2.ekonomiczne warunki w_wybranych_hospicjach_na_swiecie
-
Upload
adrian-pawlak -
Category
Documents
-
view
318 -
download
0
description
Transcript of 2.ekonomiczne warunki w_wybranych_hospicjach_na_swiecie
Ekonomiczne warunki w Oddziałach Opieki w wybranych
hospicjach na świecie
Monika KoszelaDom Sue Ryder w Bydgoszczy,
OPIEKA PALIATYWNA W POLSCE 2013
Program
• Modele opieki stacjonarnej (Anglia, Kanada, Australia)– organizacja– źródła finansowania opieki– koszty opieki bezpośredniej (osobodzień opieki)– klasyfikacje pacjentów AN-SNAP
• Wnioski
Hospicja w Anglii
St Ann’s Hospice
Rok założenia: 1971
Model funkcjonowania:• St Ann’s Hospice Heald Green• St Ann’s Hospice Little Hulton• Neil Cliffe Centre (w strukturze szpitala)
2 Oddziały Medycyny Paliatywnej45 łóżek
Inne formy opieki: Opieka domowa Opieka dzienna Grupa wsparcia
Princess Alice Hospice
Rok założenia: 1986 Model funkcjonowania: samodzielna jednostka Oddział Medycyny Paliatywnej28 łóżek Inne formy opieki: Opieka domowa Opieki dziennej Opieka fizjoterapeutyczna Grupa wsparcia
St Catherine’s HospiceRok założenia: 1984
Model funkcjonowania:samodzielna jednostka
Oddział Medycyny Paliatywnej18 łóżek
Inne formy opieki: Opieka Domowa Opieka Dzienna Grupa wsparcia
Źródła przychodów w hospicjach angielskich [2011], [£], [%]
3.664.821 33%
2.635.493 24%884.196
8%
3.881.330 35%
St Ann’s Hospice
2.459.06430%
2.574.80632%175.827
2%
2.874.73535%
St Catherine's Hospice
NHS
Darowizny/Spadki
Granty
Edukacja
Inne
Działalność gospodarcza
1.789.559 15%
4.566.445 38%
5.509.95646%
Princess Alice Hospice
Dysponowanie pieniędzmi uzyskanymi z darowizn w Princess Alice Hospice
Gift Aid?
Do każdego £1 uzyskanego z darowizn Rząd dokłada 25 pensów.
Na 100 darowanych funtów hospicjum uzyskuje łącznie £125.
Koszty opieki w hospicjach angielskich [2011], [£], [%]
6.331.500 66%
1.378.969 14%
1.876.045 19%
St Ann’s Hospice
2.627.92132%
2.577.30831%
119.4652%
526.0316%
2.360.23829%
St Catherine's Hospice
Bezpośrednie oddziału
Pozostałe formy opieki
Administracja
Edukacja, badania
Działalność gospodarcza
4.385.41937%
2.753.530 23%
578.784 5%
4.219.82035%
Princess Alice Hospice
Statystyka medyczna i koszty opieki [2011/2012]
Princess Alice Hospice
St Ann’s Hospice
St Catherine's Hospice
Liczba łóżek [n] 28 45 18
Liczba pacjentów [n] 687 670 369
Liczba osobodni [n] 8678 12060 4797
Średni czas hospitalizacji [d] 13 18 13
Całkowite koszty bezpośrednie [£] 4.400.000 6.331.500 2.627.921
Średni koszt osobodnia [£] 507 525 547
Średni koszt osobodnia [zł] 2634 2761 2882
Kanada, Victoria Hospice
Rok założenia: 1980
Model funkcjonowania:
samodzielna jednostka
Oddział Medycyny Paliatywnej
17 łóżek
Inne formy opieki:
Opieka domowa
Zespół Interwencyjny (dyżur 24h)
Grupa wsparcia dla osób w żałobie
Przychody w Victoria Hospice [2012], [$], [%]
Przychód całkowity: $ 7 544 299
3.738.34149%3.077.356
41%
350.9955%
359.3165%
Fundusz zdrowia Darowizny/Spadki Edukacja Inne Działalność gospodarcza
Koszty opieki paliatywnej w Victoria Hospice [2012], [$], [%]
Koszty całkowite: $ 7 140 466
2.510.000
35%
2.571.97836%
489.167
7%
174.896
3%
589.931
8%
804.49411%
Bezpośrednie oddziału
Pozostałe formy opieki
Administracja
Inne
Edukacja, badania
Działalność gospodarcza
Statystyka medyczna i koszty opiekiVictoria Hospice [2012]
Liczba łóżek [n] 17
Liczba pacjentów na oddziale [n] 602
Liczba osobodni [n] 5956
Średnia długość pobytu na oddziale [d] 10
Koszty bezpośrednie oddziału [$] 2.510.000
Osobodzień [$] 421
Osobodzień [zł] 1407
Rok założenia: 1994
Model funkcjonowania:
samodzielna jednostka
Oddział Medycyny Paliatywnej
7 łóżek
Inne formy opieki:
Grupy wsparcia dla osób w żałobie
(dorosłych i dzieci), porady psychologa
Opieka domowa nie-medyczna
(wolontariusze)
Ipswich Hospice, Australia
Przychody Ipswich Hospice [2012], [$], [%]
Przychód całkowity: $ 2 137 804
210.31510%
417.57319%
926.83443%
183.9449%
382.37618%
Fundusz zdrowia Darowizny/Spadki Granty Inne Granty RządoweDziałalność gospodarcza
Koszty opieki paliatywnej w Ipswich Hospice [2012], [$], [%]
Koszty całkowite: $ 1 955 333
1.592.774
82%
98.5235%
98.9245%
80.0764%
40.9892%
Osobowe
Administracja
Usługi
Inne
Działalność gospodarcza
Opieka
Statystyka medyczna i koszty opieki Ipswich Hospice [2012]
Liczba łóżek [n] 7
Liczba pacjentów [n] 64
Liczba osobodni [n] 2115
Średnia czas hospitalizacji [d] 28
Całkowite koszty bezpośrednie [$] 892.000
Średni koszt osobodnia [$] 421
Średni koszt osobodnia [zł] 1459
Australian NationalSubacute and Nonacute Patient
Classification (AN-SNAP)
Australijska Klasyfikacja Przypadków Chorobowych Podostrych i Przewlekłych
Pacjenci z chorobami podostrymi lub przewlekłymi najczęściej kierowani są do odpowiednich jednostek:
o Rehabilitacjao Opieka Paliatywnao Psychogeriatriao Geriatriao Opieka długoterminowa
Kryteria klasyfikacji pacjentów w opiece paliatywnej:• 11 klas przypadków pacjentów w opiece stacjonarnej (24 h) • 22 klas przypadków pacjentów w opiece ambulatoryjnej
Podstawowe kryteria wyznaczające klasy AN-SNAP w opiece paliatywnej (Eagar i wsp. P.M., 1999):
I. Faza choroby
II. Stopnień sprawności (motorycznej i poznawczej)
III. Stopnień natężenia objawów somatycznych i psychosocjalnych
IV. Wiek pacjenta
I. Fazy chorobyFaza 1: stabilna- objawy somatyczne i problemy psychosocjalne są właściwie kontrolowane.- plan opieki jest ustalony
Faza 2: niestabilna- nowe objawy lub nasilenie istniejących- nowy plan opieki i pomocy rodzinie
Faza 3: pogarszania się stanu zdrowia- spodziewane stopniowe pogarszanie się stanu ogólnego- plan opieki jest dostosowywany do potrzeb- wsparcie psychosocjalne rodziny
Faza 4: terminalna- duże prawdopodobieństwo śmierci w ciągu najbliższych dni/tygodni- opieka nad pacjentem umierającym/LCP- aktywne wsparcie psychosocjalne rodziny
Faza 5: Wsparcie po śmierci- zgon pacjenta- pomoc rodzinie pogrążonej w żałobie
II. Stopień sprawności motorycznej i poznawczej RUG-ADL (Resource Utilisation Group- Activity of Daily Living)
RUG-ADL Opis Punkty
1 Samodzielność w łóżku 1-52 Korzystanie z toalety 1-53 Przemieszczanie się 1-54 Jedzenie 1-3
Razem 4-18
III. Stopień natężenia objawów somatycznych i psychosocjalnych
(Palliative Care Problem Severity Score)
Rodzaj problemu
Ból
Inne objawy
Potrzeby psychologiczne/duchoweRodzina/opiekun
Skala problemu
0 Brak problemu
1 Łagodny
2 Umiarkowany
3 Poważny
Formularz oceny pacjenta
Analiza kosztów opieki
Klasyfikowanie pacjentów na podstawie fazy choroby jest najlepszym wyznacznikiem kosztów opieki paliatywnej
Koszty poszczególnych klas pacjentów objętych opieką stacjonarną
Podsumowanie
• W Kanadzie i Australii koszty opieki stacjonarnej są niższe niż w Anglii
• Różnica w strukturze przychodów modelu Angielskim i hospicjach w Kanadzie i Australii
• W Australii wprowadzenie klasyfikacji pacjentów AN-SNAP, stało się podstawą finansowania opieki paliatywnej
• W budżecie wydatków analizowanych hospicjów przewidziana jest działalność naukowa
Dziękuję