~;/YYJ · USf~ g~tA~~iJul f{ar ~,~'-----~----- - - - - - - - - War szawa ; 1 ... pr-a cv . .Żr. '...

$: ~;/YYJ · USf~ g~tA~~iJul f{ar ~,~'-----~----- - - - - - - - - War szawa ; 1 ... pr-a cv . .Żr. ' , ,0_' ' . . •••• ~ ~ ~ • ~ •• ~ ~ Q •• o ~~~ ••••••$
I

$vVIAD ECTVVO PRACY

~ i ~I~_L r )j j I St dza- z-e Ob ate lll al U IY 1_ middot -J-QUtampV~ - _ r ~0_ d ~~1L _o Wler Slę yWc _ JL_ _G11 7-I

r __ d - A~ fi -~V - ( CltJ U s y n --~ - ~11 _ urodzonytaj ~ flv ~ -f_-=- _~I _-- libull_ (1 ~-t- ~ I1-r--

tdzień mie sią c rok)

oył l a ) zatrudnionytal 1YY~ i0U i~middot JcJ J() ~ s ~YYJ - -r -1_ II - t~ZW zak ła du pla cyl

--------J-bLLf-aeJ-LO--fJd----Joacute ~QL1 yy ~iO-==Y _ _If--__ _

(w pr zy p adku zat r- udnt enta V o ie petnv rn wy m iarze cz asu pracy - poda ć ten w ymiar) t I l

od dnia 1 gQ 2dtdfleNrrj UJQ 19 9 0 r do dnia 28 luf9J9fJ 19 8-2 r r 1 J v W wy m ie nion ym w yże ] o kresi e pracy Obywatel (kal zajmował t a l stanow iska

l f idlWY liACV ~

2

3

Gl ostatnio sta nowisko __----~=---1~---- _

na kt oacuterym otrzymywałlal

---------------------------------------~

------- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --shy

W czasie zatrudnien ia Oby 11 arellka) -------- ---r-----------------shy

uzyskał(a) kwalifikacje - ukończył(a) (wpi sać właści we)

I W zakładzie pracy wystawiającym świadectwo zaliczeniu do okresu zatrudnienia od ktoacuterego zashyleży długość okresu wyrowiedzenia umowy o pracę podlegało zatrudnienie w zakładach (nazwy zakładoacutew pracy oraz okresy zatrudnienia)

1

2

Z3 -+ J

-Stosunek pracy zosta ł rozw iązan y - wygasł- l~lrQ-~2JpQc(~aR IR----__ -_tP~tQ~dLn1e~

1YYł1euro-i -jIQd0~1)6 Okoliczności ( zv sadn i aj ą ce wliczenie okresu pracy w zakładzie pracy wystawiającym świadectwo do okresu zatrudni ania od ktoacuterego uzależniona będ zie dłu gość okresu wypowiedzenia umowy

o pracę --- - ----------17

Adnotacje o z aj ęciu wy n ag ro dzenia [uposażenia]

1 Oznaczenie komornika - - - - - - - - - - - -- - - - - - - ---- - - - - - - - - - - shy

2 Nr sprawy egzek ucyjn ej

3 Wysokość pot rącanych k wot - - - - - - - shy

Adnotacje o 7 ł o żonym wniosku o realizację przez zakład pracy tytułu wykonawczego (art 88 lub 89 kodeksu pracy

(pod pis ieiownikn zltlklflg~1iC]ilti

lWt- US f~ g~tA~~iJul far

~~-------------------~---------- - - - - - - - - - shy

War s zawa 1 981 c Oą )D

Znljk spraup SP 87 _ Ol

D crlaquo PRACY

tnlerdz lęrt Obpwatel( ) Dr An d jzejT

był(azatrudn1onu( ) W I ns t y t ucie ampil ozofi i _ ~ ~ I r J

bull

of1nia 1 ruarca 19_8L e __ ~ _ _ J ~ Ol

wgmi lon m wyte o esie pracy ObUW teI(ka) zaJmowal(aj stanowiska - _

adiunkt l -------------~--------~-------_bull

2 - _-3 -----------------------------------_shy

esta nie stanowis

ną ktoacuterYm trzymgw a agrodzenle Jasadn1 cze w ID~ - zł

~lys ługą Ilb pl

w IFiS PAN

[ ~ rmiddot-r-

V

bull

----------------------------------u~a1Ji amp-UDWlO bull W IU 111 - ltu oo b l a 1110 bull

-----__-- ~__~ J

W cza e zatr d ienł r Andrze j Tadeus z Ki j o ws k i

t1ZJskał(a kwalifikacje - ukollczył(a) lIJplSl1t li atclwe

W z akładzie pracy wystawiającym świadectwo zaliczeniu do okresu zatrudnienia od ktoacuterego z shyl żp długo ś okresu wypowi edze nia umouiu o pracę pedlegalo zatrudnienie w zakladach (nazwy za kładoacute ui pracy raz ckresg ~atttdnienla) ~ -

bull --L--J- _ _ bull - L _ L- -l -J _ J

---_~-- ~--- ~ _1 Fi l i a UnJ wersy te t u łar s z aliSki eg 1 10 01980 - 28 02 198 2 p orozakJ a d

2 - --- _

3 -- - - - ------------- shyJ

Stosunek pracy zestal r związany -~ n a mocf nor ozlltoi eid a s t r on - za kłatloacute w lrl1łllSw1llunla OkUltlIlOŚCl W)1ll 115u 1 ęlt 1 tolllluilu pacl1

pracl Okol zno ś ct uza sadniające wliczenie okresu pracy m zakładzie pracy wystawiającym ś miedec turo

do okresu zatru iniema od ktoacuterego uzależniona będzie długość ekresu iunjpouiledzenta -umowi

o prac

Adnotacje o za jęciu wynagrodzenia (uposa ż ę ali v

O 1 1 Oznaczenie nlcrraquoika ---- _

- shy

2 Nr sprauip egzekuc) nej

3 vVgsokoŚć potrącanych kwot Adnotacj o zł ożonym wniosku o realizację przez zakład pracy tDtułu wgkonawcz go (art 88 lub 89 kodeksu racy) r

t~ P oz os ta~o d o wykorzystania r l d zie ń ur L wyp za 1987 r- _

r

---

j lJtP~l lJ)rf (mI l num I d l )

prom 1= _

I dnhnlłji5plnum lVjml~ C PIOClI- pud ~ I~cmlr tY oc d _L-_~~_____ 19_[_ 1y bull O dnia J - y l z _lgqlfgt r

W wymieD~o ym p7ej o esi pracy bpuie c1(k ) Z j owa () tan miska __- _

(f~Lt ~ 41 kt---------------------------- shy2 - _

3 (

ost In o 81 n misko middot ~middot -- ___ C __d-M ( D2 fJ t(7ć 97 r ~ LLh j~L O ) J

na ( ) wy a rodzenie ~ - J M j-t~_v middot -z-1 c middotI ~_krym otrj 9mywał li QJL~~ BlA ~- _--------__---__ _C1AA-t e-- shy

(oolftwb laca ~dnlc UJiIEtoda up to l urtgoWftDla grupu wpae5lrodztnla opndetlle)

ID wgsokośc1-l I I dodlkl podać kwobullbull dod t~6w 11~cl1)

Pu- 5-313 Zam1571- OW-On middotG r Z C r at - S7U 891124 61500 bl IUOJe

bywaLl( ca)

l7Js middot a (a ) w Ifikac]e - ukończph )t

W zakładzie rac lVJstarninJą lJm śuiiadecruro okre u zatru nienia o 1 kt1 e) Lmiddot

leż długość o cresu unjpouriedzenia l oUJ O zatrudni nie UJ zakładac (uazui zakład w pra J oraz okresy lal ~ dnienia

2 -

3 (- - f

Stosunek pra zosrfl p ozUJ zann- tJtgt ~ _Jt~~ ji14J~ff_I~2u 4~f e4H~ r 1 7 f( 1 1 blrri C ttryb Ionvl~łUIla okol U10ltl wMaśnlęda stosuuka pl cj)

-i 11(v 1~ eL-6I- f-~ t shyllczncśc uz sadnlające tbl iczen i tJJJ f e Stl D7aC) UJ za adzie pracu 1lystawiająrym unad e rwo

o ireti1 Zd uda enta od uorego uzala żniona będzie d g ŚĆ ok su UJlJPowiedzenid u milY

o pra middotę------------------=========~----------

rt o cje o zajęciu UJJ ag dze (uposażeuia)

Jznaczenie k rIlor lika--

2 I sprltJWy egzekucgtne]

3 iJSO ość po ąc ych 1 ruo

j l J ac]e D ożonum UJ usk re lizację rzez ZłU

_-l~ 89 kvJtksu pa )

I

l ---- ------~-----~----------

bull bull bull bull

----bull bull bull bull bullbull bull

bullbull bull bullbull bull bull bull

IYGhnTTrt s t DA N O ~C (~rl ja A dmii1hHr~eJ

middot W ~9~9t u- ~~~~9~ ~51f bullbullbullbullbullbull p l o c z Q6 nagłoacutewkowa middot z a k ł a d u pr~oyl

bull bull

Wa r s z a w a d~ ~ 2 5 0 g e 19 9 1 bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull lo bull to

Imiejs6o u n ~ 1 d at n

il il k s p r LlJ

~ W I A D E C T W O P R A C

1 4 1 Ob t lik And r-zea Tadeusz KiJowski bullbullt VI er za 8 ~e ya a bull bull bull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bull bull bullbull o

bull ~XY AndrzeJa -i d I 15 07 1954 r okuł y nVrna bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull et bull bull bull ur o zony na bullbullbullbull iD bull - - lo bull bull bull bullbull (j bull bull

~ - d z1 eń m ie s ląc ro cI w Reda k cnl II Iv zodrrika Solidarnoś ć II)j l8 za tr ud n10~ na bull bullbullbullbullbullbullbull ~ bullbull IJbull Ii bullbullbullbullbullbullbullbull ~ nazwa middot kładu pr ao - -

Wa r s za wa middotu l -o Czack i ego 151 7 r bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull e bull bull bull bull bull bull bull

I dni 01 08 ~9 90 A d 3 1 08 0 bull 1 91 ) l 8 bull bull bull bull bull bull bull bull bull bullbullbullbull o bull lOr -u o ns bullbullbullbull bull bull bull _ bull bull bullbull u bull bull bull bull r

bull bull bull rŻraquo l e en eta t ~~

-t-- poacuteda6 middot wymiar oz u racyl WY1 m t o nym uyżej okresie praoy Obywat l~a z a jm -wa łal s ta nowf a k n

l bull bull ~ 1- ~ r yIt~~ o q~~B~~ kY-~ ~rY ~ bullbull bull bull ~ lit bull bull bull bull bull

j o Iil lIł ogt bull ~ bull o bull bull e bull 5 ~ bullbullbull lit e bullbull - Ol e ~ ~ l 1 bull

~ ~ ~ ~ o bull bull ~ bull bull bull _ bull ~ bull O bullbull bullbull

) A t 11 t n 1 o 8 t a n ovi s ( O bull bull bull o bull bull e - Jbull bull bull bull bull bullbull amp bull bull bull bull bull bull bull bull bull ot bull bull bull bull bull

bull j k t oacuter ym otrZymy ~va ła wy ~a ~rodZe~ie ~~QQQOoO-zl bull ~bull bullbull bull o bull

bull bullqv~ą IIliliony v~~~ ~~ ~ ~y~~~lty 3~~Yo tl~ bull bull bull bull o bull bull ~ bull bullbull

I

s t a wka pł acy z a s a d n Lo z ej - wy na gr od aerrLa uposażeni a w ~ ka t e g or i i

~ bull bull bull bull bull bull bull A o bull bull bull bull bull bull bull ~ bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull o bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull

z08 z er egowa ni a - g r upy wynagrodzenia uposaienia middot iY sokośo 1 500 000 - z1-middot - dodatek f unkcylny l bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbull ~bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull~ bullbullbullbullbullbullbullbull bull o ~ bullbullbullbullbull v q o

grupa 1 stawka dodatku ~unkGyjDgo-speoj alnego or az wy s ługa La t v- 9 bull

~ bull bull bullbull _ bullbullbullbull o bullbull ~ bullbullbullbullbullbull ~ bull ~ bull ~ bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ o o ~

emie dodatki - poda6 kwoty stałyoh dodatkoacuteu

o zas Le zatrudnieniaObywatelka _

uzyskałal kwalifikaoje - ukońozyła middot ~~o bullbull bull o o o o bull l

bull et bullbullbull bullbull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull o o 8 ~ o bullbullbullbull bull

I kor zy s t a ł lai z ur Lopu be z pŁatnegc i okresie od d n i o o bull bull bull bullbull bullbull bull bull

middot (10 dnia et bull --- od d n 0 (1 0 d n bull bull bull ~bull -- O

p oda ć p odstawę jego udz1el e nl o ) (J d n bull bull bull bull bull bull d o d n e od d 11 bullbullbull bull o d O ~ bull bullbull

k o r z y s t a ł a z ur l o pu wy ohown wo z e g o Y okresio od d n i a bullbullbull

Ij dn bull ---- od ltI n bull bull bull o d o d n

J dn d o d n bull bull o bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull

( Iz le Li kwi d n c j I z n llt ł ll c i u p rocy podn ć ol rc9 tego Ul t O p l l p l middot- P ) ( i li C middot (

l i 1 i d 10 1 i 1 1 k l il d u ----- j ( o J z yS t lł l Z O llJ1 e ll i l ~ od pra cy p r z c wi cl z L 1J 1 1 1

i l 0 c 1 ~

o

( 11 i ~( - ) () Je

bull bull bull bull

t bull ~ l ybull middot l ~1 1 1 h wOjImiddotI tp z n s o d n L o z ą służbę w ob r o n Lc o yw Llno j J lJ 0t

ll l middottJ l d ~t lt I ~ middotIl1 Pl l y 1) ld n j llOI W okr o a L e z a t r ud n Le n t a w z e k Łu d z r C

l I ( Y k t o r y wy d n ] jr u o ownf k ow t św Ln d eo t wo jrr a oy OC (lala bullbull bull -~ ~

bull łgt ł II O ~ d o cI n i l bullbull fi bullbullbullbull ~ ~ c $ bull o

~ o t r z ) łu l1 ł a od s z k od o wa n t c v Z1i ll Zlcu ze s k r oacuteo e n I em e k r o au vypolc(lzoshy1

nin um o wy o ) r no ~ o r t 8 30 KpI za okres od d n t e ~ bullbullbullbullbullbull ~ bullbullbull

(1 0 ci r) t n bullbullbull --7- bull fł ~ bull bullbullbullo ~ bullbullbullbullbullbull laquot Ił

il ot llym n ł o o n i t o n) za s i ł ek ohorobowy B ubezp l ę czen1a epołeoznogo

bull ~ o ~ bull bull ~ bull bull bull bull bull ~ o o ~ bull o e o bull ~ bull - 4 bull ~ e o bull bull bull bull ~ bull O ~ bull bull bull - bull bull ~ bull bull ~ t o bull ~ bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull

pod o6 termin zdarzenia

bullbull O Si nc k p r a o y z f3 tał r o z wi q za ny -~~_ raa maGY poro zUJn ~e~i~ bullbullbullbull ~ bullbullbull zakła d oacutew p r-a cv Żr 0_

bullbullbullbull ~ ~ ~ bull ~ bullbull ~ ~ Q bullbull o ~ ~~ ~ bull ~8 o ~ ~ bullbullbullbullbullbull 6 bullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull u ~ bull o _ u bullbullbullbull o bull bull bull bull o bullbullbullbull

I lt yb r o zw t ązn n rn e Lbo Qko11oznoaci wygaśnlęo1aatoaunJmptooy Redakc Ja TYPodnika Solidarnoś ć ll ~ bull

o bullbullbull ~ bullbull ~ bull bullbull bull ~ bull o bullbull~ bullbull ~ e e 8 bullbullbullbullbullbull e D bullbullbullbullbullbull amp bullbullbullbull 8 bullbullbull ~ bullbull bull ~ bullbullbullbull ~ bullbullbullbullbullbull e o bullbull u

Wa r szawa ul CzackLeso 15 1 7 r bull bull --

bull bull o bull ~ bull bull bull 6 bullbull o bull Ił bullbull e bull e bull gt bull ~ lJ bullbullbull fł bullbull O bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull u bull bull O bull bull bull bull bull bull bull bull bull o bull

nazwa zak a d pracy YIJtaw1ajqoego ti1a(~e otvol

Ili(Jzełlill do o k r o su zatrudnienia od )(t6rego zaloż) dł u gość o kr e s u [1owl e d z e ni a umowy O- pra o ę podlegało zatrudnienie w z a k ł ad a o h ia z wy za k Ł a rl oacute pr 3 0 Y ar a zolerea) zatrudnienia

f~r7 1t~l~~ą1~a bull bullbullbullbullbullbullq1o10bullbull86_ t ~9~~ ~ ~~q o i bullbull ~0~t ~ E~~ ~ ~ 0 bull bull i Socjf bull P~~- ~-Vfc bullbullbullbullbull en~ q3_82_ 3 9~ ~ ę7 ~

_ e ~ _ bullbull 9 0raquo _~ bullbull e -1__ _IE_ ltlL_ __~ _ ~ o _ -ltC~- łl ~ bull bull ~_ bullbullbull - - ~-= ~ ~----- - -bull bull ~ - - bullbull- - e bull

I bullbull O Q bullbullbullbull Ci ~ lI e bullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbull łgt bullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull 0 bull

j bull bull bull bullbull bull bullbullbull bull bullbull bullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbull bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull o bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull

- 1 Ił bull bull bull bull ~ bull o bull bull bull bull bull bull bull bull ~ fi bull Ił bull Cł bull bull bull et bull 13 bull o ~ o Ol ~ bull bull II e bull CI bull

j bullbullbullbullbullbull Co bull bull bull bull Q bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull ~ bull bull bull bull bull e bull - bull bull e bull bull bull e bull li e ~ -~ bull bull bull bull e bull Q bull bull bull bull bull bull bull

- unotacj C O zaj QO tu WY nagrodzenia uposaten1a _ oanacz ent e 1 nazwfsko komornika Ol bullbull _ bullbull __ ---bullbullbull bullbull bullbullbullbullbullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbullbull

bull bull bull v bullbullbullbull ~ bull 4 bullbullbullbullbull bull bullbullbull bullbullbullbullbull o bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull e Q bull o bullbull o bullbull bull ~ bullbull 4

~ Nr S p r awy etze JCllCY j naj bullbullbull Q o bullbullbull ~--bull ~ ~ bullbullbull bullbull $ ~ ~ ~ -----

Igt

Wisoko ~~~ po t r qo a ny e h Icwot _bullbullbull bullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbull bullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullo bullbull

Red~o~acze y

~ shytIt bullbullbull $ bullbullbull - bull bull łl amp o 4(J bull eW podpls ki er ow lic w Id u jJ r l o y

lub llpownżnloncgo pr o owlllln

t c ze I11 e

L I r m l l l i ~ [ dn i od duty otrzymania niniejszego ś w l n de o t w l praoy pr zy dll shy1 1( Ol l lol c( j lH[l WO wy s tąpionia do D)rcktorn Cn T z wn i o s k i em

I J1 0 S l O middot t 1 j t ( ~ g o L~ w iltl rl eo t Vn U I terminie 7 dni o d zowi Rdomicnl n o C)dl l l

l sp r os LI )Y I IlL I - prawo wy s t ( ri~ n i n d o Sądu Prncy w Yll r ~) [lwl0 Id Ś V t c rshy J l ( I ~ () r IV l do s cllil o t p r o At o wn n 1 0 Ś W i ll doctwn p r ll oy

Pozosta~o do wykorzystania 17 dni urlopu wypoczynkowego za 1991 rok

NI E LEŻ NV

IN8TY u t tV liC ZY - IW Ż lt - o

WarSZIl ~ I d iałobrzes bullQ ars Z - - cb 11 08 i 992 __ - _- - _--_ __ - _---- _shy

miej scowość i da ta

piecz ęć nagłoacutewkowa zak ładu pracy

Znak sprawy NJWf119

Ś W I ADE CTWO P RA C Y

-

1 S twierdza się że ~~A g ~sect i Ęg Aplusmn~~ ~ ~ę ~ I

imię i nazwisk o

1 l pca 1954r K ak - imi ę ojca middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middotmiddotmiddotd~middotimiddot middot i~~ią~ ~k

był ( a) zatr udniony(a) ~ ~ ę~ Yn f ę~ middot ę ~y9sect~~~-t9~~_sect Q~ ~ ~ 9 ~ ~ ~~wa naz wa za k ładu pra cy

U bull i ał ob ze a 53 --_bull - _ - _ - _ _ _ _ _

VI okresie od ~Q 9 19 9-1 r do 2 middot 7 19 9 r w ~r= _ poda ć wyrufar czaa u ~middot~ ~--middot middotbullmiddotmiddot

2 W okresie zatrud n ienia ww za jmował(a ) stanovska ~Le-rQ t f_ ł~ KJ t U y

- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _

ostatnio stanowisko dzi eilu fL Z na ktoacuterym otrzymywał(a) wynagrodzenie w wyso shy

kości 7 000 000 zł mi es ę c nie t Q

middotmiddotmiddot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddot middot ~t~~~kmiddotmiddot ~i ~middotmiddot~d-i ~middot~ j middot ~~t~middotg~ imiddoti ~~bii~middotgmiddot~ middot middot~~middot~~ ~middot~g~middot~~-i~middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot

-3 _ _~- _ _ _ _

I4

t ł --gt= 1 I moc - TI 70 ~ k v Stosunek pracy zos a rozwIązany - Jg-lthl ~~ um h J~L ę ~ a an ITL

y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _

6 W okresie zatr udnienia ww

1) uzyskał (a ) kwalifikacje -- ukończył (a ) _

~

2) korzystał (a ) z urlopu bezpłatn ego J -9sect ~ ~ 9 r ~Q 3J ~ z 19 r poda ć ok res trwani a i pod staw ę ud zielen ia

lI

_

3) korzy s ta ł(a) z url opu wychowawczego __ bull_ _ _~ _ __

4) wy kor z ys tał(a) zwolnienia od racy przewidziane Vi art 188 K

6) otrzymał ta) o szkodowanie w z wi ązku 5 r oacuteceriiem ok esu wypow zenia umowy o prac ę_

(a t 361 K p) z okres oc dn iu ~ _ ___ - do dnia _ _ bull bull bull bull bull bull - _ bull bull _ middot bull bull n bullbullbullbullbullbull bull bullbullbull bull _ bull bull bull bull bull bull bull _ _ 0 _

7) otrzymał(a ) obniżony znsiłek chorobowv z uboipiecz ni a spo łecznego _---bull- -bull- _ _---_ L t

P-d~ ~ middot middot~e ~middot d~ rmiddot~~ ~jmiddot~ ~middotd i j ą~ g~middot ~ i~middotieU - middotmiddot middot~-~iłk ---- -- _-_ ----shy- l

7 Adnotacje o z ajęc iu wynagrodzen i (uposa ż en ia -- ( 1 -

1) oznaczenie komornik _ _ _ i 11 Sp1 rr egzekucy jnej

2) wysokość potrąeon ch kwot _ ---___ __-- - - - - ~ _ _-_-_ ___- _ _-

Adnotac je o 1~ł9~o 1ym v~j~Sktl n re~liza~ j ę prze zak ład pra _ t tulu wykonawczego (ar t 88 89

Pracownik może VJ cilgu 7 dni od otrzym ania ś wiadectwpracy wys 4Pi ~ wniosk iem do leierownika zak ładu pracy

o sprostowanie tego świ ade ctwa pracy W razie zawiad ~ni pzacowruka pr zez zakład pracy 11 odm owie sprost

v middot an ~~ ~whipe ctw a prapownilw wi przysługu je pr awo wyrp ie n ia do sąd u pracy ( s ąd u re jonowego ) w f _ ~~__ _ A ~ artar-no S ~ 58 d

_ _ __ zą an iern spr ost owania treści świadectwa l)r acy

UWAGA

S posoacuteb wype łniania świade ct wa pracy podany jest w tycznych Nr 86 Ministra Pracy Polityki Socjalnej z dnia

LIX 1990 r op ubli kowanych w Dzienniku Urzędowym JiPS z 1990 r Nr 4 poz 13

Pu-Os-3 13 W A W-w a u l B e m a 5~laquo z 737IWA91 lilawa z 18115 91 (2UOO bl a 100 k l -I- 3000000

w w 1 Ośrodek li ltun u l E J l UL l li

War wa ~ a r s zawa d n 31 10 199 2 r

SVIADECTNO pnA CY And r z e j T adeusz KIJ OWSKI

Slmtrrl7o się że O b Ut11R1d (ka)__- _---~-

fpfl -- (~f(J Indrzeia nrod wnll(fI) __ 1 5 lipca 19~ __~___ _H _

d tk a tu le et nc ~ok )

w Wa r s z aws k i m O ś r o d - ku Kulturybllł(a) zatrudnionpta] tDfUUI uUdu rrlloCn)

-~------------~---

92od dnia ICJ__ r

V wyntl enon)Jm uip ż e] o kres ie p ra cn Obpll7lltd(k n) zajm oUlsl(a) stanowiska _

l _ Gł ~sP e c j a l i s t a Z-Gsect_ re sect k t o r e na c z e l ne q o _

-J _ ----__-- ----- shy

Ił ost atni o stanowisko jW _

mi kt oacuterpm otrzumpuialla) UJpnagrodzenle płcca zs~nicza_ _w9 grupy 15

bull 2 0720000- _ _ ~jsłownie złotych~_ o dwa mi l i ony s i e d e ms e t dwa d zi e ś c i a

_ ~~

(l1ewka płfłC l f8ludnlre) urpnegtOdEenIIl U1Ołle enłe - UJij ku~~ ultl UampY Il ( rq )man ł lii llruP 9 WJ1n Il Q r t U ft l ~ oponłtRle)

tysięcy~ d~datek za staż pracy - 1 ~~ li od f u ~hlr1lyrr---_--6~O--_--l54MO-r- OI1T1L--= 7ł --------a-r~ilt ~ 1 0 I _~z l-

do d a t e k za sto pjetl na u ( owy - d ok t o r a - 50 oraz pręrli2

UJ urpsoko ścl z g od n i e z zasadami pl-emlowaD_~~racownikoacutew WOK (jJrupo I Il ihnk dod kcUlncQo - Ipeltł1Q~o 001 plCl j d o I 1 -- podeć 1rnJoJj do hroacutel1 ollIth)

_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3

Andrzej Tadeus~ Ki j ows k i V czasle zatrudnienia Obuuiatelfka) uzpska ł(a ) kuiellf lkacje - ukoń c zył(a)

------------_-------- - --- shy

W zakładz c nra c u ui u s tauila j ącpm świade c two zv liczeniu do kresu za rud nien ia oj ktoreco zashyłe z długoś ć ouresu wypo wiedzenia um ounj o pracę p odle ga ło za trudmeme w zakładach (naŁwu

zaklad oacuteur pracp oraz okresy za rudnienia) 1 - -o _~

2 _

3 _

na zasadzie porozum i e nia str QD __S IO SU lltk pracy zos ta ł roz wiązany - ~~ł HIU b o~ ugti G~P l tt oacutekoHuu o~ (l WP tt b1UUC( lu tooWt1 p llC ~J)

Oko l t czno ś c uzas a dniające uillc zenle okres u pracu UJ zak łu d z ie- p r ac n uius ta ui l a j ącuru ŚW16 d ec lUJO

do okresu za trudnlen ie odkoacuterego uz l ż n ion Łe d zte długuś okresu u9Powied~eni 1 UlUow)J

o p t(t

Adnota cJe o zaj ę ciu wguagr odzeni El (u posa że nie)

L Oz uczen ie kom rirn lka ---------~-----------------

ł N r 5praUJij e gzekucpjne]

3 Wysoko ś ć po trltcnnpch kwot

AcJ n()tiJ t k n 1 loź ltllJJJm u -ruosku laquo reu li zu c j ę p r middotLt ~ znk LJ iJr aqi t 1Jl u Ł u llll ~ OIUSlJC Lq~ v (Ul łIJ

Iuu I ~ kldkhu pru y) GŁOWNY SPECJAUSTA-- - -- - - shyda KADR ~

KrySfłlmI V(f~ u cu tle li l- ł I-p0 n fiFgt fłfnU1fntV 7i1 bullbullUII łU V

lu b UI))wdnloDcgo praco wnik

T W II Spoacutełka z 00 ul Grzybowska 71

miejscowość I data00-84 Wmswwa

SWIADECTWO PRACY

Stwierdza się że PanPani BNPR~Z I~J~SU$2 ~~[ł~W syn - e6rlffi Ą~P~~6JQ urodzony(a) A5 lJfYAA9fY T

d z ień miesiąc rok

był(a) zatrudnionyfa) 1 NQv1 ĘJ J~J9 ~ LJA~B na zwa zakładu pracy

0H~~ $fcl~ ~B ~ ObullQ H~~WYlł ut G~~8(XfS~ffi11 ~d dnia 4 lliTEOO middot 199b t do dnia QQ 61fu1~ttłplusmn 19 g~ r _ _ w ~~~~ d~~~ ~~~ rAAtplusmn

podać wymiar czasu pracy

W wymienionym wyżej okresie pracy PanPani zajmował(a) stanowiska

1) )JJeNN~~ c

bullbullbullbull bull bull bull bull bullbull _ _ _ _ _ bullbull bullbull bullbullbullbull bull bull bullbull bull _ _ -bull bullbullbullh bull bullbull bullbull bull _ _ _ bull bull bull bull bull bullbull bullbull bull bull bullbullbullbullbull bullbullbull bull bull bull _ _

2) _ _

3) 0 _ _

a ostatnio stanowisko ~~NN~9~~ na ktoacuterym otriymywał(a) wynagrodzenie _

stawka płacy zasadntczej - wynagrodzenia uposażenia wg kategorii zas zeregowania - grupy wynagrodzerila uposażenla

w wysokości AQ7Qm0Q2_ ~reg1Q fL~ S AQQQ2Q02 ~_Pf)12 ITA~ o grupy i stawka dJdatku funkcyjnego - specjalnego oraz premie i dodatki - pod ać kwoty stałych dodatkoacutew

_ JłQ~Q~V ~

0 - _ _ _ bullbullbullbullbullbullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bullbull bull _ - - ~ bull bullbull bull bullbull bull = -bullbullbull-bullbullbullbullbullbullbullbull_ ___ ~ bullbull - - ~~bull~

W czasie zatrudnienia PanPani fl ND~E~ TBQrnSZ ~P~ ~ 1) uzyskał(a) kwalifikacje - ukończyłta) =

_ shy

2) korzystał(a) z urlopu bezpłatnego w okresie od dnia -- L

do dnia bull_ - _ _ -- podać podstaw ę jego udzielenia

3) korzystałta) z urlopu wychowawczego w okresie od dnia do dnia

i od dnia - ~ do dnia _- shy

__ - ~

Pu-Os-313 Wydawnictwa AkcydensQwe Warszawa ul Bema 60a tel 32-84-59 zarn 15531WAl92

4) wykorzystał(a) zwolnienie od pracy przewidziane wart 188 kp w ilości _ dni za rok _ _ _

5) odbywał służbę wojskową zasadniczą służbę w obronie cywilnej lub służbę zastępczą przypadającą

w czasie zatrudnienia w zakładzie pracy ktoacutery wydaje pracownikowi świadactwo pracy od dnia

_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _

6) otrzymał(a) odszkodowanie w związku ze skr6ceniem okresu wypowiedzenia umowy o pracę (art 36

Kp) zą okres od dnia do dnia _ __ __ __ _ __

7) otrzymał(a) obniżony zasiłek chorobowy z ubezpieczenia społecznego _ _ _bull__ __

_ ~ middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot pOd~Ćmiddot middott~~ ~d~middot~middoti-middot_ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot _ - - _ _ _-

- _ - - - - _ -I Ilrmiddot ~ ftrttZ- middot middot7 I tDUtJ-O IOp-AC~ - V (~ SI ~Uk ~ j ~ Stosunek pracy został rOZWl lzany ~ u _ ~

rUtLQid8 m0AQrfi fjEt GLB~ Q~S lQY lf_ PQ JNA 3Le8iQAfRII~8 1fi9Ye Lt tryb rozwiązania okoliczności wygaśnięcia stosunku pracy

_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -

lt1YJ ~_ middotmiddotmiddotSeoacute0~_~_oamp-~~t Q ODeQWL(DUA(Jf~QB _~_ _~_ - __ nazwa zakładu pty wystawiającego świadectwo 7

Zaliczeniu do okresu zatrudnienia od ktoacuterego zależy długość okresu wypowiedzenia umowy o pracę

podlegało zatrudnienie w zakładach (nazwy zakładoacutew pracy oraz okresy zatrudnienia)

l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _

Adnotacje o zaję~iu wynagrodzenia (uposażenia)

l) oznaczenie i nazwisko komornika _ _ ~ _

2) Nr sprawy egzekucyjnej

3) wysokość potrącanych kwot _

~etC e1uJ~oJew-- W- t1Ailof w q~ fi

~Ct~

Pouczenie

Pracownik może w ciągu 7 dni od daty otrzymania świadectwa pracy wystąpić z wnioskiem do kierowshynika zakładu pracy o sprostowanie tego świadectwa W razie zawiadomienia pracownika przez zakład

pracy o odmowie sprostowania świadectwa pracy pracownikowi przysługuje prawo wystąpienia do

sądu prac y (sądu rejonowego) w z żądaniem sprostowania świadectwa pracy

POLONI A 1 - TV SA ul Podska rbf ń s ka 4 Warszawa 30061995 03-833 Warszawa

(p ieczęć nag ł oacute w k o wa z ak ład u pracy)

i=RACV =~=========== = = ==========================

1 St wie middotr-d za s i e z e ANDRZEJ KIJOWSKI

imię o j ca ANDRZEJ urodzo n y(a ) 150754

by ł (a) za t rudnicnyCa ) w POLONIA 1 SA WARSZAWA u l PODS KARB I ~SKA 4

w o kr~ e s i e o d j II i CI 34 1 1 O1 d o 35 05 3 1 FJ 1 1 y JYmi a r- Z e e t a t u

~ W okr e s i e za tr ud n ien i a ww zaj m o wał st Cl n o wis ka

ostatn io stClno wi sko DZIENNIKARZ I

na kt oacutery m o t r z Y 8 ywał C ~ ) wyna g r o d ze n i e

w w y soko śc i - oł aca zasad nicza brutto 120000 zł

c jeden tysiąc dwieście zł z ł

ww otrzymał ek iwalent za urlop za 1995 rok bull

~

4

5 Umowa o pracę z os ta ła r o z w i ą z ana w yga sła przez

KONIEC middotUIr10W Y

6 W okres ie zs trud nienia ww

~ ) k 01 - Z Y~ t a ł ( a ) Z IXr~ l o P u b e z p ł a t n e g o

NIE bull bull bull bull bull bull bull

W o k re s i e zat r u d n ie n ia nie kor z ysta ł z zas iłku chorob owe g o

3 ) ko rzystał(a ) z url opu wychowawc zeg o

bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull o bullbullbullbullbullbullbullbullbull li

4) wykorzystała ze zwolnienia od pracy przewidziane wart 188 Kp NIE

5 ) o d b Y ł s ł u ż b ę v~ o j s k o wa NI E

6) ot rzymał(a) odszkodowanie w związku ze skroacuteceniem okresu wypowie

dzenia u mowy o pr -ac e (ar~t 36 Kp ) za o kr-e s NIEbullbullbullbullbullbullbull do bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull

7) ot rzymał(a) obniżon y zasiłek chorobowy z ubezpieczenia s p o ł e c z n e g o

NIE

7 Adnota c je o za jęciu wY11 ag l~od2enia ( u p o s a plusmn e 11i a )

oznacze~ie k o mo r n i ka l nr s p r a wy egzekucyjnej bullbullbull

2 ) w y soko ść potrą con y ch kwot

Adnotacj e o założon ym wnio sku o realizacje pr zez zakład pracy tytułu

wykonawczego (art 88 i Ko d e k s u p r- a cy pobory wolne od zaj~ć

POLONIA J - TV SA ul EedskarbińskCi = -

r4

etl3 -~8gg r s z CQYC

podpis i pieczęc tytułowo-nazwiskowa kierownika zakładu pracy łub upoważnionego pracownika

POUCZENIE

Pracowni k loże wciągu 7 dni od otrzymania świadectwa pracy w ystąpić z wnioskiec do kierownika zakładu pracy o sprostowanie tego s~Jiadectwa pracy Wrazie zawiadoiienia pracosnika przez zaklad pracy o odlilowie sprnstoshywania swiadectwa l pracownikowi przysluguje prawo wystapienia do sadu pracy (sadu rejonowego) wWarszawie ultwierczewskiego 58Hipoteka z żądanie sprostowania treści św ia dectwa pracy

UWAGA

Sposoacuteb wypełniania świadectwa pracy podany jest wWytycznych Nt 86 Minist ra Pracy i Polityki Socja lnej z dnia 1IX 1990 r opubl ikowanych wDzienni ku Urzędow y MPiPS z 1990 r Nr 4 poz 13

URZD MARSZ łK O middotSKI 03-4 i 2 WarszaN Z ul Brecru a 3

Regon middot 0132126 36 Warszawa 3Oczerwca 1999 r

01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY

l Stwierdza się że Andrzej Tadeusz Kijowski

imiona rodzicoacutew Andrzej Kazimiera urodzonya 15 lipca 1954 roku w Krakowie

była zatrudnionyla w Warszawskim Ośrodku Kultury w Warszawie

w okresie od l grudnia 1998 r do 30 czerwca 1999 r w wymiarze 10 etat

2 W okresie zatrudnienia pracownikIca wykonywała pracę głoacutewny instruktor - dyrektor 3 Stosunek pracy ustał w wyniku

al rozwiązania art 70 sect l Kodeksu pracy _ odwołanie ze stanowiska bl

(szczegoacutelne przypadki rozwiązania stosunku pracy)

ci wygaśnięcia 4 W okresie zatrudniena pracownikIca

al wykorzystała urlop wypoczynkowy w wymiarze 13 dni za 1999 r bl korzystała z urlopu bezpłatnego nie korzystał

ci wykorzystała urlop wychowawczy nie korzystał

dl otrzymała wynagrodzenie przewidziane w art 92 Kodeksu pracy brak el wykorzystała zwolnienie od pracy przewidziane wart 188 Kodeksu pracy nie dotyczy fi został zastosowany skroacutecony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art 36

sect 1 Kodeksu pracy nie dotyczy g odbyła zasadniczą służbę wojskową w okresie nie dotyczy hl wykonywała pracę w szczegoacutelnych warunkach lub szczegoacutelnym charakterze nie dot il wykorzystaładodatkowy urlop albo inne dodatkowe uprawnienia lub świadczenia

przewidziane przepisami Prawa pracy nie dotyczy j okresy nieskładkowe w okresie zatrudnienia brak

Informacje o zajęciu wynagrodzenia nie zajęte

6 Informacje uzupełniające nie dotyczy

zup Mar

Pracownik może w ciągu 7 dni od daty otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje w ciągu 7 dni od daty otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania świadectwa pracy prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania

świadectwa pracy do Sądu Pracy w Warszawie

Porska Agencia infcrrnacyjna SA u l Ba g atela 12

00-5 85 Warszawa Warszawa dnia 31 grudnia 1999r t e l 628 57 40

(PJfl~ctąWJiłoraz jeg~siedziba)

0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY

l Stwierdza się że Pan Andrzej Tadeusz Kijowski

imiona rodzicoacutew Andrzej Kazimiera

urodzony 15 lipca 1954r w Krakowie (data i miejsce urodzenia)

był zatrudniony w Polskiej Agencji Informacyjnej w Warszawie ulBagate1a 12

w okresie od dnia 30 sierpnia 1999r do 31 grudnia 1999r w wymiarze pełnego etatu

2 W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę na stanowisku =gt dziennikarza

3 Stosunek pracy ustał w wyniku a) rozwiązaniaumoacutewy o pracę z upływem czasu na ktoacutery była zawarta

(tryb i podstawa prawna rozwiązania stosunku pracy) b)

(szczegoacutelne przypadki rozwiązania stosunku pracy) c) wygaśnięcia

4 W okresie zatrudnienia pracownik

1) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze otrzymał ekwiwalent za 7 dni roboczych urlopu wypoczynkowego za rok 1999 (liczba dni urlopu wypoczynkowego przysługującego na podstawie Kodeksu Pracy wykorzystanego w

roku kalendarzowym w ktoacuterym ustaje stosunek pracy)

2) korzystał z urlopu bezpłatnego - od dnia 02111999r do 261l1999r

(okres trwania urlopu bezpłatnego i podstawa prawna jego udzielenia) 3) wykorzystał urlop wychowawczy - nie

(okres wykorzystanego urlopu wychowawczego)

4) otrzymał wynagrodzenie przewidziane w art 92 Kodeksu Pracy O

(liczba dni za ktoacutere pracownikowi zostało wypłacone wynagrodzenie w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustaje stosunek pracy)

5) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane w art 188 Kodeksu Pracy - nie

( liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustaje stosunek pracy)

6) został zastosowany skroacutecony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art 361

sect l Kodeksu pracynie dot (okres o ktoacutery został skroacutecony okres wypowiedzenia uprawniający do odszkodowania)

7) odbył służbę wojskową w okresie nie (okres odbywania czynnej służby wojskowej lub jej form zastępczych)

8) wykonywał pracę w szczegoacutelnych warunkach lub w szczegoacutelnym charakterze nle

(okresy wykonywaniapracy oraz jej rodzaj i zajmowane stanowiska)

9) wykorzystał dodatkowy urlop albo inne dodatkowe uprawnienia lub świadczenia

przewidziane przepisami prawa pracy - nie

10) zwolnienia lekarskie w 1999 r zwolnień lekarskich brak

(okresy nic składkowe przypadające w okresie zatrudnienia wskazane w ust l uwzględniane przy ustalaniu emerytury lub renty)

5 Informacja o zajęciu wynagrodzenia Wynagrodzenie wolne od zajęć sądowych

(oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej)

( wysokość potrąconych kwot)

6 Informacje uzupełniające --------------------------------------- 1jffijRttPRAWNO ANłMeurołJNE

specjalistadIsp co iczych i socjalsych

ą ~ ~~C (pieczęć i podpis p codawcy lub osoby

działającej w jego imieniu)

POUCZENIE Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego świadectwa W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania ś wiadectwa pracy prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania świadectwa pracy do Sądu rejonowego - Sądu Pracy w Warszawie Al Solidarno ści 58 (podstawa prawna - art 97secti Kodeksu pracy)

_

Fun dacja K u l tura Tu t a j O b ecna ul lNilc z a 7 2 lok 1 2 0 0 - 670 INA R S Z A INA Warszawa 31-12-2001

(pr cod ~ca oacuteraz iego śied z iba ( m i ejscowoś ć i data)

lub miejsce zamieszkania) Fundacg

0-13-01-88-37 1J 1~~~~J~J~~~jO-67~~~~a~~n (nr REG ON - EKD) telfax (4822) 622-67-80

REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY

1 Stwierdza się że fIlt7rJ~cj~-~z J9~ (im ię i nazwisko pracownika - pracownicy)

imiona rodzicoacutew fIlt7 rf ~zJr~J~~ ~ urodzony(a) t~~ lt~ ~~~ _ t-~~cVo

(data i miejsce urodzenia)

był(a) zatrudniony(a) Vor-cj~i~-tur~ TUJ~J c~fc

(miejsce pracy)

W okresie od C1-P-~~ _ do ~ ~ ~-pC1

114 w wymiarze (wym iar czasu pracy)

t d ik k ł( ) Skarbnik Zarządu2 W okresle za ru nlenla pracowni - pracownica wy onywa a pracę middot _

(zajmowa nestanowisko lub pe ł nione funkcje)

3 Stosunek pracy ustał w wyniku

a) rozw i ązania ~JfJC ~n ~xC(f ~~ ~-Y ~a ~~f~ c~ ~ ~~-f ~~~Y

middot (iryb i p oacutectsia~a prańi ro z i ąz ani a ś toś ~n ku pacy)

b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia

(sżcz e goacutelńe przypadki r~ ź w i ążaia siosuń k ipacYi

_

4 W okresie zatrudnien ia pracownik - pracownica

1) wykorzystał(a) urlop wypoczynkowy w wymiarze

middot (iiczba tińi u l ~ p u ypo~źyk~we go przys i~g ufącego ńa podsiaieK~dekśu pra~ymiddot Yk ~rżys ian~goacute middot r~kumiddot kaienda rz ~ yni

wktoacutery mustaje stosunek pracy)

2) korzystał(a ) z urlopu bezpłatnego

middot (okres i r~ ńi a ~ i ioacutepu bez p ł a i negoacute i poi siawa prawnajego~dz i e i enia)

3) wyko rzystał (a) urlop wychowawczy

middot (okres wyk orz ysianego riop wy c h o wa wc żeg o)

4) otrzymał (a ) wynagrodzenie przewidziane wart 92 Kodeksu pracy

5) wykorzystał(a) zwolnienie od pracy przewidziane wart 188 Kodeksu pracy

Drukowane programem Pr z e d s i ę b i or s t w a Intormatycznego IPS hltpllw wwipsmiddotintorcom pV

6) został zastosowany skroacutecony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art 36 1 sect 1 Kodeksu pracy

7) odbył służbę wojskową w okresie

(okres odbywania czynnej s ł użby wojskowej lub jej form zast ę pcz ych )

8) wykonywał(a) pracę w szczegoacutelnych warunkach lub w szczegoacutelnym charakterze

middot bull bull ( okres wykonywania pracy orazj e( rodźaji zajmowanestanowiska bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull

9) wykorzystał(a) dodatkowy urlop albo inne dodatkowe uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa pracy

l O)

(okresy nieskladkowe p rzypadające w okresie zatrudnienia wskazanym w ust 1 uwzględnio n e przy ustalaniuprawa do emerytury lub renty)

5 Informacja o zajęciu wynagrodzenia

middot (oznacze ńi e koniornika i illinie rsprawyegzekucyjoe])

bull bull bullbull bull bull bullbull bull bull bull bullbull bull bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull (wysokośĆ po ir ąćonyćh oacuteplalj bull bull bull bull bull bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull

6 Informa cje uzupełn ia jące

Pr es LaiiątJ Fundacji u l tura~ta Obecna

C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą

( piecz ę ć i podpis pracodawcy lub osoby działającej w jego imieniu)

POUCZENIE

Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego świadectwa W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawladomienia o odmowie sprostowania świadectwa pracy prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania świadectwa pracy do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w ~~-~~~i~

(podstawa prawna - art 97 sect 2 1 Kodeksu pracy)

Drukowane programem Przedsiębio rstwa Informatycznego IPS http wwwipsmiddotinforcompl

~ ---~~--_ - _ shySTJ i A RZ YSZE NIE

DZ ENN KARZ Y POLS KICH 0306 20 ) 2 r bull 1 ZAR ZĄD C ŁOacuteWN Y 0U-366 War szawa ul Foksal 35

te filx 1l27871Di l pieczęć nagłoacutewkowa pracodawc y

Num o REGO N - EKD OO20 O1O5O

1 Stwierdza się że Pan(i) --A ndr z~~~-inwc lr -------------------------_-bull bull bull ( ~ięf nazWisł~cownika - pracow nicy )

imiona rodzicoacutew Andrze J KaZl lTIJera urodzony(a) 1507 19 34 r 1 Krakoacutew (data i miejs ce)

był(a) zatrudniony(a) IN Z arz ądzi e Gł oacute1mvm Sto w 8 r~ vsz eni a Dzi ennika r zy Polski ch (nazwa pracodawcy)

p e łny etatw okresie od O1 o 01 bull 2~~ 2 rrodo 3 1 bull O5 2OJi9 2 r~ w_ _ ----=--=--==L-=c=-==--------_~------(po d ać wymiar czasu pracy)

2 W okresie zatrudnienia ww wykonywał(a) pracę lub zajmował(a) stanowiska dyre ktor

Centrum Ha n i toringu ivolności Pr a sy SDP

3 Stosunek pracy został rozwiązany-wygasł wy gaśnię c i e umoly Z8W8rte j na CZ EtS okre ślo n

(t ryb i podstawa praw na rozwiązan i a ckoftczn o ś c l wygaśnięcia)

4 W okresie zatrudnienia ww

1) wykorzystał( a) urlop wypoczynkowy w wym iarze -----=====--====c=---c=---=-==-=--=~ (liczba dni urlopu wypoczynk przyslug ując~o na podst Kp wykcrzvs t w r kalen d w ktoacuterym ustaje stos pracy)

2) korzystał(a) z urlopu bezpłatnego --- _ (okres trwania urlop u bezp ł a t nego i podstawa prawna jego udzi elenia)

3) wykorzystał(a) urlop wychowawczy ---------------7------c--~===__=___-------(okres wyk orzystanego urlopu wyc howawczego)

l ]l

F~ I (okres o kt6ry zestal skroacutecony okres wypowiedzenia up rawn iający do odSZKOdowania)11

ti l- 7) od był służbę wojskową w okresie ------------------_------------------- --- _13

(okreso dbywa nia czynnej s lużby wojskowej lub jej form zast ępczych)

l 8) wykonywał(a) pracę w szczegoacutelnych warunkach lub w szczegoacutelnym charakterze _

~ (okresy wyko nywa nia pracy oraz jej rcd zaj i zajmowane stanowisk a)

~~ middot i 9) wykorzystał(a) dodatkowy urlop albo inne dodatkowe uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa ~ i~ 7 I middot en pracy - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --shyQ

10)

(okres y nieskładkowe przypadające w okresi e zatrud nienia WSKazanym w ust 1 uwzg lędni ane przy ustala niu prawa do emerytury lub renty )

5 Adnotacje o zajęciu wynagrodzenia art 87 Kodeksu pracy

1) oznaczenie komornika ----- _ i nr sprawy egzekucyjnej _ -=--- _

2) Wysokość potrąconych kwot

6 Adnotacje o założonym wniosku o realizację przez pracodawcę tytułu wykonawczego (art 88 Kodeksu pracy)

- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy

7 Informacje uzupełniające

L I

I ~

I

POUCZENIE

raco wn ik mo że IN c i ągu 7 dni od dnia otrz ym ania św i adectwa pracy wystąp i ć do pracodawcy z ~ lio s iem o spros towai ue te go ś Nl adectr

W raz ie n ieuwzgl ędnien ia wni osku pracown ikowi przysluguje w c i ąg u 7 dni od dnia otrzymania zawra dornien ia c cu mo wie srrcstowania ś wia -

dectwa pracy prawo wystąpieni a z ż ądan i em sprostow ania św i adeclwa p racy do Sąd u Rejonowego - Sąrl ll Pracy iN

(podstaw a prawna - a rt 97 sect 2 Kodeksu Pracy)

SPOSOacuteB WYP E Ł NIANIA ŚWIADECTWA PRACY l 1 Nr REGON EKO - stan owi identyfikator pracodawcy nadany przez wła ściwy wojewoacutedzki u rz ąd statystyczny i

l

2 W ust 1 pracodawca za t ru d n i ający pracownika p rz ejęteg o od innego praco dawcy na za sad ach okreś l o n ych przep isami art 23 iKodeksu pracy lub przepisami od rębn y m i wykazuje roacutewn iez okres jego pra cy u pcprzednieqo pracodaw cy i wskazuje tego i

p racodawc ę

o W ust 3 I Ilit 8) prac odawca podaje jeden z l ryboacutew rozw i ązan i a stosunku pracy okreś l o n yc h w ari o 30 sect 1 Kodeksu pracy a Ii przy pad ku

rozwiązania stosunku pracy za wypo wiedzeniem lub bez wyp owiedzen ia - dodatkowo wskazuje stron ę stosunku pracy

s kładającą oświadcze nie wo li w tej sprawie

lit b) pracedawca wskazuje pod stawę prawną rozwiązan i a stosunku pracy jeże l i do rozwiąza n ia tego stosunk l dochodzi w tryb ie middotmiddotmiddotmiddotmiddotf

okreś l o nym IN art 23 sect 4 lub 5 a lbo w art 48 sect 2 Kod eksu pracy a ta kże w ari o 7a ustawy z dnia 28 grudnia 1989 r o

szczeg oacutelnych zasadach rozw iązywan i a z pracownikami stosunkoacutew prac z przyczyn do tyczący ch zak ładu pracy 0 zmianie

niek toacuterych USI ClW (Dz U z 1990 r Nr 4 poz 19 z poacuteźn i ejszym i zmianami)

4 W ust 4

1V pkt 8 p acocaNC2 wsk w je ok res za trudnienia pracownika przy wvkonywan lu prac o kt oacuterych mo wa II przepisach rozp o rządzenia

Rad y Ministroacutew z dnia 7 lul ego 198 3 r Al sprawie wieku emerytalneg o oraz wz rostu emerytur i rent inwalidzkic h dla

pracownik oacutew zatrudnionych w szczegoacute lnych wa run kach lub Al szczegoacutelnym charakterze (Dz U Nr B poz 43 z 1985 r Nr 7

poz 21 z 1 9~1 1 r Nr 39 pJL 167 i z 1992 r Nr 102 poz 520) - 11 3 stanowiskach zgodnyc h z okreslo nyrru w przep isach

wy konawczych wyda nych na podstawie sect 1 ust 2 lego rozpo rz ądze rua

w pkt 9 pracedawca informuje o wykorzysta niu przez pracownika - p racown i cę dad tkowych p rawule ń i ś wiadcz eń tylkv fi z akresie

ma j ącym wplyw na uprawnien ia prac ownicze u kolejnego pracodawcy Nynikające z ustaw układ oacutew zbiorowych prac y i

regulaminoacutew

IN pkt 10 pracodawca wskazuje - p rzypadające w okresie zatrudnienia

- okresy n i eskład kowe ok re ś lone w art 4 uslawy z dnia 17 październ i ka 1991 r o rewaloryza ji ernervtur i rert c zasadach

ustalama e n erytur i rent oraz o zmianie niekt oacuteryco ustaw (Dz tJ Nr 1~A pO Z 450 z 1992 r NI L I paz 81 z 1SS3 r Nr

12 7 poz 583 i Nr 129 poz 602 z 1994 r Nr 84 paz 385 oraz z 1995 ~ Nr 4 poz 17 Nr 95 poz 173 l ~ r 1 3 8 pOI )( 1)

a ta kż e

- okresy Al ciągu ktoacutery ch prac ownik otrzymywa ł wynaqrodzenie przewid ziane IN art 92 Kodeks u pracy

5 W ust 7 pracodawca zam ieszcza inform cj ę

I) c na l e ż nosciac h ze stosunku pracy uzna nych przez niego i nie wyp łaconych pracownikowi cł dnia ustania stos unku pracy z powe cu braku

ś rod koacutew finansowy ch

2) na zada nie f1r ~7~ li kB I ) 1

a j tit~~ ~f~k~~~i~~~~ ~~i~gJJi~~i~~ h) c uzv skanvc r ~N2 lif i kacio_ ~

() c pravi6f~~ri ~~ ~r~Er~j enf śą(l j middot~~Ii (y o przywroacuteceniu prsc own ika d prasy tub przyznaniu rra +~ hmiddotmiddotd iJmiddot middot I1 Sdl ~ _ middotJd 4 1 1]3t~ 1CI

Krek~fĄ~tgt t~ J~tfo~ ~Y~~~~~~ ~~~r~- Zim pracodawca J up iniaj ąc 3wiadlltNO pracy j t CJoacute acj~ pGd~ i s[ bull c

Fundacja Kultur a Tutaj O bec n a ul IIVileza 72 lok 2 0 0 - 670 IIVARSZ A IIVA Warszawa 31-10-2003

(pracodawcaorazegosiedziba ( ml ej scowo ś ć i data)

lub miejsce zamieszkania)

l FundaeJ Ku ltur) T - -- - - - -=10-13-01-88-37 t

ul Wilu (nr REGON - EKD) l IIax oacute lt) i lt-o l -OO

RRQQN ll ~ląęn Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY

1 Stwierdza się że ~cJ~z f~C~L~z ~ijo~ ( im ię i nazwisko pracownika - pracownicy)

imiona rodzicoacutew ~cJ~fj ~~z~1J~~E

urodzony(a) 1~ C 74 ~~ (data i miejsce urodzenia)

był( a) zatrudniony(a) ~ rL c~ci If~turE 1f~E C~~c~

(miejsc e pracy)

W okresie od q 1-c-~qf do ~~7Cfq~

14w wymiarze (wymiar czasu pracy)

t d ik k ł( ) Skarbnik Zarządu2 W Okresle za ru nlenla pracowni - pracownica wy onywa a pracę middot middot middot middot middot middot middot

(zajmowane stanowisko lub p e łnione funkcje)


a) rozwiązania j(fJE~n~~ltf ~~lt~r ~aĆ~f~ ~~Ć~ o~~~oy bull 0 0 bull bull bull bull bull bull _ bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull 0 0 bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bullbullbull bull _ bullbull bullbull bull _

(tryb i poestawa prawna rozw i ąza n ia stosunku pracy)

b)

middot bull bull bull bull bull (sźczegoacutel n e przypadki i ltiźan ia siosunk~ pracy) bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bullbull bull bull bull bull bull ro źv

c) wygaśnięcia

4 W okresie zatrudn ien ia pracownik - pracownica

1) wykorzystał (a) urlop wypoczynkowy w wym iarze

bull bull bull (Iici ba d ńi urlopu ~YPO~~y~ko~ ego p rzysi~g ~ą~ eg o na pod sta~ie Kodek ~ u pracy y k~r~ ys i ane g ~ ~roku kaienda r~o~y~ bull bullbull bull w ktoacuterym ustaje stosunek pracy)

2) korzystał(a) Z urlopu bezpłatnego

3) wykorzystał(a) urlop wychowawczy

middot (okres sian eg o bull bull bull bull bull bullbull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bullbull bullbull wyk or ży u ri op~ wyc ti owawcż ego j

4) otrzymał(a ) wynagrodzenie przewidziane wart 92 Kodeksu pracy

5) wykorzystał(a) zwoln ienia od pracy przewidziane wart 188 Kodeksu pracy

(liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustaje stosunek pracy)

Drukowane programem Prz ed s i ęb io rstwa Informatycznego IPS hl lpl l wwwpsmiddotin (orcompll

6) został zastosowany skroacutecony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art 36 1sect 1 Kodeksu pracy


(okres odbywania czynnej służby wojskowej lub jej form za s tępcz yc h)



1O)

bull bull _ bull bullbullbull bull bull bullbull bullbullbullbullbull bullbull 0 0 bull bull bull bull bull 0 0 bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bull bull bullbullbull 0 0 bullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbull bullbullbull bull bullbull bullbull bull bullbull bullbullbullbullbull bull bull bull bull bull bull bullbullbullbull bullbullbullbull bull bull bull bull bull bull bull bullbull bullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbull bull bull bullbullbullbull

(okresy nieskiadkowe przypadające w okresie zatrudn ienia wskazanym w ust 1 uwz gl ędnione przy ustalaniu prawa do emerylury lub renty)

5 informacja o zajęciu wynagrodzenia

bull bull bull (oz nacz e ńie komornika numers prawyegzekucyjriell bullbullbull bull bull bull bull bull bull bull

bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull bull (wyso k ośĆ oplali poir ąconych


r r 1=e~ larząd

Fundacji r~ u l l ura Tutaj becna

bull 0 0 _ Jl~a ~2 i~~ 00 bull bull bullbull bullbull bull

(pi ecz ęć i podpis pra od cy lub osoby dz iałającej w jego imieniu)

POUCZENIE

Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego świadectwa W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania świadectwa pracy prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania świadectwa pracy do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w ~c~~~c~i~


Drukowane programem P rzed si ębio rstwa Informatycznego IPS htlp llw lmiddotMi ps-inforcom pll

DOM KULTURY

Dl~ffigt~Orn~~u~Dl Warszawa dnia 28 września 2007 r ul srnotna 9 00-375 Warszawa

NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY

lStwierdza s i ę że Pan Andrzej Tadeusz Kijowski

imiona rodzicoacutew Andrzej Kazimiera urodzony 15 lipca 1954 r

b ył zatrudniony od dnia 5 listopada 2003 r do dnia 30 września 2007 r w Domu Kultury Śroacutedmieście

w wymiarze p ełnym

2 W olaesie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę - dyrektora od dnia 05112003 r do dnia 28022007 r od dnia 01032007 r do dnia 30092007 r nie zatrudniono pracownika przy innej pracy zgodnie z art 71 Kodeksu prac y

3 Stosunek pracy ustał w wyniku a) ro związani a umowy o pracę za wypo wiedzeniem dokonanym przez pracodawcę

z zachowaniem okresu wypowiedzenia ( art 30sect 1 pkt 2 Kodeksu pracy ) (tryb i podstawa prawna rozwiązan i a stosunku pracy)

4W olaesie zatrudnienia pracownik I ) wykorzy s tał urlop wypoczynkowy w wymiarze 20 dni ( tj 160 godzin)

(urlop wypoczynkowy wykorzystany w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

W tym xxxxxxx (urlop wypoczynkowy wykorzystany na podstawie art 1672 Kodeksu pracy w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

2) korzystał z urlopu be zpłatnego - xxxxxx (okres trwania urlopu be zpłatne g o i podstawa prawna jego udzielenia)

3) wykorzyst ał urlop wychowawczy - xxxxxx (okres wykorzystanego urlopu wychowawczego)

4) był niezdo lny do pracy przez okres 33 dni (liczba dni za ktoacutere pracownik otrzymał wynagrodzenie - zgodnie z art 92 Kodeksu pracy w roku kalendarzowym w ktoacuterym us tał stosunek pracy)

5) wykorzys tał zwolnienie od pracy przewidziane w art 188 Kodeksu pracy - xxxxxx ( liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

6) zost ał zastosowany skroacutecony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art 36 sect 1 Kodeksu prac y - xxxxxx

(okres o ktoacutery zosta ł skroacutecony okres wypowiedzenia u prawni aj ący do odszkodowania)

7) odb ył służbę wojskową w olaesie - xxxxxx e

(okres odbywania czynnej s ł użby wojsko wej lub jej form zastęp c zych )

l

j l l

8) wykonywał pracę w szc zegoacutelnych warunkach lub w szczegoacutelnym charakterze - XXXXX

(okresy wyk onywania pracy oraz jej rodzaj i zaj mow ane sta nowiska )

9) wyko rzy stał dodatkowy urlop albo inne uprawnienia lub ś wiadc zenia przewidziane przepisami prawa pracy -- xxxxxx

10) 26 022 007 r - 12032007 f 1303200 7 r - 29032 007 r 29 032007 r - 17042007 r IS04 2007 r - 0705 2007 r OS 052007 r - 23052007 r 24052007 r - 06 062007 r 0706200 7 r - 15062007 r 16062007 r - 25062007 r

(ok resy nies kł ad kowe przypad ające w ok res ie zat rudnienia wskazan ym w ust I uwzględn i ane przy ustalaniu

prawa do emerytury lub renty)

11) XXXXXX

(dni za ktoacutere pracow nik nie zachowa ł prawa do wy nagrodz enia zgodnie z art 92 sect I I Kodeksu pracy

przypadaj ące w okresie od dnia I stycznia 2003 r do dnia 31 grud nia 2003 r)

5 Informacje O zajęc iu wynagrodzen ia xxxxxx (oznaczenie komo rnika i num er spraw y egzekucyj nej) (wysokość pot rąco n yc h kwo t)

6 Informacje uzupełniaj ące xxxxxx

( pie częć i podp is prą odawcy lub osob y dz i ałaj ącej

w j ego imieniu )

POUCZENIE

Pracownik może w ci ągu 7 dni od dnia otrzymania św iadec twa pracy wys tąpić do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego św i adec twa W razie nieuwzg l ędn i enia wniosku pracownikowi przy sługuj e w c i ągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania św iad ectw a pracy prawo wystąp i en i a z żądan iem

sprostowania św i adec twa pracy do Sąd u Rejonowego - S ądu Pracy w Warszawie ul M a rsza łk ow ska 82

(podstawa prawna - art 97 sect 2 Kodeksu pracy)

KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~

JElKWfŁIA ~ fiLsi~middot mUw KADR SZKOLEN ISPRAW SO (HU~Y~

00-999 Warszawa ul JP Woronicza i 7

Telewizja PolsItJsect~-ampilt~9AltJ9Ma09 telfax547-42-77 ul Jana Pawła Woronicza ]700-999 Warszawa Warszawa 31 Ol 2009

(Pracodawca oraz jego siedziba lub miejsce zamieszkania)

01OuE~9~ 2~ro I09 1 (Nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY

l Stwierdza się że Andrzej Tadeusz Kijowski imiona rodzicoacutew Andrzej Kazimiera urodzony 15071954 był zatrudniony w Telewizja Polska - Spoacutełka Akcyjna w okresie od 28062007 do 31012009 w wymiarze pełny etat

2 W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę

Gloacutewny specjalista

(zajmowane stanowiska lub pełn ione funkcje)

3 Stosunek pracy ustal w wyniku rozwiązania umowy o pracę (Art30 sect l pkt 2 Kodeksu Pracy)

(tryb i podstawa prawna rozwiązania stosunku pracy)


l) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze 3 dni

(urlop wypoczynkowy wykorzystany w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustał stosunek pracy)

w tym odni

(urlop wypoczynkowy wykorzystany na podstawie art 1672 Kodeksu pracy w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

2) korzystał z urlopu bezpłatnego nie dotyczy

(okres trwania urlopu bezpłatnego i podstawa prawna jego udzielenia)

3) wykorzystał urlop wychowawczy nie dotyczy ~


4) był niezdolny do pracy przez okres 17 dni

(liczba dni za ktoacutere pracownik otrzymał wynagrodzenie - zgodnie z art 92 Kodeksu pracy w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

5) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane wart 188 Kodeksu pracy Odni

(liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

6) został zastosowany skroacute cony okres wypowiedzenia umowy o p racę na podstawie art 361 sect 1 Kodeksu pracy nie dotyczy

(okres o ktoacutery zostal skroacutecony okres wypowiedzenia upr awniający do odszkodowania)

7) odbył służbę wojskową w okres ie nie dotyczy

(okres odbywania czynnej s łużby wojskowej lub jej form zas tę pc zyc h)

8) wykonyw ał pracę w szczegoacutelnych warunkach lub w szczegoacutelnym charakterze nie dotyczy

(okresy wykonywania pracy orazjej rodzaj i zajmowane stanowiska)

9) wyko rzystywał dodatkowy urlop albo inne uprawnienia lub św i adczen i a przewidzi ane przepisami prawa pracy nie dotyczy

]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009

(okresy ni eskł adkowe p rzyp ad aj ąc e w okresie zatrudnienia wskazanymw ustl uwzg lęd ni a n e

przy ustalaniu prawa do emerytury lub renty)

11) nie dotyczy

(dni za ktoacutere pracownik nie zachował prawa do wynagrodzenia zgodnie z art 92 sect I Kodeksupracy przy p ad aj ące w okresie od dnia I stycznia 2003 r do dnia 31 grudnia 2003 r)

~-- - -- --- -5--lnformacja O zajęcitrwynagrodzeńia ~

Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa- Śroacutedmieście ul Lindleya 14 02-013 Warszawa Tytuł wykonawczy SM 11252305

(oznaczenie komornika i nr sprawy egzekucyjnej)

(wysokość po trąconych kwot)

6 Inform acje uzup ełn iaj ące nie do tyczy Zas~-p ~ )lek tora Biura KadrSZII Spraw Socifjlnych

( P iec zęć~ ~~ racodawcy lob ffiObj ł aj ące] w jogo imieniu)

POUCZENIE

Pracownik może w ciągu 7 dni od otrzymania świad ectwa pracy wystąp i ć do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego św iadectwa W razie nieuwzględn ieni a wniosku pracownikowi przysłu guje w c iągu 7 dni od dnia otrzym an ia zawiadomienia o odmowie sprostowania św i adectwa pracy prawo wystąp i en ia z żądaniem

sprostowania świad e c twa pracy do VII Wydziału Pracy i Ubezpieczeń Sp ołecznych Sądu Rejonowego dla mst Warszawy (ul Ma rszałkowska 82 00-517 Warszawa)

(podstawa prawna art 97 sect 21 Kodeksu pracy)_

-AN ~ I VV V~Vł n I oYl- jZ ł()Łf ZAWQPOWfgt łf1 GŁgq~NI~

DZIAŁ O~06~NvY 37-200 GIOQb ul Pul(fl Skarg i 5

Głogoacutew dnia 01-10-2012IP 6932045180 Reg3906379P bullbull bull (~iejscowoŚĆidamiddottmiddotamiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middot bullbull bull bullbullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbull bullbull bullbullbullbull bull bullbull bull1_bull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bull bullbullbullbullbull bull bullbull bullbull bull bull bull bullbullbull bullbull bull (pracodawca oraz jego siedziba


391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY

1 Stwierdza się że JC~fi~iiC ~lt~ (im ię i nazwisko pracownika)

imiona rodzicoacutew Andrzej Kazimiera -- -shy

urodzony -f f~1 (data urodzenia)

był zatrudniony ~ (~~~f ~y~~~fl ~fC~~CC vf v ~~W( 11E~t~~~f_ ~ _

bullbull _bull bull bull bull bull bull bull bullbullbull (praccidawmiddotcmiddota)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot bull bullbullbullbullbull bull bull bullbull bull bull bull

w okresie od f -qq~ ~ raquo bull bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbull bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull do ~q-qf~~ _

w wymiarze pvr7~~~-p ltX (wymiar czasu pracy)

2 W okresie zatrudnien ia pracown ik wykonywał pracę

~CVX~~~ ~~Cr~y (ylt~~C~ (c

(zajmowane stanowiska lub pełnione funkcje)

3 Stosunek pracy ustał w wyn iku

a) rozw iązani a iC~y~lp~ C~ i~~~~Y X ~~~~~ C ~ ~~ P~ ~~ ~ f5r c f~- p~y

bull bull bull (tryb i podstawa p~awna rożw[ażania sto~unkl pracy)middotmiddotmiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddot middot middot _

b) Cr ~rcfr _ -

bullbull bull bullbull bull bull bull bull bull bullbull bullbull bull bullbull bullbull bullisżczegoacuteilie priypadki rożw iążania t o s ~ n k ~ pra~yj bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bull s

c) wygaśn ięcia ~ cC ~rcr

(podstawa prawna wygaśnięc ia stosunku pracy)

4 W okres ie zatrudnien ia pracownik

1) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze 36 dni


w tym ~~y ~~ (urlop wypoczynkowy wykorzystany na podstawie art 1672 Kodeksu pracy

w roku kalendarzowy m w ktoacuterym u st ał stosunek pracy)

2) korzystał z urlopu bezpłatnego

nie korzystał bull bull bull bull bull (okres irwan ia uriopubeżpiatneiio podstawaprawna jego udzieieriiaj bull bull bull bull bullbull bull bullbull bull bullbull

3) wykorzystał urlop wychowawczy n ie dotyczy

bullbull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bullbull bull bull bullbullbull (oacutekreswykorżystanego urioacutepu middotwychowawczego)middot middotmiddotmiddot middot middotmiddot middot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddot middot middot middot middot middot middot middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middot middotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddot

4) był niezdolny do pracy przez okres [fCCty~~gt dn i (liczba dni za ktoacutere praco wnik otrzymał wynagrodzeniemiddot zgodnie z art 92

Kodeksu pracy w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosune k pracy)

5) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane

wart 188 Kodeksu pracy ~cC ~rcy (liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustał stosunek pracy)

Drukowane prog rame mP rz e dsięb iorstw a Informatycznego iPS htlpl lwwwjpsmiddotinforcom_pll

6) został zastosowany skroacutecony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art 36 1 sect 1 Kodeksu pracy nie został

bullbull bull bullbullbull (okrti omiddotki6rYmiddotzosia skroacuteconyokres viymiddotpowi~middotdmiddotenmiddotia upmiddotraiinia fąmiddotcmiddotymiddot domiddotodszkodowa ~ia)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot ~ bull bullbullbull

7) odbył służbę wojskową w okresie ~~~~rC~r

(ok r~middotsmiddot odbywmiddotanlamiddotcziririe s łuzbYmiddot woacutelś koacute~ ej iu-b- Je(fomiddotrn ia stęp cź ch ) 8) wykonywał pracę w szczegoacutelnych warunkach lub w szczegoacutelnym charakterze ~~~

- -_

bullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull bullbullbullbull middotikr~middotsmiddotymiddot ymiddotk~y~~~i~ pracy~ ~~ j ~j d~ ~j i ~~jmiddot~~ ~middotamiddotnmiddot ~i~~ ~ ~k~)middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot bullbullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bull

9) wykorzystał dodatkowyurlop albo inne uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa pracy nie wykorzystał

--

1 O) nie dotyczy bull

(okresy n ies kład k ow e p rzypadające wokresie zatrudnieniawskazanymwust 1 u względnia n e przy ustalaniu prawa do emerytury iub renty)

11) ~cfCrrzr _ _

(dni za ktoacutere pracownik nie zacho wa ł prawa do wy nagrodzenia zgodnfez art 92 sect l Kodexsu -pracy middotprzy p aii-ają ce w okresie middot od dnia 1 st ycznia 2003 r do dnia 31 grudnia 2003 r)


Yf~~~r gcfcf~L Pl ~ lYz=~if ~Yf ~~t1tsF~ 0~~=~ 5~~ - 1f~[~ ~ wysokoś6 potrąconych kwot - Ozłotych S P EC JA LI S TA

bullbull - -- bull bull bullbull bull -- bull bull (~~~~~~~ni~k~~or~ ik~ n~ni~ ~p~~~y~g~~k~~Yrnj middot middotmiddotmiddot middot middot middot-middotmiddotmiddot EfJdoC- _ bull bull bull t1Jln l~f~ l tJ Ucbo bull

(wy sokość pot rąconych kwot)


K K

bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ 1Rfr ARł~ OŻ JłI~lH i-Iko rvsku (piec zęć I podpis pr cllaawcy lOll oSODy

działaj ącej ł jego imieniu)

POUCZENIE Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z wnioskiem

o sprostowanie tego świadectwa W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania świadectwa pracy prawo wystąpienia z ż ądan i em sprostowania świadectwa pracy do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w C~CJlCv~ L 5-lix_ _ _-


http wwwips-infor compl

Warszawa dnia 22052017 r

pracodawca oraz jego siedziba lub miejsce zamieszkania)

(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~

(miejscowośł i data)

ŚWIADECTWO PRACY

1 Stwierdza się że Andrzej Tadeusz Kijowski (imię (imiona) i nazwisko pracownika)


urodzony 15071954 r (data urodzenia)

był zatrudniony Telewizja Polska Spoacutełka Akcyjna

(pracodawca)

w okresie od 23052016 r do 22052017 r w wymiarze pełnego etatu

2 W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę głoacutewny specjalista

(rodzaj wykonywanej pracy lub zajmowane stanowiska lub pełnione funkcje)

3 Stosunek pracy ustał w wyniku a) rozwiązan ia umowy o pracę w związlltu z upływem czasu na ktoacutery bya zawarta (Art 30 sect 1 pkt 4

Kodeksu Pracy)


4 Został zastosowany skroacutecony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art 361 sect 1

Kodeksu pracy nie dotyczy (okres o ktoacutery został skroacutecony okres wypomiddotiedzenia uprawniający do odszkodowania)


1) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze 11 dni ( 88 godz)


w tym (urlop wypoczynkowy wykorzystany na podstawie art 16ł2 Kodeksu pracy

w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)


(okres trwania urlopu bezpłatnego i podstawa prawna j ego udzielenia)

3) wykorzystał urlop ojcowski w wymiarze w częściach nie dotyczy

4) wykorzystał urlop rodzicielski udzielony na podstawie nie dotyczy podstawa prawna udzielenia urlopu)

w wymiarze w częściach w tym na podstawie art 1821c sect 3

Kodeksu pracy w częściach

5) wykorzystał urlop wychowawczy udzielony na podstawie nie dotyczy (podstawa prawna udzielenia urlopu)

w wymiarze w okresie (okresach)

w częściach

- 2 -

6) korzystał z ochrony stosunku pracy o ktoacuterej mowa w art 1868 sect 1 pkt 2 Kodeksu pracy w okresie (okresach) nie dotyczy

7) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane w art 188 Kodeksu pracy nie dotyczy

(liczba dni lub godzin zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

8) był niezdolny do pracy przez okres dni nie dotyczy (liczba dni za ktoacutere pracownik otrzyma wynagrodzenie zgodnie z art 92 Kodeksu

pracy w roku kalendarzowym w ktoacuterym ustal stosunek pracy)

9) nie dotyczy (dni za ktoacutere pracownik nie zachowa prawa do wynagrodzenia przypadające w okresie od dnia 1 stycznia 2003 r

do dnia 31 grudnia 2003 r zgodnie z art 92 sect 11 Kodeksu pracy obowiązującym w tym okresie)

10) odbył służbę wojskową w okresie nie dotyczy (okres odbywania czynnej slutby wojskowej lub j ej form zastępczych)

11 ) wykonywał pracę w szczegoacutelnych warunkach lub w szczegoacutelnym charakterze nie dotyczy

(okresy wykonywania pracy oraz j ej rodzaj i zajmowane stanowiska)

12) wykorzystał dodatkowy urlop albo inne uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa pracy nie dotyczy

13) nie dotyczy (okresy nieskładkowe przypadające w okresie zatrudnienia wskazanym w ust 1

uwzględniane przy ustalaniu prawa do emerytury lub renty)

6 Informacja o zajęciu wynagrodzenia nie dotyczy


(wysokoSć potrąconych kwot)

POUCZENIE

Urszu a IG middot Ska Za5ępca1Y ektor P rsonalnych

(podpis pracoda r y lu oby reprezentującej pracodawcę aCD- o y upoważnionej do

składania oSwiadczeń imieniu pracodawcy)

Pracownik może w ciągu 7 dni od otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z nioskiem o sprostowanie tego

świadectwa W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje w ciągu 7 dni od otrzymania zawiadomienia o

odmowie sprostowania świadectwa pracy prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania świadectwa pracy do Sądu

Rejonowego - Sądu Pracy dla m-st W-wy VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych ul Marszałkowska 82 00-517

Warszawa

middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot bull middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot bull middot middot middot (~dsia-~a middotp~~n~ middot_ ~rtmiddot 97 sect 21 middotKod~ks~ ~~amiddotc~ middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot bull middot middot middot bull middot middot middot bull middot middot middot middot middot middot middot middot middot middot

------- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --shy

W czasie zatrudnien ia Oby 11 arellka) -------- ---r-----------------shy

uzyskał(a) kwalifikacje - ukończył(a) (wpi sać właści we)

I W zakładzie pracy wystawiającym świadectwo zaliczeniu do okresu zatrudnienia od ktoacuterego zashyleży długość okresu wyrowiedzenia umowy o pracę podlegało zatrudnienie w zakładach (nazwy zakładoacutew pracy oraz okresy zatrudnienia)

1

2

Z3 -+ J

-Stosunek pracy zosta ł rozw iązan y - wygasł- l~lrQ-~2JpQc(~aR IR----__ -_tP~tQ~dLn1e~

1YYł1euro-i -jIQd0~1)6 Okoliczności ( zv sadn i aj ą ce wliczenie okresu pracy w zakładzie pracy wystawiającym świadectwo do okresu zatrudni ania od ktoacuterego uzależniona będ zie dłu gość okresu wypowiedzenia umowy

o pracę --- - ----------17

Adnotacje o z aj ęciu wy n ag ro dzenia [uposażenia]

1 Oznaczenie komornika - - - - - - - - - - - -- - - - - - - ---- - - - - - - - - - - shy

2 Nr sprawy egzek ucyjn ej

3 Wysokość pot rącanych k wot - - - - - - - shy

Adnotacje o 7 ł o żonym wniosku o realizację przez zakład pracy tytułu wykonawczego (art 88 lub 89 kodeksu pracy

(pod pis ieiownikn zltlklflg~1iC]ilti

lWt- US f~ g~tA~~iJul far

~~-------------------~---------- - - - - - - - - - shy



D crlaquo PRACY



bull



adiunkt l -------------~--------~-------_bull

2 - _-3 -----------------------------------_shy

esta nie stanowis


~lys ługą Ilb pl

w IFiS PAN

[ ~ rmiddot-r-

V

bull


-----__-- ~__~ J






2 - --- _

3 -- - - - ------------- shyJ




o prac



- shy




r

---


prom 1= _



(f~Lt ~ 41 kt---------------------------- shy2 - _

3 (






bywaLl( ca)




2 -

3 (- - f




o pra middotę------------------=========~----------







I

l ---- ------~-----~----------

bull bull bull bull





bull bull



il il k s p r LlJ















I


















i l 0 c 1 ~

o

( 11 i ~( - ) () Je

bull bull bull bull




























Igt


Red~o~acze y



t c ze I11 e





NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa




D crlaquo PRACY



bull



adiunkt l -------------~--------~-------_bull

2 - _-3 -----------------------------------_shy

esta nie stanowis


~lys ługą Ilb pl

w IFiS PAN

[ ~ rmiddot-r-

V

bull


-----__-- ~__~ J






2 - --- _

3 -- - - - ------------- shyJ




o prac



- shy




r

---


prom 1= _



(f~Lt ~ 41 kt---------------------------- shy2 - _

3 (






bywaLl( ca)




2 -

3 (- - f




o pra middotę------------------=========~----------







I

l ---- ------~-----~----------

bull bull bull bull





bull bull



il il k s p r LlJ















I


















i l 0 c 1 ~

o

( 11 i ~( - ) () Je

bull bull bull bull




























Igt


Red~o~acze y



t c ze I11 e





NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa







2 - --- _

3 -- - - - ------------- shyJ




o prac



- shy




r

---


prom 1= _



(f~Lt ~ 41 kt---------------------------- shy2 - _

3 (






bywaLl( ca)




2 -

3 (- - f




o pra middotę------------------=========~----------







I

l ---- ------~-----~----------

bull bull bull bull





bull bull



il il k s p r LlJ















I


















i l 0 c 1 ~

o

( 11 i ~( - ) () Je

bull bull bull bull




























Igt


Red~o~acze y



t c ze I11 e





NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa



prom 1= _



(f~Lt ~ 41 kt---------------------------- shy2 - _

3 (






bywaLl( ca)




2 -

3 (- - f




o pra middotę------------------=========~----------







I

l ---- ------~-----~----------

bull bull bull bull





bull bull



il il k s p r LlJ















I


















i l 0 c 1 ~

o

( 11 i ~( - ) () Je

bull bull bull bull




























Igt


Red~o~acze y



t c ze I11 e





NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


bywaLl( ca)




2 -

3 (- - f




o pra middotę------------------=========~----------







I

l ---- ------~-----~----------

bull bull bull bull





bull bull



il il k s p r LlJ















I


















i l 0 c 1 ~

o

( 11 i ~( - ) () Je

bull bull bull bull




























Igt


Red~o~acze y



t c ze I11 e





NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


bull bull bull bull





bull bull



il il k s p r LlJ















I


















i l 0 c 1 ~

o

( 11 i ~( - ) () Je

bull bull bull bull




























Igt


Red~o~acze y



t c ze I11 e





NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


bull bull bull bull




























Igt


Red~o~acze y



t c ze I11 e





NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


NI E LEŻ NV





Znak sprawy NJWf119


-


imię i nazwisk o






- _ _ ~ _ _ ~ ~ ~

- ~ _ -- _ - _




-3 _ _~- _ _ _ _

I4


y dni e 31 7~ 1 992r

bull- _



~


lI

_















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa
















UWAGA











-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa









-~------------~---

92od dnia ICJ__ r



-J _ ----__-- ----- shy




_ ~~





_- -__- - - - - - - - - - - - shy-------__--------- shy

JI n ~-37 3


------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa



------------_-------- - --- shy



2 _

3 _




o p t(t











SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa




SWIADECTWO PRACY







1) )JJeNN~~ c


2) _ _

3) 0 _ _




_ JłQ~Q~V ~



_ shy





__ - ~





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa





_ _ _ _ do dnia _ _ _ _ _ _







_ _ _ __ _ __ - _ - _--- _ _ - ___-_ _ __ _ _ -




l ) _ __ _ _ _ _

2) - - _ _ __ _ -_ _

3) _ _ __ _ _

4) _ _ _-- ___

5) _ _ _ _

ii) _ _ __ ~ _ _






~Ct~

Pouczenie






i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa




i=RACV =~=========== = = ==========================











~

4














NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa









NIE







r4



POUCZENIE


UWAGA




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa




01327263617511 (REGON EKD)

OKLI02S]V99

ŚWIADECTWO PRACY
















zup Mar






0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa





0 12070669

(nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY





































_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa

















_





REGON 018018fi87

Znak sprawy

ŚWIADECTWO PRACY





(miejsce pracy)








b)

-shy

middot

c) vvyga śnięcia


_


















l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa








l O)







C [1---1 ~t ~~~ ~~~lą


POUCZENIE




















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


















l ]l







10)






- - - - - - - - - - - -- _ _ - shy


L I

I ~

I

POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


POUCZENIE






l


p racodawc ę








4 W ust 4








regulaminoacutew





a ta kż e















ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa








ŚWIADECTWO PRACY





(miejsc e pracy)








b)


c) wygaśnięcia
















1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa







1O)







r r 1=e~ larząd




POUCZENIE




DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


DOM KULTURY


NI 2~2~1~~Z7

ŚWIADECTWO PRACY




w wymiarze p ełnym















l

j l l







11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa








11) XXXXXX






w j ego imieniu )

POUCZENIE




KSV04

_ - ~ - _- - - - - - -- - -~ - ~ ~






ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa







ŚWIADECTWO PRACY










w tym odni

















]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa









]O) 02032008 do 07032008 15012009 do 31012009



11) nie dotyczy








POUCZENIE








391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa






391063799 (nr REGON - EKD)

ŚWIADECTWO PRACY














b) Cr ~rcfr _ -






















- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa






- -_



--



11) ~cfCrrzr _ _







K K









(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa




(numer REGON - PKO)

THK-1127201722~


ŚWIADECTWO PRACY





(pracodawca)





Kodeksu Pracy)

















w częściach

- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


- 2 -

















POUCZENIE








Warszawa


~;/YYJ · USf~ g~tA~~iJul f{ar ~,~'-----~----- - - - - - - - - War szawa ; 1 ... pr-a cv . .Żr. '...

Documents

Transcript of ~;/YYJ · USf~ g~tA~~iJul f{ar ~,~'-----~----- - - - - - - - - War szawa ; 1 ... pr-a cv . .Żr. '...