DR. MIGUEL ANGEL HERRERA PEREZ OTORRINOLARINGOLOGO.
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DR. MIGUEL ANGEL HERRERA PEREZOTORRINOLARINGOLOGO
OTITIS MEDIA EN PEDIATRIA
• 90% de menores de 2 años tendrán al menos 1 episodio.
• 50% habrá tenido 2 ó más episodios para los 3.
• 25% tendrán episodios recurrentes.
EPIDEMIOLOGÍA
• Trompa de Eustaquio• Conducto Auditivo
Externo• Hemática• Linfática• Meningógena
OTITIS MEDIAVIAS DE INFECCION
MULTIFACTORIAL
1. DISFUNCIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
2. Inmadurez del sistema inmunitario3. Alergia4. Insuficiencia Ventilatoria Nasal5. Fisura del Velo del Paladar blando6. Anomalías de la base de cráneo7. Disquinesia ciliar8. Deficiencias del sistema inmunitario
PATOGENIA
PATOFISIOLOGÍA
TROMPA DE EUSTAQUIO
• Protección de sonido y secreciones nasofaríngeas
• Limpieza de las secreciones del oído medio
• Ventilación (equilibrado de presiones) del oído medio
• DISFUNCION TRANSITORIA: IRSALERGIAOTITIS
• DISFUNCIÓN PERMANENTE: PALADAR HENDIDO
• OBSTRUCCIÓN EXTERNA : HIPERTROFIA ADENOIDES
TROMPA DE EUSTAQUIO
• EDAD• GUARDERIA• LACTANCIA MATERNA• ESTACIÓN• ANOMALÍAS GENÉTICAS• EXPOSICIÓN A TABACO• ALERGIA
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA
• OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)• OTITIS MEDIA CON EFUSION (OME)• OTITIS MEDIA CRONICA
SUPURATIVA (OMCS)
CLASIFICACIÓN
ENTRENAMIENTO EQUIPO APROPIADO REMOCION DE CERUMEN
DIAGNÓSTICO
Infección aguda de la mucosa que tapiza las cavidades del OM (normalmente estéril)
Síntomas: fiebre, otalgia, irritabilidad, hipoacusia, sensación del oído tapado, vómitos, diarrea.
Signos: Derrame oído medio (abombamiento) e inflamación membrana timpánica.
OMA
• COLECCIÓNAcúmulo de contenido purulento en el interior de la caja timpánica que produce distensión del tímpano.Provoca: otalgia intensa y pulsátil, hipoacusia, fiebre, malestar general, nauseas y vómitos.
• OTORREASalida de material purulento y otorragia por perforación timpánica espontanea en la parstensa.Característica: mejoría clínica con cese de la otalgia.
FASES
CUADRO CLINICO
• Síntomas locales discretos (infrecuentes perforación y otorrea)
• Signo del trago puede ser positivo (al no estar osificado el CAE)
• Síntomas generales (digestivos, fiebre, malestar general, llanto intenso nocturno, irritabilidad)
LACTANTE
TRATAMIENTO
OME
TRATAMIENTO
1.Tratamiento individual de episodios
2.ATB PROFILACTICO: Amoxicilina 20 mgs/kg por la noche por 6m
3.TUBOS DE TIMPANOSTOMIA4.ADENOIDECTOMIA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
Inflamación crónica del oído medio que genera un cuadro de otorrea purulenta crónica o recidivante.
Cursa SIN otalgia, se acompaña de hipoacusia variable.
Existen dos variables:*OMC SUPURATIVA*OMC COLESTEATOMOSA
OMC SUPURATIVAOtorrea purulenta asociado con
perforación timpánica por > de 2 – 6 s. a pesar de Tx. Adecuado.
Causa importante de la pérdida de audición.
CAUSA: Pseudomona, S. aureus, Klebsiella, Proteus. Biofilm
TX: Quinolonas tópicas por 4-6 semanas de preferencia referir al otorrinolaringólogo
OMC COLESTEATOMOSA
• Está generada por la presencia de un epitelio queratinizante de las cavidades del oído medio capaz de sintetizar osteólisis de sus paredes y por tanto un riesgo elevado de complicaciones obligando siempre a su tratamiento quirúrgico
COMPLICACIONES OMA Y OMC
• MASTOIDITIS
• PETROSITIS
• LABERINTITIS
• ABSCESO
RETROAURICULAR
• PARÁLISIS FACIAL
• MENINGITIS
“La Pediatría es el arte de entretener a los padres ,mientras la enfermedad se cura
sola”