Powiatowa Stacja Powiatowa Stacja Sanitarno – Sanitarno –

Epidemiologiczna Epidemiologiczna w Radomiuw Radomiu

Radom, 27 listopad 2008 r.Radom, 27 listopad 2008 r.

WPROWADZENIEWPROWADZENIE

AstmaAstma - - oskrzelowa jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych. Proces zapalny prowadzi do nadreaktywności dróg oddechowych, czego wynikiem są nawracające epizody: świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej, kaszluwystępujące zwłaszcza w nocy lub we wczesnych godzinach rannych.

PODZIAŁ ASTMYPODZIAŁ ASTMY

Astma

Alergiczna(mechanizmy immunologiczne)

Nie alergiczna (mechanizmy nie immunologiczne)

CZYNNIKI RYZYKACZYNNIKI RYZYKA

Czynniki wywołujące astmę:

alergeny domowe (roztocza kurzu domowego, pleśnie, alergeny zwierzęce)

alergeny w środowisku pozadomowym (pyłki roślin, pleśnie)

leki (aspiryna)

CZYNNIKI RYZYKA – cd.CZYNNIKI RYZYKA – cd.

Czynniki wywołujące zaostrzenia Czynniki wywołujące zaostrzenia astmy:astmy:

alergenyalergeny

infekcjeinfekcje

wysiłek fizycznywysiłek fizyczny

zimne powietrzezimne powietrze

związki chemiczne (leki, dodatki związki chemiczne (leki, dodatki pokarmowe, pokarmy)pokarmowe, pokarmy)

CZYNNIKI RYZYKA – cd.CZYNNIKI RYZYKA – cd.Czynniki sprzyjające wystąpieniu Czynniki sprzyjające wystąpieniu

astmy:astmy:

infekcje wirusoweinfekcje wirusowe

niska masa urodzeniowaniska masa urodzeniowa

zanieczyszczenie powietrzazanieczyszczenie powietrza

bierne palenie tytoniubierne palenie tytoniu

Przychodzi Przychodzi pacjent do pacjent do lekarza…lekarza…

……czyli obraz klinicznyczyli obraz kliniczny

OBJAWY KLINICZNEOBJAWY KLINICZNE

Wydzielina z nosa

Napady kichania i świąd nosa

Niedrożność nosa

Kaszel

Świsty

Duszność

Świąd skóry

Bąble lub obrzęk

Rumień

Astma i alergia u 8 letniego chłopca

• zapalenie spojówek

• niedrożność nosa

• duszność

• czuje się fatalnie

Diagnostyka Diagnostyka astmyastmy

czyliczyli

czy nasz pacjent czy nasz pacjent faktycznie choruje na faktycznie choruje na

astmę?astmę?

DIAGNOSTYKA ASTMYDIAGNOSTYKA ASTMY

WywiadWywiad

rodzaj objawów i ich nasilenierodzaj objawów i ich nasilenie

czas i okoliczności pojawienia się czas i okoliczności pojawienia się objawówobjawów

czas trwania objawówczas trwania objawów

astma lub chory alergicznie w astma lub chory alergicznie w rodzinierodzinie

inna lokalizacja choroby atopowejinna lokalizacja choroby atopowej

DIAGNOSTYKA ASTMY – cd.DIAGNOSTYKA ASTMY – cd.Badanie fizykalne :Badanie fizykalne :

okres bezobjawowy - zacisze kliniczne okres bezobjawowy - zacisze kliniczne (brak objawów, deformacje klp)(brak objawów, deformacje klp)

napad astmatyczny: napad astmatyczny: - znaczny wysiłek oddechowy (zaciąganie - znaczny wysiłek oddechowy (zaciąganie

przestrzeni międzyżebrowych, poruszanie przestrzeni międzyżebrowych, poruszanie skrzydełkami nosa)skrzydełkami nosa)

- przyspieszenie oddechów - przyspieszenie oddechów

- opukowo – odgłos bębenkowy- opukowo – odgłos bębenkowy

- osłuchowo – świsty, furczenia, rzężenia, - osłuchowo – świsty, furczenia, rzężenia, wydłużony wydechwydłużony wydech

DIAGNOSTYKA ASTMY – cd.DIAGNOSTYKA ASTMY – cd.Badania dodatkoweBadania dodatkowe

czynnościowe badania czynnościowe badania układu układu oddechowego – drożności oskrzeli:oddechowego – drożności oskrzeli:- test bronchodilatacyjny- test bronchodilatacyjny- testy prowokacyjne – nieswoiste i - testy prowokacyjne – nieswoiste i swoisteswoiste

alergiczne testy skórnealergiczne testy skórne

całkowite i specyficzne IgE we krwicałkowite i specyficzne IgE we krwi

ocena względnej eozynofiliiocena względnej eozynofilii

rtg klprtg klp

ROZPOZNANIE ASTMYROZPOZNANIE ASTMY

rozpoznanie jednostki chorobowejrozpoznanie jednostki chorobowej

++

określenie czynników przyczynowychokreślenie czynników przyczynowych

PODZIAŁ KILINICZNY ASTMYPODZIAŁ KILINICZNY ASTMY

1. Astma lekka1. Astma lekka epizodycznaepizodyczna

2. Astma przewlekła2. Astma przewlekła łagodnałagodna umiarkowanaumiarkowana ciężkaciężka

ASTMA LEKKA - ASTMA LEKKA - EPIZODYCZNAEPIZODYCZNA

Napady duszności, kaszlu lub Napady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu rzadziej niż świszczącego oddechu rzadziej niż jeden raz w tygodniu jeden raz w tygodniu

Objawy występujące w nocy rzadziej niż Objawy występujące w nocy rzadziej niż 2 razy 2 razy w miesiącu, krótkotrwałew miesiącu, krótkotrwałe

Czynność płuc w okresie między Czynność płuc w okresie między napadami prawidłowanapadami prawidłowa

ASTMA PRZEWLEKŁA – ASTMA PRZEWLEKŁA – łagodna/umiarkowanałagodna/umiarkowana

Napady duszności, kaszlu lub Napady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu częściej niż świszczącego oddechu częściej niż raz w tygodniu, ale raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie; objawy rzadziej niż raz dziennie; objawy utrudniają normalną aktywność utrudniają normalną aktywność życiową.życiową.

Objawy występujące nocą częściej niż Objawy występujące nocą częściej niż 2 razy 2 razy w miesiącu, mogą zaburzać sen.w miesiącu, mogą zaburzać sen.

ASTMA PRZEWLEKŁA - ciężkaASTMA PRZEWLEKŁA - ciężka

Napady duszności, kaszlu lub Napady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu codziennie; świszczącego oddechu codziennie; znaczne ograniczenie aktywności znaczne ograniczenie aktywności życiowejżyciowej

Częste objawy nocne prowadzące do Częste objawy nocne prowadzące do zaburzenia snuzaburzenia snu