RADY MIASTA PŁOCKA NR 808/XLIX/2018 w sprawie wzoru...

UCHWAŁA NR 808/XLIX/2018RADY MIASTA PŁOCKA

z dnia 28 czerwca 2018 r.

w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.

Na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2018r., poz. 994, Dz. U. z 2018r., poz. 1000) oraz art. 6 n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2017r., poz. 1289, Dz. U. z 2017r., poz. 2056, Dz. U. z 2017r., poz. 2422, Dz. U. z 2017r., poz. 2361, Dz. U. z 2018r., poz. 650) Rada Miasta Płocka uchwala, co następuje:

§ 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały.

2. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w formie elektronicznej, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.

3. Określa się warunki i tryb składania deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

§ 2. Deklarację, o której mowa w § 1 ust. 1 właściciele nieruchomości (składający deklarację) zobowiązani są złożyć w Urzędzie Miasta Płocka w terminie 14 dni od dnia, o którym mowa w art. 6m ust. 1 i 2 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, tj.: od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych albo zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub zmiany określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości.

§ 3. 1. Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w formie elektronicznej, układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji w formacie XML, odpowiada wzorowi deklaracji w wersji papierowej określonej załącznikiem nr 2 do niniejszej uchwały.

2. Deklaracja przesłana w formie elektronicznej musi być opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym w rozumieniu ustawy z dnia 5 września 2016 r. o usługach zaufania oraz identyfikacji elektronicznej (Dz. U. z 2016 r., poz. 1579, Dz. U. z 2018r., poz. 650), podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą certyfikatu wystawionego przez Lokalne Centrum Certyfikacji Urzędu Miasta Płocka albo podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2017 r., poz. 570, Dz. U. z 2018r., poz. 1000).

3. Deklaracja, o której mowa w ust. 2 jest przesyłana z wykorzystaniem Płockiej Platformy Elektronicznej e-Urząd lub Platformy Usług Elektronicznych e-PUAP.

4. Dokument XML, o którym mowa w ust. 1, zgodny jest ze schematami publikowanymi w repozytorium wzorów platformy elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej na podstawie art. 19b ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne.

§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Płocka.

§ 4. Traci moc Uchwała Nr 750/XLIII/2018 Rady Miasta Płocka z dnia 22 marca 2018 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz Uchwała Nr 772/XLVI/2018 Rady Miasta Płocka z dnia 26 kwietnia 2018 roku w sprawie rozszerzenia zapisów uchwały nr 750/XLIII/2018 Rady Miasta Płocka z dnia 22 marca 2018 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.

Id: D5E6B30F-0B0E-4C68-94CF-607D4C88C84E. Uchwalony Strona 1

§ 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego.

Przewodniczący Rady Miasta Płocka

Artur Jaroszewski



kozeraj

�Z�a�B��c�z�n�i�k� �N�r� �1� �d�o� �u�c�h�w�a�B�y� �N�r� �8�0�8�/�X�L�I�X�/�2�0�1�8� �R�a�d�y� �M�i�a�s�t�a� �P�B�o�c�k�a� �z� �d�n�i�a� �2�8� �c�z�e�r�w�c�a� �2�0�1�8� �r�o�k�u

Objaśnienia:Część A. – Adresat i miejsce złożenia deklaracji – należy podać datę złożenia deklaracji.Część B. - Okoliczności powodujące konieczność złożenia deklaracji - ⁽¹⁾ W przypadku złożenia pierwszej deklaracji w poz. 2 należy podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na nieruchomościodpadów komunalnych. Jeżeli nieruchomość została zamieszkana przed dniem 1 lipca 2013 roku, jako datę powstania obowiązku należy wpisać 1 lipca 2013 roku.W przypadku zbycia nieruchomości lub zaistnienia zmian danych mających wpływ na wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (zmiana ilości osób,sposób postępowania z odpadami, wielkość pojemnika), należy zaznaczyć w poz. 3 należy podać datę zaistnienia zmiany (powstania nowej deklaracji). W poz. 4 należyzaznaczyć lub podać przyczynę złożenia (powstania) nowej deklaracji (np. zmiana nazwiska, adresu korespondencyjnego, itp.).Część C. - Składający deklarację - W części C.1. należy podać dane identyfikacyjne składającego deklarację. Wypełniając deklarację, należy pamiętać o prawidłowymwskazaniu identyfikatora, którym jest numer PESEL, NIP, REGON. * Numer PESEL wpisują do deklaracji osoby objęte rejestrem PESEL. ⁽²⁾ W przypadku, gdy podmiotem składającym deklarację jest spółka cywilna, należy dołączyć wykaz osób tworzących spółkę, w imieniu których składana jest deklaracja(Załącznik Nr DO-Z)⁽³⁾ Pole obowiązkowe w przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL (np. cudzoziemca).**W przypadku osób prawnych należy podać NIP, REGON. Część C.2. - Adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne. Należy podać ulicę, numer domu, lokalu nieruchomości, na której powstają odpadykomunalne. ⁽⁴⁾ Właściciele nieruchomości wielolokalowych załączają do deklaracji wykaz lokali objętych deklaracją. W poz. 19 należy wskazać do jakiego rodzaju nieruchomościnależy wskazana w części C.2. nieruchomość. Nieruchomość „zamieszkała” to nieruchomość, na której stale lub czasowo zamieszkują mieszkańcy (domkijednorodzinne, budynki wielolokalowe). Nieruchomość „niezamieszkała, a powstają odpady komunalne” to nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy,a powstają odpady komunalne, które ze względu na swój charakter lub skład są podobne do odpadów powstających w gospodarstwach domowych – bytowych(np. budynki użyteczności publicznej, placówki oświatowe, lokale handlowe, gastronomiczne, zakłady rzemieślnicze, usługowe i produkcyjne, hotele, szpitale,akademiki, internaty, targowiska, cmentarze itp.). Nieruchomość „w części zamieszkała i w części niezamieszkała” oznacza nieruchomość, na której jednocześnie stalelub czasowo przebywają mieszkańcy i jednocześnie nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (np. domek jednorodzinny -na parterze prowadzona jest działalność gospodarcza, na piętrze zamieszkują mieszkańcy). W poz. nr 20 należy zaznaczyć, czy na danej nieruchomości prowadzona jestdziałalność gospodarcza. W przypadku zaznaczenia kwadratu „tak” należy przejść do poz. 21. ⁽⁵⁾ W przypadku, gdy podmiotem składającym deklarację jest właściciel nieruchomości, na której prowadzona jest działalność gospodarcza, należy w poz. 22 określićrodzaj prowadzonej działalności oraz podać nazwę podmiotu wykonującego opisaną działalność. W przypadku generowania odpadów komunalnych na terenienieruchomości należy wypełnić Część F. W przypadku nie generowania odpadów komunalnych (specyficzna działalność gospodarcza, np. logopeda, informatyk), należyzaznaczyć odpowiedni kwadrat oraz wypełnić poz. 22, określając rodzaj działalności z podaniem nazwy podmiotu. W przypadku prowadzenia w części lokalumieszkalnego obsługi biurowej działalności gospodarczej opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszcza się w ramach opłaty dotyczącej nieruchomościzamieszkałej – nie należy zatem wypełniać części F. Część C.3. - Adres do korespondencji – należy wypełnić tylko w przypadku, gdy jest on inny niż wskazany w części C.2. W części C.4. - Adres główny siedziby podmiotu -należy podać adres siedziby podmiotu, jeżeli jest inny niż w częściach C.2. i C.3. Część D. Oświadczenie składającego deklarację – należy określić, w jaki sposób będą gromadzone i oddawane odpady komunalne.Część E. Obliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości zamieszkałej. Część E. wypełniają osoby będącewłaścicielami nieruchomości zamieszkałych oraz nieruchomości w części zamieszkałych i w części niezamieszkałych, uwzględniając liczbę osób zamieszkujących.W poz. 45 należy podać liczbę osób faktycznie zamieszkujących daną nieruchomość oraz pomnożyć przez stawkę podaną w poz. 46, jeśli w poz. 44 został zaznaczonykwadrat „selektywny” lub przez stawkę podaną w poz. 47, jeśli w poz. 44 został zaznaczony kwadrat „nieselektywny”. Iloczyn należy wpisać w poz. 48 oraz w poz. 106,jeśli deklaracja dotyczy tylko nieruchomości zamieszkałych.Część F. Zapotrzebowanie na pojemniki – w kol. (a) należy podać ilość pojemników, która będzie wykorzystywana jednorazowo. W kol. (b) należy podać konieczną ilośćodbioru pojemników podanych w kol. (a) z nieruchomości tak, aby przestrzegać systematycznego pozbywania się odpadów komunalnych, powstających na terenienieruchomości, zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Płocka. W kol. (c) należy podać łaczną ilość pojemników do opróżnienia wktóre należy zaopatrzyć daną nieruchomość w miesiącu. W przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny, z podziałem na poszczególne frakcje odpadów,zapotrzebowanie na pojemniki dla określonej frakcji należy opisać w części I. Ilość oraz wielkość pojemników powinna być dostosowana do ilości wytwarzanych nanieruchomości odpadów.*** W przypadku selektywnej zbiórki odpadów, gdy na nieruchomości występuje różna częstotliwość odbioru odpadów komunalnych z tego samego rodzajupojemników wykazanych w części F. niniejszej deklaracji, należy w części I podać liczbę zapotrzebowania na pojemniki danej wielkości z podziałem na poszczególnefrakcje odpadów i częstotliwością ich odbiorów. Część G. Obliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości lub części nieruchomości, na której nie zamieszkująmieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Część G. wypełniają osoby będące właścicielami nieruchomości niezamieszkałych oraz nieruchomości w częścizamieszkałych i w części niezamieszkałych, uwzględniając ilość pojemników do zbiórki odpadów komunalnych, zadeklarowaną w części F. W przypadku posiadania pojemników o różnych pojemnościach należy przemnożyć ilość zadeklarowanych pojemników z każdej z pozycji przez wybraną stawkę(w zależności od wybranej opcji w poz. 44), następnie zsumować miesięczną kwotę opłaty w poz. 105. Jeśli deklaracja dotyczy tylko nieruchomości niezamieszkałej,kwotę opłaty należy wpisać również w poz. 106. Część H. Łączna opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości zamieszkałej, w części stanowiącej nieruchomość zamieszkałą, a w częścinieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne oraz nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpadykomunalne. W przypadku posiadania nieruchomości w części zamieszkałej, a w części stanowiącej nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstająodpady komunalne, należy wypełnić zarówno część. E, jak i część. F. oraz G. W poz. 106 należy wpisać sumę opłat wykazanych w poz. 48 i w poz. 105. Obliczonąwysokość opłaty należy wpłacić na rachunek Urzędu Miasta Płocka, w kasie Urzędu lub na podany rachunek bankowy. Część. I. Informacje dodatkowe i uwagi składającego deklarację – w przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny należy opisać zapotrzebowanie na pojemnikido zbierania odpadów komunalnych określonej frakcji lub zamieścić inne informacje i uwagi.Część J. Załączniki - należy zaznaczyć lub podać nazwę dokumentu składanego łącznie z deklaracją. Część K. Pouczenie – należy zapoznać się z wymienionymi informacjami.Część L. Podpis składającego deklarację/osoby reprezentującej składającego deklarację - należy wypełnić poz. 107, 108 i 109 oraz pole „miejscowość” i złożyć czytelnypodpis.Część Ł. Numer rachunku bankowego na który będzie dokonywany zwrot nadpłaty – należy podać numer rachunku, na który będzie dokonywany zwrot nadpłaty ztytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ze wskazaniem nazwy banku oraz posiadacza rachunku bankowego. Wypełnienie pola nie jest obowiązkowe.Część M. Adnotacje urzędu.


Załącznik nr 2 do Uchwały nr 8102/XIL8 X/ 08 Rady Miasta Płocka z dnia ukor 8102 acwrezc 82

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet version="1.0" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/efixd3031y/Deklaracja_v2/" xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head></head><body><table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" frame="hsides" rules="rows" style="border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid; width: 904px; height: 1105px;"><tbody><tr> <td style="text-align: center;"> DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID124"/></xsl:if></td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> Podstawa prawna: ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, dalej zwana ustawą oraz ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa. Składający:Właściciele nieruchomości: - na których zamieszkują mieszkańcy, - na których zamieszkują mieszkańcy, a w części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne, - na których nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne, położonej na terenie Gminy-Miasto Płock. Przez właścicieli nieruchomości rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością (art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy). Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu, obowiązki właściciela nieruchomości wspólnej oraz właściciela lokalu obciążają wspólnotę mieszkaniową albo spółdzielnię mieszkaniową (art. 2 ust. 3 ustawy) Termin składania:14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych (zgodnie z art. 6m ust. 1 ustawy) lub do 14 dni od chwili zaistnienia zdarzeń będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty (art. 6m ust. 2 ustawy)</td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> A. ADRESAT I DATA ZŁOŻENIA DEKLARACJI Prezydent Miasta Płocka, 09-400 Płock, pl. Stary Rynek 11.<xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/@typDaty"/></xsl:if></td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> B. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI(zaznaczyć właściwe pole i podać datę zaistnienia zmian)<table align="center" border="1" frame="box" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; width: 850px; height: 98px;"><tbody><tr> <td>2. pierwsza deklaracja, data powstania obowiązku złożenia deklaracji (1) <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"/></xsl:if>3. nowa (kolejna) deklaracja, data powstania nowej deklaracji <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></xsl:if>4. nowa (kolejna) deklaracja, przyczyna powstania nowej deklaracji : <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83) = normalize-space(' 1 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> zbycie nieruchomości</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83) = normalize-space(' 2 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> zmiana danych</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83) = normalize-space(' 3 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> zgon mieszkańca</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83) = normalize-space(' 4 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> narodziny dziecka</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83) = normalize-space(' 5 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> inne</label></xsl:if> <label> </label><xsl:if test="true()">

<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID82"/></xsl:if> </td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ C. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE * dotyczy osób fizycznych (w tym prowadzących działalność gospodarczą) ** dotyczy osób prawnych (2) Wypełnienie poz. 13 i 14 nie jest obowiązkowe. Informacje wpisane w poz. 13 i 14 nie służą do dokonywania doręczeń przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 roku – Ordynacja podatkowa<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot"><xsl:if test="true()"> <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="@typPodmiotu"/></xsl:if><table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">5. Nazwisko */ Pełna nazwa podmiotu składającego deklarację ** (2) <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">6. Pierwsze imię, drugie imię * <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">7. Imię ojca * (3) <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">8. Imię matki * (3) <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">9. PESEL * <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID85"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">10. NIP ** <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID86"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">11. Data urodzenia (3) </td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">12.REGON ** <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">13. Adres e-mail <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">14. Nr telefonu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></xsl:if></td></tr><tr> <td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">15. Podmiot składający <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11) = normalize-space(' 1 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> właściciel</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11) = normalize-space(' 2 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label>współwłaściciel (dane współwłaściciela podać w zał. DO-Z)</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11) = normalize-space(' 3 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> użytkownik wieczysty</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11) = normalize-space(' 4 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> zarządca nieruchomości</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11) = normalize-space(' 5 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> najemca, dzierżawca</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11) = normalize-space(' 6 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> inny podmiot władający nieruchomością</label></xsl:if> <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of

select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each> C. 2. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (4)<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; width: 853px; height: 257px;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">16. Ulica <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">17. Nr domu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">18. Nr lokalu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">19. Rodzaj nieruchomości <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16) = normalize-space(' 1 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> zamieszkała (wypełnić tylko cz. E)</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16) = normalize-space(' 2 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> niezamieszkała, a powstają odpady komunalne (wypełnić tylko cz. F)</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16) = normalize-space(' 3 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> w części zamieszkała i w części niezamieszkała (wypełnić cz. E i cz. F)</label></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">20. Na nieruchomości prowadzona jest działalność gospodarcza <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17) = normalize-space(' 1 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> TAK</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17) = normalize-space(' 2 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> NIE</label></xsl:if> </td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">21. Prowadzona działalność <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18) = normalize-space(' 1 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> generuje odpady komunalne na terenie nieruchomości (wypełnić część F)</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18) = normalize-space(' 2 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> nie generuje odpadów komunalnych (wypełnić poz. 22)</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18) = normalize-space(' 3 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> obsługa biurowa działalności gospodarczej prowadzona jest w części lokalu mieszkalnego (wypełnić poz. 22)</label></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">22. Rodzaj i nazwa podmiotu prowadzącego działalność (5) <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID87"/></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">23. W przypadku, gdy nieruchomość nie ma nr porządkowego, proszę podać dane geodezyjne (obręb, arkusz i numer działki) <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> C. 3. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić jeśli jest inny niż w C. 2.)<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">24. Kraj <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">25. Województwo <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/></xsl:if></td> <td style="border-color:

#000000; border-style: solid; border-width: 1px;">26. Powiat <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">27. Gmina <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">28. Ulica <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">29. Numer domu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">30. Nr lokalu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">31. Miejscowość <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">32. Kod pocztowy <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/></xsl:if></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">33. Poczta <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> C. 4. ADRES GŁÓWNY SIEDZIBY PODMIOTU (wypełnić jeśli jest inny niż w C. 2.)<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">34. Kraj <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID88"/></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">35. Województwo <label></label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID89"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">36. Powiat <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID90"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">37. Gmina <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID91"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">38. Ulica <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID92"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">39. Numer domu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID93"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">40. Nr lokalu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID94"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">41. Miejscowość <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID95"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">42. Kod pocztowy <label> </label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID96"/></xsl:if></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">43. Poczta <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID97"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> D. OŚWIADCZENIE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ – (dotyczy wypełniających część E., część F lub jednocześnie część E. i F.)<tablealign="center" border="1" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td>30. Oświadczam, że odpady na nieruchomości będą zbierane i odbierane w

sposób (należy zaznaczyć właściwy kwadrat): <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30) = normalize-space(' 1 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise>[ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> selektywny</label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30) = normalize-space(' 2 ')"> [ X]</xsl:when><xsl:otherwise> [ ]</xsl:otherwise></xsl:choose> <label> nieselektywny</label></xsl:if></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> E. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Z NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ<table align="center" border="1" rules="rows" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td style="background-color: #c0c0c0;">Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części C.2.</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 45. <label></label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="background-color: #c0c0c0;">Stawka opłaty za odpady zbierane i odbierane w sposób selektywny </td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 46. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/></xsl:if>zł</td></tr><tr> <td style="background-color: #c0c0c0;">Stawka opłaty za odpady zbierane i odbierane w sposób nieselektywny</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 47. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/></xsl:if>zł</td></tr><tr><td style="background-color: #c0c0c0;">Miesięczna kwota opłaty (liczbę osób wskazaną w poz. 45 należy przemnożyć przez stawkę z poz. 46 lub 47).</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 48. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/></xsl:if>zł</td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> F. ZAPOTRZEBOWANIE NA POJEMNIKI*** w przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny, z podziałem na poszczególne frakcje odpadów – zapotrzebowanie na pojemniki dla określonej frakcji uwzględnić w części I.<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" rowspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Typ pojemnika/pojemność pojemnika [l lub m3]</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Liczba pojemników do podstawienia jednorazowo</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Ilość opróżnień danej wielkości pojemnika w miesiącu</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Łączna ilość pojemników do odebrania w miesiącu. Wyliczone ilości przenieść odpowiednio do kol. (a) w części G.</td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">(a)</td><td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">(b)</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">(c)=(a x b)</td></tr><tr> <td rowspan="4" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Pojemnik</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">120 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">49. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">57. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"/></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">65. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">240 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">50. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">58. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/></xsl:if></td> <td style="border-color:

#000000; border-style: solid; border-width: 1px;">66. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">770 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">51. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">59. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">67. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">1100 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">52. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">60. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">68. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"/></xsl:if></td></tr><tr> <td rowspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Kontener</td><td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">4 m 3</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">53. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">61. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">69. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">7 m 3</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">54. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">62. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">70. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">10 m 3</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">55. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">63. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">71. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"/></xsl:if></td></tr><tr> <td colspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Pojemnik podziemny bez względu na pojemność</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">56. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">64. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">72. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58"/></xsl:if></td></tr></tbody></table>

</td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Z NIERUCHOMOŚCI LUB CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE <table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td colspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Ilość odpadów komunalnych</td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Stawka za pojemnik w zależności od sposobu oddawania odpadów</td><td rowspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Deklaruję do zapłaty za miesiąc (a x b lub a x c)</td></tr><tr> <td colspan="2" rowspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Typ pojemnika/pojemność pojemnika [l lub m3]</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Liczba pojemników na odpady </td><td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Selektywny [zł]</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Nieselektywny [zł]</td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">(a)</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">(b)</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">(c)</td></tr><tr> <td rowspan="4" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Pojemnik</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">120 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">73. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">81. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">89. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">97. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID105"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">240 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">74. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">82. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">90. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID98"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">98. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID106"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">770 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">75. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">83. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">91. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID99"/></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">99. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID107"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">1100 l</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">76. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"/></xsl:if></td> <td

style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">84. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">92. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID100"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">100. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID108"/></xsl:if></td></tr><tr> <td rowspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Kontener</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">4 m 3</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">77. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">85. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">93. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID101"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">101. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID109"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">7 m 3</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">78. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"/></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">86. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">94. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID102"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">102. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID110"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">10 m 3</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">79. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">87. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">95. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID103"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">103. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID111"/></xsl:if></td></tr><tr> <td colspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px;">Pojemnik podziemny bez względu na pojemność</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">80. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">88. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">96. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID104"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">104. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID112"/></xsl:if></td></tr><tr>

<td colspan="5" style="border-color: #000000; background-color: #c0c0c0; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: right;"> Miesięczna kwota opłaty </td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">105. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID113"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> H. ŁĄCZNA OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Z NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, W CZĘŚCI STANOWIĄCEJ NIERUCHOMOŚĆ ZAMIESZKAŁĄ, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE ORAZ NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE.<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #c0c0c0;">Suma opłaty z poz. 48 i/lub 105.</td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">106. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> I. INFORMACJE DODATKOWE I UWAGI SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ<table align="center" border="0" style="height: 100px; width: 850px;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"> <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> J. ZAŁĄCZNIKI<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 850px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td><table><tbody><tr> <td>- pełnomocnictwo w przypadku reprezentowania właściciela nieruchomości przez pełnomocnika</td> <td> <label> </label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79/../@nazwaPliku"/></td></tr><tr> <td>- dokument upoważniający do złożenia deklaracji </td> <td> <label> </label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78/../@nazwaPliku"/></td></tr><tr> <td>- wykaz lokali - w przypadku nieruchomości wielolokalowych (4)</td> <td> <label> </label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID114/../@nazwaPliku"/></td></tr><tr> <td>- załącznik DO-Z- Dane osób tworzących spółkę cywilną (2)- szt. <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID117"/></xsl:if></td> <td> <label> </label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID115/../@nazwaPliku"/></td></tr><tr> <td>- inne <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID118"/></xsl:if></td> <td> <label> </label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID116/../@nazwaPliku"/></td></tr></tbody></table> </td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> K. POUCZENIE NINIEJSZA DEKLARACJA STANOWI PODSTAWĘ DO WYSTAWIENIA TYTUŁU WYKONAWCZEGO, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji1) Zgodnie z art. 6m ust. 1 i 2 Ustawy, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni, od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 2) W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanieodpadami komunalnymi, albo uzasadnionychwątpliwości co do wysokości obliczonej opłaty, wysokość należnej opłaty zostanie określona w drodze decyzji, zgodnie z przepisami Ustawy. INFORMACJA Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. informujemy, że: 1. administratorem przetwarzanych danych osobowych jest Gmina Miasto Płock, 09-400 Płock, Stary Rynek 1; 2. kontakt z inspektorem ochrony danych – [email protected]; 3. dane osobowe przetwarzane będą w celu związanym z wykonaniemobowiązku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy Ordynacja podatkowa z dnia 29 sierpnia 1997 roku; 4. odbiorcami danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie

przepisów prawa; 5. dane osobowe przechowywane będą przez okres 10 lat od chwili ustania zobowiązania prawnego; 6. każdy ma prawo do żądania od administratora dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania, kiedy kwestionuje prawidłowość danych; 7. każdy ma prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych; 8. podanie danych osobowych jest obowiązkowe na mocy ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.</td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> L. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ<table align="center" border="1" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; ; width: 850px;"><tbody><tr> <td colspan="3">Podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.</td></tr><tr> <td>107. Nazwisko <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID119"/></xsl:if></td> <td>108. Imię <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID120"/></xsl:if></td> <td style="text-align: center;"> </td></tr><tr> <td colspan="2" style="text-align: center;">109. Nazwa składającego deklarację / osoby reprezentującej <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID121"/></xsl:if></td> <td style="text-align: center;"> </td></tr><tr> <td style="text-align: center;"> <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80"/></xsl:if></td> <td style="text-align: center;"> </td> <td style="text-align: center;"> </td></tr><tr><td style="text-align: center;">miejscowość</td> <td style="text-align: center;"> </td> <td style="text-align: center;"> </td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> Ł. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO, NA KTÓRY BĘDZIE DOKONYWANY ZWROT NADPŁATY (pole nieobowiązkowe) <table align="center" border="1" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; ; width: 850px;"><tbody><tr> <td>110. W przypadku powstałej nadpłaty, wyrażam zgodę na jej zwrot na wskazany poniżej numer rachunku bankowego:</td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID84"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="text-align: center;">111. Nazwa banku <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID122"/></xsl:if> </td></tr><tr> <td style="text-align: center;"> </td></tr><tr> <td>112. Posiadacz rachunku bankowego <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID123"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> M. ADNOTACJE URZĘDU </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> Podpis przyjmującego formularz</td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="background-color: #ffffff; text-align: justify;"> Objaśnienia: Część A.– Adresat i miejsce złożenia deklaracji– należy podać datę złożenia deklaracji. Część B.- Okoliczności powodujące konieczność złożenia deklaracji- ⁽¹⁾ W przypadku złożenia pierwszej deklaracji w poz. 2należy podać datę zamieszkaniana danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na nieruchomości odpadów komunalnych. Jeżeli nieruchomość została zamieszkana przed dniem 1 lipca 2013 roku, jako datę powstania obowiązku należy wpisać 1 lipca 2013 roku. W przypadku zbycia nieruchomości lub zaistnienia zmian danych mających wpływ na wysokość opłatyza gospodarowanie odpadami komunalnymi (zmiana ilości osób, sposób postępowania z odpadami, wielkość pojemnika), należy zaznaczyć wpoz. 3należy podać datę zaistnienia zmiany (powstania nowej deklaracji). W poz. 4należy zaznaczyć lub podać przyczynę złożenia (powstania) nowej deklaracji (np. zmiana nazwiska, adresu korespondencyjnego, itp.). Część C.- Składający deklarację- W części C.1.należy podać dane identyfikacyjne składającego deklarację. Wypełniając deklarację, należy pamiętać o prawidłowym wskazaniu identyfikatora, którym jest numer PESEL, NIP, REGON. * Numer PESEL wpisują do deklaracji osoby objęte rejestrem PESEL. ⁽²⁾ W przypadku, gdy podmiotem składającym deklarację jest spółka cywilna, należy dołączyć wykaz osób tworzących spółkę, w imieniu których składana

jest deklaracja (Załącznik Nr DO-Z) ⁽³⁾ Pole obowiązkowe w przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL (np. cudzoziemca). **W przypadku osób prawnych należy podać NIP, REGON. CzęśćC.2.- Adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne. Należy podać ulicę, numer domu, lokalu nieruchomości, na której powstają odpady komunalne. ⁽⁴⁾ Właściciele nieruchomości wielolokalowych załączają do deklaracji wykaz lokali objętych deklaracją. W poz. 19należy wskazać do jakiego rodzaju nieruchomości należy wskazana w części C.2. nieruchomość. Nieruchomość „zamieszkała”to nieruchomość, na której stale lub czasowo zamieszkują mieszkańcy (domki jednorodzinne, budynki wielolokalowe).Nieruchomość „niezamieszkała, a powstają odpady komunalne” to nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, które ze względu na swój charakter lub skład są podobne do odpadów powstających w gospodarstwach domowych – bytowych (np. budynki użyteczności publicznej, placówki oświatowe, lokale handlowe, gastronomiczne, zakłady rzemieślnicze, usługowe i produkcyjne, hotele, szpitale, akademiki, internaty, targowiska, cmentarze itp.). Nieruchomość „w części zamieszkała i w części niezamieszkała”oznacza nieruchomość, na której jednocześnie stale lub czasowo przebywają mieszkańcy i jednocześnie nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (np. domek jednorodzinny - na parterze prowadzona jest działalność gospodarcza, na piętrze zamieszkują mieszkańcy). W poz.nr 20należy zaznaczyć, czy na danej nieruchomości prowadzona jest działalność gospodarcza. W przypadku zaznaczenia kwadratu „tak” należy przejść do poz. 21. ⁽⁵⁾ W przypadku, gdy podmiotemskładającym deklarację jest właściciel nieruchomości, na której prowadzona jest działalność gospodarcza, należy w poz. 22określić rodzaj prowadzonej działalności oraz podać nazwę podmiotu wykonującego opisaną działalność. W przypadku generowania odpadów komunalnych na terenie nieruchomości należy wypełnić Część F.W przypadku nie generowania odpadów komunalnych (specyficzna działalność gospodarcza, np. logopeda, informatyk), należy zaznaczyć odpowiedni kwadrat oraz wypełnićpoz. 22, określając rodzaj działalności z podaniem nazwy podmiotu. W przypadku prowadzenia w częścilokalu mieszkalnego obsługi biurowej działalności gospodarczej opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszcza się w ramach opłaty dotyczącej nieruchomości zamieszkałej – nie należy zatem wypełniać części F. Część C.3.- Adres do korespondencji – należy wypełnić tylko w przypadku, gdy jest on inny niż wskazanyw części C.2. W części C.4. - Adres główny siedziby podmiotu - należy podać adres siedziby podmiotu, jeżeli jest inny niż w częściach C.2. i C.3. Część D.Oświadczenie składającego deklarację – należy określić, w jaki sposób będą gromadzone i oddawane odpady komunalne. Część E.Obliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości zamieszkałej. Część E. wypełniają osoby będące właścicielami nieruchomości zamieszkałych oraz nieruchomości w części zamieszkałych i w części niezamieszkałych, uwzględniając liczbę osób zamieszkujących. W poz. 45 należy podać liczbę osób faktycznie zamieszkujących daną nieruchomość oraz pomnożyć przez stawkę podaną w poz. 46, jeśli w poz. 44 został zaznaczony kwadrat „selektywny” lub przez stawkę podaną w poz. 47, jeśli w poz. 44 został zaznaczony kwadrat „nieselektywny”. Iloczyn należy wpisać w poz. 48 oraz w poz. 106, jeśli deklaracja dotyczy tylko nieruchomości zamieszkałych. Część F.Zapotrzebowanie na pojemniki– w kol. (a) należy podać ilość pojemników, która będzie wykorzystywana jednorazowo. W kol. (b) należy podać konieczną ilość odbioru pojemników podanych w kol. (a) z nieruchomości tak, aby przestrzegać systematycznego pozbywania się odpadów komunalnych, powstających na terenie nieruchomości, zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Płocka. W kol. (c) należy podać łaczną ilość pojemników do opróżnienia w które należy zaopatrzyć daną nieruchomość w miesiącu. W przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny, z podziałem na poszczególne frakcje odpadów, zapotrzebowanie na pojemniki dla określonej frakcji należy opisać w części I. Ilość oraz wielkość pojemników powinna być dostosowana do ilości wytwarzanych na nieruchomości odpadów. *** W przypadku selektywnej zbiórki odpadów, gdy na nieruchomości występuje różna częstotliwość odbioru odpadów komunalnych z tego samego rodzaju pojemników wykazanych w częściF.niniejszej deklaracji, należy w części I podać liczbę zapotrzebowania na pojemniki danej wielkości z podziałem na poszczególne frakcje odpadów i częstotliwością ich odbiorów. Część G.Obliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości lub części nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne.Część G. wypełniają osoby będące właścicielami nieruchomości niezamieszkałych oraz nieruchomości w części zamieszkałych i w części niezamieszkałych, uwzględniając ilość pojemników do zbiórki odpadów komunalnych, zadeklarowaną w części F. W przypadku posiadania pojemników o różnych pojemnościach należy przemnożyć ilość zadeklarowanych pojemników z każdej z pozycji przez wybraną stawkę (w zależności od wybranej opcji w poz. 44), następnie zsumować miesięczną kwotę opłaty wpoz. 105. Jeśli deklaracja dotyczy tylko nieruchomości niezamieszkałej, kwotę opłaty należy wpisać również w poz. 106. Część H.Łączna

opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości zamieszkałej, w części stanowiącej nieruchomość zamieszkałą, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne oraz nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne.W przypadku posiadania nieruchomości w części zamieszkałej, a w części stanowiącej nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, należy wypełnić zarówno część. E, jak i część. F. oraz G. W poz. 106należy wpisać sumę opłat wykazanych w poz. 48i w poz. 105. Obliczoną wysokość opłaty należy wpłacić na rachunek Urzędu Miasta Płocka, w kasie Urzędu lub na podany rachunek bankowy. Część. I.Informacje dodatkowe i uwagi składającego deklarację– w przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny należy opisać zapotrzebowanie na pojemniki do zbierania odpadów komunalnych określonej frakcji lub zamieścić inne informacje i uwagi. Część J.Załączniki- należy zaznaczyć lub podać nazwę dokumentu składanego łącznie z deklaracją. Część K.Pouczenie– należy zapoznać się z wymienionymi informacjami. Część L.Podpis składającego deklarację/osoby reprezentującej składającego deklarację- należy wypełnić poz. 107, 108 i 109 oraz pole „miejscowość” i złożyć czytelny podpis. Część Ł.Numer rachunku bankowego na który będzie dokonywany zwrot nadpłaty– należy podać numer rachunku, na który będzie dokonywany zwrot nadpłaty z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ze wskazaniem nazwy banku oraz posiadacza rachunku bankowego. Wypełnienie pola nie jest obowiązkowe. Część M.Adnotacje urzędu.</td></tr></tbody></table> </body></html></xsl:for-each><xsl:call-template name="Procedura_Podpis"/></xsl:template><xsl:template name="Procedura_Podpis"><div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;"><table style="float: right;"><tr> <td style="width: 340px;"><h5 class="acc">Podpisy elektroniczne</h5><xsl:choose><xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0"><xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text><xsl:choose><xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1"> <xsl:text>Daty złożenia podpisu:</xsl:text><xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"><xsl:value-of select="."/></xsl:for-each></xsl:when><xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1"> <xsl:text>Data złożenia podpisu:</xsl:text><xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"><xsl:value-of select="."/></xsl:for-each></xsl:when><xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])"></xsl:when></xsl:choose></xsl:when><xsl:otherwise><xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text></xsl:otherwise></xsl:choose> Podpis elektroniczny</td></tr></table></div><div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/></xsl:template></xsl:stylesheet>

Załącznik do deklaracji DO-1 o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet version="1.0" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2017/01/31/3908/" xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head></head><body><table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" frame="hsides" rules="rows" style="border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid; width: 904px;"><tbody><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: center; width: 10%;"> DO-Z</td> <td style="text-align: center;">DANE OSÓB TWORZĄCYCH SPÓŁKĘ CYWILNĄ, WSPÓŁWŁAŚCICIELI ORAZ WSPÓŁUŻYTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH NIERUCHOMOŚCI</td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td colspan="2" style="text-align: left;"> A. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI CYWILNEJ </td></tr></tbody></table><table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" frame="hsides" rules="rows" style="border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid; width: 904px;"><tbody><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"><xsl:if test="true()"> A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓLNIKA SPÓŁKI CYWILNEJ<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color:#ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; width: 870px; height: 143px;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">1. Nazwisko <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">2. Pierwsze imię <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">3. PESEL <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">4. NIP <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> A.2. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY WSPÓLNIKA SPÓLKI CYWILNEJ<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 870px; border-style: solid;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">5. Kraj <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">6. Województwo <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">7. Powiat <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">8. Gmina <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">9. Ulica <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">10. Numer domu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">11. Nr lokalu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">12. Miejscowość <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/></xsl:if></td> <td style="border-color:

#000000; border-style: solid; border-width: 1px;">13. Kod pocztowy <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">14. Poczta <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="text-align: left;"> B. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELI/WSPÓŁUŻYTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH NIERUCHOMOŚCI<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"><xsl:if test="true()"> B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA/WSPÓŁUŻYTKOWNIKA<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; width: 870px; height: 143px;"><tbody><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">57. Nazwisko <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">58. Pierwsze imię <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 50%;">59. PESEL <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;">60. Imię ojca <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;">61. Imię matki <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> B.1.2. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁWŁAŚCICIELA/WSPÓŁUŻYTKOWNIKA<table align="center" border="1" frame="void" rules="rows" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; width: 870px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">62. Kraj <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">63. Województwo <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">64. Powiat <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">65. Gmina <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">66. Ulica <label></label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">67. Numer domu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">68. Nr lokalu <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/></xsl:if></td></tr><tr> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">69. Miejscowość <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/></xsl:if></td> <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">70. Kod pocztowy <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/></xsl:if></td> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">71. Poczta <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></xsl:if></td></tr></tbody></table> </xsl:if></xsl:for-each> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td

style="text-align: left;"> C. PODPIS SKŁADAJĄCEGO ZAŁĄCZNIK<table align="center" border="1" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; ; width: 850px;"><tbody><tr><td colspan="3">Podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.</td></tr><tr> <td>107. Nazwisko <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/></xsl:if></td> <td>108. Imię <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/></xsl:if></td> <td style="text-align: center;"> </td></tr><tr> <td colspan="2">109. Nazwa (pieczęć) składającego deklarację / osoby reprezentującej <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/></xsl:if></td> <td style="text-align: center;"> </td> <td style="text-align: center;"> </td></tr><tr> <td style="text-align: center;"> <label> </label><xsl:if test="true()"> <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80"/></xsl:if></td> <td style="text-align: center;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID81"/></xsl:if></td> <td style="text-align: center;"> </td></tr><tr> <td style="text-align: center;">miejscowość</td> <td style="text-align: center;">data</td> <td style="text-align: center;"> </td></tr></tbody></table> </td></tr><tr style="background-color: #c0c0c0;"> <td style="background-color: #ffffff; text-align: justify;"> </td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each><xsl:call-template name="Procedura_Podpis"/></xsl:template><xsl:template name="Procedura_Podpis"><div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;"><table style="float: right;"><tr> <td style="width: 340px;"><h5 class="acc">Podpisy elektroniczne</h5><xsl:choose><xsl:whentest="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0"><xsl:text>Dokument został podpisany, abygo zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text><xsl:choose><xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1"> <xsl:text>Daty złożenia podpisu:</xsl:text><xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"><xsl:value-of select="."/></xsl:for-each></xsl:when><xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1"> <xsl:text>Data złożenia podpisu:</xsl:text><xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"><xsl:value-of select="."/></xsl:for-each></xsl:when><xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])"></xsl:when></xsl:choose></xsl:when><xsl:otherwise><xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text></xsl:otherwise></xsl:choose> Podpis elektroniczny</td></tr></table></div><div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/></xsl:template></xsl:stylesheet>

RADY MIASTA PŁOCKA NR 808/XLIX/2018 w sprawie wzoru...

Documents

Transcript of RADY MIASTA PŁOCKA NR 808/XLIX/2018 w sprawie wzoru...