SKALE I TESTY STOSOWANE W SPASTYCZNOŚCI

7/24/2019 SKALE I TESTY STOSOWANE W SPASTYCZNOCI

1/6

Physiotherpy&Medicine

www.pandm.org

1

Skale i testy stosowane w spastycznoci.

Zacznik nr.1 Skala Ashwortha

0 Bez zwikszonego napicia miniowego

1 Niewielkie zwikszenie napicia powodujce przytrzymanie podczas poruszania

koczynw kierunku zgicia lub wyprostu2 Bardziej zaznaczone zwikszenie napicia, ale koczyna zgina silub prostuje z atwoci

3 Znaczne zwikszenie napicia, ruch bierny trudny do wykonania

4 Koczyna usztywniona w zgiciu lub wyprocie

Zacznik nr.2 Zmodyfikowana skala Ashwortha

0 Napicie prawidowe lub obnione

1 Nieznaczny wzrost napicia objawiajcy sioporem i uwolnieniem lub minimalnym

wzrostem napicia mini w kocowej fazie ruchu zginania lub prostowania

+ 1 Nieznaczny wzrost w stanie napicia minia objawiajcy sioporem i uwolnieniem

oraz wystpujcy w drugiej poowie zakresu ruchu w stawie

2 Bardziej zaznaczony wzrost napicia minia przez wikszczzakresu ruchu w stawie,ale dotknita czkoczyny daje siatwo porusza

3 Wyrany wzrost napicia minia, ruch bierny trudny do wykonania

4 Dotknita czsztywna w zgiciu i wyprocie

Zacznik nr.3 Skala Tardieu

Metoda okrela ograniczenie zakresu przy ruchu biernym prowadzonym :

- wolno

- szybko

Pierwszy pomiar interpretowany jest jako ograniczenie spowodowane zwikszonwtrnie

sztywnocimini i tkanki cznej. Drugi pomiar interpretowany jest jako spastyczno.

Podstawpomiaru spastycznoci stanowi kt zatrzymania ruchu i szybko, przy ktrejuzyskano zatrzymanie. Napicie miniowe oceniane jest na podstawie oceny odpowiedzi

miniowej na rne prdkoci rozcigania. Ocenie zostaje poddana jakoreakcji

miniowej podczas ruchu koczynz okrelonprdkocioraz kt, przy ktrym pojawia si

reakcja miniowa.

Kt spastycznoci: to rnica midzy ktem zatrzymania przy powolnym ruchu (V1) aktem zahamowania ruchu wykonywanego z najwikszprdkoci(V3). Szybkoruchu

czci koczyny opadajcej pod wpywem siy cikoci (V2) stanowi wartoporedni

Dla kadej grupy miniowej okrela sireakcje na rozcignicie przy rnej szybkoci za

pomoc: jakoci reakcji miniowej i kta reakcji miniowej.

Pozycja wyjciowa do badania :Badanie staww koczyny grnej przeprowadza siw pozycji siedzcej ze stawem

okciowym zgitym do kta 90 stopni(z wyjtkiem, gdy jest badany staw okciowy) przy

zalecanych uoenia staww i szybkoci V3 lub V2. Zginacz palcw 40-120j.80-250j.

Badanie staww koczyny dolnej przeprowadza siw pozycji lecej na plecach przy

zalecanych pozycjach staww i szybkociach ruchu


2/6


www.pandm.org

2

Szybkorozcigania Jakoreakcji miniowej (X) Kt reakcjiminiowej (Y)

V1tak wolno jakto jest moliwe

0brak oporu w cigu caegoruchu

V2szybkosegmentukoczyny opadajcego

pod wpywem siy cikoci

1Niewielki opr w cigu caegoruchu biernego, bez wyranych

przytrzymaprzy okrelonymkcie

V3tak szybko jakto jest moliwe

(szybciej nitempo

samoistnego opadania

segmentu koczyny pod

dziaaniem siy cikoci)

2wyrane przytrzymywanie przyokrelonym kcie, zaburzajce

ruch bierny, z nastpczym

rozlunieniem

3klonus wywoujcy zmczenie

(trwajcy krcej ni

10sek.podczas utrzymania

rozcignitego minia z si

niepozwalajcna jegorozlunienie)wystpujcy przy

okrelonym kcie

V1-wykorzystuje siw

ocenie biernego zakresu

ruchu

V2 i V3-sudooceny spastycznoci

4 klonus nie wywoujcyzmczenia(trwajcy duej ni

10sek.) cd.jak w 3.

Zmierzony w pozycji

minimalnego

rozcignicia minia

(odpowiadajcemu

ktowi, przy ktrympojawia sireakcja

minia na

rozciganie) dla

wszystkich staww z

wyjtkiem stawu

biodrowego, gdzie jest

to zalene od

anatomicznej pozycji

spoczynkowej dla

poszczeglnych grup

miniowych.

Staw Grupa miniowa

Barkowy

Przywodziciele w poziomie (V3)

Przywodziciele w pionie (V3)

Rotatory wewntrzne (V3)

okciowy

Zginacze (ramiprzywiedzione, V2)

Prostowniki (ramiodwiedzione, V3)

Nawracacze przedramienia (ramiprzywiedzione, V3)

Odwracacze przedramienia (j.w)

Promieniowo-nadgarstkowy

Zginacze (V3)

Prostowniki (V3)

Biodrowy

Prostowniki (staw kolanowy wyprostowany, V3)

Przywodziciele (j.w)

Rotatory zewntrzne (staw kolanowy zgity do 90 stopni V3)

Rotatory wewntrzne (j.w)

Kolanowy Prostowniki (biodro zgite do kta 30 stopni, V2)

Zginacze(biodro, V3)Skokowy Zginacze podeszwowe (kolano zgite do kta 30 stopni, V3)


3/6


www.pandm.org

3

Zacznik nr.4 Skala Napicia Mini Przywodzicieli (Adduktor Tone Rating Scale)

0 brak wzmoonego napicia

1 napicie nieznacznie wzmoone, atwe odwiedzenie do kta 45 stopni

2 odwiedzenie do kta 45 stopni wymaga lekkiego wysiku

3 odwiedzenie do kta 45 stopni wymaga umiarkowanego wysiku

4 odwiedzenie do kta 45 stopni wymaga wsppracy dwch osb

Zacznik nr.5 Skala oceny odruchw cignistych

0 odruch zniesiony

+/- odruch wywoany jedynie wzmocnieniem

+1 odruch prawidowy, lecz stumiony

+2 odruch prawidowy

+3 odruch wzmoony

+4 skurcz kloniczny

Zacznik nr.6 Skala czstoci wystpowania spazmw miniowych wg.Penna

0 brak spazmw

1 agodny spazm wywoany stymulacj

2 nieregularny, silny spazm pojawiajcy sirzadziej niraz na godzin

3 spazmy pojawiajce siczciej niraz na godzin

4 spazmy pojawiajce si10 i wicej razy na godzin

Zacznik nr.7 Skala czstoci wystpowania spazmw miniowych wg.Snowa

0 brak spazmw

1 jeden lub mnie w cigu doby

2 od jednego do piciu

3 od piciu do dziewiciu4 powyej dziesiciu w cigu doby

Zacznik nr.8 Skala MRC (Medical Research Council Scale)

0 brak napicia miniowego

1 wyczuwalny lad napicia miniowego podczas prby wykonania ruchu

2 czynny ruch w warunkach obcienia

3 czynny ruch przeciwko sile cikoci

4 czynny ruch przeciwko sile cikoci z dodatkowym obcieniem

5 prawidowa sia miniowa

Zacznik nr.9 Testy wykorzystywane w ocenie zakresu ruchomoci

1) Test Duncan-ElyCel : Umoliwia rnicowanie przykurczu minia prostego uda od wzmoonego napicia

minia biodrowo-ldwiowego.

Pozycja wyjciowa : na brzuchu

Ruch : bierny ruch zgicia w stawie kolanowym


4/6


www.pandm.org

4

Wynik : jednoczesne mimowolne zgicie w stawie biodrowym (uniesienie miednicy)

wiadczy o ograniczeniu ruchomoci minia prostego uda.

2) Test ThomasaCel :Umoliwia wykrycie przykurczu w miniu biodrowo-ldwiowym lub wzmoonego

napicia o charakterze spastycznoci.

Pozycja wyjciowa : na plecachRuch : maksymalne zgicie w stawie biodrowym nietestowanej koczyny

Wynik : jednoczesne mimowolne zgicie w stawie biodrowym testowanej koczyny wiadczy

o przykurczu lub spastycznoci minia biodrowo-ldwiowego.

3) Test SilverskioldaCel : Umoliwia rnicowanie napicia w miniu brzuchatym ydki od napicia w miniu

paszczkowatym.

Pozycja wyjciowa : siad prosty

Ruch : bierny ruch zgicia grzbietowego stopy w pozycji ze stawem kolanowym

wyprostowanym , a nastpnie zgitym

Wynik :

I jeeli przy zgitym stawie kolanowym uzyska siwikszy zakres ruchu w stawieskokowym wtedy ograniczenie ruchomoci spowodowane jest spastycznociw miniu

brzuchatym ydki

II - jeeli przy wyprostowanym stawie kolanowym uzyska siwikszy zakres ruchu w stawie

skokowym wtedy ograniczenie ruchomoci spowodowane jest spastycznociw miniu

paszczkowatym

III jeeli ograniczenie ruchu jest takie same w obu pozycjach kolana, spastyczno

obejmuje gwnie misiepaszczkowaty

4)

Test oceny mini kulszowo-goleniowychCel : Umoliwia rnicowanie napicia w miniach kulszowo-goleniowych od napicia w

przywodzicielach uda.

Pozycja wyjciowa : na plecachRuch : ruch odwodzenia z koczynami dolnymi wyprostowanymi a nastpnie zgitymi w

stawach kolanowych z podudziami zwisajcymi poza brzeg kozetki

Wynik : jeeli podczas badania wiksze odwiedzenie jest moliwe przy zgitych stawach

kolanowych niprzy wyprostowanych wskazuje to na przykurcz w miniach kulszowo

goleniowych.


5/6


www.pandm.org

5

Zacznik nr.10 Skala Brunnstrom

Koczyna grna Rka

1

Pacjent nie wykonuje adnych ruchw, nie napina

mini napicie miniowe wiotkie

Brak ruchw

2

Zaznaczajsipodstawowe synergie lub ich

komponenty, zamiast ruchw stwierdza sitylkonapinanie mini, pojawia sispastyczno

Moliwy jakikolwiek ruch lub

napicie mini rki

3

Podstawowe synergie lub ich komponenty wystpuj

wyranie i majcharakter ruchu dowolnego, nasilenie

spastycznoci maksymalne

Zginanie rki w pi, ruch

zginania i prostowania nadgarstka,

moliwe utrzymanie przedmiotu

chwytem hakowym

4

Spastycznozmniejsza si, ruchy czynne

przekraczajzakres samych synergii, moliwe s

ruchy izolowane w pojedynczych stawach

Ruchy obrotowe nadgarstka,

zginanie i prostowanie palcw,

chwyt boczny

5

Spastycznozmniejsza si, stwierdza siruchy

izolowane, niezalene od podstawowych synergii

Wykonywanie chwytu

opozycyjnego, cylindrycznego,

sferycznego, masowe prostowanie

palcw

6

Moliwe jest swobodne wykonywanie ruchw

izolowanych, ruchy sdobrze skoordynowane,

napicie miniowe zblione do prawidowego

Ruchy precyzyjne, rzut pieczk,

zapinanie i rozpinanie guzikw

pkt Koczyna dolna1 Brak napicia mini i niemonowykonywania jakichkolwiek ruchw

2

Pojawiajsipodstawowe synergie i ich komponenty, ruchy moliwe w

pozycji lecej lub stojcej, wystpuje napicie o charakterze

spastycznym

3 Wyranie wystpujsynergie lub ich komponenty, nasilenie spastycznoci

maksymalne

4

Wystpujpojedyncze ruchy izolowane, np.zgicie w stawie kolanowym

do kta 90 stopni, zginanie grzbietowe stopy w pozycji siedzcej,

spastyczne napicie zmniejsz si

5 Spastyczne napici mini utrzymuje siw nieznacznym stopniu, moliweizolowane zgicie w stawie kolanowym w pozycji stojcej

6 Moliwy swobodny chd ze zmiennprdkoci, dowolne nawracaniestopu w pozycji stojcej, napicie mini zblione do prawidowego

Synerginaley rozumiejako reakcjminiowprymitywn, zalenod woli, w ktrej

masowe wspdziaanie grup miniowych (prostowniki, zginacze) powoduje wykonanie

ruchu z siniezalenod potrzeby, wedug prymitywnego stereotypu.


6/6


www.pandm.org

6

Zacznik nr.11 Podzia reakcji stowarzyszonych

agodnie nasilone rednio nasilone Bardzo nasilonePojawiajsitylko przy

pokonywaniu siy grawitacji lub

w trakcie intensywnych

wysikw

Upoledzajruch przeciwko

sile cikoci

Upoledzajaktywno

ruchow

Napicie wzrasta lokalnie Obejmujproksymalne i

dystalne czci koczyny

Obejmujca

poowciaa

Mogpojawisiw sytuacjach

stresogennych

Zanikajwraz z zakoczeniem

aktywnoci ruchowej, ktra je

wywouje

Nie zanikajwraz z

zakoczeniem aktywnoci

ruchowej lecz jakiczas po

niej

Zacznik nr.12 Zmodyfikowana skala porzdkowa

Nr. Opis

0 Chd na palcachWzorzec palce - palce

1 Czasem caa stopa, czasem palce

2 Pene i stae obcienie stopy

3 Wzorzec pita - palce

Zacznik nr.13 Test Up&GoPolega na ocenie czasu potrzebnego choremu do samodzielnego wstania z krzesa, przejcia 3

metrw, obrotu, powrotu do krzesa i samodzielnego przejcia do siadu.

SKALE I TESTY STOSOWANE W SPASTYCZNOŚCI

Documents

Transcript of SKALE I TESTY STOSOWANE W SPASTYCZNOŚCI