OŚWIADCZENIE y -o s t a n i e m a j ą t k o w y m 2-£<- y

Ja, niżej podpisany';;). Mt?.<łii>t.ĆŻ...H.0j.C.Ol2.C.tf\...̂ i'̂ ./>fiM-k '̂.. Li..'lilŚ/rt*ł:v&...l.ćL..5.?/^.ł1.</.Ć. {iii-.iona i nazwisko/v/ przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie)

urodzony(a) . 3 C<c 4$£d.Y. w ?l°fŁ t k ^ S i . TtyCu g C $&4.

zatrudniony(a) w / (miejsce zatrudnienia, stanowisko lun funkcfa)

?amieszkalv(al w ........

po zapozna:-.:'.; s i r , z p r zep isami u s t a w y z d n i a 21 s i c i a n i a 1337 :. c o g r a n i c z e n i u [ i i o w m l z e n i a d z i a ł a l n o ś c i g o s ­podarczej przez o s o b y pe łn iące f u n k c j e p u b l i c z n e (Oz U. z 2006 r. N r 2 1 6 , poz t 5 8 4 , z - p ó ż n . z r n ) , z g o d n i e z o i i . 10 tej u st . i w / o ś w j d d c z o i u, z a p o s i a d a m w c h o d z ą c e w skiad m a i z c i i sk ie j W S J J O I I I U S C I u s t a w o w e j l u b s t a n o ­wiące m ó j majątek o d r ę b n y : " • - -

1. D o m o p o w i e r z c h n i : A2f^. r n 2 p o ł o ż o n y ...fJ...^Ź?z?/.rVf..

ad ies : .

tytuł p r a w n y :

2. Mieszkanie w • ! a s n o ś a o w e , s p ó ł d z i e l c z e w ł a s n o ś c i o w e lub m n o ) : ..S)fr^Ą.J^...C^Kf.yhy

p o w i e r z c h n i a c a ł k o w i t a : ...£.5.. GUI e s . vZ

tytuł p r a w n y ( w ł a s n o ś ć wspói i f tda&ność, wielkość ua&atu}: v

4j fnwfiil^i^.zł - oo/t/y t^^u*. ulc^in cs'(' 4A>L^U_UA , OipcŁwcj i''>nt44j>/£*CKri. rm^-/n>i'j

3. G o s p o d a r s t w o ro lne :

rodzaj g o s p o d a r s t w a : A^Ł^J.^tk^ •- powierzchn ia :Ą3$.

rodzaj z a b u d o w y "U<t 2<G P.ictit>V\ /> ty i / / t ' a J "^z t f u3?2, (\i - mz^rf&f ttf^kiyp.

tytuł p r a w n y ( w ł a s n o ś ć , w s p ó ł w ł a s n o ś ć , u ż y t k o w a n i e w ieczys te , d z i e r ż a w a , i n n y l y i u l . p o d a ć jak i ) :

Z t e g o t y t u ł u o s i ą g n ą l e m ( c l a m ) w r o k u •••*»*•.•«*»»*»! " ^ " • K A H I r i o c h ó d w w v s o k o ś c i : OAA.t-. ..C.&/..%.^/Kh^(.h.')Ti

A. Inne n i e r u c h o m o ś c i (place, dz ia łk i ) : p • ... ~ •—. p o w i e r z c h n i a : m7

• .... :JTpw:4eSf^ly**^

5. Zasoby p i e n i ę ż n e :

- ś r o d k i p i e n i ę ż n e z g . o r n a d z o n e w w a l u c i e p o l s k i e j : A?. k.i1X?.iMs$it...4&^Ął..ł/!OV*.

_T'1^-I > tto\*yP-

- ś rodk i p,er,;. ,/ne z g r o m a d z o n e w w a l u c i e o b c e j : . . 4 . 3 . . . . V ^ . f t * CCC tU&C

<- i);z UiO) ' HtfG4'C.ti&Q.*&, M^<uiiiU^~^c

- . 1 . y ..- pic IA J> JC<A *• i^t faslst //iP \ b i £ % LĄ AisCt a £H£ ^ /»i v ć th) -& I — z/

1

I I I

.•"Nie j e s t e m c z ł o n k i e m z a . - z ą d u an i rady nadzorcze j , k o r r . i r j ' r e w i z y j n e j s p ó ł k i p r a w a h a n d l o w e g o , an i lez c z ł o n k i e m z a r z ą d u f u n d a c j i p r o w a d z ą c e j d z i a ł a l n o ś ć u o s p o u a . c z a . . . . . .

b" A y : ' C - m C - ' " " k V - r n ,~ .Hy n - . r i 7 P r r i o i ! n h W i r n i k i ! n ' \ - - . M 7 y i o e.i s p ó ł k i n r r . n ; . I', n r, \n-r ir-<~, r, r 7 ! n n V i p m

(wymienić p e ł n i o n e f u n k c j e i stanowiska vvi s z z nazwami s p ó ł e k i f u n ć a c j r )

'Z t e g o t y l u (u o s i a . g n a ł e m ' . ę l a m ) w roku u b i e g ł y m d o c h ó d w w y s o k o ś c i : .ffc.Śr... (Pfr^^M^' "'VI -. ' ,c<;]cnn z a l n i d n i o n y ( a ) a n i też n ie w y k o n u j ę i n n y c h z a j ę ć w s p ó ł k a c h p r a w a h a n d l o w e g o , k t ó i e m o g ł y ­

by w y w o ł a ć p o d e j r z e n i e o m o j ą s t r o n n i c z o ś ć l u b i n t e r e s o w n o ś ć .

3 a ' Nie j e s t e m c z ł o n k i e m z a r z ą d u , rady nadzorcze j a n i k o m i s j i r e w i z y j n e j s p ó ł d z i e l n i . 1

b* J e s t e m cz łonk iem. 3 ? . r z s d n , i n d y nadzorcze j l u b k o m i s j i i fau. -uyjngj c p ó l d z i o j j u .

(GOGdC p e n . K

i m ) n i w ro ku u h i e o i y m r

m ciocno<

' l'iO U: Uli/.!.:{ V ( ł u b nkf.je) | II / i-1,, i ^11 ', (i'>

W p o z o s t a ł y c h s p ó ł k a c h p rawa h a n d l o w e g o p o s i a d a n e u d z i a ł y lub akcje n ie s t a n o w i ą 1 0 % kap i ta łu .

IV

1. Nie p r o w a d z ę d z i a ł a l n o ś c i gospodarcze j na w ł a s n y rachunek ani w s p ó l n i e z i n n y m i o s o b a m i , nie z a r z ą d z a m r ó w n i e ż taką d z i a ł a l n o ś c i ą ani nie j e s t e m p i / e o s l a w i c i c l i r i n czy te/ p e ł n o m o c n i k i e m V/ 'p rowadzen iu t a k i e j działa u iu sc <. •

2 tego t y t u ł u ' j s i ą i j n ą i e m f e l a m ) w roku U b i e g ł y m d o c h ó d v\ d c £ Cfr.c.OMĄi < z??

V

Składniki mie rna r u c h o m e g o o w a r t o ś c i p o w y ż e j 10 000 z ł o t y c h (w p r z y p a d k u p o j a z d ó w m e c h a n i c z n y c h n a l e ż y iodać m a r k ę , model i rok p rodukc j i ) :

So.-m-c tćtc'<' £>-c>f:ci-nsj rryiwU\ H ó l t f f ftccołoi &Q&M r htjisU-a^><<

Wt^fteiA. 7yi&4 ? IŻ :4> t

<yv^%tliCAr& /h%:<^ ić tej ,

- <y (

m\M>1J HLC 1 ^ : ^ KiXc

IJr i z-V

VII

inne d o d a t k o w e d a n e o siacie m a j ą t k o w y m : M^l&UfC. S^rC.ct.sJ4i*.kt...TMl.MĆlrt*. I ^ 3 "

- i o ^ . }M.4M^,' Aclud - .M.[. :rMK*'r.. -Jsrt^l p^i.. r t.A^.Q..h.r.AoL^...J^^.

Ą(,^vC- Lts^i ' • , i$Ź<?. »£.. 4 # ^ l . . . . f <7

L l e g o t y t u ł u o s i ą g n ą l e m t e l a m j t o k u u b i e g ł y m d o c n o d •• w y s o k o ś c i :

f & w y & i e O ś w i a d c z e n i e s k ł a d a m r .wiadomyCa) . że na pod*iawie o r t . 14 us t . 1 u s t a w y z dn ia 21 s i e r p n i a 1 9 9 / i . o og ran iczen iu p r o w a d z e n i a d z i a ł a l n o ś c i g o s p o d a r c z e j przez o s o b y p e ł n i ą c e f u n k c j e p u b l i c z n e (Oz. U. z 200C t. Hi 216. poz. 1584. z p ó ź n , i n . ) za p o d a n i e n i e p r a w d y groz i kara p o z b a w i e n i a w o l n o ś c i .

'j-j/ bt-Oi ioj}. . Arittei kliUiil^-Uki%e^)liA. ( rZlejscowość. "da. aj / (podpis)

c'c^. tf.l&sHiĄA Ą 0fa'&ctC*£MiA ( łtęi'/' T pif* 3 (?) .mnCSlL^n^iC, •

_ / y £ z v , uJlisCł-rte f

n-,c C*d'U/Guń J % ? 2 tn ^

/•/sej" ̂ OCJUPU-K ^/f.Oy, f 0<-,ĄC,t Z 3 'Z*J

y9zfc' C V ' / w c > / ^ l(~, 7 r*, 1 ̂

/ 'j i o 2

ty