Download - Magazyn Zebra nr 4

5/13/2018 Magazyn Zebra nr 4 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/magazyn-zebra-nr-4-55a74bbd2c3cc 1/10

Oceniam, ¿e w Polsce z tej metody terapii insulinowej korzysta oko³o 2500 osób, w tym oko³o 1400

dzieci (w wieku 0-18 lat) –naturalnie liczby te po te-gorocznej Orkiestrze zmieni¹ siê, przybêdzie kilku-set nowych u¿ytkowników. To wci¹¿ niewiele w po-równaniu z innymi krajami, np. w Czechach, gdzie jest 4 razy mniej ludnoœci, szacunki liczby pomp s¹ podobne, ze wzglêdu na pe³n¹ tam refundacjê.

Czy trudno u nas przekonaæ chorych do tego typuleczenia? W ¿adnym wypadku, jeœli zgodzimy siê, ¿e najlep-szymi rekomendacjami dla pomp s¹ opinie samychu¿ytkowników. Zwykle pozytywne rezultaty tej for-

my terapii widaæ w krótkim czasie, znacz¹co zwiêk-sza siê te¿ komfort ¿ycia pacjenta. Trzeba jednak podkreœliæ, ¿e w³aœciwe efekty osi¹gaj¹ chorzy do-brze wyedukowani. St¹d nacisk MiniMedu na system szkolenia pacjentów i personelu medycznego,bo to w³aœnie on edukuje osobê z cukrzyc¹ w czê-œci dotycz¹cej zarz¹dzania chorob¹. Wytyczne American Diabetes Association mówi¹,¿e ka¿dy pacjent mo¿e korzystaæ z terapii pompowej pod warunkiem, ¿e j¹ akceptuje. Jedynie oko-³o 1% u¿ytkowników wybiera ostatecznie inny spo-sób leczenia, poniewa¿ nie chce nosiæ pompy. Wzglêdy ekonomiczne to zupe³nie inna sprawa. Tuodsetek rezygnuj¹cych jest wiêkszy – na krok tendecyduj¹ siê g³ównie osoby ubo¿sze.

Wydatek rzêdu kilku-kilkunastu tysiêcy z³otych torzeczywiœcie istotny dziœ problem. Sk¹d taka cena?Có¿, proszê pamiêtaæ, ¿e mówimy o urz¹dzeniupod wzglêdem technologicznym niemal doskona-³ym. Poza tym firma MiniMed corocznie przeznaczaoko³o 1 mld dolarów na tzw. badania i rozwój, a to w³aœnie dziêki nim dokonuje siê postêp. Mamy naj-

MARZEC 2005 NR 4INFORMACJA I ROZRYWKA DLA OSÓB Z CUKRZYCĄ

Wspomnia³ Pan seriê 506 pompy, trzeci¹ z kolei– pierwszy model, 502, podówczas rewolucyjny,

pojawi³ siê na rynku w lipcu roku 1983. PóŸniej na-st¹pi³y urz¹dzenia serii 504, 506 w³aœnie, 507, 407,508 i wreszcie Paradigm 712. Co zdumiewaj¹ce, tysi¹ce u¿ytkowników wci¹¿ chwali sobie tamtestarsze modele. Proszê powiedzieæ, na czym, w ogólnym zarysie, polega postêp w tej dziedzinie?Czym ró¿ni¹ siê pompy dzisiejsze od tych sprzeddwudziestu lat?Progres, jaki nieustannie dokonuje siê w elektroni-ce, ma te¿ prze³o¿enie na pracê i parametry wspó³-czesnych pomp. Posiadaj¹ one znacznie bardziejrozbudowany system kontroli bezpieczeñstwa

u¿ytkowania oraz wiele przydatnych funkcji, takich jak np. kilka wzorów przep³ywu bazalnego, kilka ty-pów bolusa. Pompa Paradigm 712 jako jedyna zo-sta³a ponadto wyposa¿ona w funkcjê kalkulatorabolusa, która znacznie u³atwia obliczanie dawki ko-rekcyjnej lub posi³kowej. Mówi¹c obrazowo – ró¿-nica miêdzy pompami dzisiejszymi i dawnymi jestpodobna do tej, jak¹ dostrzec mo¿emy – równie¿go³ym okiem – zestawiaj¹c komputery obecnez tymi z lat osiemdziesi¹tych.Oczywiœcie, nie oznacza to, ¿e kreuj¹c nieustannypostêp, zapominamy o naszych pierwszych klien- tach. MiniMed bêdzie mia³ zawsze na wzglêdziepacjentów, którzy korzystaj¹ ze starszych modelipomp, i umo¿liwia³ im preferencyjny zakup nowych. Obecnie na przyk³ad ci, którzy od 4 lat s¹ w posiadaniu modeli 506, 507 i 508, maj¹ mo¿li- woœæ zakupu, pod pewnymi warunkami, Para-digm 712 za 4 tys. z³otych.

Proszê powiedzieæ, jak wiele osób w Polsce, w tymdzieci – szacuje siê, ¿e z cukrzyc¹ boryka siê w na-szym kraju blisko 10 tys. najm³odszych – u¿ywa oso-bistych pomp insulinowych? Jak przedstawia siê sytu-acja u nas na tle innych krajów?

Jak „wieœæ gminna” niesie, pocz¹tki firmy MedtronicMinimed siêgaj¹ roku 1979, kiedy to Al Mann, dy-

rektor generalny PaceSetter Systems przedstawi³na Uniwersytecie Alabama nowy projekt rozruszni-ka serca; szef kardiologii uzmys³owi³ mu wówczas wagê problemów z sercem w przebiegu cukrzycyi zasugerowa³, a¿eby Al rozpocz¹³ badania nadpomp¹ insulinow¹. Jeœli to prawda, powstanie firmy(a przynajmniej jej projektu, faktyczne zawi¹zanienast¹pi³o w roku 1985) zbieg³o siê w czasie z uru-chomieniem w Polsce przez prof. Jacka Sieradz-kiego pierwszej pompy insulinowej. Oczywiœcie,zbie¿noœæ to czysto przypadkowa, nasuwa siê jed-nak pytanie, jakie rzeczywiste znaczenie w zesta-

wieniu z tym æwieræwieczem (dziœ ju¿ z gór¹) pom-py w Polsce i firmy Minimed jako takiej ma jubileusz5-lecia istnienia polskiego oddzia³u MiniMedu? Inny-mi s³owy: czy to du¿o czy ma³o? Czy „plan piêcio-letni” zosta³ zrealizowany?Uwa¿am, ¿e 5 lat to du¿o, bior¹c pod uwagê naszeosi¹gniêcia. Zaczynaliœmy w zasadzie od zera – nikt wczeœniej nie u¿ywa³ w Polsce osobistych pomp insu-linowych. Te, które s³u¿ba zdrowia otrzyma³a z tzw.„darów”, le¿a³y w szufladach. Wyj¹tkiem s¹ tutaj dwaoœrodki, w których pompy MiniMed 506 pracuj¹ od1994 roku (a wiêc ju¿ ponad 10 lat!). Poprzez edu-kacjê personelu medycznego uda³o nam siê upo- wszechniæ tê formê terapii. Niema³e zas³ugi dla jejpopularyzacji po³o¿y³a równie¿ WOŒP, która zdecy-dowa³a siê na zakup pomp dla ma³ych dzieci. W tejchwili Polska jest niew¹tpliwym œwiatowym liderem w leczeniu osobistymi pompami najm³odszych cho-rych z cukrzyc¹. Mam jedynie nadziejê, ¿e uda namsiê zebraæ odpowiednio du¿y materia³ naukowyz efektów tej terapii i zaprezentowaæ go w œwiecie.Taki wielooœrodkowy program rusza niebawem.Do naszych sukcesów zaliczyæ trzeba równie¿ uzy-skanie refundacji na osprzêt do pomp, choæ niestety w ograniczonym zakresie.

ISSN 1732-7954

Równolatkomi nie tylko...Z okazji 5-lecia istnienia polskiego oddzia³u firmy Medtronic Minimed o osi¹gniêciach, planach, progno-zach, tej najbli¿szej oraz nieco dalszej przysz³oœci rozmawiamy z Panem Jackiem Pokorskim, szefemsprzeda¿y Medtronic Poland Sp. z o.o.

Ci¹g dalszy na stronie 2

Filip ma staw pe³en kolorowych rybek......s¹ czerwone, pomarañczowe, ¿ó³te, zielone, niebieskie. Filip cieszy siê, kiedy

Filip ma staw pe³en kolorowych rybek...



doskonalsze pompy, pierwszy w œwiecie kalkulator bolusa, podobnie pierwszy – i jak dot¹d jedyny– system ci¹g³ego monitorowania glikemii, bêdziemy wkrótce mieli pierwsz¹ pó³zamkniêt¹ pêtlê. Pracujenad tym wszystkim sztab naukowców, potrzebne s¹ odpowiednio wyposa¿one laboratoria. Dziêki inwe-stycjom mo¿emy dostarczaæ najlepsz¹ i najnowsz¹ technologiê dla ludzi z cukrzyc¹. I nie tylko dla nich, jako ¿e jesteœmy aktywni równie¿ w neurologii, kar-diologii i innych dziedzinach medycyny, oferuj¹c na-rzêdzia i myœl naukow¹ ratuj¹ce ¿ycie i zdrowie.

Zgoda, pionierskie rozwi¹zania musz¹ kosztowaæ. W przypadku pompy sama mo¿liwoœæ sta³ej, precy-zyjnej poda¿y insuliny to jednak nie wszystko. Rów-

nie wa¿na jest kwestia odpowiednich wk³uæ – byby³y tanie, bardziej funkcjonalne, jednym s³owem:„przyjazne”. Czy mo¿na powiedzieæ, ¿e obecne ze-stawy infuzyjne, takie chocia¿by jak Silhouette, Quick--sety czy Sof-sety, spe³niaj¹ te wymagania? ̄ e ¿adnaistotna innowacja w tej dziedzinie nie jest ju¿ animo¿liwa, ani – je¿eli przyjmiemy, ¿e potrzeba jestmatk¹ wynalazku – oczekiwana?Istotnie, zestawy infuzyjne to bardzo wa¿ny aspektoptymalnej terapii pompowej. Na pewno wci¹¿ nies¹ doskona³e – bywa na przyk³ad, ¿e kaniula siê za-gina, co mo¿e byæ efektem Ÿle dobranego wk³ucia.

O wyborze jego rodzaju i rozmiaru powinien decy-dowaæ lekarz. Przestrzegam równie¿ przed stosowa-niem do naszych pomp drenów innych ni¿ MiniMed.Oferowane przez nas pompy s¹ przystosowane dopracy wraz z okreœlonymi rodzajami wk³uæ MiniMed; je¿eli ktoœ decyduje siê na inne rodzaje zestawów,musi liczyæ siê z komplikacjami zdrowotnymi orazproblemami z gwarancj¹ pompy. Wk³ucie nale¿y po-nawiaæ co 3 dni, pozostawione w ciele po up³ywie terminu zmiany mo¿e siê czêœciowo zatkaæ, wskutek

czego nie bêdzie podawaæ w³aœciwej dawki insuliny(choæ pompa nie odnotuje braku, poniewa¿ czêœæinsuliny ominie zator i dotrze do cia³a). W naszej ofercie ka¿dy znajdzie coœ dla siebie: mamy wk³ucia d³ugie i krótkie, tanie i dro¿sze, nie powinnobyæ problemu z wyborem. Dodatkowym i wyj¹tko- wym ich atutem jest mo¿liwoœæ bezbolesnego i pre-cyzyjnego zak³adania przy pomocy tzw. serterów. W nied³ugim czasie mo¿emy spodziewaæ siê nowych rodzajów wk³uæ MiniMed.

W poprzednim numerze „Pisma w Paski” zapo- wiedzieliœmy ci¹g³y system monitorowania glikemiiGuardian, jego wprowadzenie na rynek mia³o nast¹-piæ na pocz¹tku obecnego roku. Czy wiadomo ju¿

coœ wiêcej na ten temat? Kiedy urz¹dzenie pojawisiê w sprzeda¿y detalicznej? Jaki bêdzie jego koszt?

Jest jeszcze za wczeœnie, by mówiæ o szczegó³ach.Guardian RT, ci¹g³y system monitorowania glikemiido u¿ytku domowego, jest nastêpc¹ dobrze znane-go w Polsce aparatu CGMS u¿ywanego w porad-niach. Planujemy zaprezentowaæ nowy produkt poraz pierwszy na X ZjeŸdzie PTD w Warszawie w po³owie maja.Guardian bêdzie mierzy³ poziom glukozy w czasierzeczywistym, wskazywa³ rosn¹cy lub malej¹cy trend poziomu cukru we krwi, bêdzie mia³ alarmyhipo- i hiperglikemii. Planowane jest równie¿ jegoskomunikowanie z nowym modelem pompyoznaczonej symbolem „722”, która – mam na-dziejê – znajdzie siê w sprzeda¿y w niedalekiejprzysz³oœci. Od tego momentu bêdziemy ofero- waæ pacjentom pierwsz¹ na œwiecie tzw. pó³za-mkniêt¹ pêtlê. Pompa po odebraniu informacjio poziomie glukozy z Guardiana i ewentualnym wprowadzeniu dodatkowych danych przez pa-cjenta zasugeruje konieczn¹ dawkê insuliny lub po-ka¿e, ¿e nie jest ona potrzebna.

Two-in-one , kolejny krok w kierunku pêtli zamkniê- tej. Proszê powiedzieæ – jako ¿e temat ten, z oczy- wistych przyczyn, bardzo naszych Czytelników in- teresuje: dlaczego, skoro potrafimy ju¿ zintegrowaæpompê z systemem do ci¹g³ej kontroli poziomu cu-kru we krwi, nie postaramy siê skonstruowaæ od ra-zu „sztucznej trzustki”, chocia¿by tylko prototypu?Czy mo¿e Pan uchyliæ r¹bka tajemnicy i zdradziæ,na jakim etapie s¹ prace?

go roku czekaæ bêdziemy na nowy model pompysprzêgniêty z systemem Guardian. Jak ju¿ jednak powiedzia³em, w przypadku pêtli pó³zamkniêtejchory tak czy inaczej bêdzie musia³ zaakceptowaæ to, co pompa zaproponuje.

Pozytywnych sygna³ów jest wiêcej (jakkolwiek zarazpojawiaj¹ siê te mniej optymistyczne, o czym za mo-ment). Szef resortu zdrowia Marek Balicki zapowie-dzia³ podczas XIII Fina³u WOŒP rozszerzenie krêguosób uprawnionych do korzystania z bezp³atnychzestawów infuzyjnych – bêd¹ je otrzymywaæ, i toponoæ jeszcze w pierwszym kwartale tego roku,równie¿ kobiety w ci¹¿y.Istotnie, minister Balicki obieca³ taki program

i oczywiœcie wierzymy, ¿e wysuwanym w tej spra- wie od dawna postulatom stanie siê wreszcie za-

doœæ. Sam projekt znajduje siê obecnie w konsulta-cjach spo³ecznych, czyli wszystkie zainteresowaneorganizacje mog¹ siê na jego temat wypowiedzieæ.Oczywiœcie, nie s¹dzê, ¿eby perspektywa pierw-szego kwarta³u by³a realna, niemniej w nieodleg³ekorzystne rozstrzygniêcia nie w¹tpiê. Tym bardziej¿e my, Medtronic Poland dzia³amy w tej sprawieniezale¿nie. Równie¿ ciê¿arne, o czym docieraj¹ donas sygna³y, w zakresie w³asnym kieruj¹ do od-dzia³ów NFZ wnioski. Na razie jest to dopiero po-cz¹tek i na spektakularne efekty raczej siê nie zapo- wiada, aczkolwiek pierwsza indywidualna zgoda narefundacjê osprzêtu w funduszu opolskim ju¿ jest.To kolejny precedens po wejœciu w ¿ycie nowegorozporz¹dzenia o refundacji.

Czyli jest Pan optymist¹. Czy tak¿e je¿eli chodzio ostatnie podwy¿ki cen insulin? Przypomnijmy: odlutego zdro¿a³a insulina zagraniczna (trzy polskie sta-niej¹; wraz z obni¿k¹ ceny insuliny krajowej zmieni-³a siê wysokoœæ limitu refundacyjnego, czyli kwoty, jak¹ do leku dop³aca pañstwo) i miesiêcznie trzeba

za ni¹ p³aciæ o oko³o 10, anawet 100z³ wiêcej (spo-œród 300 tys. osób przyjmuj¹cych insulinê 30 tys. jest skazanych na importowan¹ – wœród tych osóbs¹ dzieci z niedocukrzeniem i cierpi¹ce na cukrzycêkobiety w ci¹¿y).Tak, zdro¿a³y insuliny importowane. Czy defini- tywnie? Niewykluczone, ¿e firmy zagraniczne jed-nak obni¿¹ ceny. Osobiœcie zgadzam siê z opini¹ œrodowiska diabetologicznego, które opowiada siê

2

Informacja

Informujemy, ¿e zgodnie z Rozporz¹dzeniem Ministra Zdrowia z dn. 17 grudnia obo- wi¹zuj¹ nowe druki zleceñ na osprzêt do pomp insulinowych. Prosimy zwróciæ szcze-góln¹ uwagê, czy otrzymuj¹ Pañstwo od lekarza nowy druk, poniewa¿ zlecenia wysta-

wione na starym formularzu nie bêd¹ mog³y byæ realizowane.



INFORMACJA I ROZRYWKA DLA OSÓB Z CUKRZYCĄ 3

Dofinansowanie musi spe³niæ nastêpuj¹cy waru-nek – NFZ i PCPR ³¹cznie mog¹ zrefundowaæmaksymalnie 10 szt. zestawów, czyli w przypadkuQuick-setów otrzymuj¹ Pañstwo 6 szt. w ramach

refundacji NFZ plus 4 sztuki z PCPR-u na miesi¹c,o które mo¿na siê staraæ.PCPR refunduje tylko zestawy infuzyjne. Nie refunduje strzykawek i baterii. W praktyce oznacza to, ¿e pacjent, który namocy roz-porz¹dzenia o refundacji ma przyznane 300 z³, mo¿estaraæ siê o dofinansowanie „brakuj¹cych” 4 sztuk namiesi¹c – do iloœci potrzebnych 10.Dokumenty, które nale¿y z³o¿yæ w PowiatowymCentrum Pomocy Rodzinie, to:• kserokopie:

– orzeczenia o stopniu niepe³nosprawnoœci,

– zaœwiadczenia odochodach z ostatnich 3 mie-siêcy (mo¿na dostarczyæ odcinek renty luboœwiadczenie o dochodach),

– zlecenia wype³nionego przez lekarza i KartyZaopatrzenia;

• nr NIP;• oraz w oryginale faktura zakupu lub faktura pro

forma;• wype³niony wniosek o dofinansowanie, który jest

dostêpny w PCPR-ze albo w firmie Medtronic.Dokumenty te dostarczane s¹ jednorazowo, a dofinansowanie przyznawane jest na ca³y rok. Adresy Powiatowych Centrów Pomocy Rodzinie w ca-³ej Polsce, do których mog¹ siê zg³aszaæ pacjenci,dostêpne s¹ wsiedzibie firmy Medtronic, u przed-stawicieli MiniMed oraz w oœrodkach pompowych.LIMITY DOCHODÓW:• osoby samotne – poni¿ej 1480,00 z³ brutto/miesi¹c;• osoby rozliczaj¹ce siê w rodzinie – poni¿ej

1138,00 z³ brutto/miesi¹c.INSTRUKCJA UZYSKANIA DOFINANSOWA-NIA DO OSPRZÊTU DO POMP INSULINO- WYCH MINIMED Z POWIATOWYCH CEN-TRÓW POMOCY RODZINIE (PCPR)Dokumenty, które musz¹ byæ z³o¿one w PCPR-ze:

• kserokopie:– orzeczenia o stopniu niepe³nosprawnoœci,

– zaœwiadczenia o dochodach z ostatnich 3 mie-siêcy (mo¿na dostarczyæ odcinek renty luboœwiadczenie o dochodach),

– zlecenia wype³nionego przez lekarza i KartyZaopatrzenia;

• nr NIP, ewentualnie numer konta bankowego;• oraz w oryginale faktura zakupu lub faktura pro

forma;• wype³niony wniosek o dofinansowanie, który jest

dostêpny w PCPR-ze albo w firmie Medtronic.Maksymalna wysokoœæ dofinansowania wynosi do

150% wartoœci refundacji, do ³¹cznej iloœci 10 szt. wk³uæ.

DOFINANSOWANIE Z POWIATOWEGOCENTRUM POMOCY RODZINIEIstnieje mo¿liwoœæ otrzymania dofinansowania do zakupu zestawów infuzyjnych z Powiatowych Centrów Pomocy Rodzinie.Funkcje PCPR-u pe³ni¹ równie¿ takie placówki, jak Miejski Oœrodek Pomocy Spo³ecznej.

P

ac

jent do

p

³

ac

a ró¿nicê w Medtronic

P

acj

e

nt nie dop³aca ró¿nicy w Medtronic (firma rozlicza siê

bezpoœrednio z PCPR-em)

Czynnoœ

ci kr

ok p

o kr

ok

u

Wystawienie faktury, wydaniezakupionego towaru

Wystawienie faktury pro forma

Z³o¿enie dokumentów, wnioskui faktury w PCPR-ze

Z³o¿enie dokumentów, wnioskui faktury pro forma w PCPR-ze

PCPR podejmuje pozytywn¹ decyzjê o dofinansowaniu

PCPR podejmuje pozytywn¹ decyzjê o dofinansowaniu

Pacjent otrzymuje zwrot kwotydofinansowania na swoje konto

Pacjent dostarcza kopiê decyzjido Medtronic. Wydanie

zakupionego towaru

1. Uzyskanie Zlecenia u lekarza

Zebra w butach?



Jednym ze sposobów uzyskania dobrego wyrówna-nia metabolicznego cukrzycy jest intensywna insuli-noterapia za pomoc¹ pompy insulinowej. Terapiaci¹g³ym podskórnym wlewem insuliny jest mo¿liwa

pod warunkiem przestrzegania zasad intensywnejinsulinoterapii z dobr¹ samokontrol¹, umiejêtnoœci¹ modyfikowania dawek insuliny za pomoc¹ bolusóworaz wiedzy dotycz¹cej zapobiegania hipoglikemii,kwasicy – jako ostrych powik³añ, umiejêtnoœci¹ pie-lêgnacji miejsc wk³ucia i obs³ugi technicznej pompy.

Sta³e zalecenia dla u¿y tko wnik ówpomp insulinowych:1. Ci¹g³a edukacja u¿ytkowników i ich rodzin;2. Sta³e noszenie pompy ze sob¹ (nawet pod-

czas snu);

3. Wykonywanie wiêkszej liczby testów (pomiar glikemii, badanie glukozy i zwi¹zków ketono- wych w moczu);

4. Przestrzeganie zasad aseptyki i opanowanie

techniki zak³adania wk³ucia;5. Zaopatrzenie w sprawny sprzêt do podawaniainsuliny (wstrzykiwacze typu pen);

6. Noszenie w kieszeni cukru, legitymacji chore-go na cukrzycê, informacji jak wy³¹czyæ pom-pê insulinow¹;

7. Noszenie glukagonu w podrêcznej torbie.

W celu uzyskania mo¿liwie jak najdok³adniejszych wyników pomiarów nale¿y przestrzegaæ zaleceñproducenta. Na dok³adnoœæ wyników oznaczeñ ma- j¹ wp³yw ró¿ne czynniki, do których nale¿¹:

– uzyskanie du¿ej, wisz¹cej kropli krwi, która po-kryje pole testowe (jeœli tego wymaga stosowa-na metoda pomiaru);

– dok³adne przestrzeganie czasu pomiaru, któryumo¿liwi reakcjê oksydazy glukozy, aby ziden- tyfikowaæ barwê paska, co zwiêksza dok³adnoœæoznaczeñ – nie ma tego wymogu w przypadkupos³ugiwania siê nowszymi metodami;

4

Sam na samz cukrzyc¹

Zalecenia dotycz¹ce

samokontroli glukozy we krwi



jemnik na mokre gaziki, pojemnik na suche ga-ziki (mycie i osuszanie miejsc nak³ucia);

4. Po jednorazowym u¿yciu paska testowego,lancetu w autolecie wyrzucamy zu¿yty mate-ria³ i ig³ê do zamkniêtego pojemnika na odpa-dy, np. mo¿e to byæ plastikowa butelka ponapojach. Nape³niony pojemnik oddajemy donajbli¿szej apteki, przychodni lub oœrodka dia-betologicznego podczas kolejnej wizyty. Je¿e-li mamy tak¹ mo¿liwoœæ, to zu¿yty materia³spalamy w piecu. Uwaga! Zu¿ytych pasków te-stowych z krwi¹ nie przetrzymujemy w opa-kowaniu razem z glukometrem. Zu¿ytych pa-sków testowych, zu¿ytych igie³ do autoletu nie

wyrzucamy bezpoœrednio do kosza na œmieci,a nastêpnie do ogólnego zsypu na œmieci;

5. Autolet do nak³uwania palca jest osobistym urz¹-dzeniem. Je¿eli chcemy zmierzyæ innej osobie

poziom cukru, u¿ywamy ig³y jednorazowej (lan-cetu) b¹dŸ moczymy autolet w œrodku dezyn-

fekcyjnym przeznaczonym do tego celu. Je¿elinie zastosujemy siê do podanych zasad epide-miologicznych, zwiêkszamy ryzyko zaka¿eniai przekazania bakterii w miejscu nak³ucia palca.

S ta³e zalecenia dla u¿y tkownikó w apar a tó wdo pomiaru glik emii:1. Ci¹g³a edukacja w zakresie stosowania samo-

kontroli glikemii (umiejêtnoœæ samodzielnego po-miaru cukru sprawdzana przez pielêgniarkê przyka¿dej wizycie w poradni);

2. Sta³e noszenie zestawu do pomiaru cukru;

3. Przestrzeganie zasad epidemiologicznych pod-czas pomiaru;

4. Stosowanie prawid³owej techniki badania po-ziomu cukru we krwi;

5. Zabezpieczenie w dostateczn¹ iloœæ testów pa-skowych z aktualn¹ dat¹ wa¿noœci;

6. Zabezpieczenie dostatecznej iloœci lancetów doautoletu;

7. Sta³e noszenie zamkniêtego pojemnika z mo-krymi i suchymi gazikami (do mycia i osuszanianak³utego miejsca do pomiaru, gaziki ze spirytu-sem stosujemy po nak³uciu palca);

8. Sta³e noszenie gazików ze spirytusem b¹dŸ ga-zików ja³owych.

W r azie awar ii glukome tru nale¿y skontak towaæsiê z punk tem sprzeda¿y, na jbli¿sz¹ por adni¹ dia-betologiczn¹.

Opracowa³a mgr Alic ja S ze wcz yk specjalista pielêgniarstwa pediatrycznego

Klinika Pediatrii IP-CZD

INFORMACJA I ROZRYWKA DLA OSÓB Z CUKRZYCĄ 5

Dlaczego wysi³ek fizyczny uwa¿any jest za tak wa¿-ny element leczenia cukrzycy?Odpowiednio dobrany wysi³ek fizyczny zwiêksza wra¿liwoœæ na insulinê – tê wstrzykiwan¹ i tê w³a-sn¹. Zwiêksza te¿ zu¿ycie glukozy przez miêœnie,obni¿aj¹c jej stê¿enie we krwi. Aktywnoœæ fizyczna ponadto wywiera korzystny wp³yw na przemianê t³uszczów, co powodujezmniejszenie masy cia³a.

W jaki sposób przy pomocy diety mogê obni¿yæ ciœ-nienie têtnicze?Najprostszym sposobem jest wyeliminowanie solikuchennej z jad³ospisu i zast¹pienie jej przyprawamizio³owymi. Do ewentualnego solenia mo¿na u¿yæsoli bezsodowej SALCOM lub SALWITA (z obni¿on¹ zawartoœci¹ sodu). Ponadto nale¿y pamiêtaæ, ¿e sólukryta jest w wielu produktach spo¿ywczych wy- twarzanych przemys³owo: serach ¿ó³tych, topionych,

rost masy cia³a. Z t³uszczu nie powinno pochodziæ wiêcej ni¿ 30% kalorii diety.

cdn.Dor ota Dr ozd

Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 w LubliniePoradnia Diabetologiczna

cz³onek FEND (Europejskiej Federacji Pielêgniarek Diabetologicznych)

Prawdy i mityo cukrzycy w pigu³ce (czêœæ I)

Cukrzyca jako choroba przewlek³a i nieuleczalna towarzyszy „wybrañcom” w ci¹gu ca³egoich ¿ycia. Warto wiêc zaprzyjaŸniæ siê z ni¹ chocia¿ trochê. W przyjaŸni najwa¿niejsza jest bo- wiem znajomoœæ przyzwyczajeñ i gustów osoby bliskiej. Tak samo nale¿y odnosiæ siê do cu-krzycy. O „Kole¿ankê Cukrzycê” trzeba dbaæ wyj¹tkowo – jest delikatna, krucha, wra¿liwa, ale te¿ lojalna. W sferze najwiêkszych i najg³êbszych zainteresowañ Kole¿anki Cukrzycy le¿¹ miêdzy innymi dieta i wysi³ek fizyczny. Oto co sama odpowiada licznej rzeszy diabety-ków na temat od¿ywiania i ruchu fizycznego.

Prawdy i mityo cukrzycy w pigu³ce (czêœæ I)



XIIIFina³ z pomp¹!

6

Tegoroczny Fina³ Wielkiej Orkiestry Œwi¹tecznej Pomocy – chocia¿ XIII – na pew-no nale¿a³ do szczêœliwych. I z pewnoœci¹ uszczêœliwi³ wiele dzieci, które od naj- wczeœniejszych lat musz¹ ¿yæ z pomp¹ insulinow¹. O pompach, które powracaj¹ jak bumerang, i dzieciakach umorusanych czekolad¹ mówi Jurek Owsiak.XIII

Fundacja Wielka Orkiestra Œwi¹tecznej Pomocy jakopierwsza na œwiecie kupi³a dzieciom pompy insuli-nowe. Sk¹d ten pomys³?

Wszystkie pomys³y Fundacji wychodz¹ od lekarzy,ekspertów. Impulsem s¹ osoby najbardziej zainte-resowane dan¹ spraw¹. Je¿eli chodzi o zakuppomp insulinowych, to zwróci³a siê do nas pani dr

Ewa Pañkowska, która powiedzia³ao problemie, chc¹c nas tym zaintere-sowaæ. Dlaczego „pochyliliœmy siê”nad pompami insulinowymi? Otó¿dlatego, ¿e jest to pomys³ awangar-dowy – równie¿ w skali œwiatowej.Pani doktor Pañkowska opowiada³anam z wielk¹ ¿arliwoœci¹ o korzy-

œciach wynikaj¹cych ze stosowaniapomp insulinowych przez dziecichore na cukrzycê. Równie¿ o tym,¿e na œwiecie nie jest to sprawapopularna, aby w pompy zaopatry- waæ maluchy. Obawialiœmy siê oczy- wiœcie mo¿liwoœci niepowodzeniaprzedsiêwziêcia. Ale z drugiej stro-ny – myœleliœmy – gdyby zamys³ siêpowiód³, bylibyœmy pierwszymi naœwiecie, którym uda siê to zrobiæ totalnie.Temat pomp powraca³ jak bume-

rang. Moja ¿ona zaczê³a „chodziæ” wokó³ sprawy, wdro¿y³a w ni¹ ca³¹ Fundacjê. I tak kupiliœmy pierwszepompy insulinowe.

Zaanga¿owanie siê Fundacji w kupowanie pompdzieciom to swego rodzaju wy³om, wyj¹tek od re-gu³y. Fundacja nie zajmuje siê przecie¿ akcjami o in-dywidualnym charakterze, a takie s¹ osobiste – no-men omen – pompy insulinowe.Tak, poniewa¿ szybko przekonaliœmy siê, ¿e naszedzia³ania przynosz¹ korzyœci, tworz¹c pewnego ro-

dzaju lobby. Chocia¿by na Ministerstwo Zdrowia,które raptem zadeklarowa³o 300 z³otych refundacjina osprzêt do pomp. Dodatkowo producenci obni-¿yli ceny insuliny. Coœ siê zaczê³o dziaæ.Owszem, by³ to wy³om w dzia³alnoœci Fundacji, narazie jeden jedyny. Pompy insulinowe to sprzêt– jak sama nazwa wskazuje – osobisty. A my nieza³atwialiœmy dot¹d spraw indywidualnych. Tymrazem stwierdziliœmy jednak, ¿e tworzymy pe-

Tworzymy teraz ca³y system i to jest niesamowitarzecz. Jeszcze parê lat temu nikt o tym nie myœla³, to by³a kompletna abstrakcja.

Jak mo¿na dostaæ pompê?Przede wszystkim decyduje wiek. Nasza Fundacja jest w ogóle ukierunkowana na noworodki, nie-mowlêta i dzieci m³odsze – i takim osobom rów-nie¿ przydzielane s¹ pompy. Oczywiœcie, za³o¿yli-œmy sobie minimum, do którego wieku maj¹ to byædzieci. Ustaliliœmy z lekarzami z Dzia³dowskiej (znaj-duje siê tu warszawska Klinika Diabetologii Dzieciê-cej – M.K.), ¿e nasza akcja bêdzie dotyczy³a dzieci w przedziale 0-10 lat. Najm³odsze dziecko, którepodpiêliœmy do pompy, mia³o 16 dni. To jest mi-

strzostwo œwiata. Nawet Amerykanie mówi¹, ¿e je-steœmy bardzo odwa¿ni, maj¹ do nas du¿y szacunek za to, ¿e tak potrafimy prowadziæ malutkie dzieci. A jak to siê robi? Przychodz¹ podania od ludzi, którzyprosz¹ o pompê dla dziecka. Najpierw patrzymyna wiek – to zasada, której siê dosyæ mocno trzyma-my. Bywa, ¿e musimy powiedzieæ: niestety, nie mie-œcisz siê w przedziale wieku. Po drugie oceniamystan zdrowia, bo czêsto bywa tak, ¿e dzieci – pozacukrzyc¹ – maj¹ inne problemy zdrowotne. Zapo-znajemy siê te¿ z sytuacj¹ w rodzinie. Przecie¿ têpompê trzeba utrzymaæ. Zdarzy³o siê nam kiedyœ,¿e rodzice zrezygnowali z pompy ze wzglêdu

na zbyt wysoki koszt utrzymania. Po prostu nie by³oich na to staæ. Zawsze staramy siê dzia³aæ „równo-miernie”, wca³ej Polsce. Wspó³pracujemy zkilku-dziesiêcioma lekarzami,którzy na miejscu ju¿ tepompy rozdzielaj¹.Zazwyczaj jest tak, ¿eog³aszamy, ile pompkupujemy w danym ro-ku. W roku 2004 by³o to 320 urz¹dzeñ. Za-

potrzebowanie na pom-py to wbrew pozoromnie jest studnia bez dna.Liczba dzieci przekraczaoczywiœcie mo¿liwoœænaszych zakupów (do tej pory kupiliœmy 855pomp), ale jest to liczba okreœlona. To, co robimy,nie jest kropl¹ w morzu. Gdybyœmy jeszcze kogoœ

stwo nie musi tyle ³o¿yæ na ich utrzymanie. Pompa to totalna zmiana na lepsze.

Jakie pompy dajecie dzieciom?Od lat kupujemy pompy odfirmy Medtronic. Starcza- j¹ na przynajmniej 10 lat, istnieje mo¿liwoœæ wymiany,„regeneracji” takiej pompy po kilkunastu latach.Ka¿da rodzina liczy pieni¹dze, jeœli kupuje prywat-nie pompê. I my równie¿ tak na to patrzymy. Aleprzede wszystkim liczy siê dla nas nowoczesnoœæi niezawodnoœæ sprzêtu. Nie musi byæ najtañszy– wa¿ne, by by³ najlepszy.Pompy, które nas interesuj¹, ma tylko jeden produ-cent – Medtronic. S¹ d³ugotrwa³e, mog¹ dzia³aæ nawet 10 lat. Sprzêt innych producentów nie dosta³

pozytywnego atestu od lekarzy.Stwierdzono, ¿e tañsza pompa nie spe³nia warun-ków bezpieczeñstwa w podawaniu tak drobnychiloœci insuliny.

Kiedy skoñczy siê program?Nie skoñczy, tak jak Wielka Orkiestra, która trwado koñca œwiata i jeden dzieñ d³u¿ej... Jeœli wszystkie pompy by³yby kupione, przesta³abygraæ Orkiestra, czyli nie by³oby fajnej niedzieli w zi-mê, nie by³oby Przystanku Woodstock. Nie mia³bysiê kto o co k³óciæ, zrobi³oby siê trochê nudniej. A tak powa¿nie, to jest jeszcze tyle do zrobienia,

chocia¿by ca³a „dzia³ka” diabetologiczna, matki w ci¹-¿y, o które siê nikt nie troszczy.

Niezale¿nie od celu, jakiemu poœwiêcona jest zbiór-ka w ka¿dym Finale, prowadzimy cztery sta³e pro-



Drodzy Zebrowicze! Wielkanoc tu¿-tu¿, wiêc mo¿e by rozturlaæ jakiœ konkurs?

Najlepiej taki z jajami!

Jeœli jesteœcie za, zmalujcie w domu najpiêkniejsze jaja wielkanocne,potem zróbcie im zdjêcia i wyœlijcie je na adres, który podajemy poni¿ej.

Na Wasze prace czekamy do 30 kwietnia 2005 r.

Autorzy naj³adniejszych pisanek/kraszanek

lub innych nienotowanych w podrêcznikach form jajcarskich

dostan¹ nagrody:

Magne tyczne zebr y

Zdjêcia wysy³ajcie na adr es:

Agencja Reklamowa MI PolskaKLUB ZEBRA

ul. Powsiñska 28

02-903 Warszawa

z dopiskiem na kopercie: Konkur s „Ale Jaja”

Aha, nie zapominajcie o umieszczeniu swoich danych:

imienia, nazwiska, adresu zamieszkania i wieku.

¯yczymy powodzenia w konkursie!

Konkurs ALE JAJA!UWAGA! COŒ SIÊ ŒWIÊCI... UWAGA! COŒ SIÊ ŒWIÊCI... UWAGA! COŒ SIÊ ŒWIÊCI...