11-02-17
1
Adam Węgr zynowski
(łac. oedema) gromadzenie się płynu wprzestrzeni pozakomórkowej i/lub w jamachciała.
Powstaje na skutek zaburzenia równowagimiędzy czynnikami dążącymi do zatrzymaniapłynu w naczyniach oraz czynnikówprowadzących do przedostawania się płynupoza ich światło.
ciśnienie onkotyczne
ciśnienie osmotyczne
ciśnienie hydrostatyczne
ciśnienie osmotyczne
szczelność naczyń
11-02-17
2
� płyn wewnątrzkomórkowy
� płyn zewnątrzkomórkowy
� tzw. trzecia przestrzeń - transkomórkowy
� uogólnione: � skóry i tkanki podskórnej - puchlina (łac. anasarca)
� obrzęk całego ciała i zgromadzenie płynu w jamach ciała (łac. hydrops universalis)
� zlokalizowane: � w jamach ciała:
� otrzewnej - wodobrzusze (łac. ascites)
� osierdziu - (łac. hydropericardium)
� opłucnej - (łac. hydrothorax)
� czaszka � układ komorowy mózgu - wodogłowie
� niewydolność serca – „obrzęki sercowe”
� niewydolność nerek – „obrzęki nerkowe”
� niewydolność wątroby – wodobrzusze + „obrzęki sercowe”
� zaburzenia skurczu/rozkurczu naczyń
� niewydolność naczyń – obrzęk limfatyczny
� zapalenia/zakażenia – obrzęk zapalny
11-02-17
3
� kamienie nerkowe� kamienie żółciowe� zator/zakrzep� niedrożność przewodu pokarmowego
� przepuklina� zadzierzgnięcie
� długotrwały ucisk na kończynę� w podróży� w pracy� u nieprzytomnych/dzieci� niewygodne obuwie/garderoba/bielizna
� Wysięk powstaje w wyniku:
� wzrostu przepuszczalnośc i kapilar - reakcja alergiczna, posocznica, oparzenia
� Pr zesięk powstaje w wyniku:
� wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach� utrudnienia odpływu żylnego (obrzęk płuc, żylaki
podudzi)� marskości wątroby� zwiększenia objętości osocza spowodowane
zatrzymaniem sodu� utrudnienia odpływu limfy� spadku ciśnienia onkotycznego białek osocza
� reakcja alergiczna
� posocznica
� oparzenie
11-02-17
4
� Wygląd � napięcie skóry, � obecność zaczerwienienia, � nadmierne ucieplenie� obecność wycieku na skórze� symetria
� Miejsce na ciele� Czas w ciągu doby� Zależność od aktywności� Wywiad chor obowy (pr zebyte oper acje, r adioter apia,
ur azy itp.)� Inne objawy chor oby
� duszność� bóle kończyn � zmiany skórne
� oglądaniem
� dotykiem
� badaniami dodatkowymi?
11-02-17
5
11-02-17
6
11-02-17
7
11-02-17
8
11-02-17
9
11-02-17
10
11-02-17
11
11-02-17
12
11-02-17
13
11-02-17
14
� obrzęki sercowe – zmniejszenie ilości płynów krążących, poprawa pracy serca
� obrzęki żylne – leki uszczelniające naczynia, poprawiające przepływ krwi
� obrzęki wątrobowe
� obrzęki nerkowe
11-02-17
15
� Nakłucia jam ciała
� Usuwanie żylaków i przeszkód w naczyniach
� Nacięcia chirurgiczne� skóry i tkanki podskórnej� powięzi� usuwanie martwicy
� inne
� Higiena skóry
� Zmniejszanie obrzęków przez zabiegi manualne� Masaż limfatyczny� Kompresjoterapia
� Pozycje ciała/ułożenie chorego
� Ewentualne zmiany opatrunków
11-02-17
16
klasyczny manualny drenaż
limfatyczny
sportowy
izometryczny
segmentarny
synkardialny
łącznotkankowy
podwodny
wirowynatryskowy
wibracyjny
podciśnieniowy
pneumatyczny
punktowy (akupresura)
stawowy centryfugalny
indonezyjski
tajski
erotyczny
MASAŻ
� obrzęki limfatyczne� masaż odchudzający i relaksacyjny� zaburzenia nerwicowe� zaburzenia statyki� masaż kondycyjny w sezonie martwym� u dzieci z krzywicą i hypotroficznych� zwichnięcia, skręcenia, złamania, stłuczenia� zapalenie podostre ścięgien, kaletek, pochewek, torebek� stan po wysiłku fizycznym� przykurcze, niedowłady, porażenia� naciągnięcia i naderwania ścięgien� jałowe martwice kości (w chorobie Scheuermanna, w chorobie Pertesa)� stopy koślawe, szpotawe, płaskie, końskie, złożone wady� szpotawość i koślawość kolan� dysplazja st. biodrowego� deformacje kręgosłupa (s, f,)� ch. reumatyczne o podłożu zapalnym w okresie podostrym i przewlekłym
o podłożu zwyrodnieniowym bez żadnych ograniczeń
11-02-17
17
� Ciąża i menstruacja � Brak zlecenia lekarskiego � Zmiany skórne (rozsiane i ropne) � Nowotwory (chyba że: onkologiczny masaż limfatyczny) � Krwawienia, krwotoki lub możliwość ich wystąpienia � Hemofilia � Żylaki � Skaza naczyniowa � Nadciśnienie � Miażdżyca � Wszelkie stany zapalne (np. RZS w okresie zaostrzenia choroby) � Choroby o podłożu bakteryjnym, wirusowym i pasożytniczym w aktywnej
fazie� Wysoka temperatura ciała (39°C)
� Gruźlica (w aktywnym stadium)� Stany zapalne ostre (zapalenie płuc, oskrzeli) � Choroby zakaźne � Zmiany nowotworowe � Dychawica oskrzelowa w czasie napadów � Pęknięcie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy � Zapalenie trzustki � Wirusowe zapalenie wątroby – aktywne� Zapalenie pęcherzyka żółciowego � Stany zapalne dróg żółciowych � Zapalenie wyrostka robaczkowego � Zapalenie otrzewnej � Schorzenia o podłożu pasożytniczym � Zmiany nowotworowe � Zmiany grożące przerwaniem ciągłości jelit
� Stan po pr zebytym zawale ser ca ( 2 tyg.) � Zaawansowana miażdżyca naczyń w ieńcowych � Św ieże stany zapalne zastawek i ser ca � Niewyr ównane wady ser ca � Dusznica bolesna w czasie napadu � Nadciśnienie niewyr ównane� Skaza naczyniowa � Zaawansowana miażdżyca naczyń obwodowych � Żylaki ze zmianami skór nymi � Zakr zepowe zapalenie żył (6 miesięcy po stanie zapalnym) � Zaawansowana chor oba Bür ger a� Zaawansowana chor oba Reunalda
11-02-17
18
� ludzie w ogólnie dobrej kondycji fizycznej� raczej stany przewlekłe � stany ostre związane z urazem, nagłym
przeciążeniem układu ruchu� zaburzenia związane z napięciem
mięśniowym� w stabilnych postaciach chorób układów
krążenia, oddechowego, pokarmowego i innych
� pomocniczo w rehabilitacji chorych po operacjach
� drenaż limfatyczny
� metoda Voddera
� taping
11-02-17
19
� podnosi ciśnienie tkankowe
� zmniejsza średnicę naczyń żylnych
� uciska układ żył powierzchownych
� ma pozytywny wpływ na ochronną funkcję śródbłonka żył (fibrynoliza)
� żylaki
� żylaki i obrzęki w ciąży
� wspomagająco po operacjach żylaków
� zapalenie i zakrzepica żył
� stan po przebytym zakrzepie
� profilaktyka i leczenie owrzodzeń żylnych
� OBRZĘKI limfatyczne
� unieruchomienie
� niedokrwienie kończyn
� zdekompensowana niewydolność serca
� zakażone zapalenie żył
� zaburzenia czucia w kończynach (neuropatia)
� nietolerancja materiałów opatrunkowych
11-02-17
20
� laseroterapia
� terapia ultradźwiękami (fala ciągła i plusująca)
� elektroterapia (20 różnych typów prądów)
� przeciwbólowe prądy TENS (przezskórnastymulacja nerwowa)
� prądy diadynamiczne
� naświetlanie podczerwienią
� itp.
Top Related