ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Dra Sonia Chaves Quiroacutes

Pediatra

1

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Manifestaciones exclusivamente gastrointestinales

bull La deficiencia primaria de la lactasa es atribuible a la ausencia relativa o absoluta de la lactasa (adultos)

Es muy raro en nintildeos y nintildeas menores de 2 a 3 antildeos (Shaw y Davies 1999)

bull La deficiencia secundaria de la lactasa es el resultado de la lesioacuten del intestino por alguna causa patoloacutegica

bull La deficiencia congeacutenita de la lactasa es extremadamente rara y pone en peligro la vida raacutepidamente

2

Manifestaciones Cliacutenicas

bull dolor abdominal

bull flatulencia

bull Diarrea

luego de la ingesta de un alimento con lactosa

(Shaw y Davies 1999 Swagerty et al 2002)

3

Diagnoacutestico

Manifestaciones cliacutenicas ante la ingesta de alimentos que contengan lactosa

pH aacutecido de las heces menor a 55

Sustancias reductoras heces mayor 05 o mayor de 2 cruces sugieren mal absorcioacuten de lactosa Recordar que los nintildeos alimentados solo al pecho pueden tener cierta cantidad de lactosa que no se digiere y dar resultados de sustancias reductoras positivas que no implica intolerancia a dicho componente lo cual no amerita la suspensioacuten de la lactancia

(Shaw y Davies 1999 Heyman et al 2006)

4

PREVALENCIA

bull En los nintildeos y nintildeas hispanos menores de 5 antildeos un 20 eacutestos presentan deficiencia de lactasa o mal absorcioacuten a la lactosa (Swagerty et al 2002) Es muy raro en nintildeos y nintildeas menores de 2 a 3 antildeos

bull No se dispone de informacioacuten que reporte esta condicioacuten en nintildeos y nintildeas menores de 1 antildeo

(Shaw y Davies 1999)

5

6

bull 8-14 de nintildeos con siacutentomas APLV asociada a

IgE tambieacuten reaccionaraacuten adversamente a la soya

bull 25 - 60 con proctocolitis por PLV tendraacuten

reaccioacuten a la soya

bull Las foacutermulas de soya no previenen el desarrollo de

alergia J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-61

Foacutermula de proteiacutena de soya

Foacutermula de proteiacutena de soya

bull No se debe utilizar en nintildeos y nintildeas menores de 6 meses de edad

bull Nunca debe utilizarse para alimentar nintildeos y nintildeas de preteacutermino (con peso menor de 1800 gramos)

bull La foacutermula con proteiacutena de soya se podriacutea utilizar en nintildeos y nintildeas mayores de los 6 meses de edad con diagnoacutestico de alergia a la proteiacutena de la leche de vaca cuando la alergia no es mediada por IgE (donde predominan las manifestaciones respiratorias y cutaacuteneas) Esta foacutermula no aporta beneficios en caso de siacutendromes no asociados con IgE tales como enterocolitis proctocolitis siacutendrome de mal absorcioacuten o esofagitis

(AAP 1998 AAP 2000 ESPGHAN 2006)

7

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Manifestaciones exclusivamente gastrointestinales

bull La deficiencia primaria de la lactasa es atribuible a la ausencia relativa o absoluta de la lactasa (adultos)

Es muy raro en nintildeos y nintildeas menores de 2 a 3 antildeos (Shaw y Davies 1999)

bull La deficiencia secundaria de la lactasa es el resultado de la lesioacuten del intestino por alguna causa patoloacutegica

bull La deficiencia congeacutenita de la lactasa es extremadamente rara y pone en peligro la vida raacutepidamente

2

Manifestaciones Cliacutenicas

bull dolor abdominal

bull flatulencia

bull Diarrea

luego de la ingesta de un alimento con lactosa

(Shaw y Davies 1999 Swagerty et al 2002)

3

Diagnoacutestico

Manifestaciones cliacutenicas ante la ingesta de alimentos que contengan lactosa

pH aacutecido de las heces menor a 55

Sustancias reductoras heces mayor 05 o mayor de 2 cruces sugieren mal absorcioacuten de lactosa Recordar que los nintildeos alimentados solo al pecho pueden tener cierta cantidad de lactosa que no se digiere y dar resultados de sustancias reductoras positivas que no implica intolerancia a dicho componente lo cual no amerita la suspensioacuten de la lactancia

(Shaw y Davies 1999 Heyman et al 2006)

4

PREVALENCIA

bull En los nintildeos y nintildeas hispanos menores de 5 antildeos un 20 eacutestos presentan deficiencia de lactasa o mal absorcioacuten a la lactosa (Swagerty et al 2002) Es muy raro en nintildeos y nintildeas menores de 2 a 3 antildeos

bull No se dispone de informacioacuten que reporte esta condicioacuten en nintildeos y nintildeas menores de 1 antildeo

(Shaw y Davies 1999)

5

6

bull 8-14 de nintildeos con siacutentomas APLV asociada a

IgE tambieacuten reaccionaraacuten adversamente a la soya

bull 25 - 60 con proctocolitis por PLV tendraacuten

reaccioacuten a la soya

bull Las foacutermulas de soya no previenen el desarrollo de

alergia J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-61

Foacutermula de proteiacutena de soya

Foacutermula de proteiacutena de soya

bull No se debe utilizar en nintildeos y nintildeas menores de 6 meses de edad

bull Nunca debe utilizarse para alimentar nintildeos y nintildeas de preteacutermino (con peso menor de 1800 gramos)

bull La foacutermula con proteiacutena de soya se podriacutea utilizar en nintildeos y nintildeas mayores de los 6 meses de edad con diagnoacutestico de alergia a la proteiacutena de la leche de vaca cuando la alergia no es mediada por IgE (donde predominan las manifestaciones respiratorias y cutaacuteneas) Esta foacutermula no aporta beneficios en caso de siacutendromes no asociados con IgE tales como enterocolitis proctocolitis siacutendrome de mal absorcioacuten o esofagitis

(AAP 1998 AAP 2000 ESPGHAN 2006)

7

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

Manifestaciones Cliacutenicas

bull dolor abdominal

bull flatulencia

bull Diarrea

luego de la ingesta de un alimento con lactosa

(Shaw y Davies 1999 Swagerty et al 2002)

3

Diagnoacutestico

Manifestaciones cliacutenicas ante la ingesta de alimentos que contengan lactosa

pH aacutecido de las heces menor a 55

Sustancias reductoras heces mayor 05 o mayor de 2 cruces sugieren mal absorcioacuten de lactosa Recordar que los nintildeos alimentados solo al pecho pueden tener cierta cantidad de lactosa que no se digiere y dar resultados de sustancias reductoras positivas que no implica intolerancia a dicho componente lo cual no amerita la suspensioacuten de la lactancia

(Shaw y Davies 1999 Heyman et al 2006)

4

PREVALENCIA

bull En los nintildeos y nintildeas hispanos menores de 5 antildeos un 20 eacutestos presentan deficiencia de lactasa o mal absorcioacuten a la lactosa (Swagerty et al 2002) Es muy raro en nintildeos y nintildeas menores de 2 a 3 antildeos

bull No se dispone de informacioacuten que reporte esta condicioacuten en nintildeos y nintildeas menores de 1 antildeo

(Shaw y Davies 1999)

5

6

bull 8-14 de nintildeos con siacutentomas APLV asociada a

IgE tambieacuten reaccionaraacuten adversamente a la soya

bull 25 - 60 con proctocolitis por PLV tendraacuten

reaccioacuten a la soya

bull Las foacutermulas de soya no previenen el desarrollo de

alergia J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-61

Foacutermula de proteiacutena de soya

Foacutermula de proteiacutena de soya

bull No se debe utilizar en nintildeos y nintildeas menores de 6 meses de edad

bull Nunca debe utilizarse para alimentar nintildeos y nintildeas de preteacutermino (con peso menor de 1800 gramos)

bull La foacutermula con proteiacutena de soya se podriacutea utilizar en nintildeos y nintildeas mayores de los 6 meses de edad con diagnoacutestico de alergia a la proteiacutena de la leche de vaca cuando la alergia no es mediada por IgE (donde predominan las manifestaciones respiratorias y cutaacuteneas) Esta foacutermula no aporta beneficios en caso de siacutendromes no asociados con IgE tales como enterocolitis proctocolitis siacutendrome de mal absorcioacuten o esofagitis

(AAP 1998 AAP 2000 ESPGHAN 2006)

7

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

Diagnoacutestico

Manifestaciones cliacutenicas ante la ingesta de alimentos que contengan lactosa

pH aacutecido de las heces menor a 55

Sustancias reductoras heces mayor 05 o mayor de 2 cruces sugieren mal absorcioacuten de lactosa Recordar que los nintildeos alimentados solo al pecho pueden tener cierta cantidad de lactosa que no se digiere y dar resultados de sustancias reductoras positivas que no implica intolerancia a dicho componente lo cual no amerita la suspensioacuten de la lactancia

(Shaw y Davies 1999 Heyman et al 2006)

4

PREVALENCIA

bull En los nintildeos y nintildeas hispanos menores de 5 antildeos un 20 eacutestos presentan deficiencia de lactasa o mal absorcioacuten a la lactosa (Swagerty et al 2002) Es muy raro en nintildeos y nintildeas menores de 2 a 3 antildeos

bull No se dispone de informacioacuten que reporte esta condicioacuten en nintildeos y nintildeas menores de 1 antildeo

(Shaw y Davies 1999)

5

6

bull 8-14 de nintildeos con siacutentomas APLV asociada a

IgE tambieacuten reaccionaraacuten adversamente a la soya

bull 25 - 60 con proctocolitis por PLV tendraacuten

reaccioacuten a la soya

bull Las foacutermulas de soya no previenen el desarrollo de

alergia J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-61

Foacutermula de proteiacutena de soya

Foacutermula de proteiacutena de soya

bull No se debe utilizar en nintildeos y nintildeas menores de 6 meses de edad

bull Nunca debe utilizarse para alimentar nintildeos y nintildeas de preteacutermino (con peso menor de 1800 gramos)

bull La foacutermula con proteiacutena de soya se podriacutea utilizar en nintildeos y nintildeas mayores de los 6 meses de edad con diagnoacutestico de alergia a la proteiacutena de la leche de vaca cuando la alergia no es mediada por IgE (donde predominan las manifestaciones respiratorias y cutaacuteneas) Esta foacutermula no aporta beneficios en caso de siacutendromes no asociados con IgE tales como enterocolitis proctocolitis siacutendrome de mal absorcioacuten o esofagitis

(AAP 1998 AAP 2000 ESPGHAN 2006)

7

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

PREVALENCIA

bull En los nintildeos y nintildeas hispanos menores de 5 antildeos un 20 eacutestos presentan deficiencia de lactasa o mal absorcioacuten a la lactosa (Swagerty et al 2002) Es muy raro en nintildeos y nintildeas menores de 2 a 3 antildeos

bull No se dispone de informacioacuten que reporte esta condicioacuten en nintildeos y nintildeas menores de 1 antildeo

(Shaw y Davies 1999)

5

6

bull 8-14 de nintildeos con siacutentomas APLV asociada a

IgE tambieacuten reaccionaraacuten adversamente a la soya

bull 25 - 60 con proctocolitis por PLV tendraacuten

reaccioacuten a la soya

bull Las foacutermulas de soya no previenen el desarrollo de

alergia J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-61

Foacutermula de proteiacutena de soya

Foacutermula de proteiacutena de soya

bull No se debe utilizar en nintildeos y nintildeas menores de 6 meses de edad

bull Nunca debe utilizarse para alimentar nintildeos y nintildeas de preteacutermino (con peso menor de 1800 gramos)

bull La foacutermula con proteiacutena de soya se podriacutea utilizar en nintildeos y nintildeas mayores de los 6 meses de edad con diagnoacutestico de alergia a la proteiacutena de la leche de vaca cuando la alergia no es mediada por IgE (donde predominan las manifestaciones respiratorias y cutaacuteneas) Esta foacutermula no aporta beneficios en caso de siacutendromes no asociados con IgE tales como enterocolitis proctocolitis siacutendrome de mal absorcioacuten o esofagitis

(AAP 1998 AAP 2000 ESPGHAN 2006)

7

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

6

bull 8-14 de nintildeos con siacutentomas APLV asociada a

IgE tambieacuten reaccionaraacuten adversamente a la soya

bull 25 - 60 con proctocolitis por PLV tendraacuten

reaccioacuten a la soya

bull Las foacutermulas de soya no previenen el desarrollo de

alergia J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-61

Foacutermula de proteiacutena de soya

Foacutermula de proteiacutena de soya

bull No se debe utilizar en nintildeos y nintildeas menores de 6 meses de edad

bull Nunca debe utilizarse para alimentar nintildeos y nintildeas de preteacutermino (con peso menor de 1800 gramos)

bull La foacutermula con proteiacutena de soya se podriacutea utilizar en nintildeos y nintildeas mayores de los 6 meses de edad con diagnoacutestico de alergia a la proteiacutena de la leche de vaca cuando la alergia no es mediada por IgE (donde predominan las manifestaciones respiratorias y cutaacuteneas) Esta foacutermula no aporta beneficios en caso de siacutendromes no asociados con IgE tales como enterocolitis proctocolitis siacutendrome de mal absorcioacuten o esofagitis

(AAP 1998 AAP 2000 ESPGHAN 2006)

7

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

Foacutermula de proteiacutena de soya

bull No se debe utilizar en nintildeos y nintildeas menores de 6 meses de edad

bull Nunca debe utilizarse para alimentar nintildeos y nintildeas de preteacutermino (con peso menor de 1800 gramos)

bull La foacutermula con proteiacutena de soya se podriacutea utilizar en nintildeos y nintildeas mayores de los 6 meses de edad con diagnoacutestico de alergia a la proteiacutena de la leche de vaca cuando la alergia no es mediada por IgE (donde predominan las manifestaciones respiratorias y cutaacuteneas) Esta foacutermula no aporta beneficios en caso de siacutendromes no asociados con IgE tales como enterocolitis proctocolitis siacutendrome de mal absorcioacuten o esofagitis

(AAP 1998 AAP 2000 ESPGHAN 2006)

7

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

Otras condiciones

intolerancia persistente y severa a la lactosa

deficiencia congeacutenita de lactasa (entidad muy rara)

galactosemia

La foacutermula con proteiacutena de soya debe ser usada de forma temporal (transitoria) bajo supervisioacuten meacutedica y para atender necesidades especiacuteficas debido a que eacutesta conlleva desventajas nutricionales respecto a la lactancia materna y a otras foacutermulas para lactantes ademaacutes tiene altas concentraciones de fitatos aluminio y fitoestroacutegenos con efectos a largo plazo que son desconocidos hasta el momento (Irving et al 1998 Fenollosa y Dalmau 2001 Merrit y Jenks 2004)

No se tiene evidencia cientiacutefica que sustente el uso de foacutermulas con proteiacutena de soya para la prevencioacuten y manejo del coacutelico infantil regurgitacioacuten o llanto prolongado tampoco tienen un papel en la prevencioacuten de enfermedades aleacutergicas

Foacutermula de proteiacutena de soya

8

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

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Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

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ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Reaccioacuten adversa que resulta de la interaccioacuten de una o mas proteiacutenas de la leche de vaca (tiacutepicamente la beta lacto globulina o a la caseiacutena) y uno o mas mecanismos inmunes son reacciones mediadas por IgE y reacciones no mediadas por IgE (por viacutea celular o por inmunocomplejos circulantes reacciones tipo III oacute IV) (Burks et al 2001) Mal llamada intolerancia a la leche de vaca

Es una respuesta inmunoloacutegica anormal ante proteiacutenas de la leche bovina

9

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

Siacutentomas

bull Gastrointestinales

bull Piel

bull sistema respiratorio

bull Generalizados

10

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

12

SIacuteNTOMAS

CUTAacuteNEOS

SIacuteNTOMAS

DIGESTIVOS

SIacuteNTOMAS

RESPIRATORIOS

SIacuteNTOMAS

GENERALIZADOS

Angioedema

Eritema

Urticaria

Rechazo

Voacutemitos

Diarrea

Colitis

aleacutergica

eosinofiacutelica

Rinitis

Conjuntivitis

Tos

Estridor

Broncoespasmo

Edema de

glotis

Shock

anafilaacutectico

11

Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

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Sensibilizacioacuten y

reaccioacuten cliacutenica

N Engl J Med 2003348976

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LESION INTESTINAL

13

Bischoff S Gastroenterology 20051281089-1113 14

Colitis eosinofiacutelica

Bischoff S Gastroenterology 20051281089-1113 15

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Ante este diagnoacutestico de colitis aleacutergica NO debe suspenderse la lactancia materna pues los beneficios superan los riesgos Lo que procede es acoger una dieta de exclusioacuten de la leche de vaca en la madre (Zeiger 2000)

16

Prevalencia

bull Se ha informado que la prevalencia a la alergia a la proteiacutena de la leche alcanza un 05 a 75 de la poblacioacuten pediaacutetrica aunque los reportes son variables en los diferentes estudios (Magazzu y Scoglio 2002)

bull Se ha descrito que hasta un 60 de los nintildeos y nintildeas con alergiaintolerancia a la proteiacutena de la leche de vaca tambieacuten son aleacutergicos a la proteiacutena del frijol de soya (Magazzu y Scoglio 2002 Badger et al 2002)

17

18

ALERGIA A PROTEINAS DE LA LECHE DE

VACA

bull Representa la alergia alimentaria maacutes comuacuten en los primeros antildeos de vida

bull El 25 de recieacuten nacidos presentan reacciones de hipersensibilidad a la leche de vaca

bull La mayor parte de pacientes la superan en los primeros 3 antildeos de vida

bull Su incidencia ha ido en aumento en los uacuteltimos antildeos

bull Forma parte de la marcha aleacutergica

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200030 (suppl 1) 77-86

Alergia y Leche Materna

bull La alergia alimentaria es infrecuente en nintildeos que lactan

bull Las proteiacutenas consumidas por la madre pueden aparecen en la leche materna

bull Puede resolverse si la madre modifica la dieta(hastados semanas)

ndash Leche de vaca huevo soya pescado maniacute nueces

19 J Pediatr Gastroenterol Nutr 20054116-22

20

21

Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

Curr Opin Allergy Clin Immunol 20011229-234

22

Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-361

23

CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

Bischoff S Gastroenterology 20051281089-1113 14

Colitis eosinofiacutelica

Bischoff S Gastroenterology 20051281089-1113 15

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Ante este diagnoacutestico de colitis aleacutergica NO debe suspenderse la lactancia materna pues los beneficios superan los riesgos Lo que procede es acoger una dieta de exclusioacuten de la leche de vaca en la madre (Zeiger 2000)

16

Prevalencia

bull Se ha informado que la prevalencia a la alergia a la proteiacutena de la leche alcanza un 05 a 75 de la poblacioacuten pediaacutetrica aunque los reportes son variables en los diferentes estudios (Magazzu y Scoglio 2002)

bull Se ha descrito que hasta un 60 de los nintildeos y nintildeas con alergiaintolerancia a la proteiacutena de la leche de vaca tambieacuten son aleacutergicos a la proteiacutena del frijol de soya (Magazzu y Scoglio 2002 Badger et al 2002)

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ALERGIA A PROTEINAS DE LA LECHE DE

VACA

bull Representa la alergia alimentaria maacutes comuacuten en los primeros antildeos de vida

bull El 25 de recieacuten nacidos presentan reacciones de hipersensibilidad a la leche de vaca

bull La mayor parte de pacientes la superan en los primeros 3 antildeos de vida

bull Su incidencia ha ido en aumento en los uacuteltimos antildeos

bull Forma parte de la marcha aleacutergica

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200030 (suppl 1) 77-86

Alergia y Leche Materna

bull La alergia alimentaria es infrecuente en nintildeos que lactan

bull Las proteiacutenas consumidas por la madre pueden aparecen en la leche materna

bull Puede resolverse si la madre modifica la dieta(hastados semanas)

ndash Leche de vaca huevo soya pescado maniacute nueces

19 J Pediatr Gastroenterol Nutr 20054116-22

20

21

Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

Curr Opin Allergy Clin Immunol 20011229-234

22

Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

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23

CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

Colitis eosinofiacutelica

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ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Ante este diagnoacutestico de colitis aleacutergica NO debe suspenderse la lactancia materna pues los beneficios superan los riesgos Lo que procede es acoger una dieta de exclusioacuten de la leche de vaca en la madre (Zeiger 2000)

16

Prevalencia

bull Se ha informado que la prevalencia a la alergia a la proteiacutena de la leche alcanza un 05 a 75 de la poblacioacuten pediaacutetrica aunque los reportes son variables en los diferentes estudios (Magazzu y Scoglio 2002)

bull Se ha descrito que hasta un 60 de los nintildeos y nintildeas con alergiaintolerancia a la proteiacutena de la leche de vaca tambieacuten son aleacutergicos a la proteiacutena del frijol de soya (Magazzu y Scoglio 2002 Badger et al 2002)

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ALERGIA A PROTEINAS DE LA LECHE DE

VACA

bull Representa la alergia alimentaria maacutes comuacuten en los primeros antildeos de vida

bull El 25 de recieacuten nacidos presentan reacciones de hipersensibilidad a la leche de vaca

bull La mayor parte de pacientes la superan en los primeros 3 antildeos de vida

bull Su incidencia ha ido en aumento en los uacuteltimos antildeos

bull Forma parte de la marcha aleacutergica

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Alergia y Leche Materna

bull La alergia alimentaria es infrecuente en nintildeos que lactan

bull Las proteiacutenas consumidas por la madre pueden aparecen en la leche materna

bull Puede resolverse si la madre modifica la dieta(hastados semanas)

ndash Leche de vaca huevo soya pescado maniacute nueces

19 J Pediatr Gastroenterol Nutr 20054116-22

20

21

Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

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Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

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23

CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA

bull Ante este diagnoacutestico de colitis aleacutergica NO debe suspenderse la lactancia materna pues los beneficios superan los riesgos Lo que procede es acoger una dieta de exclusioacuten de la leche de vaca en la madre (Zeiger 2000)

16

Prevalencia

bull Se ha informado que la prevalencia a la alergia a la proteiacutena de la leche alcanza un 05 a 75 de la poblacioacuten pediaacutetrica aunque los reportes son variables en los diferentes estudios (Magazzu y Scoglio 2002)

bull Se ha descrito que hasta un 60 de los nintildeos y nintildeas con alergiaintolerancia a la proteiacutena de la leche de vaca tambieacuten son aleacutergicos a la proteiacutena del frijol de soya (Magazzu y Scoglio 2002 Badger et al 2002)

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ALERGIA A PROTEINAS DE LA LECHE DE

VACA

bull Representa la alergia alimentaria maacutes comuacuten en los primeros antildeos de vida

bull El 25 de recieacuten nacidos presentan reacciones de hipersensibilidad a la leche de vaca

bull La mayor parte de pacientes la superan en los primeros 3 antildeos de vida

bull Su incidencia ha ido en aumento en los uacuteltimos antildeos

bull Forma parte de la marcha aleacutergica

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200030 (suppl 1) 77-86

Alergia y Leche Materna

bull La alergia alimentaria es infrecuente en nintildeos que lactan

bull Las proteiacutenas consumidas por la madre pueden aparecen en la leche materna

bull Puede resolverse si la madre modifica la dieta(hastados semanas)

ndash Leche de vaca huevo soya pescado maniacute nueces

19 J Pediatr Gastroenterol Nutr 20054116-22

20

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Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

Curr Opin Allergy Clin Immunol 20011229-234

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Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

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CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

Prevalencia

bull Se ha informado que la prevalencia a la alergia a la proteiacutena de la leche alcanza un 05 a 75 de la poblacioacuten pediaacutetrica aunque los reportes son variables en los diferentes estudios (Magazzu y Scoglio 2002)

bull Se ha descrito que hasta un 60 de los nintildeos y nintildeas con alergiaintolerancia a la proteiacutena de la leche de vaca tambieacuten son aleacutergicos a la proteiacutena del frijol de soya (Magazzu y Scoglio 2002 Badger et al 2002)

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ALERGIA A PROTEINAS DE LA LECHE DE

VACA

bull Representa la alergia alimentaria maacutes comuacuten en los primeros antildeos de vida

bull El 25 de recieacuten nacidos presentan reacciones de hipersensibilidad a la leche de vaca

bull La mayor parte de pacientes la superan en los primeros 3 antildeos de vida

bull Su incidencia ha ido en aumento en los uacuteltimos antildeos

bull Forma parte de la marcha aleacutergica

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200030 (suppl 1) 77-86

Alergia y Leche Materna

bull La alergia alimentaria es infrecuente en nintildeos que lactan

bull Las proteiacutenas consumidas por la madre pueden aparecen en la leche materna

bull Puede resolverse si la madre modifica la dieta(hastados semanas)

ndash Leche de vaca huevo soya pescado maniacute nueces

19 J Pediatr Gastroenterol Nutr 20054116-22

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Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

Curr Opin Allergy Clin Immunol 20011229-234

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Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

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CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

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ALERGIA A PROTEINAS DE LA LECHE DE

VACA

bull Representa la alergia alimentaria maacutes comuacuten en los primeros antildeos de vida

bull El 25 de recieacuten nacidos presentan reacciones de hipersensibilidad a la leche de vaca

bull La mayor parte de pacientes la superan en los primeros 3 antildeos de vida

bull Su incidencia ha ido en aumento en los uacuteltimos antildeos

bull Forma parte de la marcha aleacutergica

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200030 (suppl 1) 77-86

Alergia y Leche Materna

bull La alergia alimentaria es infrecuente en nintildeos que lactan

bull Las proteiacutenas consumidas por la madre pueden aparecen en la leche materna

bull Puede resolverse si la madre modifica la dieta(hastados semanas)

ndash Leche de vaca huevo soya pescado maniacute nueces

19 J Pediatr Gastroenterol Nutr 20054116-22

20

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Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

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22

Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

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CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

Alergia y Leche Materna

bull La alergia alimentaria es infrecuente en nintildeos que lactan

bull Las proteiacutenas consumidas por la madre pueden aparecen en la leche materna

bull Puede resolverse si la madre modifica la dieta(hastados semanas)

ndash Leche de vaca huevo soya pescado maniacute nueces

19 J Pediatr Gastroenterol Nutr 20054116-22

20

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Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

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Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

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23

CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

20

21

Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

Curr Opin Allergy Clin Immunol 20011229-234

22

Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

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23

CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

21

Prevencioacuten

bull Se dirige a historia familiar de atopia

bull Eliminacioacuten de alergenos a la madre

bull Lactancia exclusiva por 6 meses

bull Ablactacioacuten despueacutes de los 6 meses

bull Alergenos frecuentes despueacutes del antildeo

bull Foacutermulas hidrolizadas en caso de ausencia del seno materno

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Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

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mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-361

23

CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

22

Guiacutea de manejo

bull Lactancia materna ndash Exclusiva dieta exclusioacuten materna (dos

semanas) y ablactacioacuten a los seis meses

ndash Enzimas pancreaacuteticas a la madre de dos caacutepsulas con las comidas y una con las meriendas(depende de la severidad)

ndash Introduccioacuten de laacutecteos al antildeo lentamente

bull Foacutermula ndash Hidrolizada extensa (nutramigen alimentum)

Elementales AA (neocate)

mayor 6 m

ndash Foacutermula a base de proteiacutena de soya

J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352-361

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CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

23

CONCLUSIONES

bull LA HISTORIA FAMILIAR Y LA EXPOSICION TEMPRANA A LA PLV ES EL FACTOR DE MAYOR RIESGO EN APLV

bull LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER

DIVERSAS

bull LA DIETA DE ELIMINACION ES LA CLAVE EN EL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO

bull HAY MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

COMO LA LACTANCIA MATERNA

24

GRACIAS

24

GRACIAS