A UDYT SŁUŻĄCY WYZNACZENIU KIERUNKÓW SEKTOROWEJ STRATEGII W OCHRONIE ZDROWIA DLA W...

URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGOURZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGODEPARTAMENT OCHRONY ZDROWIA I PRZECIWDZIAŁANIA UZALEŻNIENIOMDEPARTAMENT OCHRONY ZDROWIA I PRZECIWDZIAŁANIA UZALEŻNIENIOM

- Poznań, maj 2011 r. -Poznań, maj 2011 r. -

AAUDYTUDYT SŁUŻĄCY SŁUŻĄCY WYZNACZENIU KIERUNKÓW WYZNACZENIU KIERUNKÓW SEKTOROWEJ STRATEGII SEKTOROWEJ STRATEGII W OCHRONIE ZDROWIA W OCHRONIE ZDROWIA

DLA DLA WWOJEWÓDZTWAOJEWÓDZTWA

WWIELKOPOLSKIEGOIELKOPOLSKIEGO



WprowadzenieWprowadzenie

Ostatnie opracowanie sektorowej regionalnej strategii dla ochrony zdrowia zostało wykonane w 2001 roku. Od tego czasu nastąpiły znaczące przemiany systemowe, które sugerują zastanowienie się nad potrzebą zbudowania spójnego materiału, obejmującego najważniejsze kierunki działań dla wielkopolskiej ochrony zdrowia.

Właściwa strategia sektorowa dla całego regionu jest szczególnie ważnym dokumentem w obliczu weryfikowania późniejszych potrzeb inwestycyjnych, dedykowania środków oraz koordynowania i monitorowania proponowanych zmian.

Każdy sposób dofinansowania powinien odnosić się do założeń strategii, jako planu działań z perspektywy całego regionu i rzeczywistych potrzeb mieszkańców, a nie partykularnych interesów i sporów konkurencyjnych poszczególnych jednostek.

Zaproponowane przemiany systemowe ujęte w pakiecie nowych ustaw zdrowotnych również przemawiają za koniecznością zweryfikowania długoterminowych planów działania i nakreślenia spójnej strategii w celu racjonalnego przygotowania się do gruntownych zmian systemowych zawartych w nowych regulacjach.

Zadania w zakresie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej są wykonywane przez jednostki samorządu terytorialnego na wszystkich szczeblach.

Zasady i sposób wykonywania zadań własnych w zakresie ochrony zdrowia unormowane są na ogół w ustawach szczegółowych.

Zgodnie z postanowieniami art. 4 ust.1 pkt 2 ustawy o samorządzie powiatowym, powiat wykonuje zadania publiczne, o charakterze ponadgminnym, służące zaspokajaniu potrzeb wspólnoty samorządowej w zakresie promocji i ochrony zdrowia.

Zgodnie z art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy o samorządzie województwa, samorząd województwa wykonuje zadania w zakresie dotyczącym promocji i ochrony zdrowia o charakterze wojewódzkim. Zadania w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, wynikają z ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Zadania te, nałożone na poszczególne jednostki samorządu terytorialnego służą realizacji normy z art. 68 ust. 2 Konstytucji RP, zobowiązującej organy władzy publicznej do zapewnienia obywatelom, równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

http://lex.pl/samorzad/akt.php?akt=Dz.U.2001.142.1590.html



Cel podejmowanych działańCel podejmowanych działań

Celem nadrzędnym podejmowanych działań jest zapewnienie mieszkańcom Wielkopolski właściwego poziomu bezpieczeństwa zdrowotnego, uwzględniając rozwój i budowę trwałej przewagi konkurencyjnej zakładów opieki zdrowotnej, wpisanych w struktury i strategię regionu Wielkopolski.

Celem jest również przygotowanie struktury wewnętrznej i otoczenia jednostek oraz zmian organizacyjno - funkcjonalnych, zmierzających do postrzegania instytucji szpitala jako przedsiębiorstwa, dążąc do otwarcia jednostki na dostępne narzędzia współczesnej ekonomii, uwzględniając udział różnorodnych form finansowania i współpracy oraz umacniając szpitale jako usługodawcę i jako miejsce pracy dla profesjonalistów.



Obszary współpracyObszary współpracy

Określenie kierunków rozwoju całego sektora ochrony zdrowia w Wielkopolsce wymaga profesjonalnego zweryfikowania bieżącej sytuacji i kondycji wszystkich podmiotów działalności leczniczej regionu.

Nakreślenie strategii wiąże się z podjęciem współpracy z wszystkimi jednostkami należącymi do samorządów lokalnych i uczelni na terenie naszego regionu, a nawet podmiotami prywatnymi, które odgrywają znaczącą rolę w realizowaniu usług zdrowotnych (np. struktury podstawowej opieki zdrowotnej, diagnostyka wysokospecjalistyczna czy hemodializy).

Ochrona zdrowia w WielkopolsceOchrona zdrowia w Wielkopolsce Sytuacja wielkopolskiej ochrony zdrowia jest stosunkowo stabilna – dotyczy to zwłaszcza stacjonarnej opieki zdrowotnej. Na koniec 2009 roku w województwie wielkopolskim funkcjonowały:

– 63 szpitale ogólne i specjalistyczne, – 3 szpitale psychiatryczne, – 14 zakładów opiekuńczo – leczniczych, – 4 zakłady pielęgnacyjno – opiekuńcze oraz 2 hospicja.

Sejmik Województwa Wielkopolskiego jest organem tworzącym dla 25 samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, tj:

– 17 szpitali zapewniających stacjonarną specjalistyczną opiekę medyczną (w tym 13 to szpitale ogólne jednoprofilowe i wielospecjalistyczne, 3 szpitale psychiatryczne i 1 zakład leczenia uzależnień),– 2 zakłady opieki długoterminowej: opiekuńczo – leczniczy i pielęgnacyjno - opiekuńczy, – 2 zakłady lecznictwa ambulatoryjnego,– 3 stacje pogotowia ratunkowego,– Wielkopolskie Centrum Medycyny Pracy w Poznaniu.

W 2009r. wielkopolskie szpitale ogólne dysponowały 15,9 tys. łóżek (łącznie z łóżkami i inkubatorami dla noworodków). W 2009 r. na 10 tys. ludności w Wielkopolsce przypadało 47,2 łóżek (przeciętna dla kraju - 48,0 łóżek). Wskaźnik ten lokował Wielkopolskę na 8 miejscu w kraju po województwach: śląskim (57,4 łóżek), łódzkim (53,6), lubelskim (53,2), podlaskim (52,4), świętokrzyskim (49,7), dolnośląskim (48,3) i zachodniopomorskim (47,0).

Jednostka terytorialna

łóżka w szpitalach ogólnych na 10 tys. ludności

łóżka w szpitalach ogólnych

2006 2007 2008 2009 2008 2009

POLSKA 46,3 45,9 48,1 48,0 183 565 182 992

WIELKOPOLSKIE 45,8 45,5 47,2 47,2 16 041 15 923

Źródło: GUS

Strukturę własnościową jednostek ochrony zdrowia przedstawia tabela poniżej.

Jednostka terytorialnaszpitale publiczne szpitale niepubliczne

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

POLSKA 589 578 546 526 153 170 186 228

WIELKOPOLSKIE 52 51 48 47 12 12 12 14

Źródło: GUS

W 2009r. na 1 łóżko w szpitalach ogólnych w województwie wielkopolskim przypadało średnio 214 osób wobec 209 osób w kraju (w 2008 r. odpowiednio 212 wobec 208). Natomiast wskaźnik wykorzystania łóżek ogólnych w szpitalach w 2009r. wynosił 260 dni.

Zgodnie z danymi Urzędu Wojewódzkiego, zobowiązania ogółem 72 SPZOZ, dla których organem założycielskim są jednostki samorządu terytorialnego województwa wielkopolskiego lub uniwersytet medyczny, za IV kwartały 2010r. wyniosły 535 484,8 tys. zł, w tym 119 611,8 tys. zł stanowiły zobowiązania wymagalne.

205 085,7 171 784,3 120 649,1 37 746,2 219,5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

powiat samorządWojewództwa

UniwersytetMedyczny

miasto naprawachpowiatu(Poznań)

gmina

Zobowiązania szpitali w Województwie Wielkopolskim wg organu założycielskiego za IV kwartały 2010 r. (w tys. zł)

Zobowiązania ogółem w tym, wymagalne

Organ założycielski

(w tys. zł)

Zobowiązania ogółem

(w tys. zł)

w tym, wymagalne (w tys. zł)

powiat 205 085,7 67 105,7

samorząd województwa

171 784,3 19 148,9

uniwersytet medyczny

120 649,1 16 175,5

miasto na prawach

powiatu (Poznań)

37 746,2 17 181,7

gmina 219,5 0,0

RAZEM: 535 484,8 119 611,8

* dane dot. zobowiązań nie są ostateczne (nie pochodzą z ostatecznych sprawozdań finansowych SPZOZ za 2010r.)

Zgodnie z danymi Ministerstwa Zdrowia, szpitale w województwie wielkopolskim w 2009r. osiągnęły łączną stratę w wysokości 49 759,5 tys. zł.

Organ założycielski

Przychody (tys. zł)

Koszty (tys. zł)

Wynik finansowy

(tys. zł)

gmina 11 276,8 10 515,0 751,4

powiat 892 674,5 929 338,2 - 34 090,0

miasto na prawach

powiatu240 703,4 251 785,7 - 10 528,1

samorząd województwa

1 028 200,7 1 042 228,2 - 14 147,9

uniwersytet medyczny

648 982,3 639 443,5 8 255,0

RAZEM: 2 821 837,8 2 873 310,5 - 49 759,5

Dane finansowe szpitali w woj. wielkopolskim w podziale na organ założycielski w 2009 r. (w tys. zł)

-200 000,00

0,00

200 000,00

400 000,00

600 000,00

800 000,00

1 000 000,00

1 200 000,00

gmina powiat miasto na prawachpowiatu

samorządwojewództwa

UniwersytetMedyczny

Przychody Koszty Wynik f inansow y

Sytuację finansową jednostek w 2009r., w podziale na organy założycielskie przedstawia poniższy wykres oraz tabela.

Sytuacja finansowa w 25 SPZOZ podległych Sejmikowi Województwa Wielkopolskiego

31.12.2010 (Dane z ostatecznych sprawozdań finansowych SPZOZ za 2010 r.)

Przychody ogółem

Koszty ogółem

Wynik finansowy

netto

Zobowiązania ogółem

(długoterminowe i krótkoterminowe)

w tym: zobowiązania wymagalne

Należności ogółem (długoterminowe

i krótkoterminowe)

w tym: należności wymagalne

1 052 889 244,66 1 076 028 182,31 -23 770 792,65 194 090 801,35 19 464 268,42 97 403 333,64 2 523 863,86

Dane finansowe SPZOZ podległych SWW na dzień 31 grudnia 2010 r. (zł)

-23 770 792,65

1 052 889 244,66 1 076 028 182,31

-200 000 000,00

0,00

200 000 000,00

400 000 000,00

600 000 000,00

800 000 000,00

1 000 000 000,00

1 200 000 000,00

Przychody ogółem

Koszty ogółem

Wynik finansowy netto

Środki finansowe przeznaczone przez NFZ na lecznictwo szpitalne w Wielkopolsce w latach 2007-2010 przedstawia poniższy wykres oraz tabela.

Środki finansowe przeznaczone przez NFZ na leczenie szpitalne w Wielkopolsce w latach 2007-2010

0,00

500 000 000,00

1 000 000 000,00

1 500 000 000,00

2 000 000 000,00

2 500 000 000,00

2007 2008 2009 2010

Rok

Środki przeznaczone na lecznictwo szpitalne

(w zł)

2007 1 683 213 000,00

2008 2 127 087 000,00

2009 2 277 484 000,00

2010 2 304 807 000,00

Razem 8 392 591 000,00

Według planu finansowego NFZ na rok 2011, koszty świadczeń zdrowotnych Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w roku 2011 wyniosą 4 906 069 tys. zł, w tym koszty leczenia szpitalnego to 2 137 364 tys. zł.

Podstawowe założenia proponowanej analizyPodstawowe założenia proponowanej analizy

Podejmowane analizy i działania mają na celu skonstruowanie koncepcji aktywnego modelu doskonalenia wewnętrznych i zewnętrznych procesów szpitali, optymalnego wykorzystania posiadanych zasobów oraz wyznaczenie kierunków działania na najbliższe lata.



Wyznaczone kierunki działań muszą odpowiadać nowym regulacjom prawnym, planowanym w systemie opieki zdrowotnej przemianom i rzeczywistym potrzebom rynku.

Proponowane koncepcje powinny uwzględniać potencjał i możliwości jednostek z wykorzystaniem aktywności najbliższego otoczenia społeczno-gospodarczego oraz w zderzeniu z otoczeniem konkurencyjnym.

Koncepcje powinny być również zweryfikowane z:– prognozowanymi trendami demograficznymi, – planowanym rozwojem przestrzennym, – założeniami krajowej strategii sektorowej, – założeniami Narodowego Programu Zdrowotnego,– priorytetami społeczno-gospodarczymi regionu.



Cechy produktuCechy produktu

Proponowany audyt powinien obejmować opracowanie programu rozwoju wraz z odpowiednią koncepcją zarządzania. Program ten zawiera:

I. Potrzeby zdrowotne

a) Diagnoza stanu zdrowotnego populacji

– sytuacja demograficzna, zdrowotna i epidemiologiczna regionu na tle kraju,– otoczenie konkurencyjne,– wewnętrzne siły konkurencyjne i marka.

b) Katalog najistotniejszych obszarów interwencji w ochronie zdrowia:

– ratownictwo medyczne,– edukacja i promocja zdrowia,– kształcenie kadr medycznych,– obszary współpracy międzysektorowej (ochrona środowiska, edukacja).



c) Sytuacja prawna w obliczu proponowanych zmian ustawowych:

- formuła prawna i struktura,- sytuacja majątkowa (prawa własności, obciążenia, roszczenia itp.),- relacje pracownicze (zw. zawodowe, porozumienia, układy, konsekwencje ew. zmian),- zawarte umowy (outsourcing, zakupy, najem, dydaktyka itp.).

II. Optymalizacja bazy medycznej

d) Potencjał i optymalny program medyczny:

– analiza potencjału wewnętrznego: zasoby kadrowe, wyniki statystyczno-finansowe, polityka zarządzania, podstawy prawne pracy (porozumienia i regulaminy), wielkości i trwałość kontraktów, analiza finansowa, koszty przychody działalności, system obiegu informacji, jakość opieki,– analiza SWOT,– optymalny model medyczny funkcjonowania szpitali.



e) Kondycja finansowa:

– wyniki finansowe,– wskaźniki płynności,– zobowiązania i obciążenia,– prowadzone inwestycje,– prognozy finansowe.

f) Struktura budowlana i materialna jednostek

– majątek,– bieżące inwestycje,– elementy CREM, czyli zintegrowanego zarządzania nieruchomościami,– program dostosowawczy – potrzeby dostosowawcze do 2016 roku.



g) Analiza możliwości przekształcenia jednostek:

– identyfikacja elementów ryzyka,– plan operacyjny,– koszty przekształcenia (plan finansowy),– formuła prawna i struktura,– skutki przekształcenia,– optymalny harmonogram działań.

Ostateczny dokument powinien również zawierać rekomendowane kroki postępowania dla Samorządu Województwa Wielkopolskiego, który będzie pełnił rolę koordynującą i monitorującą w całym procesie.



[email protected]

[email protected]

A UDYT SŁUŻĄCY WYZNACZENIU KIERUNKÓW SEKTOROWEJ STRATEGII W OCHRONIE ZDROWIA DLA W...

Documents

Transcript of A UDYT SŁUŻĄCY WYZNACZENIU KIERUNKÓW SEKTOROWEJ STRATEGII W OCHRONIE ZDROWIA DLA W...