Pielęgnacja pacjenta z małopłytkowością

Instytut Hematologii i Transfuzjologii

w Warszawie

Marzanna MilczarekMarzanna Milczarek

Objawyskazy małopłytkowej

Skaza krwotoczna śluzówkowa:Skaza krwotoczna śluzówkowa:

1. Wybroczyny na śluzówkach jamy ustnej, krwawienia z dziąseł

2. Krwawienia z nosa

3. Krwawienia z dróg rodnych

Skaza krwotoczna skórna

1. Drobne wybroczyny oraz liczne zasinienia na skórze

Jama ustna

• Unikanie gorących potraw i płynów• Unikanie gorących potraw i płynów

• Podawanie miękkich pokarmów

• Stosowanie miękkich szczoteczek do mycia zębów lub zakaz ich stosowania

• Płukanie jamy ustnej w celu uniknięcia zakażeń przegotowaną letnią wodą, roztworem zakażeń przegotowaną letnią wodą, roztworem Azulanu lub naparem z Szałwi po każdym posiłku

Krwawienia z nosa

• Założenie Spongostanu nasączonego Trombiną

• Tamponada nosa (lekarz)

• Okłady z lodu• Okłady z lodu

• Obserwacja krwawienia co 15 min przez pierwszą godzinę

Krwawienia z dróg rodnych

• Obserwacja stopnia nasilenia krwawienia (świeża krew, skrzepy, plamienie)(świeża krew, skrzepy, plamienie)

• Toaleta krocza z zastosowaniem mydła

bakteriobójczego

Skaza krwotoczna skórna

• Obserwacja wyglądu skóry pod kątem nasilenia skazy krwotocznej

• Delikatne postępowanie w czasie zabiegów pielęgnacyjnych• Delikatne postępowanie w czasie zabiegów pielęgnacyjnych

• Obserwacja miejsca:

wkłucia centralnego, założenia kaniuli, igły do poru

pod kątem krwawienia, zastosowanie półprzepuszczalnego, przezroczystego opatrunku w celu ułatwienia obserwacji

• Obserwacja miejsc po pobraniu krwi na badania

Objawy ze strony:

• Układu pokarmowego

• Układu moczowego• Układu moczowego

• Centralnego układu nerwowego

• Układu oddechowego

Objawy ze strony układu pokarmowego

Obserwacja stolca( obecność świeżej krwi, Obserwacja stolca( obecność świeżej krwi,

smoliste stolce), zaparcia, biegunka, nudności, wymioty fusowate lub z domieszką świeżej

krwi

Objawy ze strony układu moczowego

Zmiana zabarwienia moczu - krwiomoczZmiana zabarwienia moczu - krwiomocz

Objawy ze stronyCentralnego układu nerwowego

• Bóle i zawroty głowy • Bóle i zawroty głowy

• Oszołomienie

• Zaburzenia widzenia

• Omdlenia

• Utrata przytomności• Utrata przytomności

Objawy ze strony

Układu oddechowego

• Kaszel• Kaszel

• Krwioplucie

JAKIE WDROŻYĆ POSTĘPOWANIE?

Jakich udzielisz wskazówek pacjentowi Jakich udzielisz wskazówek pacjentowi z małopłytkowością w celu uniknięcia powikłań?

Ogólne wskazówki dla pacjenta –zapobieganie powikłaniom

• Unikanie dużych wysiłków fizycznych

• Unikanie uszkodzeń skóry (ostre maszynki do • Unikanie uszkodzeń skóry (ostre maszynki do

golenia, zabiegi kosmetyczne, obcisłe ubrania

• Dbanie o higienę ciała

• Dieta lekkostrawna - okresowo miksowana

• Dbanie o codzienne wypróżnienie, unikanie

parcia na stolec

• Niezwłoczne zgłaszanie niepokojących objawów lekarzowi lub pielęgniarce

Bibliografia

„Hematologia w praktyce” – K. Sułek, E. Wąsak- SzulkowskaE. Wąsak- Szulkowska

Wydawnictwo Lekarskie PZWL

„Podstawy Hematologii”

A. Dmoszyńska , T. Robak

Wydawnictwo CzelejWydawnictwo Czelej