ROLA I ZADANIA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Olkusz 10.06.2013 rok
Podstawowa opieka zdrowotna
Kompleksowa opieka
nad populacją
Profilaktyka Leczenie RehabilitacjaOrzekanie
o stanie zdrowia
Zasadniczy element opieki zdrowotnej w Polsce
Zadania Lekarza POZ w kontekście pryncypiów medycyny rodzinnej
Koordynowanie świadczeń
Współpraca z pielęgniarką i położną POZ
Współpraca z innymi świadczeniodawcami
Współpraca z pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania,
Współpraca z przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia
Współpraca POZ z innymi podmiotami
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna- nadzór nad szczepieniami , przesyłanie informacji , komunikatów dotyczących postępowania w szczególnych sytuacjach zdrowotnych
Instytucje Samorządowe –np. wspólna realizacja zadań w zakresie programów profilaktycznych – szczepienia ochronne przeciw grypie i meningokokkowym zakażeniom
Zadania Lekarza POZ
1. Obowiązki lekarza wobec ubezpieczonych 2. Obowiązki wobec NFZ
Regulacje i podstawy prawne- art.. 5 pkt. 13 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych/ Dz.U. 04.Nr 210,poz. 2135/
- Rozp. Min.Zdrowia z 20.10.2005 w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej POZ
- Ustawa o zawodzie lekarza z 5.12.1996 / najnowszy tekst ujednolicony z dnia 01.01.2013/
- Umowa z NFZ
Zachowanie zdrowia pacjenta
- realizacja programów zdrowotnych, badań bilansowych
- rozpoznanie środowiska pacjenta
Profilaktyka chorób
- identyfikację czynników ryzyka i zagrożeń zdrowotnych
Systematyczna i okresowa ocena stanu zdrowia w ramach badań przesiewowych zgodnie z odrębnymi przepisami
- koordynacja , kwalifikacja do szczepień
- informowanie o szczepieniach zalecanych
Rozpoznawanie chorób
- Planowanie i koordynowanie postępowania diagnostycznego
- Informowanie
- Przeprowadzenie badania
- Wykonanie zabiegów i procedur medycznych lub zlecenie badań laboratoryjnych ,obrazowych / zgodnie z listą badań lekarza POZ/
- Kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie i diagnostykę szpitalną
- Interpretacja wyników badan i konsultacji
- Orzekanie o stanie zdrowia
Leczenie chorób
- Planowanie i uzgadnianie postępowania terapeutycznego
- Zlecenie i monitorowanie leczenia farmakologicznego / Rozp.Min.Zdr.z dn. 21.12.2012 zmieniające rozp. w sprawie recept lekarskich/ REFUNDACJA !!!
- Zabiegi i procedury medyczne - Kierowanie do poradni specjalistycznych, oddziałów lecznictwa
stacjonarnego ,zakładów opiekuńczo-leczniczych, ośrodków sanatoryjnych
- Kierowanie do pielęgniarskiej opieki długoterminowej
- Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy lub nauki
- Koordynacja lub kontynuacja leczenia specjalistycznego
Usprawnianie pacjenta
- Zlecanie zabiegów rehabilitacyjnych
- Zalecanie pacjentowi przedmiotów ortopedycznych i środków
pomocniczych zgodnie z odrębnymi przepisami / Rozp. Min. Zdrowia z dn. 29.08.2009 w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne…/
Wybór lekarza , pielęgniarki ,położnej POZ
Każdy ubezpieczony ma prawo wyboru
/ złożenia deklaracji
2x bezpłatnie w ciągu roku , każdy kolejny wybór – opłata 80 zł do NFZ
POZ - miasto Olkusz
21000 12 etatów
lek. 12 000 7 et.
10 500 5,5 et.
7 500 5 et.
OLMED sp. z o. o. COM
ESKULAP s. c.
ESKULAPsp . z o.o.
SANA-MED s.c.
Liczba pacjentów na 1 etat lekarski w POZ /Olkusz- przykłady/
POZ - poza miastem Olkusz
12 etatów lek.
22.000 pacjentów 7 etatów
15 000 5 etatów
10 000
6000 3,5 etatu
WOL-MED
NZOZ ZDROWIE
MED.-BUK
PROMED
Liczba pacjentów na jeden etat lekarski / poza miastem Olkusz/
Zasady rejestracji pacjentów
Stany nagłe, , schorzenia ostre ,nagłe zachorowania, inne stany wymagające pilnej interwencji-porada w dniu zgłoszenia
Schorzenia przewlekłe – porada w terminie uzgodnionym z pacjentem
Sposoby rejestracji - warianty
Planowa, na określoną godzinę
/osobista, przez osoby trzecie,
Jasne określenie ram czasowych przyjęć- efektywne planowanie rozkładu dnia
Na dzień bieżący , z ,,wyprzedzeniem”
Nagłe zachorowania, schorzenia ostre- w dniu zgłoszenia
2/3 czasu pracy lekarza /max/ – rejestracja z wyprzedzeniem , 1/3 rejestrowanych pacjentów w dniu bieżącym
Rejestracja na określoną godzinę do lekarza dysponującego możliwością przyjęcia lub poza kolejnością w przypadku braku możliwości planowej rejestracji
ZASADY FUNKCJONOWANIA POZ
-Umowa z NFZ • obowiązek zapewnienia opieki od 8.00-18.00, od poniedziałku do piątku
• Wizyty domowe / medycznie uzasadnione/
• Opieka całodobowa /odrębny kontrakt/,
• Gabinet zabiegowy , punkt szczepień- wg harmonogramu
Postrzeganie instytucji lekarza rodzinnego / lekarza POZ przez pacjentów
Pacjenci chcą przewodnika po systemie
Główny atut- ciągłość i dostępność opieki Pacjenci chcą lekarza , który zna ich choroby a także zna ich
jako osoby Chcą lekarza rodzinnego który:- nie osądza, rozumie , wspiera,- jest bezpośredni , uczciwy, aktywnie słucha , - zapewnia wysoką jakość opieki , monitoruje ich zdrowie- posiada dużą wiedzę i doświadczenie , jest skuteczny w
działaniach
Odpowiedzialność organów założycielskich za sposób funkcjonowania POZ
* poziom zatrudnienia
* harmonogram pracy poradni i personelu * realizacja zadań zgodnie z kontraktem / lista badań w zakresie kompetencji lekarza POZ/
* wyposażenie / sprzęt medyczny , informatyczny/
* sieć komputerowa- dokumentacja medyczna w formie elektronicznej / od 1.08. 2014/
Problemy POZ w świetle aktualnej sytuacji
Finansowanie POZ – miesięczna stawka kapitacyjna
Brak zmiany stawki na przestrzeni ostatnich kilku lat
Regularny wzrost kosztów
- konieczność informatyzacji placówek / większość jest już wyposażona w sieć komputerową /
* liczba pacjentów mogących złożyć deklarację do lekarza POZ -
2750 / 1 etat * Znacznie wzrastająca liczba
zgłaszających się pacjentów na przestrzeni ostatnich lat / trudniejszy dostęp do lekarzy specjalistów/
Wnioski końcowe
Zbyt duża populacja na jednego lekarza
Znaczny wzrost zgłaszalności pacjentów/
Zmniejszenie dostępności do specjalistów
Zwiększanie kosztów funkcjonowania
POZ-ów
Poprawa standardów w zakresie pomieszczeń
Wyposażenie Informatyzacja- sieć
komputerowa Certyfikacja-ISO Identyfikacja personelu z
zakładem pracy Współpraca z innymi
podmiotami
DZIEKUJĘ ZA UWAGĘ
Top Related