EPIDEMIOLOGIA

Zakażeń HIV i zachorowań na AIDS

Zdzisław Sokołowski PPIS w Ostródzie

4 lipca 2008 r.

Kalendarium HIV/AIDS

• 1981 pierwsze opisy choroby (The Lancet, N Engl J Med.)

• 1982 nazwa AIDS: acquired immune deficiency syndrome, zespół

nabytego upośledzenia odporności

• 1983 izolacja wirusa

• 1985 rejestracja testu ELISA na obecność przeciwciał anty-HIV

• 1985 pierwszy przypadek zakażenia HIV w Polsce

• 1986 pierwsze zachorowanie na AIDS w Polsce

• 1986 pierwszy lek- zydowudyna, Retrovir

• 1986 wykazano ścisłe pokrewieństwo między SIV i HIV

• 1987 od października wprowadzono badania w kierunku obecności przeciwciał anty-HIV

każdej porcji krwi oddanej w stacjach krwiodawstwa

Kalendarium HIV/AIDS

• 1988 pierwsze stwierdzenie w Polsce zakażenia HIV u stosującego dożylne środki narkotyczne

• 1989 opublikowano pierwsze doniesienie o zakażeniach wewnątrzszpitalnych dzieci

i matek w Eliście (wówczas Kałmucka Republika Radziecka)

• 1992 pierwszy w Polsce eksperymentalny program terapii substytucyjnej uzależnienia od

heroiny metadonem rozpoczął się w Warszawie, w Instytucie Psychiatrii i Neurologii, dla

ok. 40 osób.

• 1997 leczenie HAART

• 2000 prezydent RPA, Thabo Mbeki, udzielił wywiadu Time Magazine, w którym

powiedział, iż nie sądzi, by HIV powodował AIDS

• 2002 Ukraina stała się pierwszym krajem Europy, w którym 1% populacji dorosłych o

bywateli zakażonych jest HIV

EPIDEMIOLOGIA - ŚWIAT 2007 r.

Liczba osób żyjących

z HIV/AIDS (świat)

Nowe zakażenia HIV

w 2007 r.

Zgon z powodu AIDS

w 2007 r.

Liczba podana w milionach

Ogółem

33,2

2,5

2,1

Szacunkowa liczba dorosłych i dzieci żyjących z HIV/AIDS - koniec 2007

Zachodnia i Centralna Europa

760 000Północna I Środkowo-

Wschodnia Afryka

380 000Afryka

Subsaharyjska

22,5 milliona

Europa Wschodnia i Centralna Azja

1.6 milliona

Południowa i Południowo – Wschodnia Azja

4,0 milliona

Australia i Oceania

75 000

Ameryka Północna

1,3 milionaKaraiby230 000

Ameryka Łacińska

1.6 million

Ogółem: 33,2 milliony

Wschodnia Azja800 000

Source: UNAIDS

Szacunkowa liczba dorosłych i dzieci Szacunkowa liczba dorosłych i dzieci zakażonych HIV w zakażonych HIV w 2002007 r.7 r.

Ogółem: 2,5 milliona

Zach. Europa

3131 000 000Płn. Afryka

3535 000 000

Afryka Subsaharyjsk

a

1,71,7 millionmillionaa

Wsch. Europa i Centr. Azja

15150 0000 000 Wsch. Azja

9292 000 000Płd. I Płd.-Wsch Azja

34340 0000 000

Australia i Oceania

14 00014 000

Płn. Ameryka

4466 000 000Karaiby

17 17 000000

Ameryka Płd.

10100 0000 000

Szacunkowa liczba dorosłych i dzieci Szacunkowa liczba dorosłych i dzieci zmarłych z powodu AIDS w zmarłych z powodu AIDS w 2002007 r.7 r.

Ogółem: 2,1 milliona

Zach. Europa

1212 000 000Płn. Afryka

2525 000 000

Afryka Subsaharyjsk

a

1,61,6 millionmillionaa

Wsch. Europa i Centr. Azja

5555 000 000 Wsch. Azja

3232 000 000Płd. I Płd.-Wsch Azja

27270 0000 000

Australia i Oceania

1 2001 200

Płn. Ameryka

2121 000 000Karaiby

11 11 000000

Ameryka Płd.

5858 000 000

Zasięg Wschodniej, Centralnej i Zachodniej Europy

East

Centre

EuroHIV

Zach. E

Wsch. E

Centr. E

EuroHIV

Nowe zakażenia HIV, WHO Region Europejski

EuroHIV

Wsch. E

Zach. E

Centr. E

UniaEuropejska (EU)

Nowe zakażenia HIV w 2006 roku/million osób, WHO Region Europejski

Nowe zakażenia HIV u mężczyzn homo/biseksualnych w 2006 r.

Liczba przypadków / million

Nowe zakażenia HIV:Narkomani – stosujący dożylne środki odurzające w 2006 r.

liczba przypadków na milion

Nowe zakażenia HIV w 2006 rokukontakty heteroseksualne l. przypadków/milion

Federacja RosyjskaLiczba potwierdzonych, nowych przypadków zakażeń wirusem HIV

1987-2007

Częstość występowania AIDS/milion1988-2006, WHO Region Europejski

Wsch. E

Zach. EUnia Europejska (EU) Centr. E

EuroHIV

Przypadki AIDS zdiagnozowane w 2006 roku/million osób, WHO Region Europejski

Przypadki AIDS u osób stosujących dożylne środki odurzające zdiagnozowane w 2006 roku/million osób,

WHO Region Europejski

Przypadki AIDS u osób, które uległy zakażeniu drogą heteroseksualną zdiagnozowane w 2006 roku/million

osób, WHO Region Europejski

Od wdrożenia badań w 1985 r. do 31.03.2008 r.

stwierdzono zakażenie HIV u 11.431 obywateli

polskich, wśród których było co najmniej 5.444

zakażonych w związku z używaniem narkotyków.

Ogółem odnotowano 2.052 zachorowania na

AIDS; 913 chorych zmarło.

PZH

Zakażenia HIV, zachorowania na AIDS i zgony chorych na AIDS w Polsce

w latach 1986-2006

Średnia roczna liczba nowo wykrywanych zakażeń HIV w latach 2000-2006, według województw

Wskaźnik zakażeń HIV wykrytych w roku 2007 w poszczególnych województwach

(na 100 000 mieszkańców)

Średnia roczna zapadalność na AIDS w latach 2000-2006, według województw

Zachorowania na AIDS rozpoznane w latach 2000-2006, według grupy ryzyka

Zakażenia HIV w latach 1985-2007 według wieku

8%

49%26%

9%4% 4%

<20

20 - 29

30 - 39

40 - 49

>50

brak danych

Do 30.06.2008 r. stwierdzono zakażenie HIV u

387 mieszkańców województwa warmińsko-

mazurskiego, w tym w wyniku brania

narkotyków dożylnych u 137 osób. Ogółem

odnotowano 44 zachorowania na AIDS; 13

chorych zmarło.

Zakażenia wirusem HIV w woj. warmińsko - mazurskim

Zakażenia wirusem HIV

Mężczyźni 308

Kobiety 79

Zakażenia wirusem HIV w woj. warmińsko - mazurskim

Zakażenia wirusem HIV

Miasto 272

Wieś 21

Brak danych 94

Zakażeni wirusem HIV w województwie warmińsko-mazurskim

(dane Epidemiologia WSSE )

36 36

45

38

32

49

51

0

10

20

30

40

50

60

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Zachorowania na AIDS w województwie warmińsko-mazurskim w latach 2001 – 2007

(dane Epidemiologia WSSE)

3 32 2

67

12

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

• Europa Zachodnia• Nierozpoznane przypadki HIV (przed AIDS)

• MDR - HIV

• Europa Wschodnia• Nierozpoznane przypadki HIV (przed AIDS)

• Brak dostępu do leków ARV populacja trudna do leczenia

Podsumowanie

Epidemia HIV nadal rozprzestrzenia się

Infekcje wirusem HIV są dużym problemem zdrowotnym społeczeństwa

Brak jednolitego dostępu do leków antyretrowirusowych

Terapia anty HIV nadal jest skuteczna.

• Co może zaburzyć istniejące trendy?

• Koinfekcje (szczególnie HCV)

• Starzenie się populacji osób HIV+ – możliwe ryzyko pojawiania się chorób związanych z wiekiem (dementia ?)

DZIĘKUJĘ

ZA

UWAGĘ