Prezentacja programu PowerPoint - Forum Szpitaliforumszpitali.pl/images/forum-szpitali/wyklady Forum...
Transcript of Prezentacja programu PowerPoint - Forum Szpitaliforumszpitali.pl/images/forum-szpitali/wyklady Forum...
Kuchenne rewolucje JAK KARMIĄ W POLSKICH SZPITALACH
dr Rafał Staszewski
Codzienność?Szpital przy Długiej zmieni catering po racuchach, które zna już cała Polska?
Pacjent fatalnie karmiony? Szpital: "Nikt u nas nie narzeka na jedzenie!". A czytelnik przysłał nam zdjęcie
Szpital leczy głodem: posiłki są, ale nie ma sztućców. Niecodzienna przygoda przytrafiła się pacjentowi szpitala ortopedycznego w Otwocku. - Dostawałem jedzenie, ale bez kubka i sztućców. Po operacji nie mogłem chodzić, gdyby nie rodzina, umarłbym z głodu, patrząc na pełny talerz - opowiada nasz czytelnik.
Szpitalny obiad to nie krioterapia, , ale staruszek z demencją przełknie zimną zupę i nawet się nie poskarży, że go po niej brzuch boli. Od maja Miejski Szpital Zespolony w Częstochowie jest zaopatrywany w posiłki przez spółkę DGP Dozorbud Grupa Polska z Legnicy (w Radomsku ma zakład cateringowy)……
Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i DojelitowegoCo trzecia osoba, która trafiła na leczenie, była niedożywiona. Głównie na tle chorobowym.
Ponad 70 proc. hospitalizowanych wypisywano do domu z objawami niedożywienia
Szpitalne jedzenie z całego świataSydney, Australia
http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świataRichmond, Kanada
http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świataParyż, Francja
http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świataLondyn, Wielka Brytania
http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świataTokyo, Japonia
http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świataOslo, Norwegia
http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego światagdzieś, Polska
http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Blisko połowa szpitali źle żywi osoby starsze The Care Quality Commission, NHS 2013 – 40% szpitali nie uwzględnia wymagań dla osób starszych – np. rodzaj posiłku, pomoc w spożyciu
Dietetycy nie uczestniczą w opracowaniu standardów diet dla oddziałów
Brak uwzględnienia odpowiedniego nawodnienia dla osób starszych (niskie odczucie pragnienia)
Brak kontroli wagi pacjentów u osób hospitalizowanych powyżej 16 dni
Posiłki dystrybuowane dla osób śpiących lub takich które nie są samodzielnie ich spożyć
Raport The Care Quality Commission, Wielka Brytania
Pomoc starszym pacjentom w spożywaniu posiłków i dostępie do wody to fundamentalny element podstaw opieki nad pacjentem
Profilaktyka w szpitalu?Analiza wpływu na zdrowie niepalenia tytoniu, unikania otyłości (BMI poniżej 30 kg/m2), aktywność fizyczna - 3,5 godziny/tydzień i dieta złożona z dużej ilości warzyw i owoców, błonnika niższe o 93 proc. ryzyko zachorowania na cukrzycę typu II, zawału serca o 81 proc., udaru mózgu o 50 proc. i raka o 36 proc.
European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam, 2009
Żywienie w chorobie nowotworowej…. Częste posiłki, co 2- 3 godziny, nie zbyt obfite, bardzo powoli gryzione i żute, tak, by do żołądka trafiał rozdrobniony pokarm,
Dobra ilość pełnowartościowego białka,
Potrawy duszone, gotowane, pieczone w folii zamiast smażonych.Przeciery, soki, duszone i pieczone warzywa i owoce zamiast świeżych,
Zakaz spożywania pokarmów ciężkostrawnych,
Unikanie kawy, herbaty.
Wyrzucone pieniądze….
Marnotrawstwo… Koszt marnowanego jedzenia w szpitalach ocenia się na 230 milionów funtów
Posiłki niepodane
Posiłki niezjedzone
Przekąski pomiędzy posiłkami
Rola kadr pielęgniarskich
Pielęgniarka ma kluczową rolę w określeniu we współpracy z lekarzem prawidłowego żywienia
Personel pielęgniarski mając wiedzę o pacjentach powinien uwzględniać w planowanych dietach trudności w spożywaniu posiłków
Jeśli pacjent jest przygotowywany do zabiegów lub jest bezpośrednio po nich, należy to uwzględnić w diecie.
Feeding hospital patients: a multiprofessional approach, Nursing Times, 06.2012
Co wybrać? Outcourcing usług
Zewnętrzna firma w szpitalu
Własna kuchnia
Dzienna stawka żywieniowa Dolna stawka 9 zł
Średnia 15 – 16 zł
Górna stawka: 29 – 30 zł
Czy liczy się tylko stawka? Szpitalna kuchnia nie zmieni swoich nawyków i sposobu przygotowywania posiłków tylko pod wpływem większych nakładów
W szpitalach powinna raczej dokonać się zmiana dotycząca kultury posiłków
Ci, którzy mogą opuścić salę chorych powinni mieć możliwość jedzenia szpitalnych posiłków w przeznaczonych do tego celu pomieszczeniach na oddziałach, jak również korzystania z dobrych posiłków w szpitalnych barach czy restauracjach, dr A. Kozierkiewicz
Centrum Onkologii w Bydgoszczy
Mazowiecki Szpital Specjalistyczny im. dr Józefa Psarskiego w Ostrołęce
Raport NIKNajwyższa Izba Kontroli ocenia negatywnie żywienie w kontrolowanych szpitalach publicznych
znaczna część szpitali wciąż nie przykłada należytej wagi do nadzoru nad wykonywanymi usługami,
odpowiednia wartość kaloryczną posiłków, ale zarówno jakość posiłków, jak i sposób ich przygotowania i dystrybucji wzbudziły istotne zastrzeżenia
jadłospisy były sporządzane nierzetelnie, gdyż nie zapewniały odpowiedniej wartości odżywczej posiłków oraz właściwego udziału warzyw i owoców. Ponadto zbyt duży udział tłuszczu, a za mały białka i węglowodanów.
Raport NIKWe wszystkich szpitalach w posiłkach stwierdzono zbyt duży udział soli, przekraczający dwukrotnie, a w jednym szpitalu – nawet pięciokrotnie zalecaną normę
Nieprawidłowości w zakresie transportu i dystrybucji stwierdzone w szpitalach polegały głównie na stosowaniu niepodgrzewanych wózków transportowych i
Badanie jakości żywienia SKPP
Niska temperatura posiłków
Posiłki niedoprawione lub wszystkie smakujące tak samo
Brak estetyki podawania potraw
Pora wydawania posiłków
Współpraca z firmą zewnętrzną Specyfikacja - nie tylko cena!
Egzekwowanie jakości posiłków - obowiązek wykonawcy składania kwartalnych protokołów badań żywności (kaloryczność, skład wydanych posiłków) oraz wyników z badań mikrobiologicznych (próby czystościowe powierzchni roboczych sprzętu, rąk personelu), przeprowadzanych przez inspekcję sanitarną - NIK
Żywienie a akredytacja W szpitalu opracowano diety
posiłki są dystrybuowane i podawane w sposób bezpieczny i higieniczny
Pacjenci otrzymują informacje na temat żywienia w okresie poszpitalnym
Żywienie a akredytacja nieodpowiednia liczba dietetyków oraz niewłaściwe wykorzystywanie ich kwalifikacji (NIK)
Liczba dietetyków (oficjalne dane statystyczne) - 2166 osób, w tym z wyższym wykształceniem 725 (33%)
ze względu na zbyt małą liczbę personelu o profilu żywieniowym, o zasadach prawidłowego żywienia pacjenci informowani są przez pielęgniarkę (48% ankietowanych) i lekarza (35% ankietowanych).
Na dietetyka wskazał tylko co 10. ankietowany, a kolejnych 7% – na inną osobę z personelu szpitalnego.
M. Jarosz (red) Zasady prawidłowego żywienia chorych w szpitalach, IZZ, 2011
Liczba szpitali zatrudniających dietetyka, dane CSIOZ, 2005
M. Jarosz (red) Zasady prawidłowego żywienia chorych w szpitalach, IZZ, 2011
Jakie rozwiązania przy niskim budżecie?Ścisły nadzór nad firmą cateringową, w tym własna weryfikacja proponowanych jadłospisów
Wykwalifikowane kadra dietetyków
Temperatura posiłków przy dystrybucji
Zapewnienie wyboru części dań dla pacjentów
Poradnictwo żywieniowe
Możliwość indywidualnego doprawienia potraw
Napoje / woda
Słuchanie pacjentów……