Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и

гемоконтактными гепатитами в стоматологической практике

Бурмистрова Елена ВакильевнаМедицинская сестра

МАУ СП №12 Детского отделения №2,

ул. Д.Зверева, 9а

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты

относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний,

завершающихся в случаях инфицирования ВИЧ-инфекция — медленно

прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека.

ВИЧ поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного. Первоначальное название ВИЧ-инфекции -СПИД (AIDS) — синдром приобретенного иммунодефицита.

Медицинский персонал стоматологических кабинетов и отделений относится к группе

профессионального риска заражения такими опасными инфекционными

болезнями, как ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, D.

При проведении каких-либо манипуляций в ротовой полости практически неизбежно

травмирование слизистой оболочки, сопровождающееся кровотечением. При

этом происходит заражение инструментов, слепков, протезов, рук врача. Кроме того,

при использовании высокоскоростных стоматологических установок

рассеиваются аэрозоли, держащие кровь и слюну.

В то же время среди пациентов стоматолога могут быть лица, находящиеся в стадии инкубации какой-

либо из перечисленных инфекционных болезней, либо скрывающие свою болезнь. Именно лица

могут стать источником возбудителя инфекции и для персонала, и для других пациентов по

принципу пациент-врач, врач-пациент. Медицинские работники стоматологической

службы не могут отказать в помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С!

3нание свойств возбудителя и механизма его передачи, грамотное

поведение на рабочем месте позволят исключить возможность заражения и снять напряжение врача.

ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)

антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов.

Острые вирусные гепатиты, преимущественно с парентеральным

заражением 

острые инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением печени и других органов, склонностью к хронизации, развитию цирроза и рака печени.

Заражение медицинских работников может произойти во время выполнения медицинских манипуляций (порез, уколы инструментом)

Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании крови на слизистые оболочки составляет 0,09%, а при уколе инструментом загрязненным ВИЧ-положительной кровью – 0,65%

Заражение вирусами гепатита В и С, в отличие от заражения ВИЧ, происходит значительно легче и чаще.

Профилактика профессионального инфицирования:

Любого пациента рассматривать как потенциальный источник инфекции, представляющего эпидемиологическую опасность для медицинского персоналаПри осуществлении манипуляции надевать халат, шапочку, маску, перчатки, закрытую сменную обувь Перчатки необходимо надевать во всех случая, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводить их замену

Профилактика профессионального инфицирования:Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы) При угрозе разбрызгивания крови следует применять средства защиты глаз и лица: маску, очки, щитки После использования острые предметы сбрасываются в непрокалываемые контейнеры Обучение стандартным мерам предосторожности поможет снизить риск заражения медицинского персонала !

Профилактика профессионального инфицирования:

Поверхность рабочих столов в стоматологическом кабинете должна обрабатываться после каждого пациента В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубкеЗапрещается принимать пищу на рабочем столеЗаполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе

Медицинский персонал подлежит профилактической иммунизации против гепатита В в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке.

Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка

Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям

Профилактика профессионального инфицирования:

Проводить в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием

Гигиеническая обработка рук

Гигиеническое мытье рук мылом и водой для

удаления загрязнений и снижения количества

микроорганизмов

Обработка рук кожным антисептиком для

снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня

Для эффективного мытья и обеззараживания рук персоналу необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие

лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие колец и других ювелирных украшений!!!

ИЛИ

Гигиеническое мытье рукмылом и водой

Обработка рук кожным антисептиком

Алгоритм действий при аварийных ситуациях

‼ В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода

‼ При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место необходимо немедленно обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать спиртом

‼ При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, рта: ротовую полость необходимо промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта; слизистую оболочку носа и глаза промыть обильно водой (не тереть!) затем 0,01% марганцевокислого калия(разведение1:10000-навеска 0,02г/0,2л.воды) раствор готовится ex tempore

‼ Обследовать пациента на антитела к ВИЧ и гепатиты В и С (при получении информационного согласия) методом экспресс-тестирования

‼ Сообщить об аварийной ситуации лицу ответственному за профилактику профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями

‼ Зарегистрировать аварию в «Журнале учета аварийных ситуаций при проведений медицинских манипуляций»

‼ Обследовать пострадавшего мед.работника антитела к ВИЧ и гепатиты В и С (при получении информационного согласия) методом экспресс-тестирования

Алгоритм действий при аварийных ситуациях

‼ Если пострадавший мед.работник – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить наличие грудного вскармливания

‼ При положительном результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию, как можно быстрее (в первые 2 часа после аварийной ситуации) начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ

‼ При отрицательном результате в экспресс-тесте необходимо оценить степень опасности пациента, как источника инфекции по данным анамнеза. При высокой степени вероятности начать прием антиретровирусных препаратов в целях профилактики заражения ВИЧ

‼ Направить пострадавшего мед.работника в ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ» (г. Екатеринбург, Ясная, 46)

Алгоритм действий при аварийных ситуациях

Комплектация аптечки «Авария»

+ спирт этиловый 70% - 100 мл+ спиртовой раствор йода 5% - 5 мл+ навеска марганцовокислого калия 0,02 г (для приготовления раствора)+ дистиллированная вода – 200 мл+ мерная ёмкость для разведения навески+перчатки + лейкопластырь + бинт+ ватные шарики или салфетки +ножницы + глазные пипетки в футляре 2 шт.

Благодарю за внимание!

Берегите себя, коллеги !!!