Podejście

do koordynacji opieki w LUX MED

Andrzej Osuch

Dyrektor ds. Transformacji Biznesowej

Forum Innowacyjna Ochrona Zdrowia

Warszawa, 21-22 kwietnia 2016 r.

• (Wciąż) uciążliwa terminologia koordynacji opieki

• Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?

• Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Agenda

(Wciąż) uciążliwa

terminologia koordynacji opieki

Terminologia

Opieka…

… skoordynowana

… koordynowana

… zintegrowana

… ciągła

… „managed”

… przez lekarza prowadzącego

… „assisted”

… „connected”

~ ścieżka pacjenta

~ plan opieki

~ koordynator

~ „patient journey”

Wiedza(~standardy)

Koordynacja

(~zdarzenia i ścieżki)

Integracja

(~zasoby i finansowanie)

• Standardy postępowania

• Protokoły i ich aktualizacje

• Certyfikacja standardów

• Szkolenia specjalistyczne

• Systemy doskonalenia

• Zdarzenia medyczne i operacyjne

• Plany postępowania

• Profile planów postępowania

• Punkty decyzyjne

• Komunikacja

• Monitorowanie

• Infrastruktura operacyjna

• System zapewnienia jakości

• Zarządzanie sieciami

• Kontraktowanie usług

• Zarządzanie dostępnością

• Dokumentacja medyczna

• Interoperacyjność

• Refundacja i rozliczenia

Terminologia

Koordynacja opieki to zespół zagadnień…

Czy (na pewno) musimy

koordynować opiekę?

Zjawiska odmieniające opiekę zdrowotną

Źródło (za zgodą): The Advisory Board Company • advisory.com

Starzejący się Pacjent

(oraz Świadczeniodawca)

Rewolucja

informatyczna

Nowy model

konsumenta

Rewolucja

technologiczna

Częstość

chorób przewlekłych

1

25

34

Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?

Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?

Pacjent w systemie opieki

Pacjent

Usługi ambulatoryjne

Usługi szpitalne

Sprzęt medyczny i leki

Refundacja

Dokumentacja medyczna

Kanały komunikacji

Diagnostyka obrazowa i laboratoryjna

Wzrostowi zapotrzebowania na świadczenia towarzyszy kurczenie się zasobów

Czy (na pewno) musimy koordynować opiekę?

Niedobór siły roboczej

Źródło (za zgodą): The Advisory Board Company • advisory.com

Źródło: European Commission, “Feasibility Study on EU Level collaboration on forecasting health workforce needs, workforce planning and health workforce trends,” available at:

http://ec.europa.eu/health/workforce/key_documents/study_2012/index_en.htm , accessed 20 November, 2012.

230 000Prognozowany niedobór lekarzy

w Europie w 2020 roku

590 000Prognozowany niedobór pielęgniarek

w Europie w 2020 roku

1 milionPrognozowany łączny niedobór kadry

medycznej w Europie w 2020 roku

Niedobór kadry medycznej

Według szacunków Komisji Europejskiej w 2020 niemal

15% wszystkich potrzeb zdrowotnych mieszkańców

Unii Europejskich pozostanie bez pokrycia.

European Commission,

Collaboration on Forecasting Health Workforce Needs

Podejście do wdrożeń koordynacji

w LUX MED

Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Koordynacja opieki…

… może i powinna zaczynać się od zaangażowania

lekarza rodzinnego

Szpitale Opieka

długoterminowaUbezpieczeniaAmbulatoria Diagnostyka

Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Koordynacja opieki…

… wymaga elastycznego planowania dostępu do usług

Dostęp do usług – rezerwacja wizyty

Dostęp do usług – rezerwacja wizyty

Partner Medyczny

Partner Medyczny

Szpitale

Partner

MedycznyDiagnostyka

Domy opieki

Kliniki ambulatoryjne

Call Centre

Portal

Pacjenta

Koordynacja

współpracy Partner

Medyczny

Partner

Medyczny

Recepcja

Dostęp do usług – partnerzy medyczni

Model rozproszonyŚwiadczeniodawca

Pacjent

Kliniki ambulatoryjne

Koordynacja opieki i współpracy

Partner

Medyczny Partner

Medyczny

Diagnostyka

Domy opieki

Szpitale

Partner Medyczny

Partner Medyczny

Partner

Medyczny

Call Centre

Portal

Pacjenta

Recepcja

Dostęp do usług – partnerzy medyczni

Model skoordynowanyŚwiadczeniodawca

Pacjent

Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Koordynacja opieki…

… wymaga elektronicznego obiegu dokumentacji medycznej

Interoperacyjność – obieg informacji

Świadczeniodawca

II. Aspekt systemu opieki

Pacjent

Ubezpieczyciele

Sprzedawcy

Świadczeniodawcy

Rząd

Podwykonawcy

Teraźniejszość Przyszłość

I. Aspekt czasu

Elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) i e-podpis

Lekarz

(20 mln dokumentów rocznie)

Centrum Certyfikacji

e-

Archiwum

Technik

(1,5 mln dokumentów rocznie)

Wyniki testów

Konsultacja

Badanie RTG,

rezultaty

Lekarz

Pacjent

Szpital Lekarz

Bezpieczne

platformy

komunikacji

Dokumenty są w standardzie HL7 CDA

Lokalizacja standardu odbywa się zgodnie z zapisami standardu

Nie dopuszcza się modyfikacji standardu dla potrzeb konkretnej implementacji

Dokumenty są interoperacyjne technicznie i semantycznie

Dokumenty są wyłącznie w postaci elektronicznej, tzn. nie powstaje ich oryginał

papierowy

Dokumenty są autoryzowane podpisem elektronicznym przez wystawcę dokumentu,

podpis jest oparty na certyfikacie kwalifikowanym

Dokumenty w trakcie autoryzacji są opatrywane certyfikowanym (niekoniecznie

kwalifikowanym) znacznikiem czasu

Pełne wdrożenie EDM – cechy dobrej praktyki

Łącznie 10 tys. użytkowników nazwanych

Pacjenci łącznie 4,6 mln

W godzinach szczytu powstaje do 32 dokumentów medycznych /sek.

W systemach powstaje 2,1 mln dokumentów medycznych /mies.

EDM – przykład wdrożenia własnego LUX MED

EDM – opis wizyty

EDM – autoryzacja e-podpis

e-Skaner zgodny z HL7 CDA

Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Koordynacja opieki…

… korzysta z wybranych aspektów integracji

Teleradiologia w LUX MED

Centrum Zarządzania Obiegiem Badań

Radiolog

(zdalnie)

(200 000 opisów

teleradiologicznych rocznie)

Koordynator

e-Archiwum

Centrum certyfikacji

(500 000 opisów rocznie)Radiolog

(lokalnie)

Bezpieczne

platformy

komunikacjiBadania

Opisy

Konsultacje online

Druga opinia

Lekarz

PORTAL

KLIENTA

Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Koordynacja opieki…

… korzysta (od niedawna) z telemedycyny

Telemedycyna – najnowsze zmiany prawneUstawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz

niektórych innych ustaw (październik 2015)

Telemedycyna – najnowsze zmiany prawneUstawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz

niektórych innych ustaw (październik 2015)

Telemedycyna – telekonsultacje

Telemedycyna – telekonsultacje

Czat ze

specjalistą medycznym

Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Koordynacja opieki…

… angażuje Pacjenta, uwspólnia podejmowanie decyzji

Koordynacja opieki – Zapytaj lekarza

Koordynacja opieki – Zapytaj lekarza

Koordynacja opieki – Zapytaj lekarza

Podejście do wdrożeń koordynacji w LUX MED

Koordynacja opieki…

… zajmuje się zdrowiem populacji

Koordynacja opieki

Zachowanie zdrowia, łączność

z systemem opieki

Unikanie zaostrzeń

generujących dodatkowe

koszty

Optymalizacja kosztów opieki

poprzez sprawny system

zarządzania

60%-80% pacjentów,

wszelkie pomniejsze ryzyka

są łatwe w zarządzaniu

15%-35% pacjentów;

mogą mieć ryzyka

poza kontrolą

5% pacjentów, zazwyczaj

ze złożonymi chorobami,

choroby współistniejące

Źródło (za zgodą): The Advisory Board Company • advisory.com

Populacja w systemie opieki

18%

rocznie

Pacjenci

wysokiego

ryzyka

Pacjenci rosnącego

ryzyka

Pacjenci niskiego ryzyka

Dziękuję za uwagę

andrzej.osuch@luxmed.pl