Badanie poszkodowanego na miejscu zdarzenia
-
Upload
aleksandra-placek -
Category
Health & Medicine
-
view
30 -
download
5
Transcript of Badanie poszkodowanego na miejscu zdarzenia
BADANIE POSZKODOWANEGONA MIEJSCU ZDARZENIA
Kurs zaawansowane zabiegi reanimacyjne
2015
Zasada 5 palców
Ocenia miejsca zdarzeniaWrażenie ogólneOcena parametrów życiowychSzybkie badanie urazoweBadanie w czasie transportu
Ocena miejsca zdarzenia
Window exam przed wyjściem z karetkiBezpieczeństwo zespołu i choregoIlość poszkodowanychMechanizm urazuDodatkowa pomoc
NA MIEJSCU WYPADKU (na podstawie ITLS)
Czas jest wszystkim (krócej niż 3 minuty)Praca zespołowaWykonywanie jedynie procedur ratujących
życie
LOAD & GO
ocena miejsca zdarzenia1. Bezpieczeństwo własne
ocena miejsca zdarzenia1. Bezpieczeństwo CHOREGO
ocena miejsca zdarzenia2. liczba poszkodowanych
ocena miejsca zdarzenia3. mechanizm urazu
upadek z wysokości
wypadki komunikacyjne
przygniecenia i uderzeniaciężkim przedmiotem
rany kłute i postrzały tułowia
wybuch
ocena miejsca zdarzenia4. dodatkowa pomoc
Wrażenie ogólne Informacja szybka,
zależna od doświadczenia
Blady Spocony Krwotoki zewnętrzne
C
2 Przytomny?- stabilizacja kręgosłupa szyjnego
CirculationAirwayBreathingCirculation (again)
Exposure
ocena podstawowych funkcji życiowych
Czy jest przytomny?
A - alertV - responds to vocal stimuliP - respons to painful stimuliU - unresponsive
ocena podstawowych funkcji życiowych
CirculationAirwayBreathingCirculation
Exposure
3. Masywne krwawienia?opanowanie krwotoku zewn.!
ocena podstawowych funkcji życiowych
CirculationAirway
BreathingCirculation
Exposure
4. czy ma drożne drogi oddechowe?
Intubacja? Chirurgiczne drogi odechowe?
ocena podstawowych funkcji życiowych
Circulation
Airway
Breathing
Circulation
Exposure
5. jak oddycha ?(częstość, wysiłek)tlen (100%, 12-15 l/min)wspomaganie wentylacji?znieść paradoks oddechowyzamknąć odmę otwartąodbarczyć odmę prężną?
ocena podstawowych funkcji życiowych
CirculationAirwayBreathing
Circulation
Exposure
6. czy jest krążenie?i czy jest wydolne?(puls, świadomość, stan skóry)Kolejne opanowanie krwotoku zewn.!wkłucie iv, płyny?odbarczenie odmy?
ocena podstawowych funkcji życiowych
Nieprzytomny
Udrożnij drogi oddechoweOceń oznaki krążenia
RKO 30:2Do chwili sprowadzenia defibrylatora
Wezwij zespółreanimacyjny
Oceń rytmNIEdefibrylacyjny
PEA/AsystoliaDefibrylacyjny
VF/VT bez tętna
1 defibrylacjaMonofazowy 360
Dwufazowy 150-360J
Podejmij natychmiastRKO 30:2przez 2 min
Podejmij natychmiastRKO 30:2przez 2 min
W czasie RKO:•Skoryguj odwracalne przyczyny;•Sprawdź pozycje elektrod i ich przyleganie;•Spróbuj uzyskać / skontroluj:
• Dostęp IV,• Zabezpieczenie dróg oddechowych.
•Wykonuj nieprzerwany masaż, nawet w trakcie zabezpieczania dróg oddechowych.•Adrenalina co 3 – 5 minut•Rozważ amiodaron, magnez
4 x H
4 x T
·Hipoksja·Hipowolemia·Hipo/hiperkaliemia ·Hipotermia·Odma prężna·Tamponada osierdzia·Zatrucie·Zmiany zakrzepowo-zatorowe
ocena miejsca zdarzenia
ocena podstawowych funkcji życiowych
szybkie badanie urazowe
badanie powtórne i transportLOAD & GO ?
- jaki był mechanizm urazu ?- czy wydolne są: CSN ?
oddech ? krążenie ?
CABC
Exposureszybkie badanie „urazowe”rozebrać !
ocena miejsca zdarzenia
ocena podstawowych funkcji życiowych
szybkie badanie urazowe
badanie powtórne i transport
ocena podstawowych funkcji życiowych
GŁOWA: - ból - zewn. ślady obrażeń (rany, otarcia, krwiaki) - złamania - obrażenia twarzoczaszki
szybkie badanie urazowe
SZYJA: - symetria - ból, napięcie mm. karku - zewn. ślady obrażeń - wypełnienie żż szyjnych! - położenie tchawicy
ZAŁÓŻ KOŁNIERZ ! (dyskusja)
szybkie badanie urazowe
KLATKA PIERSIOWA:
- symetria- ruchy oddechowe, wysiłek- paradoks ?- zewn. ślady obrażeń- osłuchowo (symetryczność szmeru)- opukowo (jawny, bębenkowy, stłumiony)
szybkie badanie urazowe
BRZUCH:
- zewn. ślady obrażeń (otarcia, zranienia, zasinienia) - bolesność palpacyjna - napięcie mm.
szybkie badanie urazowe
MIEDNICA:
- zewn. ślady obrażeń (otarcia, zranienia, zasinienia)
- bolesność przy ucisku- stabilność
szybkie badanie urazowe
KOŃCZYNY DOLNE I GÓRNE:
- zewn. ślady obrażeń - symetryczność / zniekształcenie - bolesność, „chrupanie” przy ucisku - ruchomość, czucie, tętno !
szybkie badanie urazowe
PLECY: ( jak blisko to TK)
- zewn. ślady obrażeń - bolesność palpacyjna
„obracanie” / przenoszenie na nosze
szybkie badanie urazowe
przerwanie badania tylko w razie konieczności resuscytacji lub udrożnienia dróg oddechowych
„praca zespołowa”
badanie urazowe
nie dłużej niż 90 sek
objawy ciasnoty śródczaszkowejniewydolności oddechowejwstrząsu
LOAD & GO kiedy szybko??
- Ocena podstawowych parametrów życiowych (oddech, tętno, RR, GCS)-Monitorowanie-Wywiad-Badanie szczegółowe (łącznie z neurologicznym)-Unieruchomienie złamań i zwichnięć F
badanie w transporcie
Wywiad
SymptomsAllergiesMedicals currently takenPast illnessLast mealEvents related to the injury
badanie w transporcie
w razie pogorszenia stanu chorego powtórz ocenę parametrów życiowych
badanie w transporcie
tlenoterapia, intubacja, oddech wspomaganyzabezpieczenie kręgosłupa szyjnego, kołnierzzatrzymanie krwawieniadostęp do żyły, przetaczanie płynówodbarczenie odmy prężnej, nakłucie osierdzia środki p/bólowe dożylnie, unieruchomienie złamań
ZABEZPIECZENIE PODSTAWOWYCHFUNKCJI ŻYCIOWYCH
- podejrzewasz krwotok wewnętrzny- nie możesz opanować krwotoku zewnętrznego-nie możesz opanować niewydolności oddechowej-chory nieprzytomny?
POWIADOM SZPITAL !
Telefon do przyjaciela
Pytania ?