BADANIE POSZKODOWANEGONA MIEJSCU ZDARZENIA

Kurs zaawansowane zabiegi reanimacyjne

2015

Zasada 5 palców

Ocenia miejsca zdarzeniaWrażenie ogólneOcena parametrów życiowychSzybkie badanie urazoweBadanie w czasie transportu

Ocena miejsca zdarzenia

Window exam przed wyjściem z karetkiBezpieczeństwo zespołu i choregoIlość poszkodowanychMechanizm urazuDodatkowa pomoc

NA MIEJSCU WYPADKU (na podstawie ITLS)

Czas jest wszystkim (krócej niż 3 minuty)Praca zespołowaWykonywanie jedynie procedur ratujących

życie

LOAD & GO

ocena miejsca zdarzenia1. Bezpieczeństwo własne

ocena miejsca zdarzenia1. Bezpieczeństwo CHOREGO

ocena miejsca zdarzenia2. liczba poszkodowanych

ocena miejsca zdarzenia3. mechanizm urazu

upadek z wysokości

wypadki komunikacyjne

przygniecenia i uderzeniaciężkim przedmiotem

rany kłute i postrzały tułowia

wybuch

ocena miejsca zdarzenia4. dodatkowa pomoc

Wrażenie ogólne Informacja szybka,

zależna od doświadczenia

Blady Spocony Krwotoki zewnętrzne

C

2 Przytomny?- stabilizacja kręgosłupa szyjnego

CirculationAirwayBreathingCirculation (again)

Exposure

ocena podstawowych funkcji życiowych

Czy jest przytomny?

A - alertV - responds to vocal stimuliP - respons to painful stimuliU - unresponsive

ocena podstawowych funkcji życiowych

CirculationAirwayBreathingCirculation

Exposure

3. Masywne krwawienia?opanowanie krwotoku zewn.!

ocena podstawowych funkcji życiowych

CirculationAirway

BreathingCirculation

Exposure

4. czy ma drożne drogi oddechowe?

Intubacja? Chirurgiczne drogi odechowe?

ocena podstawowych funkcji życiowych

Circulation

Airway

Breathing

Circulation

Exposure

5. jak oddycha ?(częstość, wysiłek)tlen (100%, 12-15 l/min)wspomaganie wentylacji?znieść paradoks oddechowyzamknąć odmę otwartąodbarczyć odmę prężną?

ocena podstawowych funkcji życiowych

CirculationAirwayBreathing

Circulation

Exposure

6. czy jest krążenie?i czy jest wydolne?(puls, świadomość, stan skóry)Kolejne opanowanie krwotoku zewn.!wkłucie iv, płyny?odbarczenie odmy?

ocena podstawowych funkcji życiowych

Nieprzytomny

Udrożnij drogi oddechoweOceń oznaki krążenia

RKO 30:2Do chwili sprowadzenia defibrylatora

Wezwij zespółreanimacyjny

Oceń rytmNIEdefibrylacyjny

PEA/AsystoliaDefibrylacyjny

VF/VT bez tętna

1 defibrylacjaMonofazowy 360

Dwufazowy 150-360J

Podejmij natychmiastRKO 30:2przez 2 min

Podejmij natychmiastRKO 30:2przez 2 min

W czasie RKO:•Skoryguj odwracalne przyczyny;•Sprawdź pozycje elektrod i ich przyleganie;•Spróbuj uzyskać / skontroluj:

• Dostęp IV,• Zabezpieczenie dróg oddechowych.

•Wykonuj nieprzerwany masaż, nawet w trakcie zabezpieczania dróg oddechowych.•Adrenalina co 3 – 5 minut•Rozważ amiodaron, magnez

4 x H

4 x T

·Hipoksja·Hipowolemia·Hipo/hiperkaliemia ·Hipotermia·Odma prężna·Tamponada osierdzia·Zatrucie·Zmiany zakrzepowo-zatorowe

ocena miejsca zdarzenia

ocena podstawowych funkcji życiowych

szybkie badanie urazowe

badanie powtórne i transportLOAD & GO ?

- jaki był mechanizm urazu ?- czy wydolne są: CSN ?

oddech ? krążenie ?

CABC

Exposureszybkie badanie „urazowe”rozebrać !

ocena miejsca zdarzenia

ocena podstawowych funkcji życiowych

szybkie badanie urazowe

badanie powtórne i transport

ocena podstawowych funkcji życiowych

GŁOWA: - ból - zewn. ślady obrażeń (rany, otarcia, krwiaki) - złamania - obrażenia twarzoczaszki

szybkie badanie urazowe

SZYJA: - symetria - ból, napięcie mm. karku - zewn. ślady obrażeń - wypełnienie żż szyjnych! - położenie tchawicy

ZAŁÓŻ KOŁNIERZ ! (dyskusja)

szybkie badanie urazowe

KLATKA PIERSIOWA:

- symetria- ruchy oddechowe, wysiłek- paradoks ?- zewn. ślady obrażeń- osłuchowo (symetryczność szmeru)- opukowo (jawny, bębenkowy, stłumiony)

szybkie badanie urazowe

BRZUCH:

- zewn. ślady obrażeń (otarcia, zranienia, zasinienia) - bolesność palpacyjna - napięcie mm.

szybkie badanie urazowe

MIEDNICA:

- zewn. ślady obrażeń (otarcia, zranienia, zasinienia)

- bolesność przy ucisku- stabilność

szybkie badanie urazowe

KOŃCZYNY DOLNE I GÓRNE:

- zewn. ślady obrażeń - symetryczność / zniekształcenie - bolesność, „chrupanie” przy ucisku - ruchomość, czucie, tętno !

szybkie badanie urazowe

PLECY: ( jak blisko to TK)

- zewn. ślady obrażeń - bolesność palpacyjna

„obracanie” / przenoszenie na nosze

szybkie badanie urazowe

przerwanie badania tylko w razie konieczności resuscytacji lub udrożnienia dróg oddechowych

„praca zespołowa”

badanie urazowe

nie dłużej niż 90 sek

objawy ciasnoty śródczaszkowejniewydolności oddechowejwstrząsu

LOAD & GO kiedy szybko??

- Ocena podstawowych parametrów życiowych (oddech, tętno, RR, GCS)-Monitorowanie-Wywiad-Badanie szczegółowe (łącznie z neurologicznym)-Unieruchomienie złamań i zwichnięć F

badanie w transporcie

Wywiad

SymptomsAllergiesMedicals currently takenPast illnessLast mealEvents related to the injury

badanie w transporcie

w razie pogorszenia stanu chorego powtórz ocenę parametrów życiowych

badanie w transporcie

tlenoterapia, intubacja, oddech wspomaganyzabezpieczenie kręgosłupa szyjnego, kołnierzzatrzymanie krwawieniadostęp do żyły, przetaczanie płynówodbarczenie odmy prężnej, nakłucie osierdzia środki p/bólowe dożylnie, unieruchomienie złamań

ZABEZPIECZENIE PODSTAWOWYCHFUNKCJI ŻYCIOWYCH

- podejrzewasz krwotok wewnętrzny- nie możesz opanować krwotoku zewnętrznego-nie możesz opanować niewydolności oddechowej-chory nieprzytomny?

POWIADOM SZPITAL !

Telefon do przyjaciela

Pytania ?