Psychoterapia w erze internetu

Psychoterapia w erze internetu

http://www.nytimes.com/2011/06/19/automobiles/19MOUNTAIN.html

Wojciech DrathInstytut Psychologii

Uniwersytet Jagielloński

Internet zmienia psychoterapię

http://razjel.flog.pl/

...na dobre i na złe

kennymatic / photo on flickr

- innowacyjność, ciekawość, otwartość i akceptacja rasowej i kulturowej różnorodności, niezależność, fascynacja szybkością, poczucie wspólnoty, asertywność i poczucie sprawstwa,...

Don Tapscott „Growing Up Digital:The Rise of the Net Generation” 1988

http://www.flickr.com/photos/kwl/4554431099/

http://www.flickr.com/photos/kwl/4554431099/

...pozwala ono dojść do głosu pewnym mniej dojrzałym i antyspołecznym impulsom, tym aspektom nas samych, które tradycyjnie były trzymane w ryzach przez kulturę, oczekiwania, religię oraz wszystko co można by nazwać umową społeczną...

Elias Aboujaude „Wirtualna osobowość naszych czasów” 2011

Plan (co jest czym czego):

1. Inspiracje

2. Nowe wyzwania

- osobowość

- rodzina

- społeczeństwo

3. Nowe możliwości

- pomoc przez internet

- samopomoc

- psychoterapia 2.0

wieczorzksiazka.blogspot.com

Głęboka Myśl

odpowiedź na

Ostateczne Pytanie dotyczące Życia, Wszechświata i Całej Reszty...

42

Douglas Adams "Autostopem przez galaktykę"

- Komputer, który nadejdzie po mnie... (...) Komputer, któremu nie jestem godny obliczać najprostszych parametrów i który wam

zaprojektuję. Komputer zdolny ustalić pytanie pasujące do ostatecznej odpowiedzi,

komputer o tak nieskończonej i niesłychanej złożoności, że częścią jego macierzy roboczej

będzie materia żywa. Wy sami obleczecie się w nową postać, wejdziecie w niego i

pokierujecie programem, (...) Tak! Zaprojektuję dla was ten komputer, a także go nazwę.

Ma nosić imię...

Ziemia.

Douglas Adams "Autostopem przez galaktykę"

2 światy, 2 konferencje

Nowe wyzwania

ekai / photo on flickr

iBrain

Fot. Small, Vorgan, „Ibrain. Surviving the Technological Alteration of the Modern Mind”

Cyfrowi tubylcy

www.focus.pl/cywilizacja/zobacz/publikacje/dzieci-plaskiego-swiata

efekt rozhamowania sieciowego

...wszyscy w sieci mamy mniej zahamowań oraz częściej i intensywniej dajemy upust naszym impulsom i emocjom niż

w kontaktach "twarzą w twarz"(John Suler)

...skoro dzieje się to w sieci to w jakiś sposób wydaje się mniej rzeczywiste

5 sił psychicznych

mania wielkościnarcyzm

mrocznośćregresja

impulsywność

Elias AboujaodeWirtualna osobowość naszych czasów

Mroczna strona e-osobowości

Urojenia wielkościowe

Narcissurfing

Tryb Boga

47% smsujących dorosłych23x większe zagrożenie wypadkiem

Mrok

www.cybermentors.org.uk

Impulsywność

Transakcja kupna tak bardzo nie przypomina przekazywania gotówki, że w ogóle nie kojarzy się z wydawaniem pieniędzy

motywy kupowania - lepsze Ja nie łatwość, czy szybkość ale "motywy psychologiczne i korzyści

związane z tożsamością" - poprawić sobie samopoczucie - zbliżyć się do ideału siebie

Regresja

www.crayonphysics.com

online ponownie przeżywamy mniej skomplikowaną fazę życia

W 2008 roku w USA 3/4 graczy >18, 1/4 >50 latprzeciętny wiek gracza 30lprzeciętny wiek osoby która w gospodarstwie domowym kupuje grę 40l40% graczy to kobiety

Regresja

Miłość i seks

1/5 związków i 1/6 małżeństw zaczyna się w sieci nikt już nie kryje się z tym, że kłamie na swojego wieku,

wagi i innych istotnych cech standardy piękna i seksowności ulegają zmianie 46% kobiet i 30% mężczyzn wolałoby zrezygnować z seksu

niż z internetu

Miłość i seks

im bardziej dostępny jest seks, tym bardziej skomplikowana może stać się miłość

za pomocą internetu seks można zamienić w uczciwą prostą transakcję

słowo na "r" - randki wyszły z mody nastał czas umawiania się na niezobowiązujący seks

poziomy vs pionowy sposób tworzenia związków

Uzależnienie od internetu

Mniej więcej co 8 Amerykanin doświadcza oznak uzależnienia od internetu.Tylko 1% uniwersyteckich podręczników do psychologii wspomina o uzależnieniu od internetu

82% badanych stwierdza, że spędza online więcej czasu niż zamierzają65% badanych przyznaje, że korzysta z internetu by uciec od swoich problemów

Badania w 2012 w USA:34% kobiet sprawdza smartfon przed wstaniem z łóżka21% budzi się w środku nocy by sprawdzić FB27% Sprawdza FB w toalecie

http://ansonalex.com/infographics/internet-addiction-statistics-2012-infographic/

Wiedza/złudzenie wiedzy

pozioma vs pionowa relacja z wiedzą czytanie vs przeczesywanie czytanie w internecie nie jest czytaniem w sensie

tradycyjnym regresja do stadium myśliwsko-zbieraczego

Sokrates: (...)

Ten wynalazek niepamięć w duszach ludzkich posieje,bo człowiek, który się tego wyuczy, przestanie ćwiczyć pamięć, zaufa pismu i będzie

sobie przypominał wszystko z zewnątrz, ze znaków obcych jego istocie, a nie z

własnego wnętrza, z siebie samego. Więc to nie jest lekarstwo na pamięć, tylko

środek na przypominanie sobie.

Uczniom swoim dasz tylko pozór mądrości, a nie mądrość prawdziwą.

Posiędą bowiem wielkie oczytanie bez nauki i będzie im się zdawało, że wiele

umieją, a po większej części nie będą umieli nic i tylko obcować z nimi będzie

trudno;

Platon "Fajdros"

Nowe społeczeństwo

Zwykły dzień internautów

7% uczestniczy w dyskusjach online lub innych grupach online, które pomagają ludziom w ich problemach osobistych lub zdrowotnych. 10% szuka w internecie informacji medycznych,5% szuka informacji religijno-duchowych.

W grupie nastolatków 17% codziennie poszukiwało informacji o „kwestiach zdrowotnych, o których trudno rozmawiać, jak używanie narkotyków, zdrowie seksualne, czy depresja”.

Dane z 2010 roku (www.pewinternet.com)

Demokratyczność sieci

zmiana stosunku do autorytetów, granic, zasad

Zmiana czasu

miesiące i latavs

sekundy i milisekundyvs

„wieczność”

Wszyscy Jesteśmy Hejterami...(SumaStyli)

negatywne przeniesienie w cyberprzestrzeni

Nowe możliwości

ww

w.fl

ickr

.com

/pho

tos/

mfa

kher

i/13

9634

3056

/

Interpersonalne efekty internetu zmieniają się jako funkcja kontekstu społecznego

Bargh, McKenna, „Internet a życie społeczne”

Przyszłość psychoterapii w przeszłości12 kierunków przyszłości – studium delfickie

Prochaska, Norcross, Systemy psychoterapeutyczne, 2003

1. Uprzemysłowienie opieki w dziedzinie zdrowia psychicznego

2. Zalecenia dotyczące praktyki i leczenia

3. Normatywne dopasowanie

4. Rozwijanie relacji terapeutycznej i dostosowywanie jej do potrzeb klienta

5. Zastosowanie technologii

6. Oddziaływania na zachowania zdrowotne

7. Proaktywne docieranie do całych populacji

8. Zasoby samopomocy

9. Zapobieganie nawrotom

10. Zmierzch osobowości w systemach psychoterapeutycznych

11. Włączenie elementów duchowości/religii

12. Psychoterapia działa!

Internet jako pomoc w diagnozie

Analizy prowadzone online dają rezultaty zbliżone do wyników uzyskiwanych metodami tradycyjnymi typu papier-ołówek(Barak, English 2002, Sampson 2000, Wall 2000)

Pomiary oparte na Internecie charakteryzują się większą rzetelnością i trafnością niż bazujące na tradycyjnych metodach typu papier-ołówek(Miller i in. 2002)

Skuteczność terapii online

A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions,

Azy Barak, i inni, Journal of Technology in Human Services, Vol. 26(2/4) 2008

92 badania

9764 osoby badane

Średnia wielkość efektu 0.53

web based psychotherapy vs face to face therapy

Metaanaliza 14 badań.

Wielkość efektu

web based psychotherapy 0,39

face to face therapy 0,34Różnica nie istotna statystycznie

A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.

web based psychotherapy vs etherapy

Wielkość efektu

web based psychotherapy 0,54

etherapy (żywy terapeuta online) 0,46Różnica nie istotna statystycznie


Wielkość efektu wg sposobu pomiaru


Rodzaj pomiaru ES n N

Ocena eksperta 0.93 3 140

Zachowanie 0.61 26 6272

Samoopis 0.43 62 4518

Wskaźniki fizyczne 0.19 26 1892

Wielkość efektu wg rodzaju problemu


Typ problemu ES n N

PTSD 0.88 3 148

Zaburzenia lękowe 0.80 23 498

Rzucanie palenia 0.62 8 5460

Nadużywanie alkoholu 0.48 6 351

Obraz ciała 0.45 5 221

Depresja 0.32 16 2500

Problemy fizjologiczne 0.27 7 212

Odchudzanie 0.17 16 1604

Wielkość efektu wg wieku pacjentów


Wiek ES n N

<18 0.15 6 287

19-24 0.48 14 840

25-39 0.62 27 6941

>40 0.20 31 3172

Wielkość efektu wg typów interwencji

Może być kwestią czasu, umiejętności i rozwoju metody zanim różne podejścia kliniczne będą implementowana online z podobnym stopniem efektywności jak CBT


Typ interwencji ES n N

Poznawczo-behawioralny 0.83 51 3960

Psychoedukacyjny 0.46 25 6796

Behawioralny 0.23 14 1136

Terapia grupowa vs indywidualna


Typ interwencji ES n N

Indywidualna-website 0.53 65 10523

Indywidualna-etherapy 0.57 9 490

Grupowa-etherapy 0.36 18 909

Wielkość efektu wg sposobu komunikacji


Sposób komunikacji ES n N

Audio 0.91 1 54

Chat 0.53 9 231

Webcam 0.31 2 208

Email 0.51 7 383

Forum 0.34 8 523

Inne efekty

Terapia offline wspomagana narzędziami online – mniej skuteczna niż bez tych narzędzi

Strony dostępne dla wszystkich mniej skuteczne niż strony zamknięte, wymagające skierowania


Mity i rzeczywistość pracy klinicznej w Sieci (online) (Fenichel i inni, 2002, w: Internet a psychologia)

1. Terapia online jest niemożliwa4. Zapobieganie samobójstwom i interwencja w kryzysie są niemożliwe online

1. Terapia online jest niemożliwa

- nie działa- działa ale jest zbyt ryzykowna więc nieetyczna (nie można zweryfikować tożsamości ani zapewnić ochrony tajemnicy, jest eksperymentem,...)- działa, ale nie jest psychoterapią?

Definicja psychoterapii (za Norcross 1990)Psychoterapia to świadome i zamierzone zastosowanie wywodzących się z uznanych zasad psychologii metod klinicznych i postaw interpersonalnych w celu pomagania ludziom w modyfikacji ich zachowań, procesów poznawczych, emocji i/lub innych cech osobowych w kierunku, który korzystający z terapii uważają za pożądany

1. Terapia online jest niemożliwa

Terapia online podważa trzy podstawowe/tradycyjne zasady interakcji terapeutycznej.Przekonanie, że terapia musi bazować1) na bezpośrednim kontakcie twarzą w twarz2) na rozmawianiu3) na synchronicznej interakcji

www.samaritans.org

/

4. Zapobieganie samobójstwom i interwencja w kryzysie są niemożliwe online

http://www.samaritans.org/

http://www.beatbullying.org/

Terapia bez terapeuty

„Health Secretary Patricia Hewitt today said Computer-based therapy for milder, but more common mental health conditions such as depression and anxiety should

be made available to any patients in England who could benefit from it in April”28.03.2007 CCBT Ltd Press Release

„Samopomoc jest wyraźnie bardziej efektywna niż brak leczenia i w większości przypadków co najmniej tak efektywna jak leczenie prowadzone przez terapeutę”

(w jakich sytuacjach?...)

„niekiedy używanie materiałów samopomocowych wzmacnia problem zamiast go redukować“ (Prasad, Owens 2001)

G. Castelnuovo i inni, „Cyberpsychologia spotyka psychologię kliniczną – pojawienie się e-terapii w opiece nad zdrowiem psychicznym“ (wyd. Oryginalne 2001), w: Internet a

psychologia. Możliwości i zagrożenia.

Brain training

Internet jako środowisko terapeutyczne

WEB 2.0

ocea

n.fly

nn /

Fote

r / C

C BY

-NC-

SA

Terapeutyczne społeczności internetowe

http://www.kickstarter.com/

http://creativecommons.pl/poznaj-licencje-creative-commons/

http://agilemanifesto.org/iso/pl/

Podstawowy problem jest pozatechniczny, a związany ze zmianami personalnymi i

organizacyjnymi, które są niezbędne, aby wprowadzić e-terapię do organizacji zajmujących

się zdrowiem psychicznym.

G. Castelnuovo i inni, „Cyberpsychologia spotyka psychologię kliniczną – pojawienie się e-terapii w opiece nad zdrowiem psychicznym (2001)

Podsumowanie

Największe wyzwania

podział na cyfrowych tubylców i imigrantów

psychoterapia 2.0

iDziękujęza uwagę

Wojciech [email protected]

This work is licensed under the Creative Commons Uznanie autorstwa-Użycie niekomercyjne-Na tych samych warunkach 3.0 Unported License.

To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ or send a letter to Creative Commons, 444 Castro Street, Suite 900, Mountain View,

California, 94041, USA.

mailto:[email protected]

Psychoterapia w erze internetu

Health & Medicine

Transcript of Psychoterapia w erze internetu