CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO

Program specjalizacji

w

AUDIOLOGII I FONIATRII

Warszawa 2000

(c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2000

Program specjalizacji przygotował zespół ekspertów:

Prof. dr hab. Henryk Skarżyński - Dyrektor Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu Konsultant Krajowy w Dziedzinie Audiologii i Foniatrii Prof. dr hab. Antoni Pruszewicz - Kierownik Kliniki Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu Prof. dr hab. Eugeniusz Olszewski - Przewodniczący Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Otolaryngologii Chirurgów Głowy i Szyi Dr med. Małgorzata Mueller-Malesińska - Kierownik Zakładu Audiologii Klinicznej Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu Dr med. Marzena Kubiczek-Jagielska - Przedstawiciel CMKP, Klinika Otolaryngologii CMKP

Kto mo że ubiega ć się o rozpocz ęcie specjalizacji?

W audiologii i foniatrii mogą specjalizować się lekarze posiadający specjalizację II stopnia w audiologii, foniatrii, otolaryngologii, otolaryngologii dziecięcej, uzyskaną na podstawie dotychczasowych przepisów lub lekarze posiadający tytuł specjalisty w otorynolaryngologii, uzyskany na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 25.03.1999 r.

Cel studiów specjalizacyjnych

Posiadanie specjalizacji z audiologii i foniatrii upoważnia do diagnozowania, leczenia i rehabilitowania oraz ustalenia rokowania na poziomie specjalistycznym zaburzeń słuchu, głosu, mowy i procesu komunikatywnego. Uzyskanie specjalizacji upoważnia do specjalizowania innych lekarzy i obejmowania funkcji ordynatora w oddziałach audiologii i foniatrii lub kierownika ośrodka diagnostyczno-leczniczo-rehabilitacyjnego i zaburzeń komunikowania się.

Wymagana wiedza

Po zakończeniu specjalizacji lekarz ma wykazać się znajomością poniższych zagadnień z zakresu:

• anatomii szczegółowej, histologii, histochemii oraz ultrastruktury narządu słuchu i równowagi,

• anatomii szczegółowej i fizjologii narządu głosu i mowy, neuroanatomii i neurofizjologii tych narządów,

• fizjologii narządu słuchu i równowagi, embriologii i genetyki, • podstaw akustyki i jej znaczenia dla fizjologii i pomiarów słuchu, • akustyki głosu i mowy, ze szczególnym uwzględnieniem: podstaw fizycznych, aparatury

pomiarowej, metod i sposobów rejestracji, zasad biocybernetyki i mikrostruktury głosu, • aparatury audiometrycznej i labiryntologicznej, • diagnostyki audiologicznej, akumetrii, audiometrii, • podstaw biolingwistyki, • podstaw psychologii klinicznej, • metod badania foniatrycznego, • wybranych elementów logopedii, • instrumentalnych metod stosowanych w foniatrii: (stroboskopia, natężenie głosu,

pneumografia, spirometria, glottografia, elektromiografia, badania radiologiczne, metody analizy akustycznej, diagnostyka ultrasonograficzna),

• podstawowych metod badań audiologicznych labiryntologicznych, • obiektywnych metod badania słuchu, głosu i mowy, • patofizjologii zaburzeń głosu: (dysfonia dysplastyczna, dysfonia dziecięca, dysfonia

porażenna, dysfonie uwarunkowane hormonalnie i genetycznie, zaburzenia głosu w schorzeniach neurologicznych i psychiatrycznych, czynnościowe zaburzenia głosu, zawodowo uwarunkowane zaburzenia głosu, zaburzenia głosu śpiewaczego, zaburzenia głosu organiczne, zaburzenia głosu po leczeniu raka krtani,

• zaburzeń mowy i języka, opóźniony rozwój mowy, zaburzenia artykulacji, zaburzenia płynności mowy, nosowanie, ośrodkowe zaburzenia mowy w tym płynności mowy i języka, zaburzenia mowy i języka w schorzeniach psychiatrycznych,

• zaburzeń słuchu w wieku rozwojowym (etiologia głuchot dziecięcych, czynniki ryzyka w etiologii niedosłuchów, nagła głuchota, ośrodkowe zaburzenia słuchu, możliwość leczenia niedosłuchów przewodzeniowych),

• podstaw w zakresie zaburzeń w połykaniu (dysfagia), • zasad organizacji, wykonywania i oceny masowych (przeglądowych) badań słuchu u dzieci i

dorosłych, • znajomości diagnostyki neurologicznej, związanej z zaburzeniami słuchu, mowy i narządu

równowagi, umiejętnością interpretacji testów psychologicznych u dzieci, • znajomości patologii i leczenia chorób narządu słuchu i równowagi: ucha zewnętrznego, ucha

środkowego, ucha wewnętrznego, nerwu VIII oraz części centralnej; wykaże również znajomość nieorganicznych zaburzeń słuchu i równowagi, farmakologii leków stosowanych w chorobach narządu słuchu i równowagi oraz fizjopatologii układu przewodzącego dźwięki oraz wskazania i ocenę wyników operacji poprawiających słuch,

• zasad fonochirurgii, • podstaw chirurgicznej rehabilitacji głosu, po laryngektomii całkowitej lub częściowej.

Ponadto po ukończeniu specjalizacji lekarz:

• omówi patologię i leczenie zaburzeń słuchu u dzieci, głuchoty wrodzone i nabyte oraz profilaktykę zaburzeń słuchu u dzieci; przedstawi organizację opieki nad dzieckiem głuchym i niedosłyszącym, omówi zasady opieki zdrowotnej, wychowania i szkolnictwa oraz rehabilitacji słuchu u dzieci,

• scharakteryzuje protezy słuchowe u dzieci i dorosłych, wykaże znajomość stosowanych aktualnie protez oraz indywidualnych wkładek usznych, przeprowadzi instruktaż chorych używających aparatów słuchowych,

• poda zasady rehabilitacji słuchu u dorosłych - po nagłej utracie słuchu, po operacjach poprawiających słuch z zastosowaniem protez słuchowych oraz rehabilitacji narządu równowagi i rehabilitacji zaburzeń głosu i mowy,

• scharakteryzuje audiologię przemysłową, działanie hałasu na słuch i na cały ustrój, omówi toksyczne uszkodzenia słuchu, "barotrauma", wibracje, poda zasady profilaktyki zaburzeń słuchu w przemyśle, znaczenie warunków pracy, badań wstępnych i okresowych, kwalifikowanie do pracy, zasady ochrony zbiorczej i indywidualnej,

• scharakteryzuje głuchotę starczą, zasady diagnostyki, profilaktyki i leczenia; wykaże się znajomością patofizjologii wieku starczego; omówi stosowanie aparatów słuchowych u ludzi starych,

• wykaże się znajomością ustawodawstwa i orzecznictwa w zakresie zaburzeń słuchu i równowagi oraz głosu i mowy:

- w zakresie czasowej niezdolności do pracy - dla celów sądowo-lekarskich - dla celów ubezpieczeniowych

• przedstawi zasady ochrony narządu słuchu i równowagi, zaproponuje program oświaty zdrowotnej w tym zakresie,

• wykaże się umiejętnością rozpoznawania i leczenia zaburzeń głosu; wymieni jednostki chorobowe (semiotyka foniatryczna); scharakteryzuje choroby zawodowe narządu głosu; omówi zaburzenia głosu w innych schorzeniach (neurologicznych, psychiatrycznych, internistycznych, endokrynologicznych i innych); wymieni metody leczenia zachowawczego, metody leczenia chirurgicznego (fonochirurgia, wybrane zagadnienia z chirurgii dziecięcej, chirurgii szczękowej, chirurgii laryngologicznej, chirurgii plastycznej); omówi podstawy psychoterapii w foniatrii oraz zasady rehabilitacji głosu i zasady higieny głosu,

• wykaże się umiejętnością rozpoznawania , leczenia i rehabilitacji zaburzeń mowy,

- pochodzenia ośrodkowego, - pochodzenia obwodowego, - omówi zaburzenia czynnościowe,

• omówi zaburzenia mowy towarzyszące innym chorobom, • omówi rehabilitację głosu zastępczego po laryngektomii całkwitej i rehabilitacji po zabiegach

laryngektomii częściowych, • wykaże się umiejętnością rozpoznawania, leczenia i rehabilitacji zaburzeń słuchu u dzieci;

przedstawi klinikę obwodowych uszkodzeń słuchu, scharakteryzuje ośrodkowe zaburzenia słuchu, problemy agnozji akustycznej; opisze zasady leczenia zachowawczego i chirurgicznego uszkodzeń słuchu, zasady protezowania słuchowego u dzieci i młodzieży,

• przedstawi zasady rehabilitacji głosu i mowy u dziecka głuchego i niedosłyszącego, w tym program rehabilitacji po wszczepieniu implantu ślimakowego,

• wykaże się znajomością orzecznictwa w foniatrii, • omówi zasady organizacji placówek zajmujących się diagnostyką i leczeniem zaburzeń głosu i

mowy, • przedstawi zagadnienia prawno-lekarskie, z którymi styka się lekarz audiolog i foniatra w

praktyce zawodowej.

Wymagane umiej ętno ści praktyczne

Po zakończeniu specjalizacji lekarz wykażę się umiejętnością, wykona lub zapewni nadzór w zakresie:

• biegłego posługiwania się obiektywnymi i subiektywnymi metodami oceny narządu mowy i głosu;

• biegłego posługiwania się aparaturą audiologiczną i labiryntologiczną; • wykonania pełnego badania audiologicznego i labiryntologicznego; • interpretacji i oceny wyników wykonanych badań audiologicznych i labiryntologicznych; • doboru protez słuchowych u dzieci i dorosłych; • samodzielnego poprowadzenia zajęć rehabilitacji narządu słuchu i równowagi; • samodzielnego wykonania wkładek usznych; • fonochirurgii otochirurgii • rehabilitacji chorych po operacjach krtaniowych, zwłaszcza po całkowitym usunięciu krtani,

chirurgiczna rehabilitacja głosu po operacjach krtaniowych, względnie po całkowitym usunięciu krtani;

• postępowania w ośrodkowych zaburzeniach mowy i języka;

• badań słuchu w wieku rozwojowym ze szczególnym uwzględnieniem możliwości obiektywnej oceny słuchu;

• obiektywnej topodiagnostyki zaburzeń słuchu u chorych w różnym wieku; • zasad kwalifikowania dzieci z zaburzonym procesem komunikatywnym i/lub uszkodzonym

słuchem do odpowiednich szkół; • protezowania słuchowego u dzieci i dorosłych; • zasad orzekania o inwalidztwie i chorobie zawodowej w schorzeniach foniatrycznych (głosu,

słuchu, mowy i języka); • praktycznego wykonywania podstawowych badań psychoakustycznych (audiometria tonalna,

oznaczanie recruitment); • ustalania wskazań do badania i interpretacji wyników ERA; • obiektywnego określania progu słuchowego według zasady cross check principle; • ogólnych zasad rehabilitacji procesu komunikatywnego u dziecka głuchego; • wykrywania agrawacji i symulacji głuchoty; • oceny otoskopowej oraz kwalifikacji do zabiegów otochirurgicznych; • leczenia zachowawczego różnego typu zaburzeń słuchu lub zmian zapalnych ucha

środkowego.

Formy zdobywania wiedzy i umiej ętno ści praktycznych

Kursy

Kurs wprowadzaj ący

Kurs wprowadzający 1-tygodniowy w pierwszym roku specjalizacji w Klinice Chorób Uszu, Zakładzie Audiologii Klinicznej i Zakładzie Foniatrii Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie lub Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu.

Kursy atestacyjne w ka żdym roku specjalizacji

• Audiologia i Foniatria - kurs 1-tygodniowy w Instytucie Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie we współpracy z CMKP.

• Audiologia i Foniatria - kurs 1-tygodniowy w Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu we współpracy z CMKP.

• Audiologia i Foniatria - kurs 1-tygodniowy organizowany wspólnie przez Krajowe Towarzystwa Naukowe, których obszar działania obejmuje program specjalizacji audiologii i foniatrii. Corocznie kurs jest uzgadniany przez Zarządy Towarzystw lub specjalistycznych sekcji.

Staże kierunkowe

Specjalizujący się lekarz zobowiązany jest do odbycia następujących staży

• Staż z zakresu psychiatrii - 1 miesiąc, • Staż z zakresu neurologii - 1 miesiąc, • Staż w zakresie diagnostyki uszkodzeń słuchu u dzieci i dorosłych - 3 miesiące, może być

zrealizowany w:

- Instytucie Fizjologii i Patologii Słuchu - Zakład Audiologii Klinicznej, - Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu, - Klinikach Otolaryngologii AM w Warszawie, Białymstoku, Wrocławiu, Łodzi, Lublinie, Bydgoszczy, Katowicach i Zabrzu, - Klinice Otolaryngologii CMKP, - Klinikach Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii AM w Łodzi i lublinie, - Klinice Otolaryngologii Collegium Medicum UJ w Krakowie.

• Staż z zakresu otoneurologii - 2 tygodnie, może być zrealizowany w:

- Instytucie Fizjologii i Patologii Słuchu oraz Klinikach Otolaryngologii AM w Warszawie, Łodzi, Wrocławiu, Bydgoszczy, Białymstoku, Lublinie, Katowicach, Zabrzu, Poznaniu, - Klinice Otolaryngologii CMKP, - Klinice Otolaryngologii Collegium Medicum UJ w Krakowie,

• Staż z zakresu rehabilitacji słuchu u dzieci i dorosłych - 3 miesiące, może być zrealizowany w:

- Zakładzie Rehabilitacji Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu oraz Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu

• Staż z zakresu aparatowania dzieci - 1 miesiąc, może być zrealizowany w:

- Zakładzie Audiologii Klinicznej Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, - Zakładzie Laryngologii, Foniatrii i Audiologii Instytutu - Pomnika Centrum Zdrowia Dziecka, - Zakładzie Audiologii Instytutu Matki I Dziecka, - Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu, - Klinice Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii AM w Lublinie i Łodzi,

• Staż z zakresu aparatowania dorosłych - 1 miesiąc, może być zrealizowany w

- Instytucie Fizjologii i Patologii Słuchu, - Klinikach Otolaryngologii AM, CMKP, Collegium Medicum UJ,

• Staż w zakresie diagnostyki i leczenie szumów usznych - 2 tygodnie, może być zrealizowany w:

- Klinice Szumów Usznych Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, - Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu, - Klnice Otolaryngologii AM w Białymstoku,

• Staż w zakresie leczenia operacyjnego i zachowawczego chorób uszu - 3 miesiące, może być zrealizowany w:

- Klinice Chorób Uszu Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, - Klinikach Otolaryngologii AM, CMKP, Collegium Medicum UJ,

• Staż z zakresu diagnostyki zaburzeń głosu i mowy - 3 miesiące, może być zrealizowany w:

- Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu, - Klinice Otolaryngologii AM w Warszawie, - Zakładzie Foniatrii Instytutu Fizjologii i Patologii słuchu, - Klinice Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii AM w Lublinie, - Klinice Otolaryngologii AM w Szczecinie, Wrocławiu, Bydgoszczy, Białymstoku, Gdańsku, - Klinice Otolaryngologii Collegium Medicum UJ, - Klinice Otolaryngologii CMKP

• Staż z zakresu leczenia zaburzeń głosu i mowy - 4 miesiące, może być zrealizowany w:

- Klinice Foniatrii i Audiologii AM w Poznaniu, - Klinice Otolaryngologii AM w Warszawie, - Zakładzie Foniatrii Instytutu Fizjologii i Patologii słuchu, - Klinice Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii AM w Lublinie, - Klinice Otolaryngologii AM w Szczecinie, Wrocławiu, Bydgoszczy, Białymstoku, Gdańsku,

- Klinice Otolaryngologii Collegium Medicum UJ, - Klinice Otolaryngologii CMKP

• Staż z zakresu rehabilitacji zaburzeń głosu i mowy - 3 miesiące, • Staż w zakresie intensywnej terapii i medycyny ratunkowej po - 1 tygodniu, może być

zrealizowany w:

- Katedrach i Zakładach Anestezjologii AM, CMKP, Instytutów

Kształcenie w czasie praktyki lekarskiej

• w czasie kształcenia specjalizujący się lekarz powinien aktywnie uczestniczyć w procesie diagnozowania, leczenia i rehabilitacji chorych, zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych,

• istotnym elementem kształcenia są obchody lekarskie, odprawy i zebrania kliniczne, • szczególną uwagę należy zwrócić na to, czy lekarz posiada umiejętności prawidłowego

komunikowania się z chorym i informowania chorego i rodzinę o jego stanie zdrowia, • w trakcie kształcenia powinien następować stopniowy rozwój odpowiedzialności klinicznej, aż

do samodzielnego prowadzenia diagnostyki, leczenia i rehabilitacji.

Kształcenie w wykonywaniu zabiegów i procedur medyc znych

Podczas specjalizacji lekarz musi nabyć umiejętności wykonywania procedur i zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych stosowanych w audiologii i foniatrii. W związku z tym kandydat zobowiązany jest do:

• wykazania się umiejętnością biegłego posługiwania się aparaturą audiologiczną i labiryntologiczną,

• wykonania pełnych badań audiologicznych i labiryntologicznych, • zinterpretowania i oceny wyników wykonanych badań audiologicznych i labiryntologicznych, • samodzielnego wykonania wkładek usznych oraz dobrania protez słuchowych u dzieci i

dorosłych, • poprowadzenia samodzielnie zajęć z rehabilitacji narządu słuchu, głosu, mowy i równowagi, • wykazania się umiejętnością biegłego posługiwania się obiektywnymi i subiektywnymi

metodami oceny narządu mowy i głosu.

Wykaz i minimalna liczba wymaganych procedur medycz nych i zabiegów, które specjalizuj ący się lekarz ma obowi ązek wykona ć samodzielnie:

• wykonanie pełnych badań audiologicznych i labiryntologicznych - 500, • samodzielne wykonanie wkładek usznych - 50, • dobór protez słuchowych u dzieci - 300, u dorosłych - 200, • samodzielne prowadzenie zajęć z rehabilitacji narządu słuchu - 50 pacjentów, głosu i mowy -

50 pacjentów, równowagi - 25 pacjentów, • samodzielne wykonanie badań oceny narządu mowy i głosu - 250 w tym: 150 stroboskopii, 50

videolaryngostroboskopii, 50 analiz akustycznych głosu, 50 pomiarów natężenia i męczliwości głosu.

Powyższe procedury muszą być udokumentowane w prowadzonej dokumentacji oddziału lub ambulatorium. Przed dopuszczeniem do egzaminu kierownik specjalizacji musi przyjąć i podpisać pisemny raport Kandydata z imiennym wykazaniem prowadzonych chorych, wykonanych badań u konkretnych chorych w oddziale lub ambulatorium.

Formy samokształcenia

Udział w działalno ści towarzystw lekarskich

• Kandydaci powinni aktywnie uczestniczyć w specjalistycznych posiedzeniach naukowych (przynajmniej 2 razy w roku wziąć udział w ogólnopolskich sympozjach naukowych, których program zostanie zaakceptowany przez Konsultanta Krajowego a wykaz zostanie ogłoszony do dnia 30 listopada roku poprzedniego).

• W trakcie kształcenia kandydat powinien przedstawić na specjalistycznych posiedzeniach przynajmniej jeden referat (lub plakat) w każdym roku specjalizacji.

Przygotowanie publikacj

W okresie kształcenia specjalizujący się lekarz powinien przygotować pracę poglądową z zakresu audiologii lub foniatrii (lub inną pracę z tego zakresu opublikowaną w recenzowanym czasopiśmie krajowym lub zagranicznym).

Pełnienie dy żurów lekarskich

Dyżury lekarskie nie obowiązują w czasie specjalizacji w audiologii i foniatrii i nie są warunkiem dla przystąpienia do egzaminu specjalizacyjnego.

Metody oceny wiedzy i umiej ętno ści praktycznych

Kolokwia

Specjalizujący się lekarz zobowiązany jest do zaliczenia kolokwiów u Kierownika specjalizacji lub wyznaczonych przez niego osób z zakresu:

• Anatomii, fizjologii i genetyki narządu słuchu i równowagi. • Neuroanatomii i neurofizjologii narządu mowy. • Akustyki słuchu, głosu i mowy (podstawy fizyczne, aparatura pomiarowa i metody badań). • Diagnostyki audiologicznej, akumetrii i audiometrii, badań elektrofizjologicznych słuchu. • Diagnostyki foniatrycznej. • Patofizjologii, zaburzeń głosu, mowy i języka. • Patofizjologii zaburzeń słuchu i całkowitej głuchoty u dzieci i dorosłych. • Leczenia zaburzeń głosu, mowy i języka. • Leczenia zaburzeń słuchu. • Aparatowania dzieci i dorosłych. • Rehabilitacji zaburzeń słuchu w różnym wieku. • Rehabilitacji zaburzeń głosu i mowy. • Podstaw psychologiczno-logopedycznych w procesie rehabilitacji zaburzeń słuchu, głosu i

mowy.

Ponadto specjalizujący się lekarz zobowiązany jest do zaliczenia kolokwium:

• z prawa medycznego, • z promocji zdrowia, • z epidemiologii zakażeń HIV i choroby AIDS.

Sprawdziany umiej ętno ści praktycznych

Specjalizujący się lekarz zobowiązany jest do wykazania się umiejętnością wykonania wybranych czynności i zaliczenia niżej wymienionych sprawdzianów umiejętności praktycznych:

• sprawdzian z przeprowadzenia badań z zakresu diagnostyki audiologicznej, labiryntologicznej i foniatrycznej,

• sprawdzian z przeprowadzenia badania podmiotowego i przedmiotowego pacjenta z zaburzeniem słuchu, mowy lub głosu,

• sprawdzian z przeprowadzenia diagnostyki różnicowej zbadanego pacjenta,

• sprawdzian z przedstawienia programu dalszej diagnostyki uzupełniającej i leczenia.

Ocena pracy pogl ądowej

Akceptacja pracy poglądowej przez kierownika specjalizacji lub publikacja w czasopiśmie recenzowanym.

Znajomo ść języków obcych

Specjalizujący się lekarz ma wykazać się praktyczną znajomością przynajmniej jednego z języków: angielskiego, francuskiego, niemieckiego lub rosyjskiego, potwierdzoną zdanym egzaminem.

Czas trwania specjalizacji

Czas trwania specjalizacji w audiologii i foniatrii wynosi nie mniej niż 3 lata.

Post ępowanie kwalifikacyjne dla lekarzy ubiegaj ących si ę o rozpocz ęcie specjalizacji w audiologii i foniatrii.

Postępowanie kwalifikacyjne przeprowadza komisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w skład której wchodzą:

• przedstawiciel wojewody, • właściwy konsultant regionalny jako przewodniczący komisji, • przedstawiciel odpowiedniego towarzystwa lekarskiego lub jego sekcji, • przedstawiciel okręgowej izby lekarskiej.

Komisja ocenia wnioski pod względem formalnym i ustala listę lekarzy, którzy uzyskają zgodę na rozpoczęcie specjalizacji.

W przypadku postępowania konkursowego (jeżeli specjalizacja ma być realizowana w ramach rezydentury lub gdy liczba kandydatów przekracza liczbę przewidzianych miejsc szkoleniowych) organizowany jest egzamin testowy a następnie komisja przeprowadza rozmowy kwalifikacyjne. Jeżeli do konkursu przystępuje duża liczba lekarzy powoływane są zespoły podległe komisji.

Egzamin testowy opracowany przez Krajową Radę Egzaminów Lekarskich organizuje i przeprowadza kierownik wojewódzkiego ośrodka metodyczno-organizacyjnego we współpracy z konsultantem regionalnym.

Komisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w oparciu o wyniki testu i rozmowy kwalifikacyjnej ustala listę rankingową służącą do wypełnienia miejsc szkoleniowych.

Warunki kwalifikacji jednostek organizacyjnych upra wnionych do prowadzenia specjalizacji w audiologii i foniatrii.

1.Specjalizacja w audiologii i foniatrii może odbywać się w Klinikach lub Zakładach resortowego Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, Klinikach Akademii Medycznych i CMKP oraz w innych jednostkach, które uzyskały wpis na listę przedmiotów uprawnionych do specjalizowania, prowadzoną przez Ministra Zdrowia.

2.Jednostki, o których mowa w punkcie 1, muszą:

- mieć w swojej strukturze organizacyjnej oddziały szpitalne i odpowiednie poradnie dla potrzeb chorych z audiologii i foniatrii oraz bibliotekę naukową, - zatrudniać co najmniej 3 lekarzy z tytułem specjalisty - 2 w dziedzinie

audiologii i 1 w foniatrii lub 2 w dziedzinie foniatrii i 1 w audiologii, - posiadać sprzęt i aparaturę medyczną niezbędną do realizacji zadań określonych programem specjalizacji, - udzielać świadczeń zdrowotnych umożliwiających zrealizowanie programu specjalizacji, - posiadać odpowiedni sprzęt i bazę dydaktyczną.

(c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2000