Pieni„dze na zdrowie Œ tu¿ przed wyborami Ryszard PETRU nr 10 (150) pa dziernik 2007 1 gor„cy...

1nr 10 (150) padziernik 2007www.miesiecznik-puls.org.pl

gor¹cy temat

Ju¿ w przysz³ym roku wzrosn¹ nak³ady na finansowanie ochronyzdrowia: 3,5 mld z³ dodatkowo zasili system poinformowa³we wrzeniu podczas konferencji prasowej premier Jaros³awKACZYÑSKI. Dodatkowe pieni¹dze maj¹ pochodziæ z FunduszuPracy i zwiêkszenia sk³adki zdrowotnej.

Premier zapewni³, ¿e przesuniêcie pieniêdzy z Funduszu Pracy nie spowo-duje zmniejszenia pomocy dla bezrobotnych. Ta zmiana mo¿e byæ tylkoprzejciowa (...), ale nie bêdzie ¿adnego kryzysu z tego powodu, jeli chodzio zabezpieczenia dla pracowników powiedzia³. Bez podniesienia sk³ad-ki nie ma sposobu na zwiêkszenie finansowania s³u¿by zdrowia. () Bogac¹csiê, musimy wiêcej p³aciæ doda³.

Pieni¹dze na zdrowie tu¿ przed wyborami

Fot.

M.

Stan

kiew

icz Minister zdrowia Zbigniew RELIGA twierdzi, ¿e za-

k³adane zmiany w finansowaniu ochrony zdrowia za-pewni¹ wzrost finansowania do poziomu postulowa-nego przez rodowisko lekarskie, czyli do 6 proc. PKBju¿ w 2011 r. Je¿eli nic siê nie zmieni, to wzrost nak³a-dów bêdzie nastêpowa³ do 2010 r. i osi¹gnie wówczas4,61 proc. PKB, ale póniej zacznie spadaæ. Je¿eli nie

chcemy akceptowaæ tego stanu, to musimy podj¹æ trudn¹ decyzjê podkre-li³ prof. Religa.Minister doda³, ¿e sk³adka zdrowotna bêdzie podnoszona o 1 proc. rocznie doosi¹gniêcia 13 proc. Bezporednio obywatel nie odczuje wzrostu sk³adki. Bê-dzie to rekompensowane podatkiem dochodowym powiedzia³.Minister Religa zwróci³ siê do przedstawicieli rodowiska medycznego powie-dzia³, ¿e znaj¹c prognozê wzrostu nak³adów na s³u¿bê zdrowia, jest gotowy dorozmów o wzrocie p³ac. Wszystkie propozycje przedstawione na konferencji s¹poparte projektami ustaw podkreli³. Doda³ jednak, ¿e nie mo¿na pracowaædalej nad nowymi przepisami, poniewa¿ w praktyce Sejm ju¿ nie funkcjonuje.Pytania o dodatkowe finansowanie ochrony zdrowia minister skomentowa³:Wspó³p³acenie daje do sytemu niewielkie pieni¹dze; to ma zniechêciæ pacjen-tów do szukania us³ug medycznych.

Fot.

E.

Gw

iazd

ow

icz Premier Jaros³aw KACZYÑSKI, odnosz¹c siê do tego

tematu, zaznaczy³, ¿e istniej¹ dwie grupy osób korzy-staj¹cych najwiêcej z ochrony zdrowia dzieci i osobystarsze. Ludzie ci nie maj¹ pieniêdzy, wiêc przekonanie,¿e zasil¹ ochronê zdrowia, jest mylne. Z wyschniêtegostrumienia nie zaczerpnie siê wody podkreli³ pre-mier. Doda³, ¿e nie mo¿na pozwoliæ sobie na kolejne

zad³u¿anie siê szpitali i dlatego zostan¹ wprowadzone mechanizmy reglamen-tuj¹ce to zjawisko.Odpowiadaj¹c na pytanie o spe³nienie obietnicy wyborczej PiS dotycz¹cej pod-niesienia nak³adów na ochronê zdrowia do 6 proc. PKB, Jaros³aw Kaczyñski po-wiedzia³: Nak³ady pod naszymi rz¹dami ros³y. Nie mamy sobie nic do zarzuce-nia. Tego rodzaju obietnice nie mog¹ byæ spe³niane z roku na rok.Premier zapewni³, ¿e projekty zostan¹ zatwierdzone przez Sejm przysz³ej ka-dencji. Sonda¿e nam rosn¹, wiêc mylê, ¿e w przysz³ym parlamencie to my(PiS przyp. red.) bêdziemy rozdawaæ karty mówi³. Owiadczy³, ¿e nowezasady finansowania zosta³y ustalone z wicepremier Zyt¹ Gilowsk¹. W komen-tarzach po konferencji pani wicepremier mówi³a jedynie, ¿e takie rozwi¹zanias¹ niewykluczone. Ü

Anna Kaczmarek

mówi Ryszard PETRUw rozmowiez Ew¹ Gwiazdowicz

Do ochrony zdrowia maj¹ trafiæpieni¹dze z Funduszu Pracy.Czy z punktu widzenia ekonomistyjest to w³aciwe rozwi¹zanie?

Jest to typowe dzia³anie tymczaso-we, niesystemowe i dlatego nie-w³aciwe. Albo ustalamy bud¿et najak¹ kwotê, albo mrugamy okiem,¿e nie o to chodzi.

Trudno jednak znaleæ dodatkowepieni¹dze

Absurdalne jest, gdy mówimy, ¿e staænas na obni¿kê sk³adki rentowej (po-datku) i obni¿ymy j¹ dosyæ znacznie,a jednoczenie odczuwamy brakiw finansowaniu ochrony zdrowia.To brak jakiejkolwiek strategii, brakspójnego mylenia. Czym innym jest,je¿eli rz¹d uzna, ¿e jest za ma³o rod-ków w ochronie zdrowia, ale niebêdzie tu zwiêkszaæ wydatków pañ-stwa, bo za s³uszny przyjmuje wa-riant, ¿e wydatki pañstwa nie rosn¹.To by³aby spójna strategia, i wtedytrzeba pytaæ, w jaki inny sposób zdo-byæ wiêcej rodków dla ochronyzdrowia czy ma to byæ wspó³p³ace-nie, prywatyzacja itd.

Znów pytanie do ekonomisty:co jest s³aboci¹ naszej ochronyzdrowia?

Decyzje zmieniaj¹ siê non stop, jestma³o pieniêdzy, system jest z³y, dziu-rawy, prawnie niestabilny. Jeli usta-lamy, ile pieniêdzy wydamy naochronê zdrowia, to musimy sobie

cd.nastr.4

2 nr 10 (150) padziernik 2007www.miesiecznik-puls.org.pl

WYDAWCA MIESIÊCZNIKA PULS: Okrêgowa Izba Lekarska w Warszawie,e-mail: biuro@warszawa.oil.org.pl

REDAKCJA: 00-070 Warszawa, ul. Kozia 3/5, lok. 31, tel./fax: 850-18-10,e-mail: puls@warszawa.oil.org.pl REDAKTOR NACZELNY: Ewa Gwiazdowicz,tel. 828-11-41, e-mail: egwiazdowicz@oil.org.pl SEKRETARZ REDAKCJI: Maria Dolacka,tel./fax: 850-18-10, e-mail: mdolacka@warszawa.oil.org.pl

KOLEGIUM REDAKCYJNE: Stanis³aw Ancyparowicz, Janusz Bugaj, W³odzimierz Cerañski,Janusz Garlicki, Wies³aw Jêdrzejczak, Tadeusz Kalbarczyk, Jerzy Kruszewski,Wojciech Maria Ku, Ryszard Majkowski, £adys³aw Nekanda-Trepka,Stanis³aw Niemczyk, Gra¿yna Pacocha, Wojciech Rowiñski, Tadeusz To³³oczko,Maria Wierzbicka, Andrzej W³odarczyk

KOMENTATORZY: Marek Balicki, Pawe³ Walewski PUBLICYCI: Ewa Dobrowolska,Ma³gorzata Kukowska WSPÓ£PRACUJ¥: Anna Bie¿añska, Jerzy Borowicz,Józef Hornowski, Krzysztof Rosiecki, Miros³aw W¹sik (Radom), Jerzy Wunderlich

SEKRETARIAT REDAKCJI: Iwona Stawicka, tel. 850-18-10 ZG£OSZENIA ZMIANADRESÓW: Renata Goska, tel.: 826-01-81; e-mail: adresy@miesiecznik-puls.org.pl

REKLAMA I MARKETING: Renata Klimkowska, tel./fax 828-36-39, tel. (0) 668-373-100,e-mail: marketing@oil.org.pl

OPRACOWANIE GRAFICZNE: Artmedia Partners, tel.: (22) 894-96-05DRUK: Elanders Polska Sp. z o.o., P³oñsk, ul. Mazowiecka 2, tel. (23) 662-23-16,e-mail: elanders@elanders.pl

Redakcja zastrzega sobie prawo do adiustacji artyku³ów i listów, dokonywania skrótów oraz zmiantytu³ów. Materia³ów niezamówionych nie zwracamy. Redakcja nie odpowiada za treæ reklam.

Nr 10 (150) padziernik 2007Na ok³adce:premier RP Jaros³aw Kaczyñski(fot. Rados³aw Pietruszka / PAP).wicz).

Reprodukcja: Regina Antczak-Rutkowska Podgl¹danie natury

ww

w.m

ie

sie

cz

nik

-p

uls

.o

rg

.p

l

Ewa GWIAZDOWICZ

Na marginesie

Dlaczego jest tak le,skoro jest tak dobrze?Ostatnie dni wrzenia up³ynê³y wród doniesieñ o g³odówkach lekarzy, wstrzymaniuprzyjêæ pacjentów, zapowiedzi ewakuacji oddzia³ów szpitalnych i oczekiwaniu,co stanie siê 1 padziernika, gdy do wielu szpitali nie przyjd¹ ci, którzy rozwi¹zaliwczeniej umowy o pracê i w³anie up³yn¹³ im trzymiesiêczny termin wypowiedzeñ.Minister Religa dziêkowa³ tym, którzy wycofali wypowiedzenia, i prosi³, by resztaposz³a w ich lady. Zapewnia³, ¿e nak³ady na zdrowie wzrosn¹, a wtedy, za 3-4lata, lekarze osi¹gn¹ zadowalaj¹cy ich poziom p³ac. Ten apel medialnego i zas³u-¿onego profesora brzmia³ przejmuj¹co, ale chyba nie przemówi³ do zdetermino-wanych lekarzy w Radomiu i Warszawie Dlaczego? Zapytaæ trzeba specjalistówod rozwi¹zywania konfliktów.

Niech Pan wykorzysta swoj¹ wiedzê i dowiadczenie oraz si³ê polityczn¹ do prze-prowadzenia bardzo trudnej, ale niezbêdnej operacji ratowania tego, co szumnienazywamy systemem opieki zdrowotnej (). D³ugo by szukaæ kogo, kto jak Panma w sobie wra¿liwoæ, wiedzê i dowiadczenie. Polacy Panu ufaj¹. 62 proc. po-parcia tak wysoki procent zaufania jest jednak tak¿e ogromnym zobowi¹zaniem.I, chc¹c nie chc¹c, musi Pan stan¹æ na wysokoci tego zadania napisali lekarzeradomscy w licie do ministra zdrowia i zaapelowali, by wykorzysta³ swoje spo³ecz-ne poparcie nie tylko dla podbijania wyników wyborczych partii rz¹dz¹cej.Tak wiêc polityka, chyba ju¿ nieodwracalnie, zwi¹za³a siê ze zdrowiem, choæ jesz-cze s¹ i tacy, którzy pamiêtaj¹, jak w siedzibie resortu wita³ przyby³ych napis:Polityce wstêp wzbroniony.

Tymczasem triumf wiêtuje Porozumienie Zielonogórskie, które wynegocjowa³oz NFZ od 1 padziernika jednakow¹ stawkê bazow¹ dla wszystkich lekarzyrodzinnych 6,40! Widaæ, ¿e zdeterminowanie i jednoæ daj¹ atutow¹ kartê.Monopol na monopol?

Triumf stara³ siê te¿ wiêciæ minister zdrowia, przedstawiaj¹c w kolejnych mia-stach dokonania resortu. A wiêc m.in.: podwy¿kê p³ac tzw. 30%, zwiêkszenienak³adów na zdrowie w tym roku z 42 do 49 mld z³, ustawêo ratownictwie medycznym, podwy¿szenie sk³adki za bezrobot-nych i rolników, projekty ustaw: o sieci szpitali, koszyku gwa-rantowanych wiadczeñ itd., i plany zwiêkszenia w przysz³ocinak³adów na zdrowie.

Nasuwa siê wiêc pytanie: Dlaczego jest tak le, skoro jest takdobrze?

Sp i s t r e c i

gor¹cy temat 1Pieni¹dze na zdrowie 1Rozmowa z R. Petru 1S³owo biskupów 4Na zawsze lekarz 5Debata o zdrowiu 6Naprawiæ system 8Wzronie popyt 10Diagnoza Spo³eczna 2007 11

W stronê leków 12stomatologia 13moim zdaniem 15u nas w samorz¹dzie 16uchwa³y ORL 17Odpady medyczne 20nadcinienie têtnicze 22nasza akademia 24

Klinika Chirurgii 24z Mazowsza 26nowoci wydawnicze 27z radomskiej delegatury 28SMS z Krakowa 29Kongres EAACI 30Zjazd absolwentów 1967 31sylwetki: M. £y¿wa-Prawecka 32Alfabet jakoci 34nowoci wydawnicze 35dzi, tylko cokolwiek dalej 36

Klub Medyka 36wojna oczami dziecka:G. Janczewski cz. II 37Pionier w przywracaniu s³uchu 39muzy i my 40¿yciowe pasje: J. Haftek 41jêzyk nasz giêtki 42sport 43nowe przepisy prawne 44epitafium 47Igrzyska Zakopane 2007 49


Za chwilê wybory i wielu z nas za-stanawia siê, na kogo g³osowaæ.Nie jestem politykiem ani cz³onkiemjakiejkolwiek partii, wiêc oddamswój g³os na to ugrupowanie, któ-rego program wyborczy (zw³aszczadotycz¹cy problematyki ochronyzdrowia) bêdzie najbli¿szy moimoczekiwaniom. Nie zamierzam na

rzecz jakiegokolwiek ugrupowania kogokolwiek agito-waæ, natomiast namawiam wszystkie Kole¿anki i Kole-gów do oddania swojego g³osu wyborczego nieobec-ni nie maj¹ racji!

Okres minionych dwóch lat ostatniej skróconej kadencjiSejmu i rz¹dów koalicji PiS, LPR i Samoobrony sk³ania mniedo próby podsumowania dokonañ ustêpuj¹cego rz¹du,a przede wszystkim Ministerstwa Zdrowia i prof. Zbignie-wa Religi. Niestety, podsumowanie to w mojej oceniewypada nie najlepiej. Z zapowiadanego przez PiS (g³ów-na partia koalicji i rz¹du) programu wyborczego nie zre-alizowano wiêkszoci obietnic.

Po pierwsze i na szczêcie! nie zmieniono sposobu fi-nansowania s³u¿by zdrowia z ubezpieczeniowego na bu-d¿etowy, i to w moim przekonaniu jest najwiêksz¹, osobi-st¹ zas³ug¹ ustêpuj¹cego ministra zdrowia. W ramachtaniego pañstwa zwiêkszono natomiast liczbê podsekre-tarzy stanu w MZ.

Fot.

M.

Stan

kiew

icz

RE

KL

AM

A

Z pozytywnych dokonañ resortu nale¿y jeszcze wymie-niæ przyjêcie przez parlament ustawy o ratownictwiemedycznym (choæ wed³ug niektórych ekspertów usta-wa ta mog³aby byæ lepsza) i przeznaczenie na jej reali-zacjê 1200 mln z³ z bud¿etu pañstwa.Do tego nale¿y do³o¿yæ kilka pozytywnych zmian w innychustawach; dyskusyjn¹, bo zaskar¿on¹ do Trybuna³u Kon-stytucyjnego, ustawê z dnia 29 czerwca br., która spowo-duje kilkusetmilionowy wzrost nak³adów na ochronê zdro-wia z tytu³u przekazywania na rzecz NFZ czêci sk³adki OCkierowców (je¿eli Trybuna³ jej nie uchyli). I wreszcie tzw.ustawa wedlowska i jej tegoroczna nastêpczyni, któraczêci pracowników przynios³a podwy¿ki wynagrodzenia.Dwie ostatnie ustawy zaliczam wprawdzie do sukcesów rz¹-du, ale wszyscy wiemy, ¿e nie o to nam chodzi³o i ¿e zosta-³y one wyprotestowane przez rodowiska medyczne.

Natomiast nie zwiêkszono nak³adów na zdrowie do obie-cywanych 6% PKB. Nie przeprowadzono reformy syste-mu ochrony zdrowia. Nie podniesiono w sposób znacz¹-cy wynagrodzeñ pracowników medycznych. W dalszymci¹gu KRUS wnosi do NFZ mniej ni¿ 10% redniej sk³adki(ponad 30% obywateli Polski!). Nie wprowadzono ubez-pieczeñ dodatkowych, dop³at itd. Wszystkiego, czego niezrobiono, a co powinno byæ zrobione, nie jestem w sta-nie w ramach tego felietonu wymieniæ.

Szkoda wielu z nas liczy³o na to, ¿e bêdzie inaczej.

uwa¿am, ¿e...


W naszych czasach pojawi³y siê () niespotykanedot¹d mo¿liwoci ratowania zagro¿onego ¿ycialudzkiego. Dziêki osi¹gniêciom w dziedziniemedycyny i techniki sta³o siê mo¿liwe ratowanie¿ycia przez przeszczepianie organów ludzkich.

() Bez mo¿liwoci pozyskiwania organów, medycynatransplantacyjna nie mo¿e pomagaæ ludziom chorym.Jej dokonania zale¿¹ od postaw poszczególnych ludzi,a tak¿e od zrozumienia wagi problemu przez spo³eczeñ-stwo i od tworzenia atmosfery zaufania. Wydarzenia,które podwa¿aj¹ to zaufanie, powoduj¹ spadek liczbyprzeszczepów, a w konsekwencji przyczyniaj¹ siêdo mierci kolejnych osób, które mog³yby ¿yæ.Na uznanie zas³uguje fakt, ¿e lekarze transplantolodzy,wiadomi trudnych problemów zwi¹zanych z realizowa-niem misji ratowania ¿ycia ludzkiego, staraj¹ siê ró¿nymidrogami docieraæ do spo³eczeñstwa, by prze³amywaæbariery niewiedzy i nieufnoci. Przypominaj¹ zarazemo obowi¹zuj¹cej zawsze zasadzie obrony ¿ycia zarównodawcy, jak i biorcy. Starania te s¹ równie¿ aktywnie wspie-rane przez stowarzyszenia pacjentów, którzy ¿yj¹ dziêkiprzeszczepom organów.Przeszczepy popiera tak¿e Koció³ katolicki, który swojestanowisko w tej sprawie wyra¿a nie tylko w nauczaniuOjca wiêtego, ale równie¿ w kolegialnych wypowie-dziach biskupów. Nale¿y przypomnieæ, ¿e biskupi polscy

ju¿ siê wypowiadali na ten temat, np. w Komunikaciez 18 marca 1995 r. apelowali o chrzecijañsk¹ mi³oædo ludzi potrzebuj¹cych przeszczepu. Z kolei w Liciepasterskim przed Miêdzynarodowym Kongresem Euchary-stycznym we Wroc³awiu w 1997 r. prosili, aby jednymz darów kongresowych by³o powiêkszenie szeregówhonorowych dawców krwi, która bêdzie ratowaæ ¿ycieciê¿ko chorym ludziom. Biskupi wyrazili te¿ nadziejê, ¿ebêd¹ odwa¿ni ludzie, którzy podejm¹ decyzjê, by pomierci ich organy wewnêtrzne by³y przeznaczonena przeszczepy dla innych. ()Zachêcamy zatem wiernych, aby deklarowali wolê przeka-zania po mierci swoich narz¹dów do przeszczepienia.Rodziny osób tragicznie zmar³ych prosimy, by w swoimbólu i smutku nie zapomina³y, ¿e organy wewnêtrznepobrane od ich bliskich mog¹ uratowaæ ¿ycie chorymczekaj¹cym na transplantacjê. Ich decyzja mo¿e sprawiæ,¿e kto inny bêdzie cieszy³ siê ¿yciem, obchodz¹c co rokuswoje drugie urodziny. W sposób szczególny apelujemydo ludzi mediów, aby w poczuciu odpowiedzialnociwspó³tworzyli w³aciwy klimat sprzyjaj¹cy lepszemuzrozumieniu tych trudnych spraw i kszta³towaniu postawotwartych na pomoc cz³owiekowi cierpi¹cemu i potrzebu-j¹cemu ()

KARDYNA£OWIE, ARCYBISKUPI i BISKUPI

Jasna Góra, 25 sierpnia 2007 roku

Skróty: eg

W sprawie przeszczepiania narz¹dów

S³owo biskupów polskich

powiedzieæ te¿ po co! Je¿eli w bud-¿ecie domowym planujemy wydatki,to nie mówimy, ¿e chcemy wydawaærocznie np. 50 tys. z³, ale zastanawia-my siê, na co mamy pieni¹dze prze-znaczyæ. Bud¿et tworzy siê zadanio-wo, a minister Religa robi coinnego, mówi: Wydajmy 6% PKBi zobaczmy, jak bêdzie. Czy to za-gwarantuje wy¿sz¹ jakoæ us³ug w¹tpiê, nie widzê zwi¹zku.

Ale mo¿e zagwarantujeto lekarzom i pielêgniarkomwy¿sze zarobki?

Tu te¿ nie ma ¿adnego prze³o¿enia.Polska s³u¿ba zdrowia przypominami Polskie Koleje Pañstwowe. Jest tomoloch, w który wpompowujemydu¿e pieni¹dze ma siê niby moder-nizowaæ, a jedzi wolno. PKP niewidzi potrzeby zmiany, ale chce dofi-nansowania. Tak jak to jest z nowympoci¹giem Warszawa £ód, któryjedzi du¿o d³u¿ej, ni¿ powinien, bos¹ obiektywne zewnêtrzne przyczy-

ny. Nie mo¿na kupiæ nowoczesnegopoci¹gu i postawiæ go na stare tory,bo i tak bêdzie jecha³ powoli.Tak samo jest w ochronie zdrowiaw Polsce. Nie ma docelowego pomy-s³u. S³yszymy nie wpuciæ prywat-nego, bo to niebezpieczne!

A jak jest naprawdê?

W ochronie zdrowia nie ma zwyk³e-go rynku lekarz wie wiêcej ni¿ pa-cjent, osoby chore s¹ drogie, osobyzdrowe tanie To powoduje, ¿e mu-sz¹ byæ specjalne regulacje. Niemniejjednak prywatne rodki musz¹ siêznaleæ w systemie i musi byæ konku-rencja, która umo¿liwi wybór. Rów-nie¿ jeden p³atnik jest rozwi¹zaniembez sensu. Szpitale powinny konku-rowaæ ofert¹, ¿eby mo¿na by³o zoba-czyæ, czy za te same pieni¹dze nie dasiê wygospodarowaæ wy¿szej jakocius³ug. Je¿eli nie mamy alternatywydla tego poci¹gu do £odzi, to jedzi-my albo tym poci¹giem, albo jedzi-my np. samochodem.

cd.zestr.1

Ale dojechaæ musimy

W ochronie zdrowia jest gorzej, bo niemamy samochodu, tzn. mo¿emyleczyæ siê prywatnie, ale nie w ka¿dymprzypadku. Wpuszczenie prywatnych,dobrowolnych ubezpieczeñ zdrowot-nych, moim zdaniem, jest nieuniknione.

A mo¿e jednak wreszcie ruszyæKRUS?

Problem sk³adek KRUS-owskich niejest problemem samym w sobie, jestproblemem ca³ego KRUS-u. Tak jaktrzeba mieæ pomys³ na ca³¹ ochronêzdrowia. I tak te¿ jest z pomys³emprzeniesienia czêci sk³adki z Fundu-szu Pracy do ochrony zdrowia totylko ³atanie dziury, a dziury w tejsytuacji bêd¹ non stop. Pomys³ nazbieranie pieniêdzy nie jest pomys³emna zmianê systemu ochrony zdrowia.

Ryszard Petrujest g³ównym ekonomist¹

Banku BPH

Rys.

K.

Rosi

ecki


RE

KL

AM

A

Pawe³ WALEWSKI

Na zawszelekarz

Nowe rozdanie polityczne to dla wielu pos³ów i se-natorów z dyplomami lekarskimi prawdziwywstrz¹s zawodowy. Podobnie jak dla urzêdników,którzy wkrótce byæ mo¿e bêd¹ siê musieli rozstaæ z Minister-stwem Zdrowia czy oddzia³ami Funduszu i zamiast garnitu-rów lub garsonek przyjdzie im wyj¹æ z szafy bia³e fartuchy.Nie wszystkim to siê mo¿e podobaæ. Jeszcze tak niedawnowalczy³o siê z izbami lekarskimi, panom Ziobrze i Dornowibi³o brawo, to jak teraz kolegom z korporacji spojrzeæ prostow oczy? Wprawdzie pos³anka Jolanta Szczypiñska wyprosi³au premiera podpaski dla kole¿anek zamkniêtych w jego kan-celarii, ale czy musia³a tak oschle wystêpowaæ przeciwko straj-kuj¹cym lekarzom i pielêgniarkom? Kariery polityczne s¹u nas kruche jak lód na rzece, wiêc gdy tylko s³yszê, jak ktozwi¹zany z medycyn¹ zabiera siê do polityki, nie mam w¹t-pliwoci, ¿e skacze z wysokoci bez spadochronu.Tegoroczni spadochroniarze pomyleli jednak o tym, byprzygotowaæ sobie miêkki grunt pod nogami. Bo jeliprzed rozwi¹zaniem Sejmu uchwalili w ustawie o zawo-dzie lekarza poprawkê daj¹c¹ im prawo powrotu do prak-tyki zawodowej, to czy nie ze zwyk³ego strachu? Musieli-by teraz wyst¹piæ do okrêgowych izb lekarskich o zgodêna odzyskanie prawa wykonywania zawodu (oczywicie,co najmniej po piêciu latach bezgranicznego oddania siêpolityce, ale jest wielu, którzy zach³ysnêli siê ni¹ na d³u-¿ej ni¿ tylko przez dwa lata raptownie przerwanej kaden-cji). I choæ pos³anka PiS Ma³gorzata Stryjska, specjalistkamedycyny pracy, co tydzieñ przez cztery godziny przyj-mowa³a pacjentów, by nie wejæ w kolizjê z prawem, tonie da³a tym wcale dobrego przyk³adu swoim kolegom,którzy postanowili pójæ na skróty i przyznali sobie przy-wileje bez dodatkowych kursów i egzaminów.Zaliczenie pracy w administrowaniu s³u¿b¹ zdrowia dopraktyki lekarskiej, na czym mogliby skorzystaæ ministro-wie, dyrektorzy NFZ, wydzia³ów zdrowia, ale równie¿ po-s³owie i senatorowie z dyplomami medyków, musi mieæjednak jakie wyt³umaczenie. Byæ mo¿e uznano, ¿e za-wód parlamentarzysty lub posada rz¹dowa maj¹ cowspólnego ze szpitaln¹ mitrêg¹? Spêdzanie czasu w Sej-mie i wys³uchiwanie przemówieñ poselskich mo¿na po-równaæ z udzia³em w spotkaniach grup terapeutycznych,w dodatku w doæ wczesnej fazie leczenia. Co prawdalekarz, który przez kilka lat nie wykonuje swojego zawo-du, staje siê wtórnym analfabet¹ ale obcowanie z ciê¿-kimi przypadkami w polityce widocznie zasypuje tê prze-paæ. Smutny to wniosek w przededniu kolejnych wybo-rów, ale sprawozdawcy parlamentarni nie szczêdz¹ kry-tyki: ka¿da kolejna kadencja okazuje siê gorsza dlastanowionego prawa, za wybrani do Sejmu lekarze za-pominaj¹, by zabraæ na Wiejsk¹ spadochron. Ü

Autor jest publicyst¹ Polityki

Fot.

G.

Pres

s

Nasz sta³y autor Marek BALICKI w zwi¹zku z trwaj¹c¹kampani¹ wyborcz¹ zrezygnowa³ z zamieszczeniaw tym miesi¹cu swojego felietonu z cyklu Bez znieczu-lenia. Redakcja przyjê³a tê decyzjê ze zrozumieniem.


W dyskusji wziêli udzia³ politycy, eksperciochrony zdrowia i przedstawiciele zwi¹z-ków zawodowych. Mimo zaproszenia niepojawi³ siê jednak nikt z Ministerstwa Zdro-wia, równie¿ Prawo i Sprawiedliwoæ nieodpowiedzia³o na propozycjê wziêcia udzia³u w dyskusji.

Eksperci pytali polityków o pomys³y na uzdrowieniedramatycznie z³ej sytuacji w ochronie zdrowia.

Andrzej W£ODARCZYK, przewodnicz¹cy ORL w Warszawie,powiedzia³, ¿e od lat bierze udzia³ w podobnych przedwy-borczych debatach, i zauwa¿y³, ¿e o wielu sk³adanych obiet-nicach politycy zapominaj¹ po dojciu do w³adzy jak choæ-by o zwiêkszeniu nak³adów do 6 proc. PKB, co obiecywa³oPiS. Wyrazi³ ubolewanie, ¿e w debacie nie uczestniczyli aniprzedstawiciele rz¹dz¹cej partii, ani resortu zdrowia, po-niewa¿ zabrak³o ich g³osu w dyskusji. Nie skorzystanoz zaproszenia. Rok temu zaprosilimy kandydatów na pre-zydenta Warszawy, nie przyszed³ Kazimierz Marcinkiewiczi jakie by³y tego konsekwencje? ¿artowa³.Przewodnicz¹cy mówi³, ¿e ekonomici podkrelaj¹ potrze-bê wprowadzenia zasady wspó³p³acenia za us³ugi medycz-ne. Stwierdzi³ jednak, ¿e wprowadzenie takich rozwi¹zañnie mo¿e uderzyæ w osoby ubogie czy przewlekle chore.Podkreli³ , ¿e niezbêdna jest prywatyzacja po to, by ten,kto zarz¹dza placówk¹, odpowiada³ za jej kondycjê finan-sow¹. Wówczas nie bêdzie dochodzi³o do zad³u¿ania szpi-tali na tak¹ skalê jak np. w Gorzowie.Zdaniem dr. W³odarczyka, du¿ym problemem jest równie¿brak sk³adek w pe³nej wysokoci od rolników i bezrobot-nych. S¹ rolnicy, którzy maj¹ po 300 ha, s¹ te¿ tacy, którzyledwo wi¹¿¹ koniec z koñcem. Trzeba w koñcu wzi¹æ tegobyka za rogi mówi³. Zapyta³ Waldemara Pawlaka o pro-pozycje rozwi¹zañ tego problemu.

Paulina KIESZKOWSKA, adwokat, ekspert ds. rynku zdro-wia, stwierdzi³a, ¿e prawo dotycz¹ce ochrony zdrowia jesttak z³e, ¿e to cud, ¿e system jeszcze nie upad³. Podkreli-³a, ¿e najwa¿niejsze jest dobre prawo, system ochrony zdro-wia ju¿ mniej. Pyta³a, czy traktowanie odbiorców tego pra-wa jak potencjalnych przestêpców jest w³aciwe.

Marek TWARDOWSKI, g³ówny negocjator Porozumienia Zie-lonogórskiego, przypomnia³, ¿e od 2 lat nie postêpuje procesprzekszta³ceñ ZOZ-ów, a przecie¿ pacjenci s¹ najbardziej zado-woleni z pracy POZ-ów, wród których jest konkurencja. Przy-pomnia³, ¿e nikt nie pokusi³ siê równie¿ o wycenê pracy specja-listycznego personelu medycznego. Poniewa¿ eksperci moglijedynie zadawaæ pytania, przewrotnie, poprzez pytania wyrazi³swój pogl¹d na naprawê systemu. Zapyta³ polityków, czy zga-dzaj¹ siê, ¿e w przysz³ym roku nale¿y podnieæ nak³ady na ochro-nê zdrowia do 5 proc. PKB, czy szpitale nale¿y przekszta³ciæ

Wiele po

Wprowadzenie dodatkowych ubezpieczeñ,

stworzenie koszyka wiadczeñ gwarantowa-

nych z prawdziwego zdarzenia, decentralizacja

p³atnika, zreformowanie KRUS-u i wycena

kosztu pracy specjalistycznego personelu

medycznego to zdaniem uczestników debaty

Finansowanie ochrony zdrowia kierunki dla

Polski, zorganizowanej we wrzeniu br. przez

Okrêgow¹ Izbê Lekarsk¹ w Warszawie,

Centrum Komunikacji Medialnej oraz Dzienni-

karski Klub Promocji Zdrowia sposoby

na uzdrowienie ochrony zdrowia.

wielkim sukcesem, to nie posunêlimy siê nic przez 2 lata mówi³a pos³anka. Podkreli³a, ¿e konieczna jest reforma sy-temu ubezpieczeñ i konkurencja miêdzy ubezpieczycielamina transparentnych zasadach. Doda³a, ¿e teraz mimodwukrotnie zwiêkszonych nak³adów na ochronê zdrowia(1995 r. 25 mld; 2007 r. 41 mld) sytuacja pacjentówi lekarzy siê nie poprawi³a. Zdaniem pani pose³, nale¿y zli-kwidowaæ monopol NFZ. Nie opowiada siê za likwidacj¹KRUS-u, lecz jedynie za jego reform¹, która polega³aby nawprowadzeniu obowi¹zku p³acenia wy¿szej sk³adki przezbogatych rolników. Dostêp do rodków publicznych w rów-nym stopniu maj¹ mieæ zarówno publiczne, jak i niepublicznezak³ady opieki zdrowotnej. Niezbêdne jest przeznaczeniewiêkszych rodków z bud¿etu na wynagrodzenia i szkole-nia dla sta¿ystów i rezydentów. Niezbêdna jest te¿ zdecy-dowana reforma polityki lekowej. Polscy pacjenci nie mog¹p³aciæ i dop³acaæ do leków najwiêcej w Europie. Miernikiemumieszczenia na licie leków refundowanych ma byæ jegoskutecznoæ podkreli³a pos³anka.

Waldemar PAWLAK, prezes Polskiego Stronnictwa Ludo-wego, stwierdzi³, podobnie jak pos³anka Ewa Kopacz, ¿enale¿y zlikwidowaæ monopol NFZ i zreformowaæ systemubezpieczeñ. Jego zdaniem, wiadczeniodawcy powinnimieæ jednakowe uprawnienia bez wzglêdu na to, kto jestorganem za³o¿ycielskim placówki. Odnosz¹c siê do pytaniao sk³adki p³acone przez rolników, powiedzia³, ¿e zmianyw KRUS-ie s¹ konieczne. Nie spodziewajcie siê jednak, ¿eznajdziecie tam pieni¹dze na naprawê systemu mówi³.

na napraw

w spó³ki, czy nale¿y równo traktowaæ podmioty publicznei prywatne, czy zgadzaj¹ siê na wprowadzenie ubezpieczeniaprzeznaczonego na wiadczenia pielêgnacyjne w takim kszta³-cie, jak zaproponowa³ minister zdrowia Zbigniew Religa orazczy zabieranie przez biednych, czyli ochronê zdrowia od jesz-cze biedniejszych, czyli bezrobotnych jest w porz¹dku?.

Politycy przedstawili swoje propozycje zmianw systemie ochrony zdrowia.

Ewa KOPACZ (PO), przewodnicz¹ca Sejmowej Komisji Zdro-wia, stwierdzi³a, ¿e podniesienie sk³adki zdrowotnej ma senstylko przy jednoczesnej konsekwentnej reformie systemuochrony zdrowia. ¯eby j¹ rozpocz¹æ, trzeba stworzyæ ko-szyk wiadczeñ gwarantowanych z prawdziwego zdarze-nia. Stwierdzi³a, ¿e ten, który jest, nie zosta³ stworzony pra-wid³owo. Je¿eli pocz¹tkiem reform mia³ byæ koszyk og³o-szony przez ministra zdrowia Zbigniewa Religê, okrzykniêty


RE

KL

AM

AJerzy MILLER, wiceprezydent Warszawy, by³y prezes NFZ,uwa¿a natomiast, ¿e Fundusz trzeba zlikwidowaæ. Opowie-dzia³ siê przeciwko tworzeniu sieci szpitali. Doda³, ¿e naj-wa¿niejsza jest racjonalizacja wydatków w ramach tych pie-niêdzy, które s¹ w systemie.

Marek BALICKI (LiD), dyrektor Szpitala Wolskiego w War-szawie, by³y minister zdrowia, podkreli³, ¿e wydatki naochronê zdrowia mo¿na zwiêkszaæ wtedy, kiedy jest wzrostgospodarczy. Teraz mamy rekordowy wzrost, dlatego mo¿-na znacznie podnieæ poziom finansowania sektora zdro-wotnego. Podniesienie sk³adki, jego zdaniem, to ostatecz-noæ. Podkreli³, ¿e konieczne jest wyrównanie zarobkówprofesjonalnych pracowników ochrony zdrowia do takiegopoziomu, jaki jest w krajach europejskich. Bez podniesieniapensji lekarzom i pielêgniarkom mo¿e zdarzyæ siê tak, ¿enie bêdzie mia³ kto leczyæ chorych ani ich pielêgnowaæ.

mys³ówê systemu

Jego zdaniem, potrzebny jest skokowy wzrost p³ac lekarzyi pielêgniarek, i wprowadzenie negocjowanych co roku wy-cen kosztów pracy.M. Balicki uwa¿a, ¿e nale¿y równo traktowaæ podmioty pu-bliczne i prywatne. Tak, ¿eby te pierwsze po wykonaniu kon-traktu z NFZ mog³y wykorzystaæ wolne moce i pozyskaædodatkowe rodki, i ¿eby mog³y np. sprzedawaæ dodatko-we us³ugi czy wy¿szy standard. Teraz za to, ¿eby kto móg³le¿eæ w jednoosobowej sali, tak naprawdê p³ac¹ emeryci mówi³. Doda³, ¿e opowiada siê za zdecentralizowaniem NFZi przekszta³ceniem szpitali w spó³ki kapita³owe.Odpowiadaj¹c na pytanie dotycz¹ce traktowania odbiorcówprawa jak potencjalnych przestêpców, powiedzia³, ¿e pra-wodawca powinien mieæ zaufanie do obywateli. Przypo-mnia³, ¿e obecna w³adza doszukuj¹c siê zbrodniczej dzia-³alnoci jednego z kardiochirurgów, tak naruszy³a zaufanieobywateli do instytucji publicznych, ¿e spowodowa³a dra-styczny spadek przeszczepów.

Dobrze, ¿e rozmawiamy tym samym jêzykiem, szkoda, ¿enie mówi nim ani parlament, ani Rada Ministrów podsu-mowa³ dyskusjê Andrzej W³odarczyk. Doda³, ¿e w ochroniezdrowia dosz³o do bardzo trudnej sytuacji: Od 1 padzier-nika kilka tysiêcy lekarzy odejdzie z pracy. Trzeba bêdziepodj¹æ trudne decyzje, ¿eby chorym zapewniæ opiekê. Za-apelowa³ do polityków, ¿eby kiedy dojd¹ do w³adzy, niezapomnieli o swoich deklaracjach. Ü

Anna Kaczmarek


moim zdaniem

Niesprawiedliwa wycena wiadczeñ (procedur) medycz-nych opracowana przez NFZ jest jednym z najpowa¿niej-szych problemów. Wyceny w skali punktowej dokonanoprzed kilku laty intuicyjnie, bez oparcia jej na rzetelnychdanych ekonomicznych, uwzglêdniwszy natomiast swegorodzaju lobbing ze strony niektórych specjalnoci medycz-nych. Wobec tego wycena jest dalece niewiarygodna i nieodzwierciedla rzeczywistych kosztów wiadczeñ. NFZ nieprzedsiêwzi¹³ dotychczas ¿adnych autentycznych dzia³añ,aby wycenê zobiektywizowaæ mam na myli dokonanierachunku szczegó³owego kosztów wiadczeñ, opartego naich analizie ekonomicznej, przeprowadzonej przez niezale¿-ne zespo³y fachowców-ekonomistów w ró¿nych zak³adachopieki zdrowotnej.

Sporz¹dzenie kalkulacji kosztów procedur to jedyny sposóbokrelenia, czy refundacja oferowana przez NFZ pozwala napokrycie rzeczywistych kosztów wiadczeñ z uwzglêdnieniemniezbêdnej amortyzacji sprzêtu i substancji ZOZ-ów. Wiadomo,¿e efekty ekonomiczne dzia³alnoci ró¿nych zak³adów opiekizdrowotnej, a tak¿e ró¿nych jednostek (oddzia³ów / klinik) w ra-mach jednego zak³adu s¹ odmienne: bilans ekonomiczny nie-których jednostek jest zerowy lub dodatni, innych ujemny.

Przyczyny bilansu ujemnego mog¹ byæ nastêpuj¹ce:a/ zarz¹dzanie jest w³aciwe, a procedury wycenione s¹ nie-korzystnie,b/ zarz¹dzanie jest niew³aciwe, a procedury wycenione s¹korzystnie,c/ zarz¹dzanie jest niew³aciwe i procedury wycenione s¹niekorzystnie.

Naprawiæ systemAndrzej BORÓWKA

Dostrzegaj¹c budz¹c¹ najwy¿sze zaniepoko-jenie dysfunkcjê ochrony zdrowia i us³ugwiadczonych przez publiczne ZOZ-y,od d³u¿szego czasu poszukujemy w ³oniePolskiego Towarzystwa Urologicznego w³a-ciwych rozwi¹zañ. Widzimy, ¿e gruntownejrekonstrukcji wymaga ca³y system. Dopieroona mo¿e stworzyæ rzetelne podstawydo uzyskania rodków umo¿liwiaj¹cychuczciwe p³acenie pracownikom ochronyzdrowia za uczciwie wykonywan¹ pracê.

Brak zidentyfikowania, która z wymienionych sytuacji do-tyczy konkretnego oddzia³u / kliniki, uniemo¿liwia podjê-cie dzia³añ naprawczych na poziomie podstawowym (od-dzia³ / klinika) oraz na poziomie zak³adu (szpital).

Wyrazem braku woli podjêcia dzia³añ tego rodzaju jestakceptowanie braku odpowiedzialnoci osobistej osóbzarz¹dzaj¹cych szpitalami oraz oddzia³ami przynosz¹cy-mi permanentnie ujemny efekt ekonomiczny. W odnie-sieniu do ordynatorów oddzia³ów trzeba uczyniæ zastrze-¿enie, ¿e w znakomitej wiêkszoci zak³adów (szpitali) maj¹oni znikomy wp³yw na podejmowanie decyzji o kluczo-wym znaczeniu ekonomicznym dla zarz¹dzanych przeznich jednostek.


RE

KL

AM

A

NFZ zapewnia, ¿e wszystkie podmioty wiadcz¹ce us³ugi zdro-wotne s¹ traktowane jednakowo w ramach konkursu ofert,ubarwiaj¹c to zapewnienie szeregiem danych liczbowych, jed-nak dowiadczenie wynikaj¹ce z wnikliwej obserwacji rynkumedycznego uczy, ¿e deklarowana równoæ nie zawsze najdelikatniej mówi¹c znajduje odzwierciedlenie w rze-czywistoci.Jestem przekonany, ¿e zasadniczym powodem tego stanu jestuprzywilejowana pozycja NFZ jako jedynego p³atnika, a tymsamym hegemona na rynku wiadczeñ zdrowotnych. Zda-jê sobie przy tym sprawê z tego, ¿e wyra¿one stwierdzeniejest dobrze znane wszystkim uczestnikom tego rynku, jednak niestety, wbrew najogólniej pojêtemu interesowi ochronyzdrowia w³adze centralne nie podjê³y dotychczas krokóww kierunku zmiany tej sytuacji.

Mówi¹c o niepublicznych ZOZ-ach, dotykamy kwestii pry-watyzacji w ochronie zdrowia, postulatu wysuwanegoprzez wiele gremiów lekarskich. Wprowadzenie zasad dzia³a-nia lecznictwa otwartego na niwie prywatnej nie budzi ju¿emocji i dowiod³o, ¿e by³o to posuniêcie s³uszne. Niestety,dyskusja na temat dzia³ania prywatnych zespo³ów lekarskichw szpitalach (publicznych lub niepublicznych) funkcjonuj¹-cych w powszechnym systemie ochrony zdrowia (finansowa-nym przez NFZ) nadal jest polem gor¹cych sporów, w którychprzywo³uje siê wiele nieprawdziwych argumentów przeciw-ko idei prywatyzacji. Pragnê przy tym podkreliæ, ¿e odró¿-niam prywatyzacjê wiadczenia us³ug zdrowotnych od pry-watyzacji substancji zak³adów opieki zdrowotnej; postulujêwprowadzenie jedynie pierwszej i wyranie dystansujê siê oddrugiej krótko mówi¹c, zupe³nie nie dopuszczam uw³asz-czenia siê na nie swoim. G³êboko wierzê, ¿e podjêcie kro-

ków w kierunku prywatyzacji uczciwej, niemaj¹cej nicwspólnego z budz¹cym dezaprobatê spo³eczeñstwa prze-jêciem na w³asnoæ nieruchomoci i ruchomoci nale¿¹-cych do publicznych ZOZ-ów, musi byæ kluczem do po-konania trudnoci i niesprawnoci, które s¹ udzia³em za-równo chorych, jak i pracowników ochrony zdrowia.

Niezbêdne jest oddzielenie finansowania kszta³cenia le-karzy odbywaj¹cych studia specjalizacyjne od finansowa-nia dzia³alnoci medycznej oddzia³ów / klinik, w którychadepci zdobywaj¹ wiedzê i umiejêtnoci. Zawsze gor¹coapelowa³em o ca³kowite finansowanie pracy adeptówprzez Ministerstwo Zdrowia (rezydentury), jestem bowiemprzekonany, ¿e obci¹¿anie bud¿etu szpitala / oddzia³u kosz-tami zatrudnienia kszta³c¹cych siê lekarzy przyczynia siêdo pogorszenia efektu finansowego jednostki i powodujezatarcie granic miêdzy finansowaniem szkolenia podyplo-mowego oraz dzia³alnoci us³ugowej.

Uwa¿am, ¿e rodowisko lekarskie powinno jak najusilniejd¹¿yæ do pilnego podjêcia konkretnych rozmów, byæ mo¿eo charakterze okr¹g³ego sto³u, z przedstawicielamiw³adz centralnych, maj¹cymi odpowiednie prerogatywydecyzyjne, aby w efekcie tych rozmów dosz³o do wspól-nego opracowania harmonogramu dzia³añ naprawczychw ochronie zdrowia. Znacz¹c¹ rolê w urzeczywistnieniutych d¹¿eñ powinny odegraæ izby lekarskie, wspieranem.in. przez inne organizacje zawodowe oraz towarzystwanaukowe. Ü

Autor jest prezesemPolskiego Towarzystwa Urologicznego


Wyst¹pienia RzecznikaPraw Obywatelskich

Strajkw RadomiuW sierpniu br. RPO wyda³komunikat w zwi¹zku z sygna-³ami rodków masowegoprzekazu o eskalacji akcjistrajkowej w WojewódzkimSzpitalu Specjalistycznymw Radomiu i proteciejego pacjentów.

W komunikacie podano, ¿e 28sierpnia br. Rzecznik PrawObywatelskich skierowa³ swoichprzedstawicieli do WSzS w Rado-miu, ¿eby zapoznali siê z zaistnia³¹sytuacj¹.Ustalono, ¿e akcja strajkowa leka-rzy, rozpoczêta 21 maja br., do dniawizyty przedstawicieli RPO by³a re-alizowana w formie ostrego dy¿u-ru. Chorych przyjmowano na od-dzia³y szpitalne wy³¹cznie w staniezagro¿enia ¿ycia i zdrowia. Nie prze-prowadzano planowych zabiegów.Nie dzia³a³a te¿ wiêkszoæ przyszpi-talnych poradni i pracowni specja-listycznych.Prowadzona w szpitalu akcja straj-kowa powodowa³a powa¿ne ogra-niczenia w dostêpie pacjentów dowiadczeñ medycznych. Wywo³a³oto spontaniczn¹ reakcjê grupy pa-cjentów, którym strajkuj¹cy lekarzeodmówili udzielenia takich wiad-czeñ. 13 sierpnia br. zawi¹za³ siêSpo³eczny Komitet Praw Pacjenta.21 sierpnia br. kilkoro cz³onkówtego Komitetu podjê³o strajk oku-pacyjny na terenie szpitala.Rzecznik poinformowa³ przewodni-cz¹cego szpitalnej organizacji OZZLo swoim g³êbokim zaniepokojeniuprzed³u¿aj¹c¹ siê akcj¹ strajkow¹,ostro godz¹c¹, jego zdaniem, w pra-wo obywateli do ochrony zdrowiaoraz prawa pacjentów.RPO skierowa³ do protestuj¹cychlekarzy apel o powstrzymanie siêod dzia³añ rzutuj¹cych na bezpie-czeñstwo zdrowotne obywateli.29 sierpnia br. miêdzy komitetemstrajkowym a dyrekcj¹ szpitala do-sz³o do pertraktacji, podczas któ-rych uzgodniono, ¿e protest leka-rzy bêdzie kontynuowany w formieoflagowania obiektów szpitalnychoraz informowania pacjentów o sy-tuacji i ¿¹daniach lekarzy podanow komunikacie.

AK

Politycy powinni mówiæ o ochronie zdrowia jako o coraz silniejszejga³êzi gospodarki uwa¿a wiceprezydent Warszawy Jerzy MILLER.

Jego zdaniem, dane demograficzne wskazuj¹ na to, ¿e bêdzie coraz wiêkszypopyt na us³ugi zdrowotne. ¯eby go zaspokoiæ, trzeba sprywatyzowaæ ochro-nê zdrowia. Jest to konieczne równie¿ ze wzglêdu na koniecznoæ stworzeniabardziej atrakcyjnych warunków pracy dla lekarzy. Wed³ug wiceprezydenta, za-gro¿eniem nie s¹ ich wyjazdy do pracy w krajach UE, ale to, ¿e na rynku jest corazmniej lekarzy ze specjalizacj¹ w stosunku do liczby medyków odchodz¹cych naemeryturê. Rocznie 5-6 tys. lekarzy idzie na emeryturê, a tylko stu kilkudziesiêciurobi specjalizacjê. () Je¿eli nic siê nie zmieni, to ta dziedzina gospodarki nie roz-winie siê ze wzglêdu na barierê ludzk¹ powiedzia³ J. Miller podczas konferencjizorganizowanej przez Krajow¹ Izbê Gospodarcz¹.Podkreli³, ¿e prywatyzacja placówek pozwoli³aby tak¿e na stabilizacjê personal-n¹. Spotyka³em dobrych dyrektorów szpitali, którzy po wyborach szukali pracy mówi³.Poinformowa³, ¿e prywatyzacja placówki w Wawrze przyniesie miastu du¿e zyskii przyczyni siê do poprawy warunków pracy w tej jednostce. Doda³, ¿e miastopozbywa siê jedynie sprzêtu, który nale¿y do placówki, natomiast budynki oddajew dzier¿awê.Zdaniem wiceprezydenta, nale¿a³oby znieæ sztuczny monopol Narodowego Fun-duszu Zdrowia. Pacjent nie jest traktowany jak klient, poniewa¿ jest skazany naNFZ doda³. Wed³ug J. Millera, jednostki publiczne trzeba przygotowaæ do gryrynkowej, poniewa¿ ju¿ teraz wiele prywatnych firm chce w ramach umowy z NFZwiadczyæ us³ugi zdrowotne.Wiceprezydent zaznaczy³ równie¿, ¿e koniecznoæ zad³u¿ania siê szpitali jest mi-tem, co mo¿na stwierdziæ na przyk³adzie jednostek podleg³ych miastu. Zad³u¿e-nie wynosi obecnie 130 mln z³. To nie jest du¿o. Nie przyrasta, a system siê niezmieni³ powiedzia³.J. Miller sceptycznie odniós³ siê do ostatnich zapewnieñ rz¹du dotycz¹cych zwiêk-szenia finansowania ochrony zdrowia Ludzie, którzy jak królika z kapeluszawyci¹gaj¹ 10 mld z³, budz¹ moje zdziwienie. Je¿eli jest to takie proste, to dlaczegonaród tyle czasu by³ trzymany w niepewnoci?.Doda³, ¿e powinno siê zró¿nicowaæ wysokoæ sk³adki zdrowotnej w zale¿noci odtego, jak dana osoba dba o zdrowie, a z RUM-u ³atwo mo¿na siê dowiedzieæ, ilekosztuje leczenie. Nietrudno racjonalnie wydaæ pieni¹dze. Gorzej zmieniæ zacho-wania ludzkie powiedzia³ J. Miller. Ü

Anna Kaczmarek

Kola

¿: P

. W

o¿n

iak

Wzronie popytna us³ugi zdrowotne

Wzronie popytna us³ugi zdrowotne


RE

KL

AM

A

Co najbardziej zaskakuje, gdy przy-gl¹damy siê wynikom tego ba-dania?Moim zdaniem, poziombezpieczeñstwa spo³ecznego w sytuacjichoroby: 73% badanych (a próba loso-wa by³a bardzo du¿a) jest zadowolo-nych z opieki zdrowotnej w miejscu za-mieszkania.

Nadal niewielka jest sk³onnoæ do kupowania polis dobro-wolnych ubezpieczeñ zdrowotnych, a nawet wiêcej zwiêk-szy³a siê liczba takich gospodarstw, które w ogóle nie s¹zainteresowane takimi polisami.W opiniach badanych nie ma czêstszego ani¿eli dawniej ko-rzystania z opieki zdrowotnej prywatnie op³acanej (czyli czêst-szego ni¿ dawniej rozstawania siê z systemem finansowa-nym ze rodków publicznych), nie zwiêkszy³a siê te¿ liczbaosób, które uwa¿aj¹, ¿e zaspokajanie potrzeb zdrowotnychjest gorsze ni¿ dawniej (wzros³a tylko w grupie rencistów).Wydatki na zakupy us³ug medycznych na oficjalnie dzia³a-j¹cym rynku medycznym w wartociach absolutnych wzro-s³y, podobnie jak liczba gospodarstw domowych, w któ-rych kto korzysta³ z takiej opieki zdrowotnej. Rosn¹ te¿nadal wydatki na leki.

Zmala³a liczba gospodarstw, w których ponoszono wydatkina tzw. dowody wdziêcznoci (s¹ to nieliczne gospodarstwawród korzystaj¹cych z opieki), ale wartoæ tych wydatkówwzros³a. Zmala³a te¿ liczba gospodarstw, w których wydat-kowano na prawdziwe, kulturowo uwarunkowane dowodywdziêcznoci.Korzystanie z opieki ronie, silniej z op³acanej na rynku pry-watnym ni¿ tej op³acanej przez NFZ. Korzystanie z opiekiw ramach tzw. abonamentów ronie tylko w du¿ych aglo-meracjach i w niektórych grupach gospodarstw domowych.Wzros³o w porównaniu z latami poprzednimi korzystaniez opieki zarówno tej op³acanej przez NFZ, jak i prywatnej wród gospodarstw wiejskich i w ma³ych miastach, czylimalej¹ wystêpuj¹ce poprzednio silne ró¿nice miêdzy gospo-darstwami wielkomiejskimi i innymi.Nadal utrzymuje siê zjawisko rezygnacji z zakupów lekówzalecanych czy wypisanych przez lekarza, ale nadal wielegospodarstw sobie radzi: zwraca siê o now¹ receptê do le-karza, z tañszymi lekami, zgadza na sugestie aptekarzy do-tycz¹ce zamiany leku na tañszy, pozyskuje rodki lub po-szukuje opieki w szpitalu, gdzie za leki nie trzeba p³aciæ. Ü

Fragmenty referatu wyg³oszonego 13 wrzenia br. w PolskimTowarzystwie Ekonomicznym. Autorka jest specjalist¹ ekono-miki zdrowia, ekspertem Polskiej Konfederacji PracodawcówPrywatnych Lewiatan

Fot.

M.

Stan

kiew

icz

Ju¿ po raz czwarty Rada Monitoringu Spo³ecznego, pod kierunkiem prof. Janusza Czapiñskiego,przeprowadzi³a badanie z zakresu diagnozy spo³ecznej. Autorka tego tekstu odpowiada w tymbadaniu za dzia³: ochrona zdrowia.

Katarzyna TYMOWSKA

Zdrowie w Diagnozie Spo³ecznej 2007


A mia³o byæ tak piêknie... Odkry-cie salwarsanu (Ehrlich 1907), sulfonamidów (Domagk 1935),penicyliny (Fleming 1929/1941), strep-tomycyny (Waksman 1948), oksytetra-cykliny (Conover 1950) sprawi³o, ¿ebalon euforii napêcznia³ do objêtocisterowca Graf Zeppelin. Wydawa³osiê, ¿e systematycznie niszcz¹ce ludz-koæ epidemie chorób infekcyjnychodchodz¹ nieodwo³alnie do przesz³o-ci, ¿e XX stulecie, nazwane wiekiemantybiotyków, da pocz¹tek nowemu,wspania³emu wiatu.Nic z tego. Nie na darmo przywo³a-³em wspomnienie Grafa Zeppelina,który uleg³ pamiêtnej katastrofie. Jakwszystkie iluzje, i ta bardzo szybkookaza³a siê jedynie wishful thinking,czyli pobo¿nym ¿yczeniem. Zreszt¹ju¿ w 1946 r., a wiêc 3 lata po wpro-wadzeniu penicyliny na rynek, ostro¿-ny Szkot Alexander Fleming, któryprzecie¿ j¹ stworzy³, ostrzega³: theadministration of too small doses (...)leads to the production of resistantstrains of bacteria.Rok póniej pojawi³y siê pierwszeszczepy oporne na penicylinê. Zacz¹³siê wielki wycig: miêdzy syntez¹ no-wych antybiotyków a zarazkami, któ-re postanowi³y nie daæ siê zniszczyæ.Mimo wprowadzania nowych grupchemioterapeutyków (makrolidy, ami-noglikozydy, glikopeptydy, cefalospo-ryny, fluorochinolony) w po³owie lat80. role siê odwróci³y: to cigaj¹cy sta³

Nic tak nie szkodzi zdrowiu,jak czêsta zmiana leków

Seneka

Wojciech £USZCZYNA

W stronêleków

siê ciganym. Krótko mówi¹c, drobno-ustroje zaczê³y nadawaæ ton tej rywa-lizacji. Firmy, dotychczas ochoczo pom-puj¹ce ogromne pieni¹dze w nowesyntezy, w ci¹gu ostatniego æwieræwie-cza wyranie siê zniechêci³y: kosztarosn¹ wyk³adniczo, wzrasta cena ba-dañ, a ich prowadzenie ci¹gnie siêw nieskoñczonoæ, a przecie¿ szybciut-ko powstaj¹ca opornoæ eliminuje lekz rynku; bywa, ¿e w ci¹gu kilku lat.O sukcesie handlowym, czy chocia¿byzwrocie poniesionych kosztów trudnomarzyæ! To przecie¿ nie statyny.Liczba rejestracji nowych antybiotykówmaleje drastycznie: w USA w piêcio-leciu 1998-2003 wprowadzono icho 56% mniej ni¿ w latach 1983-1987;w ostatnim dziesiêcioleciu otrzymali-my zaledwie 9 nowych cz¹steczek,a innowacyjny mechanizm dzia³aniamia³y jedynie... dwie (sic!) cz¹steczki,dzia³aj¹ce g³ównie na bakterie Gram(+):daptomycyna (pierwszy piercieniowylipopeptyd, wskazany w leczeniu po-wik³anych zaka¿eñ skóry i tkanek miêk-kich u doros³ych, zarejestrowany weWE jako Cubicin), linezolid (pierwszyz grupy oksazolidynonów; dostêpnyw Polsce jako Zyvoxid). (Wbrew utartejopinii chinuprystyna + dalfoprystyna,czyli Synercid, bêd¹cy mieszanin¹dwóch streptogramin nie zawiera no-wych cz¹steczek, gdy¿ streptograminyzosta³y poznane w latach 60.; nowe jestskojarzenie wykorzystuj¹ce synergizmprzeciwdrobnoustrojowy.)W trakcie badañ jest obecnie kilkana-cie nowych pochodnych oksazolidyno-nowych (ich synteza jest tania i prosta,co powinno w przysz³oci ró¿niæ oksa-zolidynony od bardzo drogiego Synerci-du, ale to jeszcze nie teraz: obecnie Zy-voxid kosztuje w Polsce ponad 3000 z³za 10 tabl., co przy zalecanym dawko-waniu 2 x 600 mg przez minimum10 dni daje ponad 6000 z³). Nadziejebudzi nowa grupa antybiotyków hybry-dowych, bêd¹cych po³¹czeniami oksa-zolidynonu i fluorochinolonu, a tak¿egrupa lipopeptydów, odznaczaj¹cychsiê zupe³nie nowym dzia³aniem i bra-kiem krzy¿owej opornoci. Czy to jed-nak starczy do zwyciêstwa? Bojê siê,¿e nie.Wed³ug dr. Paw³a Grzesiowskiego(Narodowy Instytut Leków), ponad90% gronkowców jest niewra¿liwychna dzia³anie penicylin naturalnych (pe-nicylina), aminopenicylin (ampicylinai amoksycylina) oraz ureidopenicylin(azlocylina, mezlocylina, piperacylina)W 1987 r. w Wielkiej Brytanii zidentyfi-kowano pierwszy szczep enterokokaopornego na wankomycynê VRE(Vancomycin Resistant Enterococcus),od tego czasu VRE szybko rozprzestrze-ni³ siê w wielu szpitalach Zachodu.W 2002 r. wyizolowano równie¿

gronkowca z³ocistego opornego nawankomycynê. Ju¿ po roku stosowanialinezolidu (zarejestrowany w 2000 r.)opisano drobnoustroje oporne na tenantybiotyk; w Polsce pierwsze linezoli-dooporne szczepy enterokoków ju¿w 2002 r.Problem lekoodpornoci bakterii sta³siê w ostatnich latach jednym z naj-wiêkszych wyzwañ wspó³czesnej me-dycyny, co sprawia, ¿e niektórzy eks-perci uwa¿aj¹, ¿e zbli¿amy siê do tzw.ery przedantybiotykowej twierdziprof. Andrzej Górski, dyrektor Insty-tutu Immunologii i Terapii Dowiadczal-nej PAN we Wroc³awiu. I trudno niezgodziæ siê z t¹ opini¹. Prof. Górskiwidzi rozwi¹zanie alternatywne bak-teriofagi (patrz: http://www.aite.wroc-law.pl/phages/phages.html).Tygecyklina (Tygacil, fiolki po 50 mg;zarejestr. we WE), pierwszy antybiotykz nowej grupy glicylocyklin (3. gene-racji tetracyklin), pojawi³a siê przed15 laty. Ide¹ powstania glicylocyklinby³o stworzenie antybiotyków o spek-trum dzia³ania tetracyklin 2. genera-cji, niewykazuj¹cych jednak opornocicharakterystycznej dla starych genera-cji. Sukces jest po³owiczny: stworzo-no antybiotyk o za³o¿onych parame-trach (spektrum przeciwbakteryjnetygecykliny jest typowe dla tetracyklin,ale jest ona równie¿ aktywna wobecinnych drobnoustrojów, w tym mul-tiopornych: MRSA, VRE, PRSP orazGram(-) szczepów ESBL+), jednakwydaje siê, ¿e ró¿nica ma charakterilociowy, nie jakociowy. Oznacza to,¿e w nieodleg³ej przysz³oci wskutekmutacji genów opornoci na tetracy-kliny mog¹ powstaæ drobnoustrojeoporne i na tygecyklinê. Moment tenmo¿e zostaæ odwleczony w czasie, je-li bêdziemy siê obchodziæ z tym an-tybiotykiem (podobnie zreszt¹ jak i zewszystkimi innymi!) z nale¿nym sza-cunkiem. Na szczêcie, obecne stoso-wanie leku jest ograniczone do lecze-nia powik³anych zaka¿eñ skóry i tka-nek miêkkich oraz powik³anychzaka¿eñ wewn¹trzbrzusznych. Tygecy-klina ma korzystny profil farmakoki-netyczny z bardzo dobr¹ dystrybucj¹w tkankach i d³ugim czasem pó³trwa-nia. Lek jest stosowany wy³¹cznie i.v.(dawka inicjuj¹ca: 100 mg, nastêpnie2 x na dobê po 50 mg); w ciê¿kiej nie-wydolnoci w¹troby dawkowanie na-le¿y obni¿yæ do 2 x 25 mg. Ü

W stronê leków drukujemy w Pul-sie, pocz¹wszy od numeru 3/2007

Autor jest redaktorem naczelnymmiesiêcznika Lek w Polsce

i przewodnicz¹cymRady Programowej kwartalnika

Almanach. URPL,WMiPB


stomatologia

Praca lekarza dentysty choroby zawodowe i parazawo-dowe, wypadki, renty, odszkodowania i ulgi podatkowe to tematyka jednodniowej konferencji naukowo-szko-leniowej, która odbêdzie siê 22 listopada br. (czwartek),godz. 10.00, w Warszawie, w Centrum Konferencyjnym Woj-ska Polskiego przy ul. ¯wirki i Wigury 9/13. Celem semina-rium jest dostarczenie praktycznej wiedzy zwi¹zanej z ww.zagadnieniami. Uczestnicy otrzymaj¹ punkty edukacyjne.

Konferencja jest adresowana do lekarzy dentystów:a) wykonuj¹cych pracê;b) pracuj¹cych jako nauczyciele akademiccy;c) pracuj¹cych jako mened¿erowie;d) bêd¹cych pracodawcami w³acicielami NZOZ-ów.

S¹ to 4 grupy maj¹ce nieco odrêbne zainteresowania lubpotrzeby, wynikaj¹ce z innego statusu pracy zawodowej.

Przewidziano wyk³ady przygotowane przez 11 wyk³adowców.Obejm¹ one m.in. kwestie dotycz¹ce lekarzy dentystów, któ-rzy s¹ osobami niepe³nosprawnymi lub chc¹ zatrudniæ u sie-bie osoby niepe³nosprawne b¹d te¿ opiekuj¹ siê osobaminiepe³nosprawnymi.Tematyka konferencji przewiduje nastêpuj¹ce grupy zagadnieñ:

1.0 Choroby prowadz¹ce do upoledzenia zdolnoci do pracy.2.0 Nara¿enia zawodowe lekarzy dentystów i badania profi-

laktyczne.3.0 Ubezpieczenia spo³eczne z tytu³u chorób i wypadków.4.0 Podstawy prawne oraz procedury uzyskiwania rent i od-

szkodowañ z tytu³u niezdolnoci do pracy, chorób zawo-dowych b¹d wypadków.

5.0 Szczegó³owe procedury zwi¹zane ze zg³aszaniem, rozpa-trywaniem i orzekaniem chorób zawodowych u dentystów.

6.0 Choroby zawodowe dentystów nauczycieli akademickich.7.0 Dokumentacja medyczna i jej wartoæ dowodowa w orze-

kaniu odszkodowawczym lub w staraniach o renty.8.0 Niepe³nosprawnoæ, procedury orzekania, uprawnienia oraz

korzyci finansowe pracodawców z tytu³u zatrudnienia nie-pe³nosprawnych.

9.0 Aspekty psychologiczne niepe³nosprawnoci.10. Ulgi podatkowe rencistów lub osób niepe³nosprawnych,

wymagane dokumenty i procedury.

Bardzo korzystnym rozwi¹zaniem by³oby wczeniejsze prze-s³anie przez uczestników do organizatora szczegó³owychpytañ odpowiedzi zostan¹ udzielone w czasie konferencji.Przedstawiaj¹c powy¿sze informacje, gor¹co zachêcam Kole-¿anki i Kolegów do wziêcia udzia³u w tym spotkaniu. Ü

Organizatorem seminarium jest Instytut ProblemówOchrony Zdrowia, który udzieli dodatkowych informacji tel. (022) 668-71-85, 668-71-17, 883-04-80,fax: (022) 668-71-89; e-mail: sekretariat@ipoz.pl .

Uwaga!Lekarzedentyci!

Krzysztof TUSZYÑSKI,NRL

ww

w.ip

oz.

pl

Fot.

M.

Stan

kiew

icz

RE

KL

AM

A


Katedra i Zak³ad Anatomii PatologicznejI Wydzia³u Lekarskiego

Akademii Medycznej w Warszawieoraz Towarzystwo Lekarskie Warszawskiezapraszaj¹ wszystkich mi³oników historii

i anatomii patologicznej na

Sesjê Historyczno-Naukow¹ nawi¹zuj¹c¹do 145. rocznicy pierwszego wyk³adu

prof. W³odzimierza Ludomira Brodowskiegoi 40. rocznicy mierci twórcy

Warszawskiej Szko³y Anatomii Patologicznej,prof. Ludwika Antoniego Paszkiewicza.

Uroczystoæ odbêdzie siê 17 listopada br.,o godz. 11.00, w Sali Senatu AM w Warszawie

przy ul. ¯wirki i Wigury 61.

Sesji towarzyszyæbêdzie wystawa pt.Od Brodowskie-go... do Paszkiewi-cza....Zostanie równie¿zaprezentowanamonografiaautorstwadr n. med. EwySkrzypek-Fakhourypt. Od Brodow-skiego... do Pasz-kiewicza... TwórcyWarszawskiej Szko-³y Anatomii Patolo-gicznej.

Wyst¹pienia RzecznikaPraw Obywatelskich

W sierpniu br. RPO wyst¹pi³ do ministra zdrowiaw sprawie osób chorych na stwardnienie rozsiane.

Rzecznik otrzyma³ sygna³ o naruszaniu praw obywatelskich osóbcierpi¹cych na SM i jednoczenie wniosek o podjêcie dzia³añw tym zakresie. Zdaniem wnioskodawcy, osoby chore na stward-nienie rozsiane nie maj¹ zapewnionego ustawowo i konstytucyj-nie prawa równego dostêpu do wiadczeñ opieki zdrowotnej fi-nansowanej ze rodków publicznych. Utrudnienia w powy¿szymzakresie trzeba tak¿e traktowaæ jako naruszenie praw osób niepe³-nosprawnych do zapewnienia szczególnej opieki zdrowotnej.Ca³kowicie arbitralnym ograniczeniom podlega dostêp do nowo-czesnych metod leczenia stwardnienia rozsianego. Kryterium wie-ku przy kwalifikowaniu chorych do udzia³u w programach leko-wych niejednokrotnie skazuje na niepe³nosprawnoæ osoby w wiekuprodukcyjnym, aktywne zawodowo poda³ rzecznik.RPO poinformowa³, ¿e w lipcu 2005 r. Polskie Towarzystwo Stward-nienia Rozsianego z³o¿y³o w Ministerstwie Zdrowia Narodowy Pro-gram Leczenia Chorych ze Stwardnieniem Rozsianym opracowa-ny przez zespó³ ekspertów. Mimo wysokich ocen merytorycznychopracowanie nie uzyska³o dotychczas formalnej akceptacji orga-nów w³adzy publicznej.RPO zwróci³ siê do MZ o przekazanie stanowiska w sprawie ww.programu przedstawionego przez PTSR, odnonie potrzeby, mo¿-liwoci i terminu jego wdro¿enia.

AK

SM leczeni w zale¿nociod wieku

RE

KL

AM

A


W s³u¿bie zdrowia musimy zrobiæ rewolu-cjê. Oczywicie, rewolucja taka powinnaprzebiegaæ stopniowo. Dlatego sformu³o-wany zosta³ 10-punktowy memoria³, w któ-rym zawar³em za³o¿enia reformy. Obecnieprogram ten jest rozwijany przez zespó³kierowany przez p. prof. Ewelinê Nojszew-sk¹ ze Szko³y G³ównej Handlowej. () je-stem obywatelem naszego pañstwa, zara-zem urzêdnikiem pañstwowym, który maprawo do wyra¿ania w³asnego zdania. ()Zdarzy³a siê natomiast wypowied jedne-go z podsekretarzy stanu MinisterstwaZdrowia, który stwierdzi³, ¿e Rzecznik PrawObywatelskich wchodzi na nie swoj¹ dzia³-kê. Natomiast marsza³ek Sejmu zapyta³mnie, czy tworzenie za³o¿eñ programu re-form nale¿y do moich kompetencji? LudwikDorn zapyta³ mnie tak¿e o rodki wydat-kowane na takie cele, a nastêpnie choænie widzê tu zwi¹zku przyczynowo-skutko-wego pojawi³a siê w urzêdzie RPO kon-trola Najwy¿szej Izby Kontroli.

Janusz Kochanowski, RPO,w rozmowie z Januszem Michalakiem

i Jackiem £ukomskim,Mened¿er Zdrowia nr 6/2007

Poznanie granic w³asnych mo¿liwoci totak¿e dorobek protestu lekarzy i mam na-dziejê, ¿e zaowocuje rodowiskowym, re-alnym projektem reform zaakceptowanymprzez ca³e rodowisko (zarówno establish-ment, jak i pozosta³ych lekarzy) oraz pa-cjentów. Tak wiêc sukcesem strajku nie s¹pieni¹dze, lecz samowiadomoæ we-wnêtrznych, tkwi¹cych w rodowisku ba-rier oraz zewnêtrznych ograniczeñ. To du¿o,mówimy w koñcu nie o roszczeniowychrolnikach, lecz wietnie wykszta³conej,relatywnie zamo¿nej elicie polskiego spo-³eczeñstwa.

Barbara Fedyszak-Radziejowska,socjolog,

Puls Medycyny, 19 wrzenia 2007 r.

Mój plan jest taki, by jeszcze przez rok upo-rz¹dkowaæ tê instytucjê [NFZ przyp. red.],a nastêpnie namówiæ polityków, aby spo-kojnie przyst¹piæ do jej decentralizacjii ostatecznej likwidacji. NFZ w obecnej po-staci jest tworem ociê¿a³ym i nigdy nie bê-dzie dobrze funkcjonowa³, bo jest zbytdu¿y. Na jego miejscu widzia³bym kilkamniejszych autonomicznych oddzia³ów,skupiaj¹cych po kilka milionów ubezpieczo-nych. Na rynku us³ug medycznych napraw-dê potrzebna jest decentralizacja.

Andrzej Sonierz, prezes NFZ,w rozmowie z Paw³em Walewskim,

Polityka, 29 wrzenia 2007 r.

Rys.

K.

Rosi

ecki

moim zdaniem

Dobry Ludwik DornMam szczery ¿al do tych kole¿anek i kolegów lekarzy, którzy niepochleb-nie wyra¿aj¹ siê o marsza³ku Sejmu, a szczególnie o jego wypowie-dziach pod adresem medyków. Bo czy¿ nie trosk¹ o nasz¹ spo³ecznoæpodyktowane by³y s³owa: Lekarzy wemiemy w kamasze? I tu chcia³bym kole-gom uzmys³owiæ dobro tej wypowiedzi.

Czy mo¿e byæ lepsze zajêcie ni¿ bycie lekarzem w wojsku? Lekarz dostaje sto-pieñ oficerski, ma lekk¹ pracê i lepsz¹ p³acê ni¿ w cywilu. Ma za darmo wikti opierunek. Poza tym siê nie przepracowuje. Musi od czasu do czasu sprawdziæ,czy ¿o³nierze nie maj¹ wszy i czy im siê nogi nie poc¹.Autorytet lekarza w wojsku jest znacznie wy¿szy ni¿ w cywilu. Z dowódc¹ jed-nostki czêsto jest on na ty. W czasie wolnym od s³u¿by, a najczêciej w czasiewi¹t kocielno-pañstwowych, lekarz w kamaszach mo¿e siê odprê¿yæ i poje-chaæ (niby s³u¿bowo) czo³giem lub wozem pancernym po alkohol do najbli¿sze-go sklepu. Niepotrzebny mu samochód z gara¿u. Nikt mu nic nie zrobi.Istnieje te¿ du¿e prawdopodobieñstwo, ¿e jego jednostka mo¿e byæ wizytowa-na przez najwy¿sze w³adze pañstwowe. Wtedy istnieje szansa, ¿e zobaczy³byz bliska twarz ministra Szczyg³y. Ba, mo¿e nawet uda³oby mu siê z nim poroz-mawiaæ. Co za zaszczyt!

Lekarz w wojsku nie musi siê martwiæ, ¿e po 5 latach straci prawo do wykony-wania zawodu, nawet jeli z leczeniem nie ma nic wspólnego. Mo¿e te¿ wyje-chaæ do Iraku lub Afganistanu i tam sobie postrzelaæ.S³ynne s³owa dobrego Ludwika Dorna: Zobacz lekarzu, co masz w gara¿u te¿nie powinny nas obra¿aæ. Bêd¹c w kamaszach, mo¿na sprzedaæ swój samochód.W pustym ju¿ gara¿u stêskniona ¿ona mo¿e np. hodowaæ pieczarki.Bior¹c pod uwagê takie perspektywy, nie zdziwi³bym siê, gdyby nast¹pi³ maso-wy odp³yw lekarzy z cywila do wojska.Mo¿e siê jednak zdarzyæ, ¿e w ramach dyspozycyjnoci czêæ lekarzy w kama-szach zostanie skierowana do cywilnej s³u¿by zdrowia. I tak np. lekarz ze spe-cjalizacj¹ z chorób zakanych mo¿e byæ skierowany na kardiochirurgiê (Znam toz autopsji. Maj¹c tytu³ doktora nauk medycznych z radiologii, zosta³em ordyna-torem polowego oddzia³u wewnêtrznego tylko dlatego, ¿e mia³em ten tytu³,za znakomity anatomopatolog, nie¿yj¹cy ju¿ doc. Andrzej Rosnowski, zosta³w jednostce szefem od WF). W wojsku wszystko jest mo¿liwe.

Mam probê do przewodnicz¹cego ORL AndrzejaW³odarczyka, aby w najbli¿szym Pulsie

odwo³a³ swoje zastrze-¿enia co do wypowie-dzi naszego dobregomarsza³ka LudwikaDorna. Ü

Jerzy BOROWICZemerytowany

podporucznik WP

s p o d

kocie j

³ a p y


Zgodnie z uchwa³¹ Naczelnej Rady Lekarskiej nr 21/06/Vz 22 czerwca 2006 r., zmieniaj¹c¹ uchwa³ê NRL nr 69/03/IVz 12 grudnia 2003 r., pocz¹wszy od dnia 1 lipca 2006 r. zasadypodlegania obowi¹zkowi op³acania sk³adek cz³onkowskichz tytu³u przynale¿noci do samorz¹du lekarzy ulegaj¹ zmianie:1) § 1 otrzymuje brzmienie:

§ 1. Miesiêczna sk³adka obowi¹zuj¹ca cz³onka okrêgowejizby lekarskiej, z zastrze¿eniem § 2, wynosi:1) 30 z³ dla:

a) lekarza, lekarza dentysty,b) lekarza emeryta, lekarza dentysty emeryta, który:

- wykonuje zawód lekarza, lekarza dentysty i- nie ukoñczy³ 65 lat w przypadku mê¿czyzny;

albo 60 lat w przypadku kobiety,2) 10 z³ dla:

a) lekarza sta¿ysty, lekarza dentysty sta¿ysty,b) lekarza rencisty, lekarza dentysty rencisty,c) lekarza emeryta, lekarza dentysty emeryta, który:

- wykonuje zawód lekarza, lekarza dentysty i- ukoñczy³ 65 lat w przypadku mê¿czyzny;

albo 60 lat w przypadku kobiety.

§ 2. Zwolnieni z obowi¹zku op³acania sk³adki cz³onkow-skiej s¹ lekarze i lekarze dentyci: bezrobotni w rozumieniu przepisów o zatrudnieniu

i przeciwdzia³aniu bezrobociu, nieosi¹gaj¹cy przychodu z tytu³u wykonywania za-

wodu lekarza, lekarza dentysty lub z innego ród³azarobkowania, emeryci (rencici) niewykonuj¹cy zawodu lekarza lub

lekarza dentysty.

Kole¿anki i Koledzy!Powinnimy wywi¹zywaæ siê z ustawowego obowi¹zku p³acenia sk³adek

1. Lekarz, lekarz dentysta, o którym mowa w ust. 1 pkt 2,mo¿e zostaæ zwolniony z obowi¹zku op³acania sk³adkicz³onkowskiej, na czas okrelony, na podstawie uchwa³yokrêgowej rady lekarskiej, je¿eli udokumentuje lub w innysposób uprawdopodobni fakt niezarobkowania.

Obowi¹zek p³acenia sk³adek cz³onkowskich przez lekarzypowstaje od pierwszego dnia miesi¹ca kalendarzowego,nastêpuj¹cego po miesi¹cu, w którym dokonany zosta³ wpisna listê cz³onków okrêgowej izby lekarskiej. Sk³adka za danymiesi¹c winna byæ op³acona do koñca tego miesi¹ca ka-lendarzowego. W przypadku skrelenia z listy cz³onkówokrêgowej izby lekarskiej obowi¹zek p³acenia sk³adkicz³onkowskiej ustaje od pierwszego dnia miesi¹ca nastê-puj¹cego po skreleniu.

Od zaleg³ych sk³adek naliczane s¹ odsetki ustawowe.

Wp³at mo¿na dokonywaæ w kasie OIL od wtorku do pi¹tku:wtorek 10.00-14.00; roda 11.30-15.30;czwartek 10.00-14.00; pi¹tek 10.00-13.00.

Wp³at mo¿na równie¿ dokonywaæ na numerindywidualnego konta bankowego (patrz: ni¿ej).

Nieop³acone w terminie sk³adki cz³onkowskie i koszty po-stêpowania w przedmiocie odpowiedzialnoci zawodowejpodlegaj¹ ci¹gniêciu w trybie przepisów o postêpowa-niu egzekucyjnym w administracji. Wszelkie pytania zwi¹-zane z tematem sk³adek cz³onkowskich proszê wys³aæ podadresem: skladki@warszawa.oil.org.pl

Uwaga: sk³adki!Uwaga: sk³adki!

Aby u³atwiæ Kole¿ankom i Kolegom wp³aty nale¿nej sk³adki,a jednoczenie umo¿liwiæ precyzyjn¹ weryfikacjê tych wp³at, zosta³ wprowadzony

system indywidualnego kontaw Banku BPH

dla ka¿dego lekarza

Dzia³ windykacji sk³adekOkrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawieprzypomina, ¿e na lekarzu ci¹¿y obowi¹zekpisemnego zg³aszania nast. informacji:- do Rejestru OIL o zmianach dotycz¹cych: miejscazatrudnienia wraz z informacj¹ dotycz¹c¹ potr¹caniask³adek cz³onkowskich na OIL w Warszawie, adresu za-mieszkania i adresu do korespondencji, daty przejciana emeryturê b¹d rentê (kserokopia decyzji wydanejprzez ZUS), terminu rozpoczêcia i zakoñczenia urlopu

wychowawczego b¹d bezp³atnego, daty i miejsca roz-poczêcia pracy przez lekarza/lekarza dentystê po zakoñ-czeniu sta¿u podyplomowego, rejestracji w UrzêdziePracy jako osoby bezrobotnej, zaprzestania pracy za-robkowej przez lekarza/lekarza dentystê emeryta b¹drencistê (owiadczenie);

- do Komisji Praktyk Lekarskich:

a) o wyrejestrowaniu praktyki indywidualnej,

b) o zawieszeniu praktyki np. w zwi¹zku z chorob¹, urlo-pem wychowawczym, wyjazdem za granicê.

Uwaga: bardzo wa¿ne!

Wojciech BORKOWSKIskarbnik ORL

Przez 6 miesiêcy podawalimy numer konta ka¿dego lekarza.Obecnie informacjê o numerze mo¿na uzyskaæ w ksiêgowoci u p. Agnieszki Stefaniak; tel. 822-21-54.

A k t u a l n e n u m e r y k o n t b a n k o w y c h O I L w W a r s z a w i e22 1050 1041 1000 0005 0130 9736 op³ata za rejestracjê praktyk lekarskich;

82 1060 0076 0000 3310 0010 9726 sp³ata po¿yczek z Funduszu Samopomocy Lekarskiej

u nas w samorz¹dzie


ww

w.w

arszaw

a.o

il.o

rg

.p

l

uchwa³y ORL

Uchwa³a nr 606/R-V/07Okrêgowej Rady Lekarskiej

w Warszawiez dnia 24 sierpnia 2007 r.

w sprawie realizacji uchwa³yXXV OZL OIL w Warszawiedotycz¹cej ustanowienia

Medalu im. Jerzego Moskwy

Na podstawie art. 25 pkt 5 ustawy z dnia17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz.U. nr 30, poz. 158 ze zm.) uchwalasiê, co nastêpuje:

§ 1Realizuj¹c uchwa³ê XXV OkrêgowegoZjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekar-skiej w Warszawie, upowa¿nia siê Pre-zydium Okrêgowej Rady Lekarskiej wWarszawie do ustalenia wzoru Meda-lu im. Jerzego Moskwy, zwanego dalejMedalem.

§ 2Ustala siê Regulamin przyznawania Me-dalu, stanowi¹cy za³¹cznik do uchwa³y.

§ 3Koszty Medalu i jego przyznania ponosiOkrêgowa Rada Lekarska w Warszawie.

§ 4Uchwa³a wchodzi w ¿ycie z dniem pod-jêcia.

Liczbaofert pracy

dla specjalnocilekarskich:

lekarz bez spec. 20anestezjologia 12chirurgia og. 10choroby p³uc 1

choroby wewn. 30choroby zakane 1dermatologia 4diabetologia 4endokrynologia 1epidemiologia 1gastroenterologia 2ginekologia i po³. 6hematologia 1

kardiologia 5laryngologia 3med. pracy 1med. ratunkowa 4med. rodzinna 14neonatologia 6neurochirurgia 1neurologia 4okulistyka 9

K r a j o w e o f e r t y p r a c y na dzieñ 10 wrzenia 2007 r.

B iu ro Po r edn i c twa P r a c y : t e l . 822 18 84 , wew. 4 ; t e l . / f a x : 822 36 86 , e -ma i l : p r a ca68@o i l . o rg .p l

Andrzej Morliñskiprzewodnicz¹cy Komisji ds. Porednictwa Pracy

ortopedia 12pediatria 18psychiatria 2psychiatria dziec. 1radiologia 4rehabilitacja med. 4reumatologia 5stomatologia 9

stom. chirurgia 1stom. ortodoncja 3stom. protetyka 1urologia 3

Dy¿ury cz³onków Prezydium ORL

Za³¹cznik do uchwa³y nr 606/R-V/07

Regulamin przyznawaniaMedalu im. Jerzego Moskwy

§ 11. Medal im. Jerzego Moskwy stanowi

odznaczenie Okrêgowej Izby Lekarskiej wWarszawie. Przyznawany jest lekarzomoraz innym osobom szczególnie zas³u¿o-nym dla rodowiska lekarskiego.

2. Medal przyznaje Okrêgowa Rada Lekar-ska w Warszawie.

§ 2Kapitu³ê Medalu stanowi¹:

1. Przewodnicz¹cy Okrêgowej Rady Lekarskiej;

2. Wszyscy Wiceprzewodnicz¹cy OkrêgowejRady Lekarskiej;

3. Sekretarz Okrêgowej Rady Lekarskiej;

4. Okrêgowy Rzecznik OdpowiedzialnociZawodowej;

5. Przewodnicz¹cy Okrêgowego S¹du Lekar-skiego;

6. Przewodnicz¹cy Okrêgowej Komisji Re-wizyjnej.

§ 31. Wszczêcie postêpowania o przyznanie

Medalu nastêpuje na podstawie z³o¿o-nego wniosku.

2. Wnioski o przyznanie Medalu mog¹ sk³a-daæ cz³onkowie Okrêgowej Izby Lekar-skiej w Warszawie.

3. Wzór wniosku o przyznanie Medalu sta-nowi za³¹cznik nr 1 do Regulaminu(patrz: www.warszawa.oil.org.pl).

4. Do zadañ Kapitu³y nale¿y:1/ przyjmowanie wniosków i ocena ich kom-pletnoci,2/ dokonywanie analizy dzia³alnoci kandy-data,3/ opiniowanie wniosku,4/ przedstawianie Okrêgowej Radzie Lekar-skiej w Warszawie wniosków wraz z opini¹.

§ 41. Kapitu³a Medalu zbiera siê co najmniej

raz w roku w celu rozpatrzenia z³o¿onychwniosków i podjêcia uchwa³y o przyzna-niu Medalu. Dla wa¿noci jej uchwa³ nie-zbêdna jest obecnoæ co najmniej 2/3osób z jej sk³adu wymienionego w § 2.

2. Uchwa³a o przyznaniu Medalu jest po-dejmowana przez Okrêgow¹ Radê Lekar-sk¹ w Warszawie w drodze tajnego g³o-sowania, zwyk³¹ wiêkszoci¹ g³osów.

3. Przewodnicz¹cy ORL, lub osoba przez nie-go wyznaczona, wrêcza Medal wraz zdyplomem w trakcie posiedzenia Okrê-gowej Rady Lekarskiej w Warszawie lubna Okrêgowym Zjedzie Lekarzy Okrêgo-wej Izby Lekarskiej w Warszawie.

§ 5Wzór opinii Kapitu³y o kandydacie stanowiza³¹cznik nr 3 do Regulaminu (patrz:www.warszawa.oil.org.pl).

Andrzej W³odarczyk przewodnicz¹cy ORL (codziennie w godzinach pracy);

Jacek Kubiak wiceprzewodnicz¹cy ORL (codziennie z wyj¹tkiem czwartków, godz. 13.30-15.30);

Ryszard Majkowski wiceprzewodnicz¹cy ORL (poniedzia³ek, wtorek, czwartek, godz. 14.00-16.00,roda, godz. 12.00-14.00);

Mieczys³aw Szatanek wiceprzewodnicz¹cy ORL; przewodnicz¹cy Delegatury Radomskiej(poniedzia³ek, wtorek, czwartek, godz. 13.00-16.00 w siedzibie Delegatury);

£adys³aw Nekanda-Trepka sekretarz ORL (codziennie w godzinach pracy);

Janusz Bugaj z-ca sekretarza ORL (wtorek, czwartek, godz. 10.00-12.00, roda-pi¹tek, godz. 12.00-14.00);

Wojciech Borkowski skarbnik ORL (poniedzia³ek, czwartek, godz. 14.00-17.00, wtorek, godz. 14.00-16.00).

þ


Za³¹cznik nr 1do uchwa³y nr 1138/R-V/07

Regulamin trybu postêpowaniaOkrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie

w celu utworzenia listyrekomendowanych kandydatów

na lekarzy s¹dowych

§ 1Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie, pootrzymaniu wniosku prezesa s¹du okrêgo-wego o przekazanie listy kandydatów na le-karzy s¹dowych, zamieszcza niezw³ocznie nastronie internetowej Okrêgowej Izby Lekar-skiej w Warszawie oraz w biuletynie Pulsinformacjê zawieraj¹c¹:1) liczbê lekarzy i lekarzy dentystów, z po-

dzia³em na specjalnoci, którzy zgodniez wnioskiem prezesa s¹du okrêgowego,powinni wykonywaæ czynnoci lekarza s¹-dowego na obszarze dzia³ania okrelone-go s¹du okrêgowego;

2) wykaz powiatów lub dzielnic objêtychobszarem dzia³ania s¹du okrêgowego,w których, w odpowiedniej liczbie, leka-rze bêd¹ wykonywaæ czynnoci lekarza s¹-dowego;

3) termin, do up³ywu którego lekarz mo¿e z³o-¿yæ wniosek do Okrêgowej Rady Lekarskiejw Warszawie o rekomendowanie go jakokandydata na lekarza s¹dowego dla obsza-ru dzia³ania okrelonego s¹du okrêgowego;

4) wymogi, jakie zgodnie z art. 5 i 7 ust. 2ustawy o lekarzu s¹dowym powinien spe³-niaæ kandydat cz³onek Okrêgowej IzbyLekarskiej w Warszawie, na lekarza s¹do-wego, tj.:a) mieæ prawo wykonywania zawodu, którenie jest ograniczone ani zawieszone;b) mieæ pe³n¹ zdolnoæ do czynnoci praw-nych;c) nie byæ karanym za przestêpstwo lubprzestêpstwo skarbowe;d) mieæ nieposzlakowan¹ opiniê;e) uzyskaæ rekomendacjê Okrêgowej RadyLekarskiej w Warszawie;f) mieæ tytu³ specjalisty lub specjalizacjêpierwszego lub drugiego stopnia;g) nie byæ podejrzanym lub oskar¿onymw postêpowaniu o przestêpstwo ciganez oskar¿enia publicznego lub przestêpstwoskarbowe;

h) nie byæ objêtym prowadzonym wobecniego postêpowaniem o niedostateczneprzygotowanie zawodowe lub w przed-miocie niezdolnoci do wykonywania za-wodu ze wzglêdu na stan zdrowia;i) dysponowaæ pomieszczeniem, w którymbêdzie wykonywa³ czynnoci lekarza s¹-dowego i które, zgodnie z art. 7 ust. 2ustawy, powinien wskazaæ prezesowi okrê-gowego s¹du, jako miejsce sta³ego wyko-nywania czynnoci lekarza s¹dowegow okrelonym terminie i porze dnia.

§ 21. Lekarz, lekarz dentysta zamierzaj¹cy kandy-

dowaæ na lekarza s¹dowego sk³ada pisem-ny wniosek do Okrêgowej Rady Lekarskiejw Warszawie o udzielenie rekomendacjii wpisanie na listê kandydatów na lekarzys¹dowych. Wzór wniosku stanowi za³¹cz-nik do regulaminu.

2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, prze-kazuje siê Komisji ds. Rejestracji i PrawaWykonywania Zawodu, która:

1) potwierdza lub odmawia potwierdzeniadanych zawartych we wniosku;2) przeprowadza postêpowanie to¿samez postêpowaniem zwi¹zanym z wydaniem za-wiadczenia o nienagannej postawie etycz-nej w sprawie ustalenia, czy nie jest wobecniego prowadzone postêpowanie wyjania-j¹ce przez okrêgowego rzecznika odpowie-dzialnoci zawodowej lub przed s¹dem lekar-skim albo o niedostateczne przygotowaniezawodowe lub w przedmiocie niezdolnoci dowykonywania zawodu ze wzglêdu na stanzdrowia;3) ustala, czy lekarz, lekarz dentysta nie maprzerwy w wykonywaniu zawodu d³u¿szej ni¿5 lat.3. Na podstawie ustaleñ, o których mowa

w ust. 2, Komisja ds. Rejestracji i Prawa Wy-konywania Zawodu przedk³ada OkrêgowejRadzie Lekarskiej w Warszawie listy kandy-datów na lekarzy s¹dowych, którzy spe³-niaj¹ warunki okrelone w § 1 pkt 4.

4. Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie,w drodze uchwa³y, udziela indywidual-nych rekomendacji kandydatom na leka-rzy s¹dowych, umieszczonych na listach,o których mowa w ust. 3, odpowiedniodla ka¿dego s¹du okrêgowego.

5. Listy kandydatów, wraz z odpowiednimirekomendacjami, Okrêgowa Rada Lekar-ska w Warszawie przekazuje prezesom s¹-dów okrêgowych w terminie 90 dni oddaty nades³ania przez nich wniosków.

6. Wnioski lekarzy, które wp³ynê³y po up³ywieterminu wskazanego w § 1 pkt 3 bêd¹ roz-patrywane przez Okrêgow¹ Radê Lekarsk¹w Warszawie w miarê nap³ywu dalszychwniosków prezesów s¹dów okrêgowycho przekazanie listy rekomendowanych kan-dydatów na bieg³ych s¹dowych.

§ 31. Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie, po

otrzymaniu od prezesa s¹du okrêgowegowykazu lekarzy, z którymi zawar³ umowyo wykonywaniu czynnoci lekarza s¹dowe-go, zamieszcza wzmianki w okrêgowym re-jestrze lekarzy o pe³nieniu funkcji lekarza s¹-dowego przez lekarza, lekarza dentystê.

2. Wniosek lekarza, lekarza dentysty o wpisna listê rekomendowanych kandydatów nalekarza s¹dowego oraz uchwa³ê o rekomen-dacji do³¹cza siê do jego akt osobowych.

Z g³êbokim ¿alem ¿egnamynaszego Kolegê

Jacka SZELEMETKO

Sêdziego S¹du Lekarskiego w Warszawieprzez trzy kadencje samorz¹du lekarskiego,

wspania³ego lekarza i cz³owieka.

Sk³adamy wyrazyg³êbokiego wspó³czucia

RodzinieOkrêgowy S¹d Lekarski,

Okrêgowa Rada Lekarskaw Warszawie

Przewodnicz¹cyORL

AndrzejW£ODARCZYK

Uchwa³a nr 1138/R-V/07Okrêgowej Rady Lekarskiej

w Warszawiez dnia 21 wrzenia 2007 r.

w sprawie trybupostêpowania w celu

utworzenia listyrekomendowanych

kandydatówna lekarzy s¹dowych

Na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 9,art. 35 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia17 maja 1989 r. o izbach lekarskich(Dz. U. nr 30, poz. 158, z 1990 r.nr 20, poz. 120, z 1996 r. nr 106,poz. 496, z 1997 r. nr 28, poz. 152,z 1998 r. nr 106, poz. 668 orazz 2001 r. nr 126, poz. 1383 orazz 2002 r. nr 153, poz. 1271 i nr 240,poz. 2052) w zwi¹zku z art. 5 i 7ust. 2 ustawy z dnia 15 czerwca2007 r. o lekarzu s¹dowym (Dz. U.nr 123, poz. 849), uwzglêdniaj¹cstanowisko nr 17/07/V NaczelnejRady Lekarskiej z dnia 14 wrzenia2007 r. uchwala siê, co nastêpu-je:

§ 1Ustala siê tryb postêpowania w celuutworzenia listy rekomendowanychkandydatów na lekarzy s¹dowych,sporód cz³onków Okrêgowej Izby Le-karskiej w Warszawie, stanowi¹cy za-³¹cznik do uchwa³y.

§ 2Uchwa³a wchodzi w ¿ycie z dniempodjêcia.

SekretarzORL£adys³awNEKANDA-TREPKA


06-400 Ciechanów,ul.17 Stycznia 7, lok. 404;tel./fax: (0-23) 673-70-87

07-410 Ostro³êka,ul. Sikorskiego 24/4;tel./fax: (0-29) 760-50-10

26-600 Radom,ul. Piastowska 4;tel. (0-48) 368-96-05;tel./fax: (0-48) 368-96-06

08-110 Siedlce,ul. Soko³owska 47/15;tel. (0-25) 633-31-51;tel./fax: (0-25) 633-31-57

00-024 Warszawa,Al. Jerozolimskie 44,lok. 124 (I piêtro);tel. (0-22) 333-74-05;tel./fax: (0-22) 333-74-03

00-901 Warszawa,Pa³ac Kultury i Nauki,plac Defilad 1, lok. 717 (VII piêtro);dojazd dla osóbniepe³nosprawnychod strony Sali Kongresowej;tel. (0-22) 656-62-40;tel./fax: (0-22) 656-62-41

Ww. punkty s¹ czynnew godz. 9.00-17.00.

Adresy punktówdystrybucji

receptnumerowanych

POSIEDZENIA KLINICZNEInstytutu Pomnik-Centrum

Zdrowia Dzieckaw roku 2007

Jednostka Temat Referent/referenci Terminorganizacyjna

1. Klinika Wystêpowanie zaka¿eñ prof.dr hab. n. med. 2.10.07Niemowlêca nietypowych w populacji Bogumi³a Milewska-Bobula,

dzieciêcej dr n. med. Bo¿ena Lipka

2. Klinika Urologii Urologia dzieciêca doc. dr hab. n. med. 16.10.07Dzieciêcej w pigu³ce czyli co ka¿dy Ma³gorzata Baka-Ostrowska

lekarz wiedzieæ powinieno wadach uk³adumoczowo-p³ciowego

3. Zak³ad Wrodzone zaburzenia mgr Maciej Adamowicz 6.11.07Diagnostyki glikozylacji (CDG)Laboratoryjnej wyzwaniedla wielu

specjalistów medycznych

4. Klinika Kaniulacja ¿y³ dr Przemys³aw 20.11.07Anestezjologii centralnych £aniewski-Wo³³ki Intensywnej zaleceniaTerapii

5. Zak³ad Apelina, wisfatyna doc. dr hab. n. med. 4.12.07Radioimmuno- i waspina; nowe Roman Janaslogii adipocytokiny w wietle

badañ podstawowychi klinicznych

6. Klinika Siatkówczak dr n. med. Wojciech Hautz 18.12.07Okulistyki obraz kliniczny.

Diagnostyka i leczenie

G³ówna BibliotekaLekarska

im. prof. Stanis³awaKonopki

orazOkrêgowa Izba

Lekarska w Warszawieim. prof. JanaNielubowicza

organizuj¹ spotkanie

G³ówna BibliotekaLekarska

im. prof. Stanis³awaKonopki

orazOkrêgowa Izba

Lekarska w Warszawieim. prof. JanaNielubowicza

organizuj¹ spotkaniez kolegami lekarzami

i ratownikamidzia³aj¹cymi

wTatrzañskim

Ochotniczym PogotowiuRatunkowym

dr. RobertemJanikiem

i dr. SylweriuszemKosiñskim.

Spotkanie odbêdzie siê15 listopada br. (czwartek),godz. 13.00, w siedzibieOIL w Warszawie,ul. Grojecka 65A.

Zapraszamy

Organizujemy

z zjazdy rocznicoweabsolwentów wy¿szych uczelni,

instytutów, wydzia³ów,stowarzyszeñ itp.;

z piknikioraz bale okolicznociowe,

konferencje, seminaria,sympozja, kongresy.

Gwarantujemyprofesjonaln¹ realizacjê.Informacje pod nr. tel.:(0-22) 822-18-84;0-604-911-233, 0-514-276-470

Fundacja

OIL w Warszawie

Redakcja miesiêcznika Pulsbardzo prosi wszystkich lekarzy

o weryfikowanie adresów dokolporta¿u Pulsu i Gazety Lekarskiej(zmiany adresu, rodziny lekarskie, które

nie chc¹ otrzymywaækilku egzemplarzy pism i tym podobne).

e-mail: adresy@miesiecznik-puls.org.pllub tel.: 826-01-81, Renata Goska

Adresy do kolpor ta¿u

W lipcu i sierpniu br. SZPITAL KOLEJOWYw PRUSZKOWIE ponownie uzyska³akredytacjê Centrum Monitorowania Jakociz Krakowa oraz certyfikat ISO w³oskiej firmycertyfikuj¹cej CSIQ.

Pomimo strajków lekarzy trwaj¹cych przez ca³yokres akredytacji szpital otrzyma³ wy¿sze ocenyaudytorów ni¿ w poprzednich certyfikacjach. By³oto mo¿liwe dziêki olbrzymiemu zaanga¿owaniuwszystkich lekarzy i pielêgniarek, a tak¿e zespo³upracuj¹cego pod kierunkiem pe³nomocnika dyrekcjids. jakoci, mgr Ewy Chudziñskiej. Mamy nadziejê,¿e posiadanie certyfikatów zacznie owocowaæ wy¿szy-mi stawkami w NFZ, bo dotychczas koñczy³o siê tylkona obietnicach Funduszu i Ministerstwa Zdrowia podsumowa³ dyrektor szpitala Krzysztof RYMUZA. Ü

ISO w PruszkowieTo nie by³ przypadek

Fot.

arc

hiw

um

szp

ital

a


l Wystawianie receptrefundowanych (22) 582-84-23

l Zaopatrzenie w przedmiotyortopedyczne i rodki pomocni-cze (22) 582-84-07

l Wystawianie Europejskiej KartyUbezpieczenia Zdrowotnego(22) 582-84-40 do 43

l Podstawowa opiekazdrowotna (22) 582-80-49

l Promocja zdrowia(22) 582-80-23

l Ratownictwo medyczne(22) 582-80-37

W sprawach dotycz¹cychNarodowego Funduszu Zdrowia

prosimy dzwoniædo Mazowieckiego

Oddzia³u Wojewódzkiego NFZ00-613 Warszawa, ul. Cha³ubiñskiego 8

ww

w.n

fz-w

ar

sz

aw

a.p

l

l Ambulatoryjne wiadczeniaspecjalistyczne (22) 582-80-24

l Leczenie szpitalne(22) 582-80-26

l Programy terapeutyczne(lekowe) (22) 582-80-32

l Rzecznik praw pacjenta(22) 582-84-16

l Rzecznik prasowy(22) 582-80-41

l Lecznictwo uzdrowiskoweul. Cha³ubiñskiego 8(22) 582-84-45, 46

Informacja telefoniczna (22) 582-84-40 do 43

O punktach edukacyjnychW zwi¹zku z licznymi w¹tpliwociami dotycz¹cymi uprawnieñ or-ganizatorów szkoleñ do informowania s³uchaczy o przys³ugu-j¹cych im punktach edukacyjnych Orodek Doskonalenia Zawo-dowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów OIL w Warszawie informuje:

Punkty edukacyjne przys³uguj¹ uczestnikom konferencji, zjazdów, sym-pozjów itp. oraz innych zorganizowanych form szkolenia podyplomo-wego nieobjêtych programem specjalizacji których organizatorzyspe³niaj¹ warunki okrelone w art. 19 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Liczbê nale¿nych punktów edu-kacyjnych za odbycie danego szkolenia okrela za³¹cznik nr 3 rozpo-rz¹dzenia ministra zdrowia z dnia 6 padziernika 2004 r. w sprawiesposobów dope³nienia obowi¹zku doskonalenia zawodowego lekarzyi lekarzy dentystów. Warunkiem uznania, ¿e szkolenie spe³nia wymogiokrelone ustaw¹, jest wpis organizatora kszta³cenia do rejestru pod-miotów prowadz¹cych kszta³cenie podyplomowe odpowiedniej okrê-gowej izby lekarskiej. Warunek ten nie dotyczy szkoleñ, których orga-nizatorami s¹ podmioty uprawnione do kszta³cenia podyplomowegolekarzy, lekarzy dentystów, na podstawie odrêbnych przepisów, tj.wy¿sza szko³a medyczna lub jednostka badawczo-rozwojowa.Redakcja Pulsu zamieszcza na swoich ³amach informacje lubog³oszenia p³atne tylko o tych szkoleniach, w których obecnoæskutkuje uzyskaniem punktów edukacyjnych. W razie w¹tpliwo-ci prosimy o kontakt z Orodkiem Doskonalenia Zawodowego tel. 313-19-70; e-mail: edulek@warszawa.oil.org.pl Ü

£adys³aw Nekanda-Trepkasekretarz ORL

W wietle obowi¹zuj¹cych

przepisów ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. z 2006 r. nr 39, poz. 251), odpady

powstaj¹ce w gabinetach lekarskichw wyniku diagnozowania, leczeniai profilaktyki wymagaj¹ stosowaniaprocedur postêpowania okrelonychw przepisach oraz w decyzjach admi-nistracyjnych. Odpady medyczne toodpady niebezpieczne, bowiem zewzglêdu na sk³ad chemiczny, biolo-giczny i inne w³aciwoci stanowi¹zagro¿enie dla zdrowia lub ¿ycialudzi albo rodowiska.

Biuro Ochrony rodowiskaUrzêdu m.st. Warszawyo wymogach formalno-prawnych zwi¹zanychz wytwarzaniem odpadówmedycznych

W zwi¹zku z udzielaniem wiadczeñzdrowotnych powstaj¹ odpady nie-bezpieczne zaka¿one drobnoustro-jami zu¿yte materia³y opatrunko-we, strzykawki, ig³y, rêkawiczki gu-mowe, szpatu³ki drewniane,wzierniki ginekologiczne, elementydo USG, materia³y laboratoryjnei medyczne, odpady z gabinetówzabiegowych, stomatologicznychi in. Z uwagi na to, ¿e stanowi¹ onezagro¿enie infekcyjne dla otoczenia,wymagane jest izolowanie tych od-padów ju¿ w miejscu ich powstawa-nia, a nastêpnie unieszkodliwienie,

Rys.

K.

Rosi

ecki


UWAGA!Odpadymedyczne!

tj. przekszta³cenie metodami ter-micznymi. Poza wymienionymi odpa-dami powstaj¹ czêsto równie¿ inneodpady, np. zu¿yte odczynniki che-miczne, odpady srebronone, zu¿ytebaterie, uszkodzone termometryrtêciowe i przepalone wietlówki.To s¹ równie¿ odpady niebezpiecz-ne i nale¿y wobec nich stosowaæw³aciwe procedury postêpowania.

Obowi¹zkiem prowadz¹cego prakty-kê lekarsk¹ jest uzyskanie decyzjiadministracyjnej zatwierdzaj¹cejprogram gospodarki odpadami nie-bezpiecznymi, jeli wytwarzane s¹odpady niebezpieczne w iloci wiêk-szej ni¿ 100 kg/rok lub przed³o¿eniainformacji o wytwarzanych odpa-dach i sposobach gospodarowania,jeli wytwarza odpady niebez-pieczne w iloci mniejszej ni¿100 kg/rok. Organem w³aci-wym do za³atwienia tych

z dnia 27 wrzenia 2001 r. w sprawiekatalogu odpadów (Dz. U. nr 112,poz. 1206);

2. iloci odpadów niebezpiecznychposzczególnych rodzajów przewi-dzianych do wytwarzania w ci¹guroku (w jednostkach wagowych);

3. informacje wskazuj¹ce na sposo-by zapobiegania powstawaniu odpa-dów z uwzglêdnieniem zbierania,transportu, odzysku i unieszkodli-wiania;

4. wskazanie miejsca i sposobu orazrodzaju magazynowanych odpadów;

5. okrelenie czasu prowadzeniadzia³alnoci.

Odpady medyczne

powstaj¹ce w gabinetach

lekarskich w wyniku

diagnozowania, leczenia

i profilaktyki

s¹ niebezpieczne.

Ze wzglêdu na sk³ad

chemiczny, biologiczny i in.

w³aciwoci stanowi¹

zagro¿enie dla zdrowia

lub ¿ycia ludzi oraz

dla rodowiska.

spraw jest prezydent m.st. Warsza-wy, w którego imieniu dzia³a BiuroOchrony rodowiska Urzêdum.st. Warszawy.

W celu uzyskania decyzji zatwier-dzaj¹cej program gospodarki od-padami niebezpiecznymi nale¿yz³o¿yæ wniosek, zawieraj¹cy nastê-puj¹ce informacje:

1. rodzaje odpadów niebezpiecz-nych przewidzianych do wytwarza-nia, sklasyfikowane zgodnie z rozpo-rz¹dzeniem ministra rodowiska

Do wniosku nale¿y do³¹czyæ nastê-puj¹ce zawiadczenia:

1. dokument potwierdzaj¹cy tytu³prawny do miejsca magazynowaniaodpadów (tytu³ prawny to: prawow³asnoci, u¿ytkowanie wieczyste,trwa³y zarz¹d, ograniczone praworzeczowe albo stosunek zobowi¹za-niowy);

2. pozwolenie na u¿ytkowanieobiektu albo kopiê zg³oszenia zmia-ny sposobu u¿ytkowania obiektubudowlanego lub jego czêci, jeliby³y wymagane;

3. dokument potwierdzaj¹cy, ¿ewnioskodawca jest uprawniony dowystêpowania w obrocie prawnym.

Wnioskodawca sk³adaj¹cy informa-cjê o wytwarzanych odpadach orazsposobach gospodarowania odpada-mi podaje te same dane, co wewniosku o zatwierdzenie programugospodarki odpadami niebezpiecz-nymi (punkty 1-5) i sk³ada takiesame dokumenty (punkty 1-3).

Podania w wymienionych sprawachnale¿y kierowaæ do Biura Ochronyrodowiska Urzêdu m.st. Warszawy,pl. Defilad 1, 00-901 Warszawa 134,drog¹ pocztow¹ lub osobicie w godzi-nach pracy Urzêdu, tj. od wtorkudo pi¹tku w godz. 8-16, w poniedzia³ekw godz. 10-18. Informacje w sprawieprzygotowania wniosku, procedurywydania decyzji i przyjêcia informacji,op³aty skarbowej i in. mo¿na uzyskaætelefonicznie pod numerami:(022) 656-61-43 i (022) 656-62-09.


Promocja zdrowia w dziedziniechorób uk³adu kr¹¿enia i nadci-nienia têtniczego trwa ju¿ odd³u¿szego czasu. Czy s¹ zauwa¿al-ne efekty tych dzia³añ?

Od lat 90. widoczna jest korzystnatendencja: zmniejsza siê liczba zgo-nów wywo³anych chorobami uk³adukr¹¿enia. Jednak dok³adne informa-cje na temat rozpowszechnienianadcinienia têtniczego mamysprzed 5 lat. Aby przedstawiæ rzetel-n¹ analizê, trzeba poczekaæ na do-k³adne dane.Jest rzecz¹ bezsporn¹, ¿e na zdrowiespo³eczeñstwa i przewidywan¹ d³u-goæ ¿ycia najwiêkszy wp³yw maprewencja pierwotna. Efekty dzia³añmedycyny naprawczej, która w tej

nadcinienie têcznicze

Prewejes tnajwa¿

Z prof. dr. hab. n. med.Zbigniewem GACIONGIEM,prezesem-elektemPolskiego TowarzystwaNadcinienia Têtniczego,rozmawiaMa³gorzata Skarbek

dziedzinie wiêci ogromne sukcesyw Polsce, bo jestemy w czo³ówce kra-jów europejskich lecz¹cych chorychze wie¿ym zawa³em zabiegami pla-styki wieñcowej, s¹ jednak dla zdro-wia publicznego mniejsze ni¿ skutkidzia³añ profilaktycznych. Na pytanie:czy obecnie lepiej kontrolujemy nad-cinienie, czy wiêcej pacjentów jestskutecznie leczonych, jeszcze niemamy odpowiedzi. Ale takie badanias¹ prowadzone, w ci¹gu najbli¿sze-go roku dwóch bêdziemy dyspono-waæ aktualnymi danymi. S¹ to bada-nia pod egid¹ Ministerstwa Zdrowia,wykonywane w ramach projektuPOLKARD 400 miast. Choæ niemaj¹ charakteru stricte epidemiolo-gicznego, w którym stosuje siê w³a-ciwy dobór grup reprezentatywnychi szacowanie b³êdu, to s¹ zdecydo-wanie wiarygodne.

Jak powinien byæ przygotowanylekarz podstawowej opieki zdro-wotnej, aby zaj¹æ siê pacjentemz problemami nadcinienia têtni-czego?

Na nim spoczywa g³ówny ciê¿ar roz-poznania i prowadzenia choregoz nadcinieniem, a wiêc powinien byæprzygotowany doskonale. Zdecydo-wana wiêkszoæ pacjentów powinnabyæ leczona przez lekarzy pierwszegokontaktu. W praktyce jednak maj¹oni zbyt ma³o zachêt, aby skutecznieleczyæ

Pieni„dze na zdrowie Œ tu¿ przed wyborami Ryszard PETRU nr 10 (150) pa dziernik 2007 1 gor„cy...

Documents

Transcript of Pieni„dze na zdrowie Œ tu¿ przed wyborami Ryszard PETRU nr 10 (150) pa dziernik 2007 1 gor„cy...

i 21 · 2020. 2. 13. · DPR-6043-128/18 KOMUNIKAT KOMISARZA WYBORCZEGO W PRZEMYŚLU z dnia 28 sierpnia 2018 r. o komitetach wyborczych utworzonych w związku z wyborami do rad gmin,

O co chodzi z wyborami?

HB36D..5. Piekarnik parowy z funkcją pieczeniaWyrastanie ciasta 35 - 50 C Do ciasta drożdżowego i zaczynu. Ciasto wyrasta znacznie szybciej ni ż w temperaturze pokojowej. Gor ące

Centrum Unijnych Projektów Transportowych Biuletyn CUPT · Adam Hamryszczak, pre-zes PKP Polskich Linii Kolejowych SA Ireneusz Merchel oraz dyrektor UPT Przemysław Gor-gol. Inwestycja

Adrian Petru Pop L1

CafeRomatica NICR646...oporu pokr!t#o pary/gor&cej wody (rysunek 1/C) w kierunku zgodnym z ruchem wskaz wek zegara. System zostanie nape#niony wod& i przep#ukany przez dysz! pary/gor&cej

ETC-RW900D CYFROWA STACJA SMD NA GOR ĄCE … · Kontroler MCU posiada zaawansowane algorytmy steruj ące PID z kontrol ą i stabilizacj ą temperatury, dzi ęki czemu regulacja temperatury

· 436905 SIENKIEWICZ, HENRYK 21. tn romîneste de Cavalerii teutoni. [Vol. 1 Dan Telemac Petru Vintilä. [Cuvînt înainte de Maria Vîrcioroveanul.

Piel ęgnacja pacjenta z małopłytkowo ści ąpielegniarka.chorobykrwi.pl/tl_files/mat_edu/prezentacja_nplate.pdf · Jama ustna • Unikanie gor ących potraw i płynów • Podawanie

Title...1957—1990. Zakończenie tych procesów wyborami w czerwcu 1989 roku oraz likwidacją koncernu RSW „Prasa — Książka — Ruch” (w marcu 1990 roku) wy‑ kracza już

NG styczeń 2016 - Nasz Gdańsk · ¿ycia w zielonej pe³ni, kiedy póŸnym wie-czorem podnosi siê z wody mg³a i opary, których zimny powiew u wielu mieszkañców rodzi gor¹czkê.

akademiapolityczna.files.wordpress.com file · Web viewKadencja Wojewódzkiej Rady Sądownictwa trwa 4 lata, wybory ogłasza Prezydent, a przeprowadzane są razem z wyborami samorządowymi.

Ryszard Petru Od kryzysu finansowego do kryzysu fiskalnego · 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 01-04 11-04 09-05 07-06 05-07 03-08 01-09 11-09 0,00 2,00 4,00 6,00 01-04 02-05 03-06 04-07 05-08

Ciastka Napoje gor - Fresh Bakery for daily travelers · Chleb 3 ziarna Chleb wieloziarnisty Paluch z szynką i serem Paluch z kurczakiem Paluch z pastą jajeczną Paluch z salami

Obálka PS 684403 GOR - Media Expert

ZAWÓR BALANSOWY49661,221pl.pdfe-mail marketing@zetkama.com.pl 1/8 przy B cza kszta Bt figura gwintowane sko [ny 221 instalacje wody przemys Bowej zimnej i gor cej czynniki oboj tne

Rywalam Juliana Tuwimabc.wimbp.lodz.pl/Content/44565/Express_Wieczorny_Ilustr1928_nr12… · mał się i król Amanu!łah depeszę ode~ \>ral, dziękując skinieniem gfo'WY gor liwemu

042 - Petru Cel Mare

Poludniowa Brama Kocich Gor

phavi.umcs.pl parlamentarnej kampanii wyborczej specyfika polska, [w:] E. Pietrzyk-Zieniewicz (red.), Przed wyborami. Konflikty, strategie, nadzieje, „Studia Politologicme" 2005,