Post on 28-Feb-2019
Podejście
do koordynacji opieki w LUX MED
Andrzej Osuch
Dyrektor ds. Transformacji Biznesowej
Forum Innowacyjna Ochrona Zdrowia
Warszawa, 21-22 kwietnia 2016 r.
• (Wciąż) uciążliwa terminologia koordynacji opieki
• Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?
• Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Agenda
(Wciąż) uciążliwa
terminologia koordynacji opieki
Terminologia
Opieka…
… skoordynowana
… koordynowana
… zintegrowana
… ciągła
… „managed”
… przez lekarza prowadzącego
… „assisted”
… „connected”
~ ścieżka pacjenta
~ plan opieki
~ koordynator
~ „patient journey”
Wiedza(~standardy)
Koordynacja
(~zdarzenia i ścieżki)
Integracja
(~zasoby i finansowanie)
• Standardy postępowania
• Protokoły i ich aktualizacje
• Certyfikacja standardów
• Szkolenia specjalistyczne
• Systemy doskonalenia
• Zdarzenia medyczne i operacyjne
• Plany postępowania
• Profile planów postępowania
• Punkty decyzyjne
• Komunikacja
• Monitorowanie
• Infrastruktura operacyjna
• System zapewnienia jakości
• Zarządzanie sieciami
• Kontraktowanie usług
• Zarządzanie dostępnością
• Dokumentacja medyczna
• Interoperacyjność
• Refundacja i rozliczenia
Terminologia
Koordynacja opieki to zespół zagadnień…
Czy (na pewno) musimy
koordynować opiekę?
Zjawiska odmieniające opiekę zdrowotną
Źródło (za zgodą): The Advisory Board Company • advisory.com
Starzejący się Pacjent
(oraz Świadczeniodawca)
Rewolucja
informatyczna
Nowy model
konsumenta
Rewolucja
technologiczna
Częstość
chorób przewlekłych
1
25
34
Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?
Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?
Pacjent w systemie opieki
Pacjent
Usługi ambulatoryjne
Usługi szpitalne
Sprzęt medyczny i leki
Refundacja
Dokumentacja medyczna
Kanały komunikacji
Diagnostyka obrazowa i laboratoryjna
Wzrostowi zapotrzebowania na świadczenia towarzyszy kurczenie się zasobów
Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?
Niedobór siły roboczej
Źródło (za zgodą): The Advisory Board Company • advisory.com
Źródło: European Commission, “Feasibility Study on EU Level collaboration on forecasting health workforce needs, workforce planning and health workforce trends,” available at:
http://ec.europa.eu/health/workforce/key_documents/study_2012/index_en.htm , accessed 20 November, 2012.
230 000Prognozowany niedobór lekarzy
w Europie w 2020 roku
590 000Prognozowany niedobór pielęgniarek
w Europie w 2020 roku
1 milionPrognozowany łączny niedobór kadry
medycznej w Europie w 2020 roku
Niedobór kadry medycznej
Według szacunków Komisji Europejskiej w 2020 niemal
15% wszystkich potrzeb zdrowotnych mieszkańców
Unii Europejskich pozostanie bez pokrycia.
European Commission,
Collaboration on Forecasting Health Workforce Needs
Podejście do wdrożeń koordynacji
w LUX MED
Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Koordynacja opieki…
… może i powinna zaczynać się od zaangażowania
lekarza rodzinnego
Szpitale Opieka
długoterminowaUbezpieczeniaAmbulatoria Diagnostyka
Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Koordynacja opieki…
… wymaga elastycznego planowania dostępu do usług
Dostęp do usług – rezerwacja wizyty
Dostęp do usług – rezerwacja wizyty
Partner Medyczny
Partner Medyczny
Szpitale
Partner
MedycznyDiagnostyka
Domy opieki
Kliniki ambulatoryjne
Call Centre
Portal
Pacjenta
Koordynacja
współpracy Partner
Medyczny
Partner
Medyczny
Recepcja
Dostęp do usług – partnerzy medyczni
Model rozproszonyŚwiadczeniodawca
Pacjent
Kliniki ambulatoryjne
Koordynacja opieki i współpracy
Partner
Medyczny Partner
Medyczny
Diagnostyka
Domy opieki
Szpitale
Partner Medyczny
Partner Medyczny
Partner
Medyczny
Call Centre
Portal
Pacjenta
Recepcja
Dostęp do usług – partnerzy medyczni
Model skoordynowanyŚwiadczeniodawca
Pacjent
Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Koordynacja opieki…
… wymaga elektronicznego obiegu dokumentacji medycznej
Interoperacyjność – obieg informacji
Świadczeniodawca
II. Aspekt systemu opieki
Pacjent
Ubezpieczyciele
Sprzedawcy
Świadczeniodawcy
Rząd
Podwykonawcy
Teraźniejszość Przyszłość
I. Aspekt czasu
Elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) i e-podpis
Lekarz
(20 mln dokumentów rocznie)
Centrum Certyfikacji
e-
Archiwum
Technik
(1,5 mln dokumentów rocznie)
Wyniki testów
Konsultacja
Badanie RTG,
rezultaty
Lekarz
Pacjent
Szpital Lekarz
Bezpieczne
platformy
komunikacji
Dokumenty są w standardzie HL7 CDA
Lokalizacja standardu odbywa się zgodnie z zapisami standardu
Nie dopuszcza się modyfikacji standardu dla potrzeb konkretnej implementacji
Dokumenty są interoperacyjne technicznie i semantycznie
Dokumenty są wyłącznie w postaci elektronicznej, tzn. nie powstaje ich oryginał
papierowy
Dokumenty są autoryzowane podpisem elektronicznym przez wystawcę dokumentu,
podpis jest oparty na certyfikacie kwalifikowanym
Dokumenty w trakcie autoryzacji są opatrywane certyfikowanym (niekoniecznie
kwalifikowanym) znacznikiem czasu
Pełne wdrożenie EDM – cechy dobrej praktyki
Łącznie 10 tys. użytkowników nazwanych
Pacjenci łącznie 4,6 mln
W godzinach szczytu powstaje do 32 dokumentów medycznych /sek.
W systemach powstaje 2,1 mln dokumentów medycznych /mies.
EDM – przykład wdrożenia własnego LUX MED
EDM – opis wizyty
EDM – autoryzacja e-podpis
e-Skaner zgodny z HL7 CDA
Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Koordynacja opieki…
… korzysta z wybranych aspektów integracji
Teleradiologia w LUX MED
Centrum Zarządzania Obiegiem Badań
Radiolog
(zdalnie)
(200 000 opisów
teleradiologicznych rocznie)
Koordynator
e-Archiwum
Centrum certyfikacji
(500 000 opisów rocznie)Radiolog
(lokalnie)
Bezpieczne
platformy
komunikacjiBadania
Opisy
Konsultacje online
Druga opinia
Lekarz
PORTAL
KLIENTA
Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Koordynacja opieki…
… korzysta (od niedawna) z telemedycyny
Telemedycyna – najnowsze zmiany prawneUstawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz
niektórych innych ustaw (październik 2015)
Telemedycyna – najnowsze zmiany prawneUstawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz
niektórych innych ustaw (październik 2015)
Telemedycyna – telekonsultacje
Telemedycyna – telekonsultacje
Czat ze
specjalistą medycznym
Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Koordynacja opieki…
… angażuje Pacjenta, uwspólnia podejmowanie decyzji
Koordynacja opieki – Zapytaj lekarza
Koordynacja opieki – Zapytaj lekarza
Koordynacja opieki – Zapytaj lekarza
Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED
Koordynacja opieki…
… zajmuje się zdrowiem populacji
Koordynacja opieki
Zachowanie zdrowia, łączność
z systemem opieki
Unikanie zaostrzeń
generujących dodatkowe
koszty
Optymalizacja kosztów opieki
poprzez sprawny system
zarządzania
60%-80% pacjentów,
wszelkie pomniejsze ryzyka
są łatwe w zarządzaniu
15%-35% pacjentów;
mogą mieć ryzyka
poza kontrolą
5% pacjentów, zazwyczaj
ze złożonymi chorobami,
choroby współistniejące
Źródło (za zgodą): The Advisory Board Company • advisory.com
Populacja w systemie opieki
18%
rocznie
Pacjenci
wysokiego
ryzyka
Pacjenci rosnącego
ryzyka
Pacjenci niskiego ryzyka