1

KONFERENCJA PRASOWAWARSZAWA 04.03.2010

PCHN - EPIDEMIOLOGIA

Prof. Bolesław Rutkowski

Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii

i Chorób Wewnętrznych

Gdański Uniwersytet Medyczny

2

Przewlekła choroba nerek

Występowanie wskaźników dysfunkcji nerek, utrzymujące się ponad 3 miesiące, określanych jako strukturalne lub czynnościoweuszkodzenie nerek z lub bez upośledzenia przesączania kłębuszkowego.

3

Schyłkowa niewydolność

nerek. Mocznica

Niewydolność nerek

Mocznica

ESRD

< 15Niewydolność nerek5

Niewyrównana

niewydolność nerek

Zaawansowana

niedomoga nerek

Przewlekła niewydolność

nerek Stan

przeddializacyjny

15 - 29Ciężkie upośledzenie

GFR4

Wyrównana

niewydolność nerek

Przewlekła niedomoga

nerek Przewlekła

niewydolność nerek

30 - 59 Umiarkowane

upośledzenie GFR3

Utajona

niewydolność nerek

Albuminuria

Białkomocz

Krwinkomocz

60 - 89

Uszkodzenie nerek z

niewielkim

upośledzeniem GFR

2

Uszkodzenie nerek

(albuminuria, białkomocz,

krwinkomocz)

Albuminuria

Białkomocz

Krwinkomocz

> 90

Uszkodzenie nerek z

prawidłowym lub

podwyższonym GFR

1

POLSKI ODPOWIEDNIK

ODPOWIEDNIKI

W LITERATURZE

PRZEDMIOTU

FILTRACJA

KŁĘBUSZKOWA eGFR

(ml/min/1,73 m2)

OPIS

ST

AD

IUM

Rutkowski B. w: Nefroprotekcja Wyd. Czelej 2006

Przewlekła choroba nerek - Klasyfikacja

4

Pilotaż epidemiologiczny PolNef

Liczba wysłanych zaproszeń - 9700Liczba osób uczestniczących w badaniu - 2470

Albuminuria - 11.9% (15.6)Przewlekła choroba nerek - 18%

KrKr óól E., Rutkowski B., et al. Am J l E., Rutkowski B., et al. Am J NephrolNephrol 2009, 29, 2642009, 29, 264

5

Procentowy udział osób z cukrzycąw badaniu PolNef

Wszyscy uczestnicy badania – 6.7%

Osoby z albuminurią – 10.7%

Osoby z PChN – 14.7%

KrKr óól E., Rutkowski B., et al. Am J l E., Rutkowski B., et al. Am J NephrolNephrol 2009, 29, 2642009, 29, 264

6

Gdańsk(++)

Białystok(+ ±)

Bydgoszcz(+)

Płock(+)

Warszawa(+++)

Kielce(+)

Tarnów(+)

Kraków(±)

Zielona Góra(±)

Szczecin(-)

Olsztyn(++)

Poznań(-)

Opole(-)

Wrocław(+)

Katowice(-) Rzeszów

(-)

ŁódŜ(-)

Lublin(-)

Toruń(-)

Włocławek(-)

Słupsk(+)

Stan 09.2008

7

Gdańsk(++)

Białystok(+ ±)

Bydgoszcz(+)

Płock(+)

Warszawa(+++)

Kielce(+)

Tarnów(+)

Kraków(±)

Zielona Góra(±)

Szczecin(+)

Olsztyn(++)

Poznań(+)

Opole(+)

Wrocław(+)

Katowice(+) Rzeszów

(+)

ŁódŜ(+)

Lublin(+)

Toruń(+)

Włocławek(+)

Słupsk(+)

Stan 01.01.2010

Przemyśl(+)

Gorzów Wlkp.(+)

Jelenia Góra(+)

LeŜajsk(+)

8

KAŻDE SZANUJĄCE SIĘ LABORATORIUMPOWINNO AUTOMATYCZNIE WYLICZAĆ

WARTOŚĆ eGFR …

9

… A KAśDY SZANUJĄCY SIĘLEKARZ

POWINIEN TO WYKORZYSTAĆ

10

Inicjatorzy:

Dialtransplant

OSOD

Uczestnicy:Sieć DIAGNOSTYKAŚwiat Lekarza

Współpraca:Krajowa Izba DiagnostykiLaboratoryjnej

Patronat naukowyKrajowy Konsultant w DziedzinieNefrologii

11

■ 2009

■ Warszawa

■ Kraków

12

■ Warszawa

■ Kraków

■ 2009 □ 2010

□ Lublin

□ Łódź

□ Bytom

Gdańsk □

□ Wrocław □ Kielce

□ Sieradz

□ Płock

□ Warszawa - Targówek

13

PCHN – baza I Warszawa

14

PCHN – baza II Kraków

15

n=233

PCHN – Leżajsk

16

600 mln 4.24 mln

Rozpowszechnienie PChN

17

Każdy pacjent z grupy ryzyka powinien mieć raz w roku wykonane badanie ogólne moczu (albuminuria!) oraz

określone eGFR (kreatynina)

18

18

Grupy zwi ększonego ryzyka rozwoju PChN

1. Cukrzyca2. Nadciśnienie tętnicze3. Choroby sercowo – naczyniowe w wywiadzie

lub w najbliższej rodzinie4. Niska masa urodzeniowa i związana z tym

zmniejszona liczba nefronów

5. Poważne choroby nerek w najbliższej rodzinie6. Płeć męska

7. Rasa czarna8. Otyłość

9. Palenie tytoniu

19

Nerka – narz ąd „szczególnej troski”u pacjentów z cukrzyc ą i NT

• Progresywnie zwiększa się liczba chorych wymagających terapii nerkozastępczej.

• Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych dotyczy głównie chorych z nefropatią cukrzycową, a zwłaszcza z niewydolnością nerek.

• Uzasadnia to konieczność intensyfikacji postępowania.

20

Strategia leczenia nefroprotekcyjnego

21

Podsumowanie

1. Przewlekła choroba nerek (PChN) występuje znacznie częściej aniżeli dotąd powszechnie sądzono i dotyczy 10-13% społeczeństwa.

2. Wczesne wykrycie PChN ma ogromne znaczenie dla możliwości podjęcia skutecznej nefroprotekcji.

3. Powszechnymi badaniami przesiewowymi powinni byćobjęci przede wszystkim pacjenci z grup wysokiego ryzyka rozwoju PChN, ale nie należy zapominać o pozostałej części społeczeństwa.