil dari responden terhadap stress yang

bersifat sehat, positif dan konstruktif (bersifat membangun). Hal

tersebut temasuk kesejahteraan individu dan juga organisasi yang

diasosiasikan dengan pertumbuhan, fleksibilitas, kempuan adaptasi

dan tingkatperformance yang tinggi.

b. Distress yaitu hasil dari respon terhadap stress yang bersifat

tidak sehat, negative dan destruktif (bersifat merusak). Hal tersebut

termasuk konsekuensi individu dan juga organisasi seperti penyakit

kardiovaskular dan tingkat ketidakhadiran (absenteeism) yang

tinggi, yang diasosiasikan dengan keadaan sakit, penurunan dan

kematian.

Menurut Santrock dalam Indri Kamela 2007, faktor-faktor yang

Mempengaruhi/Menyebabkan Stress yaitu :

a. Faktor Lingkungan

1) Beban yang terlalu berat, konflik dan frustasi

Istilah yang sering digunakan untuk beban yang terlalu berat di

masa kini adalah burnout, perasaan tidak berdaya, tidak

memiliki harapan, yang disebabkan oleh stress akibat pekerjaan

yang sangat berat. Burnout membuat penderitanya merasa

sangat kelelahan secara fisik dan emosional. Berbagai stimulus

bukan hanya dapat menjadi beban yang terlalu berat, namun

45

8/6/2019 BAB I-III 2003

46/70

juga bisa menjadi sumber konflik. Konflik terjadi ketika

seseorang harus mengambil keputusan dari dua atau lebih

stimulus yang tidak cocok. Tiga tipe konflik utama adalah :

a) Mendekat (approach/approach conflict), terjadi bila

individu harus memilih antara dua stimulus atau keadaan

yang sama menarik. Konflik mendekat/mendekat adalah

konflik yang tingkat stresnya paling rendah dibandingkan

dua tipe konflik lainnya karena dua pilihannya memberikan

hasil yang positif.

b) Menghindar/menghindar (avoidance/avoidance

conflict), terjadi ketika individu harus memilih antara dua

stimulus yang sama-sama tidak menarik, yang sebenarnya

ingin dihindari keduanya, namun mereka harus memilih

salah satunya. Pada banyak kasus, individu memilih untuk

menunda mengambil keputusan dalam konflik

menghindar/menghindar sampai saat-saat terakhir.

c) Mendekat/menghindar (approach/avoidance conflict),

terjadi bila hanya ada satu stimulus atau keadaan namun

memiliki karakteristik yang positif dan juga negatif. Bila

dihadapkan dalam konflik seperti ini (timbul dilema),

biasanya individu merasa bimbang sebelum mengambil

keputusan. Ketika waktunya untuk mengambil keputusan

semakin dekat, kecenderungan untuk menghindar biasanya

semakin mendominasi

46

8/6/2019 BAB I-III 2003

47/70

d) Frustasi adalah situasi apapun dimana individu tidak

dapat mencapai tujuan yang diinginkan. Kegagalan dan

kehilangan adalah dua hal yang terutama membuat frustasi.

2) Kejadian besar dalam hidup dan gangguan sehari-

hari

b. Faktor-Faktor Kepribadian

Pola Tingkah Laku Tipe A (type A Behavior Pattern)

Adalah sekelompok karakteristik rasa kompetitif yang

berlebihan, kemauan keras, tidak sabar, mudah marah , dan sikap

bermusuhan yang dianggap berhubungan dengan masalah

jantung. Penelitian mengenai pola tingkah laku tipe A pada anak-

anak dan remaja menemukan bahwa anak-anak dan remaja

dengan pola tingkah laku tipe A cenderung menderita lebih banyak

penyakit, gejala gangguan jantung, ketegangan otot, dan gangguan

tidur, dan bahwa anak-anak dan remaj dengan tipe A biasanya

memiliki orang tua yang juga memiliki pola tingkah laku A

c. Faktor-Faktor Kognitif

Sesuatu yang menimbulkan stres tergantung pada bagaimana

individu menilai dan menginterpretasikan suatu kejadian secara

kognitif. Pandangan ini telah dikemukan oleh peneliti bernama

Richard Lazarus (1966, 1990, 1993).

Penilaian kognitif (cognitive appraisal) adalah istilah yang

digunakan Lazarus untuk menggambarkan interpretasi individu

terhadap kejadian-kejadian dalam hidup mereka sebagai sesuatu

47

8/6/2019 BAB I-III 2003

48/70

yang berbahaya, mengancam, atau menantang dan keyakinan

mereka apakah mereka memiliki kemampuan untuk menghadapi

suatu kejadian dengan efektif.

Menurut pandangan Lazarus, berbagai kejadian dinilai dua

langkah :

1) Penilaian primer ( primary appraisal), mengartikan

apakah suatu kejadian mengandung bahaya atau menyebabkan

kehilangan, menimbulkan suatu ancaman akan bahaya di masa

yang akan datang atau tantangan yang harus dihadapi.

a) Bahaya (harm), penilaian terhadap kerusakan yang

sudah diakibatkan oleh suatu kejadian.

b) Ancaman (threat), penilaian terhadap kerusakan yang

berpotensi terjadi di masa yang akan datang akibat suatu

kejadian.

c) Tantangan (challenge), penilaian terhadap potensi

untuk mengatasi situasi yang tidak menyenangkan akibat

suatu kejadian dan mengambil keuntungan secara maksimal

dari kejadian tersebut.

2) Penilaian sekunder (secondary appraisal),

mengevaluasi potensi atau kemampuan dan menentukan

seberapa efektif potensi atau kemampuan yang dapat

digunakan untuk menghadapi suatu kejadian.

Lazarus percaya bahwa pengalaman stres adalah

keseimbangan antara penilaian primer dan sekunder. Ketika

48

8/6/2019 BAB I-III 2003

49/70

bahaya dan ancaman tinggi, sementara tantangan dan sumber

daya yang dimiliki rendah, stres cenderung akan menjadi berat;

bila bahaya dan ancaman rendah, dan tantangan serta sumber

daya yang dimiliki tinggi, maka stres akan cenderung menjadi

ringan atau sedang

d. Faktor-Faktor Sosial Budaya

1) Stres akulturatif

Akulturasi (acculturation) mengacu pada perubahan

kebudayaan yang merupakan akibat dari kontak langsung yang

sifatnya terus menerus antara dua kelompok kebudayaan yang

berbeda. Sedangkan stres akulturatif (acculturative) adalah

konsekuensi negatif dari akulturasi.

2) Status sosial ekonomi

Tekanan stress (stressor) akan membebani individu dan akan

mengakibatkan gangguan keseibangan fisik maupun psikis. Batas

kritis tekanan yang menimbulkan stress sangat bervariasi antar

individu (Hartono,2007).

Perubahan yang terlalu besar dan cepat dibandingkan dengan

kemampuan kita untuk menerimanya bisa menimbulkan stress. Secara

umum semakin banyak peristiwa yang kita alami dalam kurun waktu

tertentu dan semakin tinggi tingkat stresnya, maka akan semakin

banyak stress yang dialami, baik dalam emosi maupun fisik. Beratnya

tingkat stress juga dipengaruhi oleh pentingnya kejadian dan

perubahan yang dialami. Stress dapat timbul akibat peristiwa yang

49

8/6/2019 BAB I-III 2003

50/70

menggembirakan, seperti menikah, memenangkan hadiah uang,

mendapat bayi, ataupun peristiwa yang menyedihkan seperti

kehilangan pekerjaan, kecelakaan, atau sakitnya seorang anggota

keluarga (Wilkinson, 2002).

Dalam setiap tahun kita harus menghadapi banyak

persoalan/cobaan yang tidak dapat dihindari. Ahli ilmu jiwa Amerika

Dr.Thomas Holmes dari Universitas Washington melakukan penelitian

dengan membuat daftar cobaan/peristiwa kehidupan guna menyelidiki

pengaruhnya terhadap kesehatan badan dan jiwa. Sesuai dengan

pengaruhnya dia telah memberikan berbagai nilai untuk berbagai

peristiwa. Hasilnya menunjukkan bahwa dalam setahun tidak boleh

lebih dari 300. Bila angka sebanyak 300 sudah tercapai dia mengamati

timbulnya gejala sakit yang serius, seperti serangan jantung dan

depresi ( Machfoedz, 2008).

Tabel 2. 8 Peristiwa KehidupanPeristiwa Kehidupan Nilai

Kematian suami/istri 100

Perceraian 73

Hidup terpisah dalam perkawinan 65

Hukuman penjara 63

Kematian anggota keluarga dekat 63

Luka atau sakit (diri sendiri) 58

Perkawinan 50Dipecat dari perusahaan (PHK) 47

Rukun kembali antar suami istri 45

Pensiun 45

Peristiwa Kehidupan Nilai

Perubahan kesehatan anggota keluarga 44

Kehamilan 40

Masalah seksual 39

Mendapat anggota keluarga baru 39

Penyesuaian kembali dalam bisnis 39

Perubahan situasi keuangan /status ekonomi 38

Kematain teman dekat 37

50

8/6/2019 BAB I-III 2003

51/70

Perbaikan kebiasaan 37

Perubahan bidang pekerjaan / ganti pekerjaan 36

Bertengkar dengan pasangan 35

Hutang lebih dari 10 jt 31

Penyitaan barang yang didigadaikan 30Perubahan tangguang jawab pada pekrjaan/ganti jabatan 29

Masalah dengan keluarga suami/istri 29

Anak tinggalkan rumah 29

Prestasi istimewa 28

Pasangan berhenti/mulai bekerja 26

Muali atau mengakhiri sekolah 26

Perubahan kondisi kehidupan/tempat tinggal 25

Mengubah kebiasaan pribadi 24

Masalah dengan bos 23

Pindah rumah, sekolah, rekreasi 20

Perubahan kegiatan keagamaan 19

Perubahan kegiatan sosial 18

Hutang kurang dari 10 juta 17

Perubahan kebiasaan tidur 16

Perubahan kebiasaan makan 15

Cuti 13

Liburan 12

Pelanggaran hukum ringan 11Sumber :Lukluka, Zuyina dan Siti Bandiyah. 2008

Skor : cara menentukan tingkat stres adalah dengan menjumlahkan

item stres yang sesuai. Dan menyesuaiakan dengan patokan nila

150 199 : tergolong stress ringan

200 299 : tergolong stress sedang

300 : tergolong stress berat

Menurut Potter dan Perry dalam Rasmun (2004), telah

menghubungkan tingkat stress dengan kejadian sakit :

1. Stres Ringan : biasanya tidak merusak aspek fisiologis,

stress ringan umumnya dirasakan oleh setiap orang misalnya :

lupa, ketiduran, kemacetan dan dikritik. Situasi seprti ini biasanya

berakhir dalam beberapa menit atau beberapa jam.

2. Stress Sedang : terjadi lebih lama beberapa jam sampai

hari, misalanya kesepakatan yang belum selesai, beban kerja yang

51

8/6/2019 BAB I-III 2003

52/70

berlebihan, mengharapkan pekerjaan yang baru, anggota keluarga

pergi dalam waktu yang lama.

3. Stres Berat : adalah stress kronis yang terjadi beberapa

minggu sampai tahun, miasalnya hubungan suami istri yang tidak

harmonis, kesulitan financial dan penyakit fisik lainnya.

Stres bisa memicu stroke karena stres meningkatkan adrenalin.

Adrenalin akan memicu tubuh untuk menghasilkan energi yang

diperoleh dari pembakaran lemak. Pembakaran lemak akibat stres

menyebabakan kadar lemak dalam darah menjadi tianggi. Hal ini

dikarenakan kendaraan pengangkut untuk membuang lemak yaitu high

density lipoprotein (HDL) tidak ikut meningkat. Hal tersebut berbeda

dengan pembakaran lemak karena berolahraga. Pembakaran pada

saat berolahraga ikut meningkatkan kadar HDL dalam darah sehinga

lemak yang terbakar akan dibuang keluar dari tubuh (Indriasari, 2005).

Menurut ahli spesialis syaraf dr. Syfrizal A, SpBs menyatakan

bahwa stres dapat menyumbang 20% penyebab stroke. Stroke yang

tidak terkendali akan memicu naiknya tekanan darah dan kolesterol

daam darah sehingga rentan terhadap terjadiya serangan stroke

(Budiman, 2006).

Menurut Maramis dalam Sunaryo (2004), Stress dapat

bersumber dari beberapa hal, yaitu :

1. Frustasi

Timbul akibat kegagalan dalam pencapaian tujuan karena

adanya hambatan. Frustasi ada yang bersifat intristik (cacat badan,

52

8/6/2019 BAB I-III 2003

53/70

dan kegagalan usaha) dan ekstrensik (kecelakaan, bencana alam,

kematian orang yang dicintai, kegoncangan ekonomi,

pengangguran, perselingkuhan, dll).

2. Konflik Peran

Tidak bisa memilih antara dua atau lebih macam keinginan,

kebutuhan atau tujuan. Para wanita yang bekerja dikabarkan

sebagai pihak yang mengalami stress lebih tinggi dibandingkan

dengan pria. Masalahnya, wanita bekerja ini menghadapi konflik

peran sebagai wanita karir sekaligus ibu rumah tangga.

3. Tekanan

Timbul sebagai akibat tekanan hidup sehari-hari. Tekanan

dapat berasal dari dalam individu, misalanya cita-cita atau norma

yang terlalu tinggi. Tekanan yang berasal dari luar diri individu,

misalnya orang tua menuntut anaknya agar disekolah selalu

rengking satu atau istri menuntut uang belanja yang berlebih

kepada suami.

4. Krisis

Krisis yaitu keadaan yang mendadak, yang menimbulkan

stress kepada individu, misalnya kematian orang yang disayangi,

kecelakaan dan penyakit yang harus segera dioperasi. Hal ini dapat

53

8/6/2019 BAB I-III 2003

54/70

membuat seseorang menghadapi perasaan yang kritis yang dapat

menimbulkan stress.

Beberapa gejala awal akibat stress dapat dibagi menjadi

keluhan somatik, psikis dan gangguan psikomotor dengan atau tanpa

gejala psikotik. (Hartono, 2007)

1. Keluhan somatik (sakit)

a. Gangguan cerna

b. Nyeri dada atau debar jantung

c. Insomnia berupa sulit tidur atau tidur tapi mudah terbangun

d. Gangguan yang tidak spesifik seperti sakit kepala atau tidak

nafsu makan

e. Nyeri otot, letih, lesu, tidak bergairah.

2. Keluhan psikis

a. Putus asa, merasa masa depan suram

b. Sedih dan merasa suram

c. Inplusifdan mudah marah

d. Selalu tegang dan suka menyendiri

3. Gangguan psikomotor

a. Gairah kerja/belajar menurun

b. Mudah lupa dan konsentrasi berkurang.

Menurut catatan Badan Kesehatan Dunia menunjukan bahwa

kaum hawa lebih rentan terserang stres dibandingkan kaum adam.

Umumnya mereka yang menderita stres berada dalam kisaran usia

54

8/6/2019 BAB I-III 2003

55/70

produktif. Yang dipicu oleh beberapa faktor diantaranya faktor sosial-

lingkungan dan psikologis (Wilkinson, 2002).

Akan tetapi hampir semua orang pernah mengalami stres.

Stres merupakan hal yang wajar. Disatu sisi, stres dapat mengganggu

keseimbangan hidup seseorang, tetapi disisi lain stres merupaan

salah satu energi yang dapat membantu seseorang untuk mencapai

cita-citanya. Bila stres dikelola dengan baik stres justru dapat

meningkatkan vitalitasme, optimisme, pandangan hidup yang positif,

ketahanan mental dan fisik serta dapat meningkatkan produktivitas

dan kreatifitas (Wilkinson, 2002).

Tanpa pernah disadari, gaya hidup yang dijalani juga membuka

peluang lebih besar untuk stress. Adapun gaya hidup yang berpotensi

membuat seseorang menjadi stress yaitu : (Hartono, 2007)

1. Terlalu banyak bekerja tanpa keseimbangan

Bekerja giat tanpa jeda sangat memungkinkan membuat

stress. Menngaku seorang workaholic ? tidak masalah jika

workaholic itu berjalan seimbang dengan kehidupan yang lain

seperti melakukan olahraga, hobi atau hal-hal di luar pekerjaan.

2. Rutinitas yang monoton

Jadwal kegiatan yang monoton dan rutin dapat

mengeringkan emosi atau suasana hati. Rutinitas membuat kita

hidup seperti dalam auto mode dan membuat kita tidak dapat

menikmati hidup. Membuat kita menjadi sensitive, merasa buntu,

sehingga stress tersebut mmuncul.

55

8/6/2019 BAB I-III 2003

56/70

3. Tidak ada supportive resources

Menampuk tanggung jawab besar sangat memungkinkan

membuat kita terbebani. Pemikiran seperti jika saya cuti sehari,

maka semua pekerjaan menjadi berantakan justru membuat stress

dan depresi. Percayalah pada rekan-rekan anda. Jika pekerjaan

anda banyak delegasikan saja tugas tersebut kepada rekan.

4. Kurang dukungan sosial

Keterasingan tanpa memiliki seseorang sebagai tempat

untuk bercerita ketika mengalami masalah, bisa menjadi factor

pendorong stress.

5. Tidak ada waktu untuk hobi

Sebagai seorang yang sedang mengejar karir, sepertinya

waktu untuk melakukan hobi seakan terasa seperti membuang

waktu saja. Padahal hobi sangat baik agar kita merasa rileks dan

santai. Mereka yang tidak pernah meluangkan waktu untuk santai

atau rileksasi cenderung cepat stress ketima menghadapi masalah.

6. Kurang tidur

Orang biasanya tidak menyadari pentingnya memenuhi

kebutuhan waktu tidur, kita menjadi tidak konsentrasi, tidak

produktif dalam bekrja, dan cepat emosi ketika mengatasi maslah.

Jika hal ini berlangsung secara terus menerus, bukan tidak

mungkin anda mengalami stress.

7. Kurang waktu luang

56

8/6/2019 BAB I-III 2003

57/70

Bagian dari hidup sehat adalah memiliki waktu luang.

Manfaatkan sebaik-baiknya waktu luang dengan aktivitas yang

menyenangkan. Aktivitas tersebut dapat memberikan selingan

segar dari maslah-masalah dalam hidup.

Pada hakekatnya, stres dapat dikendalikan secara dini bila

seseorang menyadari datangnya stres di awal. Mengelola stres

mungkin dapat dilakukan dengan cara : olahraga, relaksasi,

meditasi, yoga, aroma terapi dan lain-lain (Hartono, 2007).

G. Kerangka Teori

Masalah kesehatan adalah suatu masalah yang sangat komleks,

yang saling berkaitan dengan masalah-masalah lain di luar dari

kesehatan itu sendiri. Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan,

baik kesehatan individu maupun kesehatan masyarakat, untuk hal ini

Hendrik L. Blum menggambarkan secara ringkas sebagai berikut :

(Notoatmodjo, 2003)

57

Keturunan

Lingkungan :- Fisik- Sosial,

Ekonomi,budaya, dsb

StatusKesehatan

8/6/2019 BAB I-III 2003

58/70

Gambar 2.1 Teori H.L Blum

Keterangan :

1. Lingkungan

Lingkungan dimana seseorang tinggal dan bisa

mengakibatkan timbulnya masalah kesehatan. Baik lingkungan

fisik, ekonomi, sosial maupun budaya. Pada stroke, misalnya

perokok pasif, mereka tidak merokok tetapi harus turut merasakan

akibat buruk dari rokok yang dibakar oleh orang di sekitarnya.

lingkungan kerja atau sosial yang tidak nyaman, menimbulkan

tekanan-tekanan tersendiri bagi seseorang sehingga seseorang

tersebut menjadi stres. Atau tinggal dilingkungan yang banyak

menjual makanan siap saji, seperti junk food, sea food dll sehingga

orang yang tinggal didaerah tersebut lebih banyak mengkonsumsi

makanan yang kaya kolesterol sehingga memiliki risiko terkena

stroke akibat konsumsi makanan berkolesterol lebih tinggi.

2. Perilaku

Faktor yang berhubungan dengan kebiasaan hidup

seseorang yang bisa memicu timbulnya penyakit. Adapun prilaku

58

Perilaku

PelayananKesehatan

8/6/2019 BAB I-III 2003

59/70

yang dapat memicu terjadinya stroke yaitu seperti kebiasaan

merokok, konsumsi makanan berlemak dan berkolesterol yang

rendah serat, konsumsi alkohol berlebih, sedentary living, kurang

olahraga, dan lain-lain.

3. Pelayanan Kesehatan

Yakni pelayanan yang diberikan untuk penanganan masalah

kesehatan. Pada stroke, sering kali gejala awal sebagai isyarat

terjadinya stroke diabaikan sehingga korban terlambat

mendapatkan pertolongan sehingga berakibat fatal.

4. Keturunan

Faktor keturunan yang mempengaruhi kejadian suatu

penyakit. Pada stroke, seperti riwayat keluarga, umur, ras dan jenis

kelamin.

BAB IIIMETODELOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

59

8/6/2019 BAB I-III 2003

60/70

Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional dengan

pendekatan kasus - kontrol (case control study). Dimana faktor risiko

dipelajari dengan menggunakan pendekatan retrospektif. Kasus

adalah subyek dengan karakter efek positif, sedangkan control adalah

subyek dengan karakter efek negative. Subyek dipilih dari subyek

yang sama kondisinya dengan kasus (matching). Yang dimaksud

matching dalam penelitian ini adalah usia dan jenis kelamin

(Notoatmodjo, 2005).

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Waktu Penelitian

Waktu penelitian yaitu dilaksanakan pada bulan Mei 2010.

2. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah

Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi penelitian adalah keseluruhan obyek penelitian

atau obyek yang akan diteliti, yang menjadi populasi dalam

penelitian ini adalah pasien stroke berusia produktif yang berobat di

Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel Wahab Sjachranie Samarinda

tahun 2009 yang berjumlah 426 orang. (Rekam medik RSUD AW

Sjahranie, 2009).

60

8/6/2019 BAB I-III 2003

61/70

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah pasien stroke yang

berusia produktif. Penentuan jumlah sampel dilakukan dengan

menggunakan teknik purposive sampling. Yaitu pengambilan

sampel yang didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang

dibuat oleh peneliti sendiri berdasarkan ciri dan sifat-sifat populasi

yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2005)

Untuk penelitian ini memakai pertimbangan dengan kriteria

sebagai berikut :

a. Kelengkapan data

b. Berdomisili di Samarinda

c. Pasien bersedia menjadi sampel.

d. Berusia produktif ( 15 - 55 tahun)

e. Tercatat sebagai karyawan di instansi pemerintahan

maupun swasta atau bekerja

Pengambilan sampel dilakukan pada 2 kelompok responden

yaitu:

a. Kasus : Pasien yang terdiagnosa menderita stroke pada usia

produktif

b. Kontrol : Pasien yang tidak terdiagnosa menderita stroke pada

usia produktif

Jumlah sampel diambil secara Purposive (non random)

dengan matching usia dan jenis kelamin. Sebanyak 75 orang

diambil sebagai sampel dengan perbandingan jumlah kasus dan

61

8/6/2019 BAB I-III 2003

62/70

kontrol 1 : 1, maka total sampel kasus dan kontrol adalah 150

orang. Besar sampel dalam penelitian ini diperoleh berdasarkan

rumus sebagai berikut : (Budianto, 2002)

Rumus :

n = P . q . Z

L

Keterangan :

n = Besar Sampel

P = Besar Populasi yang diinginkan

q = 1 P

Z = Simpang dari rata-rata didistribusi normal standar

L = Besarnya selisih antara hasil sampel dengan populasi yang

masih dapat diterima (10%)

Maka :

n = 0,73 x 0,27 x 1,96

0,1

= 0,75

0,01

= 75 Orang

D. Kerangka Konsep Penelitian

Rencana penelitian Case Control Studydapatdigambarkan

sebagai berikut :

62

8/6/2019 BAB I-III 2003

63/70

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

E. Hipotesis Penelitian

63

Kasus (+)

Penderita Stroke

Kebiasaan Merokok (+)

Kebiasaan Berolahraga (+)

Kolesterol (+)Stress (+)

Kebiasaan Merokok (-)

Kebiasaan Berolahraga (-)

Kolesterol (-)

Stress (-)

Kebiasaan Merokok (+)

Kebiasaan Berolahraga (+)

Kolesterol (+)

Stress (+)

Kebiasaan Merokok (-)

Kebiasaan Berolahraga (-)

Kolesterol (-)

Stress (-)

Kontrol (-)Bukan Penderita

Stroke

MatchingUsia dan Jenis

Kelamin

Populasi

Retrospektif

Retrospektif

8/6/2019 BAB I-III 2003

64/70

1 Kolesterol merupakan faktor risiko kejadian stroke usia

produktif pada pasien yang berobat di Rumah Sakit Umum Daerah

Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009

2 Kebiasaan merokok merupakan faktor risiko kejadian stroke

usia produktif pada pasien yang berobat di Rumah Sakit Umum

Daerah Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009

3 Kebiasaan olahraga merupakan faktor risiko kejadian stroke

usia produktif pada pasien yang berobat di Rumah Sakit Umum

Daerah Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009

4 Stres merupakan faktor risiko kejadian stroke usia produktif

pada pasien yang berobat di Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel

Wahab Sjahrani Samarinda Tahun 2009

F. Variabel Penelitian

1 Variabel Terikat (dependent) : Kejadian Stroke pada usia

produktif

2 Variabel Bebas (independent) :

a. Kolesterol

b. Kebiasaan Merokok

c. Kebiasaan Olahraga

d. Stres

64

8/6/2019 BAB I-III 2003

65/70

G. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah batasan-batasan yang berguna

untuk membatasi ruang lingkup variabel yang akan di teliti. Defenisi

operasional berfungsi untuk mengarahkan kepada pengukuran atau

pengamatan terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta

pengembangan instrumen atau alat ukur (Notoatmodjo, 2005).

Tabel 3.1 Definisi OperasionalVariabel Definisi operasional Kriteria objektif Alat Ukur Skala

Stroke Stroke adalah pasien yangdidiagnose dokter mengalamigangguan saraf otak yangdisebabkan oleh kerusakanpembuluh darah di otak(pecah/sumbatan) yangterjadi dalam tempo sekitar24 jam atau lebih. Yangberusia produktif (15-55tahun)

- Kasus : pasien yangdidiagnosa menderitastroke iskemik ataupunhemoragik.

- Kontrol : pasien yangdidiagnosa tidakmenderita stroke

Dataskunderrekammedik

Ordinal

Kolesterol Kadar kolesterol total dalamdarah

- Berisiko : jika memilikitotal kolesterol 240mg

- Tidak berisiko : jikakadar kolesterol < 240mg

Dataskunderrekam

medik

Ordinal

KebiasaanMerokok

Kegiatan atau aktifitasmenghisap batangrokok/merokok dalam sehari

- Berisiko : jika memilikikebiasaan

- Tidak berisiko : jikatidak memilikikebiasaan merokok

Kuesioner Ordinal

65

8/6/2019 BAB I-III 2003

66/70

Variabel Definisi operasional Kriteria objektif Alat Ukur Skala

KebiasaanBerolahraga

Kegiatan atau aktifitasolahraga diluar aktifitas kerjadalam seminggu yang

mengacu pada pedomanFITT (Frekuensi, Intensitas,Time/Tempo, Type) Yangdiawali dengan propsespemanasan dan diakhiridengan pendinginan

- Berisiko : JikaResponden menjawab< 80% dari total

petanyaan

- Tidak Berisiko : JikaResponden menjawab 80% dari totalpertanyaan

Kuesioner Ordinal

Stres Stres adalah reaksi tubuhterhadap situasi yangmenimbulkan tekanan,

perubahan, dan keteganganemosional. Dalam setahunterakhir.

- Berisiko : jika skor 300

- Tidak Berisiko : jikaskor < 300

Angket Nomonal

H. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaan lebih mudah dan

lebih baik hasilnya, dalam arti lebih cermat, lengkap, dan sistematis

sehingga lebih mudah diolahnya (Arikunto, 2002)

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah

1. Kuisioner

2. Angket

3. Rekam Medik

66

8/6/2019 BAB I-III 2003

67/70

I. Teknik Pengumpulan dan Pengolahan Data

1. Teknik Pengumpulan Data

a. Data Primer

Pengumpulan data diperoleh dari hasil wawancara

terpimpin yang dilakukan oleh peneliti kepada responden yaitu

pasien stroke maupun tidak yang berusia produktif yang di

rawat di Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel Wahab Sjachranie.

b. Data sekunder

Data diperoleh dari dokumen atau laporan instansi terkait

dengan penelitian ini yaitu Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel

Wahab Sjahranie.

2. Teknik Pengolahan Data

Beberapa tahapan dalam pengolahan data yaitu :

a. Editing

Bertujuan untuk meneliti kembali jawaban yang telah

diberikan responden. Editing dilakukan di lapangan agar dapat

mempermudah dalam proses melengkapi atau

menyempurnakan data yang kurang.

b. Coding

Merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi

data berbentuk angkabilangan agar mempermudah pada saat

analisis data dan juga mempercepat pada saat entrydata.

67

8/6/2019 BAB I-III 2003

68/70

c. Proccessing

Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan benar dan

juga sudah melewati pengkodingan maka langkah selanjutnya

adalah memproses data agar dapat dianalisis dengan cara

meng-entrydata dari kuesioner ke computer.

d. Cleaning

Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan

pengecekan kembali data yang sudah di-entry apakah ada

kesalahan atau tidak. Kesalahan tersebut dapat terjadi pada

saat meng-entryke komputer.

J. Analisis Data dan Pengujian Hipotesa

Data yang sudah terkumpul melalui kuesioner lalu di olah dan

selanjutnya untuk membuktikan hipotesis, maka digunakan program

SPSS (statistical Product and Service Solutions) 11,5 forwindows dan

selanjutnya data di analisis dengan cara :

1. Analisis Univariat

Analisis univariate dilakukan untuk meperoleh gambaran

tentang tiap-tiap variable yang digunakan dalam penelitian. Setelah

itu data diolah dan disajikan dalam bentuk table frekuensi atau

tabel silang.

2. Analisis Bivariat

Analisis data dilakukan dengan pengujian hipotesis yang

diuji Hipotesis Nol (Ho). Hipotesis diuji dengan tingkat kemaknaan

68

8/6/2019 BAB I-III 2003

69/70

= 0,05. Uji statistik yang digunakan untuk membandingkan antara

kasus dan kontrol terhadap faktor - faktor risiko (variabel

independent) dengan rumus Odds Ratio (OR) dengan formulasi

sebagai berikut :

Tabel 3. 2 Kontingensi 2 x 2

Sumber : Kasjono & Kristiawan, 2008

Rumus Odds Ratio (OR), dengan rumus sebagai berikut :

Keterangan :

a = jumlah kasus dengan resiko positif (+)

b = jumlah kontrol dengan resiko positif (+)

c = jumlah kasus dengan resiko negatif (-)

d = ju