SCENARIUSZE SCENEK MEDYCZNYCH - kmpsp.poznan.pl · KM PSP POZNAŃ Strona 6 Zadanie 3 Wypadek...

KOMENDA MIEJSKA

PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ

W POZNANIU

ZATWIERDZAM:

Materiał szkoleniowy

SCENARIUSZE SCENEK

MEDYCZNYCH

Opracował:

Wydział Operacyjno – Szkoleniowy

Komendy Miejskiej PSP

w Poznaniu

AKCEPTUJĘ:

Poznań, marzec 2011 r.

K M P S P P O Z N A Ń

Strona 2

WSTĘP

Celem podniesienia poziomu wyszkolenia strażaków naszej Komendy w zakresie

kwalifikowanej pierwszej pomocy Wydział Operacyjno – Szkoleniowy Komendy Miejskiej

Państwowej Straży Pożarnej w Poznaniu przygotował do stosowania w jednostkach

ratowniczo - gaśniczych materiał instruktażowy „Scenariusze scenek medycznych”.

Niniejsze zestawienie scenariuszy scenek nie jest oczywiście kompletnym

i wyczerpującym kompendium wiedzy z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy, a jedynie

materiałem szkoleniowym, który ma zwrócić uwagę na pewne podstawowe elementy

działania strażaków.

Opracowanie to ma również pomóc w wytrenowaniu pewnych schematów

postępowania ratowników podczas działań ratowniczo – gaśniczych.

Jesteśmy przekonani, że przedmiotowy materiał będzie pomocny podczas

realizowanych w jednostkach ratowniczo – gaśniczych obowiązkowych zajęć doskonalenia

zawodowego.


Strona 3

Zadanie 1

Wypadek komunikacyjny, udział dwóch samochodów osobowych (samochód A i B),

zderzenie czołowo - boczne, dwie osoby poszkodowane. Silnik samochodu A nadal pracuje,

wydobywają się z niego płyny. Osoba w samochodzie A nieprzytomna. Oddech - 3/10 s.,

tętno - 12/10 s. Podczas badania manualnego okazuje się, że osoba w samochodzie A

ma złamaną lewą kończynę górną (LKG) i tkliwość w okolicy brzucha. Osoba

w samochodzie B przytomna (oddech 3/10 s., tętno 12/10 s.) pod wpływem zdarzenia.

1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych.

2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych.

3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało

zadysponowane przez MSK.

4. Udzielenie pomocy poszkodowanym:

Osoba A:

● Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij zapytaj się : „Co się stało”? „Słyszysz

mnie?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka

ustno - gardłowa (U-G) sprawdź oddech, zbadaj tętno - tętnica szyjna zewnętrzna).

● Tlenoterapia - stosujemy tlenoterapie bierną, przepływ 12-15 l/min.

● Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc

z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy

i obojczyków.

● Wywiad - jeżeli na skutek twoich działań poszkodowany odzyska przytomność

zapytaj: jak to się stało, jakie ma symptomy, czy ma alergie, jakie bierze leki, kiedy

jadł ostatni posiłek, czy ma jakieś choroby.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - złamaną kończynę unieruchomić szyną

Kramera w pozycji fizjologicznej.

● Termoizolacja.

● Pozycja/Stabilizacja - jeżeli dobrze zabezpieczysz miejsce zdarzenia to nie ma

konieczności ewakuacji, pozostaw w aucie.

● Wsparcie psychiczne - bądź przy osobie poszkodowanej.


Strona 4

Osoba B:

● Kontrola ABC.

● Badanie manualne.

● Wywiad.

● Wsparcie psychiczne.

5. Przekazanie pacjentów Pogotowiu Ratunkowemu - przekaż ważne informacje

uzyskane od poszkodowanych Ratownikom.

6. Zakończenie działań.


Strona 5

Zadanie 2

Pożar pomieszczenia na parterze, ogień objął prawie całe mieszkanie, bardzo duże

zadymienie. Jedna osoba poszkodowana jest przytomna, logiczna, zorientowana

co do miejsca, czasu i sytuacji, rozmowa z poszkodowanym utrudniona poprzez

uporczywy kaszel.





4. Udzielenie pomocy poszkodowanej:

Wszystkie czynności wykonuj po ewakuacji poszkodowanego do strefy bezpiecznej!

● Ocena przytomności - jeżeli poszkodowany jest przytomny to oceń świadomość.

● Kontrola ABC - jeżeli osoba jest przytomna i rozmawia z tobą to znaczy, że ma tętno

i oddech, jednak zbadaj ich jakość.

● Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min.

● Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych oparzeń.

● Wywiad - SAMPLE*

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli wykryłeś oparzenie możesz zastosować

opatrunek hydrożelowy.

● Termoizolacja - zadbaj o komfort termiczny.

● Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanym.

5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu.


*SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby,

L - ostatni posiłek (lunch)


Strona 6

Zadanie 3

Wypadek komunikacyjny, zderzenie samochodu osobowego z motocyklistą. Motocyklista

nieprzytomny, bez oddechu i bez krążenia (również po ściągnięciu kasku), leżący na ulicy.

Kierowca samochodu przytomny, zdenerwowany (oddech 3/10 s., tętno 13/10 s.), rozcięty łuk

brwiowy.






Motocyklista:

● Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj „co się stało?”, jeżeli brak odpowiedzi

to w odpowiedni sposób zdejmij kask.

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe wysuwając żuchwę lub stosując rurkę

U-G, jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych, potem sprawdź tętno, jeżeli

brak rozpocznij RKO*.

● Tlenoterapia - czynna, odkręć zawór w maksymalnym przepływie do momentu kiedy

rezerwuar się napełni.

● Badanie manualne - podczas RKO należy sprawdzić czy nie ma masywnych

krwotoków.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - zatamuj największe krwotoki.

● Pozycja - podczas RKO poszkodowany musi leżeć na płaskim twardym podłożu.

Kierowca samochodu:

● Kontrola ABC.


● Wywiad - SAMPLE.




*RKO - Resuscytacja Krążeniowo - Oddechowa


Strona 7

Zadanie 4

Motocyklista ubrany w specjalny kombinezon motocyklowy wypad z zakrętu, znalazł się

poza drogą, jest przytomny (oddech 4/10 s., tętno 13/10 s. słabo wyczuwalne na tętnicy

promieniowej) nie może poruszać nogami (złamanie obu kończyn), sam zdążył zdjąć kask.





4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu:


● Kontrola ABC - sprawdź czy poszkodowany nie ma objawów wstrząsu.

● Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa z przepływem 12-15 l/min.



i obojczyków.

● Wywiad- SAMPLE.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - stabilizacja złamanych nóg np. szynami

Kramera.

● Termoizolacja.

● Pozycja/Stabilizacja - w razie konieczności ustabilizuj poszkodowanego na noszach

typu deska.





Strona 8

Zadanie 5

Mężczyzna pracujący w magazynie, został przygnieciony przez ciężką paletę, poszkodowany

przytomny (tętno 20/10 s. oddech 5/10 s.), oblany zimnym potem, niespokojny, krwawiący,

po chwili tracący przytomność, oddech i krążenie.



3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane

przez MSK.


● Ocena przytomności.

● Kontrola ABC - sprawdź czy poszkodowany nie ma objawów wstrząsu, badaj ABC

dosyć często np. co 2 minuty, jeżeli brak oddechu i tętna to rozpocznij RKO.

● Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa 12-15 l/min., w razie RKO tlenoterapia

czynna 25 l/min.

● Badanie manualne - podczas badania zwróć uwagę na to czy skóra jest sucha,

czy spocona. Zbadaj pod katem innych obrażeń.


● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli jest taka potrzeba to bądź

przygotowany na założenie opaski uciskowej.

● Termoizolacja - dbaj o komfort cieplny poszkodowanego. Zastosuj folie NRC

(koc ratowniczy).

● Wsparcie psychiczne - Pozostań przy poszkodowanym.




Strona 9

Zadanie 6

Pożar mieszkania na piątym piętrze, bardzo silne zadymienie, wysoka temperatura, dwie

osoby leżące na podłodze nie przytomne. Osoba A - po ewakuacji do strefy bezpiecznej tętno

12/10 s. i oddech 2/10 s. Osoba - B brak oddechu i tętna spalone ubranie w okolicach

kołnierzyka.






Wszystkie czynności wykonuj po ewakuacji poszkodowanego do strefy bezpiecznej!

Poszkodowany A:


potrząśnij zapytaj: „Co się stało?”.

● Kontrola ABC – ocena oddechu i tętna, sprawdzenie czy parametry nie są

wstrząsowe.


● Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych oparzeń.

● Wywiad - jeżeli osoba jest nieprzytomna to spróbuj przeprowadzić wywiad z rodzina.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli wykryłeś oparzenie możesz zastosować

opatrunek hydrożelowy.

● Termoizolacja - zadbaj o komfort termiczny, przy rozległych oparzeniach ciała także

potrzebna jest termoizolacja.


Poszkodowany B:


● Kontrola ABC- jeżeli brak oddechu i tętna rozpocznij RKO

● Tlenoterapia- czynna, napełnij rezerwuar worka samorozprężalnego w maksymalnym

przepływie.


Strona 10

● Kontynuuj RKO 30:2.




Strona 11

Zadanie 7

Mężczyzna w wieku około 30 lat spadł z drugiego piętra w wyniku ucieczki przed pożarem.

Mężczyzna przytomny, niespokojny, nie poruszający się, Oddech 4/10 s., tętno 18/10 s.

Podczas badania manualnego wykrywamy bardzo silną bolesność miednicy i złamaną PKD

(prawa kończyna dolna).




przez MSK.


● Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj „Co się stało?”.

● Kontrola ABC - zbadaj czy oddech i tętno nie są za szybkie (objawy wstrząsu).

● Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa 12-15 l/min.



i obojczyków.


● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - przy urazach miednicy zwróć uwagę

na konieczność postępowania przeciwwstrząsowego.

● Termoizolacja - koc termiczny.

● Pozycja/Stabilizacja - przy urazach tego typu zawsze ustabilizuj poszkodowanego

na noszach typu deska.





Strona 12

Zadanie 8

Rowerzysta zepchnięty przez samochód nabił się na pręt w płocie w okolicy barku.

Jest nieprzytomny, obficie krwawi. Oddech 5/10 s., tętno 19/10 s.






● Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij i zapytaj „co się stało?”.

● Kontrola ABC - w miarę możliwości udrożnij drogi oddechowe i sprawdź

czy oddycha. Równocześnie stabilizuj wbity pręt dostępnymi środkami, zatamuj

również krwawienie.

● Tlenoterapia - bierna, 12-15 l/min.

● Badanie manualne - sprawdź czy nie ma innych obrażeń.

● Wywiad - dowiedz się od kierującego jak doszło do tego wypadku (mechanizm

urazu). SAMPLE.

● Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego.

● Pozycja/Stabilizacja - cały czas stabilizuj ciało obce, postaraj się przyciąć pręt w taki

sposób by można było poszkodowanego przetransportować do szpitala.




Strona 13

Zadanie 9

Kobieta ugodzona nożem w okolicy klatki piersiowej przez swojego konkubenta została

zakluczona przez Niego w swoim mieszkaniu. Sąsiedzi zawiadomili służby ratunkowe.

Kobieta przytomna ma trudności z oddychaniem i obficie krwawi. Oddech 4/10 s.,

tętno 16/10 s.






● Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj „co się stało?”.

● Kontrola ABC - zbadaj wartość tętna i oddechu, równocześnie tamując krwawienie.

● Tlenoterapia - podaj tlen (12-15 l/min).

● Badanie manualne - zbadaj czy nie ma innych obrażeń.


● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - w odpowiedni sposób załóż opatrunek na

klatkę piersiową.

● Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanej.

● Pozycja/Stabilizacja - pozycja półsiedząca (pamiętaj że poszkodowana może wpaść

we wstrząs wtedy poz. przeciwwstrząsowa).

● Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanej.




Strona 14

Zadanie 10

Wypadek komunikacyjny dwóch samochodów uderzenie w bok, poszkodowana kobieta

w ciąży, nieprzytomna, (oddech 3/10 s., tętno 12/10 s.) oraz dziecko w wieku około 13 lat,

przytomne oddech 4/10 s., tętno 19/10 s. Podczas badania manualnego wykrywamy u dziecka

złamaną LKG.






Kobieta w ciąży:

● Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj „co się stało?”.

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (luksacja żuchwy lub U-G) - jeżeli brak

oddechu to 5 wdechów ratowniczych, potem sprawdź tętno.

● Tlenoterapia - podaj poszkodowanej tlen przez maseczkę z rezerwuarem.

● Badanie manualne - badaj pod kątem obrażeń.

● Wywiad.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli nie wykryłeś żadnych obrażeń to ułóż

poszkodowaną w odpowiedniej pozycji.

● Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanej np. okryj kocem

termicznym.

● Pozycja/Stabilizacja - ułóż poszkodowaną na desce i podłóż coś pod prawy bok.

Dziecko:

● Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj „co się stało?”.

● Kontrola ABC - jeżeli poszkodowane dziecko jest przytomne to sprawdź jakość i

ilość parametrów życiowych.

● Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem.

● Badanie manualne - badaj pod kątem obrażeń, uwidocznij miejsca z urazem.


Strona 15


● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - Stabilizuj złamaną kończynę szynami

Kramera.

● Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny dziecka.

● Pozycja/Stabilizacja - jeżeli nie ma dostępnej deski to pozostaw w pozycji zastanej

i stabilizuj kręgosłup w odc. szyjnym.





Strona 16

Zadanie 11

Rolnik zauważył pożar stodoły, powiadomił Straż Pożarną i samodzielnie rozpoczął gaszenie

obiektu. W wyniku gaszenia doznał licznych poparzeń ciała (twarz, klatka piersiowa, PKG).

Oddech 4/10 s., tętno15/10 s.




przez MSK.


● Ocena przytomności - oceń świadomość.

● Kontrola ABC - sprawdź jakość i ilość oddechów.

● Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem ok 12-15l/min.

● Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem urazów i oparzeń.

● Wywiad - SAMPLE*.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - usuń spaloną odzież i użyj opatrunków

chłodzących np. hydrożelowych.

● Termoizolacja - dbaj żeby poszkodowany się nie zbytnio nie wychłodził.

● Pozycja/Stabilizacja - poszkodowany sam dobierze dla siebie odpowiednią pozycję,

która sprawia mu najmniej bólu.


5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu


*SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki(medykamenty), P - przebyte choroby,



Strona 17

Zadanie 12

Pieszy potrącony przez tramwaj w wyniku czego doznał amputacji kończyny dolnej powyżej

kolana. Poszkodowany nieprzytomny bardzo obficie krwawiący, oddychający (oddech 6/10 s.,

tętno 20/10 s.)






● Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj „co się stało”, oceń świadomość.

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe Rurką U-G, sprawdź oddech, jeżeli obec-

ny, zbadaj jakość tętna. Równocześnie tamując krwawienie i zakładając opatrunek uci-

skowy na kikut (bądź gotów do założenia opaski uciskowej).

● Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie 12-15 l/min.

(pamiętaj aby przed założeniem maski wypełnić wcześniej rezerwuar).

● Badanie manualne - zbadaj pod kątem innych urazów i uwidocznij miejsce

amputacji.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - Zabezpiecz amputowaną część nogi, pamiętaj

o wdrożeniu postępowania przeciwwstrząsowego.

● Termoizolacja - Przykryj poszkodowanego kocem termicznym.





Strona 18

Zadanie 13

Samochód uderzył w drzewo. Kierującą jest kobieta w widocznej ciąży. Pasażerem jest

nieprzytomny mężczyzna z zachowanym oddechem 3/10 s. i krążeniem 12/10 s. Kobieta jest

przytomna, skarży się na ból podbrzusza.






Nieprzytomny pasażer:

● Ocena przytomności - Potrząśnij zapytaj „co się stało?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka

ustno - gardłowa, sprawdź oddech, zbadaj tętno - tętnica szyjna zewnętrzna).

● Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie 12-15 l/min.

● Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem obrażeń.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń.

● Termoizolacja - okryj poszkodowanego kocem ratowniczym.

● Pozycja/Stabilizacja - stabilizuj odcinek szyny kręgosłupa

Kobieta w ciąży:

● Ocena przytomności - Jeżeli poszkodowana jest przytomna oceń jej świadomość.

● Kontrola ABC - oceń jakość i ilość oddechów i tętna.

● Tlenoterapia - bierna 12-15l/min.

● Badanie manualne - zbadaj pod kątem ewentualnych obrażeń i krwawień.

● Pozycja/Stabilizacja - jeżeli jest bezpiecznie, to pozostaw w pozycji zastanej lub pół

siedzącej z przesunięciem macicy na lewą stronę.




Strona 19

Zadanie 14

Pożar mieszkania. W mieszkaniu dwoje dzieci w wieku 5 i 7 lat. Dzieci przytomne, płaczą, są

wystraszone.






Postępowanie analogiczne w obu przypadkach:

● Ocena przytomności: zapytaj czy „coś się stało”, spróbuj uspokoić- oceń tym samym,

świadomość i reakcje na głos.

● Kontrola ABC- sprawdź jakość i ilość oddechów.

● Tlenoterapia - bierna, przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie około

12-15 l/min.

● Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych obrażeń i krwotoków.


● Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego, folia NRC

(koc ratowniczy).

● Pozycja/Stabilizacja.





Strona 20

Zadanie 15

Pieszy idący chodnikiem został uderzony w głowę spadającym tynkiem. Nieprzytomny, rana

głowy z wgłębieniem, silne krwawienie. Oddycha3/10 s. i ma tętno 13/10 s.






● Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij za barki i zapytaj: „co się stało”?

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka ustna U-G),

zbadaj tętno (na tętnicy szyjnej), sprawdź czy pacjent nie wykazuje objawów wstrzą-

su.

● Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min,



i obojczyków.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - pamiętaj o stabilizacji kręgosłupa szyjnego,

załóż opatrunek osłaniający na ranę głowy.

● Termoizolacja - Zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego.






Strona 21

Zadanie 16

Potrącenie kobiety w ciąży na przejściu dla pieszych przez samochód osobowy, potrącona

przytomna, tętno 13/10 s. i oddech 3/10 s., podczas badania manualnego wykrywamy

złamane podudzie. Kierowca auta chce zbiec z miejsca zdarzenia agresywny,

prawdopodobnie pijany, uniemożliwia prace strażakom.







● Kontrola ABC - zbadaj oddech i tętno sprawdź czy parametry te nie wskazują

na wstrząs.

● Tlenoterapia - bierna, 12-15 l/min., maseczka z rezerwuarem.

● Badanie manualne - zbadaj dokładnie poszkodowaną pod kątem urazów

i krwotoków.


● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - dostępnymi Ci środkami unieruchom złamaną

kończynę np. przy pomocy szyny Kramera. Zadbaj aby podudzie było stabilizowane

nie tylko w jednej płaszczyźnie.

● Termoizolacja - komfort cieplny poszkodowanej (folia NRC).

● Pozycja/Stabilizacja - pozycją dogodną dla poszkodowanej będzie pozycja

z przesunięciem macicy na lewą stronę.


PAMIETAJ: Kierowca jest również uczestnikiem wypadku, jego również należy zbadać.




Strona 22

Zadanie 17

Do MSK trafia zgłoszenie, że kierowca jadący z wycieczką szkolą słabnie traci panowanie na

pojazdem i zjeżdża na pobocze do rowu. Brak więcej informacji, osoba zgłaszająca

„tylko przejeżdżała” .






● Ocena wstępna, ewentualne uznanie zdarzenia za masowe.

● Segregacja TRIAGE.

● Organizowanie stref do ewakuacji poszkodowanych (czerwona, żółta, zielona).

● Ewakuacja poszkodowanych do odpowiedniej strefy.

● Organizowanie strefy odbioru poszkodowanych (przez PR*) oraz ewentualne

lądowisko dla LPR.

● Odpowiednie przyjęcie przybywających SiS.

● Przekształcenie działań masowych w zdarzenie mnogie.

● Przekazanie wszystkich poszkodowanych Pogotowiu Ratunkowemu.



Strona 23

Zadanie 18

Pożar samochodu osobowego, dwoje dzieci w fotelikach w środku. Po ewakuacji płaczą są

niespokojne. Mają ślady sadzy na twarzy. Wiek dzieci można ocenić na około 10 miesięcy.






Działanie analogiczne w obu przypadkach.

● Ocena przytomności - „chwyć za rączki” - dziecko w tym wieku nie utrzymuje

kontaktu słownego.

● Kontrola ABC - sprawdź oddech i tętno (na tętnicy ramiennej).

● Tlenoterapia - 12-15 l/min., pamiętaj że małe dzieci mogą źle znosić zakładanie

maski tlenowej.

● Badanie manualne - zbadaj dziecko pod kątem urazów i krwawień ale przede

wszystkim pod kątem oparzeń.

● Wywiad - zapytaj świadków lub rodziców jak doszło do tego zdarzenia i jak długo

dzieci przebywały w strefie zadymienia.


● Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanych.

● Pozycja/Stabilizacja - jeżeli nic nie zagraża dzieciom to możesz je pozostawić

w fotelikach samochodowych (jeżeli dzieci ewakuowano razem z nimi).


5. Przekazanie pacjentów Pogotowiu Ratunkowemu



Strona 24

Zadanie 19

Potrącony rowerzysta - amputacja urazowa ręki w okolicy stawu barkowego, oddech i tętno

przyspieszone (wartości około wstrząsowe).

1. Bezpieczeństwo własne- pamiętaj o rękawiczkach medycznych.

2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia- zgodnie z sekwencją działań taktycznych.




W pierwszej kolejności zatamuj masywne krwawienie!

● Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj: „co się stało?”

● Kontrola ABC - zbadaj oddech i tętno i sprawdź czy parametry nie są „wstrząsowe”.

● Tlenoterapia - zastosują w miarę możliwości szybko (maseczka, 12-15 l/min).

● Badanie manualne - ustal czy nie ma innych urazów, krwawień czy deformacji.

Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj

także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków.


● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - zastosuj odpowiedni rodzaj opatrunku

(uciskowy) i bądź gotów do założenia opaski uciskowej. Jeżeli jest to możliwe

to zabezpiecz amputowaną część ciała.

● Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny).

● Pozycja/Stabilizacja - zastosuj pozycje p. wstrząsową.







Strona 25

Zadanie 20

Upadek robotnika z rusztowania budowlanego podczas prac remontowych. Robotnik upada

na plecy z wysokości ok 2m., jest nieprzytomny i nie oddycha, okazuje się po chwili,

że ma wbity pręt obok łopatki.






● Ocena przytomności - potrząśnij za barki i zadaj proste pytanie np. „co się stało?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (rurka U-G, lub wysunięcie żuchwy)

sprawdź oddech i tętno, ewentualnie rozpocznij RKO.

● Tlenoterapia - do worka samorozprężalnego podłącz tlen w maksymalnym

przepływie.

● Badanie manualne - w trakcie prowadzenia RKO sprawdź czy poszkodowany

nie ma żadnych masywnych krwotoków.

● Wywiad - zapytaj świadków o potrzebne informacje.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli pręt w znacznym stopniu uniemożliwia

prowadzenie RKO spróbuj go usunąć.





Strona 26

Zadanie 21

Zastęp Straży Pożarnej usuwa gniazdo szerszeni, nagle słychać krzyk i płacz dziecka

w pobliskim domu, okazuje się że dziecko jest ukąszone w rękę. Kończyna silnie puchnie,

dziecko (około 10 lat) blednie, oddycha ok.6/10 s.




przez MSK.

4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu dziecku:

● Ocena przytomności - chwyć za barki, zapytaj czy „słyszysz mnie”

● Kontrola ABC - oceń oddech i tętno.

● Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min przez maseczkę tlenową z rezerwuarem.


● Termoizolacja - folia „życia”

● Pozycja/Stabilizacja - zastosuj pozycję p. wstrząsową

● Wsparcie psychiczne - utrzymuj kontakt wzrokowy i werbalny.

BĄDŹ GOTÓW DO PODJĘCIA RKO!!!






Strona 27

Zadanie 22

Zastęp straży pożarnej sprząta po kolizji. Strażacy są świadkami porażenia prądem

pracownika oświetlenia drogowego. Poszkodowany nieprzytomny, oddychający 3/10 s.



3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Pogotowia Energetycznego, jeżeli wcześniej nie

zostało zadysponowane przez MSK.


● Ocena przytomności - potrząśnij za barki, zapytaj „co się stało?”

● Kontrola ABC- udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech oraz tętno.

● Tlenoterapia - zastosuj bierną, 12-15 l/min.

● Badanie manualne - sprawdź czy podczas porażenia nie doszło także do oparzenia

skóry.


● Termoizolacja - koc termiczny (folia NRC).


● Wsparcie psychiczne - jeżeli odzyska przytomność.




Strona 28

Zadanie 23

Pożar domu, strażakom udało się go zlokalizować i ugasić, jednak nadwątlone belki

wpierające dach łamią się na skutek czego zostaje przygnieciony jeden ze strażaków. Jest

nieprzytomny oddech 5/10 s. i tętno 19/10 s.






Równocześnie trwa usuwanie belki ze strażaka.

● Ocena przytomności - potrząśnij, zadaj proste pytanie np. „halo, słyszysz mnie?”

● Kontrola ABC - jeżeli pozycja uwięzionego na to pozwala, udrożnij drogi oddech.

(U-G, wysunięcie żuchwy), sprawdź oddech i tętno.


● Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma złamań, obrzęków, krwawień

i tkliwości. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem.

Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy

i obojczyków.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - w pierwszej kolejności tamowanie

krwotoków, które mogą powodować wstrząs.






Strona 29

Zadanie 24

Ukąszenie przez szerszenia osoby z podejrzeniem alergii na owady błonkoskrzydłe.




przez MSK.


● Ocena przytomności - sprawdź czy osoba poszkodowana jest nadal przytomna.

● Kontrola ABC - sprawdź jakość i ilość oddechów.

● Tlenoterapia - jak najszybciej podaj tlen w przepływie 12-15 l/min. Przez maskę

z rezerwuarem.



● Pozycja/Stabilizacja - w razie konieczności zastosuj pozycje p. wstrząsową.

● Wsparcie psychiczne - postaraj się uspokoić osobę poszkodowaną.



*SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M – leki (medykamenty), P - przebyte choroby,



Strona 30

Zadanie 25

Nieprzytomny nastolatek po skoku do wody. Wyciągnięty na brzeg przez świadków

zdarzenia. Brak oddechu i tętna.




przez MSK.


● Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj „co się stało”?

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech i tętno - rozważ

wprowadzenie postępowania jak u osoby wychłodzonej, stabilizuj głowę

oraz kręgosłup w odcinku szyjnym, jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych,

jeżeli brak tętna rozpocznij RKO.

● Tlenoterapia - w przypadku RKO maksymalny przepływ (25 l/min).

● Badanie manualne - ustal czy poszkodowany nie ma obrażeń.

● Wywiad - zapytaj świadków jak długo poszkodowany był pod wodą.


● Termoizolacja - koc NRC (folia ratownicza).




Strona 31

Zadanie 26

Poszkodowany po wypadku komunikacyjnym z obustronnym niedowładem kończyn górnych,

przytomny, podejrzewamy uraz kręgosłupa.



4. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i/lub Policji, jeżeli wcześniej nie zostało



● Ocena przytomności- potrząśnij i zapytaj „co się stało?”

● Kontrola ABC - sprawdź jakość i ilość oddechów , stabilizuj głowę i odcinek szyjny

kręgosłupa.

● Tlenoterapia - podaj tlen w przepływie 12-15 l/min. przez maseczkę tlenową

z rezerwuarem.

● Badanie manualne - ustal czy nie ma innych urazów, krwawień czy deformacji.

Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj

także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków.


● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - kończyny w których nie mam czucia

zabezpiecz przed urazami wtórnymi.

● Termoizolacja.

● Pozycja/Stabilizacja - w miarę możliwości unieruchom na noszach typu deska.




*SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki(medykamenty), P - przebyte choroby,



Strona 32

Zadanie 27

Wybuch gazu. Mężczyzna 40 lat, nieprzytomny duża kałuża krwi dookoła, z raną w okolicy

pachwiny, leży na brzuchu.



3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i/lub Pogotowia Gazowego, jeżeli wcześniej nie

zostało zadysponowane przez MSK.

4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu

Działania wykonujemy w strefie bezpiecznej.

● Kontrola ABC - jeżeli pozycja w której znajduje się poszkodowany uniemożliwia

ocenę oddechu i tętna należy go sprawnie odwrócić na plecy po czym ponowić

kontrolę ABC - pamiętaj o stabilizacji kręgosłupa w odcinku szyjnym. Równocześnie

inny strażak tamuje silne krwawienie.


● Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma złamań, obrzęków, krwawień i

tkliwości. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem.

Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i

obojczyków.

● Wywiad - dowiedź się jak najwięcej o wydarzeniu.

● Zaopatrzenie ewentualnych innych obrażeń.

● Termoizolacja - koc NRC (folia życia).

● Pozycja/Stabilizacja. W razie konieczności zastosować pozycje p. wstrząsową.




Strona 33

Zadanie 28

Wybuch dezodorantu w ognisku, ranny nastolatek, poparzone twarz i ręce.




przez MSK.


W miarę możliwości szybkie podanie opatrunków hydrożelowych na twarz.

● Ocena przytomności - zapytaj „co się stało?” - oceń świadomość.

● Kontrola ABC - ocena jakości i ilości oddechów, sprawdź czy nie ma centralizacji

krążenia na tętnicy promieniowej.

● Tlenoterapia - szybkie podanie tlenu aby ograniczyć skutki oparzenia dróg

oddechowych.

● Badanie manualne - ocena czy inne części ciała są oparzone.


● Termoizolacja - koc NRC (folia termiczna).





Strona 34

Zadanie 29

Podczas smażenia frytek zapalił się olej. Kobieta w panice zalała olej wodą. Wybuch oleju

poparzył ją od pasa górę, straciła przytomność, oddech i tętno wyczuwalne.




przez MSK.


● Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj np. „co się stało?”.

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, zbadaj oddech i tętno - sprawdź

czy parametry nie wskazują na wstrząs.

● Tlenoterapia - czynna, podaj tlen (12-15 l/min.)

● Badanie manualne - ustal miejsca najbardziej poparzone.

● Wywiad - jeżeli poszkodowana jest nieprzytomna to przeprowadź wywiad z rodziną.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - użyj opatrunków hydrożelowych na miejsca

najbardziej poparzone.

● Termoizolacja - (podczas oparzeń > 18%) zwróć uwagę aby nie wychłodzić

poszkodowanej zanadto, po schłodzeniu oparzeń okryj poszkodowaną kocem NRC

(folia termiczna).

Pozycja/Stabilizacja - rozważ zastosowanie pozycji p. wstrząsowej.

5. Przekazanie pacjentki Pogotowiu Ratunkowemu.



Strona 35

Zadanie 30

Pijany mężczyzna biegnąc potyka się i uderza głowa w drzewo. Świadkiem jest jego kolega

również pijany (problemy z wywiadem). Oddech poszkodowanego szybki i płytki,

tętno 6/10 s., słabo wyczuwalne. Urazy: krwotok z uszu obrzęk na czole.




przez MSK.


● Ocena przytomności- delikatnie potrząśnij za barki i zapytaj : „co się stało?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (rurka U-G, wysunięcie żuchwy), sprawdź

oddech i tętno przez 10 s. - stabilizuj głowę i odcinek szyjny kręgosłupa.

● Tlenoterapia - podaj tlen 12-15 l/min.

● Badanie manualne - zbadaj skąd dokładnie wypływa krew.

● Wywiad - w miarę możliwości przeprowadź ze świadkiem zdarzenia.

● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - załóż opatrunek osłaniający na głowę.


● Pozycja/Stabilizacja - w miarę możliwości ułóż poszkodowanego na noszach typu

deska, przy zastosowaniu odpowiedniej pozycji.




Strona 36

Zadanie 31

Podczas pożaru śmietnika wybuchł pojemnik z pianką montażową i zranił strażaka w rękę.




przez MSK.



● Kontrola ABC - jakość i ilość oddechów.


● Badanie manualne - pod kątem oparzeń


● Zaopatrzenie ewentualnych oparzeń - opatrunkami hydrożelowymi.


● Pozycja/Stabilizacja - sam poszkodowany dobierze dogodną dla niego pozycje.




*SAMPLE- S - symptomy, A- alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby,



Strona 37

Zadanie 32

Siedmioletnia dziewczynka wyłowiona z jeziora. Pod wodą znajdowała się ok. 5 minut.

Brak oddechu i tętna.




przez MSK.


● Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj np. „co się stało?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, zbadaj oddech i tętno. Pamiętaj,

że po sprawdzeniu oddechu następuje 5 wdechów ratowniczych dopiero potem

badamy tętno. W przypadku kiedy brak oznak życia przystępujemy do RKO.

● Tlenoterapia - czynna 25 l/min., pamiętaj o prawidłowym wypełnieniu się rezerwuaru

w worku „AMBU”

● Badanie manualne - zbadaj pod kątem innych obrażeń.

● Wywiad - dowiedz się jak najwięcej od świadków zdarzenia: ile czasu była pod wodą,

czy skakała z pomostu itp.


● Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy).

● Pozycja/Stabilizacja - pamiętaj że od momentu wyciągnięcia z wody musisz dbać

o stabilizację głowy i kręgosłupa w odcinku szyjnym.




Strona 38

Zadanie 33

Pożar domu mieszkalnego. Jedna osoba ewakuowana przez OSP. Zgłasza zawroty głowy,

duszność zaczyna wymiotować i równocześnie traci przytomność. Brak oddechu i tętna.





4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu.

● Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj „ co się stało?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, osoba poszkodowana na krótko przed

utratą przytomności wymiotowała, dlatego niezbędny w użyciu będzie ssak

mechaniczny. Zbadaj oddech i tętno, jeśli brak, rozpocznij RKO

● Tlenoterapia - czynna 25 l/min.

● Badanie manualne - pod kątem oparzeń i innych obrażeń.

● Wywiad - porozmawiaj ze świadkami zdarzenia.






Strona 39

Zadanie 34

Pożar altany na działce. Osoba poszkodowana to pijany bezdomny, która sama wydostała się

z pożaru chodzi niespokojna i prosi o pomoc.




przez MSK.


Ocena przytomności - nawiąż kontakt werbalny.

● Kontrola ABC - posłuchaj jakości oddechów oraz sprawdź czy krążenie jest obecne

na tętnicy promieniowej.

● Tlenoterapia - 12-15 l/min.

● Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem oparzeń.



● Termoizolacja.

● Wsparcie psychiczne - bądź przy poszkodowanym, obserwuj czy oddech i tętno są

w normie.




Strona 40

Zadanie 35

Wezwanie do pożaru. Po przyjeździe na miejsce okazuje się, że zamiast pożaru znajdujemy

nieprzytomne 4 letnie dziecko. Oddech 5/10 s., tętno 17/10 s.






● Ocena przytomności - stymulacja dotykiem i głosem, zapytaj np. „jak masz na imię?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech, jeżeli obecne - zbadaj

tętno na tętnicy szyjnej.


● Badanie manualne - zbadaj pod kątem doznanych urazów.

● Wywiad - SAMPLE z osobą dorosłą najlepiej opiekunem dziecka.


● Termoizolacja - folia „życia”.




Strona 41

Zadanie 36

Mężczyzna podczas wycinki drzew obciął sobie przedramię, siedzi oparty o pień drzewa,

przytomny, blady spocony, szybko oddycha.




przez MSK.

4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu.

Jak najszybciej uciśnij kikut jałową gazą i unieś kończynę ku górze.

● Ocena przytomności - zapytaj „co się stało?”

● Kontrola ABC - zbadaj liczbę oddechów oraz czy krążenie nie jest scentralizowane.


● Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie doznał innych urazów.


● Zaopatrzenie obrażeń - załóż opatrunek uciskowy na kikut i bądź gotów do założenia

opaski uciskowej. Odpowiednio zabezpiecz amputowaną część.


● Pozycja/Stabilizacja - pozycja przeciwwstrząsowa.







Strona 42

Zadanie 37

W trakcie tankowania wozu bojowego na stacji benzynowej zauważasz jak przy kasie słabnie

starszy mężczyzna. Pracownicy stacji wzywają pogotowie i proszą cię o pomoc, oddech

i tętno obecne.





● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe i zbadaj oddech i tętno.


● Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem deformacji i tkliwości.

● Wywiad - zapytaj świadków zdarzenia „jak to było?”.


● Termoizolacja - folia ratownicza.

● Pozycja/Stabilizacja - przy braku urazów pozycja 4- kończynowa/boczna ustalona.




Strona 43

Zadanie 38

Podczas zabawy sylwestrowej petarda eksplodowała w dłoni nastolatka. Silne poparzenie,

widoczne złamania palca wskazującego i kciuka.




przez MSK.


● Ocena przytomności - nawiąż kontakt werbalny.

● Kontrola ABC - posłuchaj jakości i ilości oddechów.

● Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. przez maskę z rezerwuarem.

● Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem obrażeń ciała i doznanych

urazów.


● Zaopatrzenie obrażeń - opatrunek uciskowy na ranę oraz unieruchomienie zranionej

kończyny np. chustą trójkątną i szyną Kramera.


● Pozycja/Stabilizacja - przeciwwstrząsowa.





Strona 44

Zadanie 39

W nocy przed remizą doszło do bójki. Jeden z jej uczestników uciekł, drugi leży na ziemi

z roztrzaskaną żuchwą. Oddech 3/10 s. tętno 14/10 s.






● Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij i zapytaj np. „co się stało”.

● Kontrola ABC - drożność dróg oddechowych (w miarę możliwości), sprawdzenie

oddechu i tętna. Stabilizacja kręg. w odcinku szyjnym.

● Tlenoterapia- bierna 12-15 l/min.



i obojczyków.

● Wywiad - Rozmowa ze świadkami zdarzenia.

● Zaopatrzenie obrażeń - opatrunki osłaniające na żuchwę.


● Pozycja/Stabilizacja - jeżeli to możliwe to stabilizacja na noszach typu deska.





Strona 45

Zadanie 40

Podczas zawodów w sporcie pożarniczym strażak spadł z drabiny hakowej z wysokości

pierwszego piętra. Miał na sobie kask ochronny. Leży na ziemi. Tętno 15/10 s. i oddech 4/10

s. Silny ból pleców, obręczy barkowej i lewej nogi.




przez MSK.


● Ocena przytomności - nawiąż kontakt słowny

● Kontrola ABC - posłuchaj jakości oddechów i zbadaj czy krążenie nie jest

scentralizowane. Stabilizuj kręgosłup i głowę.




i obojczyków.


● Zaopatrzenie obrażeń - stabilizacja na noszach typu deska oraz unieruchomienie

uszkodzonych kończyn (co najmniej w dwóch płaszczyznach).


● Pozycja/Stabilizacja - nosze tupu deska.







Strona 46

Zadanie 41

Podczas festynu w przedszkolu jeden z rodziców upadł na ziemię, trzyma się za szyję

i zaczyna się dusić. Poszkodowany leży w pobliżu stołu z przekąskami. Córka

poszkodowanego krzyczy i woła pomocy. Dookoła dużo ludzi. Brak zabezpieczenia

medycznego ze strony organizatora. Poszkodowany nie może nabrać oddechu, siniejący,

tracący przytomność, po sprawdzeniu ABC – brak oddechu.




przez MSK.


● Ocena przytomności - pytamy, „co się stało?”, obserwujemy reakcje. Podejrzewamy

zadławienie.

● Kontrola ABC - badamy czy oddech i tętno jest obecne. Jeżeli brak rozpoczynamy

cykl 30:2 w celu wypchnięcia ciała obcego z drzewa oskrzelowego. Jeżeli 2 kontrolne

oddechy pomiędzy uciskami klatki piersiowej spowodują uniesienie się klatki

piersiowej, badamy ponownie ABC i postępujemy w zależności od wyniku.







Strona 47

Zadanie 42

Podczas powrotu z akcji, strażacy zauważają na poboczu pojazd z kierowcą z silnymi

drgawkami. Twarz spocona. Na nadgarstku kierowcy bransoletka z napisem: DIABETIC.




przez MSK.


● Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj „co się stało?”

● Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdź oddech i tętno - jeżeli obecne to

pozostaw w pozycji zastanej lecz badaj parametry co ok. 1min.

● Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min., maseczka z rezerwuarem.



● Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - obrączka na ręce wskazuje, że poszkodowany

jest prawdopodobnie cukrzykiem, mimo tego nie podajemy żadnych lekarstw,

informacje przekazujemy pogotowiu.


● Pozycja/Stabilizacja - pozostaw poszkodowanego w pozycji zastanej, chyba

że przestanie oddychać.






SCENARIUSZE SCENEK MEDYCZNYCH - kmpsp.poznan.pl · KM PSP POZNAŃ Strona 6 Zadanie 3 Wypadek...

Documents

Transcript of SCENARIUSZE SCENEK MEDYCZNYCH - kmpsp.poznan.pl · KM PSP POZNAŃ Strona 6 Zadanie 3 Wypadek...