7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
1/40
1FK UII
Dr Adam Suyadi SpB
AKUT
ABDOMENBlok Nutrisi dan Sistem Digesti, 13 Mei
2008
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
2/40
2
Anatomi
Batas rongga Abdomen :
Atas : Diafragma
Bawah : Pelvis
Depan : Dinding depan abdomen
Lateral : Dinding lateral abdomen
Belakang : Dinding belakang abdomen
serta tulang belakang
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
3/40
3
Anatomi Abdomen
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
4/40
4
AKUT ABDOMEN
Definisi MondorSuatu keadaan perut yang dapat membahayakanpenderita dalam waktu singkat: Kasus Emergency
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
5/40
Kunci keberhasilan
tergantung pada dokter yang mampumenegakkan diagnosa akut abdomen
secepat seawal mungkin untukmenghindari keterlambatan penangananyang dapat menyebabkan kematian
Tindakan Bedah: !hirurgis" ginekologis
Tindakan konservatif: #bservasi
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
6/40
!
Abdominal ain
merupakan keluhan utama
a$ Somatic Pain:
%angsangan saraf&saraf aferen pada
peritonium parietale akibat prosesradang atau lainnya
'er(adi pada waktu palpasi
Menandakan proses intra abdominal yang
lan(ut
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
7/40
"
b$ )isceral pain:*e(ala awal peradangan intra
abdominaldengan muntah
Distensi permukaan alat&alat viscera
%asa sakit yang sifatnya kolik dan
intermiten%asa sakit pada linea mediana :
duodenum (e(unum di epigastrium
ileum di sekitar umbilikus
kolon di hipogastrium
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
8/40
8
ada abdominal !ain harusdi!erhatikan "
& sifat rasa sakit sakit kolik dan intermiten
+obstruksi renal intestinal,
sakit yang berdenyut +intraabd$ - pelvic abcess,
sakit inspirasi - batuk+peritonitis,
& pen(alaran rasa sakit
rasa sakit organ intra abd$+ke dinding perut,
rasa sakit kholesistitis
+ke bahu" punggung"supra clavicular,
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
9/40
#
& letak rasa sakit
appendisitis akut titik McBurney hernia incarserata pada (epitannya
kolik dan kholesistitis akut .uadran kanan atas
pankreatitis akut epigastrium
peritonitis general seluruh dinding perut
renal kolik angulus costovertebralis
& waktu - sebab timbulnya rasa sakit
ulkus ventrikuli setelah makan
kholesistitis - kolik makan makanan banyak lemak
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
10/40
10
Muntah/ang harus diperhatikan pada muntah&muntah :
& cepat tidaknya timbul muntah pada ileus tinggi cepat" pada ileus rendah
lambat& banyak sedikitnya muntah
obstruksi pilorus dan ileum muntahnya banyak
obstruksi kolon muntahnya sedikit
& macam muntah yang dikeluarkankehi(auan +empedu," darah" feses dsb
& bau muntahan
pada asidosis uremia baunya khas
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
11/40
11
# $e%ala &leus
'idak dapat flatus" tidak dapat defekasi" meteorismus dll
# Obsti!asi ' konsti!asi ' diare
Peradangan cavum peritonii
Appendisitis akut
# Tenesmus
Pada peritonitis general
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
12/40
12
Diagnosis akut abdomen
& Anamnesa dan pemeriksaan fisik sangatmemegang peranan dalam menegakkandiagnosa akut abdomen secara cepat danawal
& Pemeriksaan lab dan rontgen foto sangatpenting untuk meyakinkan diagnosa dantindakan penangananan selan(utnya
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
13/40
13
Anamnesa
'erarah" baik" sabar" dan telaten
*e(ala penting diperhatikan dalamanamnesa :
& abdominal pain
& muntah&muntah - mual
& ge(ala ileus& obstipasi - konstipasi - diare
& tenesmus
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
14/40
14
Pada anamnesa selain tersebut diatas pentingdiperhatikan adanya darah pada feses"dipikirkan adanya :
& invaginasi & divertikulitis & tumor ganas
& kolitis ulcerativa Penting diperhatikan pernah laparatomistreng ileus
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
15/40
1
emeriksaan fisik
&ns!eksiharus teliti" meteorismus" darm contour"
darm steifung" adanya tumor" dilatasi
vena" ben(olan di tempat ter(adi hernia" dll
Sikap penderita pada peritonitis : fleksi
artic$ co0ae dan genue shg melemaskan
dinding perut dan rasa sakit
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
16/40
1!
al!asiDiperhatikan adanya distensi perut" defans muskuler" sakit tekan titik
McBurney" iliopsoas sign" obturator sign" rovsing sign" reboundtenderness
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
17/40
1"
emeriksaan fisik
erkusi
penting untuk menilai adanya massa atau cairan
intra abdominal
Auskultasi
harus sabar dan teliti
borboryghmi" metalic sound pada ileus mekanik
silent abdomen pada peritonitis - ileus paralitik
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
18/40
18
emeriksaan fisik
(ectal toucher "untuk menduga kausa
ileus mekanik"invaginasi" tumor"appendikuler infiltrat
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
19/40
1#
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
20/40
20
emeriksaan laboratorium
/ang perlu dilakukan pada akut abdomen adalah : & Pemeriksaan darah: darah lengkap" hematokrit"
protrombin time" kadar ureum darah" kadar gula darah
Pada ileus mekanik dengan dehidrasi perlu diperiksa
1a" 2 untuk mengetahui akibat dehidrasi dan
gangguan keseimbangan elektrolit shg dapat diatasi
& Pemeriksaan urine: adanya ketonuria pada asidosis
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
21/40
21
emeriksaan rontgen
!rohn3s !olitis
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
22/40
22
enanganan akut abdomen2eberhasilannya tergantung pada dokter pemeriksa pertama
sehingga ybs harus dapat menegakkan diagnose secepatmungkin dengan tepat sehingga dapat ditentukan langkah
selan(utnya :
& perlukah tindakan operasi
& bersiap&siap - waspada kemungkinan dilakukan operasi
& tentukan seawal mungkin" konsultasi pada ahli yang ber&
wenang melakukan operasi
& mulai mempersiapkan penderita untuk operasi denganmemperbaiki 2$4" mengatasi shock" menyediakan darah
& tidak memberikan terapi untuk ge(ala akut abdomen yang
akan mempersulit penanganan selan(utnya
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
23/40
23
egangan untuk !enanganan akut abdomen
5ndikasi untuk menganggap penderita akut abdomen
memerlukan tindakan bedah yang segera adalah :& rasa sakit pada perut yang hebat yang sebelumnya
tidak pernah diderita dan selama 6 (am tidak sembuh
atau berkurang
& muntah& muntah yang hebat& nadi frekuen& temperatur naik
2asus akut abdomen yang sering di(umpai dalam praktek
sehari&hari : & appendisitis akut& ileus mekanik
& peritonitis
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
24/40
24
Kasus Bedah dengan Akut Abdomen
5leus
Appendisitis akut
Peritonitis 'rauma perut : & trauma tumpul
counter coup
perdarahan intra abdominal
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
25/40
2
'anda&tanda khas peritonitis
1yeri 'ekan
Seluruh Perut
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
26/40
2!
Ty!hus Abdominalis erforasi )akut abdomen*7 5nternis :
Cecil Loeb: pertolongan konservatif tanpa #P Harrison : konservatif bila tidak berhasil
pertimbangan operasi
7 Chatton : segera operasi Price : (ustru operasi segera dilakukan dengan 24
relatif baik karena bila penderita dalamkeadaan shock - toksis maka pertolongan operatif tidak
akan memberikan hasil yang baik
2alangan bedah umumnya sependapat dengan !hatton
Price
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
27/40
2"
+, (adang Akut "
& peritonitis akut
& divertikulitis akut& kholesistitis akut
& appendisitis akut
& pankreatitis akut
& salpingitis akut
-ausa Akut Abdomen
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
28/40
28
-ausa Akut Abdomen
., Trauma !ada !erut "
trauma tum!ul
perdarahan intra abdomen
+ruptur hepar" lien" ren"
perforasi usus,
trauma ta%am
luka tusuk" luka tembak
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
29/40
2#
'rauma tumpul abdomen dengan perforasimultipel ileum
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
30/40
30
-ausa Akut
Abdomen
/, Tumor
intraabdomen:
intra maupun ekstraluminer yang dapatmenimbulkan
obstruksi
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
31/40
31
-ausa Akut Abdomen
0, Obstruksi "
hernia inkarserata"
kholelithiasis"sumbatan vasamesenterika"
ileus mekanik ecinvaginasi"
volvulus"
streng ileus
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
32/40
32
-ausa Akut Abdomen
1, erforasi "
& ulkus ventrikuliperforata
& typhus abdominalisperforasi
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
33/40
33
-ausa Akut Abdomen
2, Torsi:
& torsi vesica fellea
& torsi testis
& torsi kista ovariiyang bertangkai
& torsi omentum
3, Kelainan kongenital:
atresia ani letak tinggi- rendah
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
34/40
34
(O4ENTA4E KE5AD&AN
appendisitis akut 89
perdarahan *5' karena:& radang pelvis akut ;8
& trauma 9
& obstruksi intestinal
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
35/40
3
Statistik
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
36/40
3!
AP>1D5S5'5S
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
37/40
3"
AL)A%AD# S!#%>AL)A%AD# S!#%>
+,+, AAppendicitis Point Pain ;
.,., 66eucositosis +?
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
38/40
38
Acute !holecystitis
Localied or diffuse %4E
pain %adiation to right scapula
)omitting and constipation
Low grade fever
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
39/40
3#
#pen !holecystectomy inSuppurative !holecystitis
Distended gall $lader
7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN
40/40
40
Top Related