Post on 06-Jul-2018
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
1/30
Laporan Kasus
LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX + FARINGITIS
KRONIK
Oleh
Ayu Ika Gustati N. (70 2010 019)
Pembimbing :
dr. Meilina Wardhani, Sp.THT
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT THT-KL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
2/30
#
BAB I
PENDAHULUAN
!e"ak akhi# tahu$ 19%0& #e'luks ast#es'aeal telah
*ihu+u$ka$ *e$a$ ,ate$esis *a#i +e+e#a,a ,e$yakit
ekst#aes'aeal
Be#+aai e"ala& kelai$a$ 'u$si$al *a$ st#uktu#al ya$
-eli+atka$ la#i$& *a$ st#uktu# ya$ +e#*ekata$ lai$$ya ,a*a
,#ksi-al es'aus -e#u,aka$ s,ekt#u- a$ua$ i$i
Istilah se,e#ti laryngopharyngeal reflux (LPR), su,#aes'aeal
GED& ati,ikal GED& *a$ k-,likasi ekst#aes'aeal GED
*iu$aka$ u$tuk -e$a-+a#ka$ kel-,k ta$*a *a$ e"ala
i$i.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
3/30
#
BAB II
/INAUAN PU!/AAANATOMI
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
4/30
#
ANATOMI
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
5/30
#
LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX
(LPR) a*alah suatu k$*isi *i-a$a te#"a*i e#aka$ #et##a*e *a#i isi
la-+u$ ke *ala- salu#a$ ae#*iesti' atas (ke#$k$a$&
'a#i$& la#i$& #$a -ulut *a$ $as'a#i$).
Etili se+aia$ +esa# -asih +elu- *iketahui *is'u$siUpper Esophageal Sphincter (UE!) se+aai 'akt# ya$
-e-u$ki$ka$.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
6/30
#
Ge"ala kli$is 3
!e#i$ +e#*eha- u$tuk -e-+e#sihka$ te$#ka$
Batuk+atuk la-a
!ua#a se#ak
Pe#asaa$ se,e#ti 4u-,ala$5 *i lehe# ya$ ti*ak hila$ saat
-e$ela$
Post nasal drip atau ,#*uksi -u6us ya$ +e#le+iha$
!ulit -e$ela$ !ulit +e#$a,as
Nye#i te$#k
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
7/30
#
Patofisiologi
/e#*a,at 2 hi,tesis te$ta$ +aai-a$a asa-
la-+u$ -e$i-+ulka$ #es,$ ,atlis ,a*a
ekst#aes'aeal.
1. e#usaka$ st#uktu# la#i$ *a$ "a#i$a$ sekita#$yaaki+at k$tak la$su$ *e$a$ asa-.
2. Asa- la-+u$ ,a*a es,haus *istal -e$sti-ulasi
#e'leks aal ya$ -e$ye+a+ka$ +#$kk$st#iksi
*a$ +atuk+atuk k#$is-e$ye+a+ka$ lesi ,a*a
-uksa.
e*ua -eka$is-e i$i +isa "ua te#"a*i se6a#a
+e#sa-a
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
8/30
#
DIAGNOSIS
Dia$sis LP *a,at *iteakka$ -elalui 31.ANAMNESIS!6#i$ Reflux Symptoms Index (I!)& *e$a$
!k# ttal -aksi-al 8& *a$ sk# *iatas 1: -e$eakka$ *ia$sis
LP se6a#a ,asti.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
9/30
#
. PEMERIKSAAN !ISIK Reflux Finding Score (;!)& u$tuk
-e$ilai ke,a#aha$ kli$is +e#*asa#ka$ te-ua$ la#y$sk,i.
!k# +e#kisa# *a#i 0 ($#-al) sa-,ai 2% (,ali$ ,a#ah)& *e$a$
sk# 11 atau *i atas *ia$a, -e$"a*i i$*ikasi LP.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
10/30
#
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
-Ba#iu- es,ha#a'i+e#u$a u$tuk -elihat
kelai$a$ st#uktu#al ya$ -u$ki$ -e$*uku$
*ia$sis kea #ah GED
La#i$sk,i,#se*u# ya$ +iasa *ilakuka$ u$tuk
-e$*ia$sis LP *ala- -e$*eteksi ke#usaka$
"a#i$a$ la#i$.
E$*sk,i*a,at -e-+a$tu kli$isi u$tuk
-e$e#a$ka$ ,e$yakit$ya ,a*a ,asie$.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
11/30
#
PENATALAKSANAAN
1. E*ukasi *a$ ,e#u+aha$ ,e#ilaku
2.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
12/30
#
KOMPLIKASI
O*i$'aia
Batuk+atuk k#$is
!i$usitis
I$'eksi teli$a Pe-+e$kaka$ ,ita sua#a
Pe-+e$tuka$ #a$ul-a (-assa) *i te$#ka$
a$ke# ,a*a *ae#ah la#i$.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
13/30
#
!ARINGITIS
a*alah i$'la-si ya$ te#"a*i ,a*a 'a#i$ ya$ *ise+a+ka$ leh +e#+aai
"e$is -ik##a$is-e. ;a#i$itis *a,at -e#u,aka$ e"ala i$'eksi u-u-
*a#i salu#a$ $a'as +aia$ atas atau -e#u,aka$ suatu i$'eksi lkal
ya$ s,esi'ik *i 'a#i$. a#i$a$ ya$ -u$ki$ te#li+at a$ta#a lai$
#'a#i$& $as'a#i$& hi,'a#i$& t$sil *a$ a*e$i*
Etili 3 i$'eksi *a$ $$ i$'eksi
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
14/30
#
LA!I;IA!I
I. !aringitis A"ut
a. ;a#i$itis =i#al
+. ;a#i$itis Bakte#ial
6. ;a#i$itis ;u$al
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
15/30
#
II. !aringitis Kroni"
a. ;a#i$itis #$ik Hi,e#,lastik
+. ;a#i$itis #$ik At#'i
G#$ala Klinis
Gatal *a$ ke#i$ ,a*a te$#kka$
!uhu tu+uh $aik sa-,ai -e$6a,ai 800 >
asa lesu *a$ $ye#i *ise$*i
/i*ak $a'su -aka$ (a$#eksia)
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
16/30
#
asa $ye#i *iteli$a (talia)
Bila la#i$ te#ke$a sua#a -e$"a*i ,a#au atau se#ak
Pa*a ,e-e#iksaa$ ta-,ak 'a#i$ hi,e#e-is&*a$ -e$"a*i ke#i$&
a-+a#a$ se,e#ti ka6a *a$ *ila,isi leh sek#esi -ukus. a#i$a$ li-,i* +iasa$ya ta-,ak -e#ah *a$ -e-+e$kak
Diagnosis
A$a-$esa ya$ 6e#-at Pa*a 'a#i$itis *a,at *i"u-,ai 'a#i$ ya$ hi,e#e-is& eksu*at&
t$sil ya$ -e-+esa# *a$ hi,e#e-is& ,e-+esa#a$ kele$"a#
etah +e$i$ *i lehe#.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
17/30
#
P#natala"sanaan 3
A$ti+itika l$a$ ,e$isili$ atau sul'$a-i*a sela-a li-a ha#i
A$ti,i#etik
O+at ku-u# atau +at hisa, *e$a$ *esi$'ekta$
Bila ale#i *e$a$ ,e$isili$ *a,at *i+e#ika$ e#it#-isi$ atau
kli$*a-isi$
/e#a,i l6al kaustik *e$a$ ?at ki-ia ($it#as a#e$ti& al+thyl)
atau *e$a$ list#ik (elekt#kaute#).
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
18/30
#
%A% III
LAPORAN KAS&S
Identitas
• Nama : Ny. J
• Umur : 38 tahun
•Jenis kelamin : Perempuan
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• lamat : Dusu$ II !uka"ati /.0:
• gama : Islam
• Tanggal Pemeriksaan : !" pril !#"$
• Tempat Pemeriksaan : P%li T&T R'U( Palembang )RI
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
19/30
#
Su'$#"tif
A. Anan#sis
Dilakuka$ se6a#a auta$a-$esa ,a*a ta$al 21 A,#il 201%
K#luan &taa3
asa -e$a$"al *i te$#ka$
K#luan Ta'aan *
Nye#i +ila -e$ela$
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
20/30
#
• Riwayat Penyakit Sekarang:
!e"ak % +ula$ ya$ lalu s -e$eluh a*a #asa -e$a$"al *ite$#ka$. asa -e$a$"al se,e#ti a*a u-,ala$ *i lehe# ya$ ti*ak hila$
saat -e$ela$. Os -e$aku se#i$ +e#*eha- u$tuk -e-+e#sihka$ te#ka$
teta,i #asa -e$a$"al teta, a*a *a$ te#asa se,e#ti le$ket *i te$#ka$. Os
"ua -e$eluh $ye#i +ila -e$ela$ -aka$a$ ya$ kasa#@ke#as. Os -e$aku
+atuk sesekali *a$ kelua# le$*i# +e#a#$a ,utih. Os -e$aku se#i$ te#asa $ye#i
*i ulu hati (e,iast#iu-). Os -e$aku su*ah +e#+at sela-a le+ih ku#a$ 2
+ula$ te#akhi# ta,i keluha$ +elu- +e#ku#a$. e-u*ia$ s +e#+at ke ,li /H/
!UD Pale-+a$ BAI.
Ri+a,at P#n,a"it Daulu
Os ti*ak ,e#$ah sakit se,e#ti i$i se+elu-$ya. Os -e$aku a*a #iayat
,e$yakit -aa.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
21/30
#
-. Ri+a,at P#n,a"it K#luarga*
Os -e$aku ti*ak a*a kelua#a ya$ ,e#$ah sakit se,e#ti i$i.
iayat ale#i *a$ as-a ,a*a kelua#a *isa$kal ,e$*e#ita
Ri+a,at Al#rgi
Ri*ayat alergi a+a yaitu gatal +an timbul bent%l-bent%l pa+a tubuh
bila ,ua,a +ingin. Ri*ayat asma juga +isangkal.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
22/30
#
PEMERIKSAAN !ISIK
Status g#n#ralis
ea*aa$ u-u- 3 /a-,ak !akit !e*a$ esa*a#a$ 3 >-,s
Na'as 3 21 C@ -e$itNa*i 3 8 C@ -e$it
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
23/30
#
Status Lo"alisII. aring anan iri
- Pallatum m%lle /hiperemis0e+ema0asimetris0ulkus1
- U2ula /e+ema0asimetris0bii+a0el%ngating1
- Pilar anteri%r / hiperemis0e+ema0perlengketan1
/ pembengkakan0ulkus1
- Pilar p%steri%r/hiperemis0e+ema0perlengketan1
/pembengkakan0ulkus1
- (in+ing belakang aring / hiperemis0e+ema1
/ granuler0ulkus1
/ se,ret0membrane1
- 4ateral ban+ / menebal0ti+ak1
- T%nsil palatina / +erajat pembesaran1
/ permukaan rata0ti+ak1
/ k%nsistensi kenyal0ti+ak1
/ lekat0ti+ak1
/ kripta lebar0ti+ak1
/ +etritus0membrane1
/ hiperemis0e+ema1
/ ulkus0tum%r1
T
'imetris
T..
T..
&iperemis
5ranuler
T..
T"
T
'imetris
T..
T..
&iperemis
5ranuler
T..
T"
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
24/30
#
P##ri"saan P#nun$ang
La#i$sk,i
E$*sk,i
Diagnosis %aning
Larygopharyngeal reflux
GED
;a#i$itis k#$ik
Diagnosis "#r$a
Larygopharyngeal reflux 'a#i$itis k#$ik
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
25/30
#
• Pengobatan• (iet : menghin+ari mer%k%k6 makanan pe+as atau minum bers%+a
• 7e+ikament%sa
U$tuk LP 3 O-e,#a?le 6a,s 2C20- *a$ !u6#al'at sy# :C1>.Untuk aringitis r%nik : /e#a,i lkal *a,at *ilakuka$ kaustik *e$a$ ?at
ki-ia ($it#as a#e$ti& al+thyl) atau *e$a$ list#ik (elekt#kaute#).
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
26/30
#
P#$sis
Fu a* ita-3 *u+ia a* B$a-
Fu a* 'u$6ti$a-3 Du+ia a* +$a-
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
27/30
#
BAB I=
PE
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
28/30
#
Be#*asa#ka$ hasil ,e-e#iksaa$ 'isik la#i$sk,i i$*i#e6t
*i*a,atka$ *i$*i$ +elaka$ 'a#i$ ta-,ak hi,e#e-is *a$
-uksa ti*ak #ata atau +e##a$ule#.
Be#*asa#ka$ hasil a$a-$esis *a$ ,e-e#iksaa$ 'isik& -aka
,asie$ *i*ia$sis -e$*e#ita Laryngopharyngeal Reflux *a$
;a#i$itis #$ik.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
29/30
#
Pe$+ata$ -e*ika-e$tsa u$tuk LP yaitu l$a$
,e$ha-+at ,-,a ,t$& a$is #ese,t# H2& ae$ ,#ki$etik& *a$
k#i,#tekta$ -uksa. Pe$ha-+at ,-,a ,#t$ -e#u,aka$ ,iliha$
uta-a *ala- ,e$+ata$ -e*ika-e$tsa LP.
8/18/2019 LPR+Faringitis Kronik
30/30
#
Thank you