ODRUCH Z BARORECEPTORÓW JEST ZMIENIONY U ZDROWYCH
OSÓB Z WYSOKIM PRAWIDŁOWYM CIŚNIENIEM
TĘTNICZYM KRWI
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych,
Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii
Akademia Medyczna w Warszawie
Łukasz Artyszuk, Jan Ciszewski, Filip Ostrowski
Opiekun koła: Dr n. med. Bartosz SymonidesOpiekun pracy: Dr n. med. Jacek Lewandowski
Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESH/ESC
Kategoria
Ciś. skurczowe[mm Hg]
(SBP)
Ciś. rozkurczowe
[mm Hg] (DBP)
Optymalne < 120 < 80
Prawidłowe 120-129 80-84
Wysokie prawidłowe 130-139 85-89
NT I st. 140-159 90-99
NT II st. 160-179 100-109
NT III st. ≥ 180 ≥ 110
Izolowane NT skurczowe ≥ 140 < 90
Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al, Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease,
N Engl J Med, 2001; 345:1291-1297,
6859 uczestników z badania Framingham Heart Study
Incydenty sercowo-naczyniowe u pacjentów z HNBP
Cel pracy
Oceniliśmy jakie mechanizmy kontrolne regulacji ciśnienia mogą ulegać zaburzeniu u osób z ciśnieniem tętniczym wysokim prawidłowym
Porównaliśmy aktywność odruchu z baroreceptorów u osób z optymalnym i wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym
Odruch z baroreceptorów
Cel pracy Czułość odruchu z baroreceptorów
(Baroreflex Sensitivity - BRS) jest wskaźnikiem regulacji układu krążenia przez autonomiczny układ nerwowy
Wykazano upośledzenie odruchu w chorobach sercowo-naczyniowych, m.in. w nadciśnieniu tętniczym, niewydolności serca
Bristow JD, Honour AJ, Pickering GW, Sleight P, Smyth HS.Diminished reflex sensitivity in high blood pressure.
Circulation.1969;39:48-54.
Mortara A, La Rovere MT, Pinna GD, et al. Arterial baroreflex modulation of heart rate in chronic heart failure.
Circulation. 1997;96:3450-58.
Cel pracy Niskie wartości parametrów BRS są
czynnikiem ryzyka chorobowości i umieralności sercowo-naczyniowej
BRS 3,0 - 6,1
BRS >6,1
BRS <3,0
0 0,5 1,0 1,5 2,0 lata
0,98
0,96
0,94
0,92
0,90
1,00
Krz
ywa
prz
eżyw
aln
ośc
i
p< 0,0001
La Rovere MT, et al.. Baroreflex sensitivity and heart variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction.
Lancet 1998;351:478-84
Materiały
Ciśnienie tętnicze
optymalne
Ciśnienie tętnicze wysokie
prawidłoweOptimal Blood Pressure
(OBP)High Normal Blood Pressure (HNBP)
< 120/80 mm Hg
130-139/85-89
mm Hgn=46 n=29
2 grupy zdrowych ochotnikówŚrednia wieku 26 lat (SD 6,8)
Metody – ciśnienia tętnicze krwi
Ręczne pomiary ciśnienia tętniczego w pozycji siedzącej, po 5-minutowym odpoczynku, przyjęto średnią wartość z 3
niezależnych pomiarów
Ambulatoryjny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM)
Metody – BRS Pomiar BRS wykonywano:
w pozycji leżącej przez 15 minut za pomocą ciągłej rejestracji:
EKG ciśnienia tętniczego krwi (Finapres)
Analizy dokonano metodą: sekwencyjną spektralną za pomocą programu Nevrokard
BRS
Wyniki
Parametry Pomiar OBP HNBP p
SBP [mm Hg]
Ręczny115,14 ±
6,40130,11 ±
6,41<0,00
1
Całodobowy
117,42 ± 8,53
132,48 ± 0,72
<0,001
DBP [mm Hg]
Ręczny74,44 ±
5,2883,40 ±
5,10<0,00
1
Całodobowy
70,94 ± 5,30
77,18 ± 7,03
<0,001
HR [/min]68,93 ±
7,9966,52 ±
10,11NS
Wyniki - BRSParametry OBP HNBP p
BRS UP SBP [ms/mm Hg]
25,7310,69
22,3710,45
NS
Alfa (LF) [mm Hg²/Hz]17,768,
8313,174,
46<
0,05
Alfa (HF) [mm Hg²/Hz]31,3220,
4825,2312,
27NS
RRI LF/HF 1,371,05 1,381,36 NS
SBP LF/HF 3,572,34 4,123,00 NS
Wyniki - korelacja BRS z SBP w ABPM
90 100 110 120 130 140 150 160
SBP [mm Hg]
0
5
10
15
20
25
30
35
40
alfa (LF) [mm
Hg
2 /Hz]
r = -0,3573; p < 0,005
Wnioski Zmniejszona czułość odruchu z
baroreceptorów u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem sugeruje zmienioną regulację układu krążenia w tej grupie
Zmiany te mogą się przyczyniać do dalszego wzrostu ciśnienia tętniczego oraz rozwoju chorób sercowo-naczyniowych
Top Related