SAMODZIELNY PUBLICZNY -...

SAMODZIELNY PUBLICZNY

ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ

Ministerstwa Spraw Wewnętrznych

z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie

Al. Wojska Polskiego 37, 10-228 Olsztyn

Tel. 89 539-82-40, fax. 89 526-91-56 www.poliklinika.olsztyn.pl

[email protected]

Załącznik do Zarządzenia Dyrektora SP ZOZ MSW z W-MCO w Olsztynie

nr 164 /2013 z dnia 28 listopada 2013 r.

Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane osobom nieuprawnionym do

świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych,

a także opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej w

Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej

Ministerstwa Spraw Wewnętrznych

z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie

obowiązujący od dnia 01 stycznia 2014 roku

http://www.poliklinika.olsztyn.pl/

mailto:[email protected]

SPIS TREŚCI

1. KONSULTACJE / PORADY LEKARSKIE / PROCEDURY MEDYCZNE / HOSPITALIZACJE

2. REHABILITACJA

2.1. PAKIETY REHABILITACYJNE

3. ZAKŁAD USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH

4 .CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO

5. MEDYCYNA PRACY

6. WOJEWÓDZKA KOMISJA LEKARSKA

7. SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY

7.1.POSTĘPOWANIE POEKSPOZYCYJNE

7.2. TRANSPORT MEDYCZNY

8. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA

8.1. HEMATOLOGIA

8.2. KOAGULOLOGIA

8.3. BIOCHEMIA

8.4. PRACOWNIA OGÓLNA

8.5. PRACOWNIA HORMONÓW

8.6. SEROLOGIA

8.7. BADANIA PODWYKONAWCÓW

9. DIAGNOSTYKA BAKTERIOLOGICZNA

10. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA

10.1. RADIOLOGIA

10.2.TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA

10.3. REZONANS MAGNETYCZNY

10.4. USG

10.5. MAMMOGRAFIA

11. PRACOWNIA HISTOPATOLOGII I CYTOPATOLOGII

12. DIAGNOSTYKA ENDOSKOPOWA

13. CHIRURGIA PLASTYCZNA

14. SZCZEPIENIA OCHRONNE / INIEKCJE

15. WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

16. USŁUGI INNE

17. USŁUGI STERYLIZACJI

1. KONSULTACJE / PORADY LEKARSKIE /

PROCEDURY MEDYCZNE /HOSPITALIZACJE

Lp. Kod procedury Rodzaj usługi Cena netto w zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 89.00 Konsultacja/porada chemioterapeutyczna 100,00 zw 100,00

2 89.00 Konsultacja/porada chirurgiczna 90,00 zw 90,00

3 89.00 Konsultacja/porada chirurga onkologa 90,00 zw 90,00

4 89.00 Konsultacja/porada endokrynologiczna 90,00 zw 90,00

5 89.00 Konsultacja/porada gastrologiczna 90,00 zw 90,00

6 89.00 Konsultacja/porada ginekologiczna 90,00 zw 90,00

7 91.446 Cytologia 30,00 zw 30,00

8 F38 Test na HPV 210,00 zw 210,00

9 99.96 Inseminacja domaciczna 370,00 zw 370,00

10 89.00 Konsultacja/porada kardiologiczna 90,00 zw 90,00

11 88.721 Echokardiografia 100,00 zw 100,00

12 89.41 Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej z opisem 100,00 zw 100,00

13 89.43 Badanie wysiłkowe serca na ergometrze rowerowym z

opisem 100,00 zw 100,00

14 89.541 Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń

analogowych (typu Holter) 100,00 zw 100,00

15 89.501 Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi

przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter) 24 godz. 100,00 zw 100,00

16 89.522 Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami z

opisem 20,00 zw 20,00

17 - Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami bez

opisu 10,00 zw 10,00

18 89.00 Konsultacja logopedyczna 90,00 zw 90,00

19 89.00 Konsultacja/porada neurologiczna 90,00 zw 90,00

20 89.14 Elektroencefalogram 100,00 zw 100,00

21 89.00 Konsultacja/porada okulistyczna 90,00 zw 90,00

22 95.1902 Ograniczone badanie oka (konsultacja okulistyczna z

refraktometrią) 40,00 zw 40,00

23 95.09 Obszerne badanie oka (konsultacja okulistyczna z badaniem

dna oka) 40,00 zw 40,00

24 95.1903 Rozszerzone badanie okulistyczne (konsultacja okulistyczna

z gonioskopią) 60,00 zw 60,00

25 95.05 Badanie pola widzenia (konsultacja okulistyczna z

perymetrią) 50,00 zw 50,00

26 95.06 Badanie widzenia barw (z konsultacją okulistyczną) 40,00 zw 40,00

27 95.1915 Badanie oka - inne (konsultacja okulistyczna z testem

Schirmera) 40,00 zw 40,00

28 89.00 Konsultacja/porada otolaryngologiczna 90,00 zw 90,00

29 95.415 Tympanogram 35,00 zw 35,00

30 95.413 Badanie odruchu strzemiączkowego 45,00 zw 45,00

31 95.414 Subiektywna audiometria 45,00 zw 45,00

32 89.00 Konsultacja/porada onkologiczna 90,00 zw 90,00

33 89.00 Konsultacja/porada ortopedyczna 90,00 zw 90,00

34 89.00 Konsultacja/porada radioterapeutyczna 90,00 zw 90,00

35 89.00 Konsultacja/porada reumatologiczna 90,00 zw 90,00

36 89.00 Konsultacja/porada urologiczna 90,00 zw 90,00

37 89.00 Konsultacja/porada hematologiczna 90,00 zw 90,00

38 89.00 Porada lekarza POZ 50,00 zw 50,00

39 89.00 Poradnie specjalistyczne- świadczenia zabiegowe

Cena

świadczenia

ustalona na podstawie

ilości punktów.

Wartość 1 punktu wynosi

10,00zł

zw

Cena

świadczenia


ilości punktów.

Wartość 1 punktu wynosi

10,00zł

40 Oddziały szpitalne

Cena hospitalizacji w

oddziałach


ilości punktów

określonych procedur

medycznych;

wartość 1 punktu wynosi

63,00zł

zw

Cena hospitalizacji w

oddziałach


ilości punktów

określonych procedur

medycznych;

wartość 1 punktu wynosi

63,00zł

41 Badania diagnostyczne i konsultacje wykonane w trakcie hospitalizacji (nie

objęte procedurą)

według cennika

SP ZOZ MSW

z WMCO w Olsztynie

zw

według cennika

SP ZOZ MSW

z WMCO w Olsztynie

42 Wysokocenne materiały medyczne -np.: endoprotezy

według ceny

zakupu +

koszty administracyjne

50zł

według ceny

zakupu +


50zł

według ceny

zakupu +


50zł

Konsultacje pacjentów w ramach ubezpieczeń dodatkowych (np.: Polmed, PZU)

43 89.00 Konsultacja alergologiczna 75,00 zw 75,00

44 89.00 Konsultacja pulmonologiczna 75,00 zw 75,00

45 89.00 Konsultacja dermatologiczna 75,00 zw 75,00

46 89.00 Konsultacja stomatologiczna 75,00 zw 75,00

47 89.00 Konsultacja foniatryczna 75,00 zw 75,00

2. REHABILITACJA


%

Cena brutto w

zł

1 89.00 Konsultacja/porada lekarza rehabilitacji 90,00 zw 90,00

2 93.1121 Ćwiczenia bierne wykonywane manualnie (30 min.) 20,00 zw 20,00

3 93.1131 Ćwiczenia czynno-bierne 15,00 zw 15,00

4 93.1132 Ćwiczenia wspomagane 10,00 zw 10,00

5 93.1133 Ćwiczenia prowadzone 10,00 zw 10,00

6 93.1202 Ćwiczenia czynne wolne 10,00 zw 10,00

7 93.1204 Ćwiczenia samowspomagane 8,00 zw 8,00

8 93.1205 Ćwiczenia czynne w odciążeniu 10,00 zw 10,00

9 93.1301 Ćwiczenia izometryczne 10,00 zw 10,00

10 93.1303 Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem 10,00 zw 10,00

11 93.1501 Mobilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa 25,00 zw 25,00

12 93.1502 Mobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa 25,00 zw 25,00

13 93.1503 Mobilizacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa 25,00 zw 25,00

14 93.1601 Mobilizacja małych stawów 10,00 zw 10,00

15 93.1602 Mobilizacja dużych stawów 18,00 zw 18,00

16 93.1812 Czynne ćwiczenia oddechowe 8,00 zw 8,00

17 93.1813 Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem 8,00 zw 8,00

18 93.1901 Ćwiczenia równoważne 10,00 zw 10,00

19 93.1902 Ćwiczenia rozluźniające i relaksujące 8,00 zw 8,00

20 93.1903 Ćwiczenia sprawności manualnej 8,00 zw 8,00

21 93.1904 Ćwiczenia samoobsługi 8,00 zw 8,00

22 93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne 20,00 zw 20,00

23 93.1911 Ćwiczenia koordynacji ruchowej 8,00 zw 8,00

24 93.1912 Poizometryczna relaksacja mięśni 10,00 zw 10,00

25 93.1914 Ćwiczenia ułożeniowe Bürgera 8,00 zw 8,00

26 93.2102 Wyciąg mechaniczny 15,00 zw 15,00

27 93.2202 Pionizacja czynna 12,00 zw 12,00

28 93.27 Streching mięśni lub ścięgien 12,00 zw 12,00

29 93.28 Streching powięzi 12,00 zw 12,00

30 93.3301 Kąpiel wirowa kończyn górnych (20 min.) 10,00 zw 10,00

31 93.3302 Kąpiel wirowa kończyn dolnych (20min.) 12,00 zw 12,00

32 93.3304 Natrysk - biczowy szkocki 12,00 zw 12,00

33 93.3308 Hydromasaż podwodny - całkowity 28,00 zw 28,00

34 93.3309 Hydromasaż podwodny - segmentarny 28,00 zw 28,00

35 93.3310 Masaż hydropowietrzny 22,00 zw 22,00

36 93.3807 Metody neurofizjologiczne - Metoda NDT Bobath

(45 min.) 30,00 zw 30,00

37 93.3808 Metody neurofizjologiczne - Metoda PNF (30 min.) 28,00 zw 28,00

38 93.3812 Plastrowanie dynamiczne /Kinesiology Taping/ 15,00 zw 15,00

39 93.3911 Masaż klasyczny - całkowity 45,00 zw 45,00

40 93.3912 Masaż klasyczny - częściowy (20 min.) 18,00 zw 18,00

41 93.3916 Masaż - inny (30 min.) pneumatyczny 10,00 zw 10,00

42 93.3919 Galwanizacja 7,00 zw 7,00

43 93.3920 Jonoforeza 8,00 zw 8,00

44 93.3927 Tonoliza 7,00 zw 7,00

45 93.3928 Prądy diadynamiczne 8,00 zw 8,00

46 93.3929 Prądy interferencyjne 8,00 zw 8,00

47 93.3930 Prądy TENS 8,00 zw 8,00

48 93.3931 Prądy KOTZA 8,00 zw 8,00

49 93.3932 Prądy TRABERTA 8,00 zw 8,00

50 93.3401 Diatermia krótkofalowa 10,00 zw 10,00

51 93.3988 Elektrostymulacja mięśni 8,00 zw 8,00

52 93.3935 Naświetlanie promieniami UV - miejscowe 7,00 zw 7,00

53 93.3937 Naświetlanie promieniami IR - miejscowe 7,00 zw 7,00

54 93.3940 Laseroterapia punktowa 8,00 zw 8,00

55 93.3943 Ultradżwięki 8,00 zw 8,00

56 93.3944 Fonoforeza 8,00 zw 8,00

57 93.3951 Krioterapia miejscowa ciekłym azotem 10,00 zw 10,00

58 93.3983 Pole magnetyczne stałe i niskiej częstotliwości 7,00 zw 7,00

59 93.3985 Masaż wibracyjny (10 min.) 10,00 zw 10,00

60 93.3986 Drenaż limfatyczny miejscowy (30 min.) 45,00 zw 45,00

61 - Terapia skojarzona (prądy Tens + ultradźwięki ) 12,00 zw 12,00

62 - Drenaż limfatyczny + bandażowanie 60,00 zw 60,00

2.1. PAKIETY REHABILITACYJNE


% Cena brutto w

zł

1 - Ćwiczenia zespołowe (40 min.) grupa max.12 osób (np.:

zespół bólowy kręgosłupa) 10 dni 70,00 zw 70,00

2 - Rehabilitacja domowa 1 wizyta terapeuty 45 min. 50,00 zw 50,00

3 - Rehabilitacja domowa 10 wizyt po 45 min. 420,00 zw 420,00

3. ZAKŁAD USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH

Lp. Kod procedury Rodzaj usługi - badania psychologiczne Cena netto w zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 - Kandydatów na kierowców amatorów 48,78 23 60,00

2 - Kierowców wszystkich kategorii prawa jazdy - uprawniające

do uzyskania świadectwa kwalifikacyjnego 48,78 23 60,00

3 -

Instruktorów i egzaminatorów nauki jazdy - Badania

psychologiczne kierujących pojazdami

podstawowe i kontrolne

80,00 zw 80,00

4 - Kierowców skierowanych przez Policję w związku z:

a) - Prowadzeniem pojazdu pod wpływem alkoholu lub innego

środka psychoatywnego 93,50 23 115,00

b) - Przekroczenie dopuszczalnej liczby punktów karnych 93,50 23 115,00

c) - Spowodowaniem wypadku drogowego 93,50 23 115,00

d) - Badania odwoławcze 130,08 23 160,00

5 - Przedstawicieli handlowych prowadzących samochody w

celach służbowych 52,85 23 65,00

6 - Operatorów wózków widłowych, dźwigów, innych maszyn

budowlanych i drogowych 60,00 zw 60,00

7 - Osób wykonujących pracę na wysokości powyżej 3,5 m 60,00 zw 60,00

8 -

Osób wykonujących pracę wymagającą szczególnej

sprawności psychofizycznej (Rozp. Ministra Pracy z dnia 28

maja 1996r. Dz. U. nr 62 poz. 287)

90,00 zw 90,00

9 -

Osób wykonujących pracę na stanowiskach decyzyjnych i

związanych z odpowiedzialnością oraz stałym dużym

dopływem informacji i gotowością do szybkiej reakcji

100,00 23 123,00

10 - Kandydatów na objęcie stanowiska, prokuratura, kuratora 81,30 23 100,00

11 - Inspektorów i kandydatów na inspektorów ruchu drogowego 79,67 23 98,00

12 - Osób ubiegających się o licencję detektywa 113,82 23 140,00

13 - Osób posiadających licencję detektywa 97,56 23 120,00

14 - Osób posiadających licencję detektywa skierowanych przez

pracodawcę lub organ wydający licencję 146,34 23 180,00

15 -

Osób ubiegających się lub posiadających pozwolenie na

nabywanie oraz przechowywanie materiałów wybuchowych

przeznaczonych do użytku cywilnego

101,63 23 125,00

16 -

Osób zajmujących się materiałami wybuchowymi, bronią,

amunicją, oraz wyrobami o przeznaczeniu wojskowym lub

policyjnym

97,56 23 120,00

17 - Pracowników zabezpieczenia technicznego I i II stopnia 97,56 23 120,00

18 - Osób ubiegających się na stanowiska w innych instytucjach

bezpieczeństwa narodowego RP 97,56 23 120,00

19 - Osób ubiegających się o pozwolenie na broń po raz 113,82 23 140,00

pierwszy

20 - Osób posiadających pozwolenie na broń 105,69 23 130,00

21 - Osób posiadających pozwolenie na broń skierowanych przez

organ kontroli 146,34 23 180,00

22 89.00 Konsultacja, porada, interwencja psychologiczna - pierwsza

godzina 100,00 zw 100,00

23 89.00 Konsultacja, porada, interwencja psychologiczna - kolejne

godziny 80,00 zw 80,00

24 94.01 Badanie testem inteligencji - Testy IQ, organika, itp. 146,34 23 180,00

25 - Ubiegający się o licencję pracownika ochrony osób i mienia 77,24 23 95,00

26 - Posiadający licencję pracownika ochrony osób i mienia-

przedłużenie licencji 65,04 23 80,00

27 - Wydanie dodatkowego wyniku badania 24,39 23 30,00

28 - Badanie widzenia zmierzchowego i wrażliwości na olśnienie 40,00 zw 40,00

29 - Terapia zaburzeń postraumatycznych (PTSD) diagnoza 180,00 zw 180,00

30 - Terapia zaburzeń postraumatycznych kolejne spotkanie 100,00 zw 100,00

Oferta dla firm - ustalenie zakresu i cen świadczeń tel.: 604 933 705 lub 89 539 83 53

Szkolenia, warsztaty psychologiczne, treningi- szeroki zakres tematyczny dostosowany do potrzeb zamawiającego -

ceny negocjowalne

Rekrutacja - badania psychologiczne na określone stanowiska- nabór i dobór pracowników- wstępna selekcja,

badania specjalistyczne (kadra kierownicza, stanowiska specjalistyczne, inne) indywidualne i grupowe - ceny

negocjowalne

4. CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Lp. Kod procedury Rodzaj usługi - badania psychiatryczne /

psychologiczne Cena netto w zł

Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 - Komercyjne badanie psychiatryczne I wizyta 120,00 zw 120,00

2 - Komercyjne badanie psychiatryczne kolejna wizyta 100,00 zw 100,00

3 - Komercyjne badanie psychologiczne pierwsza wizyta 100,00 zw 100,00

4 - Komercyjne badanie psychologiczne kolejna wizyta 80,00 zw 80,00

5 - Badanie testem inteligencji - Testy IQ, organika, itp. 146,34 23 180,00

6 - Udział w komercyjnej grupie terapeutycznej- za sesję 70,00 zw 70,00

7 - Treningi umiejętności - za dzień szkolenia 300,00 zw 300,00

8 - Badanie psychiatryczne osób ubiegających się o licencję

detektywa 100,00 23 123,00

9 - Badanie psychiatryczne osób ubiegających się o licencję

pracownika ochrony 90,00 23 110,70

10 - Badanie psychiatryczne w ramach oceny zdolności

dysponowania bronią 90,00 23 110,70

11 - Badanie psychiatryczne Inspekcja Transportu Drogowego 40,00 23 49,20

5. MEDYCYNA PRACY


%

Cena brutto w

zł

1 - Badania profilaktyczne wstępne i okresowe - mężczyźni,

w tym: 62,50 zw 62,50

a C59 Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) 4,00 zw 4,00

b C55 Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów) 8,00 zw 8,00

c L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50

d A01 Badanie ogólne moczu (profil) z osadem 6,00 zw 6,00

e 89.00 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez

uprawnionego lekarza 40,00 zw 40,00


%

Cena brutto w

zł

2 - Badania profilaktyczne wstępne i okresowe - kobiety, w

tym: 107,50 zw 107,50

a C59 Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) 4,00 zw 4,00

b C55 Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów) 8,00 zw 8,00


d A01 Badanie ogólne moczu (profil) z osadem 6,00 zw 6,00

e 89.00 Badanie ginekologiczne 25,00 zw 25,00

f 91.446 Cytologia 20,00 zw 20,00

g 89.00 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez



%

Cena brutto w

zł

3 -

Orzeczenie lekarskie dla kierujących pojazdami,

skierowanie z zakładu pracy: Kat. C, D, transport

drogowy, pojazdy uprzywilejowane, instruktorzy i

egzaminatorzy nauki jazdy, w tym:

189,50 zw 189,50

a 89.00 Badanie okulistyczne 25,00 zw 25,00

b 89.00 Badanie neurologiczne 25,00 zw 25,00

c 95.414 Subiektywna audiometria 15,00 zw 15,00

d L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50

e 94.0 Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia 80,00 zw 80,00

f 89.00 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez



%

Cena brutto w

zł

4 - Orzeczenie lekarskie dla kierujących pojazdami,

skierowanie z zakładu pracy: Kat. B, badania wstępne, w

tym:

159,50 zw 159,50




d 94.0 Konsultacja psychologiczna, w tym badanie zmierzchowe i

wrażliwość na olśnienie 65,00 zw 65,00



Lp. Kod procedury Rodzaj usługi Cena netto w zł

Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł


skierowanie z zakładu pracy: Kat. B, badania okresowe,

w tym:

109,50 zw 109,50


b L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50

c 94.0 Konsultacja psychologiczna, badanie zmierzchowe i

wrażliwość na olśnienie 40,00 zw 40,00

d 89.00 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez



Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł


amatorsko Kat. A, w tym: 69,50 23 85,49

a 89.00 Badanie okulistyczne 25,00 23 30,75

b L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 23 5,54

c 89.00 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez

uprawnionego lekarza 40,00 23 49,20


Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł


amatorsko Kat. B, w tym: 69,50 23 85,49






Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

8 - Pozwolenia na broń - badanie pierwszorazowe i badanie

kolejne, w tym: 260,16 23 320,00

a L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 23 5,54

b 95.0 Badanie okulistyczne 25,00 23 30,75

c 89.00 Psychiatra 56,91 23 70,00

d 94.0 Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia 124,97 23 153,72




Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

9 - Badanie licencja ochrony, w tym: 350,00 23 430,50



c 89.00 Konsultacja specjalistyczna - wykonana według decyzji


d 94.11 Psychiatra 80,00 23 98,40

e 94.0 Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia 155,50 23 191,27

f 89.00 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez



%

Cena brutto w

zł

10 - Badanie pracowników zabezpieczenia technicznego I i II

stopnia, w tym: 269,50 zw 269,50



c 89.00 Badanie laryngologiczne 25,00 zw 25,00

d L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50

e 94.0 Psycholog 150,00 zw 150,00

f - Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez



% Cena brutto w

zł

11 - Badanie osoby posiadającej licencję detektywa*, w tym: 350,00 23 430,50

a 94.11 Psychiatra 100,00 23 123,00

b 94.0 Psycholog 150,00 23 184,50



* na podstawie Rozp. Ministra Zdrowia Dz.U. Nr 251/2011 Poz.1511 z dnia 3 listopada 2011


%

Cena brutto w

zł

12 - Badanie profilaktyczne okresowe dla osób mających

kontakt z żywnością, w tym: 150,00 zw 150,00

a 87.440 RTG klatki piersiowej 35,00 zw 35,00

b - Posiew kału (nosicielstwo) - 3 próby 75,00 zw 75,00




Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

13 - Badanie kandydata do objęcia urzędu: sędziego,

prokuratora, komornika, asesora, kuratora sądowego i

licencji do czynności syndyka, w tym:

186,95 23 229,95


b 94.0 Psycholog 121,95 23 150,00



Lp. Kod procedury

Dodatkowo, w zależności od wymagań związanych ze

stanowiskiem pracy Cena netto w zł

Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 87.440 RTG klatki piersiowej (1 x na 2 lata) 35,00 zw 35,00

2 89.00 Badanie okulistyczne 25,00 zw 25,00

3 89.00 Badanie laryngologiczne 25,00 zw 25,00

4 89.00 Badanie neurologiczne 25,00 zw 25,00

5 95.412 Audiometria 15,00 zw 15,00

6 89.383 Spirometria 35,00 zw 35,00

7 - Udział lekarza MP w Komisji BHP 74,00 23 91,02

8 - Udział lekarza MP w przeglądzie stanowisk pracy 86,00 23 105,78

9 - Badanie kontrolne po 30-dniowym i dłuższym zwolnieniu

lekarskim 40,00 zw 40,00

10 - Badanie, konsultacja psychologiczna dla Medycyny Pracy 60,00 zw 60,00

11 -

Wydanie zaświadczenia o celowości stosowania skróconej

normy czasu pracy osobom z orzeczeniem i stopniu

niepełnosprawności lub posiadajacym grupę inwalidzką

ZUS

30,00 zw 30,00

12 - Inne badania zlecone przez lekarza Poradni Medycyny Pracy

wg cennika SP

ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

wg cennika SP

ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

wg cennika SP

ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

6. WOJEWÓDZKA KOMISJA LEKARSKA

Lp. Rodzaj usługi Cena netto w

zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

Badanie psychologiczne kandydata do służby 110 23 135,30

1 Orzeczenie kandydata do służby - mężczyźni 700,00 23 861,00

2 Orzeczenie kandydata do służby - kobiety 700,00 23 861,00

3 Orzeczenie kandydata do służby ( w oddziale antyterrorystycznym) -

mężczyźni 850,00 23 1045,50

4 Orzeczenie kandydata do służby ( w oddziale antyterrorystycznym) -

kobiety 850,00 23 1045,50

5 Orzeczenie przydatności do służby 700,00 23 861,00

6 Orzeczenie uszczerbkowe 200,00 23 246,00

7 Orzeczenie o związku śmierci ze służbą 200,00 23 246,00

8 Orzeczenie o czasowej niezdolności do służby lub urlopie zdrowotnym 100,00 23 123,00

7. SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY


%

Cena brutto w

zł

1 5.09.00.0000201 porada lekarska/ badanie lekarskie 52,00 zw 52,00

2 5.09.00.0000202 konsultacja/ konsultacje specjalistyczne 52,00 zw 52,00

3 5.09.00.0000203 podstawowa diagnostyka (morfologia krwi, badanie ogólne

moczu, elektrolity krwi, cukier w surowicy, ekg)

według cennika

SP ZOZ MSW

z WMCO w Olsztynie

zw

według cennika

SP ZOZ MSW

z WMCO w Olsztynie

4 5.09.00.0000204 rozszerzona diagnostyka laboratoryjna

według cennika SP ZOZ MSW

z WMCO w

Olsztynie

zw

według cennika SP ZOZ MSW

z WMCO w

Olsztynie

5 5.09.00.0000205 diagnostyka obrazowa, badanie radiologiczne/ USG

według cennika

SP ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

zw

według cennika

SP ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

6 5.09.00.0000206 diagnostyka obrazowa, badanie TK/ RNM

według cennika

SP ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

zw

według cennika

SP ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

7 5.09.00.0000208 zakładanie linii infuzji dożylnej - żyły powierzchniowe, żyła

pępowinowa 52,00 zw 52,00

8 5.09.00.0000209 zakładanie linii infuzji dożylnej - wenesekcja, prowadzenie

resuscytacji płynowej 208,00 zw 208,00

9 5.09.00.0000210 zakładanie centralnych dostępów żylnych, prowadzenie

resuscytacji płynowej 260,00 zw 260,00

10 5.09.00.0000211 punkcja i cewnikowanie tętnicy 208,00 zw 208,00

11 5.09.00.0000212 opracowanie wstępne ran, oparzeń i drobnych urazów;

profilaktyka i leczenie 104,00 zw 104,00

12 5.09.00.0000213 unieruchomienie kręgosłupa, złamania kończyny 104,00 zw 104,00

13 5.09.00.0000214 repozycja zwichnięcia stawu/ stawów 156,00 zw 156,00

14 5.09.00.0000215 usunięcie ciała obcego 156,00 zw 156,00

15 5.09.00.0000216 usunięcie ciała obcego endoskopowe 260,00 zw 260,00

16 5.09.00.0000217 znieczulenie miejscowe (powierzchniowe, nasiękowe),

przewodowe 52,00 zw 52,00

17 5.09.00.0000218 znieczulenie ogólne, dożylne, podpajęczynówkowe,

zewnątrzoponowe 208,00 zw 208,00

18 5.09.00.0000219 odwiedzenie przepukliny, wypadniętego odbytu,

odbarczenia fimozy i parafimozy 104,00 zw 104,00

19 5.09.00.0000220 tamponada jamy nosowej, korekcja złamania przegrody

nosowej 208,00 zw 208,00

20 5.09.00.0000221 tamponada krwawienia z żylaków przełyku 260,00 zw 260,00

21 5.09.00.0000222 zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych

(intubacja dotchawicza, tracheotomia, konikotomia) 104,00 zw 104,00

22 5.09.00.0000223 wspomaganie i kontrola oddechu sztucznego metodami

ręcznymi i z zastosowaniem respiratorów 156,00 zw 156,00

23 5.09.00.0000224 prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowo-

mózgowej; 208,00 zw 208,00

24 5.09.00.0000225 prowadzenie resuscytacji okołourazowej; 260,00 zw 260,00

25 5.09.00.0000226 wykonywanie podstawowego zakresu wczesnej diagnostyki

i wstępnego leczenia urazów;

według cennika

SP ZOZ MSW

z WMCO w

Olsztynie

zw

według cennika

SP ZOZ MSW

z WMCO w

Olsztynie

26 5.09.00.0000227 wykonywanie pełnego zakresu wczesnej diagnostyki i

wstępnego leczenia urazów;

według cennika

SP ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

zw

według cennika

SP ZOZ MSW z WMCO w

Olsztynie

27 5.09.00.0000228 podtrzymanie funkcji życiowych chorego z urazem 208,00 zw 208,00

28 5.09.00.0000229 elektroterapia serca 156,00 zw 156,00

29 5.09.00.0000230 farmakoterapia w stanach nagłych zagrożeń 104,00 zw 104,00

30 5.09.00.0000231 leczenie wstępne ostrych zatruć 156,00 zw 156,00

31 5.09.00.0000232 leczenie bólu, analgo-sedacja 104,00 zw 104,00

32 5.09.00.0000233 monitorowanie nieinwazyjne układu krążenia 52,00 zw 52,00

33 5.09.00.0000234 monitorowanie inwazyjne układu krążenia 208,00 zw 208,00

34 5.09.00.0000235 cewnikowanie pęcherza moczowego 52,00 zw 52,00

35 5.09.00.0000236 punkcja odbarczająca osierdzia/ jamy opłucnowej; drenaż

jamy opłucnowej 156,00 zw 156,00

36 5.09.00.0000237 ostre zagrożenia położniczo-ginekologiczne 208,00 zw 208,00

37 5.09.00.0000238 ostre zagrożenia nefrologiczne 208,00 zw 208,00

38 - Wykonanie badania analizatorem stanów krytycznych 15,00 zw 15,00

39 - wykonanie badania EKG bez interpretacji 15,00 zw 15,00

40 -

Badanie toksykologiczne jakościowe moczu w kierunku

obecności metabolitów: LSD, opiatów, barbituranów,

amfetaminy, ecstazy, THC

120,00 zw 120,00

7.1. POSTĘPOWANIE POEKSPOZYCYJNE

Lp. Rodzaj usługi Cena netto w zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 Konsultacja w Klinicznym Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w zakresie

postępowania poekspozycyjnego 75,00 zw 75,00

2 Wdrożenie leczenia z użyciem leku antywirusowego 140,00 zw 140,00

3 Podanie immunoglobuliny odpornościowej WZW typu B 70,00 zw 70,00

4 Badanie - antygen HBS 14,00 zw 14,00

5 Badanie - przeciwciała anty HIV 30,00 zw 30,00

6 Badanie - przeciwciała anty HCV 36,00 zw 36,00

7 WZW Typu B - test potwierdzenia 30,00 zw 30,00

8 Anty HIV - test potwierdzenia 300,00 zw 300,00

7.2. TRANSPORT MEDYCZNY

Lp. Rodzaj usługi Cena netto w zł Stawka VAT w

% Cena brutto w

zł

1 transport podstawowy - 2 ratowników / 1 ratownik 1 pielęgniarka;

ambulans reanimacyjny

2,00 zł/km;

145,00 zł za

rozpoczętą godz. zw

2,00 zł/km;

145,00 zł za

rozpoczętą godz.

2 transport specjalistyczny - lekarz, 2 ratowników / 1 ratownik 1

pielęgniarka, ambulans reanimacyjny

2,00 zł/km ;

240,00 zł za


2,00 zł/km ;

240,00 zł za

rozpoczętą godz.

3 transport sanitarny - kierowca, pojazd osobowy 1,90zł/km ;

20,00zł za


1,90zł/km ;

20,00zł za

rozpoczętą godz.

8. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA


%

Cena brutto w

zł

1 - pobranie krwi 2,00 zw 2,00

8.1. HEMATOLOGIA

lp. kod procedury Rodzaj usługi Cena netto w zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 C03 Erytrocyty - oporność osmotyczna 18,00 zw 18,00

2 C32 Leukocyty - obraz odsetkowy (rozmaz mikroskopowy) 14,00 zw 14,00

3 C51 Mielogram 150,00 zw 150,00

4 C55 Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów) 8,00 zw 8,00

5 C59 Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) 4,00 zw 4,00

6 C69 Retylukocyty metodą automatyczną 8,00 zw 8,00

7 N75 Komórki LE - test anty- DNA 18,00 zw 18,00

8 G03 Oznaczenie antytrombiny III 38,00 zw 38,00

9 C31 Barwienie cytochemiczne PAS – reakcja Schiffa w

leukocytach 95,00 zw 95,00

10 C23 Barwienie cytochemiczne reakcji esterazy naftylu AS-D

chlorooctanu w leukocytach 100,00 zw 100,00

11 C21 Barwienie cytochemiczne reakcji peroksydazy w


12 C51.1 Barwienie cytochemiczne wolnego żelaza w komórkach 60,00 zw 60,00

13 C11 Barwienie cytochemiczne aktywności fosfatazy alkalicznej

w leukocytach 100,00 zw 100,00

14 C23.1 Barwienie cytochemiczne reakcji esterazy alfa-naftylooctanu

w leukocytach + esteraza hamowana fluorkiem 100,00 zw 100,00

15 C11.1 Barwienie cytochemiczne reakcji kwaśnej fosfatazy w


8.2. KOAGULOLOGIA


% Cena brutto w

zł

1 G11 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) 6,00 zw 6,00

2 G21 Czas protrombinowy (PT)+WPT+INR 6,00 zw 6,00

3 G53 Fibrynogen 7,00 zw 7,00

8.3. BIOCHEMIA


%

Cena brutto w

zł

1 I09 Albuminy 6,50 zw 6,50

2 I 17 Aminotransferaza alaninowa (ALT) 5,50 zw 5,50

3 I 19 Aminotransferaza asparaginianowa (AST) 5,50 zw 5,50

4 I 97 Chlorek (Cl) 5,00 zw 5,00

5 I97 N45 O35 Elektrolity 15,00 zw 15,00

6 I25 Amylaza 7,00 zw 8,00

7 I77 Białko całkowite 4,50 zw 4,50

8 I81 Białko C-reaktywne (CRP) 13,00 zw 13,00

9 I87 Bilirubina bezpośrednia 5,00 zw 6,00

10 I89 Bilirubina całkowita 5,00 zw 5,00

11 I 99 Cholesterol całkowity 5,00 zw 5,00

12 K01 Cholesterol HDL 6,50 zw 6,50

13 K03 Cholesterol LDL 6,00 zw 6,00

14 K33 Dehydrogenaza mleczanowa LDH / izoenzymy 6,00 zw 6,00

15 L 11 Fostfataza alkaiczna (ALP) 6,00 zw 6,00

16 L23 Fosforan nieorganiczny 6,00 zw 6,00

17 L31 Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP) 5,00 zw 5,00

18 L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50

19 L43.2 Test obciążenia glukozą 9,00 zw 9,00

20 M 18 Kinaza fosfokreatynowa (CK) 8,50 zw 8,50

21 M 37 Kreatynina (w tym GFR) 4,50 zw 4,50

22 M 45 Kwas moczowy 5,00 zw 5,00

23 M 67 Lipaza 11,00 zw 11,00

24 M87 Magnez całkowity (mg) 6,00 zw 6,00

25 N 13 Mocznik 4,50 zw 4,50

26 N45 Potas (K) 5,00 zw 5,00

27 O 35 Sód (Na) 5,00 zw 5,00

28 O 49 Triglicerydy 5,50 zw 5,50

29 O 77 Wapń całkowity (Ca) 5,50 zw 5,50

30 O 95 Żelazo (Fe) 6,00 zw 6,00

31 O95.1 Krzywa obciążenia żelazem 24,00 zw 24,00

32 O.29.1 Gazometria (krew włośniczkowa) 15,00 zw 15,00

33 O29 Gazometria (krew tętnicza) 15,00 zw 15,00

34 P 31 Etylowy alkohol 12,00 zw 12,00

35 K01+K03+I99+O49 Lipidogram 22,00 zw 22,00

8.4. PRACOWNIA OGÓLNA


%

Cena brutto w

zł

1 - Badanie Nasienia 75,00 zw 75,00

2 A01 Badanie ogólne moczu (profil) z osadem 6,00 zw 6,00

3 A03 Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego 50,00 zw 50,00

4 A05 Badanie płynu z jamy ciała 50,00 zw 50,00

5 A07 Białko w moczu 5,00 zw 5,00

6 A15 Glukoza w moczu (ilościowo) 4,50 zw 4,50

7 A17 Krew utajona w kale 18,00 zw 18,00

8 A21 Pasożyty/ jaja pasożytów w kale 10,00 zw 10,00

9 A21.1 Wymaz w kierunku owsików 5,00 zw 5,00

10 A23 Resztki pokarmowe w kale 9,00 zw 9,00

11 I25.1 Amylaza w moczu 8,00 zw 8,00

12 I25.2 Amylaza w PJC 8,00 zw 8,00

13 L23.1 Fosforan nieorganiczny w moczu 6,50 zw 6,50

14 L47 Gonadotropina kosmówkowa (HCG) 10,00 zw 10,00

15 M37.1 Klirens kreatyniny 9,50 zw 9,50

16 M37.2 Kreatynina w moczu 5,00 zw 5,00

17 M45.1 Kwas moczowy moczu 5,00 zw 5,00

18 N 13.1 Mocznik w moczu 6,00 zw 6,00

19 O77.1 Wapń całkowity (Ca) w moczu 5,50 zw 5,50

20 O77+M37 Wsk. wapniowo-kreatyninowy 12,00 zw 12,00

21 U06 Helicobacter pylori Przeciwciała 27,00 zw 27,00

22 W05 Zatrucie grzybami 180,00 zw 180,00

8.5. PRACOWNIA HORMONÓW


%

Cena brutto w

zł

1 F91 Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV)

Antygen/ Przeciwciała 30,00 zw 30,00

2 G49 D-Dimer 40,00 zw 40,00

3 I41 Antygen CA 125 (CA125) 36,00 zw 36,00

4 I45 Antygen CA 19-9 (CA19-9) 45,00 zw 45,00

5 I53 Antygen karcynoembrionalny (CEA) 21,00 zw 21,00

6 I61 Antygen swoisty dla stercza (PSA) całkowity 30,00 zw 30,00

7 K21 Czynnik reumatoidalny (RF) 6,00 zw 6,00

8 L05 Ferrytyna 36,00 zw 36,00

9 L07 Alfa-fetoproteina (AFP) 22,00 zw 22,00

10 L69 Hormon tyreotropowy (TSH) 17,00 zw 17,00

11 N34 NT pro BNP -RK 100,00 zw 100,00

12 N58 Prokalcytonina 95,00 zw 95,00

13 O55 Trijodotyronina wolna (FT3) 20,00 zw 20,00

14 O59 Troponina I 35,00 zw 35,00

15 O69 Tyroksyna wolna (FT4) 20,00 zw 20,00

16 U79 Treponema pallidum Przeciwciała (anty-T. pallidum)

(VDRL) 9,00 zw 9,00

17 V39 Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (test

potwierdzenia w cenie) 14,00 zw 14,00

18 L46 Gonadotropina kosmówkowa – podjednostka beta (β-HCG) 25,00 zw 25,00

19 V48 Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-

HCV) 36,00 zw 36,00

20 L85 Immunoglobulina Ig A 25,00 zw 25,00

21 L93 Immunoglobulina Ig G 25,00 zw 25,00

22 L95 Immunoglobulina Ig M 25,00 zw 25,00

23 O91 Witaminą D metabolit 25(OH) 43,00 zw 43,00

24 O91.1 Białko Bence-Jones (immunofiksacja) – mocz 190,00 zw 190,00

25 I86 Białko monoklonalne(immunofiksacja) surowica 190,00 zw 190,00

26 I79 Proteinogram 29,00 zw 29,00

8.6. SEROLOGIA


%

Cena brutto w

zł

1 E64.2 Pośredni test antyglobulinowy (PTA) klasyczny (COOMBS) 35,00 zw 35,00

2 E65 Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh 40,00 zw 40,00

8.7. BADANIA PODWYKONAWCÓW - cena może ulec zmianie po ustaleniu cenników

na rok 2014 przez podwykonawców


%

Cena brutto w

zł

1 Z1 17- KS (17-ketosterydy) - DZM* 75,00 zw 75,00

2 Z2 17-OHCS (17-hydroksykortykosteroidy) - DZM* 105,00 zw 105,00

3 Z3 17-OHP (17-hydroksyprogesteron) 45,00 zw 45,00

4 Z4 A-GBM (p/c. p/błonie podstawnej kłębuszków nerkowych) 94,00 zw 94,00

5 Z5 ACTH (hormon adrenokortykotropowy) 31,00 zw 31,00

6 Z6 Adenowirusy DNA jakościowo 312,00 zw 312,00

7 Z7 Adenowirusy p/ciała IgA 42,00 zw 42,00

8 Z8 Adenowirusy p/ciała IgG 42,00 zw 42,00

9 Z9 Adenowirusy p/ciała IgM 42,00 zw 42,00

10 Z10 ADH (wazopresyna) hormon antydiuretyczny 152,00 zw 152,00

11 Z11 Aldosteron 41,00 zw 41,00

12 Z12 Amoniak 17,00 zw 17,00

13 Z13 ANA-hep2 (ANA2) test kompleksowy p/c przeciwjądrowe,

przeciwjąderkowe i cytoplazmatyczne 51,00 zw 51,00

14 Z14 Analiza złogów moczowych 33,00 zw 33,00

15 Z15 Androstendion 37,00 zw 37,00

16 Z16 Anty GAD (p/c przeciw dekarboksylazie kw.

glutaminowego) 61,00 zw 61,00

17 Z17 Anty HBc (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 55,00 zw 55,00

18 Z18 Anty HBe (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 55,00 zw 55,00

19 Z19 Anty-HBs (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 35,00 zw 35,00

20 Z20 Anty-TG (p/c przeciw tyreoglobulinie) 38,00 zw 38,00

21 Z21 Anty-TPO (p/c przeciw peroksydazie tarczycowej) 38,00 zw 38,00

22 Z22 Antygen Legionella pneumophila (mocz) 65,00 zw 65,00

23 Z23 Antykoagulant toczniowy (2 probówki) 64,00 zw 64,00

24 Z24 ASO (ilościowe) Antystreptolizyna O 8,50 zw 8,50

25 Z25 AZF 502,00 zw 502,00

26 Z26 Badania w kierunku gruźlicy – metoda fluorescencyjna

(materiał biologiczny) 95,00 zw 95,00

27 Z27 Badania w kierunku gruźlicy – metoda konwencjonalna

(materiał biologiczny) 55,00 zw 55,00

28 Z28 Badania w kierunku gruźlicy – sonda DNA (materiał

biologiczny) 235,00 zw 235,00

29 Z29 Badanie w kierunku Rota- i Adenowirusów w kale 28,00 zw 28,00

30 Z30 Beta2- mikroglobulina 21,00 zw 21,00

31 Z31 Białko C 61,00 zw 61,00

32 Z32 Białko S wolne 71,00 zw 71,00

33 Z33 Bilirubina bezpośrednia 8,50 zw 8,50

34 Z34 Borelioza IgG (surowica) 43,00 zw 43,00

35 Z35 Borelioza IgM (surowica) 43,00 zw 43,00

36 Z36 Borrelia IgG Western Blot 95,00 zw 95,00

37 Z37 Borrelia IgM Western Blot 95,00 zw 95,00

38 Z38 C3 składowa dopełniacza 30,00 zw 30,00

39 Z39 C4 składowa dopełniacza 30,00 zw 30,00

40 Z40 Ca 15,3 40,00 zw 40,00

41 Z41 Ceruloplazmina 49,00 zw 49,00

42 Z42 CFTR 502,00 zw 502,00

43 Z43 Chromogranina A 87,00 zw 87,00

44 Z44 CK-MB (izoenzym sercowy kinazy kreatynowej) 17,00 zw 17,00

45 Z45 CMV DNA ilościowo (cytomegalia) 442,00 zw 442,00

46 Z46 CMV DNA jakościowo (cytomegalia) 152,00 zw 152,00

47 Z47 Cyklosporyna 80,00 zw 80,00

48 Z48 Cytomegalia IgG 33,00 zw 33,00

49 Z49 Cytomegalia IgM 33,00 zw 33,00

50 Z50 Czas trombinowy (pobrane w tym samym dniu) 12,00 zw 12,00

51 Z51 Czynnik V Leiden (mutacja typu Leiden genu czynnika V) 121,00 zw 121,00

52 Z52 Czynnik von Willebrandta - AKTYWNOŚĆ 92,00 zw 92,00

53 Z53 Czynnik von Willebrandta - ANTYGEN 82,00 zw 82,00

54 Z54 Czynniki krzepnięcia poj. 95,00 zw 95,00

55 Z55 DHEA-s (siarczan dehydroepiandrosteronu) 29,00 zw 29,00

56 Z56 EBNA IgG (mononukleoza zakaźna) 43,00 zw 43,00

57 Z57 EBV DNA ilościowo RT PCR 347,00 zw 347,00

58 Z58 EBV DNA jakościowo PCR 117,00 zw 117,00

59 Z59 EBV IgG (wirus Epsteina-Barr) 43,00 zw 43,00

60 Z60 EBV IgM (wirus Epsteina-Barr) 43,00 zw 43,00

61 Z61 Enterowirusy w klasie IgM 70,00 zw 70,00

62 Z62 Enterowirusy w klasie IgA 70,00 zw 70,00

63 Z63 Enterowirusy w klasie IgG 70,00 zw 70,00

64 Z64 Erytropoetyna 31,00 zw 31,00

65 Z65 Estradiol 21,00 zw 21,00

66 Z66 Fosfataza kwaśna 11,00 zw 11,00

67 Z67 FSH (folikulotropina) 21,00 zw 21,00

68 Z68 Gastryna 51,00 zw 51,00

69 Z69 Haptoglobina 31,00 zw 31,00

70 Z70 HAV IgM (wirusowe zapalenie wątroby typu A) 60,00 zw 60,00

71 Z71 HbA1C (hemoglobina glikowana) 19,00 zw 19,00

72 Z72 Hbe Ag (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 55,00 zw 55,00

73 Z73 Helikobacter pylori w kale 65,00 zw 65,00

74 Z74 Hemoglobina płodowa 67,00 zw 67,00

75 Z75 Hemoglobina wolna w moczu 41,00 zw 41,00

76 Z76 Hemoglobina wolna w surowicy 46,00 zw 46,00

77 Z77 Hemoglobina wolna we krwi 41,00 zw 41,00

78 Z78 Homocysteina 40,00 zw 40,00

79 Z79 IgD (mmunoglobuliny D) 71,00 zw 71,00

80 Z80 IgE tot. (Immunoglobuliny E) 23,00 zw 23,00

81 Z81 Indeks Linka i Tiblinga 155,00 zw 155,00

82 Z82 Inhibina A 102,00 zw 102,00

83 Z83 Inhibina B 102,00 zw 102,00

84 Z84 Insulina 30,00 zw 30,00

85 Z85 Kalcytonina 31,00 zw 31,00

86 Z86 Karbamazepina w surowicy 35,00 zw 35,00

87 Z87 Kortyzol w surowicy 21,00 zw 21,00

88 Z88 Kortyzol w moczu 21,00 zw 21,00

89 Z89 Kwas 5-hydroksyindolooctowy DZM* 71,00 zw 71,00

90 Z90 Kwas foliowy 38,00 zw 38,00

91 Z91 Kwas walproinowy w surowicy 39,00 zw 39,00

92 Z92 LH (luteotropina) 21,00 zw 21,00

93 Z93 Metotrexat 70,00 zw 70,00

94 Z94 Miedź ilościowo 51,00 zw 51,00

95 Z95 Miedź w moczu ilościowo 41,00 zw 41,00

96 Z96 Mikroalbuminuria - mocz 15,00 zw 15,00

97 Z97 Mitotan 272,00 zw 272,00

98 Z98 Mutacja genu protrombiny 121,00 zw 121,00

99 Z99 Na w moczu 9,00 zw 9,00

100 Z100 Norowirusy w kale 60,00 zw 60,00

101 Z101 NSE (swoista enolaza neuronowa) 41,00 zw 41,00

102 Z102 Ołów 54,00 zw 54,00

103 Z103 Oznaczenie galaktomannanu 95,00 zw 95,00

104 Z104 Oznaczenie mannanu 95,00 zw 95,00

105 Z105 P/c ANCA (pANCA i cANCA) p/c przeciw cytoplazmie

neutrofilów 67,00 zw 67,00

106 Z106 P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgG i IgM met. ELISA 97,00 zw 97,00

107 Z107 P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgG met. ELISA 56,00 zw 56,00

108 Z108 P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgM met. ELISA 56,00 zw 56,00

109 Z109 P/c. p. endomysium i gliadynie IgA i IgG łącznie met. IIF 102,00 zw 102,00

110 Z110 P/c. p. endomysium i gliadynie IgA met. IIF 82,00 zw 82,00

111 Z111 P/c. p. endomysium i gliadynie IgG met. IIF 82,00 zw 82,00

112 Z112 P/c. p. endomysium IgA i IgG łącznie met. IIF 102,00 zw 102,00

113 Z113 P/c. p. endomysium IgA met. IIF 47,00 zw 47,00

114 Z114 P/c. p. endomysium IgG met. IIF 47,00 zw 47,00

115 Z115 P/c. p. endomysium, retikulinie i gliadynie IgA i IgG łącznie 201,00 zw 201,00

116 Z116 P/c. p. fosatydyloserynie IgG i IgM met. ELISA 71,00 zw 71,00

117 Z117 P/c. p. fosatydyloserynie IgG met. ELISA 41,00 zw 41,00

118 Z118 P/c. p. fosatydyloserynie IgM met. ELISA 41,00 zw 41,00

119 Z119 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgG i IgM met. ELISA 71,00 zw 71,00

120 Z120 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgG met. ELISA 31,00 zw 31,00

121 Z121 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgM met. ELISA 31,00 zw 31,00

122 Z122 P/c. p. gliadynie IgA met. IIF 51,00 zw 51,00

123 Z123 P/c. p. gliadynie IgA i IgG łącznie met. IIF 82,00 zw 82,00

124 Z124 P/c. p. gliadynie IgG met. IIF 51,00 zw 51,00

125 Z125 P/c. p. kardiolipinie IgG i IgM met. ELISA 72,00 zw 72,00

126 Z126 P/c. p. kardiolipinie IgG met. ELISA 37,00 zw 37,00

127 Z127 P/c. p. kardiolipinie IgM met. ELISA 37,00 zw 37,00

128 Z128 P/c. p. protrombinie IgG i IgM met. ELISA 77,00 zw 77,00

129 Z129 P/c. p. protrombinie IgG met. ELISA 41,00 zw 41,00

130 Z130 P/c. p. protrombinie IgM met. ELISA 41,00 zw 41,00

131 Z131 P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) IgA i IgG

met. ELISA 81,00 zw 81,00

132 Z132 P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) IgA met.

ELISA 44,00 zw 44,00

133 Z133 P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) IgG met.

ELISA 44,00 zw 44,00

134 Z134 P/c. przeciw akwaporynie 4 142,00 zw 142,00

135 Z135 P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgA 37,00 zw 37,00

136 Z136 P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgM 37,00 zw 37,00

137 Z137 P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgG 37,00 zw 37,00

138 Z138 Paracetamol 105,00 zw 105,00

139 Z139 Parathormon 41,00 zw 41,00

140 Z140 Parwovirus B 19 IgM 222,00 zw 222,00

141 Z141 Parwovirus B 19 IgG 222,00 zw 222,00

142 Z142 Parwowirus B19 PCR 452,00 zw 452,00

143 Z143 Prążki oligoklonalne 205,00 zw 205,00

144 Z144 Posiew kału w kier. enterop. i werot. Ecoli, Salmonella,

Shigella, Yersinia, Campylobacter 41,00 zw 41,00

145 Z145 Posiew kału w kierunku Salmonella, Shigella, Yersinia,

Campylobacter 27,00 zw 27,00

146 Z146 Posiew w kierunku Bordetella 59,00 zw 59,00

147 Z147 Progesteron 24,00 zw 24,00

148 Z148 Prolaktyna 21,00 zw 21,00

149 Z149 Przeciwciała anty Jo-1 52,00 zw 52,00

150 Z150 Przeciwciała anty SRP 92,00 zw 92,00

151 Z151 Przeciwciała anty- CCP (przeciwciała przeciw cyklicznemu

cytrulinowemu peptydowi) 55,00 zw 55,00

152 Z152 Przeciwciała p/ komórkom okładzinowym żołądka 51,00 zw 51,00

153 Z153 Przeciwciała p/ receptorom TSH 41,00 zw 41,00

154 Z154 Przeciwciała p/dsDNA 37,00 zw 37,00

155 Z155 Przeciwciała p/jądrowe ANA p/c przeciwjądrowe i

przeciwcytoplazmatyczne(test przesiewowy) 31,00 zw 31,00

156 Z156 Przeciwciała przeciwpłytkowe 361,00 zw 361,00

157 Z157 Quantiferon 160,00 zw 160,00

158 Z158 Rozpuszczalny receptor transferyny 47,00 zw 47,00

159 Z159 Rubella IgG (różyczka) 25,00 zw 25,00

160 Z160 Rubella IgM (różyczka) 31,00 zw 31,00

161 Z161 Sacrolimus 95,00 zw 95,00

162 Z162 Selen 127,00 zw 127,00

163 Z163 Seromukoid 12,00 zw 12,00

164 Z164 Serotonina 112,00 zw 112,00

165 Z165 SHGB (białko wiążące hormony płciowe) 47,00 zw 47,00

166 Z166 Tacrolimus 95,00 zw 95,00

167 Z167 Test potwierdzenia HBsAg 31,00 zw 31,00

168 Z168 Test Waalera-Rosego 9,50 zw 9,50

169 Z169 Testosteron 24,00 zw 24,00

170 Z170 TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) 9,00 zw 9,00

171 Z171 TOXO IgG 29,00 zw 29,00

172 Z172 TOXO IgM 33,00 zw 33,00

173 Z173 Transferyna 17,00 zw 17,00

174 Z174 Vankomycyna 45,00 zw 45,00

175 Z175 VMA w moczu (kwas wanilinomigdałowy) DZM* 67,00 zw 67,00

176 Z176 Wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP) 192,00 zw 192,00

177 Z177 Western blot w kierunku Bąblowca 202,00 zw 202,00

178 Z178 Wirusowe zapalenie wątroby typu B – wykrywanie DNA

metodą PCR - jakościowo 141,00 zw 141,00

179 Z179 Wirusowe zapalenie wątroby typu C – wykrywanie RNA

metodą Real Time PCR - jakościowo 131,00 zw 131,00

180 Z180 Witamina B12 36,00 zw 36,00

181 Z181 Witamina D3 metabolit 1,25 (OH) 122,00 zw 122,00

182 Z182 Wolne łańcuchy Kappa (surowica) 37,00 zw 37,00

183 Z183 Wolne łańcuchy Lambda(surowica) 39,00 zw 39,00

184 Z184 WZW typu B – DNA jakościowo 205,00 zw 205,00

* DZM - dobowa zbiórka moczu - przed wykonaniem badania konieczny kontakt z Działem Diagnostyki

Laboratoryjnej

9. DIAGNOSTYKA BAKTERIOLOGICZNA


%

Cena brutto w

zł

1 U.20.77 Posiew moczu z antybiogramem 25,00 zw 25,00

2 U.17.78 Wymaz z gardła i migdałków w kierunku flory tlenowej i

grzybów (z antybiogramem) 32,00 zw 32,00

3 U.54.78 Wymaz z nosa - w kierunku flory tlenowej i grzybów

(z antybiogramem) 32,00 zw 32,00

4 U.25.78 Posiew plwociny - w kierunku flory tlenowej i grzybów


5 U.36.77 Posiew: rurki intubacyjne, tracheostomijne w kierunku flory

tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 35,00 zw 35,00

6 U.36.77.1

Aspiraty tracheostomijne, popłuczyny oskrzelowo-

pęcherzykowe (BAL), materiały pobrane podczas

bronchofiberoskopii, wydzielina z tchawicy - posiew

ilościowy w kierunku flory tlenowej i grzybów

(z antybiogramem)

35,00 zw 35,00

7 U.057.78 Wymaz z ucha - w kierunku flory tlenowej i grzybów


8 U.57.783 Wymaz z oka - w kierunku flory tlenowej i grzybów


9 U.059.78 Wymaz ze zmian skórnych - w kierunku flory tlenowej i


10 U.39.783 Wymaz z rany, owrzodzenie, odleżyny, ropy w kierunku

flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00

11 U.056.783 Posiew materiału śródoperacyjnego w kierunku flory

tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00

12 U.28.783 Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku flory

tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 50,00 zw 50,00

13 U.31.783 Posiew płynu z jamy opłucnej w kierunku flory tlenowej,

beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00

14 U.30.783 Posiew płynu stawowego w kierunku flory tlenowej,


15 U.32.783 Posiew płynu z jamy osierdzia w kierunku flory tlenowej,


16 U.33.783 Posiew płynu z jamy otrzewnej w kierunku flory tlenowej,


17 U.22.783 Posiew nasienia w kierunku flory tlenowej i grzybów


18 U.52.783 Wymaz z cewki moczowej w kierunku flory tlenowej i


19 U.55.78 Wymaz z pochwy -w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i


20 U.55.783 Wymaz z kanału szyjki macicy -w kierunku flory tlenowej,


21 U.55.131 Stopień czystości pochwy 10,00 zw 10,00

22 U.01.77 Posiew cewników naczyniowych- półilościowy w kierunku

flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 30,00 zw 30,00

23 U.10.781 Posiew krwi 50,00 zw 50,00

24 U.99.781.1 Materiały mikrobiologiczne - posiew tylko w kierunku

drożdżków i grzybów pleśniowych 10,00 zw 10,00

25 U.17.78.1 Badanie w kierunku gronkowca złocistego 19,00 zw 19,00

26 - Wykrywanie toksyn Clostridium difficile w kale 46,00 zw 46,00

10. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA

10.1. RADIOLOGIA


%

Cena brutto w

zł

1 87.094 RTG nosogardzieli bez kontrastu (1 projekcja) 25,00 zw 25,00

2 87.164 Rtg zatok nosa (1 projekcja) 25,00 zw 25,00

3 87.165 Rtg nosa (1 projekcja) 25,00 zw 25,00

4 87.174 Rtg kości twarzy - inne (1 projekcja) 25,00 zw 25,00

5 87.174 Rtg żuchwy (1 projekcja) 25,00 zw 25,00

6 87.174 Rtg oczodołu (1 projekcja) 25,00 zw 25,00

7 87.176 Rtg czaszki (p.a. i boczne) (2 projekcje) 40,00 zw 40,00

8 87.221 Rtg kręgosłupa odcinka szyjnego - (2 projekcje) 45,00 zw 45,00

9 87.231 Rtg kręgosłupa odcinka piersiowego - (2 projekcje) 50,00 zw 50,00

10 87.241 Rtg kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - (2

projekcje) 50,00 zw 50,00

11 87.29 Zdjęcie rtg kręgosłupa - inne (skolioza) (1 projekcja) 40,00 zw 40,00

12 87.431 Rtg żeber (1 projekcja) 30,00 zw 30,00

13 87.432 Rtg mostka (1 projekcja) 30,00 zw 30,00

14 87.433 Rtg obojczyków (1 projekcja) 30,00 zw 30,00

15 87.440 Rtg klatki piersiowej (1 projekcja) 35,00 zw 35,00

16 87.440.1 RTG klatki piersiowej + bok (2 projekcje) 50,00 zw 50,00

17 87.441 Zdjęcie rtg płuc - (bok) 35,00 zw 35,00

18 87.51 Przezskórna cholangiografia 150,00 zw 150,00

19 87.62 Seriogram górnego odcinka przewodu pokarmowego 120,00 zw 120,00

20 87.63 Seriogram jelita cienkiego 150,00 zw 150,00

21 87.64 Seriogram dolnego odcinka przewodu pokarmowego 140,00 zw 140,00

22 87.733 Urografia z kontrastem niejonowym 200,0 zw 200,0

23 87.77 Cystografia 150,00 zw 150,00

24 87.83 Histerosalphingografia (kontrast cieniujący) 80,00 zw 80,00

25 88.191 Rtg jamy brzusznej przeglądowe (1 projekcja) 40,00 zw 40,00

26 88.21 Zdjęcie rtg kości barku i ramienia (2 projekcje) 40,00 zw 40,00

27 88.22 Zdjęcie rtg kości łokcia/przedramienia (2 projekcje) 35,00 zw 35,00

28 88.23 Zdjęcie rtg nadgarstka/dłoni (palec) (2 projekcje) 30,00 zw 30,00

29 88.26 Zdjęcie rtg kości miednicy/biodra (1 projekcja) 40,00 zw 40,00

30 88.26x2 Zdjęcie rtg kości miednicy/biodra+osiowe (2 projekcje) 55,00 zw 55,00

31 88.27 Zdjęcie rtg uda/kolana/podudzia, rzepka (2 projekcje) 45,00 zw 45,00

32 88.27x2 Zdjęcie rtg obu kolan 55,00 zw 55,00

33 88.28 Zdjęcie rtg kostki/stopy (palce) (2 projekcje) 40,00 zw 40,00

34 89.00 RTG Konsultacja RTG 35,00 zw 35,00

10.2.TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA


%

Cena brutto w

zł

1 07.11 Przezskórna igłowa biopsja nadnerczy pod TK 300,00 zw 300,00

2 33.26 Przezskórna igłowa biopsja płuca pod TK 300,00 zw 300,00

3 34.25 Przezskórna igłowa biopsja śródpiersia pod TK 300,00 zw 300,00

4 50.11 Przezskórna igłowa biopsja wątroby pod TK 300,00 zw 300,00

5 52.11 Przezskórna igłowa biopsja trzustki pod TK 300,00 zw 300,00

6 55.231 Przezskórna igłowa biopsja nerki pod TK 300,00 zw 300,00

7 87.030 TK głowy bez kontrastu 250,00 zw 250,00

8 87.031 TK głowy bez kontrastu i z kontrastem 350,00 zw 350,00

9 87.031 +

87.033 TK głowy + angio TK głowy z kontrastem 860,00 zw 860,00

10 87.033 TK tętnic głowy i szyi 550,00 zw 550,00

11 87.034 TK twarzoczaszki bez kontrastu 250,00 zw 250,00

12 87.034 +

87.036 TK twarzoczaszki + szyi bez kontastu 500,00 zw 500,00

13 87.035 TK twarzoczaszki bez kontrastu i z kontrastem 410,00 zw 410,00

14 87.035 +

87.037 TK twarzoczaszki + szyi z kontrastem 820,00 zw 820,00

15 87.036 TK szyi bez kontrastu 250,00 zw 250,00

16 87.037 TK szyi bez kontrastu i z kontrastem 410,00 zw 410,00

17 87.049 TK głowy z kontrastem 350,00 zw 350,00

18 87.410 TK klatki piersiowej bez kontrastu 320,00 zw 320,00

19 87.410 +

88.010 TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej bez kontastu 550,00 zw 550,00

20

87.410 +

88.010 +

88.010

TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej + miednicy bez

kontrastu 900,00 zw 900,00

21 87.411 TK klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem 440,00 zw 440,00

22 87.411 +

88.011 TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej z kontrastem 820,00 zw 820,00

23 87.411 +

88.012

TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej lub miednicy

małej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem 820,00 zw 820,00

24

87.411 +

88.011 +

88.011

TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej + miednicy z

kontrastem 1 300,00 zw 1 300,00

25

87.411+

88.012+

88.012

TK klatki piersiowej i TK jamy brzusznej i miednicy bez

kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem 1300,00 zw 1300,00

26 87.415 TK tętnic klatki piersiowej (w tym aorta) 550,00 zw 550,00

27 87.71 Komputerowa tomografia nerek 440,00 zw 440,00

28 88.010 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu 320,00 zw 320,00

29 88.010+

88.010 TK jamy brzusznej + miednicy bez kontrastu 550,00 zw 550,00

30 88.011 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i z

kontrastem 440,00 zw 440,00

31 88.011+

88.011 TK jamy brzusznej + miednicy z kontrastem 820,00 zw 820,00

32 88.012 TK miednicy małej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z


33 88.012

+88.012

TK jamy brzusznej i miednicy bez kontrastu i co najmniej

dwie fazy z kontrastem 820,00 zw 820,00

34 88.013 TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta) 650,00 zw 650,00

35 88.301 TK kończyny górnej bez kontrastu 300,00 zw 300,00

36 88.302 TK kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem 400,00 zw 400,00

37 88.303 TK kończyny dolnej bez kontrastu 300,00 zw 300,00

38 88.304 TK kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem 400,00 zw 400,00

39 88.381 TK tętnic kończyn 550,00 zw 550,00

40 88.383 TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu 300,00 zw 300,00

41 88.384 TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu i z kontrastem 400,00 zw 400,00

42 88.385 TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu 300,00 zw 300,00

43 88.386 TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu i z kontrastem 400,00 zw 400,00

44 88.387 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu 300,00 zw 300,00

45 88.388 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu i z


46 89.00 TK Konsultacja TK 90,00 zw 90,00

10.3. REZONANS MAGNETYCZNY


%

Cena brutto w

zł

1 88.900 RM głowy bez kontrastu 550,00 zw 550,00

2 88.900 +

88.977 RM głowy + Angiografia bez kontrastu 850,00 zw 850,00

3 88.901 RM głowy bez kontrastu i z kontrastem 660,00 zw 660,00

4 88.901 +

88.977 RM głowy z kontrastem + Angiografia bez kontrastu 950,00 zw 950,00

5 88.902 RM kończyny górnej bez kontrastu 550,00 zw 550,00

6 88.903 RM kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem 660,00 zw 660,00

7 88.904 RM kończyny dolnej bez kontrastu 550,00 zw 550,00

8 88.905 RM kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem 660,00 zw 660,00

9 88.913 Badanie czynnościowe mózgu 650,00 zw 650,00

10 88.923 RM klatki piersiowej bez kontrastu 550,00 zw 550,00

11 88.924 RM klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem 590,00 zw 590,00

12 88.931 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka

szyjnego bez kontrastu 550,00 zw 550,00

13 88.931 +

88.933

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka

szyjnego + RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na

poziomie odcinka piersiowego ( bez kontrastu )

1 100,00 zw 1 100,00


lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez kontrastu 550,00 zw 550,00


piersiowego bez kontrastu 550,00 zw 550,00


szyjnego bez kontrastu i z kontrastem 660,00 zw 660,00

17 88.936 +

88.938


szyjnego + RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na

poziomie odcinka piersiowego (bez kontrastu i z

kontrastem)

1 320,00 zw 1 320,00

18 88.937


lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez kontrastu i z

kontrastem

660,00 zw 660,00


piersiowego bez kontrastu i z kontrastem 660,00 zw 660,00

20 88.94 Rezonans magnetyczny układu mięśniowo-szkieletowego 550,00 zw 550,00

21 88.94.1 Rezonans magnetyczny układu mięśniowo-szkieletowego z


22 88.95 Rezonans magnetyczny miednicy, pęcherza, prostaty 550,00 zw 550,00

23 88.95.1 Rezonans magnetyczny miednicy, pęchęrza, prostaty z


24 88.970 Spektroskopia – RM 700,00 zw 700,00

25 88.971 RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu 550,00 zw 550,00

26 88.972 RM twarzy 550,00 zw 550,00

27 88.972 +

88.973 RM twarzy + RM szyi bez kontrastu 1 100,00 zw 1 100,00

28 88.972.1 +

88.975 RM twarzy + RM szyi bez kontrastu i z kontrastem 1 190,00 zw 1 190,00

29 88.972.1 Rezonans magnetyczny twarzy z kontrastem 660,00 zw 660,00

30 88.973 RM szyi bez kontrastu 550,00 zw 550,00

31 88.974 RM oczodoły 550,00 zw 550,00

32 88.974.1 Rezonans magnetyczny oczodoły z kontrastem 660,00 zw 660,00

33 88.975 RM szyi bez kontrastu i z kontrastem 660,00 zw 660,00

34 88.976 RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i z


35 88.977 Angiografia bez kontrastu – RM 500,00 zw 500,00

36 88.978 Angiografia z kontrastem – RM 700,00 zw 700,00

37 88.979 RM badanie bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z

kontrastem (kontrast hepatotropowy) 1 300,00 zw 1 300,00

38 88.924.1 RM klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem

dynamicznie (piersi) 740,00 zw 740,00

39 88.979.1 RM przysadki mózgowej dynamicznie 740,00 zw 740,00

40 89.00 RM Konsultacja RM 150,00 zw 150,00

41 89.00

RM+TK Konsultacja RM +TK 210,00 zw 210,00

10.4. USG


% Cena brutto w

zł

1 88.713 USG tarczycy i przytarczyc 80,00 zw 80,00

2 88.714 USG naczyń szyi - doppler 100,00 zw 100,00

3 88.715 USG węzłów chłonnych szyi 50,00 zw 50,00

4 88.717 USG ślinianek 50,00 zw 50,00

5 88.732 USG piersi 80,00 zw 80,00

6 88.734 USG jamy opłucnej 60,00 zw 60,00

7 88.741 USG transrektalne 70,00 zw 70,00

8 88.751 USG naczyń nerkowych - doppler 120,00 zw 120,00

9 88.752 USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego 90,00 zw 90,00

10 88.761 Diagnostyka ultrasonograficzna brzucha i przestrzeni

zaotrzewnowej 95,00 zw 95,00

11 88.763 USG gruczołu krokowego 100,00 zw 100,00

12 88.764 USG transwaginalne 60,00 zw 60,00

13 88.77 Diagnostyka ultrasonograficzna obwodowego układu

naczyniowego 120,00 zw 120,00

14 88.771 Badanie usg zakrzepicy żył głębokich 130,00 zw 130,00

15 88.776 USG naczyń kończyn górnych - doppler 175,00 zw 175,00

16 88.777 USG naczyń kończyn dolnych - doppler 200,00 zw 200,00

17 88.779 USG innych obszarów układu naczyniowego - doppler 120,00 zw 120,00

18 88.790 USG węzłów chłonnych 60,00 zw 60,00

19 88.792 USG macicy nieciężarnej i przydatków 60,00 zw 60,00

20 88.798 USG stawów - (badanie wykonywane u podwykonawcy) 144,00 zw 144,00

21 88.799 USG moszny w tym jąder i najądrzy 95,00 zw 95,00

22 88.791 USG wielomiejscowe (zmiany skórne i blizny) 50,00 zw 50,00

23 88.793 USG kończyn górnych lub dolnych 60,00 zw 60,00

10.5. MAMMOGRAFIA


% Cena brutto w

zł

1 87.37 Mammografia - inne (zdjęcie celowane) 45,00 zw 45,00

2 87.371 Mammografia jednej piersi 65,00 zw 65,00

3 87.372 Mammografia obu piersi 90,00 zw 90,00

4 89.00 MM Konsultacja MM 50,00 zw 50,00

11. PRACOWNIA HISTOPATOLOGII I CYTOPATOLOGII


%

Cena brutto w

zł

1 06.111 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - celowana do 2 guzków (układ

limfatyczny, tkanki miękkie, ślinianka, tarczyca, sutek) 240,00 zw 240,00

2 06.111.1 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa powyżej 2 guzków (układ

limfatyczny, tkanki miękkie, ślinianka, tarczyca, sutek) 350,00 zw 350,00

3 91.436 Badanie mikroskopowe materiału z pochwy i szyjki macicy -

badanie pakietu komórek i cytologia metodą Papanicolau 20,00 zw 20,00

4 91.87 Barwienie immunohistochemiczne 70,00 zw 70,00

5 91.87.1 Badanie receptora EGFR 320,00 zw 320,00

6 91.87.2 Barwienie CD 117 120,00 zw 120,00

7 91.79 Badanie śródoperacyjne 65,00 zw 65,00

8 91.89 Badanie cytologiczne płynów z jam ciała; 2 przeparaty wchodzą w

skład 1 procedury 20,00 zw 20,00

9 91.891 Proces technologiczny przygotowania przeparatów

mikroskopowych - barwienie 8,50 zw 8,50

10 91.981.2 Blok parafinowy 22,00 zw 22,00

11 91.99 Barwienie histochemiczne 50,00 zw 50,00

12. DIAGNOSTYKA ENDOSKOPOWA


%

Cena brutto w

zł

1 44.13 Gastroskopia 180,00 zw 180,00

3 44.161 Gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym 230,00 zw 230,00

4 44.162 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją, ocena hispatologiczna 270,00 zw 270,00

5 45.231.2 Fiberokolonoskopia z polipektomią 470,00 zw 470,00

6 45.239 Kolonoskopia - inne 350,00 zw 350,00

7 45.253 Kolonoskopia z biopsją, ocena hispatologiczna 420,00 zw 420,00

8 48.23 Rektoskopia 100,00 zw 100,00

9 48.24 Rektoskopia z biopsją 170,00 zw 170,00

10 45.24 Fiberosigmoidoskopia 300,00 zw 300,00

11 45.24.2 Fiberosigmoidoskopia z biopsją 370,00 zw 370,00

13. CHIRURGIA PLASTYCZNA


% Cena brutto w

zł

1 89.00 Konsultacja/porada lekarza chirurga plastyka 100,00 zw 100,00

OPERACJE PLASTYCZNE W ZNIECZULENIU MIEJSCOWYM

2 - Operacja odstających małżowin usznych 3000,00 23 3690,00

3 - Operacja powiek górnych 3000,00 23 3690,00

4 - Operacja powiek dolnych 3500,00 23 4305,00

5 - Operacja podbródka 3500,00 23 4305,00

6 - Operacja wiotkiej skóry policzków 6000,00 23 7380,00

7 - Operacja wciągniętej brodawki 2000,00 23 2460,00

OPERACJE PLASTYCZNE W ZNIECZULENIU OGÓLNYM

1 - Rekonstrukcja piersi (bez expandera) 3495,93 23 4300,00

2 - Korekcja drugostronnej piersi po rekonstrukcji 3658,54 23 4500,00

3 - Operacja powiększenia piersi (bez protez) 6097,56 23 7500,00

4 - Operacja zmiejszenia piersi 8130,08 23 10000,00

5 - Operacja podniesienia piersi 6910,57 23 8500,00

6 - Operacja korekcyjna nosa (mała) 3658,54 23 4500,00

7 - Operacja korekcyjna nosa (duża) 6504,07 23 8000,00

8 - Operacja podniesienia policzków 9756,10 23 12000,00

9 - Operacja wiotkich powłok brzucha (mała) 4471,54 23 5500,00

10 - Operacja wiotkich powłok brzucha (duża) 8943,09 23 11000,00

11 - Odsysanie tkanki tłuszczowej (duże) 6910,57 23 8500,00

12 - Operacja "ginekomastii" jednostronna 2845,53 23 3500,00

13 - Operacja "ginekomastii" obustronna 5691,06 23 7000,00

14 Plastyka ramion 4065,04 23 5000,00

15 Plastyka ud 4878,05 23 6000,00

16 - Pobyt w szpitalu jedna doba 430,89 23 530,00

17 Znieczulenie ogólne 861,79 23 1060,00

18 - Proteza piersi ( 1 szt.) 1700,00 -

2800,00 23

2091,00 -

3444,00

19 - Expander - proteza (1 szt.) 2200,00 -

3600,00 23

2706,00 -

4428,00

14. SZCZEPIENIA OCHRONNE / INIEKCJE


%

Cena brutto w

zł

W przypadku wykonywania szczepień poza siedzibą SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie -

koszt dojazdu wynosi 2,00zł za 1 km

W cenę szczepienia wliczony jest koszt prowadzenia indywidualnej karty szczepień i planowanie

1 99.36 Szczepienie przeciw tężcowi i błonnicy (1 dawka) 32,00 zw 32,00

2 99.38 Szczepienie przeciw tężcowi (1 dawka) 20,00 zw 20,00

3 99.51 Szczepienie przeciw pneumokokom 79,00 zw 79,00

4 99.52 Szczepienie przeciw grypie - szczepionka Vaxigrip 32,00 zw 32,00

5 99.53 Szczepienie przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu

(dorośli) (1 dawka) 110,00 zw 110,00

6 99.599 Szczepienie p/ WZW typu A - szczepionka HAVRIX (1

dawka) 190,00 zw 190,00

7 99.599.1 Szczepienie p/ WZW typu B - szczepionka Engerix B (1

dawka) 70,00 zw 70,00

8 99.599.2 Szczepienie p/ WZW typu B - szczepionka Euvax "B" (1

dawka) 41,00 zw 41,00

9 99.599.6 Szczepienie p/rakowi szyjki macicy - szczepionka Silgard (1

dawka) 250,00 zw 250,00

10 99.599.8 Szczepienie p/ WZW typu A Avaxim (1 dawka) 145,00 zw 145,00

11 - Iniekcja domięśniowa - lek własny pacjenta 10,00 zw 10,00

12 - Iniekcja podskórna - lek własny pacjenta 8,00 zw 8,00

13 - Iniekcja dożylna - lek własny pacjenta 20,00 zw 20,00

15. WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ


zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1

Wydanie orzeczenia / zaświadczenia lekarskiego na życzenie

świadczeniobiorcy, jeżeli nie są one związane z dalszym leczeniem,

rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki,

uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia

nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym

wypoczynki, a także jeżeli nie są wydawane dla celów pomocy społecznej,

orzecznictwa o niepełnosprawności lub uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego

20,00 23 24,60

2 Wydanie dokumentacji medycznej - kopia 1 strona 0,57 23 0,70

3 Wydanie dokumentacji medycznej - 1 strona wyciągu lub odpisu 5,93 23 7,30

4 Wydanie dokumentacji medycznej - wyciąg, odpis, kopia na

elektronicznym nośniku danych 5,93 23 7,30

5 Wydanie dokumentacji medycznej w postaci zapisu badania na płycie CD 12,20 23 15,00

6 Wydanie dokumentacji medycznej w postaci kliszy MR 16,26 23 20,00

7 Wydanie dokumentacji medycznej firmom ubezpieczeniowym 50,00 23 61,50

16. USŁUGI INNE


zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

Usługi parkingowe

1 jednorazowe korzystanie z parkingu - pierwsze pół godziny bez opłaty bez opłaty bez opłaty

2 jednorazowe korzystanie z parkingu - po upływie pół godziny, każda

rozpoczęta godzina 1,63 23 2,00

Usługi pralnicze

1 1 kilogram prania 3,50 23 4,31

Usługi ksero

1 ksero format A4 1 szt. 0,57 23 0,70

17. USŁUGI STERYLIZACJI


zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 jeden proces sterylizacji parowej – autoklaw SMS AS 669 WPA poj. 4 STE

* 350,00 23 430,50

2 jeden proces sterylizacji parowej – autoklaw GETINGE GE 2612 poj. 8

STE * 650,00 23 799,50

3 jeden proces sterylizacji plazmowej STERRAD 100 Spoj 100 litrów * 650,00 23 799,50

*Uwaga - w przypadku wystąpienia konieczności przeprowadzenia natychmiastowego procesu sterylizacji Zleceniodawca

ponosi koszt całego procesu.

PAKIETY POJEDYNCZE STERYLIZACJA PAROWA

AUTOKLAW SMS AS 666 I AUTOKLAW GETINGE GE 2612


zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 pakiecik 10x15 2,70 23 3,32

2 pakiecik mały 10x20x2 3,70 23 4,55

3 pakiet 10x25x4 6,70 23 8,24

4 pakiet średni 20x35x6 10,70 23 13,16

5 zestaw A 25x30x8 12,70 23 15,62

6 zestaw B 25x40x12 16,70 23 20,54

7 zestaw C 30x50x15 23,70 23 29,15

8 zestaw D 30x60x20 30,70 23 37,76

9 kontener mały 46,70 23 57,44

10 kontener duży 91,00 23 111,93

PAKIETY POJEDYNCZE STERYLIZACJA PLAZMOWA

STERYLIZATOR PLAZMOWY STERRAD 100 S – temp. cyklu 45-50oC.

Sterylizator PLAZMOWY STERRAD 100 S jest wynikiem ostatnich osiągnięć technologii. Oferuje KONTENER DUŻY

wygodną i skuteczną sterylizację narzędzi metalowych, niemetalowych, a także instrumentów o skomplikowanej budowie,

wrażliwych na wilgoć i temperaturę. System sterylizacji STERRAD 100 S wykorzystuje technologię plazmy gazu

generowanej na parach nadtlenku wodoru w połączeniu z działaniem plazmy gwarantują skuteczność sterylizacji nawet w

przypadku najbardziej opornych mikroorganizmów. Kontrolowany proces sterylizacji w systemie STERRAD pozwala na

wyjałowienie opakowanych narzędzi i osiągnięcie poziomu sterylności zgodnie z europejską normą EN 556.


zł Stawka VAT w

%

Cena brutto w

zł

1 pakiecik 10x15 6,20 23 7,626

2 pakiet mały 10x20x2 9,70 23 11,93

3 pakiet 15x30x5 13,70 23 16,85

4 pakiet średni 20x35x6 18,70 23 23,00

5 pakiet duży 30x50x15 41,70 23 51,29

SAMODZIELNY PUBLICZNY -...

Documents

Transcript of SAMODZIELNY PUBLICZNY -...