Kiedy u małych pacjentów należy dostrzec problem psychiczny

Post on 11-Jan-2016

53 views 1 download

description

dr n. med. Przemysław Wysiecki. Kiedy u małych pacjentów należy dostrzec problem psychiczny. Wiek a zachowanie dziecka. Zachowania ludzkie rozwijają się wg schematów i wzorców, w sposób możliwy do przewidzenia Zachowania zależą od struktur - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Kiedy u małych pacjentów należy dostrzec problem psychiczny

dr n. med. Przemysław Wysiecki

Zachowania ludzkie rozwijają się wg schematów i wzorców, w sposób możliwy do przewidzenia

Zachowania zależą od strukturNa zachowanie dziecka istotny

wpływ mają wrodzone predyspozycje

Niedobór Fe – smutek, apatia, drażliwość, trudności w skupieniu uwagi

Niedobór Ca- nadpobudliwość, drętwienie nóg, bóle głowy i mięśni, drażliwość

Niedobór Mg – zmęczenie, zaburzenia koncentracji, zaburzenia pamięci

Alergie - bóle głowy, kłopoty z zaśnięciem, częste nocne wybudzenia, nerwowość i płaczliwość, rozdrażnienie

Chemia spożywcza : tetrazyna (E102) – barwnik często dodawany do

deserów w proszku, oranżady; żółcień pomarańczowa (E110) – barwnik

wykorzystywany do produkcji galaretek, żelek, gum do żucia;

azorubina (E122) – czerwony barwnik będący składnikiem gotowych budyniów, deserów mlecznych;

  benzoesan sodu (E211) – konserwant obecny w kolorowych napojach gazowanych, galaretkach;

siarczyny (od E220 do E228) – konserwanty często dodawane do owoców kandyzowanych i suszonych; są też na skórkach cytrusów (przed ich podaniem dziecku trzeba je dobrze umyć lub sparzyć);

glutaminian sodu (E621) – wzmacnia smak, dodaje się go do chipsów, zup w proszku, mieszanek przyprawowych.

Nadwaga i otyłość u dzieci wywierają negatywny wpływ na samopoczucie.

Dzieci otyłe są często dyskryminowane i krytykowane – i to nie tylko przez swoich kolegów oraz koleżanki, ale także przez dorosłych.

Znacznej otyłości często towarzyszą stany depresyjne oraz niska samoocena. Takie zaburzenia psychiczne mogą mieć trwały charakter.

Rozwój psychiczny dziecka nie przebiega równomiernie-możliwe

okresy regresu-przechodzenie na ciemną stronę mocy

(własne sztućce, ja sam, nie bo nie, daj mi spokój)

2-3 5-6 10-11 15

nierównowagi 9 7 5,5 4,5 3,5 2,5 18 miesięcy

równowagi 10 8 6,5 5 4 3 2

Zaakceptuj te zmiany

Delikatnie stymuluj lub hamuj

Nie oczekuj, że etapy będą

następowały po sobie jak w zegarku

3-5 lat - ogólna niestabilność

emocjonalna, lęki, słaba orientacja,

jąkanie, zacinanie się

7 i 13 lat – wzmożona wrażliwość,

obniżenie nastroju, pesymizm

4 i 8 i 14 lat-nowe przyjaźnie, otwartość,

ekspansywność

Stabilizacja czynności serca,

oddechu, termoregulacji, napięcia

mięśniowego

Wzrost aktywności, pierwsze próby

manipulacji otoczeniem

Aktywność ruchowa

Zainteresowanie otoczeniem

Śmiech, cmokanie, gaworzenie

Reakcja na otoczenie

Potrafi siedzieć

Poszukuje przedmiotów

Mały jogin

Bawi się samo

Zabawa głosem

Reakcja na obce osoby

Dobry kontakt z rodziną

Rozumie polecenia (?)

Stabilizacja postawy

Powtarza sylaby

Nauka słowa „nie”

Po okresie nierównowagi w 44 tyg.

znów jest pogodne

Mały aktor

Stabilizacja umiejętności

Mały psujNiezmordowany eksplorator, relacje

jednokierunkowe Intensywne zakupy w IKEI wskazaneŻywo zainteresowane światemPokazuje czego chceZmienność nastroju

Wszystko na przekór rodzicom

Łatwo oszukać malucha

Ulubione słowo -”nie”

Nie znosi czekać

Materialista

Łatwo odwieść od niepożądanych zabaw

Cisza przed burzą

Robi co potrafi

Umie wyrazić słownie potrzeby

Dobrze reaguje na innych

Uparty Chce natychmiast realizacji

pragnień, nie poczekaAnankasta?Zarządza rodzinąRozdarty między przeciwieństwamiNie negocjuje

Nastawiony na współpracę

Spolegliwy

Wzrost pewności siebie

Magia nowych słów

Lubi pomagać i oczekuje

angażowania do tego

Regres motoryki(?)-potyka się, gubi przedmioty

Zaburzenia zmysłów Jąkanie się zacinanieOkres tików, obgryzania paznokci,Zazdrosny o uczuciaChwiejność emocjonalnaBogata wyobraźnia!

Nie do opanowania

Napady złości, śmiechu,

pokrzykiwania

Niszczy wszystko bezlitośnie

Wulgaryzmy na porządku dziennym

Pewny siebie i swoich możliwości

Spokojny, skupiony

Konsekwentny w działaniu

Rysuje, interesuje się literami i cyframi

Gwałtowny rozwój intelektualny

Spóźnieni doganiają motorycznie i

psychicznie

Mały anioł

Nienawidzę Cię !!!Kocham Cię !!!Nieustępliwy, hałaśliwy, musi być w

centrum uwagiMusi wygrywać, każdym kosztemPożąda przedmiotów innych dzieci

czy dorosłychNikomu nie pomoże – nie warto

nawet prosić

Narzekanie to chleb powszedniMarkotny, nie walczy o swojeSamotnikRealizuje polecenia ale zapomina o

właściwej drodzeUważa, że nikt go nie kocha a świat

spiskuje przeciw niemuWszystko boli

Wszystko jest możliweEkspansja ruchu, nowe znajomościSkłonny do dramatyzowaniaWrażliwy ponad miarę-chronić przed

czarnowidzeniem Pokazuje przyszłą osobowośćZainteresowany relacjami

dwukierunkowymi

Skrajnie niezależnyPrzeciwstawia się rodzicomChce spełniać polecenia ale

zapomina często o nichStroni od rodzinyAutorytety tylko na podwórku Jest samodzielny ale podchodzi do

spraw za poważnieBiadoli, udaje że nie słyszy

Lubi być posłuszny

Jest miły, przyjacielski

Konkretny, bezpośredni, ale nie

przesadnie poważny

Akceptuje rodziców w całości

wzmożona wrażliwość, obniżenie nastroju, pesymizmogólna podejrzliwośćTeorie spiskowe0-nikt mnie nie

kocha

Nowe przyjaźnie, Otwartość, EkspansywnośćNarastająca autonomiaCzuły na punkcie własnych praw

Czynniki biologiczne

Czynniki psychosocjalne:

Środowisko rodzinne

Środowisko szkolne

Grupy rówieśnicze

FAS jest wiodącą przyczyną chorób umysłowych.

Większość osób z FAS ma przeciętny poziom inteligencji.

FAS jest przyczyną poważnych problemów społecznych i zaburzeń zachowania.

Co roku w USA rodzi się 5 000 dzieci z FAS.

Dziesięć razy więcej dzieci rodzi się z efektem alkoholowym (FAE).

GenetyczneParagenetyczne

Mono-poligenopatie Genopatie Chromosomopatie

Niewypełnianie podstawowych zadań opieki lub delegowanie ich na inne osoby

Separacja emocjonalna-izolacja rodziny

Nadmierna symbioza członków rodziny Id Ego Superego

Nadopiekuńczość

Zaburzenia komunikacji

Wszyscy wiedzą wszystko

Nikt nic nie wie

Sprzeczność sfery werbalnej z

niewerbalną

Erotyzacja stosunku rodzic-dzieckoPatologia ról w rodzinie - np. chore

dziecko powinno być chore jak najdłużej

Opór rodziny przeciwko ujawnianiu konfliktów

Brutalne traktowanieNadmierny rygoryzmNadmierny liberalizm

Nadmierne uczestnictwo – konformizm,

sugestywność, pasywność, izolowanie się

Trudności w kontaktach : odrzucenie

izolacja

Sztywne role społeczne w grupie

rówieśniczej

od 15 do 22% populacji

Do najczęstszych zaburzeń należą:Lęk (6,5%), Zaburzenia zachowania

(3,3%), Zaburzenia uwagi

(3,3%) Depresyjne (2,1%)

Trzy sfery objawiania się zmian lękowych:

sfera subiektywnych przeżyć, czyli tego,

co dziecko odczuwa w swoim umyśle.

sfera somatyczna, czyli dotycząca tego,

co dziecko odczuwa w swoim ciele.

sfera zachowań - wycofanie , izolacja

Zaburzenia lękowe to choroba psychiczna, która może napełnić dziecko a zwłaszcza nastolatka przytłaczającym niepokojem i strachem. Zaburzenia lękowe są najczęściej występującym problemem zdrowia psychicznego u dzieci i młodzieży.

Lęk przed rozstaniem –naturalne u małych

dzieci ale nie u nastolatków

Generalized Anxiety Disorder – GAD-

potrzeba ciągłej akceptacji, podtrzymywania

na duchu, dążenie do perfekcjonizmu,

nadmierne zamartwianie się

Fobia społeczna

Dzieci cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne doświadczają natrętnych, niechcianych i powtarzających się myśli (natręctw).

Mogą odczuwać również nieopanowaną potrzebę wykonywania czasochłonnych, powtarzających się czynności lub rytuałów

strach lub obawa związana ze wspomnieniami przebytego urazu psychicznego

koszmary nocne i/lub odgrywanie urazów psychicznych w czasie zabaw

zamieranie dotychczasowych zainteresowań, rozdrażnienie

zawroty głowy, nudności i przyspieszone

bicie serca

bóle głowy

niepokój, znużenie, problemy ze snem

problemy z koncentracją uwagi

drżenie, napięcie mięśni, pocenie się

bóle żołądka i biegunka 

stałe poczucie beznadziejności, nieprzydatności, winy lub małe poczucie własnej wartości

zmniejszone zainteresowanie zajęciami, które dawniej sprawiały przyjemność

brak energii i motywacji oraz ciągłe uczucie nudy

trudności z koncentracją znaczne zmiany w apetycie lub wadze

ciała

wyizolowanie społeczne lub trudności w porozumiewaniu się  

częste myśli o śmierci, zrobieniu sobie krzywdy lub popełnieniu samobójstwa

częste dolegliwości fizyczne takie, jak: bóle głowy, bóle mięśni, bóle żołądka lub znużenie

zwiększony gniew, drażliwość, wrogość lub ryzykowane zachowanie

wybuchy płaczu, krzyki, narzekanie lub niezrozumiała drażliwość 

częste nieobecności w szkole lub złe wyniki w nauce 

uzależnienie od alkoholu lub narkotyków

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej, określany w piśmiennictwie jako "zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi" lub "zaburzenia hiperkinetyczne"

Rozwój – pierwsze 5 lat życia Czynniki sprzyjające:

- czynniki uszkadzające komórkę nerwową (alkohol,narkotyki, itp.) - choroby zakaźne lub inne w czasie ciąży, - zatrucia ciąży (leki, alkohol, papierosy), - niewłaściwe odżywianie się w czasie ciąży, - urazy mechaniczne w okresie ciąży, - urazy mechaniczne lub niedotlenienie podczas porodu, - poważne choroby lub urazy mechaniczne czaszki w wieku dziecięcym

reakcje emocjonalne o charakterze negatywnym występują częściej niż pozytywne

dziecko sprawia wrażenie zobojętniałego, reakcje są niewspółmierne do siły bodźców, dziecko nie kontroluje swych reakcji

uczuciowych zgodnie z wymaganiami otoczenia,

przeważają reakcje uczuciowe prymitywne, charakterystyczne dla dzieci młodszych,

reakcje uczuciowe na sytuacje społeczne są

słabe,

wytworzyły się niewłaściwe postawy

emocjonalno-uczuciowe w postaci

negatywnego stosunku do kolegów,

wycofywania się z aktywności w określonych

sytuacjach społecznych

Kiedy zachowanie odbiega od normy i jak najwcześniej…