DR. MIGUEL ANGEL HERRERA PEREZOTORRINOLARINGOLOGO

OTITIS MEDIA EN PEDIATRIA

• 90% de menores de 2 años tendrán al menos 1 episodio.

• 50% habrá tenido 2 ó más episodios para los 3.

• 25% tendrán episodios recurrentes.

EPIDEMIOLOGÍA

• Trompa de Eustaquio• Conducto Auditivo

Externo• Hemática• Linfática• Meningógena

OTITIS MEDIAVIAS DE INFECCION

MULTIFACTORIAL

1. DISFUNCIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO

2. Inmadurez del sistema inmunitario3. Alergia4. Insuficiencia Ventilatoria Nasal5. Fisura del Velo del Paladar blando6. Anomalías de la base de cráneo7. Disquinesia ciliar8. Deficiencias del sistema inmunitario

PATOGENIA

PATOFISIOLOGÍA

TROMPA DE EUSTAQUIO

• Protección de sonido y secreciones nasofaríngeas

• Limpieza de las secreciones del oído medio

• Ventilación (equilibrado de presiones) del oído medio

• DISFUNCION TRANSITORIA: IRSALERGIAOTITIS

• DISFUNCIÓN PERMANENTE: PALADAR HENDIDO

• OBSTRUCCIÓN EXTERNA : HIPERTROFIA ADENOIDES

TROMPA DE EUSTAQUIO

• EDAD• GUARDERIA• LACTANCIA MATERNA• ESTACIÓN• ANOMALÍAS GENÉTICAS• EXPOSICIÓN A TABACO• ALERGIA

FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGIA

• OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)• OTITIS MEDIA CON EFUSION (OME)• OTITIS MEDIA CRONICA

SUPURATIVA (OMCS)

CLASIFICACIÓN

ENTRENAMIENTO EQUIPO APROPIADO REMOCION DE CERUMEN

DIAGNÓSTICO

Infección aguda de la mucosa que tapiza las cavidades del OM (normalmente estéril)

Síntomas: fiebre, otalgia, irritabilidad, hipoacusia, sensación del oído tapado, vómitos, diarrea.

Signos: Derrame oído medio (abombamiento) e inflamación membrana timpánica.

OMA

• COLECCIÓNAcúmulo de contenido purulento en el interior de la caja timpánica que produce distensión del tímpano.Provoca: otalgia intensa y pulsátil, hipoacusia, fiebre, malestar general, nauseas y vómitos.

• OTORREASalida de material purulento y otorragia por perforación timpánica espontanea en la parstensa.Característica: mejoría clínica con cese de la otalgia.

FASES

CUADRO CLINICO

• Síntomas locales discretos (infrecuentes perforación y otorrea)

• Signo del trago puede ser positivo (al no estar osificado el CAE)

• Síntomas generales (digestivos, fiebre, malestar general, llanto intenso nocturno, irritabilidad)

LACTANTE

TRATAMIENTO

OME

TRATAMIENTO

1.Tratamiento individual de episodios

2.ATB PROFILACTICO: Amoxicilina 20 mgs/kg por la noche por 6m

3.TUBOS DE TIMPANOSTOMIA4.ADENOIDECTOMIA

OTITIS MEDIA CRÓNICA

Inflamación crónica del oído medio que genera un cuadro de otorrea purulenta crónica o recidivante.

Cursa SIN otalgia, se acompaña de hipoacusia variable.

Existen dos variables:*OMC SUPURATIVA*OMC COLESTEATOMOSA

OMC SUPURATIVAOtorrea purulenta asociado con

perforación timpánica por > de 2 – 6 s. a pesar de Tx. Adecuado.

Causa importante de la pérdida de audición.

CAUSA: Pseudomona, S. aureus, Klebsiella, Proteus. Biofilm

TX: Quinolonas tópicas por 4-6 semanas de preferencia referir al otorrinolaringólogo

OMC COLESTEATOMOSA

• Está generada por la presencia de un epitelio queratinizante de las cavidades del oído medio capaz de sintetizar osteólisis de sus paredes y por tanto un riesgo elevado de complicaciones obligando siempre a su tratamiento quirúrgico

COMPLICACIONES OMA Y OMC

• MASTOIDITIS

• PETROSITIS

• LABERINTITIS

• ABSCESO

RETROAURICULAR

• PARÁLISIS FACIAL

• MENINGITIS

“La Pediatría es el arte de entretener a los padres ,mientras la enfermedad se cura

sola”