Definicja, przyczyny i postaci

trądziku

Definicja trądziku zwyczajnego (Acne vulgaris)

przewlekła choroba zapalna skóry pojawiająca się przede wszystkim w okresie dojrzewania

wywołana nadczynnością gruczołów łojowych

objawiająca się obecnością zaskórników, wykwitów grudkowo-krostkowych i torbieli ropnych

lokalizacja: okolice łojotokowe (twarz, plecy)

powoduje ona nie tylko dolegliwości fizyczne, jak zaczerwienienie i wrażliwość na dotyk, ale wpływa też na psychikę

Kogo dotyczy

80–100% osób pomiędzy 11. a 30. r.ż.

szczyt zapadalności - 14.–17. r.ż. u kobiet i 16.–19. r.ż. u mężczyzn

powyżej 25. r.ż. - 54% kobiet i 40% mężczyzn

5% kobiet i 1% mężczyzn w 40.r.ż.

85% - łagodny przebieg

15%- ciężkie postacie zapalne ustępujące z bliznami i przebarwieniami

Trądzik to nie jest choroba bakteryjna

Trądzik jest chorobą o podłożu zapalnym

Etiopatogeneza

Przerost gruczołów łojowych i nadprodukcja łoju (sebum), łojotok

Nadmierne rogowacenie keratynocytów w ujściach mieszków włosowo-łojowych (tworzenie rogowego czopa – zaskórnika)

Intensywne namnażanie się bakterii zasiedlających mieszki włosowe przez Propionibacterium acnes

Rozwój stanu zapalnego i odpowiedź immunologiczna

Gruczoły łojowe

Produkują łój (mieszanina lipidów), który pełni funkcję natłuszczającą trzon włosa i bierze udział w tworzeniu płaszcza hydrolipidowego.

Aktywność gruczołów jest zależna od rytmu dobowego i hormonów płciowych

Androgeny zwiększają, a estrogeny zmniejszają wydzielanie łoju

Androgeny

okres dojrzewania adrenarche

fizjologicznie zwiększona produkcja androgenów

nasilenie wytwarzania łoju przerost gruczołów łojowych

ŁOJOTOK

Łojotok

Choroby łojotokowe są związane z funkcją gruczołów łojowych, należących do gruczołów holokrynowych (wydzielanie łoju związane z rozpadem komórek wydzielniczych)

W zdecydowanej większości gruczoły łojowe są związane z mieszkiem włosowym

Skórę łojotokową charakteryzują liczne zakończenia nerwowe pobudzające gruczoły łojowe = ogniska zapalne i podrażnienia

Zmiany w składzie łoju

Sebum - w okresie wzmożonej aktywności gruczołów łojowych gęstnieje

Propionibacterium acnes - uwalnianie z tróglicerydów łoju kwasów tłuszczowych (WKT) działających komedogennie i prozapalnie

Zmniejszenie względnej zawartości kwasu linolowego w łoju u osób z trądzikiem

Rola bakterii

W zaskórnikach otwartych w czopach łojowych znajdują się bakterie z grupy Propionibacterium acnes oraz Staphylococcus

Bakterie są związane z mieszkiem włosowym

Bakterie:

Propionibacterium acnes

Propionibacterium granulosum

Propionibacterium avidum

Staphylococcus epidermidis

Czynniki zaostrzające trądzik

hormony (hiperandogenizm, nadmierne wytwarzanie progesteronu)

dieta (tłuszcze, białka, węglowodany, nabiał) – wiele kontrowersji

kosmetyki o działaniu prokomedogennym słońce leki (sterydy anaboliczne, GKS, leki

przeciwpadaczkowe, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwgruźlicze, halo-genki, witamina B12 oraz barbiturany )

ekspozycja na chlor (baseny) palenie tytoniu stres (np. u studentów podczas sesji) klimatyzacja (przesuszenie powietrza nasila

zmiany)

Objawy kliniczne trądziku

Łojotok Zmiany trądzikowe pierwotne – niezapalne:

Czopy w mieszkach włosowych Mikrozaskórniki Zaskórniki zamknięte Zaskórniki otwarte

W każdej pierwotnej zmianie może rozwinąć się stan zapalny Zmiany trądzikowe wtórne – zapalne:

Grudki i krostki Stwardniałe guzki Ropnie Przetoki

Zmiany pozapalne: Zaskórniki z przetokami Torbiele Blizny

Odmiany kliniczne

zaskórnikowy • grudkowo-krostkowy • ropowiczy • bliznowcowy

piorunujący

z wydrapania

łagodny

umiarkowany

ciężki

Inne postaci trądziku

Trądzik wywołany Trądzik zawodowy (u osób mających kontakt z olejami

mineralnymi, chlorem)

Trądzik polekowy (u osób stosujących preparaty steroidowe jod, barbituany)

Trądzik kosmetyczny (pudry zatykające ujścia gruczołów łojowych, u osób stosujących lanolinę, wazelinę, oleje roślinne – na policzkach), trądzik wywołany (u kobiet z problemami psychicznymi lub z zaburzeniami osobowości)

Trądzik piorunujący Zmiany przypominają trądzik skupiony, powstają ropnie ,

bliznowacenie

Głównie u młodych mężczyzn (13-16 lat)

Przebieg ostry, z wysoką gorączką, złym samopoczuciem, spadkiem masy ciała

Trądzik a psychika

Trądzik – szczególnie jego zapalna odmiana – bardzo często pozostawia na skórze trwałe ślady

Blizny

Przebarwienia

Trądzik to nie tylko choroba skóry ale również schorzenie, które może zmienić (zwłaszcza młodego człowieka) na całe życie, także pod względem psychicznym poprzez:

Zmianę samooceny

Zmianę samoświadomości

Izolację społeczną

Trądzik a psychika

Trądzik może być przyczyną:

Myśli samobójczych

Lęku

Zażenowania

Depresji

... a nawet samobójstw

Właściwa pielęgnacja, a także wcześnie rozpoczęte leczenie

trądziku mogą zapobiec rozwojowi zapalnych zmianom i wykwitów skórnych = eliminowanie ryzyka psychicznych

objawów

Leczenie trądziku

Diagnostyka trądziku

Nie ma potrzeby:

wykonywania posiewów ze skóry, ocenienia lekooporności przed wyborem terapii

wykonywania badań hormonalnych u kobiet prawidłowo miesiączkujących Tylko w przypadku zaburzeń endokrynologicznych związanych z hiperandrogenizmem należy stosować terapię endokrynologiczną.

Leczenie – główne cele

likwidacja lub złagodzenie objawów klinicznych

zapobieganie ich następstwom – procesowi bliznowacenia

zapobieganie nawrotom po ustąpieniu objawów

leczenie podtrzymujące

trądzik jako choroba przewlekła wymaga leczenia długotrwałego i systematycznego - jest to warunkiem skutecznego leczenia

Leczenie miejscowe

podstawa terapii u ponad 60% chorych

jest skuteczne przy słabo nasilonym procesie chorobowym

trądzik zaskórnikowy, grudkowo - krostkowy

wymaga stosowania preparatów na całą powierzchnię skóry, a nie punktowo – mikrozaskórniki

Leczenie miejscowe - cele

Normalizacja:

rogowacenia ujść jednostek włosowo-łojowych (działanie keratolityczne i przeciwzaskórnikowe)

namnażania P. acnes (działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne)

łojotoku (działanie przeciwłojotokowe, antyandrogenne)

Substancje miejscowe

retinoidy: I generacja: tretynoina, izotretynoina

retinaldehyd

II generacja: adapalen i tazaroten

antybiotyki nadtlenek benzoilu kwas azelainowy kwas salicylowy

Substancje miejscowe

Substancja czynna Komedolityczne Przeciwbakteryjne Przeciwzapalne

retinoidy tretynoina ++

+/- +/-

izotretinoina ++ - +/-

adapalen ++ +/- +

tazaroten +++ +/- +/-

antybiotyki erytromycyna +/- ++ +

klindamycyna +/- ++ +

Nadtlenek benzoilu

+ +++ +/-

Kwas azelainowy + + +/-

Kwas salicylowy + - -

Leczenie ogólne

wskazane w przypadku trądziku o ciężkim przebiegu i zajmującym kilka okolic ciała

trądzik guzkowy, skupiony, piorunujący, bliznowcowy

grudkowo-krostkowy o dużym nasileniu

trądzik o umiarkowanym nasileniu lecz oporny na leczenie miejscowe

Antybiotyki

klindamycyna

erytromycyna

cykliczny węglan erytromycyny

płyny, żele, kremy, maści

preparaty łączone

Miejscowe leczenie skojarzone

zwiększenie skuteczności terapii skrócenie czasu leczenia ograniczenie działań niepoż adanych łatwość aplikacji niezbędna współpraca z pacjentem

Trzy formy leczenia skojarzonego: kuracja naprzemienna lekami z różnych grup aplikacja różnych preparatów w różnych

porach dnia preparaty łączone “dwa w jednym”

Leczenie podtrzymujące

liczne korzyści z leczenia podtrzymuja cego

retinoidy - zapobieganie tworzeniu sie

mikrozaskórników

retinoidy – podtrzymanie remisji

kwas azelainowy

Gdy leczenie miejscowe nie wystarcza....

Limecyklina

Tetracyklina

Doksycyklina

Erytromycyna

Izotretinoina

Retinoidy - Izotretynoina

jest jedynym lekiem przyczynowym wpływającym na

wszystkie składniki patogenezy trądziku

Reguluje gospodarkę łojotokową, hamuje komedogenezę, ogranicza rozwój Propionibacterium acnes, działa przeciwzapalnie, zmniejsza ryzyko powstawania blizn

Lek o największej skuteczności terapeutycznej

Stosowana doustnie od 1982r.

Działania niepożądane – teratogenność (powoduje wady rozwojowe u płodu, stąd konieczność zrobienia testu ciążowego przed leczeniem i antykoncepcji w trakcie i miesiąc po zakończeniu leczenia), wysychanie warg, suchość skóry i spojówek, przejściowe bóle głowy, mięśni i stawów, hipercholesterolemia, hipertrójglicerydemia, wzrost poziomu transaminaz wątrobowych.

Pielęgnacja skóry w leczeniu trądziku

Rola pielęgnacji w trądziku

Wprowadzenie od samego początku, właściwej pielęgnacji skóry ma wiele pozytywnych aspektów:

Powoduje wykształcenie prawidłowych nawyków

higienicznych Pozwala na przywrócenie równowagi biologicznej

na powierzchni skóry Zmniejsza ilość wykwitów, w większości

przypadków bez podrażnienia Odpowiednie kosmetyki korygujące poprawiają

komfort życia pacjenta

Kompleksowa pielęgnacja skóry trądzikowej obejmuje: usuwanie nadmiaru łoju, złuszczonego naskórka,

potu i makijażu nawilżanie skóry działanie przeciwzaskórnikowe i

przeciwłojotokowe działanie matujące oczyszczanie delikatnymi preparatami

dostosowanymi do skóry trądzikowej: płyny micelarne żele i pianki bardzo delikatne mydła o kwaśnym pH 5,0–7,0

Oczyszczanie skóry trądzikowej

NALEŻY STOSOWAĆ PREPARATY PRZEZNACZONE SPECJALNIE DO

OCZYSZCZANIA SKÓRY TRĄDZIKOWEJ żele, pianki toniki, mleczka o pH 5-7.

OCZYSZCZAĆ SKÓRĘ Z ŁOJU, potu, brudu i kurzu, martwego oraz

zrogowaciałego naskórka tak, by zmywając łój NIE NARUSZYĆ NATURALNEJ BARIERY LIPIDOWEJ NASKÓRKA.

NIE WOLNO używać mydła, ani kosmetyków zawierających alkohol, ponieważ bardzo wysuszają skórę oraz mogą prowadzić do podrażnień.

NALEŻY UNIKAĆ dotykania twarzy dłońmi, na których znajdują się bakterie, brud oraz tłuszcz, które następnie nanosimy na zmiany.

Kontrola nadmiernego wydzielania łoju

Kosmetyki absorbujące wydzielinę

gruczołów łojowych, np. kaolin.

Nie powinno się jednak stosować ich zbyt często ponieważ mogą doprowadzić do nadmiernego wysuszenia skóry.

Odpowiednie nawilżenie

Nadmierne wysuszenie skóry może doprowadzić do wzrostu wydzielania łoju, jak również do rogowacenia naskórka i zamykania ujść gruczołów.

Tylko prawidłowo nawilżona i oczyszczona skóra będzie mogła radzić sobie z wypryskami.

Krem nawilżający powinien być na bazie wody, a nie tłuszczów.

Stosując wszystkie kosmetyki do skóry trądzikowej należy nałożyć je na całą okolicę łojotokową, a nie tylko na rejony objęte zmianami.

Słońce a preparaty ochronne

Opalanie powoduje pogrubienie naskórka, co doprowadza po pewnym czasie do powstania zmian, przede wszystkim zaskórnikowych.

Wiele preparatów stosowanych w terapii trądziku uwrażliwia skórę na promieniowanie ultrafioletowe, więc ekspozycja na słońce może nawet doprowadzić do poparzenia skóry.

Stosujemy kremy ochronne z filtrami UV. Nowoczesne preparaty nie działają komedogennie

Makijaż

Należy wybierać kosmetyki wyprodukowane na bazie wody, które są pozbawione tłuszczowej bazy.

W miarę możliwości makijaż zmywajmy od razu po powrocie do domu, łagodnymi płynami micelarnymi

Ręczne oczyszczanie zmian

Absolutnie przeciwwskazane jest własnoręczne oczyszczanie krost, ropni oraz jakiekolwiek manipulowanie przy zmianach.

Próby takie przeważnie kończą się nadkażeniem wyprysków i gorszym gojeniem się zmian z powstawaniem bardziej rozległych i głębszych blizn.

Golenie

Golenie twarzy u panów z trądzikiem jest szczególnie problematyczne, ponieważ używanie zwykłych maszynek nożykowych może prowadzić do zacięć, a w konsekwencji do nadkażeń wyprysków.

Zaleca się stosowanie maszynek elektrycznych. Po goleniu zawsze należy użyć odkażającego i nawilżającego preparatu.

Domowe sposoby na trądzik

„BABCINE” zabiegi - nacieranie twarzy sokiem z cytryny, stosowanie maseczki z miodu, drożdży lub mleka, mycie twarzy dziwnymi mydłami – mogą prowadzić do silnego podrażnienia i wysuszenia skóry, a w konsekwencji do zaostrzenia zmian trądzikowych.

ZABRONIONE JEST PRZEMYWANIE SKÓRY ALKOHOLEM

Kompleksowa pielęgnacja Normacne

Normacne działa na wszystkie czynniki patogenetyczne trądziku pospolitego

Preparat punktowy Składniki aktywne: Kwas salicylowy,

Ekstrakt z tymianku, Alantoina, Ekstrakt z imbiru

Zmniejsza trądzikowe zmiany zapalne już po 6 h – skuteczność potwierdzona badaniami

Działa bakteriobójczo i przeciwzapalnie

Ma pozytywny wpływ na redukcję przebarwień skóry, powstałych w wyniku likwidacji zmian trądzikowych

Oczyszcza zaczopowane pory

Łagodzi podrażnienia i stany zapalne o podłożu trądzikowym

Przyspiesza odnowę komórek naskórka

Do terapii punktowej

Hypoalergiczny

Opakowanie: Tubka 15 g z kaniulą

Cena: 18 zł

Nowe produkty w linii Normacne

Nowe produkty w linii Normacne

Tonic oczyszczająco - regulujący Składniki aktywne: Kwas salicylowy, Sok z brzozy,

AcnacidolTM, Gliceryna

Łagodzi miejscowe stany zapalne skóry i zmniejsza ich ilość

Ogranicza rozwój bakterii i mikroorganizmów

Oczyszcza

Regeneruje i nawilża

Reguluje gospodarkę wodno-tłuszczową

Zwalcza nadmierny łojotok

Nie wysusza skóry

Hypoalergiczny

Opakowanie: Butelka 200 ml

Cena: 25 zł

Nowe produkty w linii Normacne

Antybakteryjny żel do mycia Składniki aktywne: Zincidone, Ekstrakt z zielonej

herbaty, Gliceryna

Skutecznie usuwa wszelkie zanieczyszczenia, nie powodując podrażnień

Działa antybakteryjnie

Reguluje pracę gruczołów łojowych, zapobiegając tworzeniu nowych zmian trądzikowych (Zincidone )

Ma właściwości antyseptyczne (zapobiegające zakażeniom)

Nie pozostawia uczucia ściągnięcia

Nie zawiera alkoholu

Hypoalergiczny

Opakowanie: Butelka z pompką 200 ml

Cena: 28 zł

Pozostałe produkty w linii Normacne

Serum na rozszerzone pory Składniki aktywne: p-Refinyl, AC.NET, AHA+L-

Arginina, Chlorofil, Gliceryna

Widocznie zmniejsza rozszerzone pory – nawet do 62%

Zmniejsza wydzielanie sebum

Działa rozjaśniająco, usuwa martwe komórki naskórka

Spłyca drobne nierówności, nadając skórze jednolity wygląd

Ma właściwości antyseptyczne

Niekomedogenne (nie zatyka porów)

Hypoalergiczne

Opakowanie: Butelka z zakraplaczem 30 ml

Cena: 53 zł

Pozostałe produkty w linii Normacne

Matujący krem na dzień Składniki aktywne: AC.NET, Ennacomplex,

Alantoina, D-Panthenol

Wykazuje długotrwałe działanie matujące

Łagodzi miejscowe stany zapalne skóry

Zwalcza nadmierny łojotok

Zmniejsza nadmierne rogowacenie skóry

Ma lekką konsystencję

Niekomedogenny (nie zatyka porów)

Hypoalergiczny

Opakowanie: Butelka ecosolution z pompką 55 g

Cena: 35 zł

Pozostałe produkty w linii Normacne

Regulująco-oczyszczający krem na noc Składniki aktywne: Kwas salicylowy, AHA+L-

Arginina, Zincidone, Sensiva S.C. 50, Alantoina

Reguluje pracę gruczołów łojowych

Działa bakteriobójczo i przeciwzapalnie

Redukuje niedoskonałości, przywraca skórze zdrowy wygląd

Hypoalergiczny

Opakowanie: Butelka ecosolution z pompką 55 g

Cena: 37 zł

Dziękujemy za uwagę