pracownicy.amu.edu.pl€¦  · Web viewFORMULARZ ZGŁOSZENIOWY . Dyskusja pamelowa z sympatykami....

2
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dyskusja pamelowa z sympatykami Prof. Karla Dedeciusa 17 października 2017 o godz. 18:00 Kleist-Museum in Frankfurt (Oder) Imię, nazwisko …………………………………………………………………………………………………. Tytuł naukowy …………………………………………………………………………………………………. Instytucja …………………………………………………………………………………………………. Adres e-mail …………………………………………………………………………………………………. Numer telefonu …………………………………………………………………………………………………. Osoba towarzysząca …………………………………………………………………………………………………. Udział w konferencji □ tak □ nie 17 listopada wezmę udział w dyskusji panelowej poświęconej pamięci Karla Dedeciusa □ tak □ nie

Transcript of pracownicy.amu.edu.pl€¦  · Web viewFORMULARZ ZGŁOSZENIOWY . Dyskusja pamelowa z sympatykami....

Page 1: pracownicy.amu.edu.pl€¦  · Web viewFORMULARZ ZGŁOSZENIOWY . Dyskusja pamelowa z sympatykami. Prof. Karla Dedeciusa . 17 października 2017 o godz. 18:00 . Kleist-Museum in Frankfurt

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Dyskusja pamelowa z sympatykamiProf. Karla Dedeciusa

17 października 2017 o godz. 18:00 Kleist-Museum in Frankfurt (Oder)

Imię, nazwisko ………………………………………………………………………………………………….

Tytuł naukowy ………………………………………………………………………………………………….

Instytucja ………………………………………………………………………………………………….

Adres e-mail ………………………………………………………………………………………………….

Numer telefonu ………………………………………………………………………………………………….

Osoba towarzysząca ………………………………………………………………………………………………….

Udział w konferencji□ tak□ nie

17 listopada wezmę udział w dyskusji panelowej poświęconej pamięci Karla Dedeciusa□ tak□ nie

Prosimy o odesłanie wypełnionego formularza do dnia 10 listopada 2017r. na adres Stiftung Karl Dedecius Literaturarchiv, Große Scharrnstr. 59, 15230 Frankfurt (Oder), lub drogą elektroniczną na adres mailowy: [email protected]