Zmodyfikowana terminologia alergologiczna

Stanowisko Europejskiej Akademii Alergii i Immunologii Klinicznej EAACI

oraz Światowej Organizacji Alergii WAO

Michał KurekZakład Alergologii KlinicznejPomorska Akademia Medyczna

NADWRAŻLIWOŚĆ NADWRAŻLIWOŚĆ ALERGICZNAALERGICZNA

EAACI 2001EAACI 2001

IgE-zależna

Limfocyty T: wyprysk, celiakiaLimfocyty T: wyprysk, celiakiaEozynofile: gastroenteropatieEozynofile: gastroenteropatieIgG: alergiczne zapalenie płucIgG: alergiczne zapalenie płucalergiczne zapalenie naczyńalergiczne zapalenie naczyńinne.......inne.......Jad owadów

PasożytyLekiInne...

AtopowaAtopowaNieatopowaNieatopowa

IgE-IgE-niezależnaniezależna

A T O P I A - EAACI 2001

Osobnicza / rodzinna predyspozycja do produkowania

przeciwciał klasy IgE w odpowiedzi na niskie dawki alergenów, zwykle białek, oraz do rozwoju typowych objawów takich jak: astma, nieżyt nosa i spojówek

lub wyprysk/zapalenie skóry

A T O P I A - EAACI 2001

Nie stosować do opisywania chorób

czyli: „ nieżyt nosa atopowy” lub „astma atopowa”

Nie stosować do opisu pacjentów wykazujących wyłącznie dodatnie odczyny skóry / obecność sIgE

Określenia „atopia” i „atopowy” stosować wyłącznie w odniesieniu do opisu cech klinicznych i predyspozycji.np. objawy atopowe, predyspozycja atopowa

prawidłowo: pacjent z dodatnimi wynikami prób skórnych / ze swoistymi sIgE w surowicy

NIEŻYT NOSA - EAACI 2001

Objawy z nadwrażliwości błony śluzowej nosa wywołanej mechanizmem odpornościowym należy określać jako alergiczny nieżyt nosa

Dla podkreślenia roli IgE należy używać określeń nieżyt nosa IgE-zależny alergiczny nieżyt nosa IgE-zależny

Określenia „sezonowy” i „całoroczny” zastąpić przez„sporadyczny” i „przewlekły” alergiczny nieżyt nosa można używać określenia „sezonowy” dla alergicznego nieżytu nosa wywołanego przez pyłki

Brak stanowiska w dalszego sprawie Brak stanowiska w dalszego sprawie definiowania definiowania

alergicznych nieżytów nosa IgE-niezależnychalergicznych nieżytów nosa IgE-niezależnych

NIEŻYT NOSA - EAACI 2001

Alergiczny nieżyt nosaNiealergiczny nieżyt nosa

IgE-zależny IgE-IgE-niezależnyniezależny

ZAPALENIE SPOJÓWEK- EAACI 2001

Przez analogię do nieżytu nosa - IgE-zależny nieżyt spojówek sporadyczne i przewlekłe zapalenie spojówek alergiczny nieżyt nosa i zapalenie spojówek

Brak stanowiska w sprawie nieżytów IgE-niezależnychBrak stanowiska w sprawie nieżytów IgE-niezależnych opisywano przypadki alergii kontaktowejopisywano przypadki alergii kontaktowej

Przetrwałe alergiczne zapalenie spojówek obejmuje 2 grupy zapaleń IgE-zależnych brodawkowe zapalenie spojówek atopowe zapalenie rogówki / spojówek w ZAZS

ZAPALENIE SPOJÓWEK- EAACI 2001

Alergiczne zapalenie spojówek

Niealergiczne zapalenie spojówek

IgE-zależny IgE-niezależneIgE-niezależne

ASTMA- EAACI 2001

Szacuje się, że alergia IgE-zależna jest przyczyną 80% przypadków astmy u dzieci i 40-50% u dorosłych określenie podstawowe to astma alergiczna astma IgE-zależna jeżeli potwierdzono rolę IgENie wiadomo, czy istnieją inne postacie astmy alergicznejNie wiadomo, czy istnieją inne postacie astmy alergicznej

Nie używać określeń:Nie używać określeń:• astma endogenna / egzogenna astma endogenna / egzogenna • astma wewnątrzpochodna / zewnątrzpochodnaastma wewnątrzpochodna / zewnątrzpochodna

ASTMA- EAACI 2001

Astma alergicznaAstma alergiczna Astma niealergicznaAstma niealergiczna

IgE-zależna IgE-niezależnaIgE-niezależna

CHOROBY SKÓRY- EAACI 2001

Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowyPokrzywka i obrzęk naczynioruchowy

Wyprysk atopowy / zapalenie skóryWyprysk atopowy / zapalenie skóry

Zmiany skórne polekoweZmiany skórne polekowe

Wyprysk kontaktowy / zapalenie skóryWyprysk kontaktowy / zapalenie skóry

CHOROBY SKÓRY- EAACI 2001

Pokrzywka i obrzęk Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowynaczynioruchowy

Pokrzywka kontaktowa niealergicznaPokrzywka kontaktowa niealergiczna

Pokrzywka alergiczna związana z mechanizmami odpornościowymi

Pokrzywka alergiczna związana z mechanizmami odpornościowymi

Pokrzywka IgE-zależna związana z mechanizmem IgE

Pokrzywka IgE-zależna związana z mechanizmem IgE

Pokrzywka kontaktowa alergiczna IgE zależna / niezależna

Pokrzywka kontaktowa alergiczna IgE zależna / niezależna

POKRZYWKA- EAACI 2001

Pokrzywka alergiczna

Pokrzywka niealergiczna

IgE-zależna IgE-niezależnaIgE-niezależna

CHOROBY SKÓRY- EAACI 2001

• wyprysk kontaktowy / zapalenie skóry z podrażnienia lub alergiczny

• wyprysk atopowy / zapalenie skóry

• wyprysk / zapalenie skóry obrączkowe

• wyprysk łojotokowy / zapalenie skóry

• zmiany skórne polekowe

Wyprysk / zapalenie skóryWyprysk / zapalenie skóry

ZESPÓŁ ATOPOWEGO WYPRYSKU / ZAPALENIA SKÓRY

Alergiczny AZS

Niealergiczny AZS

Związany z IgE Niezwiązany z IgENiezwiązany z IgE

WYPRYSK KONTAKTOWY / KONTAKTOWE ZAPALENIE

SKÓRY

Reakcje z nadwrażliwości po kontakcie związki chemiczne drobnocząsteczkowe czynniki drażniąceWyprysk kontaktowy alergiczny / zapalenie skóry

udział mechanizmów odpornościowych potwierdzony

Zapalenie wywołane przez kontakt z białkamiwyprysk białkowy / kontaktowy / zapalenie skóry związane z IgE

Wyprysk kontaktowy z podrażnienia / toksycznyWyprysk kontaktowy z podrażnienia / toksyczny udział mechanizmów odpornościowych udział mechanizmów odpornościowych niepotwierdzonyniepotwierdzony

NADWRAŻLIWOŚĆ POKARMOWA

Alergia pokarmowa Nadwrażliwość

nielaergiczna

IgE-zależna IgE-niezależnaIgE-niezależna

NADWRAŻLIWOŚĆ NA LEKI

Alergia na leki Nadwrażliwość niealergiczna

IgE-zależna IgE-niezależnaIgE-niezależna

ALERGIA NA JADY OWADÓW

Alergia na jady

Nadwrażliwość niealergiczna

IgE-zależna IgE-niezależnaIgE-niezależna

ANAFILAKSJA - EAACI 2001

Ciężka, zagrażająca życiu, uogólniona lub systemowa, reakcja z nadwrażliwości

alergicznej lub niealergicznej

Określenie anafilaksja „alergiczna” dotyczy sytuacji, w których znaczenie mają mechanizmy odpornościowe

IgE wówczas anafilaksja IgE-zależna kompleksy odpornościowe IgG mechanizmy związane z dopełniaczem i limfocytami

ANAFILAKSJA - EAACI 2001

Anafilaksja alergiczna

Anafilaksja niealergiczna

IgE-zależna IgE-niezależnaIgE-niezależna

a

Nie ma

alergii bez

alergenu