R E G U L A M I N O R G A N I Z A C Y J N Y · 5 e) ustawy z dnia 29 wrze śnia 1994r o rachunkowo...

R E G U L A M I N

O R G A N I Z A C Y J N Y

( porządkowy )

Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej

w Myślenicach

2

Spis Treści:

I. Postanowienia ogólne

II. Postanowienia szczegółowe:

1. Podstawa prawna działania Szpitala,

2. Cel działalności,

3. Misja SP ZOZ Myślenice,

4. Organy zarządzające szpitalem,

5. System kontroli wewnętrznej.

III. Struktura Organizacyjna Szpitala.

IV. Zakresy czynności kierowników jednostek organizacyjnych i pracowników na stanowiskach

samodzielnych

1. Zakres czynności Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych,

2. Zakres czynności Z-cy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy,

3. Zakres czynności Z-cy Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych/Kierownika Działu

Techniczno-Eksploatacyjnego,

4. Zakres czynności Pielęgniarki Naczelnej,

5. Zakres czynności Ordynatora / Kierownika Oddziału,

6. Zakres czynności Kierownika Poradni Specjalistycznych,

7. Zakres czynności Kierownika Pracowni Diagnostycznej,

8. Zakres czynności Kierownika Laboratorium,

9. Zakres czynności Pełnomocnika ds. Systemu Zarządzania Jakością.

10. Zakres czynności Pielęgniarki / PołoŜnej Oddziałowej / Koordynującej,

11. Zakres czynności Lekarza prowadzącego dyŜur medyczny,

12. Zakres czynności Lekarza dyŜurnego oddziału,

13. Zakres czynności Kierownika komórki organizacyjnej oraz Specjalisty kierującego działem,

14. Zakres czynności pracownika na stanowisku samodzielnym.

V. Podstawowe Zadania Komórek Organizacyjnych.

1. Ramowy Regulamin Oddziału Szpitalnego ( dot. wszystkich oddziałów ),

2. Oddział Zakaźny,

3. Oddział Neonatologiczny,

4. Blok Operacyjny,

5. Szpitalny Oddział Ratunkowy,

6. Poradnia Specjalistyczna,

7. Stacja Pomocy Doraźnej,

8. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy

9. Pracownia Diagnostyki,

10. Laboratorium,

3

11. Apteka,

12. Dział Finansowo-Księgowy,

13. Dział Techniczno-Eksploatacyjny,

14. Dział Organizacji i Nadzoru,

15. Dział Zamówień Publicznych i Umów,

16. Dział Kadr,

17. Dział Płac,

18. Dział Statystyki Medycznej,

19. Stanowiska samodzielne

VI. Prawa i obowiązki Pacjenta.

VII. Regulamin postępowania w razie śmierci pacjenta.

4

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§1

Przedmiotem niniejszego Regulaminu jest określenie struktury organizacyjnej Szpitala, zasad

zarządzania, systemu kontroli wewnętrznej, określenia i podziału zadań pomiędzy komórkami

organizacyjnymi w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Myślenicach.

§2

1. Regulamin Organizacyjny ustala Dyrektor SP ZOZ.

2. Regulamin Organizacyjny zatwierdza Rada Społeczna SPZOZ w Myślenicach.

3. Dyrektor SP ZOZ Myślenice tworzy, łączy, przekształca wewnętrzne komórki organizacyjne o ile

nie ogranicza to poszczególnych działalności i procesu udzielanych świadczeń zdrowotnych.

4. JeŜeli utworzenie, przekształcenie, połączenie lub likwidacja wewnętrznych komórek

organizacyjnych SP ZOZ Myślenice ogranicza jego działalność, Dyrektor moŜe podjąć takie

działania po wcześniejszym uzyskaniu opinii Rady Społecznej i akceptacji Organu

ZałoŜycielskiego.

II. POSTANOWIENIA SZCZEGÓŁOWE

I. Podstawa prawna działania SP ZOZ w Myślenicach

§1

1. Organem załoŜycielskim SP ZOZ jest Powiat Myślenicki.

2. SP ZOZ działa na podstawie:

a) ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej ( Dz. U. Nr 91 poz. 408, z

późniejszymi zmianami ),

b) ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa ( tekst jednolity Dz. U. Nr 142 z

2001r. poz. 1590 z późniejszymi zmianami ),

c) ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie terytorialnym ( tekst jednolity Dz. U. Nr 142 z

2001r. poz. 1592 z późniejszymi zmianami ),

d) ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych ( Dz. U. Nr 210 poz. 2135 z późniejszymi zmianami ),

5

e) ustawy z dnia 29 września 1994r o rachunkowości ( Dz. U. Nr 121 poz. 591 z późniejszymi

zmianami ),

f) ustawy z dnia 30 czerwca 2005r. o finansach publicznych ( Dz.U.Nr 249 poz. 2104 ),

g) innych przepisów wydanych na podstawie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej,

h) Statutu SP ZOZ Myślenice uchwalonego przez Radę Społeczną, a zatwierdzonego przez Radę

Powiatu Myślenickiego.

i) Ustawy z dnia 8 września 2006r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym ( Dz.U.Nr 191

poz. 1410 z 2006 roku ).

§2

1. Status prawny SP ZOZ Myślenice – osoba prawna – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki

Zdrowotnej.

2. SP ZOZ podlega wpisowi do rejestru prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa

Śródmieścia Wydział XI Gospodarczy – Rejestrowy i jest zarejestrowany pod nr 0000008625.

3. SP ZOZ podlega wpisowi do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej prowadzonego przez Urząd

Wojewódzki i jest zarejestrowany pod nr 1200025.

4. SP ZOZ figuruje w Krajowym Rejestrze Urzędowym Podmiotów Gospodarki Narodowej i

posiada nr identyfikacyjny REGON: 000300570. Rodzaj prowadzonej działalności: wg EKD

– 8511 SZPITALNICTWO.

5. SP ZOZ posiada decyzję w sprawie nadania numeru identyfikacji podatkowej – 681-169-06-68.

Numer identyfikacji podatkowej nadał Urząd Skarbowy Myślenice w dniu 5 stycznia 1999r.

6. SP ZOZ jako osoba prawna posiada ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej.

7. Siedzibą SP ZOZ jest miasto Myślenice. SP ZOZ posiada bazę łóŜkową w budynku przy ul.

Szpitalnej 2.

8. Obszarem działania SP ZOZ jest obszar Rzeczpospolitej Polskiej.

II. Cel działalności SP ZOZ w Myślenicach

1. Udzielanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych, moŜliwie najwyŜszej jakości dla pacjentów

z obszaru działania SP ZOZ, bez względu na ich status społeczny i ekonomiczny.

2. Prowadzenie lecznictwa zamkniętego w oddziałach szpitalnych i ambulatoryjnego w poradniach

przyszpitalnych, w szczególności:

a) badania i porady lekarskie,

b) leczenie,

c) badania i terapia psychologiczna,

d) rehabilitacja lecznicza,

e) opieka nad pracownikami i ocena warunków ich pracy,

6

f) pielęgnacja chorych,

g) opieka nad niepełnosprawnymi,

h) diagnostyka medyczna,

i) orzekanie o stanie zdrowia,

j) promocja zdrowia,

k) działalność profilaktyczna i oświatowo-wychowawcza,

l) realizacja dodatkowych zadań wskazanych przez Organ ZałoŜycielski lub inne organy

uprawnione na podstawie odrębnych przepisów,

m) opieka nad kobietą cięŜarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem,

n) realizacja zadań obronnych.

III. Misja SP ZOZ

Główną misją Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Myślenicach jest ratowanie

Ŝycia i pomoc w chorobie.

1. W celu wykonania statutowych zadań SP ZOZ zawiera umowy na finansowanie świadczeń

zdrowotnych zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.

Umowy na świadczenia zdrowotne obejmują:

a) lecznictwo szpitalne,

b) ambulatoryjną opiekę specjalistyczną,

c) rehabilitację leczniczą,

d) lecznictwo psychiatryczne i uzaleŜnień,

e) ratownictwo i transport medyczny,

f) opiekę długoterminową.

2. W celu wykonywania zadań statutowych w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki,

leczenia pacjentów i ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych SP ZOZ współdziała w ramach

zawieranych umów i porozumień z:

a) zakładami opieki zdrowotnej,

b) instytucjami pomocy społecznej,

c) stowarzyszeniami związanymi z opieką zdrowotną.

IV. Organy Zarządzające SP ZOZ

Organami zarządzającymi Szpitalem są:

a) Dyrektor.

7

b) Rada Społeczna.

Rada Społeczna SP ZOZ – jest organem inicjującym i opiniodawczym dla organu załoŜycielskiego

oraz organem doradczym Dyrektora SP ZOZ.

Kadencja Rady Społecznej trwa cztery lata zgodnie z uchwałą Rady Powiatu.

Rada Społeczna składa się z przewodniczącego i 11 członków.

Rada Społeczna realizuje następujące zadania:

1. Przedstawianie organowi załoŜycielskiemu tj. Powiatowi Myślenickiemu wniosków i opinii

w sprawach:

a) zmiany lub rozwiązania umów o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne,

b) zbycia środka trwałego oraz zakupu lub przyjęcia darowizny nowej aparatury i sprzętu

medycznego zaliczanych do środków trwałych,

c) związanych z przekształceniem lub likwidacją SP ZOZ, jego przebudową, rozszerzeniem lub

ograniczeniem działalności,

d) przyznania Dyrektorowi SP ZOZ nagród,

e) rozwiązywania stosunku pracy lub umowy cywilno-prawnej z Dyrektorem SP ZOZ,

2. Przedstawianie Dyrektorowi SP ZOZ wniosków i opinii w sprawach:

a) planu finansowego i inwestycyjnego,

b) rocznego sprawozdania z realizacji planu inwestycyjnego i finansowego,

c) kredytów bankowych i dotacji,

d) podziału zysku.

3. Uchwalenia i przedkładania do zatwierdzenia Radzie Powiatu regulaminu swojej działalności.

4. Zatwierdzanie Regulaminu Organizacyjnego SP ZOZ.

5. Dokonywanie analiz skarg i wniosków dotyczących działalności SP ZOZ nie rzadziej niŜ dwa

razy w roku, z wyłączeniem spraw podlegających nadzorowi medycznemu.

6. Wykonywanie innych zadań określonych w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej i Statucie SP

ZOZ.

7. Przedkładanie organowi załoŜycielskiemu do zatwierdzenia projektów zmian w Statucie SP ZOZ

lub nowego Statutu.

Od uchwały Rady Społecznej Dyrektorowi SP ZOZ przysługuje odwołanie do Rady Powiatu

Myślenickiego.

8

V. System kontroli wewnętrznej.

1. System kontroli wewnętrznej w SP ZOZ stanowi skoordynowany układ elementów na wszystkich

szczeblach struktury organizacyjnej oraz we wszystkich formach działalności jednostki.

W SP ZOZ występują następujące formy kontroli wewnętrznej:

a) samokontrola – sprawowana jest przez wszystkich pracowników SP ZOZ bez względu na

zajmowane stanowisko.

b) kontrola funkcjonalna – wykonywana przez Dyrektora SP ZOZ, jego zastępców oraz wszystkich

pracowników zatrudnionych na stanowiskach kierowniczych,

c) kontrola instytucjonalna – wykonywana jest przez pracowników zatrudnionych na stanowiskach

samodzielnych, których wyłącznym zadaniem jest wykonywanie w określonym zakresie funkcji

kontrolnych w stosunku do innych komórek organizacyjnych SP ZOZ,

2. Obowiązki kierowników w zakresie kontroli wewnętrznej.

2.1. Za zorganizowanie systemu kontroli wewnętrznej, prawidłowe jej funkcjonowanie

odpowiedzialni są kierownicy pionów i komórek organizacyjnych.

2.2. Dyrektor SP ZOZ opracowuje i aktualizuje regulamin kontroli wewnętrznej. Kontroluje takŜe

wszystkie komórki organizacyjne SP ZOZ.

2.3. Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy organizuje kontrolę

dokumentów księgowych. Ustala i nadzoruje zasady wystawiania, zatwierdzania, kontroli i

obiegu dokumentów księgowych. Jest odpowiedzialny za funkcjonowanie kontroli finansowo-

księgowej.

2.4. Zastępcy Dyrektora, kierownicy komórek organizacyjnych zobowiązani są do:

a) zorganizowania systemu kontroli dla obszaru spraw przez siebie nadzorowanych,

b) określenia zakresu i sposobu kontroli wykonywanej przez poszczególnych pracowników,

c) wykonywania kontroli wstępnej zamierzonych operacji gospodarczych,

d) bieŜącego kontrolowania wydanych poleceń słuŜbowych i wykonywanych zadań,

e) wykorzystania wyników kontroli w celu eliminowania nieprawidłowości, zgłaszania przełoŜonym

nieprawidłowości i naduŜyć stwierdzonych w czasie kontroli,

f) samokontroli wykonywanych przez siebie czynności,

g) kontrolowania czynności wykonywanych przez poprzedników,

h) kontrolowania stanowiska pracy pod względem zabezpieczenia BHP, P/poŜ. itp.

i) zgłaszania przełoŜonym nieprawidłowości zauwaŜonych w toku kontroli.

3. Zasady powierzania obowiązków kontroli:

a) zastępcy Dyrektora są zobowiązani określić obowiązki kierowników podporządkowanych

komórek organizacyjnych, wynikających z tytułu nadzoru i kontroli. Obowiązki nadzoru i kontroli

powinny być jasno i jednoznacznie określone w zakresach czynności.

9

b) w przypadku nie powierzenia odpowiednim pracownikom obowiązku kontroli, obowiązki te

obciąŜają całkowicie kierownika komórki organizacyjnej.

c) wykonywanie doraźnych kontroli odbywa się na polecenie Dyrektora SP ZO oraz jego zastępców.

Wydawanie wewnętrznych aktów normatywnych.

1. Wydawanie wewnętrznych aktów normatywnych w postaci zarządzeń wewnętrznych w tym

zarządzenia dotyczącego wysokości opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej, poleceń

słuŜbowych i pism okólnych naleŜy do właściwości Dyrektora SP ZOZ.

2. Zastępcy Dyrektora uprawnieni są do wykonywania poleceń słuŜbowych i wytycznych w

sprawach dotyczących ich kompetencji lub odnoszących się wyłącznie do komórek

organizacyjnych występujących w nadzorowanych przez nich pionach organizacyjnych.

3. Rejestr i zbiór wewnętrznych aktów normatywnych prowadzi Dział Organizacji i Nadzoru.

4. Do wydawania wewnętrznych przepisów o charakterze instruktaŜowym, porządkowym lub

normujących określone dziedziny działalności SP ZOZ w postaci regulaminów, instrukcji lub

wytycznych, uprawniony jest Dyrektor SP ZOZ.

5. Kierownicy komórek organizacyjnych uprawnieni są do wydawania podległym pracownikom

instrukcji i poleceń dotyczących wykonywania zadań wynikających z przedmiotowych zakresów

działania kierowanej komórki organizacyjnej.

II. STRUKTURA ORGANIZACYJNA

Na czele Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Myślenicach stoi Dyrektor.

1. Do obowiązków Dyrektora SP ZOZ naleŜy:

� planowanie, organizowanie i nadzorowanie działalności SP ZOZ

� reprezentowanie jednostki na zewnątrz,

� ustalanie wewnętrznej struktury organizacyjnej,

� współdziałanie z instytucjami administracji państwowej i samorządowej, zakładami opieki

zdrowotnej i innymi organizacjami,

� wykonywanie zadań zleconych przez organ załoŜycielski,

� współdziałanie z Radą Społeczną SP ZOZ.

2. Dyrektor SP ZOZ określa zasady działania zastępców Dyrektora.

3. Dyrektor w zakresie swoich kompetencji samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące SP ZOZ i

ponosi za nie odpowiedzialność.

10

4. Dyrektor jest przełoŜonym wszystkich pracowników SP ZOZ.

5. Z Dyrektorem nawiązuje się stosunek pracy na podstawie powołania lub umowy o pracę. Dyrektor

moŜe być zatrudniony na podstawie umowy cywilno-prawnej.

6. Dyrektor współdziała z samorządami zawodowymi i związkami zawodowymi w zakresie

realizacji zadań statutowych.

§2

1. Dyrektor kieruje SP ZOZ przy pomocy:

� Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych,

� Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy,

� Zastępcy Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych,

� Naczelnej Pielęgniarki,

� Ordynatorów i kierowników komórek organizacyjnych.

2. Na czele kaŜdego oddziału stoi ordynator lub kierownik, którzy przy współpracy pielęgniarek

oddziałowych lub pielęgniarek koordynujących czuwają nad właściwą organizacją pracy

podległego personelu.

3. Ordynatorzy i kierownicy komórek działalności medycznej podlegają bezpośrednio Zastępcy

Dyrektora ds. Medycznych.

4. Naczelna Pielęgniarka przy współpracy pielęgniarek oddziałowych i pielęgniarek koordynujących

organizuje i nadzoruje pracę średniego i niŜszego personelu medycznego, z wyłączeniem

personelu diagnostyki medycznej oraz spraw zastrzeŜonych dla Zastępcy Dyrektora ds.

Medycznych.

5. Apteką, laboratoriami, pracowniami i poradniami specjalistycznymi kierują kierownicy

odpowiedzialni za właściwe wykonywanie zadań przez podległy personel. Podlegają oni

bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych.

6. Działem Finansowo-Księgowym kieruje Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny

Księgowy, który podlega bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ.

7. Działem Techniczno-Eksploatacyjnym kieruje Z-ca Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacynych,

który podlega bezpośrednio Dyrektorowi SPZOZ.

8. Działem Organizacji i Nadzoru kieruje Specjalista ds. Organizacji i Nadzoru, który podlega

bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ.

9. Działem Zamówień Publicznych i Umów kieruje Specjalista ds. Zamówień Publicznych i Umów,

który podlega bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ.

10. Działem Kadr kieruje kierownik, który podlega bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ.

11

11. Działem Statystyki Medycznej kieruje kierownik, który podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora

ds. Medycznych.

12. Działem Płac kieruje kierownik, który podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds.

Ekonomiczno-Finansowych Głównemu Księgowemu.

13. Samodzielne stanowiska podlegają bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ.

§3

1. Do wykonywania czynności prawnych samodzielnie w imieniu jednostki upowaŜniony jest

Dyrektor SP ZOZ.

2. Dyrektor moŜe udzielić pełnomocnictw Zastępcom Dyrektora lub innym osobom –

pełnomocnikom, działającym w granicach ich umocowania:

� pełnomocników ustanawia Dyrektor SP ZOZ,

� pełnomocnicy działają w granicach ustalonych w pełnomocnictwie sporządzonym w formie

pisemnej pod rygorem niewaŜności.

3. Podpisywanie pism jednoosobowo, związanych z umową o pracę zastrzeŜone jest wyłącznie dla

Dyrektora SP ZOZ lub w przypadku udzielenia pełnomocnictwa dla osoby umocowanej.

4. Pełnomocnicy przy podpisywaniu korespondencji wewnętrznej winni uŜywać wyłącznie pieczątki

przysługującej im z tytułu zajmowanego stanowiska, zaś pieczątkę przysługującą im z tytułu

posiadanego pełnomocnictwa tj. z upowaŜnienia Dyrektora SP ZOZ naleŜy uŜywać przy

podpisywaniu korespondencji wysyłanej na zewnątrz w granicach przysługującego

pełnomocnictwa.

5. PowyŜsze dotyczy równieŜ pełnomocników finansowych Z-cy Dyrektora ds. Ekonomiczno-

Eksploatacyjnych Głównemu Księgowemu.

§4

W skład SP ZOZ wchodzą następujące jednostki organizacyjne:

1. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Myśleniach, ul. Szpitalna 2, 32-400

Myślenice,

2. Stacja Pomocy Doraźnej, ul. Mickiewicza 39, 32-400 Myślenice,

3. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy, ul. Szpitalna 2, 32-400 Myślenice.

§5

W skład SPZOZ wchodzą następujące komórki organizacyjne:

12

A. Komórki lecznictwa zamkniętego z następującymi oddziałami:

1. Blok Operacyjny,

2. Oddział Chirurgii Ogólnej wraz z pododdziałem Intensywnej Opieki Pooperacyjnej,

3. Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej,

4. Oddział Dziecięcy,

5. Oddział Ginekologiczno - PołoŜniczy wraz z Blokiem Porodowym,

6. Oddział Chorób Płuc,

7. Oddział Neonatologiczny,

8. Oddział Neurologiczny,

9. Oddział Wewnętrzny wraz z Intensywną Opieką Kardiologiczną,

10. Oddział Zakaźny,

11. Oddział Pielęgnacyjno - Opiekuńczy,

12. Szpitalny Oddział Ratunkowy,

13. Apteka

B. Komórki ambulatoryjnej opieki specjalistycznej – poradnie specjalistyczne:

1. Poradnia Alergologiczna,

2. Poradnia Chirurgiczna Dziecięca,

3. Poradnia Chirurgiczna Ogólna,

4. Poradnia Kardiologiczna,

5. Poradnia Medycyny Pracy,

6. Poradnia Przeciwgruźlicza i Chorób Płuc,

7. Poradnia Rehabilitacji i Fizykoterapii,

8. Poradnia Reumatologiczna,

9. Poradnia Urazowo-Ortopedyczna,

10. Poradnia Urologiczna,

11. Poradnia Zdrowia Psychicznego,

12. Poradnia Leczenia UzaleŜnień i WspółuzaleŜnienia od alkoholu,

13. Poradnia Chorób Zakaźnych,

14. Poradnia Ginekologiczno - PołoŜnicza,

15. Poradnia Profilaktyki Chorób Piersi,

16. Poradnia Neurologiczna,

17. Poradnia Diabetologiczna.

C. Pracownie diagnostyczne i laboratoria:

13

1. Laboratorium Analityki Medycznej,

2. Laboratorium Mikrobiologiczne,

3. Pracownia diagnostyki obrazowej ( RTG, USG ) i EEG,

4. Pracownia diagnostyki układu krąŜenia ( EKG, EKG wysiłkowe, Holter ),

5. Pracownia badań czynnościowych układu oddechowego i badań alergologicznych,

6. Pracownia diagnostyki endoskopowej,

D. Komórki Działalności Pomocniczej:





5. Dział Kadr,


7. Dział Płac,

8. Samodzielne stanowiska: Inspektor ds. BHP, Inspektor ds. Obronności i OC, Inspektor ds. P.PoŜ.,

Informatyk, Kapelan, Radca Prawny, Pełnomocnik ds. Ochrony Informacji Niejawnych,

Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Jakością, Pielęgniarka Naczelna, Pielęgniarka

Epidemiologiczna.

§6

W skład Stacji Pomocy Doraźnej wchodzą:

1. Zespół wyjazdowy podstawowy (wypadkowy) W, Rynek 16, 32-410 Dobczyce,

2. Zespół wyjazdowy specjalistyczny (reanimacyjny) R, ul. Mickiewicza 39, 32-400 Myślenice,

3. Zespół wyjazdowy podstawowy (wypadkowy) W, Pcim 5, 32-432 Pcim.

§7

Do likwidacji lub powołania komórki działalności organizacyjnej konieczna jest opinia Rady

Społecznej i zgoda organu załoŜycielskiego.

§8

Działy składają się z sekcji.

14

§9

Sekcje są tworzone i likwidowane przez Dyrektora SP ZOZ.

§10

Do utworzenia nowej komórki organizacyjnej w strukturze SP ZOZ wymagane jest złoŜenie do

Dyrektora SP ZOZ wniosku zawierającego:

1. podanie celu utworzenia komórki organizacyjnej wraz z uzasadnieniem,

2. przedłoŜenie projektu regulaminu wewnętrznego ( zakresu działania ) wnioskowanej komórki,

3. strukturę wewnętrzną wraz z określeniem planowanej obsady personalnej,

4. lokalizację i niezbędne wyposaŜenie w aparaturę i sprzęt.

§11

1. Graficzny model struktury organizacyjnej przedstawia Schemat Organizacyjny stanowiący

załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu.

2. Schemat organizacyjny SP ZOZ stanowi integralną część Regulaminu Organizacyjnego.

§12

Dyrektorowi Naczelnemu SP ZOZ podlegają bezpośrednio następujące komórki organizacyjne:



3. Dział Kadr,


5. Inspektor ds. BHP,

6. Inspektor ds. Obronności i OC,

7. Inspektor ds. p/poŜ,

8. Informatyk,

9. Kapelan,

10. Radca Prawny,

11. Pełnomocnik ds. ochrony informacji niejawnych,

12. Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Jakością

13. Pielęgniarka Naczelna,

15

14. Pielęgniarka Epidemiologiczna.

§13

Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych podlegają bezpośrednio następujące jednostki i komórki

organizacyjne:

1. Stacja Pomocy Doraźnej,

2. Komórki lecznictwa zamkniętego – oddziały szpitalne,

3. Komórki ambulatoryjnej opieki specjalistycznej – poradnie specjalistyczne,

4. Pracownie diagnostyczne i laboratoria,


6. Apteka,

7. Archiwum Szpitalne.

§14

Z-cy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Głównemu Księgowemu podlegają bezpośrednio

następujące komórki organizacyjne:


2. Dział Płac.

IV. ZAKRESY CZYNNO ŚCI I OBOWI ĄZKÓW KIEROWNIKÓW PIONÓW

ORGANIZACYJNYCH, KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH I PRACOWNI KÓW NA

STANOWISKACH SAMODZIELNYCH

Zakresy czynności i obowiązków kierowników pionów organizacyjnych zawierają:

1. zakres kierowania,

2. zakres obowiązków,

3. zakres odpowiedzialności,

4. zakres uprawnień.

16

I. Zakres czynności i obowiązków Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych.

Zakres kierowania:

1. Zastępca Dyrektora ds. Medycznych podlega bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ.

2. Zastępca Dyrektora ds. Medycznych zastępuje Dyrektora SP ZOZ w czasie jego nieobecności.

Nadzoruje i koordynuje działalność leczniczo-profilaktyczną SP ZOZ.

3. Zastępca Dyrektora ds. Medycznych odpowiada za stan i jakość działalności leczniczo-

profilaktycznej SP ZOZ w ramach uzyskiwanych środków finansowych. Koordynuje działalność

pionu leczniczego przy współpracy z Naczelną Pielęgniarką.

Zakres obowiązków:

1. W zakresie profilaktyki, leczenia i opieki nad chorymi współpraca ze specjalistami

wojewódzkimi oraz instytucjami naukowymi.

2. Organizacja konsultacji medycznych dla podległych oddziałów, poradni i pracowni.

3. Wykonywanie okresowych wizytacji całości SP ZOZ ze zwróceniem szczególnej uwagi na stan

sanitarno-higieniczny oddziałów i pomieszczeń pomocniczych.

4. Dokonywanie oceny stanu organizacyjnego i działalności poszczególnych oddziałów pracowni i

innych komórek pomocniczych.

5. Dbałość o kształcenie się lekarzy w ramach okresowych posiedzeń naukowych i szkoleń

zawodowych.

6. Czuwanie nad prawidłowym przebiegiem specjalizacji lekarzy.

7. Sprawowanie wspólnie z ordynatorami nadzoru nad pracą lekarzy odbywających staŜe cząstkowe

w oddziałach oraz szkolenia lekarzy i studentów.

8. Udzielanie pomocy Naczelnej Pielęgniarce w zakresie doskonalenia średniego personelu

medycznego.

9. Nadzór nad prowadzeniem księgozbioru medycznego i dokumentacji medycznej.

10. Nadzór nad dokumentacją lekarską oraz przeprowadzenie systematycznej kontroli historii chorób i

pozostałej dokumentacji medycznej.

11. Nadzór i kontrola nad gospodarką lekami i artykułami medycznymi SP ZOZ.

12. Nadzór nad gospodarką sprzętem i aparaturą medyczną, opiniowanie wniosków o zamówienia

nowego sprzętu i aparatury, analiza wykorzystania posiadanego sprzętu i aparatury medycznej.

13. Rozpatrywanie uwag i skarg oraz wniosków pacjentów oraz ich pełnomocników,

14. Analizowanie materiałów sprawozdawczych z pionu leczniczego oraz dokonywanie oceny

działalności podstawowej SP ZOZ.

15. Czuwanie nad prowadzeniem okresowych badań i szczepień ochronnych pracowników SP ZOZ.

16. Utrzymywanie kontaktów i współpracy z organizacjami samorządowymi lekarzy i pielęgniarek

oraz powoływanymi przez Dyrektora SP ZOZ komitetami i komisjami o charakterze medycznym.

17

17. Opiniowanie i wnioskowanie w sprawach przyjmowania i uŜytkowania w SP ZOZ darów w

postaci leków, sprzętu medycznego itp.

18. Kontrola warunków sanitarno-epidemiologicznych w SP ZOZ.

19. Współdziałanie w tworzeniu planów: finansowego i inwestycyjnego SP ZOZ oraz planu

postępowań przetargowych na wyposaŜenie pionu leczniczego w środki farmaceutyczne, sprzęt i

aparaturę medyczną.

20. Kreowanie właściwej polityki personalnej oraz optymalnej gospodarki funduszem płac,

współdziałanie w tym zakresie z zawodowymi organizacjami samorządowymi i organizacjami

związkowymi SP ZOZ.

21. Współudział w procesie kierowania SP ZOZ.

Zakres odpowiedzialności:

Zastępca Dyrektora ds. Medycznych ponosi odpowiedzialność za całokształt działalności statutowej

SP ZOZ w okresie pełnienia zastępstwa za Dyrektora SP ZOZ.

Poza tym ponosi odpowiedzialność za:

1. naruszenie dyscypliny finansów publicznych spowodowane zaniechaniem kontroli nad

działalnością leczniczą SP ZOZ,

2. prawidłową organizację pracy podległych działów i komórek szpitala,

3. systematyczne i bieŜące kontrolowanie działalności podporządkowanych komórek

organizacyjnych SP ZOZ,

4. przestrzeganie przepisów, zarządzeń i wytycznych jednostki nadrzędnej obowiązujących w SP

ZOZ oraz wewnętrznych zarządzeń i poleceń Dyrektora SP ZOZ,

5. terminowe, prawidłowe opracowywanie przez podległe komórki organizacyjne sprawozdań oraz

materiałów dla jednostki nadrzędnej oraz dla Dyrektora SP ZOZ,

6. nadzór nad przestrzeganiem w podległych komórkach organizacyjnych regulacji prawnych

określających funkcjonowanie SP ZOZ, a w szczególności Statutu, Regulaminu Pracy, innych

regulaminów wewnętrznych a takŜe przepisów BHP, przeciwpoŜarowych oraz sanitarno-

epidemiologicznych,

7. nadzór nad podnoszeniem kwalifikacji zawodowych podległych pracowników,

8. zachowanie tajemnicy państwowej, słuŜbowej i zawodowej,

9. prawidłową współpracę z organami kontroli,

10. prawidłową współpracę z instytucjami naukowymi, specjalistami krajowymi i wojewódzkimi w

zakresie spraw lecznictwa,

11. Przyjęty pod osobistą opiekę sprzęt i wyposaŜenie,

12. Szkody wynikłe z nienaleŜytego nadzoru i kontroli podległych komórek lub przekroczenia

przyznanych uprawnień i błędnie podjętych decyzji,

18

13. Wykonywanie innych czynności określonych odpowiednimi przepisami Ministra Zdrowia lub

zleconych przez Dyrektora SP ZOZ,

14. Odpowiada za współdziałanie w tworzeniu planów: finansowego i inwestycyjnego SP ZOZ oraz

za współudział w nadzorze ich realizacji,

15. Odpowiada za planowanie działalności, koordynowanie współdziałania i kontrolę pracy komórek

pionu leczniczego.

Zakres uprawnień:

Zastępca Dyrektora ds. Medycznych ma szczególne uprawnienia do:

1. kontrolowania pod względem formalnym i merytorycznym podległych komórek organizacyjnych,

2. wydawanie poleceń pisemnych i ustnych korygujących nieprawidłowości stwierdzone w trakcie

kontroli,

3. sygnalizowania o zauwaŜonych nieprawidłowościach w działach przełoŜonym tych działów lub

bezpośrednio kierownikom komórek,

4. zwracania się do Radcy Prawnego o udzielenie informacji, opinii, porad lub wyjaśnień w

zagadnieniach związanych z działalnością SP ZOZ,

5. zwracania się do wszystkich komórek organizacyjnych o udzielanie wyjaśnień potrzebnych do

wykonywania zadań planowych SP ZOZ,

6. wydawania poleceń słuŜbowych dla podległych komórek regulujących postępowanie w

szczególnych sprawach nieuregulowanych zarządzeniami wewnętrznymi,

7. ustalania zakresów czynności, obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień dla kierowników

podległych komórek i dokonywanie zmian w tych zakresach,

8. wnioskowania, przyjmowania, zwalniania i przeszeregowania kierowników podległych komórek,

9. wnioskowania zmian w strukturze organizacyjnej pionu leczniczego,

10. wnioskowania udzielania dodatkowej premii, zgodnie z zakładowym regulaminem premiowania,

11. parafowania umów oraz podpisywania korespondencji w sprawach merytorycznie podległych ze

wszystkimi jednostkami zewnętrznymi, oraz pism kierowanych do organów centralnej i terenowej

administracji państwowej, organizacji samorządowych oraz instytucji zagranicznych,

12. zatwierdzenia protokołów komisji likwidacyjnej w zakresie wyposaŜenia pionu leczniczego.

II. Zakres czynności i obowiązków Z-cy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny

Księgowy

Zakres kierowania:

Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy odpowiada za całokształt działań

finansowo-księgowych SP ZOZ oraz za stan i jakość pracy podległych komórek.

19

Przy wykonywaniu swoich obowiązków winien przestrzegać prawa oraz przepisów prawnych

obowiązujących w SP ZOZ.


Do zadań Z-cy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy naleŜy:

1. nadzorowanie i kontrola pracy Działu Finansowo-Księgowego i Działu Płac,

2. planowanie, koordynowanie i realizacja zadań SP ZOZ w zakresie gospodarki finansowej,

3. zapoznawanie na bieŜąco podległych pracowników z zakresem ich zadań i obowiązków,

uprawnieniami, odpowiedzialnością, obowiązującymi instrukcjami, regulaminami oraz

obowiązującymi przepisami prawnymi,

4. organizowanie, motywowanie i koordynowanie pracy podległych komórek organizacyjnych oraz

pracowników,

5. aktywny udział w przygotowywaniu i planowaniu wynagrodzeń pracowników SP ZOZ oraz

nadzór i kontrola wydatków z funduszu płac,

6. sporządzanie bilansów i rachunków wyników,

7. przygotowywanie raportów finansowych i analiz statystycznych oraz analiz kosztów,

8. czynienie starań w celu pozyskania środków finansowych dla pełnego zabezpieczenia realizacji

zadań statutowych SP ZOZ ze środków budŜetowych, funduszy celowych oraz innych

pozabudŜetowych,

9. współpraca z bankami, kontrola wyciągów bankowych, czeków oraz faktu zakupu towarów i

usług,

10. znajomość stanu podatkowego i ubezpieczeń społecznych oraz prowadzenie w tym zakresie

instruktaŜu podległych pracowników,

11. Kontrola i nadzór nad zgodnym z obowiązującymi zasadami funkcjonowaniem podległych

komórek organizacyjnych, procedur płatności, naleŜności i zobowiązań finansowych oraz

przestrzeganie dyscypliny finansów publicznych,

12. Kontrola i nadzór nad prawidłowym i terminowym prowadzeniem rachunkowości a w tym

inwentaryzacji ciągłej stanu aktywów i pasywów SP ZOZ,

13. Kontrola i nadzór nad legalnym, celowym i gospodarnym prowadzeniem gospodarki darami i

darowiznami ( pienięŜnymi i rzeczowymi ) wraz z ich rzetelną ewidencją,

14. Kontrola i nadzór nad przestrzeganiem przepisów i zasad BHP, P/poŜ oraz tajemnicy słuŜbowej

przez podległych pracowników,

15. Kontrola i nadzór nad przestrzeganiem przez podległych pracowników regulaminu i dyscypliny

pracy oraz zasad współŜycia społecznego,

16. Prowadzenie rachunkowości SP ZOZ zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami

polegające na: zorganizowaniu sporządzania, przyjmowania, obiegu, archiwizowania i kontroli

dokumentów w sposób zapewniający właściwy przebieg operacji gospodarczych, ochronę mienia

20

SP ZOZ oraz sporządzanie kalkulacji i wyników kosztów wykonywanych zadań oraz

sprawozdawczości finansowej,

17. Prowadzenie gospodarki finansowej SP ZOZ zgodnie z obowiązującymi zasadami polegającymi

zwłaszcza na:

a) wykonywaniu dyspozycji środkami pienięŜnymi zgodnie z obowiązującymi przepisami,

b) zapewnieniu pod względem finansowym prawidłowości umów zawieranych przez SP ZOZ,

c) przestrzeganiu zasad rozliczeń pienięŜnych i ochrony wartości pienięŜnych,

d) zapewnieniu terminowego ściągania naleŜności i dochodzenia roszczeń spornych oraz spłaty

zobowiązań.

18. Prowadzenie analizy wykorzystywania środków będących w dyspozycji SP ZOZ,

19. Dokonywanie w ramach kontroli wewnętrznej:

a) wstępnej, bieŜącej i następnej kontroli funkcjonalnej,

b) wstępnej kontroli legalności dokumentów dotyczących wykonania planów finansowych oraz

ich zmian,

c) następnej kontroli operacji gospodarczych SP ZOZ stanowiących przedmiot księgowości,

20. Opracowywanie projektów przepisów wewnętrznych wydawanych przez Dyrektora SP ZOZ

dotyczących prowadzenia rachunkowości a w szczególności:

a) zakładowego planu kont,

b) obiegu dokumentów ( dowodów księgowych ),

c) zasad przeprowadzania i rozliczania inwentaryzacji.

Zakres uprawnień:

Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy jest uprawniony do:

1. składania podpisu lub odmowy złoŜenia podpisu na kontrolowanych dokumentach w przypadkach

prowadzących do przestępstwa lub wykroczenia,

2. upowaŜniania podległych mu pracowników do przeprowadzania w określonym zakresie kontroli

wewnętrznej,

3. wnioskowania określenia trybu, według którego mają być wykonywane przez inne słuŜby prace

niezbędne do zapewnienia prawidłowości gospodarki finansowej oraz księgowości, kalkulacji

wynikowej kosztów i sprawozdawczości finansowej,

4. Ŝądania od innych słuŜb udzielania w formie ustnej lub pisemnej niezbędnych informacji i

wyjaśnień jak równieŜ udostępniania do wglądu dokumentów i wyliczeń będących źródłem tych

informacji i wyjaśnień,

5. Ŝądania od innych słuŜb usunięcia w wyznaczonym terminie nieprawidłowości,

6. występowania do Dyrektora SP ZOZ z wnioskiem o przeprowadzenie kontroli określonych

zagadnień, które nie leŜą w zakresie działania Z-cy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych

Głównego Księgowego.

21


Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy ponosi odpowiedzialność za:

1. naruszenie dyscypliny finansów publicznych poprzez:

a) niezgodne z przepisami umarzanie, odpisywanie lub dopuszczanie do przedawnienia

naleŜności,

b) zaniechanie przeprowadzania i rozliczania inwentaryzacji lub dokonywania inwentaryzacji w

sposób niezgodny ze stanem rzeczywistym,

c) niezgodne z przeznaczeniem wykorzystanie środków publicznych otrzymanych z dotacji z

budŜetu lub z państwowych funduszy celowych,

d) niewykonanie zleconych przez Urząd Skarbowy operacji związanych ze wzajemnym

potrąceniem zobowiązań podatkowych i zobowiązań SP ZOZ,

e) naruszenie trybu postępowania przy składaniu zamówień i dokonywaniu wydatków na

dostawy towarów, wykonywanie usług i robót budowlano-montaŜowych, określonych przez

obowiązujące zasady prowadzenia gospodarki finansowej i rachunkowości.

2. prawidłową, celową i gospodarną realizację zadań SP ZOZ w zakresie gospodarki finansowej,

3. prawidłową organizację i nadzór nad pracą podległych komórek organizacyjnych, a w tym rzetelne

udokumentowanie operacji gospodarczych zgodnie z obowiązującymi zasadami rachunkowości,

4. ochronę mienia SP ZOZ, a zwłaszcza za prawidłowe i skuteczne zabezpieczenie gotówki w czasie

transportu i jej przechowywanie w Kasie SP ZOZ oraz prawidłową organizację wypłat

gotówkowych,

5. zorganizowanie, prowadzenie i terminowe rozliczanie inwentaryzacji ciągłej aktywów i pasywów

SP ZOZ,

6. brak nadzoru i kontroli nad dyscypliną pracy, przestrzeganiem instrukcji obiegu dokumentów i

regulaminów SP ZOZ, zasad i przepisów BHP, P.PoŜ, oraz tajemnicy słuŜbowej i państwowej.

III. Zakres czynności Z-cy Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych /Kierownika Działu

Techniczno-Eksploatacyjnego.

Zakres Kierowania:

Z-ca Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych/ Kierownik Działu Techniczno-Eksploatacyjnego

podlega bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ. Odpowiada za stan i jakość pracy podległych komórek

oraz całokształt działań inwestycyjnych i techniczno-eksploatacyjnych na terenie SP ZOZ.

Z-ca Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych / Kierownik Działu Techniczno-Eksploatacyjnego:

a) nadzoruje realizację planu inwestycyjnego SP ZOZ,

22

b) planuje i koordynuje pracę podległych komórek organizacyjnych oraz sprawuje nadzór nad

ich działaniem,

c) planuje, koordynuje i nadzoruje zaopatrzenie Szpitala w towary, usługi i roboty inwestycyjne

zgodnie z przepisami ustawy o zamówieniach publicznych.


Do obowiązków Z-cy Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych / Kierownika Działu Techniczno-

Eksploatacyjnego naleŜy w szczególności:

1. koordynowanie i nadzorowanie prawidłowego przygotowania planu remontów odbiorów

technicznych poszczególnych zadań inwestycyjnych,

2. koordynacja i nadzór nad prawidłowością prac związanych z eksploatacją urządzeń i systemów

technicznych stosowanych w SP ZOZ,

3. współdziałanie w zakresie dostaw wyposaŜenia inwestycyjnego w ramach postępowań o

udzielanie zamówień publicznych,

4. nadzorowanie dostaw, magazynowanie i zabezpieczenie wyposaŜenia inwestycyjnego oraz

wymagającego montaŜu,

5. koordynowanie i nadzorowanie prowadzenia prawidłowej eksploatacji technologicznej obiektów

szpitala i konserwacja urządzeń, systemów i aparatury,

6. niezwłoczne usuwanie wszelkich awarii powstałych na terenie SP ZOZ podległymi słuŜbami lub

zlecanie ich usunięcia specjalistycznym firmom,

7. współudział w opracowywaniu planu inwestycyjnego SP ZOZ.


Z-ca Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych / Kierownik Działu ds. Techniczno-

Eksploatacyjnych ponosi odpowiedzialność za:

1. stan, terminowość, sposób realizacji i dokumentowania zadań inwestycyjnych i remontowych

podejmowanych przez SP ZOZ,

2. prawidłową organizację jednostek podległych SP ZOZ,

3. prowadzenie prawidłowej eksploatacji obiektów SP ZOZ, konserwację, remonty i przeglądy

urządzeń, aparatury i instalacji,

4. nadzór i bieŜące kontrolowanie działalności podległych komórek organizacyjnych w zakresie

zaopatrzenia techniczno-inwestycyjnego zgodnie z ustawą o zamówieniach publicznych pod

względem celowości, legalności oraz udokumentowania przeprowadzonego postępowania

przetargowego,

5. przestrzeganie tajemnicy państwowej i słuŜbowej obowiązującej w SP ZOZ,

6. przestrzeganie zapisów, zarządzeń i wytycznych jednostki nadrzędnej obowiązujących w SP ZOZ,

zarządzeń wewnętrznych i poleceń słuŜbowych Dyrektora SP ZOZ,

23

7. nadzór nad właściwym dysponowaniem, wykorzystaniem i rozmieszczeniem uŜytkowanego

sprzętu, wyposaŜenia i aparatury,

8. nadzór nad ustaleniem rozkładu zajęć podległych pracowników zapewniającym konieczne

zastępstwo w razie nieobecności,

9. prawidłową współpracę z organami kontroli zakładowej oraz zewnętrznej,

10. prawidłową współpracę z innymi komórkami organizacyjnymi SP ZOZ,

11. szkody wynikłe z nienaleŜytego nadzoru, względnie błędnie podjętych decyzji,

12. realizację zaleceń pokontrolnych w zakresie BHP, p/poŜ., SANEPID,UDT itp.

Zakres uprawnień:

Z-ca Dyrektora ds. Techniczno-Eksploatacyjnych / Kierownik Działu Techniczno-Eksploatacyjnego

ma uprawnienia do kontrolowania pod względem technicznym i merytorycznym podległych komórek

organizacyjnych i wszystkich pracowników pionu techniczno-eksploatacyjnego.

IV. Zakres czynności i obowiązków Naczelnej Pielęgniarki.

Zakres kierowania:

Naczelna Pielęgniarka jest zwierzchnikiem pielęgniarek oddziałowych, pielęgniarek, połoŜnych,

dietetyczek, rejestratorek medycznych, sekretarek medycznych, sanitariuszy szpitalnych. Naczelna

Pielęgniarka organizuje i nadzoruje pracę średniego i niŜszego personelu medycznego, z wyłączeniem

personelu diagnostyki medycznej, oraz spraw zastrzeŜonych dla Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych.


1. planowanie i koordynowanie wykonania zadań zleconych dla podległego personelu,

2. zapoznawanie podległych pracowników z zakresem ich zadań i obowiązków, uprawnieniami i

odpowiedzialnością oraz obowiązującymi regulaminami, instrukcjami, zarządzeniami,

poleceniami słuŜbowymi,

3. zapewnienie przestrzegania przez podległych pracowników porządku i dyscypliny pracy oraz

zasad i przepisów BHP, p.poŜ. i tajemnicy słuŜbowej,

4. ułatwianie podległym pracownikom podnoszenia kwalifikacji zawodowych oraz stosowanie

obiektywnych kryteriów oceny podległych pracowników,

5. przestrzeganie zasad współŜycia społecznego,

6. nadzór nad przestrzeganiem obowiązujących zasad rozliczeń czasu pracy,

7. nadzór nad poziomem i organizacją pracy podległego personelu,

8. koordynacja spraw dotyczących organizacji pracy podległego personelu,

24

9. kontrolowanie przestrzegania przez personel obowiązujących regulaminów i zakresów czynności,

10. dokonywanie systematycznych wizytacji komórek działalności medycznej SP ZOZ,

11. przeprowadzanie w komórkach działalności medycznej doraźnych inspekcji,

12. dokonywanie w miarę potrzeb, odpraw dla podległego personelu,

13. organizowanie, inicjowanie oraz akceptowanie wniosków dotyczących dokształcania podległego

personelu,

14. czuwanie nad ścisłym wykonywaniem przez personel poleceń wydawanych przez zwierzchników,

15. zatwierdzanie planów urlopów wypoczynkowych,

16. ustalanie zastępstw na okres urlopów i w razie nieobecności podległych pracowników,

17. kontrolowanie obecności w pracy,

18. akceptowanie wniosków i opinii pracowników,

19. dopilnowanie poddawania się personelu obowiązkowym badaniom lekarskim i szczepieniom

ochronnym,

20. wykazywanie Ŝyczliwego, taktownego i pełnego wyrozumiałości stosunku do personelu, chorych i

osób odwiedzających chorych,

21. przestrzeganie tajemnicy słuŜbowej i zawodowej,

22. stosowanie się do zarządzeń Dyrektora SP ZOZ związanych z zakresem obowiązków Naczelnej

Pielęgniarki, a nie objętych niniejszym zakresem czynności,

23. składanie Dyrektorowi SP ZOZ sprawozdań z przebiegu prac związanych z obsługą pielęgniarską

w szpitalu,

24. niezwłoczne zawiadamianie Dyrektora SP ZOZ o waŜnych i nagłych sprawach,

25. Naczelna Pielęgniarka za zgodą Dyrektora SP ZOZ wyznacza jedną z pielęgniarek oddziałowych

do zastępowania jej w razie nieobecności w czasie godzin pracy.

Zakres uprawnień:

Naczelna Pielęgniarka jest uprawniona do:

1. kontroli funkcjonalnej dokumentów rozkładu zmian pracy podległego personelu właściwych

komórek organizacyjnych,

2. wnioskowania do Dyrektora SP ZOZ w sprawach dotyczących podległych pracowników,

3. Ŝądania od innych komórek i stanowisk udzielania niezbędnych informacji i wyjaśnień w

sprawach dotyczących wykonywania zadań przez podległy personel,

4. kształtowania zakresów czynności i przydzielania zadań podległym pracownikom,

5. egzekwowania od podległych pracowników terminowego i rzetelnego wykonywania

przydzielonych zadań i czynności.


Naczelna Pielęgniarka ponosi odpowiedzialność za:

25

1. naruszenie dyscypliny pracy poprzez:

a) zaniechanie kontroli i nadzoru nad podległym personelem,

b) przekroczenie uprawnień i udzielonych pełnomocnictw,

c) zaniechanie lub nierzetelne prowadzenie rozliczeń związanych z udzielaniem świadczeń w

zakresie obowiązującym Pielęgniarkę Naczelną,

d) naruszenie trybu postępowania przy sprawdzaniu i zatwierdzaniu dokumentów podległego

personelu,

e) nieprawidłową organizację pracy, brak koordynacji i nadzoru nad pracą podległych

pracowników,

f) brak nadzoru i kontroli nad dyscypliną pracy, przestrzeganiem instrukcji obiegu dokumentów,

regulaminów SP ZOZ, zasad i przepisów BHP, p/poŜ., sanitarnych oraz tajemnicy słuŜbowej.

2. terminowość i rzetelność wykonywania zadań własnych i podległych pracowników,

3. prawidłowe zabezpieczenie powierzonego mienia SP ZOZ oraz egzekwowanie od podległego

personelu prawidłowego zabezpieczenia mienia SP ZOZ,

4. niezwłoczne zawiadamianie Dyrektora SP ZOZ o sprawach waŜnych i nagłych,

5. prawidłowe utrzymanie stanu sanitarno-higienicznego komórek działalności medycznej.

V. Zakres czynności i obowiązków Ordynatora/Kierownika oddziału.

Zakres kierowania:

Ordynator/Kierownik oddziału kieruje oddziałem szpitala pod względem lekarskim, administracyjnym

i gospodarczym.


Do obowiązków Ordynatora/ Kierownika oddziału naleŜy:

1. planowanie i koordynowanie wykonania zadań zleconych podległemu oddziałowi,

2. zapoznawanie podległych pracowników z zakresem ich zadań i obowiązków, uprawnieniami i

odpowiedzialnością oraz obowiązującymi regulaminami, instrukcjami, zarządzeniami i


3. organizowanie, motywowanie i koordynowanie pracy podległych pracowników w sposób

zapewniający pełne wykorzystanie czasu pracy,


zasad i przepisów BHP, p.poŜ i tajemnicy słuŜbowej,

5. nadzór nad prawidłowym zabezpieczeniem mienia podległego oddziału,

6. ułatwianie podległym pracownikom podnoszenia kwalifikacji oraz ocena pracy podległych

pracowników,

7. przestrzeganie zasad współŜycia społecznego,

26

8. nadzór nad przestrzeganiem obowiązujących zasad rozliczeń materiałowych i pienięŜnych,

9. w zakresie lecznictwa ordynator jest obowiązany:

a) zbadać kaŜdego nowo przybyłego pacjenta oraz ustalić rozpoznanie i kierunek leczenia,

b) czuwać nad tym, aby lekarz dyŜurny był powiadomiony o wszystkich cięŜko chorych na

oddziale,

c) dbać, aby chorzy na oddziale byli leczeni zgodnie z postępem wiedzy lekarskiej oraz mieli

zapewnioną opiekę lekarską i naleŜytą obsługę,

d) omawiać z lekarzami zatrudnionymi na oddziale przypadki chorobowe, sposób ustalenia

rozpoznania i metodę leczenia,

e) dbać, aby asysta operacyjna była gruntownie zaznajomiona z istotą i przebiegiem

wykonywania czynności,

f) przestrzegać aby środki odurzające i silnie działające były przechowywane w oddziale osobno

pod zamknięciem i wydawane wyłącznie na zlecenie lekarza,

g) dbać, aby historie choroby były prowadzone w sposób oddający wierny obraz przebiegu

choroby,

h) przybywać na oddział na wezwanie Dyrektora SP ZOZ, lekarzy zatrudnionych na oddziale

lub lekarza dyŜurnego, ilekroć zajdzie uzasadniona potrzeba,

i) dbać o racjonalne wykorzystanie łóŜek, zapewnienie koniecznych miejsc dla przyjmowanych

chorych oraz przeciwdziałać nadmiernemu zaleganiu na oddziale przewlekle chorych nie

kwalifikujących się do dalszego leczenia.

10. niezwłoczne powiadamianie Dyrektora SP ZOZ o kaŜdym przypadku, co do którego zachodzi

podejrzenie, iŜ jest wynikiem przestępstwa, oraz w przypadkach choroby psychicznej lub zakaźnej

na oddziale dla tych chorób nie przeznaczonym.

Zakres uprawnień.

Ordynator/Kierownik oddziału jest uprawniony do:

1. kontroli funkcjonalnej dokumentów i operacji gospodarczych realizowanych w podległym

oddziale,

2. wnioskowania w sprawach dotyczących podległych pracowników,

3. Ŝądania od innych komórek udzielenia niezbędnych informacji i wyjaśnień w sprawach

dotyczących wykonywanych zadań przez podległy oddział,

4. kształtowania zakresów czynności i przydzielanie zadań podległym pracownikom,


przydzielonych zadań i czynności,

6. delegowania na podległych pracowników części własnych uprawnień.


27

Ordynator/Kierownik Oddziału ponosi odpowiedzialność za :

Naruszenie dyscypliny pracy w podległej komórce organizacyjnej poprzez:

a) zaniechanie kontroli i nadzoru nad prowadzoną przez podległy oddział działalnością,


c) zaniechanie lub nierzetelne prowadzenie rozliczeń działalności,

d) naruszenie trybu postępowania przy zamawianiu i potwierdzaniu wykonywanych usług i zdań,

e) nieprawidłową organizację pracy, brak koordynacji i nadzoru nad prawidłową pracą

podległych pracowników,

f) brak nadzoru i kontroli nad dyscypliną pracy, przestrzegania instrukcji obiegu dokumentów i

regulaminów SP ZOZ, zasad i przepisów BHP, p.poŜ., sanitarnych, tajemnicy państwowej i

słuŜbowej,

g) nieprawidłowe zabezpieczenie i nie powierzenie mienia SP ZOZ podległym pracownikom

odpowiedzialnym materialnie.

VI. Zakres czynności i obowiązków Kierownika Poradni Specjalistycznych

Zakres kierowania:

1. Kierownik kieruje poradniami szpitala pod względem lekarskim, administracyjnym i

gospodarczym.

2. Kierownik Poradni jest bezpośrednim zwierzchnikiem pod względem fachowym lekarzy,

pielęgniarek i pozostałych pracowników zatrudnionych w poradni.


1. zapewnienie sprawnego funkcjonowania Poradni pod względem medycznym,

administracyjnym i gospodarczym,

2. nadzór nad realizacją zadań poradni,

3. bieŜąca analiza i nadzór nad realizacją świadczeń wynikających z kontraktu z NFZ,

4. koordynowanie działań poszczególnych Poradni: ustalanie ramowego rozkładu pracy, planu

urlopów, szkoleń, zastępstw,

5. współpraca z lekarzami i pielęgniarkami poszczególnych poradni w zakresie dostępności i

fachowości udzielanych usług medycznych,

6. wnioskowanie w sprawach obsady osobowej i sposobu zatrudnienia,

7. udział w naradach z Dyrektorem Szpitala i dbałość o przepływ informacji,

8. dbanie o dyscyplinę pracy i przestrzeganie przez personel Praw Pacjenta,

9. współpraca z innymi jednostkami organizacyjnymi SP ZOZ,

28

10. zapoznanie podległych pracowników z zakresem ich zadań i obowiązków, uprawnieniami

i odpowiedzialnością oraz obowiązującymi regulaminami, instrukcjami, zarządzeniami

i poleceniami słuŜbowymi,




zasad i przepisów BHP, p.poŜ i tajemnicy słuŜbowej,

Kierownik jest uprawniony do:

1. kontroli funkcjonalnej dokumentów w podległej poradni,



dotyczących wykonywanych zadań przez poradnie,






Kierownik ponosi odpowiedzialność za :


a) zaniechanie kontroli i nadzoru nad prowadzoną przez podległy oddział działalnością,

b) zaniechanie lub nierzetelne prowadzenie rozliczeń działalności,

c) naruszenie trybu postępowania przy zamawianiu i potwierdzaniu wykonywanych usług i zdań,

d) nieprawidłową organizację pracy, brak koordynacji i nadzoru nad prawidłową pracą


e) brak nadzoru i kontroli nad dyscypliną pracy, przestrzegania instrukcji obiegu dokumentów i

regulaminów SP ZOZ, zasad i przepisów BHP, p.poŜ., sanitarnych i tajemnicy słuŜbowej,

f) nieprawidłowe zabezpieczenie i nie powierzenie mienia SP ZOZ podległym pracownikom


VII. Zakres czynności Kierownika Pracowni Diagnostycznej.

Zakres kierowania:

1. Kierownik kieruje pracownią diagnostyki pod względem lekarskim i administracyjnym.

29

2. Kierownik Poradni jest bezpośrednim zwierzchnikiem pod względem fachowym lekarzy,

techników i pozostałych pracowników zatrudnionych w pracowni diagnostyki.

3. Kierownik Pracowni Diagnostycznej podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds.

Medycznych.


1. zapewnienie odpowiedniej jakości i ilości badań wykonywanych w pracowni,

2. nadzór nad wykonywaniem badań radiologicznych dla pacjentów kierowanych do pracowni,

3. nadzór nad dostępnością do poszczególnych badań,

4. nadzór nad prowadzoną dokumentacją,

5. wykonywanie zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych,

6. zapewnienie pracownikom odpowiedniej ochrony radiologicznej,

7. przestrzeganie Praw Pacjenta i etyki zawodowej,

8. systematyczne samokształcenie oraz prowadzenie procesów kształcenia pracowników

pracowni,

9. konsultowanie zleconych badań,

10. dbanie o dyscyplinę pracy i przestrzeganie przez personel praw pacjenta,

11. współpraca z innymi jednostkami organizacyjnymi SPZOZ ,

12. zapoznanie podległych pracowników z zakresem ich zadań i obowiązków, uprawnieniami i


poleceniami słuŜbowymi.




zasad i przepisów BHP, p/poŜ i tajemnicy słuŜbowej.


1. kontroli funkcjonalnej dokumentów w podległej pracowni,



dotyczących wykonywanych zadań przez pracownię,

4. kształtowania zakresów czynności i przydzielania zadań podległym pracownikom,




30




g) zaniechanie kontroli i nadzoru nad prowadzoną przez podległy oddział działalnością,

h) zaniechanie lub nierzetelne prowadzenie rozliczeń działalności,

i) naruszenie trybu postępowania przy zamawianiu i potwierdzaniu wykonywanych usług i zdań,

j) nieprawidłową organizację pracy, brak koordynacji i nadzoru nad prawidłową pracą


k) brak nadzoru i kontroli nad dyscypliną pracy, przestrzegania instrukcji obiegu dokumentów i

regulaminów SP ZOZ, zasad i przepisów BHP, p.poŜ., sanitarnych, tajemnicy słuŜbowej,

l) nieprawidłowe zabezpieczenie i nie powierzenie mienia SP ZOZ podległym pracownikom


VIII. Zakres czynności Kierownika Laboratorium.

Zakres kierowania:

1. Kierownik Laboratorium jest bezpośrednim zwierzchnikiem pod względem fachowym

diagnostów laboratoryjnych, techników i pozostałych pracowników zatrudnionych

w laboratorium.

2. Kierownik Laboratorium podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych .


1. nadzór nad wykonywaniem badań z zakresu diagnostyki laboratoryjnej dla pacjentów szpitala

i lecznictwa otwartego,

2. nadzór nad zapewnieniem odpowiedniej jakości usług laboratoryjnych,

3. organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanych z procesem diagnostyczno-

laboratoryjnym,

4. nadzór nad prawidłowym prowadzeniem dokumentacji medycznej,

5. systematyczne samokształcenie i prowadzenie szkoleń dla pracowników,

6. konsultowanie wyników badań,

7. dbanie o dyscyplinę pracy i przestrzeganie przez personel Praw Pacjenta,

8. współpraca z innymi jednostkami organizacyjnymi SP ZOZ,

9. zapoznanie podległych pracowników z zakresem ich zadań i obowiązków, uprawnieniami i



31




zasad i przepisów BHP, p/poŜ i tajemnicy słuŜbowej.


1. kontroli funkcjonalnej dokumentów w podległej pracowni,



dotyczących wykonywanych zadań przez pracownię,








1. zaniechanie kontroli i nadzoru nad prowadzoną przez podległy oddział działalnością,

2. zaniechanie lub nierzetelne prowadzenie rozliczeń działalności,

3. naruszenie trybu postępowania przy zamawianiu i potwierdzaniu wykonywanych usług i zdań,

4. nieprawidłową organizację pracy, brak koordynacji i nadzoru nad prawidłową pracą


5. brak nadzoru i kontroli nad dyscypliną pracy, przestrzegania instrukcji obiegu dokumentów i

regulaminów SP ZOZ, zasad i przepisów BHP, p.poŜ., sanitarnych i tajemnicy słuŜbowej,

6. nieprawidłowe zabezpieczenie i nie powierzenie mienia SP ZOZ podległym pracownikom


IX. Zakres czynności Pełnomocnika ds. Sytemu Zarządzania Jakością.

Zakres kierowania:

1. Pełnomocnik ds. Sytemu Zarządzania Jakością ponosi odpowiedzialność za prawidłowe i

efektywne wdraŜanie systemu jakości zgodnie z wymogami normy, weryfikuje aktualizacje

dokumentacji systemu jakości i doprowadza zakład do uzyskania i utrzymania certyfikatu

systemu jakości.

32

2. Pełnomocnik ds. Sytemu Zarządzania Jakością podlega bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ

w Myślenicach.


1. nadzór nad dokumentacją systemu jakości,

2. zgłaszanie kierownictwu wszelkich uwag w przypadkach zagraŜających jakości, oraz

przygotowywanie i przedstawianie najwyŜszemu kierownictwu sprawozdań dotyczących

funkcjonowania systemu jakości oraz potrzeb związanych z jego doskonaleniem,

3. pilotowanie i sterowanie szkoleniami z zakresu systemu jakości oraz innymi zapewniającymi

wdraŜanie i utrzymywanie zasad polityki jakości w tym nadzór nad ich przeprowadzaniem,

4. monitorowanie systemu jakości, określanie propozycji jego doskonalenia, planowanie i

wprowadzanie działań korygujących w odniesieniu do systemu jakości,

5. inicjowanie działań organizacyjnych związanych z systemem jakości,

6. nadzór nad prowadzeniem i aktualizacją całości dokumentacji związanej z systemem jakości,

7. wprowadzanie działań korygujących i zapobiegawczych w celu doskonalenia systemu jakości,

8. wdraŜanie zatwierdzanych procedur i instrukcji oraz sprawowanie bieŜącego nadzoru nad ich

przestrzeganiem,

9. planowanie auditów wewnętrznych i sterowanie auditami jakości,

10. przygotowywanie niezbędnych informacji dla Dyrekcji SP ZOZ w sprawach przeglądów

systemu jakości przeprowadzanych przez kierownictwo,

11. aktualizacja i wdraŜanie systemu jakości w przypadku zmian organizacyjnych i działań

korygujących,

12. przygotowywanie wymaganych dokumentów w celu wystąpienia do firmy certyfikującej o

nadanie SP ZOZ certyfikatu potwierdzającego wdroŜenie systemu jakości,

13. współpraca z firmą certyfikującą,

Zakres uprawnień:

1. wnioskowania do Dyrekcji SP ZOZ o wprowadzenie zmian systemowych, organizacyjnych i

innych, które okaŜą się niezbędne do wdraŜania i utrzymania systemu jakości,

2. działania w imieniu Dyrektora w sprawach systemu jakości – w tym w przypadkach

ustalonych w dokumentacji systemu do wydawania poleceń i podejmowania decyzji w

sprawach systemu jakości,

3. kontaktowania się z jednostkami zewnętrznymi i wewnętrznymi oraz podpisywania pism

wewnętrznych dotyczących systemu jakości,

4. egzekwowania terminów i jakości opracowań zgodnych z wymaganiami norm dotyczących

systemu jakości,

5. przeprowadzania przeglądów oceny postępu wdraŜanego systemu jakości,

33

6. zatwierdzania procedur, formularzy oraz innych dokumentów dotyczących systemu jakości.

X. Zakres czynności Pielęgniarki/PołoŜnej Oddziałowej i Koordynującej.

Zakres kierowania:

1. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca jest bezpośrednim zwierzchnikiem pod

względem fachowym pielęgniarek, połoŜnych i sanitariuszy szpitalnych zatrudnionych na

oddziale,

2. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa podlega pod względem fachowym Naczelnej Pielęgniarce pod

względem słuŜbowym, w zakresie wykonywania swoich czynności na oddziale Ordynatorowi lub

Kierownikowi oddziału.


1. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca jest bezpośrednim zwierzchnikiem pod

względem fachowym pielęgniarek, połoŜnych i sanitariuszy szpitalnych zatrudnionych na

oddziale.

2. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca w porozumieniu z Naczelną Pielęgniarką za

zgodą Ordynatora upowaŜnia do zastępowania siebie na czas swej nieobecności jedną z

pielęgniarek odcinkowych.

3. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca jest obowiązana informować Ordynatora lub

Kierownika oddziału codziennie o waŜniejszych wydarzeniach z ubiegłej doby, a takŜe o kaŜdym

nowym chorym przyjętym na Oddział.

4. O nagłych wypadkach ( nagłym pogorszeniu się stanu zdrowia chorego, omyłce w zakresie

pielęgnowania itp. ) Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca zawiadamia natychmiast

Ordynatora lub Kierownika Oddziału, lekarza leczącego lub lekarza dyŜurnego.

5. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca składa Naczelnej Pielęgniarce sprawozdanie z

pracy pielęgniarskiej w Oddziale.

6. Do obowiązków Pielęgniarki/PołoŜnej Oddziałowej i Koordynującej naleŜy właściwe

zorganizowanie pracy personelu pielęgniarskiego i salowego oraz nadzór nad wykonywaniem

opieki nad chorymi.

7. Do obowiązków Pielęgniarki/PołoŜnej Oddziałowej i Koordynującej w zakresie opieki nad

chorym naleŜy w szczególności:

a) obecność przy obchodzie chorych oraz dopilnowanie wpisania wszystkich zleceń lekarskich

do prowadzonej dokumentacji i podpisywania zleceń przez ordynującego lekarza,

b) czuwanie nad wykonaniem zleceń lekarskich przez podległy personel w naleŜyty sposób i we

właściwym czasie,

34

c) prowadzenie podręcznej apteczki oddziału, stałe jej uzupełnianie, naleŜyte przechowywanie

leków, zaopatrywanie odcinków pielęgniarskich w leki, sporządzanie wspólnie z

wyznaczonym przez Ordynatora lekarzem ( starszym, a w przypadku jego braku młodszym

asystentem ) okresowego remanentu leków na oddziale w terminach i według zleceń

ustalonych przez Dyrektora SP ZOZ, Ordynatora lub Kierownika Oddziału,

d) odbieranie raportów ustnych i pisemnych przy rannej i popołudniowej zmianie pracy

pielęgniarek,

e) sporządzanie rozkładów pracy i przedstawianie ich Naczelnej Pielęgniarce do zatwierdzenia,

f) prowadzenie instruktaŜu podległego personelu w zakresie pielęgniarstwa,

g) prowadzenie księgi oddziałowej chorych,

h) czuwanie nad bezpieczeństwem chorych, roztaczanie szczególnie troskliwej opieki nad cięŜko

chorymi oraz izolowanie chorych w stanie agonalnym,

i) dopilnowanie czystości osobistej chorych oraz czystości ich bielizny osobistej i pościelowej

oraz dopilnowanie zmiany bielizny ilekroć zajdzie taka potrzeba,

j) współdziałanie z Dyrekcją w dostarczaniu chorym rozrywek kulturalnych,

k) czuwanie nad utrzymaniem na oddziale bezwzględnej czystości i porządku, naleŜytym

oświetleniem i ogrzaniem pomieszczeń oddziału,

l) czuwanie nad naleŜytym przyjęciem i wypisaniem chorego oraz nad naleŜytym

postępowaniem ze zwłokami,

m) jeŜeli na oddziale nie jest zatrudniona dietetyczka – sporządzanie zapotrzebowania

Ŝywnościowego zgodnie z zaleceniami lekarskimi i czuwanie nad higienicznym podawaniem

chorym przepisanego poŜywienia, według właściwej diety i o naleŜytej ciepłocie oraz nad

karmieniem cięŜko chorych.

8. Do obowiązków Pielęgniarki/PołoŜnej Oddziałowej i Koordynującej w zakresie nadzoru nad

podległym personelem naleŜy:

a) powiadamianie Naczelnej Pielęgniarki, Ordynatora lub Kierownika oddziału o niestawieniu

się do pracy lub zachorowaniu personelu,

b) dopilnowanie, aby podległy personel nie opuszczał swej pracy przed przekazaniem swych

czynności zastępcom,

c) kontrolowanie obecności oraz punktualnego rozpoczynania i kończenia pracy,

d) zgłaszanie Naczelnej Pielęgniarce wniosków dotyczących urlopów i zastępstw,

e) przedstawianie zwierzchnikom opinii o pracy podległego personelu,

f) czuwanie nad oszczędnym i racjonalnym uŜyciem przez podległy personel materiału, sprzętu i

urządzeń oddziałowych oraz racjonalnym uŜyciem gazu, elektryczności itp.,

g) dbanie o odpowiednią postawę i zachowanie się podległych pracowników oraz interesowanie

się ich warunkami bytowymi.

35

9. Do obowiązków Pielęgniarki/PołoŜnej Oddziałowej i Koordynującej w zakresie administracyjno-

gospodarczym naleŜy:

a) zabezpieczenie uŜytkowanego i powierzonego mienia SP ZOZ przed kradzieŜą lub

zniszczeniem,

b) prowadzenie księgi inwentarzowej oddziału i okresowej kontroli uŜytkowanego mienia oraz

porównania go ze stanem inwentarzowym,

c) zgłaszanie do odpowiednich słuŜb i komórek organizacyjnych SP ZOZ niezbędnego

zaopatrzenia na uzupełnienie wyposaŜenia oddziału,

d) zgłaszanie i odbieranie za potwierdzeniem bieŜących napraw i drobnych remontów

dokonanych w oddziale.

10. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca jest obowiązana nosić w czasie pracy ustaloną

odzieŜ ochronną.

11. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca moŜe mieć zlecone inne czynności

pielęgniarskie, gdy zachodzi tego uzasadniona potrzeba.

12. Pielęgniarkę/PołoŜną Oddziałową i Koordynującą obowiązuje ścisłe przestrzeganie tajemnicy

słuŜbowej i zawodowej.

13. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca nie ma prawa udzielać informacji dotyczących

rozpoznania i zleconych metod leczenia zarówno choremu, jaki i jego rodzinie bądź innym

chorym.

14. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca jest obowiązana prowadzić oświatę sanitarną na

swoim oddziale.

15. Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca jest obowiązana wykonywać polecenia

ordynatora lub Kierownika oddziału, lekarzy oddziału i Naczelnej Pielęgniarki wiąŜące się z

zakresem jej pracy zawodowej, a nie objętych niniejszym regulaminem.

Zakres uprawnień:

Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca posiada uprawnienia do:

1. ustalania harmonogramów pracy podległych pielęgniarek i sanitariuszek w oddziale oraz

dokonywania bieŜących zmian,

2. wydawania poleceń słuŜbowych i prowadzenia instruktaŜu podległych pracowników,

3. wnioskowania w sprawach doboru pracowników według ich kwalifikacji i przydatności do

nałoŜonych zadań,

4. Ŝądania od innych słuŜb SP ZOZ usunięcia w uzgodnionych terminach usterek i

nieprawidłowości.


Pielęgniarka/PołoŜna Oddziałowa i Koordynująca ponosi odpowiedzialność za:

36

1. prawidłową organizację pracy i jej koordynację zapewniającą pielęgnację chorych w oddziale,

2. naruszenie dyscypliny poprzez:

a) zaniechanie kontroli i nadzoru nad wykonywaniem zadań przez podległy personel oraz

nieprawidłową organizację pracy,

b) przekroczenie posiadanych uprawnień i ustalonych procedur postępowania,

c) zaniechanie lub nierzetelne prowadzenie rozliczeń materiałowo-finansowych,

3. zabezpieczenie mienia SP ZOZ znajdującego się na prowadzonym oddziale przed zniszczeniem

lub kradzieŜą,

4. przestrzeganie obowiązujących w SP ZOZ przepisów, zarządzeń i instrukcji oraz kontrolę ich

przestrzegania przez podległy personel.

XI. Zakres czynności Lekarza Prowadzącego dyŜur medyczny.

DyŜur Lekarza Prowadzącego pełnią lekarze specjaliści zatrudnieni w Szpitalu

Lekarz Prowadzący DyŜur Szpitala pełni równocześnie dyŜur w oddziale zgodnie z posiadaną

specjalizacją.

DyŜur oddziałowy moŜe być pełniony dla jednego lub kilku oddziałów równocześnie.

Do podstawowych obowiązków Lekarza prowadzącego dyŜur naleŜy:

1. Rozpoczynanie dyŜuru o godzinie ustalonej w rozkładzie dyŜurów,

2. Przebywanie przez cały czas trwania dyŜuru w komórce organizacyjnej wyznaczonej do

pełnienia dyŜuru,

3. Kończenie dyŜuru po rozpoczęciu normalnej ordynacji Szpitala, a w dodatkowe dni wolne od

pracy, niedziele i święta, po zgłoszeniu się zastępcy, któremu Lekarz Prowadzący DyŜury Szpitala

przekazuje informacje dotyczące dyŜuru w prowadzonej „KsiąŜce raportów”,

4. Przejęcie dyŜuru winno być potwierdzone podpisem lekarza przejmującego dyŜur.

5. W dni powszednie Lekarz Prowadzący DyŜur przekazuje Z-cy dyrektora ds. medycznych

informacje z przebytego dyŜuru w formie pisemnej w „KsiąŜce raportów”,

6. W razie podjęcia decyzji oraz przejęcia informacji w zakresie zastrzeŜonym do kompetencji

Dyrektora lub Z-cy Dyrektora ds. Medycznych, Lekarz Prowadzący DyŜur zobowiązany jest po

zakończeniu dyŜuru złoŜyć pisemny raport Z-cy Dyrektora ds. medycznych.

W czasie pełnienia dyŜuru lekarz prowadzący przejmuje następujące kompetencje Dyrektora Szpitala i

Z-cy dyrektora ds. medycznych:

37

1. Sprawuje ogólne kierownictwo Szpitala w okresie poza normalną ordynacją Szpitala

zapewniające jego sprawne funkcjonowanie,

2. Nadzoruje sprawne funkcjonowanie poszczególnych komórek Szpitala, a w przypadkach tego

wymagających podejmuje działania interwencyjne,

3. Przyjmuje skargi i wnioski pacjentów oraz osób trzecich dotyczące zakresu działania Szpitala,

odnotowując ten fakt w „KsiąŜce raportów”,

4. Stanowisku lekarza prowadzącego dyŜur podporządkowane są wszystkie komórki Szpitala

czynne poza godzinami normalnej ordynacji Szpitala,

5. Lekarz prowadzący dyŜur zobowiązany jest znać zasady i przepisy bezpieczeństwa dotyczące

funkcjonowania Szpitala w czasie dyŜuru, a zwłaszcza instrukcję awaryjną, przeciwpoŜarową, zasady

postępowania z pracownikiem lub pacjentem znajdującym się pod wpływem alkoholu lub innego

środka odurzającego oraz zasady technicznego zabezpieczenia Szpitala,

6. Lekarz prowadzący jest upowaŜniony do podjęcia decyzji o zwolnieniu z pracy na dyŜurze

personelu Szpitala w uzasadnionych przypadkach losowych,

7. Lekarz prowadzący dyŜur jest zobowiązany do kierowania akcją ratowniczą w sytuacjach

awaryjnych do chwili przybycia osób odpowiedzialnych oraz słuŜb i instytucji do tego powołanych,

8. Lekarz prowadzący dyŜur moŜe:

a) dokonywać w razie potrzeby przesunięć kadrowych stosownie do zaistniałej sytuacji,

b) w uzasadnionych przypadkach zarządzić pełną gotowość personelu do działania,

c) dokonać niezbędnych przesunięć materiałowych i aparaturowych.

9. W przypadkach zagroŜenia poŜarowego, dywersji i innych zdarzeń zagraŜających Ŝyciu

pacjentów oraz gdy zachodzi konieczność ich ewakuowania, lekarz prowadzący dyŜur kieruje akcją

zgodnie z posiadaną instrukcją awaryjną, do chwili przybycia wezwanych osób za to

odpowiedzialnych,

10. Lekarz prowadzący dyŜur jest jedyną osobą upowaŜnioną do udzielania informacji mediom i

za ich treść ponosi odpowiedzialność; ma prawo wyznaczyć inną osobę do udzielenia informacji

mediom, pozostawając jednak współodpowiedzialnym za ich treść,

11. W przypadku gdy lekarz prowadzący dyŜur nie moŜe pełnić w/w obowiązków, przekazuje

swoje kompetencje innemu lekarzowi specjaliście, pełniącemu równolegle dyŜur w innej komórce

Szpitala; fakt ten powinien być odnotowany w „KsiąŜce raportów”,

12. Lekarz prowadzący dyŜur, rozpoczynając dyŜur, otrzymuje z Sekretariatu informację o formie

kontaktu z Dyrekcją Szpitala na wypadek zaistnienia sytuacji awaryjnych.

38

XII. Zakres czynności Lekarza DyŜurnego Oddziału.

1. Lekarzem dyŜurnym oddziału jest ordynator, starszy lub młodszy asystent zatrudniony na danym

oddziale.

2. Rozkład dyŜurów ustala Dyrektor szpitala w porozumieniu z ordynatorami oddziałów.

3. Lekarz dyŜurny oddziału podlega w zakresie wykonywania swych czynności na oddziale

ordynatorowi, a słuŜbowo – dyrektorowi szpitala bądź w czasie jego nieobecności – lekarzowi

prowadzącemu dyŜur.

4. Lekarz dyŜurny oddziału jest obowiązany:

a) rozpoczynać dyŜur o godzinie ustalonej w rozkładzie dyŜurów,

b) kończyć dyŜur po rozpoczęciu normalnej ordynacji lekarskiej na oddziale, a w dniu

świątecznym – po zgłoszeniu się zastępcy, któremu lekarz dyŜurny oddziału powinien

przekazać informacje z odbytego dyŜuru i zapoznać ze stanem cięŜko chorych,

c) przebywać na oddziale przez cały czas trwania dyŜuru,

d) dokładnie zbadać kaŜdego chorego skierowanego do leczenia przez lekarza Szpitalnego

Oddziału Ratunkowego i po ustaleniu przy pomocy wszystkich dostępnych środków

rozpoznania, wytyczyć linię postępowania i rozpocząć leczenie,

e) na prośbę lekarza dyŜurnego Szpitalnego Oddziału Ratunkowego lub innego lekarza

dyŜurnego innego Oddziału Szpitala, przeprowadzić badania konsultacyjne lub uczestniczyć

w naradzie lekarskiej powołanej w celu ustalenia rozpoznania lub uzgodnienia dalszego

postępowania,

f) wykonywać obchody lekarskie w godzinach popołudniowych i wieczorowych,

g) prowadzić, zgodnie z postępem wiedzy lekarskiej, postępowanie lecznicze u chorych na

oddziale pozostawionym jego opiece,

h) uczestniczyć i wykonywać samodzielnie, jeśli jest w tej mierze upowaŜniony przez ordynatora

wynikające z postawionych wskazań zabiegi u chorych przyjętych do szpitala w czasie

dyŜuru,

i) w przypadkach wątpliwych kaŜdorazowo zasięgnąć opinii ordynatora lub wzywać go na

naradę, jeŜeli istnieją trudności w rozpoznaniu lub postępowaniu,

j) prowadzić dokładną i systematyczną dokumentację chorych przyjętych w czasie dyŜuru,

cięŜko chorych, u których występują znaczniejsze róŜnice w stanie zdrowia oraz chorych

przeniesionych z innych oddziałów, a takŜe zmarłych,

k) nadzorować pracę personelu średniego i niŜszego oddziału, kontrolować wykonanie

wydanych zleceń i pielęgnowanie cięŜko chorych,

l) dopilnować potrzebnego zaopatrzenia oddziału w leki, krew, tlen i aparaturę potrzebną na

okres dyŜuru,

39

m) udawać się bezzwłocznie na wezwanie personelu pomocniczo-lekarskiego do chorych

wymagających pomocy,

n) zawiadomić Szpitalny Oddział Ratunkowy o wypadku zgonu chorego w oddziale,

o) udzielać w miarę posiadanych danych informacji o stanie zdrowia, po które zwracają się

członkowie rodziny bądź opiekunowie chorych.

5. Lekarz dyŜurny oddziału jest obowiązany składać raport z odbytego dyŜuru ordynatorowi

oddziału.

6. Lekarz dyŜurny oddziału powinien ponadto wykonywać czynności zlecone mu przez ordynatora

oddziału, Dyrektora Szpitala bądź lekarza dyŜurnego ( prowadzącego ) bezpośrednio wiąŜące się z

zakresem jego działalności a nie objęte niniejszym regulaminem.

XIII. Zakres czynności Kierownika komórki organizacyjnej oraz Specjalisty kierującego

działem


1. planowanie i koordynowanie wykonania zadań zleconych podległej komórce organizacyjnej.

2. Zapoznawanie podległych pracowników z zakresem ich zadań i obowiązków, uprawnieniami i


poleceniami słuŜbowymi.

3. Organizowanie, motywowanie i koordynowanie pracy podległych pracowników w sposób

zapewniający pełne wykorzystanie czasu pracy.

4. Zapewnienie przestrzegania przez podległych pracowników porządku i dyscypliny pracy oraz

zasad i przepisów BHP, p.poŜ., sanitarnych i tajemnicy słuŜbowej.

5. Nadzór nad prawidłowym zabezpieczeniem mienia podległej komórki.

6. Ułatwianie podległym pracownikom podnoszenia kwalifikacji zawodowych oraz stosowanie

obiektywnych kryteriów oceny podległych pracowników.

7. Przestrzeganie zasad współŜycia społecznego.

8. Nadzór nad przestrzeganiem obowiązujących zasad rozliczeń materiałowych i pienięŜnych.

Zakres odpowiedzialności.

Kierownik Komórki Organizacyjnej ponosi odpowiedzialność za:

1. naruszenie dyscypliny pracy oraz dyscypliny budŜetowej w podległej komórce organizacyjnej

poprzez:

a) zaniechanie kontroli i nadzoru nad prowadzoną przez podległą komórkę działalnością,


c) zaniechanie lub nierzetelne prowadzenie rozliczeń działalności,

40

d) naruszenie trybu postępowania przy zamawianiu i potwierdzaniu wykonywanych usług i

zadań,

e) nieprawidłową organizację pracy, brak koordynacji i nadzoru nad prawidłową pracą

podległych jednostek,

f) brak nadzoru i kontroli nad dyscypliną pracy, przestrzegania: instrukcji obiegu dokumentów i

regulaminów SP ZOZ, zasad i przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy, p.poŜ. oraz

tajemnicy słuŜbowej,

g) nieprawidłowe zabezpieczenie mienia SP ZOZ w ramach odpowiedzialności materialnej.

Zakres uprawnień:

Kierownik komórki organizacyjnej jest uprawniony do:

1. kontroli funkcjonalnej dokumentów i operacji gospodarczych realizowanych w podległej

komórce,



dotyczących wykonywania zadań przez podległą komórkę organizacyjną,




6. delegowania na podległych pracowników części przyznanych przez przełoŜonych własnych

uprawnień.

XIV. Zakres czynności pracownika na stanowisku samodzielnym

Zakres czynności i obowiązków pracownika zajmującego samodzielne stanowisko.


Do obowiązków pracownika na stanowisku samodzielnym naleŜą:

1. przestrzeganie ustalonego w SP ZOZ czasu pracy i wykorzystywanie go w sposób najbardziej

efektywny,

2. dąŜenie do uzyskania w pracy jak najlepszych wyników i przejawiania w tym celu odpowiedniej

inicjatywy,

3. przestrzeganie regulaminu pracy i ustalonego w SP ZOZ porządku,

4. przestrzeganie przepisów BHP, p.poŜ. i sanitarnych,

5. dbanie o dobro SP ZOZ, chronienie mienia SP ZOZ i uŜywanie go zgodnie z przeznaczeniem,

6. przestrzeganie tajemnicy słuŜbowej,

7. przestrzeganie zasad współŜycia społecznego.

41


Pracownik na stanowisku samodzielnym ponosi odpowiedzialność za:

1. terminowe i rzetelne wykonywanie czynności, zadań i poleceń słuŜbowych,

2. przestrzeganie obowiązujących w SP ZOZ instrukcji, regulaminów, zasad i przepisów prawnych,

a w szczególności regulaminu pracy, przepisów BHP, p.poŜ., sanitarnych, tajemnicy słuŜbowej i

zawodowej,

3. za prawidłowe zabezpieczenie przed zniszczeniem lub kradzieŜą powierzonego lub uŜytkowanego

mienia SP ZOZ oraz szkody wyrządzone SP ZOZ.

Zakres uprawnień:

Pracownik na stanowisku samodzielnym jest uprawniony do:

1. Ŝądania od bezpośredniego przełoŜonego szczegółowych instrukcji w sprawie wykonywania

czynności słuŜbowych,

2. Składanie wyjaśnień i uwag w sprawach, za które ponosi odpowiedzialność słuŜbową.

V. PODSTAWOWE ZADANIA KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH

I. Ramowy Regulamin Oddziału Szpitalnego ( dot. wszystkich oddziałów )

§1

1. Oddział jest podstawową komórką organizacyjną leczniczo-profilaktycznej działalności szpitala.

2. Oddział moŜe się dzielić na pododdziały.

§2

Oddział dzieli się na odcinki pielęgniarskie. Wielkość odcinka pielęgniarskiego ustala ordynator

oddziału w porozumieniu z Naczelną Pielęgniarką i pielęgniarką oddziałową.

§3

1. W skład pomieszczeń oddziału wchodzą następujące pomieszczenia:

1) pokoje dla chorych,

2) pokój dziennego pobytu chorych,

3) pokoje badań i zabiegów lekarskich,

42

4) pokój ordynatora,

5) pokój lekarzy asystentów,

6) pokój pielęgniarki oddziałowej,

7) pomieszczenia magazynu czystej bielizny i apteczki oddziałowej,

8) dyŜurka pielęgniarek,

9) kuchenka oddziałowa,

10) podręczny skład zapasowego sprzętu,

11) węzły sanitarne dla chorych, osobne dla męŜczyzn i kobiet,

12) węzły sanitarne dla personelu,

13) brudownik.

2. W zaleŜności od specjalności oddziału – mogą znajdować się w nim równieŜ inne pomieszczenia.

§4

1. W poszczególnych salach mogą przebywać chorzy tylko tej samej płci.

2. Zapis pkt 1 nie dotyczy oddziałów intensywnej terapii.

§5

1. Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych na oddziale ustala ordynator w porozumieniu z Dyrektorem

szpitala.

2. Rozkład pracy pozostałego personelu oddziału ustala pielęgniarka oddziałowa w porozumieniu z

Pielęgniarką Naczelną.

3. Harmonogram dyŜurów lekarskich ustala ordynator w porozumieniu z Dyrektorem Szpitala.

§6

Personel pielęgniarski i sanitariuszy szpitalnych zatrudniony bezpośredni przy obsłudze chorych oraz

inny personel niezbędny do utrzymania oddziału w stałej gotowości powinien być zatrudniony w

systemie pracy zmianowej za wyjątkiem pielęgniarek oddziałowych i koordynujących.

§7

Przy ustalaniu rozkładu dnia w zakresie obsługi i pielęgnowania chorych naleŜy kierować się

następującymi wytycznymi:

- godz. 600 – 700 toaleta chorych, mierzenie ciepłoty ciała, obliczanie tętna i oddechów,

43

- godz. 700 – 900 pobieranie materiałów do badań laboratoryjnych i wykonywanie niektórych badań,

diagnostycznych. Śniadanie. Sprzątanie sal chorych, prześciełanie łóŜek, zmiana bielizny osobistej

i pościelowej. Druga toaleta obłoŜnie chorych,

- godz. 800 – 1000 obchody lekarskie. Wszyscy chorzy znajdują się w łóŜkach,

- godz. 1000 - 1200 wykonywanie zleceń lekarskich i zabiegów,

- godz. 1200 – 1300 obiad. Uporządkowanie sal chorych. Toaleta obłoŜnie chorych,

- godz.1300-1400 wykonywanie zleceń lekarskich i innych czynności związanych z

funkcjonowaniem oddziału.

- godz. 1400 – 1600 odwiedziny chorych,

- godz. 1600 – 1800 mierzenie ciepłoty, obliczanie tętna i oddechów. Wieczorne obchody lekarskie,

- godz. 1800 – 2100 kolacja, uporządkowanie sal, toaleta chorych, rozrywki kulturalne, wykonywanie

zleceń lekarskich.

- godz. 2200 - 600 bezwzględna cisza na salach chorych.

W szczególnych okolicznościach rozkład dnia moŜe ulec zmianie.

§8

W porze przeznaczonej na posiłki dla chorych nie naleŜy przeprowadzać badań i zabiegów, chyba Ŝe

zachodzi przypadek nie cierpiący zwłoki.

§9

Badanie w celu ustalenia rozpoznania, a o ile to moŜliwe – równieŜ i leczenie – powinno być

rozpoczęte z chwilą przyjęcia chorego do oddziału.

§10

Lekarze oddziału są obowiązani prowadzić na bieŜąco historię chorób zgodnie z ustawą o zakładach

opieki zdrowotnej, Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej

w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia i szczegółowych warunków jej

udostępniania oraz wymogami NFZ tj. płatnika publicznego.

§11

1. Obowiązkiem lekarza leczącego jest zgłoszenie ordynatorowi wniosku o wypisanie chorego

niezwłocznie po zakończeniu leczenia szpitalnego.

3. Do chwili opuszczenia szpitala przez chorego pozostaje on w stanie chorych.

44

§12

Personel oddziału jest obowiązany nadzorować higienę osobistą chorych, a w szczególności ułatwić

im korzystanie z kąpieli, dopilnować toalety chorych, zmieniać zabrudzoną bieliznę osobistą i

pościelową oraz zwracać chorym uwagę na zaniedbanie w wyglądzie zewnętrznym.

§13

1. Chorych naleŜy otaczać troskliwą opieką. CięŜko chorych i chorych, którzy byli poddani

zabiegom operacyjnym, naleŜy otaczać szczególnie troskliwą opieką, a na polecenie lekarza –

zapewnić im indywidualną opiekę pielęgniarską. Chorym nieprzytomnym lub zamroczonym

naleŜy zapewnić indywidualną opiekę pielęgniarską do chwili odzyskania przytomności.

2. CięŜko chorzy powinni być:

1) przekazywani po godzinach ordynacji lekarskiej pod opiekę lekarza dyŜurnego,

2) codziennie szczegółowo badani, ze zwróceniem uwagi na stan skóry, ewentualne zmiany ropne,

czynności wydalnicze itp.,

3) pielęgnowani przez częste prześciełanie łóŜka, zmienianie podkładów, usuwanie okruszyn

pokarmów i wygładzanie fałd bielizny pościelowej i osobistej

4) obsługiwani przy spoŜywaniu pokarmów, dokonywaniu toalety i zaspokajaniu potrzeb

fizjologicznych.

§14

Chorzy kierowani na badania specjalistyczne i zabiegi lecznicze powinni być, zaleŜnie od stanu

zdrowia przeprowadzani lub przewoŜeni na wózkach przez personel.

§15

1. Informacji o stanie zdrowia chorych mogą udzielać wyłącznie lekarze w dniach i godzinach

ustalonych przez ordynatora, co powinno być podane do wiadomości.

2. O stanie zdrowia cięŜko chorych, bądź w przypadkach szczególnie uzasadnionych lekarze

powinni udzielać informacji takŜe w innym czasie.

§16

1. Odwiedzanie chorych na oddziałach odbywa się zgodnie z obowiązującym Regulaminem

odwiedzin.

45

§17

Personelowi zatrudnionemu na salach chorych nie wolno w nich przebywać po zakończeniu pracy i

przekazaniu jej następnej zmianie – bez uzyskania zgody bezpośredniego zwierzchnika.

II. Oddział Zakaźny

§1

Do Oddziału Zakaźnego stosuje się regulamin ogólny oddziału szpitalnego z uzupełnieniami

wskazanymi w niniejszym regulaminie.

§2

Zadaniem oddziału zakaźnego, poza działalnością leczniczą, jest równieŜ współdziałanie w

zapobieganiu i zwalczaniu chorób zakaźnych. W tym celu jest utrzymywany ścisły kontakt z organami

słuŜb sanitarno-epidemiologicznej.

§3

Materiał do badań laboratoryjnych pobierany od chorych powinien być odpowiednio zabezpieczony.

§ 4

1. Przychodzenie na teren oddziału zakaźnego pracowników innych oddziałów powinno być

ograniczone do przypadków koniecznych. To samo dotyczy wychodzenia pracowników oddziału

zakaźnego poza teren oddziału w czasie pracy.

2. Personel fachowy oddziału zakaźnego powinien w czasie pracy uŜywać fartuchów, odzieŜy

ochronnej i pantofli na gumowej podeszwie. Wynoszenie wymienionych rzeczy poza obręb

szpitala jest zabronione.

3. Pracownik po kaŜdym zetknięciu się z chorym, brudną bielizną lub naczyniami uŜywanymi przez

chorych powinien wymyć i odkazić ręce.

46

§5

W razie zgłoszenia się do szpitala chorego na którąkolwiek z chorób zakaźnych podlegających

obowiązkowemu zgłoszeniu, niezaleŜnie od tego czy chory pozostaje w szpitalu na leczeniu, czy teŜ

po zbadaniu został odesłany do domu- szpital obowiązany jest natychmiast wysłać do powiatowego

inspektora sanitarnego zawiadomienie o chorobie zakaźnej.

§6

PrzewoŜenie chorych zakaźnie w zasadzie powinno odbywać się karetkami pogotowia ratunkowego.

Karetki po kaŜdorazowym przewiezieniu chorego zakaźnego do szpitala powinny być poddane

dezynfekcji

III. Oddział Neonatologiczny

§1

Do Oddziału Neonatologicznego stosuje się regulamin ogólny oddziału szpitalnego z uzupełnieniami

wskazanymi w niniejszym regulaminie.

§2

Zadaniem oddziału neonatologicznego jest zapewnienie opieki noworodkom urodzonym w szpitalu

oraz zapobieganie śmiertelności okołoporodowej.

§3

W szczególności do zadań oddziału naleŜy:

1) wykonanie u noworodka następujących zabiegów:

a) odśluzowanie ( ewentualnie resuscytacja ),

b) znakowanie zgodnie z instrukcja Ministra Zdrowia,

2) odebranie noworodka z sali porodowej:

a) opatrzenie pępowiny,

b) zakroplenie profilaktyczne oczu,

c) waŜenie i mierzenie,

47

d) toaleta skóry.

3. Umieszczenie noworodka w zaleŜności od stanu ogólnego, wagi i długości w sali ogólnej, pokoju

wcześniaków lub izolatce dla noworodków chorych,

4. ZałoŜenie historii rozwoju noworodka.

5. Systematyczne pielęgnowanie i kontrola noworodka.

6. Dostarczanie noworodka do karmienia matce lub podawanie pokarmów w porach ustalonych

przez ordynatora,

7. Zapobieganie zakaŜeniom wewnątrz - oddziałowym,

8. Szerzenie oświaty sanitarnej wśród matek, w szczególności z zakresu pielęgnowania noworodka i

niemowlęcia, przez wygłaszanie pogadanek, kolportaŜ broszur itp.

§4

1. Wstępne zabiegi u noworodka wykonuje pielęgniarka oddziału noworodkowego pod nadzorem

lekarza pediatry. Zabiegów tych nie wykonuje się na oddziale noworodkowym, jeŜeli zostały one

juŜ wykonane na oddziale połoŜniczym przez połoŜną sali porodowej pod nadzorem lekarza

połoŜnika.

2. Noworodka odbiera z sali porodowej pielęgniarka oddziału noworodkowego pod nadzorem

lekarza pediatry.

IV. Blok Operacyjny

§1

Blok Operacyjny stanowi wydzieloną komórkę organizacyjną Szpitala z wyznaczonym przez

dyrektora szpitala i jemu bezpośrednio podporządkowanym kierownikiem Bloku Operacyjnego.

§2

Blok Operacyjny powinien się składać z jednej lub więcej sal operacyjnych, pokoi przygotowawczych

do operacji ( pokoju przygotowania chorych, pokoi przygotowawczych dla lekarzy i

instrumentariuszek itp. ), pomieszczenia sterylizacji, pokoju do przechowywania narzędzi i aparatów

oraz ewentualnie innych pomieszczeń pomocniczych.

§3

48

Blok Operacyjny powinien być utrzymany w stanie stałego pogotowia operacyjnego i tak

zorganizowany, aby w razie nagłej potrzeby personel, instrumentarium, bielizna i sprzęt były

przygotowane do bezzwłocznego wykonania zabiegu operacyjnego o kaŜdej porze.

§4

1. W czasie trwania zabiegu operacyjnego cały personel znajdujący się w sali operacyjnej jest

podporządkowany: w sprawach dotyczących technicznego przeprowadzenia zabiegu – lekarzowi

operującemu, a w sprawach ogólnego postępowania i bezpieczeństwa Ŝycia i zdrowia

operowanego – anestezjologowi.

2. Wstęp na salę operacyjną w czasie zabiegu mają poza personelem operacyjnym tyko osoby

fachowe, które uzyskały zezwolenie kierownika Bloku.Osoby niefachowe nie mogą być

wpuszczone w czasie trwania operacji na salę operacyjną.

§5

1. Zabiegi operacyjne odbywają się według ustalonego programu, który powinien być umieszczony

na tablicy z podaniem nazwiska chorego, sali na której przebywa, rozpoznania, rodzaju

znieczulenia i wyznaczonej obsady operacyjnej.

2. Wszelkie zmiany w programie operacyjnym mogą nastąpić tylko za zgodą kierownika Bloku

Operacyjnego oraz za zgodą lekarza anestezjologa.

§6

W pomieszczeniach Bloku Operacyjnego, a zwłaszcza na sali operacyjnej, w czasie trwania zabiegu

operacyjnego obowiązuje zachowanie bezwzględnej ciszy.

§7

1. W Bloku Operacyjnym naleŜy prowadzić dokumentację wykonanych zabiegów w księdze

operacyjnej, według obowiązujących wzorów.

2. Dokładne sporządzanie opisów operacyjnych powinno nastąpić bezpośrednio po zakończeniu

operacji. Opisy operacyjne sporządza lub dyktuje lekarz operujący lub lekarz pełniący pierwszą

asystę.

§8

49

1. Lekarz operujący jest obowiązany osobiście zbadać chorego przed rozpoczęciem operacji i

upewnić się, czy chory bądź jego rodzina lub opiekunowie wyrazili zgodę na zabieg operacyjny,

bądź teŜ czy zachodzą podstawy do wykonania zabiegu bez uzyskania takiej zgody.

2. Chory przed zabiegiem operacyjnym powinien być odpowiednio przygotowany psychicznie i

fizycznie.

§9

Po zakończeniu operacji operowany powinien być przekazany przez personel sali operacyjnej lub

personel anestezjologiczny pod opiekę oddziału i pozostawać pod stałą kontrolą lekarską. Wszelkie

zlecenia lekarskie powinny być uwidocznione w dokumentach chorego.

§10

W razie śmierci chorego na stole operacyjnym – lekarz operujący powinien niezwłocznie zawiadomić

o tym dyrektora szpitala.

§11

Po zakończeniu operacji naleŜy niezwłocznie uporządkować salę operacyjną, wymyć i wysuszyć

narzędzia, przeliczyć bieliznę operacyjną i przygotować nowe zestawy.

V. Szpitalny Oddział Ratunkowy

§1

1. Szpitalny Oddział Ratunkowy jest samodzielną komórką organizacyjną SP ZOZ w rozumieniu

przepisów o zakładach opieki zdrowotnej oraz jednostką systemu ratownictwa medycznego.

2. Szpitalny Oddział Ratunkowy prowadzi czynności lecznicze w stanach nagłego zagroŜenia

zdrowia lub Ŝycia u dorosłych i u dzieci.

§2

Oddział dzieli się na sześć obszarów:

1. obszar segregacji,

2. obszar resuscytacyjno-zabiegowy,

3. obszar krótkotrwałej intensywnej terapii,

4. obszar obserwacji,

50

5. obszar diagnostyczno-konsultacyjny,

6. zaplecze socjalno- administracyjne.

§3

W obrębie obszarów zlokalizowane są następujące pomieszczenia i stanowiska:

1. obszar segregacji:

- hol segregacji wstępnej,

- sala dekontaminacji,

- stanowisko dyspozytora medycznego.

2. obszar resuscytacyjno-zabiegowy:

- sala resuscutacyjno- zabiegowa z dwoma stanowiskami resuscytacyjnymi,

- 2 sale zabiegowe,

- gipsownia,

- brudownik,

- WC i łazienka dla pacjentów,

- dyŜurka i WC dla lekarzy,

3. obszar krótkotrwałej intensywnej terapii:

– 2 jednostanowiskowe sale intensywnej terapii.

4. obszar obserwacji:

- czterostanowiskowa sala obserwacji,

- 2 łazienki i WC dla pacjentów.

5. obszar diagnostyczno – konsultacyjny:

– gabinet pediatryczny,

– gabinet ginekologiczny,

– gabinet internistyczny,

– gabinet diagnostyczno-laboratoryjny.

6. zaplecze socjalno-administracyjne:

– pokój kierownika,

– sekretariat,

– pokój socjalny.

§4

Szpitalny Oddział Ratunkowy realizuje następujące zadania:

1. resuscytacja i wyrównanie stanu chorych z mnogimi urazami,

2. resuscytacja i leczenie zaburzeń układu krąŜenia,

51

3. przyjęcia ambulatoryjne chorych ze skierowaniami na oddziały zabiegowe i nie zabiegowe przez

lekarzy oddziałów wymienionych na skierowaniach ,

4. przyjęcia ambulatoryjne chorych ( ze skierowaniem bez wymienionego oddziału szpitala ) przez

lekarzy dyŜurnych Oddziału Ratunkowego ( dyŜurni chirurg lub internista ),

5. pomoc ofiarom katastrof zgodnie z załoŜeniami Powiatowego Planu Zabezpieczenia

Ratunkowego,

6. prowadzenie i przechowywanie medycznej dokumentacji zgodnie z obowiązującymi przepisami

prawnymi,

7. nadzór merytoryczny i analiza funkcjonowania systemy zintegrowanego ratownictwa medycznego

w rejonie operacyjnym Szpitalnego Oddziału Ratunkowego i Stacji Pomocy Doraźnej SP ZOZ w

Myśleniach,

8. organizacja transportów między szpitalnych w stanach bezpośredniego zagroŜenia Ŝycia,

9. edukacja i promocja zdrowia w zakresie ratownictwa medycznego i medycyny ratunkowej.

§5

Do zakresu czynności wykonywanych w poszczególnych obszarach naleŜą:

1. Obszar segregacji:

a) jednoczesne przyjęcia i segregacja medyczna co najmniej czterech pacjentów w stanie

zagroŜenia Ŝycia,

b) dokumentacja, wstępna ocena pacjenta, bezkolizyjny transport do właściwego obszaru

oddziału,

c) zebranie wywiadu od pacjenta, rodziny, zespołu ambulansu.

2. Obszar resuscytacyjno – zabiegowy:

a) podtrzymanie funkcji Ŝyciowych i ich monitorowanie,

b) resuscytacja krąŜeniowo – oddechowo - mózgowa,

c) wykonywanie pełnego zakresu wczesnej diagnostyki i leczenie urazów,

d) resuscytacja płynowa,

e) leczenie bólu,

f) wstępne leczenie zatruć,

g) opracowanie chirurgiczne ran,

h) wszelkie inne działania ratunkowe w stanach zagroŜenia zdrowia i Ŝycia,

3. obszar krótkotrwałej intensywnej terapii:

a) kontynuowanie przedłuŜającej się resuscytacji krąŜeniowo-oddechowo-mózgowej,

b) monitorowanie funkcji Ŝyciowych w bezpośrednim okresie poresuscytacyjnym,

c) wstępne leczenie zatruć,

d) przygotowanie i stabilizacja pacjentów przed ratunkową interwencją chirurgiczną,

52

e) prowadzenie oddechu zastępczego,

f) prowadzenie zewnętrznej stymulacji serca,

g) wstępne leczenie ostrych niewydolności układowych,

h) resuscytacja płynowa,

i) wstępne leczenie wstrząsu o róŜnej etiologii.

4. obszar obserwacji:

a) stały nadzór pielęgniarski

b) monitorowanie EKG,

c) monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi, pulsoksymetrii, temperatury powierzchniowej i

centralnej.

5. obszar diagnostyczno-konsultacyjny:

a) przeprowadzenie konsultacji specjalistycznych

6. zaplecze socjalno-administracyjne:

a) obsługa administracyjno-gospodarcza oddziału oraz zaplecze socjalne dla personelu

§6

1. Szpitalny Oddział Ratunkowy pracuje w pełnej gotowości 24 godziny na dobę przez 7 dni w

tygodniu.

2. Oddziałem kieruje Kierownik specjalista anestezjologii i intensywnej terapii.

§7

1. Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych na oddziale ustala Kierownik w porozumieniu z Dyrektorem

szpitala.

2. Rozkład pracy pozostałego personelu oddziału ustala Kierownik Oddziału na wniosek przełoŜonej

pielęgniarek zgłoszony w porozumieniu z pielęgniarką oddziałową.

§8

Szpitalny Oddział Ratunkowy ściśle współpracuje ze wszystkimi oddziałami szpitala i pracowniami

diagnostycznymi. W ramach tej współpracy:

1. całodobową pomocą oddziałowi słuŜą lekarze konsultanci z oddziałów anestezjologii i

intensywnej terapii, chirurgii, interny, pediatrii, neurologii, ginekologii i połoŜnictwa, chorób

zakaźnych, pulmonologii,

2. niezbędny zakres diagnostyki zabezpieczają całodobowo laboratoria i pracownie diagnostyczne

szpitala ( RTG, USG, EKG, analityka, mikrobiologia ),

3. oddział zabezpiecza transporty międzyszpitalne pacjentów w stanach zagroŜenia Ŝycia,

53

4. personel Oddziału, w sytuacjach zagroŜenia Ŝycia, uczestniczy ( na wezwanie ) w akcjach

ratunkowych we wszystkich oddziałach szpitala.

§9

1. Lekarze oddziału są obowiązani prowadzić na bieŜąco dokumentację medyczną zgodnie z

Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach

opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania.

2. Oddział sporządza i prowadzi:

a) księgi porad ambulatoryjnych:

- księga ambulatorium chirurgicznego,

- księga ambulatorium internistycznego,

- księga ambulatorium ginekologicznego,

- księga ambulatorium pediatrycznego.

b) księgę chorych przyjętych do Oddziału,

c) historię chorób pacjentów przyjętych i leczonych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym,

d) księgę odmów przyjęć,

e) rejestr chorych przyjętych na poszczególne oddziały szpitala,

f) księgi raportów lekarskich lekarzy dyŜurnych ( chirurg, internista ).

§10

Obowiązkiem lekarza leczącego jest sporządzenie dla chorego leczonego ambulatoryjnie karty

informacyjnej leczenia ambulatoryjnego, a dla chorego przyjętego i leczonego w Oddziale, przy

wypisie z Oddziału, karty informacyjnej leczenia szpitalnego.

§11

Do chwili opuszczenia szpitala przez chorego pozostaje on w stanie chorych.

§12

Personel oddziału jest obowiązany nadzorować higienę osobistą chorych, a w szczególności ułatwić

im korzystanie z kąpieli, dopilnować toalety chorych, zmieniać zabrudzoną bieliznę osobistą i

pościelową oraz zwracać chorym uwagę na zaniedbanie w wyglądzie zewnętrznym.

54

§13

Chorzy kierowani na badania specjalistyczne i zabiegi lecznicze powinni być, zaleŜnie od stanu

zdrowia przeprowadzani lub przewoŜeni na wózkach przez personel.

§14

Informacji o stanie zdrowia chorych mogą udzielać wyłącznie lekarze.

§16

W razie śmierci chorego leczonego w oddziale obowiązuje postępowanie określone w regulaminie

postępowania w razie śmierci pacjenta.

VI. Poradnia Specjalistyczna

§1

Poradnia Specjalistyczna jest komórką organizacyjną leczniczo-profilaktycznej działalności szpitala.

§2

Rozkład pracy personelu zatrudnionego w Poradni Specjalistycznej ustala Kierownik w porozumieniu

z Dyrektorem Szpitala. Personel jest zatrudniony w systemie czasu pracy jedno-zmianowym.

§3

Zadania poradni specjalistycznej:

1. udzielanie porad specjalistycznych,

2. organizowanie i prowadzenie działalności zapobiegawczo – leczniczej,

3. wnioskowanie w sprawach zaopatrzenia w środki pomocnicze, przedmioty ortopedyczne, środki

techniczne,

4. współpraca z Dyrekcją SP ZOZ,

5. udział w szkoleniach i dokształcaniu się pracowników poradni.

55

Porada obejmuje: wywiad, badania podmiotowe i przedmiotowe, wykonywanie niezbędnych w

procesie rozpoznawania i leczenia badań diagnostycznych, ich ocenę, ustalenie rozpoznania i podjęcie

wszelkich udokumentowanych działań w ramach terapii specjalistycznej i w zaleŜności od profilu

poradni.

Działania lecznicze, diagnostyczne i edukacyjne dokumentowane są w historiach chorób

przechowywanych w rejestracji.

§4

Lekarze poradni są obowiązani prowadzić na bieŜąco historię chorób zgodnie z Rozporządzeniem

Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej,

sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania.

VII. Stacja Pomocy Doraźnej

§1

Stacja Pomocy Doraźnej jest jednostką organizacyjną SPZOZ w rozumieniu przepisów o zakładach

opieki zdrowotnej oraz jednostką systemu ratownictwa medycznego, którą kieruje kierownik

wyznaczony przez Dyrektora.

§2

W skład Stacji Pomocy Doraźnej wchodzą:

a) dyspozytornia

b) zespoły specjalistyczne, w skład których wchodzą co najmniej trzy osoby uprawnione do

wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym lekarz systemu oraz pielęgniarka

systemu lub ratownik medyczny,

c) zespoły podstawowe, w skład których wchodzą co najmniej dwie osoby uprawnione do

wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym pielęgniarka systemu lub ratownik

medyczny,

d) zespoły wyjazdowe transportowe.

56

§3

Do zadań dyspozytorni naleŜy:

1) przyjmowanie powiadomień o zdarzeniach, ustalenie priorytetów i niezwłoczne

dysponowanie zespołów ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia,

2) przekazywanie niezbędnych informacji osobom udzielającym pierwszej pomocy,

3) przekazywanie osobie kierującej akcją prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,

niezbędnych informacji ułatwiających prowadzenie medycznych czynności ratunkowych na

miejscu zdarzenia,

4) zbieranie aktualnych informacji o dostępnych na obszarze działania dysponenta jednostki

jednostkach systemu i ich gotowości oraz przekazywanie tych informacji lekarzowi

koordynatorowi ratownictwa medycznego,

5) zbieranie i archiwizowanie bieŜących informacji o zdarzeniach i prowadzonych medycznych

czynnościach ratunkowych,

6) powiadamianie o zdarzeniu szpitalnych oddziałów ratunkowych lub, jeŜeli wymaga tego

sytuacja na miejscu zdarzenia, jednostek organizacyjnych szpitali wyspecjalizowanych w

zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,

7) powiadamianie o zdarzeniu jednostek współpracujących z systemem jeŜeli wymaga tego

sytuacja na miejscu zdarzenia.

§4

1. Do zadań zespołów ratownictwa medycznego naleŜy udzielanie świadczeń zdrowotnych w

razie wypadku, urazu, porodu, połogu, nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia

powodujących zagroŜenie Ŝycia, a w szczególności poprzez akcję prowadzenia medycznych

czynności ratunkowych, która rozpoczyna się w momencie przybycia zespołu ratownictwa

medycznego na miejsce zdarzenia.

2. Zespół ratownictwa medycznego po przybyciu na miejsce zdarzenia niezwłocznie rozpoczyna

medyczne czynności ratunkowe.

3. Akcją prowadzenia medycznych czynności ratunkowych kieruje wyznaczony przez

dyspozytora medycznego kierujący, który podczas prowadzenia medycznych czynności

ratunkowych pozostaje w kontakcie z dyspozytorem medycznym. Kierujący moŜe zasięgnąć

opinii lekarza wskazanego przez dyspozytora medycznego.

4. Zespół ratownictwa medycznego transportuje osobę w stanie nagłego zagroŜenia zdrowotnego

do najbliŜszego, pod względem czasu dotarcia do szpitalnego Oddziału Ratunkowego lub do

szpitala wskazanego przez dyspozytora medycznego lub lekarza koordynatora medycznego.

57

VIII. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy

§1

Zakład Opiekuńczo-Leczniczy jest jednostką organizacyjną SPZOZ, którą kieruje kierownik

wyznaczony przez Dyrektora.

§2

O skierowanie do ZOL mogą ubiegać się:

a) osoby znajdujące się w okresie rekonwalescencji po leczeniu szpitalnym i wymagające rehabilitacji

z powodu długotrwałego unieruchomienia,

b) osoby z dysfunkcją układu ruchu ( choroby stawów, stany pourazowe, stany po amputacjach,

niedowłady i inne schorzenia neurologiczne upośledzające czynności ruchowe),

c) osoby ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, wymagające stałej opieki pielęgnacyjnej i

rehabilitacji, których nie moŜna zapewnić w warunkach domowych,

d) osoby wymagające podawania leków pozajelitowych, czego nie moŜna zapewnić w warunkach

domowych,

e) osoby zniedołęŜniałe z racji wieku i/lub chorób przewlekłych.

§3

Zakres udzielanych przez ZOL świadczeń obejmuje w szczególności:

1) opiekę i pielęgnację,

2) diagnostykę,

3) leczenie,

4) rehabilitację,

5) czynności z zakresu zaopatrzenia ortopedycznego,

6) przygotowanie chorego do samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym.

58

IX. Pracownia Diagnostyki

Do podstawowych zadań Pracowni Diagnostyki naleŜy:

1. rejestracja pacjentów do wykonania badań,

2. wykonywanie badań,

3. zapewnienie odpowiedniej ilości i jakości wykonywanych badań,

4. dbanie o maksymalną dostępność do wykonywanych badań,

5. prowadzenie obowiązującej dokumentacji i sprawozdawczości związanej z wykonywanymi

badaniami

6. opisywanie i wydawanie wyników,

7. organizowanie prawidłowego przepływu informacji,

X. Laboratorium

Do podstawowych zadań Laboratorium naleŜy:

1. rejestracja pacjentów do wykonania badań,

2. wykonywanie badań analitycznych

3. zapewnienie odpowiedniej ilości i jakości wykonywanych badań,

4. dbanie o maksymalną dostępność do wykonywanych badań,

5. prowadzenie obowiązującej dokumentacji i sprawozdawczości związanej z wykonywanymi

badaniami

6. opisywanie i wydawanie wyników,

7. organizowanie prawidłowego przepływu informacji,

XI. Apteka

Do podstawowych zadań Apteki naleŜy:

1. zaopatrzenie jednostek organizacyjnych SP ZOZ w leki, artykuły sanitarne i środki dezynfekcyjne,

2. utrzymanie i właściwe przechowywanie normatywnych zapasów leków, artykułów sanitarnych i

środków dezynfekcyjnych,

3. wytwarzanie leków recepturowych,

4. kontrola jakości i toŜsamości leków budzących zastrzeŜenia,

5. udzielanie lekarzom zatrudnionym w SP ZOZ informacji o lekach będących w dyspozycji apteki

w tym o lekach nowowprowadzonych do obrotu,

6. nadzór nad gospodarką lekiem w oddziałach szpitalnych, przychodniach.

59

XII. Dział Finansowo-Księgowy

Do podstawowych zadań Działu naleŜy:

1. BieŜąca ewidencja środków trwałych i wyposaŜenia w poszczególnych komórkach

organizacyjnych SP ZOZ.

2. Likwidacja zuŜytych środków trwałych i wyposaŜenia,

3. Prowadzenie ewidencji ilościowo-wartościowej obrotu materiałowego oraz sporządzanie

zestawień obrotów,

4. Kontrola i uzgadnianie stanów zapasów magazynowych,

5. Opracowywanie planu inwentaryzacji i kontrola jego wykonania,

6. Prowadzenie kont analitycznych i syntetycznych,

7. Prowadzenie gospodarki kasowej,

8. Dokonywanie operacji gotówkowych i bezgotówkowych,

9. Sporządzanie obowiązującej sprawozdawczości,

10. BieŜąca obsługa komputerowego programu finansowo-księgowego i gospodarki materiałowej,

11. Windykacja naleŜności SP ZOZ oraz regulowanie jego zobowiązań.

12. Udział w Komisjach przetargowych.

13. Sporządzanie planu finansowo-rzeczowego SP ZOZ i bieŜąca analiza jego realizacji oraz

wnioskowanie dla Głównego Księgowego w sprawach korekty planu kosztów.

14. BieŜąca obsługa komputerowego programu kosztowego.

15. BieŜące rozliczanie kosztów ogólnych wg miejsc ich powstawania i wybranych procedur

medycznych.

16. Sprawdzanie dowodów księgowych pod względem formalnym i rachunkowym.

17. Kontrolowanie, konfrontowanie i dekretowanie dokumentów księgowych w ewidencji

syntetycznej i analitycznej.

18. Uzgadnianie sald z dłuŜnikami i wierzycielami.

19. Prowadzenie na bieŜąco niezbędnych rejestrów, ewidencji kontroli i kartotek dotyczących

zagadnień finansowo-księgowych.

20. BieŜące rozliczanie kosztów ogólnych wg miejsc ich powstawania i wybranych procedur

medycznych.

21. Prowadzenie rozliczeń zaliczek, podatków od wynagrodzeń, rozrachunków z instytucjami

finansowymi i ubezpieczeniowymi.

22. Prowadzenie indeksów materiałów w poszczególnych magazynach.

23. Prowadzenie dokumentacji ruchu materiałów wg zatwierdzonych wzorów w instrukcji obiegu

dokumentów.

60

24. Ewidencja otrzymanych dokumentów.

25. Sporządzanie zestawień rozchodu materiałów wg rodzaju kosztów.

26. Rozliczanie ilościowo-wartościowe magazynów.

27. Wartościowe rozliczanie stawek Ŝywieniowych.

28. BieŜąca współpraca z komórkami organizacyjnymi działalności podstawowej i pomocniczej w

zakresie obiegu informacji o źródłach i miejscach powstawania kosztów.

29. Prowadzenie archiwum dokumentów finansowo-księgowych i zabezpieczenie ich przed

ewentualnym zaginięciem, zniszczeniem lub zniekształceniem.

XIII. Dział Techniczno-Eksploatacyjny


1. utrzymanie w sprawności działania instalacji i urządzeń oraz obiektów w naleŜytym stanie

technicznym,

2. prawidłowa eksploatacja instalacji i urządzeń oraz niezwłoczne usuwanie awarii zaistniałych

na terenie SP ZOZ,

3. utrzymanie porządku i czystości na terenach i obiektach szpitalnych,

4. utrzymywanie w sprawności ogrodzenia terenu SP ZOZ, dbałość o wystrój zewnętrzny,

oznakowanie obiektów, dróg wewnętrznych i parkingów,

5. dbałość o zieleń, występowanie z inicjatywą poszerzania i upiększania terenów zielonych,

6. koordynowanie wykorzystania i dysponowanie środkami transportu przydzielonymi dla

potrzeb SP ZOZ,

7. koordynowanie wykorzystania własnych środków transportu,

8. nadzór nad gospodarką materiałową i funkcjonowaniem magazynów w SP ZOZ zgodnie z

obowiązującymi przepisami i instrukcją magazynową,

9. nadzór nad mieniem w pomieszczeniach ogólnodostępnych ( sala konferencyjna, korytarze

itp. ),

10. ewidencja i gospodarka odzieŜą ochronną i roboczą,

11. organizowanie kasacji bielizny, wyposaŜenia biurowego, sprzętu i aparatury w porozumieniu

z Komisją Likwidacyjną,

12. organizowanie prawidłowej łączności telefonicznej,

13. organizacja zabezpieczenia terenu SP ZOZ oraz mienia i wyposaŜenia, znajdującego się w

pomieszczeniach biurowych i magazynach,

14. organizacja ruchu osobowego w SP ZOZ, wydawanie i ewidencjonowanie przepustek,

identyfikatorów oraz nadzór nad portiernią,

15. nadzór i organizacja pracy szwalni, organizowanie usług pralniczych na zewnątrz SP ZOZ,

16. prowadzenie archiwum SP ZOZ za wyjątkiem dokumentacji medycznej,

61

17. organizowanie przyjęcia darów dla SP ZOZ,

18. sporządzanie planów zaopatrzenia materiałowego SP ZOZ na podstawie faktycznego zuŜycia

materiałów i wniosków komórek organizacyjnych,

19. prowadzenie podręcznego magazynu druków medycznych,

20. prowadzenie rozpoznania rynku materiałowego w zakresie jakości towarów, usług, cen i

terminów dostaw,

21. organizacja zaopatrzenia SP ZOZ w sprzęt medyczny, techniczno-gospodarczy, materiały

eksploatacyjne i warsztatowe, bieliznę, odzieŜ roboczą i ochronną, środki higieniczne oraz

materiały biurowe,

22. prowadzenie dokumentacji wymaganej przepisami ustawy o zamówieniach publicznych

obejmującej między innymi planowanie zakupu towarów i usług, protokoły komisji

przetargowych zatwierdzone przez Dyrektora SP ZOZ lub upowaŜnionego Zastępcę

Dyrektora oraz zawarte umowy z dostawcami,

23. prowadzenie rejestru faktur i rachunków na dostawy towarów i usług,

24. opracowywanie informacji i analiz z zakresu zaopatrzenia, stanów materiałowych w

magazynach oraz współudział w analizach rozchodu materiałów,

25. odbiór zamówionych materiałów i sprzętu pod względem ilościowo-wartościowym u

dostawców,

26. uczestnictwo w komisjach odbioru ilościowo-jakościowego,

27. uczestnictwo w komisjach odbioru darów dla SP ZOZ,

28. prowadzenie spraw dotyczących reklamacji dostaw,

29. prowadzenie dokumentacji i rozliczeń kwot przeznaczonych na zakup materiałów, zgodnie z

przepisami o gospodarce finansowej w uzgodnieniu z Głównym Księgowym,

30. dokonywanie doraźnych zakupów towarów i usług,

31. opracowywanie sprawozdań i informacji dotyczących zakupów towarów i usług,

32. opracowywanie sprawozdawczości i informacji z prac działu.

XIII. Dział Organizacji i Nadzoru.

Do podstawowych zadań Działu Organizacji i Nadzoru naleŜy:

1. sporządzanie projektów podstawowych dokumentów organizacyjnych SP ZOZ jak: statutu,

wniosku rejestracyjnego, regulaminu organizacyjnego, regulaminów wewnętrznych itp.,

2. sporządzanie na podstawie uchwał Rady Społecznej wniosków o zmianę zapisów w Statucie SP

ZOZ,

62

3. opracowywanie wystąpień o nadanie lub zmianę identyfikatorów statystycznych ( REGON, kod

resortowy ),

4. współdziałanie z komórkami organizacyjnymi SP ZOZ w zakresie koordynacji prac wspólnych

dotyczących wprowadzania regulaminów, instrukcji, aktualizacji zakresów zadań,

5. opracowywanie projektów struktury organizacyjnej, proponowanie zmian, modyfikacji i

aktualizacji oraz przygotowywanie wniosków w tym zakresie,

6. opracowywanie projektów wewnętrznych aktów normatywnych w zakresie spraw

organizacyjnych SP ZOZ oraz konsultowanie projektów takich aktów przygotowawczych przez

komórki merytoryczne w zakresie ich działalności w uzgodnieniu z Radcą Prawnym.

7. nadzór nad zapewnieniem komórkom organizacyjnym dostępu do aktów normatywnych

gromadzonych w SP ZOZ.

8. techniczna obsługa posiedzeń Rady Społecznej SP ZOZ oraz komisji i zespołów problemowych

powoływanych przez Dyrektora SP ZOZ.

9. współdziałanie z jednostką nadrzędną w zakresie spraw związanych z organizacją SP ZOZ,

opracowywanie ankiet, materiałów informacyjnych.

10. okresowe kontrolowanie prawidłowości i terminowości załatwiania skarg pacjentów i

pracowników SP ZOZ, sporządzanie informacji i sprawozdań.

11. organizowanie systemu obiegu informacji i korespondencji.

12. opracowywanie pism okólnych dla komórek organizacyjnych SP ZOZ na podstawie informacji i

wytycznych jednostki nadrzędnej.

13. przygotowywanie informacji, komunikatów i zaproszeń na narady i spotkania organizowane przez

Dyrektora SP ZOZ.

XIV. Dział Zamówień Publicznych i Umów


1. gromadzenie Biuletynów Prezesa Urzędu Zamówień Publicznych, przekazywanie informacji

komórkom organizacyjnym o zmianach w obowiązujących przepisach i opracowywanie

wewnętrznych wytycznych i poleceń,

2. zbieranie informacji o planowaniu i przebiegu postępowań o zamówienie publiczne,

sporządzanie zbiorczych planów i sprawozdań dla jednostki nadrzędnej,

3. udzielanie zamówień publicznych zgodnie z Ustawą o Zamówieniach Publicznych,

4. współpraca z pozostałymi komórkami w celu sporządzenia szczegółowego opisu przedmiotu

zamówienia,

5. obsługa komisji przetargowej:

6. przygotowanie dokumentów ogłoszenia o przetargu,

63

7. przygotowanie istotnych warunków zamówienia i projektów umów,

8. nadzór nad pracami komisji przetargowych,

9. współpraca z powołanymi przez komisje przetargowe ekspertami,

10. sporządzanie protokołów podstawowych czynności przy udzielaniu zamówienia publicznego

oraz protokołów wymaganych przez Ustawę o Zamówieniach Publicznych,

11. informowanie koordynatorów o zmianach przepisów prawnych w zakresie zamówień

publicznych,

12. weryfikacja dokumentów składanych przez oferentów w zakresie dotyczącym wymagań

ustawy o zamówieniach publicznych,

13. sporządzanie planów i sprawozdań z zakresu zamówień publicznych dla potrzeb

uprawnionych podmiotów,

14. prowadzenie rejestru zamówień publicznych i umów,

15. przygotowanie przy współpracy z Radcą Prawnym umów przetargowych,

16. monitorowanie realizacji umowy.

XIII. Dział Kadr

§1

Do zadań Działu Kadr w zakresie spraw osobowych naleŜy:

1. załatwianie spraw związanych z zatrudnianiem, zwalnianiem, przeszeregowaniem

pracowników w oparciu o wnioski przełoŜonych,

2. prowadzenie spraw związanych ze staŜem lekarzy, pielęgniarek i połoŜnych,

3. opracowywanie projektów i aktualizacja regulaminu pracy, regulaminu zakładowej

działalności socjalnej oraz zarządzeń i poleceń dotyczących spraw pracowniczych,

4. przygotowywanie dokumentacji do przeprowadzania postępowania konkursowego na

stanowisko ordynatora , naczelnej pielęgniarki oraz pielęgniarek i połoŜnych oddziałowych,

5. prowadzenie spraw związanych ze szkoleniem i dokształcaniem pracowników, organizowanie

szkoleń wewnętrznych,

6. załatwianie spraw związanych z wyjazdami słuŜbowymi pracowników,

7. przygotowywanie wniosków w sprawie wyróŜnień, nagradzania i karania pracowników,

8. prowadzenie ewidencji pracowników, akt osobowych, równieŜ w systemie komputerowym,

9. prowadzenie ewidencji zwolnień od pracy tj. urlopów wypoczynkowych, szkoleniowych,

okolicznościowych, wychowawczych, bezpłatnych, niezdolności do pracy, opieki nad

dzieckiem lub innym członkiem rodziny,

64

10. prowadzenie spraw związanych z ubezpieczeniem społecznym pracowników i członków ich

rodzin, wydawanie legitymacji ubezpieczeniowych i ich ewidencjonowanie,

11. wydawanie zaświadczeń o zatrudnieniu oraz przynaleŜności pracowników i członków ich

rodzin do NFZ,

12. prowadzenie ewidencji badań okresowych i profilaktycznych pracowników,

13. sporządzanie załączników do kontraktów na świadczenia medyczne do NFZ, dotyczących

zatrudnienia pracowników medycznych w poszczególnych komórkach organizacyjnych tj.

poradniach specjalistycznych, oddziałach,

14. przygotowywanie wniosków o emerytury i renty,

15. czuwanie nad bieŜącą realizacją planów urlopowych,

16. dokonywanie okresowych kontroli przestrzegania dyscypliny pracy,

17. prowadzenia statystyki i sprawozdawczości dotyczącej spraw pracowniczych,

18. analizowanie stanu zatrudnienia w poszczególnych grupach zawodowych i komórkach

organizacyjnych,

19. współdziałanie z Działem Płac w zakresie zatrudnienia i wykorzystania funduszu płac,

20. współdziałanie z organami administracji państwowej w sprawach pracowniczych,

21. wykonywanie innych czynności zleconych przez bezpośredniego przełoŜonego.

§2

Do zadań Działu Kadr w zakresie socjalno-bytowym naleŜy:

1. opracowywanie programów i planów spraw socjalnych, preliminarzy zakładowego funduszu

świadczeń socjalnych, analiz i sprawozdań z ich realizacji,

2. organizowanie działalności socjalnej na rzecz pracowników ich rodzin, a w szczególności

prowadzenie spraw związanych z wyjazdami dzieci na kolonie i obozy, organizowaniem

wypoczynku pracowników w okresie urlopów i dofinansowań do wypoczynku

organizowanego przez pracowników w okresie urlopów we własnym zakresie,

3. organizowanie paczek mikołajowych dla dzieci pracowników,

4. udzielanie pomocy pracownikom i ich rodzinom oraz byłym pracownikom w wypadkach

losowych i innych,

5. organizowanie wypoczynku w dni wolne od pracy w formie turystyki grupowej ( wycieczki ).

6. załatwianie spraw związanych z przydzielaniem pracownikom poŜyczek z Zakładowego

Funduszu Świadczeń Socjalnych,

7. współpraca z organizacjami związkowymi w zakresie planowania i organizacji wszelkich

spraw socjalno-bytowych pracowników ich rodzin,

8. prowadzenie ewidencji związanych z Zakładowym Funduszem Świadczeń Socjalnych.

65

XIV. Dział Płac


1. prowadzenie ewidencji wszystkich składników wynagrodzeń dla kaŜdego pracownika –

kartoteki wynagrodzeń,

2. bieŜąca obsługa komputerowego programu płacowego,

3. sporządzanie list płac,

4. sporządzanie zestawień zbiorczych wynagrodzeń,

5. sporządzanie deklaracji rozliczeniowych ZUS,

6. naliczanie i odprowadzanie zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych,

7. sporządzanie deklaracji podatkowych – PIT,

8. naliczanie kapitału początkowego – Rp-7,

9. sprawdzanie dokumentów wyŜej wymienionych pod względem formalnym i rachunkowych,

10. uzgadnianie zapisów księgowych i sald kont wynagrodzeń,

11. sporządzanie sprawozdań statystycznych,

12. opracowywanie materiałów do analiz,

13. prowadzenie archiwum dokumentów i zabezpieczenie ich przed ewentualnym zaginięciem,

zniszczeniem lub zniekształceniem.

XV. Dział Statystyki Medycznej

Dział Statystyki Medycznej wchodzi w skład aparatu działalności podstawowej szpitala.

Do zakresu działań Działu Statystyki Medycznej naleŜy prowadzenie dokumentacji związanej z

pobytem chorych w szpitalu, a w szczególności:

1. prowadzenie księgi głównej chorych i innych ksiąg pomocniczych,

2. prowadzenie rejestru usług medycznych dla pacjentów hospitalizowanych i nie

hospitalizowanych,

3. prowadzenie rejestru zgonów,

4. prowadzenie rejestru zakaŜeń wewnątrzszpitalnych,

5. sporządzanie sprawozdawczości, opracowań statystycznych i informacji dla Organu

ZałoŜycielskiego z zakresu działalności podstawowej SP ZOZ w oparciu o materiały własne i

z komórek organizacyjnych SP ZOZ,

6. sporządzanie sprawozdawczości z zakresu ruchu chorych,

66

7. koordynacja prac w zakresie szpitalnego systemu informatycznego,

8. sporządzanie analiz, informacji i sprawozdawczości,

9. współpraca z jednostkami organizacyjnymi działalności podstawowej, słuŜbami

ekonomicznymi, finansowo-księgowymi i organizacyjnymi,

10. wykonywania dodatkowych zadań na zlecenie Dyrektora SP ZOZ,

11. prowadzenie korespondencji dotyczącej pobytu chorego w SP ZOZ, wykonywanie odpisów z

posiadanej dokumentacji,

12. prowadzenie miesięcznych meldunków i zestawień statystycznych z pracy przychodni i

poradni oraz komórek diagnostycznych,

13. wystawianie dokumentów i rozliczanie opłat dotyczących badań diagnostycznych, pobytu w

SP ZOZ pacjentów nieuprawnionych do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych,

14. sporządzanie korespondencji o nagłych wypadkach lub pogorszeniu się stanu pacjenta,

15. prowadzenie dokumentacji medycznej w SP ZOZ,

16. bezpośrednia i stała współpraca z oddziałami szpitalnymi i jednostkami medycznymi w

zakresie spraw związanych z obiegiem informacji i statystyki medycznej.

Stanowiska Samodzielne

1. Informatyk

Do zadań Informatyka naleŜy:

1. planowanie, wdraŜanie i eksploatacja szpitalnego systemu informatycznego,

2. opracowywanie załoŜeń i planów technicznej realizacji połączeń wewnętrznych i

zewnętrznych SP ZOZ siecią informatyczną,

3. współpraca z ośrodkami informatycznymi oraz firmami komputerowymi w zakresie zakupu i

instalacji okablowania, sprzętu komputerowego, programów informatycznych oraz serwisu i

obsługi technicznej wymienionych urządzeń,

4. współdziałanie z jednostką nadrzędną oraz innymi szpitalami w zakresie wdraŜania systemów

informatycznych, medycznych i administracyjnych,

5. merytoryczny nadzór nad operatorami systemów i uŜytkownikami systemów w SPZOZ,

6. instalowanie sprzętu i oprogramowania w wyznaczonych oddziałach i komórkach SP ZOZ,

7. koordynowanie wdraŜania systemów informatycznych działających w sieci z uwzględnieniem

statystyki medycznej,

8. prowadzenie ewidencji sprzętu i programów eksploatowanych w SP ZOZ ze szczególnym

uwzględnieniem atestów sprzętu i licencji oprogramowania,

67

9. opracowywanie analiz, informacji i sprawozdań dotyczących wdraŜania i eksploatacji

systemu informatycznego,

10. wykonywanie zadań na zlecenie Dyrektora SP ZOZ.

2. Radca Prawny

Do zadań Radcy Prawnego naleŜy:

1. udzielanie Dyrektorowi SP ZOZ, jego Zastępcom i Głównemu Księgowemu oraz kierownikom

komórek organizacyjnych opinii i porad prawnych, jak równieŜ wyjaśnień w zakresie stosowania

prawa,

2. informowanie Kierownictwa SP ZOZ i kierowników komórek organizacyjnych o zmianach w

obowiązującym stanie prawnym w zakresie działalności SP ZOZ,

3. informowanie Dyrektora SP ZOZ o uchybieniach zauwaŜonych w komórkach organizacyjnych, a

dotyczących przestrzegania prawa,

4. uczestniczenie w prowadzonych przez SP ZOZ rokowaniach, których celem jest nawiązanie,

rozwiązanie lub zmiana stosunku prawnego, a w tym zwłaszcza umów,

5. doradztwo oraz opiniowanie w postępowaniach o zamówienia publiczne,

6. nadzór prawny nad egzekucją naleŜności SP ZOZ,

7. występowanie w charakterze pełnomocnika SP ZOZ w postępowaniu sądowym,

administracyjnym oraz przed organami orzekającymi,

8. udzielanie informacji o przepisach prawnych samorządom zawodów medycznych i związkom

działającym w SP ZOZ na ich wniosek,

9. udzielanie porad prawnych pracownikom SP ZOZ na ich prośbę.

3. Inspektor BHP

Do zadań Inspektora bhp naleŜy w szczególności:

1. prowadzenie kontroli warunków pracy oraz przestrzegania zasad i przepisów dotyczących bhp,

2. sporządzanie informacji i okresowych analiz dotyczących stanu bhp w SP ZOZ,

3. udział w komisjach przekazujących do uŜytkowania obiekty i urządzenia, a takŜe w komisjach

dokonujących przeglądów stanowisk pracy,

4. udział w dochodzeniach powypadkowych,

5. prowadzenie rejestrów oraz dokumentacji dotyczącej wypadków przy pracy i chorób

zawodowych,

68

6. doradztwo w zakresie doboru właściwych środków ochrony na stanowisku pracy,

7. bieŜąca współpraca ze słuŜbą pracowniczą, lekarzem zakładowym oraz inspekcją pracy i

sanepidem w zakresie spraw wynikających z ustawy o bhp i innych przepisów wykonawczych,

8. występowanie z wnioskami do Dyrektora SP ZOZ w sprawach pracowników a wynikających z

wykonywania postanowień dotyczących stanu bhp,

9. opiniowanie projektów wewnętrznych regulaminów, instrukcji i zarządzeń dotyczących

warunków pracy i mających związek ze stosowaniem przepisów bhp,

10. szkolenie nowoprzyjętych pracowników z zakresu obowiązujących w SPZOZ zasad i przepisów

bhp.

4. Inspektor P.poŜ.

Do zadań Inspektora ppoŜ. naleŜy w szczególności:

1. prowadzenie bieŜących kontroli wszystkich obiektów i urządzeń SP ZOZ oraz wskazywanie

zagroŜeń poŜarowych,

2. organizowanie i uczestniczenie w pracach komisji poŜarowo - technicznej,

3. ustalanie ilości i prawidłowego rozmieszczenia podręcznego sprzętu ppoŜ., urządzeń i środków

alarmowania oraz sprawdzanie ich sprawności,

4. szkolenie nowo przyjmowanych pracowników i prowadzenie szkolenia informacyjnego na

bieŜąco,

5. nadzór nad czynnościami kominiarskimi,

6. przedstawianie analiz i wniosków w sprawach bezpieczeństwa poŜarowego SP ZOZ,

7. opiniowanie dokumentacji inwestycyjno-remontowych i udział w odbiorach technicznych nowych

i modernizowanych obiektów oraz maszyn i urządzeń,

8. opracowywanie i aktualizacja instrukcji alarmowej na wypadek poŜaru,

9. opiniowanie projektów oznakowania dróg poŜarowych i punktów czerpania wody do celów

gaśniczych,

10. kierowanie ewentualną akcją gaśniczą i ratowniczą.

5. Inspektor ds. Obronności i Obrony Cywilnej

Do zadań Inspektora ds. Obronności i Obrony Cywilnej naleŜy:

1. opracowywanie na bieŜąco dokumentów operacyjno-obronnych SP ZOZ,

2. prowadzenie aktualnej obsady osobowej SP ZOZ,

3. prowadzenie ewidencji i sprawowanie nadzoru nad zapasami materiałowymi SP ZOZ,

4. prowadzenie nadzoru nad obiektami typu obronnego,

69

5. prowadzenie kancelarii tajnej,

6. organizowanie szkolenia obronnego, zgodnie z obowiązującymi przepisami,

7. przechowywanie, konserwacja i wydawanie broni konwojentom oraz prowadzenie dokumentacji

broni i amunicji,

8. sporządzanie sprawozdawczości dla jednostek nadrzędnych, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

6. Pielęgniarka Epidemiologiczna

1. Pielęgniarka Epidemiologiczna podlega słuŜbowo Dyrektorowi SP ZOZ.

2. W realizacji zadań zawodowych współpracuje ściśle z członkami zespołu ds. ZakaŜeń

Szpitalnych, pielęgniarką i połoŜną koordynującą oraz Dyrektorem SP ZOZ, pielęgniarką .

naczelną, ordynatorami oddziałów, pielęgniarkami oddziałowymi, kierownikami działów SPZOZ,

nadzorem sanitarnym oraz lekarzem medycyny pracy.

3. Pełni funkcję koordynatora zespołu ds. zakaŜeń szpitalnych.

4. Pielęgniarka epidemiologiczna wykonuje swoje obowiązki słuŜbowe zgodnie z ustawą o zawodzie

pielęgniarki i połoŜnej, ustawą o zakładach opieki zdrowotnej oraz innymi aktami prawnymi

dotyczącymi zagroŜeń sanitarno - epidemiologicznych, Kodeksem etyki, Kodeksem Pracy oraz

Regulaminem Organizacyjnym.

5. Pielęgniarkę Epidemiologiczną obowiązuje ścisłe przestrzeganie tajemnicy zawodowej.

6. Pielęgniarka epidemiologiczna jest zobowiązana do systematycznego doskonalenia kwalifikacji

zawodowych.

7. Pielęgniarka Epidemiologiczna współuczestniczy w wypracowaniu strategii działań SP ZOZ w

zakresie profilaktyki i zwalczania zakaŜeń szpitalnych ( w tym opracowuje programy profilaktyki

i zwalczania zakaŜeń szpitalnych).

8. Pielęgniarka Epidemiologiczna nadzoruje pracę personelu we wszystkich działach i

pomieszczeniach szpitalnych w zakresie profilaktyki zakaŜeń w tym szczególnie:

a) w pomieszczeniach związanych z pobytem pacjenta (oddziały szpitalne, blok operacyjny,

poradnie itp.),

b) w kuchni szpitalnej,

c) w pralni szpitalnej,

d) w innych komórkach zakładu.

9. Pielęgniarka Epidemiologiczna koordynuje wypracowanie standardów organizacyjnych

dotyczących systemu pracy w SP ZOZ, a szczególnie:

a) metod i technik pracy personelu,

b) systemu transportu wewnętrznego,

70

c) sposobów zbierania, gromadzenia i utylizacji odpadów,

d) procesów dezynfekcji i sterylizacji odpadów,

e) procesów dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji.

10. Pielęgniarka Epidemiologiczna monitoruje przestrzeganie standardów organizacji pracy we

wszystkich komórkach organizacyjnych SP ZOZ.

11. Nadzoruje sposób przechowywania sterylnego sprzętu medycznego oraz aparatury medycznej.

12. Określa czynniki ryzyka zakaŜeń wśród pacjentów i personelu oraz analizuje źródła zakaŜeń.

13. Nadzoruje prowadzenie dokumentacji kontroli zakaŜeń szpitalnych oraz rejestracji zakaŜeń.

14. Prowadzi bazę danych dot. zakaŜeń na poziomie szpitala oraz przechowuje niezbędną

dokumentację, przeprowadza dochodzenia epidemiologiczne oraz przedstawia wynik prac kadrze

kierowniczej zakładu.

15. Sprawuje nadzór nad systemem izolacji pacjentów, którzy stwarzają ryzyko zakaŜeń dla innych

oraz uczestniczy w planowaniu opieki nad pacjentem z zakaŜeniem szpitalnym..

16. Współpracuje z komórkami zakładu odpowiedzialnymi za ochronę zdrowia personelu:

a) lekarz medycyny pracy (badania okresowe, szczepienia ochronne),

b) Inspektor BHP (przestrzeganie w zakładzie przepisów BHP).

Pielęgniarka epidemiologiczna organizuje i prowadzi systematyczną edukację personelu z zakresu

zakaŜeń szpitalnych.

7. Pełnomocnik ds. Ochrony Informacji Niejawnych

1. Pełnomocnik ds. Ochrony Informacji Niejawnych zajmuje samodzielne stanowisko i podlega

bezpośrednio Dyrektorowi SP ZOZ.

2. Pełnomocnik ds. Ochrony Informacji Niejawnych odpowiada za zapewnienie przestrzegania

przepisów o ochronie informacji niejawnych.

3. Pełnomocnik kieruje wyodrębnioną wyspecjalizowaną komórką organizacyjną do spraw ochrony

informacji niejawnych, do której zadań naleŜy:

a) zapewnienie ochrony informacji niejawnych,

b) ochrona systemów i sieci teleinformatycznych,

c) zapewnienie ochrony fizycznej jednostki organizacyjnej,

d) kontrola ochrony informacji niejawnych oraz przestrzegania przepisów o ochronie tych

informacji,

e) okresowa kontrola ewidencji, materiałów i obiegu dokumentów,

f) opracowywanie planu ochrony jednostki organizacyjnej i nadzorowanie jego realizacji,

71

g) szkolenie pracowników w zakresie ochrony informacji niejawnych.

4. Pełnomocnik ochrony, w zakresie realizacji swoich zadań, w razie wprowadzenia stanu

nadzwyczajnego, ma prawo Ŝądać od komórek organizacyjnych udzielenia natychmiastowej

pomocy.

5. W zakresie realizacji swoich zadań pełnomocnik ochrony współpracuje z właściwymi jednostkami

i komórkami organizacyjnymi słuŜb ochrony państwa. Pełnomocnik ochrony na bieŜąco informuje

kierownika jednostki organizacyjnej o przebiegu tej współpracy.

6. Pełnomocnik ochrony opracowuje plan postępowania z materiałami zawierającymi informacje

niejawne stanowiące tajemnicę państwową w razie wprowadzenia stanu nadzwyczajnego.

7. Pełnomocnik ochrony podejmuje działania zmierzające do wyjaśnienia okoliczności naruszenia

przepisów o ochronie informacji niejawnych, zawiadamiając o tym kierownika jednostki

organizacyjnej, a w przypadku naruszenia przepisów o ochronie informacji niejawnych,

oznaczonych klauzulą "poufne" lub wyŜszą, równieŜ właściwą słuŜbę ochrony państwa.

72

VI. PRAWA I OBOWI ĄZKI PACJENTA

I

CZĘŚĆ OGÓLNA

Dotyczy pacjentów: korzystających ze świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego,

korzystających z prywatnego sektora usług medycznych oraz innych niŜ ubezpieczeni.

PRAWA PACJENTA

1. Prawo do ochrony zdrowia (art. 68 ust. 1 Konstytucji Rzeczpospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia

1997 r. (Dz. U. Nr 78, poz. 483, z późn. zm.)).

2. Prawo do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej, opartej na

dostępnych metodach i środkach zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób, wykonywanych

przez lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarki, połoŜne, diagnostów laboratoryjnych z naleŜytą

starannością i zgodnie z zasadami etyki zawodowej, a w sytuacji ograniczonych moŜliwości

udzielenia odpowiednich świadczeń - do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych

jawnej procedury ustalającej kolejność dostępu do świadczeń (art. 19 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 30

sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89) zwanej dalej „ustawą

o zakładach opieki zdrowotnej”; art. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza

dentysty (Dz. U. z 2005 r. Nr 226, poz. 1943, z późn. zm.) zwanej dalej „ustawą o zawodach lekarza i

lekarza dentysty”; art. 18 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielęgniarki i połoŜnej (Dz. U. z

2001 r. Nr 57, poz. 602, z późn. zm.), zwanej dalej: „ustawą o zawodach pielęgniarki i połoŜnej”; art.

21 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. o diagnostyce laboratoryjnej (Dz. U. z 2004 r. Nr 144, poz. 1529, z

późn. zm.) zwanej dalej „ustawą o diagnostyce laboratoryjnej”).

3. Prawo do natychmiastowej pomocy medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, ze względu na

zagroŜenie zdrowia lub Ŝycia pacjenta (art. 7 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

4. Prawo do intymności i poszanowania godności osobistej w czasie udzielania świadczeń

zdrowotnych (art. 19 ust. 1 pkt 4 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej; art. 36 ust. 1 ustawy o

zawodach lekarza i lekarza dentysty).

5. Prawo do umierania w spokoju i godności (art. 19 ust. 1 pkt 5 ustawy o zakładach opieki

zdrowotnej).

6. Prawo (pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego) do uzyskania przystępnej informacji od

lekarza o: swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz moŜliwych metodach

diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo

zaniechania, wynikach leczenia, rokowaniu. Lekarz moŜe być zwolniony z tego obowiązku wyłącznie

73

na Ŝądanie pacjenta. Lekarz moŜe udzielać powyŜszych informacji, innym osobom tylko za zgodą

pacjenta (art. 31 ust. 1 - 3 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty; art. 19 ust. 1 pkt 2 ustawy o

zakładach opieki zdrowotnej).

7. Prawo do wyraŜania zgody na przeprowadzenie badania lub udzielenia innych świadczeń

zdrowotnych, po uzyskania od lekarza odpowiedniej informacji. JeŜeli obowiązujące przepisy prawa

nie stanowią inaczej, zgoda pacjenta moŜe być wyraŜona ustnie albo nawet poprzez takie jego

zachowanie, które w sposób niebudzący wątpliwości wskazuje na wolę poddania się proponowanym

przez lekarza czynnościom medycznym (art. 32 ust. 1 i ust. 7 ustawy o zawodach lekarza i lekarza

dentysty; art. 19 ust. 1 pkt 3 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

8. Prawo do wyraŜenia w formie pisemnej zgody na zabieg operacyjny albo na zastosowanie metody

leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyŜszone ryzyko dla pacjenta (art. 34 ust. 1 ustawy o

zawodach lekarza i lekarza dentysty).

9. Prawo do wyraŜenia w formie pisemnej zgody (a w przypadku niemoŜności wyraŜenia zgody w

powyŜszej formie, za równowaŜne uwaŜa się wyraŜenie zgody ustnie złoŜonej w obecności dwóch

świadków) na uczestnictwo w eksperymencie medycznym po uprzednim uzyskaniu informacji: o

celach, sposobach i warunkach przeprowadzenia przedmiotowego eksperymentu, spodziewanych

korzyściach leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz o moŜliwości odstąpienia od udziału w

eksperymencie, w kaŜdym jego stadium. W przypadku gdyby natychmiastowe przerwanie

eksperymentu mogło spowodować niebezpieczeństwo dla Ŝycia lub zdrowia jego uczestnika, lekarz

obowiązany jest go o tym poinformować (art. 24, art. 25 ust. 1 ustawy o zawodach lekarza i lekarza

dentysty).

10. Prawo do wyraŜenia dobrowolnie świadomej zgody w formie pisemnej na uczestnictwo w badaniu

klinicznym (a w przypadku niemoŜności wyraŜenia zgody w powyŜszej formie, za równowaŜne

uwaŜa się wyraŜenie zgody ustnie złoŜonej w obecności, co najmniej dwóch świadków), po

wcześniejszym przekazaniu informacji dotyczących istoty, znaczenia, skutków i ryzyka związanego z

badaniem klinicznym. Uczestnik badania klinicznego moŜe w kaŜdej chwili bez szkody dla siebie

wycofać się z badania klinicznego (art. 37 b ust. 2 pkt 2, art. 37 f ustawy z dnia 6 września 2001 r. -

Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2004 r. Nr 53, poz. 533, z późn. zm.) zwanej dalej „prawem

farmaceutycznym”).

11. Prawo do wyraŜenia sprzeciwu na pobranie po śmierci komórek, tkanek i narządów oraz cofnięcia

tego sprzeciwu w kaŜdym czasie (art. 5 i art. 6 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu,

przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. Nr 169, poz. 1411) zwanej

dalej „ustawą o transplantacji”).

12. Prawo do pomieszczenia i wyŜywienia odpowiednich do stanu zdrowia pacjenta w zakładach

opieki zdrowotnej przeznaczonych dla osób wymagających całodobowych lub całodziennych

świadczeń zdrowotnych (art. 20 ust. 1 pkt 3 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

74

13. Prawo do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej przez osobę bliską lub inną osobę

wskazaną przez pacjenta w zakładach opieki zdrowotnej (art. 19 ust. 3 pkt 1 ustawy o zakładach

opieki zdrowotnej).

14. Prawo do kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z osobami z zewnątrz w

zakładach opieki zdrowotnej. JednakŜe kontakt osobisty moŜe zostać ograniczony w przypadku

zagroŜenia epidemicznego lub ze względu na warunki przebywania innych osób chorych w szpitalu.

Kierownik zakładu opieki zdrowotnej lub upowaŜniony lekarz moŜe ograniczyć prawo do kontaktu

osobistego z osobami z zewnątrz, w tym do sprawowania opieki pielęgnacyjnej przez osobę bliską lub

inną osobę wskazaną przez pacjenta (art. 19 ust. 3 pkt 2 i art. 19 ust. 5 ustawy o zakładach opieki

zdrowotnej).

15. Prawo do opieki duszpasterskiej w zakładach opieki zdrowotnej (art. 19 ust. 3 pkt 3 ustawy o

zakładach opieki zdrowotnej).

16. Prawo do wskazania osoby lub instytucji, którą zakład opieki zdrowotnej obowiązany jest

niezwłocznie powiadomić w razie pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta powodującego zagroŜenie

Ŝycia lub w razie śmierci pacjenta (art. 20 ust. 2 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

17. Prawo do wypisania ze szpitala, gdy stan zdrowia pacjenta nie wymaga dalszego leczenia w

szpitalu bądź na własne Ŝądanie - w takiej sytuacji pacjent ma prawo do informacji o moŜliwych

następstwach zaprzestania leczenia w szpitalu. Przy wypisie pacjent ma prawo do otrzymania

oryginału oraz jednej kopii Karty Informacyjnej z Leczenia Szpitalnego z podaniem rozpoznania w

języku polskim (art. 22 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, § 16 ust. 1, ust 2 pkt 1 rozporządzenia

Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w

zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 247, poz. 1819) zwanego dalej

„rozporządzeniem w sprawie dokumentacji medycznej”).

18. Prawo do wyraŜenia osobiście lub przez przedstawiciela ustawowego sprzeciwu na wykonanie

sekcji zwłok w zakładach opieki zdrowotnej (art. 24 ust. 3 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

19. Prawo do dostępu do dokumentacji medycznej na wniosek pacjenta, jego przedstawiciela

ustawowego lub osoby przez niego upowaŜnionej, a w razie śmierci - osoby przez pacjenta

upowaŜnionej do uzyskania dokumentacji w przypadku jego zgonu w formie m.in.: wglądu w

zakładzie opieki zdrowotnej lub poprzez odpłatne sporządzenie jej wyciągów, odpisów, kopii (art. 18

ustawy o zakładach opieki zdrowotnej; § 52 rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej).

20. Prawo do ochrony danych zawartych w dokumentacji medycznej oraz innych związanych z

udzielaniem świadczeń zdrowotnych (art. 27 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych

osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.); art. 18 ust. 2 ustawy o zakładach opieki

zdrowotnej; § 52 ust. 2 rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej).

21. Prawo do zachowania w tajemnicy informacji związanych z pacjentem uzyskanych przez personel

medyczny w związku z wykonywaniem zawodu z uwzględnieniem wyjątków przewidzianych w

75

przepisach prawa (art. 40 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty; art. 21 ustawy o zawodach

pielęgniarki i połoŜnej; art. 29 ustawy o diagnostyce laboratoryjnej).

22. Prawo do przechowywania wartościowych rzeczy w depozycie zakładów opieki zdrowotnej

przeznaczonych dla osób wymagających całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych

(art. 19b ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

23. Prawo do uzyskania od lekarza i lekarza dentysty informacji o realnej moŜliwości uzyskania

świadczenia zdrowotnego u innego lekarza lub w zakładzie opieki zdrowotnej, jeŜeli lekarz odmówił

udzielenia świadczenia (art. 38 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty).

24. Prawo do otrzymania od farmaceuty w przypadku nagłego zagroŜenia zdrowia lub Ŝycia bez

recepty lekarskiej produktu leczniczego zastrzeŜonego do wydawania na receptę w najmniejszym

terapeutycznym opakowaniu z wyłączeniem środków odurzających, substancji psychotropowych i

prekursorów grupy I-R (art. 96 ust. 2 prawa farmaceutycznego).

25. Prawo do dostępu do informacji o prawach pacjenta w zakładzie opieki zdrowotnej. Pielęgniarka,

połoŜna ma obowiązek poinformować pacjenta o jego prawach. (art. 19 ust. 6 ustawy o zakładach

opieki zdrowotnej; art. 20 ustawy o zawodach pielęgniarki i połoŜnej).

26. Prawo do złoŜenia skargi na lekarza i lekarza dentystę do rzecznika odpowiedzialności zawodowej

przy właściwej izbie lekarskiej w przypadku podejrzenia postępowania sprzecznego z zasadami etyki i

deontologii zawodowej oraz za naruszenie przepisów o wykonywaniu zawodu lekarza (art. 41 ustawy

z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz. U. Nr 30, poz. 158, z późn. zm.)).

27. Prawo do złoŜenia skargi na pielęgniarkę i połoŜną do rzecznika odpowiedzialności zawodowej

przy właściwej izbie pielęgniarek i połoŜnych w przypadku podejrzenia postępowania sprzecznego z

zasadami etyki zawodowej oraz za zawinione naruszenie przepisów dotyczących wykonywania

zawodu pielęgniarki i połoŜnej (art. 38 ustawy z dnia 19 kwietnia 1991 r. o samorządzie pielęgniarek i

połoŜnych (Dz. U. Nr 91, poz. 178, z późn. zm.)).

28. Prawo do złoŜenia skargi na diagnostę laboratoryjnego do rzecznika dyscyplinarnego w Krajowej

Izbie Diagnostów Laboratoryjnych w przypadku podejrzenia postępowania sprzecznego z zasadami

etyki zawodowej lub przepisami dotyczącymi wykonywania czynności diagnostyki laboratoryjnej (art.

56 ust. 1 ustawy o diagnostyce laboratoryjnej)

76

II

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA

CZĘŚĆ OGÓLNA

Dotyczy pacjentów korzystających, na zasadzie równego dostępu, ze świadczeń opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych na warunkach i w zakresie określonym w ustawie z dnia 27

sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U.

Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.), zwanej dalej: „ustawą o świadczeniach”.

ROZDZIAŁ 1

Prawa pacjenta w zakładach opieki zdrowotnej np.:

w przychodni, ośrodku zdrowia, poradni, ambulatorium

Pacjent ma prawo do

1. Wyboru i zmiany lekarza, pielęgniarki i połoŜnej podstawowej opieki zdrowotnej, spośród lekarzy,

pielęgniarek i połoŜnych ubezpieczenia zdrowotnego. Przedmiotowa zmiana moŜe nastąpić nie

częściej niŜ dwa razy w roku kalendarzowym, a w przypadku, kaŜdej kolejnej zmiany Jesteś

zobowiązany wnieść opłatę w wysokości 80 złotych – nie dotyczy to zmiany miejsca zamieszkania i

sytuacji zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza, pielęgniarkę i

połoŜną podstawowej opieki zdrowotnej oraz innych przyczyn niezaleŜnych od Twojej woli z

zastrzeŜeniami wynikającymi z obowiązujących przepisów prawa (art. 28 ust. 1 ustawy o

świadczeniach).

2. Wyboru lekarza dentysty spośród lekarzy dentystów, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia z zastrzeŜeniami wynikającymi z

obowiązujących przepisów prawa (art. 31 ust. 1 ustawy o świadczeniach).

3. Świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty oraz materiałów stomatologicznych stosowanych przy

udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane (art. 31 ust. 2 ustawy

o świadczeniach).

4. JeŜeli jesteś kobietą w ciąŜy i w okresie połogu masz prawo do dodatkowych świadczeń

zdrowotnych lekarza dentysty oraz materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych

świadczeń, zakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane dla tych osób (art. 31 ust. 3 ustawy o

świadczeniach).

5. Wyboru świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych spośród

tych, świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z

77

Narodowym Funduszem Zdrowia z zastrzeŜeniami wynikającymi z obowiązujących przepisów prawa

(art. 29 ustawy o świadczeniach).

6. Ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych finansowanych ze środków publicznych udzielanych

na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

WyŜej wymienione skierowanie nie jest wymagane do świadczeń:

1) ginekologa i połoŜnika,

2) dentysty,

3) dermatologa,

4) wenerologa,

5) onkologa,

6) okulisty,

7) psychiatry,

8) dla osób chorych na gruźlicę,

9) dla osób zakaŜonych wirusem HIV,

10) dla inwalidów wojennych i osób represjonowanych,

11) dla cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych,

12) dla osób uzaleŜnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych – w

zakresie lecznictwa odwykowego,

13) dla uprawnionego Ŝołnierza lub pracownika, w zakresie leczenia urazów lub chorób

nowotworowych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa ( art. 57 ust. 1 i 2

ustawy o świadczeniach ).

7. Świadczeń rehabilitacji leczniczej u świadczeniodawcy, który zawarł umowę z Narodowym

Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, na podstawie skierowania lekarza

ubezpieczenia zdrowotnego (art. 59 ustawy o świadczeniach).

8. Zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz w środki pomocnicze

na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego (art. 40 ust. 1

ustawy o świadczeniach).

9. Rejestracji u świadczeniodawcy w szczególności: osobiście, przez osoby trzecie i telefonicznie (§12

załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2005 r. w sprawie ogólnych

warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 197, poz. 1643)).

10. W stanie nagłym - do niezwłocznego uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej w niezbędnym

zakresie równieŜ przez świadczeniodawcę, który nie zawarł umowy o udzielnie świadczeń opieki

zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia (art. 19 ust. 1 ustawy o świadczeniach).

11. Świadczeń opieki zdrowotnej na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych, jeŜeli nie

jesteś osobą ubezpieczoną, jesteś w okresie ciąŜy, porodu i połogu (art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy o

świadczeniach).

78

12. Przejazdu środkami transportu sanitarnego (w tym lotniczego) – na zlecenie lekarza ubezpieczenia

zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego, do najbliŜszego zakładu opieki zdrowotnej

udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, i z powrotem: bezpłatnie w przypadkach:

1) konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej;

2)wynikających z potrzeby zachowania ciągłości leczenia.

13. Ponadto przysługuje Ci na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera

ubezpieczenia zdrowotnego, bezpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego - w przypadku

dysfunkcji narządu ruchu uniemoŜliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego, w celu

odbycia leczenia - do najbliŜszego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we właściwym

zakresie, i z powrotem (art. 41 ust. 1 i ust. 2 ustawy o świadczeniach).

14. Orzeczeń i zaświadczeń lekarskich wydawanych bezpłatnie, jeŜeli są one związane z: dalszym

leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci,

uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w

zorganizowanym wypoczynku, a takŜe wydawanych dla celów pomocy społecznej lub uzyskania

zasiłku pielęgnacyjnego (art. 16 ust. 1 pkt 1 ustawy o świadczeniach)

ROZDZIAŁ 2

Prawa pacjenta w szpitalu

Pacjent ma prawo do:

1. Wyboru szpitala spośród szpitali, które zawarły umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z

Narodowym Funduszem Zdrowia z zastrzeŜeniami wynikającymi z obowiązujących przepisów prawa

(art. 30 ustawy o świadczeniach).

2. Przyjęcia do szpitala, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym

Funduszem Zdrowia, na podstawie skierowania (kaŜdego) lekarza, lekarza dentysty lub felczera, jeŜeli

cel leczenia nie moŜe być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne zgodnie z ustaloną w oparciu o

kryteria medyczne listą oczekujących (art. 58, art. 20 - 23 ustawy o świadczeniach).

3. Udzielenia Ci świadczenia zdrowotnego bez wymaganego skierowania - w stanach nagłych (np.:

wypadek, zatrucie, poród, stany zagroŜenia Ŝycia albo zdrowia), w powyŜszym stanie masz prawo

równieŜ do niezwłocznego uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej w niezbędnym zakresie równieŜ

od świadczeniodawcy, który nie zawarł umowy o udzielnie świadczeń opieki zdrowotnej z

Narodowym Funduszem Zdrowia (art. 19 ust. 1, art. 60 ustawy o świadczeniach).

4. Przejazdu środkami transportu sanitarnego (w tym lotniczego) – na zlecenie lekarza ubezpieczenia

zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego, do najbliŜszego zakładu opieki zdrowotnej

udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, i z powrotem bezpłatnie, w przypadkach:

79

1) konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej;

2) wynikających z potrzeby zachowania ciągłości leczenia.

Ponadto przysługuje Ci na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera

ubezpieczenia zdrowotnego, bezpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego - w przypadku

dysfunkcji narządu ruchu uniemoŜliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego, w celu

odbycia leczenia - do najbliŜszego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we właściwym

zakresie, i z powrotem (art. 41 ust. 1 i ust. 2 ustawy o świadczeniach).

5. WyraŜenia zgody (obok zgody lekarza) na uczestnictwo innych osób poza personelem medycznym

niezbędnym ze względu na rodzaj udzielanego Tobie świadczenia zdrowotnego (art. 36 ust. 2 ustawy

o zawodach lekarza i lekarza dentysty).

6. WyraŜenia zgody na uczestnictwo podczas udzielania Tobie świadczeń zdrowotnych: studentów

nauk medycznych, lekarzy oraz innego personelu medycznego, w przypadku demonstracji o

charakterze wyłącznie dydaktycznym, jeŜeli Jesteś pacjentem kliniki, szpitala akademii medycznych,

medycznej jednostki badawczo-rozwojowej lub innej jednostki uprawnionej do kształcenia wyŜej

wymienionych (art. 36 ust. 4 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty).

7. Wnioskowania o zasięgnięcie przez lekarza (udzielającego Tobie świadczeń zdrowotnych) opinii

właściwego lekarza specjalisty lub zorganizowania konsylium lekarskiego w razie wątpliwości

diagnostycznych lub terapeutycznych, jeŜeli wyŜej wymieniony lekarz uzna to za uzasadnione w

świetle wymagań wiedzy medycznej (art. 37 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty).

8. Bezpłatnych środków farmaceutycznych i materiałów medycznych, niezbędnych do udzielania

Tobie świadczeń zdrowotnych, jeŜeli są one konieczne do wykonania świadczenia (art. 20 ust. 1 pkt 2

ustawy o zakładach opieki zdrowotnej; art. 35 ustawy o świadczeniach)

ROZDZIAŁ 3

Prawa dziecka w trakcie udzielania świadczeń zdrowotnych.

Jako pacjent poniŜej 18 roku Ŝycia masz prawo do korzystania z większości praw przysługujących

osobom dorosłym w trakcie korzystania ze świadczeń zdrowotnych z uwzględnieniem uprawnień

Twoich rodziców lub opiekunów i z uwzględnieniem ograniczeń wynikających z Twojego wieku.

JAKO PACJENT PONIśEJ 18 ROKU śYCIA MASZ PRAWO DO:

1. Świadczeń opieki zdrowotnej na zasadach i w zakresie określonych dla osób ubezpieczonych (art.

13 ust. 1 pkt 1 ustawy o świadczeniach).

80

2. Dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty oraz materiałów stomatologicznych

stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane dla

dzieci i młodzieŜy do ukończenia 18 roku Ŝycia (art. 31 ust. 3 ustawy o świadczeniach).

3. JeŜeli jesteś małoletnim powyŜej lat szesnastu lekarz ma obowiązek udzielić Ci informacji w

zakresie i w formie potrzebnej do prawidłowego przebiegu Twojego procesu diagnostycznego lub

terapeutycznego, ponadto masz prawo do wyraŜenia swojego zdania (art. 31 ust. 7 ustawy o zawodach

lekarza i lekarza dentysty).

4. JeŜeli jesteś małoletnim powyŜej lat szesnastu lekarz ma obowiązek udzielić Ci przystępnej

informacji o Twoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz moŜliwych metodach

diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo

zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu (art. 31 ust. 1 i ust. 5 ustawy o zawodach lekarza i

lekarza dentysty).

5. JeŜeli jesteś małoletnim powyŜej lat szesnastu wymagana jest równieŜ (obok zgody Twojego

przedstawiciela ustawowego) Twoja zgoda na wykonanie badania lub udzielenie innego świadczenia

zdrowotnego. W przypadku zastosowania zabiegu operacyjnego albo metody leczenia lub diagnostyki

stwarzającej podwyŜszone ryzyko dla Ciebie jest wymagana równieŜ (obok zgody Twojego

przedstawiciela ustawowego) Twoja zgoda w formie pisemnej (art. 34 ust. 4 ustawy o zawodach

lekarza i lekarza dentysty).

6. JeŜeli jesteś małoletnim powyŜej lat szesnastu, masz prawo do wyraŜenia sprzeciwu na pobranie po

śmierci komórek, tkanek i narządów (art. 5 ust. 3 ustawy o transplantacji).

7. JeŜeli jesteś małoletnim i ukończyłeś szesnasty rok Ŝycia lub nie ukończyłeś szesnastego roku Ŝycia

i jesteś w stanie z rozeznaniem wypowiedzieć opinię w sprawie swego uczestnictwa w eksperymencie

medycznym lub badaniu klinicznym (po poinformowaniu Cię o istocie, znaczeniu, skutkach i ryzyku

tego badania), konieczne jest wyraŜenie w formie pisemnej Twojej świadomej zgody na udział w

powyŜszych obok zgody Twojego przedstawiciela ustawowego (art. 25 ust. 2 ustawy o zawodach

lekarza i lekarza dentysty; art. 37 b ust. 2 pkt 4 i art. 37h ust. 1 pkt 1 prawa farmaceutycznego).

8. WyraŜenia w kaŜdej chwili cofnięcia zgody na udział w badaniu klinicznym lub eksperymencie

medycznym bądź wycofania się w kaŜdej chwili z tego badania lub eksperymentu (art. 27 ust. 1

ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty; art. 37h ust. 1 pkt 3 i art. 37 b ust. 2 pkt 2 prawa

farmaceutycznego).

9. Tego, aby w celu zminimalizowania bólu i dyskomfortu w trakcie trwania badania klinicznego

zapewniono Tobie udział w przedmiotowym badaniu personelu posiadającego wiedzę i umiejętności

w zakresie postępowania z małoletnimi oraz zastosowania metod słuŜących minimalizacji

dyskomfortu związanego z wykonywanym badaniem (§ 23 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z

dnia 30 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobu prowadzenia badań klinicznych z udziałem małoletnich

(Dz. U. Nr 104, poz. 1108)).

81

10. JeŜeli jesteś małoletnim powyŜej lat trzynastu masz prawo do wyraŜenia zgody na pobranie od

Ciebie szpiku na rzecz Twojego rodzeństwa, jeŜeli nie spowoduje to dającego się przewidzieć

upośledzenia sprawności Twojego organizmu (art. 12 ust. 3 ustawy o transplantacji).

11. JeŜeli jesteś małoletnim powyŜej lat szesnastu masz prawo do złoŜenia wniosku do sądu

opiekuńczego właściwego ze względu na miejsce Twojego zamieszkania o zgodę na pobranie od

Ciebie szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej w sytuacji gdy ma miejsce bezpośrednie

niebezpieczeństwo utraty Ŝycia Twojego rodzeństwa (art. 12 ust. 4 ustawy o transplantacji).

12. JeŜeli urodziłeś się w szpitalu lub zostałeś przyjęty do szpitala przed ukończeniem siódmego roku

Ŝycia jesteś zaopatrywany w znak toŜsamości (art. 21a ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

13. JeŜeli jesteś małoletnim powyŜej lat szesnastu i jesteś zdolny do wyraŜenia zgody wymagana jest

równieŜ Twoja zgoda na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego (art. 22 ust. 4 ustawy o ochronie

zdrowia psychicznego)

Obowiązki pacjenta:

1. Pacjent po wyraŜeniu zgody na leczenie szpitalne obowiązany jest:

– stosować się do zaleceń personelu,

- przyjmować wszystkie podawane leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

2. Pacjent pozostający w szpitalu w celu dalszego leczenia ma obowiązek:

- zachowywać się kulturalnie,

- przebywać w wyznaczonym miejscu w czasie wizyt i godzin wydawania posiłków,

- nie zmieniać przydzielonego łóŜka,

- dbać o higienę własną i otoczenia w którym przebywa,

- nie zakłócać spokoju innym pacjentom,

-szanować mienie będące własnością szpitala,

-odpowiadać za rzeczy powierzone mu przez szpital,

-nie palić tytoniu, nie pić alkoholu.

VII. REGULAMIN POSTEPOWANIA W RAZIE ŚMIERCI PACJENTA

§1

Regulamin określa pojęcie zwłok oraz sposób postępowania ze zwłokami w razie śmierci pacjenta w

szpitalu.

§2

Za zwłoki uwaŜa się ciała osób zmarłych i dzieci martwo urodzonych.

82

§3

W razie śmierci pacjenta w oddziale, pielęgniarka bezzwłocznie powiadamia lekarza leczącego lub

lekarza dyŜurnego.

§4

1. Lekarz powinien natychmiast dokonać oględzin zmarłego, stwierdzić zgon i jego przyczynę,

odnotować w historii choroby dzień i godzinę śmierci oraz wystawić kartę zgonu.

2. Pielęgniarka odcinkowa powinna odnotować dzień i godzinę śmierci w raporcie pielęgniarskim i

na karcie gorączkowej.

§5

1. Po stwierdzeniu zgonu przez właściwego lekarza, pielęgniarka wypełnia „ Kartę skierowania

zwłok do chłodni” oraz zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej identyfikator

wykonany z tasiemki, płótna lub tworzywa sztucznego, po czym zwłoki wraz z tą kartą oraz

identyfikatorem są przewoŜone do chłodni.

2. JeŜeli nie jest moŜliwe ustalenie toŜsamości osoby zmarłej, w karcie skierowania do chłodni oraz

identyfikatorze dokonuje się oznaczenia „NN” z podaniem przyczyny i okoliczności

uniemoŜliwiających ustalenie toŜsamości.

3. Zwłoki osoby zmarłej przewoŜone są do chłodni nie wcześniej niŜ po upływie dwóch godzin od

czasu zgonu, wskazanego w dokumentacji medycznej.

4. W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem do chłodni, zwłoki osoby zmarłej są

przechowywane w specjalnie przeznaczonym do tego celu pomieszczeniu, a w razie jego braku w

innym chłodnym miejscu z zachowaniem godności naleŜytej zmarłemu.

5. Transport powinien być przeprowadzony w taki sposób, aby nie zwracał uwagi chorych.

§6

Karta skierowania zwłok do chłodni zawiera:

1) imię i nazwisko osoby zmarłej.

2) PESEL osoby zmarłej, a w przypadku braku numeru PESEL – serię i numer dokumentu

stwierdzającego toŜsamość.

3) datę i godzinę zgonu.

4) godzinę przyjęcia zwłok osoby zmarłej do chłodni,

83

Imię, nazwisko i podpis pielęgniarki wypełniającej kartę.

§7

Identyfikator osoby zmarłej zawiera:

1) imię i nazwisko osoby zmarłej,

2) PESEL osoby zmarłej, a w przypadku braku numeru PESEL – serię i numer dokumentu

stwierdzającego toŜsamość,

3) datę i godzinę zgonu.

§8

1. Pielęgniarka Oddziałowa ( sekretarka medyczna) przesyła do Działu Statystyki Medycznej

informację o śmierci pacjenta odnotowaną w „KsiąŜce zgonów szpitala” ( Ruch chorych ).

2. O śmierci pacjenta naleŜy zawiadomić niezwłocznie wskazaną przez chorego osobę lub instytucję,

przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego a w razie nie zgłoszenia się – zakład

pracy oraz Urząd Gminy właściwy, ze względu na ostatnie miejsce zamieszkania.

§9

Pielęgniarka Oddziałowa, w obecności drugiej osoby, sporządza protokolarnie spis rzeczy, pieniędzy i

przedmiotów wartościowych zmarłego, a następnie przedmioty wartościowe i pieniądze przekazuje do

depozytu.

§10

1. Przedmioty pozostałe po zmarłym, z wyjątkiem potrzebnych do ubrania zwłok, wydaje się za

pokwitowaniem prawnym spadkobiercom zmarłego.

2. JeŜeli w ciągu trzech miesięcy od daty zgonu nie zgłosi się prawny spadkobierca, szpital

przekazuje rzeczy pacjenta do depozytu właściwego Sądu Powiatowego.

3. Rzeczy pozostałe po zmarłym, którego zwłoki oddano do dyspozycji prokuratora, nie mogą być

wydane przed dokonaniem sekcji, bądź przed otrzymaniem zawiadomienia o zwolnieniu od sekcji.

84

§11

1. W razie śmierci pacjenta w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym lub Przychodni Przyszpitalnej

czynności wymienione w paragrafach 3-6 wykonuje pielęgniarka Szpitalnego Oddziału

Ratunkowego.

2. W takim wypadku zgon powinien być potwierdzony przez lekarza dyŜurnego Szpitalnego

Oddziału Ratunkowego i odnotowany w „ KsiąŜce zgonów szpitala” ( Ruch chorych ).

§12

1. Personel pomocniczy szpitala zdejmuje bieliznę, a w razie zgonu w Szpitalnym Oddziale

Ratunkowym lub Przychodni Przyszpitalnej -–równieŜ i ubranie zmarłego, a następnie przenosi

zwłoki do chłodni tak, aby w czasie transportu nie doznały Ŝadnych uszkodzeń chyba, Ŝe wyŜej

wymienione czynności zostały osobną umową scedowane na inny podmiot.

§13

„Księgę zmarłych” według ustalonego wzoru prowadzi Dział Statystyki Medycznej.

§14

1. W razie zgonu pacjenta, którego toŜsamość nie została ustalona, bądź zgonu, co do którego

istnieje pewność lub uzasadnione podejrzenie, Ŝe jest następstwem zabójstwa, samobójstwa,

otrucia, nieszczęśliwego wypadku lub uszkodzeń urazowych, zatrucia, uduszenia mechanicznego,

działania wysokich temperatur, elektryczności lub sztucznego poronienia, szpital bezzwłocznie

powiadamia prokuratora rejonowego i najbliŜszą właściwą jednostkę Policji.

2. Organy te naleŜy zawiadomić równieŜ w przypadku, gdy w czasie sekcji nasuwa się uzasadnione

podejrzenie, ze zgon nastąpił w skutek przestępstwa.

§15

„ Kartę zgonu” wydaje się osobie, która prawnie zajmuje się pochowaniem zwłok.

§16

1. Zwłoki osób zmarłych w chłodni szpitalnej przechowuje się nie dłuŜej niŜ 48 godzin.

2. Zwłoki osoby zmarłej mogą być przechowywane w chłodni dłuŜej niŜ 48 godzin, jeŜeli:

85

1) Nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby uprawnione do pochowania osoby zmarłej.

2) W związku ze zgonem zostało wszczęte postępowanie lub śledztwo, a prokurator nie zezwolił na

pochowanie zwłok.

3) Przemawiają za tym inne niŜ wymienione w pkt. 1 i 2 waŜne przyczyny – za zgodą albo na

wniosek osoby uprawnionej do pochowania osoby zmarłej.

§17

1. JeŜeli zwłoki są przechowywane w kostnicy przez czas dłuŜszy niŜ 48 godzin naleŜy zastosować

zabiegi utrwalające, polegające na uŜyciu konserwujących związków chemicznych.

2. Zabiegi te mogą być wykonane tylko przez lekarza.

§18

Zwłoki wydaje się z chłodni osobom, które przedstawią polecenie wydania zwłok wystawione przez

Dział Statystyki Medycznej. Polecenie to powinno być odnotowane w odpowiedniej rubryce księgi

Pracowni Anatomo-Patologicznej.

§19

Osoby uprawnione do pochowania zwłok powinny dostarczyć ubrania do ich pochowania.

§20

1. Personel szpitala obowiązany jest zwłoki osób zmarłych w szpitalu przed włoŜeniem do

trumny umyć, ubrać w odzieŜ dostarczoną przez osoby uprawnione do pochowania, bądź w odzieŜ, w

której zmarły przybył do szpitala jeŜeli wyŜej wymienione czynności nie zostały osobną umową

scedowane na inny podmiot.

2. Zwłoki naleŜy wydać osobie uprawnionej do ich pochowania w stanie zapewniającym

zachowanie godności naleŜnej osobie zmarłej.

3. Czynności wymienione w punktach 1-2 nie stanowią przygotowania zwłok osoby zmarłej do

pochowania w związku z czym za wykonanie ich nie pobiera się opłat.

§21

1. Zwłoki osób zmarłych na ostre choroby zakaźne powinny być przechowywane i chowane w

sposób określony obowiązującymi przepisami.

86

2. W przypadku śmierci z powodu chorób ostro zakaźnych niezwłocznie po stwierdzeniu zgonu,

zwłoki zawija się w płótno nasycone płynem dezynfekcyjnym, składa w trumnie, a trumnę

szczelnie się zamyka i obmywa z zewnątrz płynem dezynfekcyjnym. Następnie na trumnę zakłada

się worek foliowy z nieprzepuszczalnego tworzywa sztucznego, odpornego na uszkodzenia

mechaniczne. Zwłoki zawozi się bezpośrednio z miejsca zgonu na cmentarz i dokonuje

pochowania w ciągu 24 godzin od chwili zgonu. Po dostarczeniu trumny na cmentarz worek

zdejmuje się i spala..

3. W razie zgonu na choroby zakaźne stosuje się ponadto następujące środki ostroŜności:

a) w pomieszczeni, w którym leŜą zwłoki, nie mogą zbierać się ludzie,

b) dotykanie zwłok jest niedozwolone, poza czynnościami wymienionymi w ustępie 2,

c) na dnie trumny umieszcza się warstwę substancji płynno-chłonnej o grubości 5 cm.

d) Pomieszczenie, w którym osoba zmarła przebywała oraz wszystkie przedmioty z którymi była

w styczności, jak teŜ środek transportu, w którym zwłoki były przewoŜone poddaje się

odkaŜeniu.

§22

Szczątki ludzkie ( części ciała ludzkiego, odłączone od całości oraz płody ludzkie, nie będące w myśl

przepisów zwłokami ) pielęgniarka odcinkowa umieszcza w specjalnych workach i tak zabezpieczone

szpital przekazuje do Zakładu Sanitarnego celem utylizacji.

Myślenice, dnia 16-07-2008r.

R E G U L A M I N O R G A N I Z A C Y J N Y · 5 e) ustawy z dnia 29 wrze śnia 1994r o rachunkowo...

Documents

Transcript of R E G U L A M I N O R G A N I Z A C Y J N Y · 5 e) ustawy z dnia 29 wrze śnia 1994r o rachunkowo...